超声诊断学大题完整版

◆人耳听觉阈值2万Hz或20千Hz 医用范围1~40MHz 常用为2.2~10MHz

◆胆道由左右肝管，肝总管，胆总管和胆囊四部分组成

◆胰腺分为头颈体尾四部分

◆心内异常回声多见：心内栓塞，心内赘生物，假腱索

◆原发性肝癌分原发性肝细胞性肝癌，原发性胆管细胞性肝癌，和其他原发性肿瘤

◆胃分为胃底部胃体部和幽门部。

◆正常成人脾长约10~12cm，厚度3~4cm，宽度5~6cm,重约100~200g

◆乳腺由腺体腺管和脂肪组织构成。分为青年型，混合型，纤维型和萎缩型。

◆根据二尖瓣面积狭窄的程度分为轻、中、重三种。轻度狭窄：1.5~2.0 CM2中度狭窄

1.0~1.5CM2 重度狭窄：<1.0CM2

〓〓〓〓〓心脏〓〓

◆房间隔缺损分型

答：房间隔缺损分为原发孔型和继发孔型，根据缺损部位不同分为1中央型又称卵圆孔型2下腔型3上腔型又称静脉窦型4混合型

◆房间隔缺损的诊断标准及鉴别诊断

答：①切面超声心动图多个切面显示房间隔局部回声失落②多普勒超声心动图显示房水平由左向右分流③常伴有或不伴有右心容量负荷过重表现。鉴别卵圆孔未闭和肺静脉畸形引流，必要可做X线肺动脉造影明确诊断

◆简述房间隔缺损超声声像图的直接、间接征象

答：（1）直接征象：房间隔局部回声失落或中断。（2）间接征象：右心室扩大，右心流出道增宽，室间隔运动平坦伴运动异常。（3）彩色多普勒见过房间隔血流。

◆室间隔缺损诊断标准和鉴别诊断

答：①切面超声心动图明确显示局部室间隔回声失落，可能伴左右心室容量负荷过重及肺动脉高压的表现②切面超声心动图显示可以超声回声失落处，彩色多普勒显示以红色为主的多彩色，越过室间隔的血流束或于室间隔右室面局部显示高速正向湍流频谱曲线

◆风心二狭临床表现和声像图特点？

答：临床表现：中度狭窄后出现症状：劳力性呼吸困难、二尖瓣面容、心尖区舒张中晚期杂音。超声诊断要点：1、二尖瓣改变（增厚、回声增强、活动受限、瓣口变小、舒张期二尖瓣前叶呈气球样改变）；2、舒张期二尖瓣口见五彩射流束，流速快压差增大；3、M型：二尖瓣前叶呈单峰（城墙波），前后叶同向运动；4、左房增大、肺V增宽

◆二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？

答：二维：增厚、增强、粘连融合，面积减小，呈鱼口样，舒张期运动异常，瓣下改变及相应的腔室大小改变。M型：前叶城墙样，后叶平行上移，多普勒：彩色多普勒：二尖瓣口舒张期多色镶嵌血流；PW：双峰消失，城墙样宽带频谱。

◆动脉导管未闭诊断标准与鉴别诊断

答：①切面超声显示未闭动脉导管未直接征象，可以确诊，伴有不同程度左心容量负荷增加②彩色多普勒显示典型左向右分流血流，伴有或不伴有左心容量负荷过重表现

鉴别诊断：①主动脉窦瘤破裂：②室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全③主-肺间隔缺损④冠状动脉心腔瘘

◆法洛四联症（TOF）本病的心血管畸形包括：肺动脉口狭窄，室间隔缺损，主动脉右位骑跨室间隔上，右室肥大。合并有卵圆孔未闭或房间隔缺损，称法洛五联症：若只有肺动脉狭窄、右室肥大和房间隔缺损时为法洛三联症。

◆法洛四联症诊断标准鉴别诊断

答：①主动脉增宽前移骑跨，主，肺动脉关系正常②室间隔缺损③肺动脉狭窄，右室漏斗部狭窄，肺动脉瓣狭窄或两者并存的混合性狭窄。④右心室肥厚并扩大。鉴别①永存动脉干②

右室双出口

◆法洛氏三联症

答：肺动脉狭窄（瓣膜狭窄）。房间隔缺损（继发孔型）。右室壁肥厚检查方法：大动脉短轴切面。心尖、剑突下四腔心切面。胸骨旁左室长轴切面

◆扩张性心肌病声像图表现？

答：（1）切面超声心动图：左室长轴切面见左室、右室及左房扩大，以左房、室扩大多见，左室流出道增宽，室间隔及左室后壁活动幅度减弱，室间隔呈孤形向右室凸出，二尖瓣纤细，前后叶呈逆向运动，但二尖瓣活动幅度减小。形成大新腔小瓣口的特征性改变（2）M型：见心腔扩大，以左心室明显，室隔及左室后壁运动同度降低，收缩期、舒张期室间隔及左室后壁厚度无明显改变，左室腔内径变化也不大，二尖瓣运动幅度降低，呈大心腔小瓣口中之”钻石样”改变。（3）频谱多普勒：因左室收缩功能降低、泵血功能下降，故主动脉瓣峰值血流度降低，因房、室扩大致瓣环扩张，故返流是扩张型心肌病常见的并发症。

◆扩张型心肌病临床表现？

答：多数起病缓慢，气急，有端坐呼吸，浮肿和肝大等充血性心力衰竭症状，主要体征为心脏扩大，多可听见第三心音或第四心音奔马律，心尖区或三间瓣区可闻及相对房室瓣关闭不全的杂音。心电图检查，主要有心房纤颤，传导阻滞和各种心律失常，其他可见ST-T异常和病理性Q波。X线查体，心脏阴影明显扩大，也可由左房右室扩大，心胸比率多在60%以上，肺部常淤血、

◆扩张性心肌病的诊断标准和鉴别诊断

答：诊断要点①全心扩大，以左心为主，呈球样改变②各瓣口开放幅度变小，二尖瓣口与左室形成大心腔小瓣口的特征。M型超声心动图示二尖瓣呈钻石样低矮菱形曲线，E峰与室间隔距离增大③室间隔与室壁运动幅度福变形减低④多破了检查时，各瓣口血流速度减慢，二尖瓣和主动脉瓣常可记录到反流信号。鉴别冠心病合并心衰，不呈球形改变，二尖瓣后移不明显

◆肥厚型心肌病的分型

答：根据血流动力学改变将肥厚型心肌病分为梗阻型和非梗阻型。根据心肌肥厚部位不同分四型。

◆肥厚型心肌病的诊断要点

答：①室间隔增厚，室壁也可以增厚，厚度≥15mm，多数呈非对称性局部心肌增厚，梗阻型心肌病，左室流出道变窄，二尖瓣前叶有SAM②主动脉瓣可见收缩期扑动和收缩中期半关闭显像③多普勒超声检查左室流出道可见射流，在SAM近主动脉瓣侧有湍流④无其他导致左室壁肥厚的心脏疾病存在。

◆急性透壁性心肌梗死的并发症？

答：①乳头肌功能失调或断裂②心脏破裂③室间隔梗塞穿孔，导致急性室水平左向右分流④室壁瘤⑤附壁血栓

◆心肌梗死的并发症：室壁瘤，心室壁破裂，室间隔穿孔

◆心肌梗死的诊断标准？

答：急性心肌梗死：①局部心室壁运动异常伴不协调②室壁收缩期增厚率异常③正常心肌代偿性运动幅度增强。陈旧性心肌梗死：①局部室壁运动减弱或不运动伴运动不协调②局部室壁收缩期增厚率下降③局部室壁变薄，回生明显增强。鉴别诊断①心绞痛②急性非特异性心包炎③急性肺动脉栓塞可做胸部X线诊断

◆心脏肿瘤的多发部位？

答1原发性心脏肿瘤①粘液瘤；可发生于房室腔，附于心内膜和瓣叶上，多见于左心房②横纹肌瘤；见于儿童，瘤组织呈结节状埋于室壁及间隔中，分界清晰，伴心内膜下纤维增生③心脏肉瘤；可见于心脏任何部位，常见于右心房2转移性心脏肿瘤；心包为转移瘤的好发部位，见于肺癌，纵膈肿瘤，乳腺癌等，支气管肺癌可沿肺静脉转移至左心房，肝肾肿瘤可沿下腔静脉转移至右心房

〓〓〓〓肝脏〓〓〓

◆肝癌声像图的五大特征？

答:1膨胀性生长2多形性3多变形4迅速生长5常具肝硬化基础

◆原发性肝癌声像图特点？

答：1.早期肝脏体积不增大，中晚期不规则增大。2.癌组织回声不均匀。3.癌组织边缘不整齐,无包膜周围有低回声晕。4.癌组织后方回声衰减。5.癌组织中间可出现不规则无回声（液化坏死）。6.有时可见门静脉癌栓。7.CDEI常测到门静脉血流和高速动脉性血流。

◆转移性肝肿瘤声像图表现

答：1乳癌，肝内出现单个或多个结节，成牛眼征或声晕样。2胃癌，可具有两种不同表现，或边缘清晰地高回声结节，或为囊实性肿瘤，系据分泌功能的腺瘤转移。3胰腺癌，可为0.5MM以下的均匀若回声小结节，无后壁回声增强，亦可谓囊实性肿瘤，腺癌分泌物集聚成液区。4结肠癌便捷清晰地高回声结节在声像图上无特异性，但亦可见钙化性强回声结节，其后方具清晰声影，较有特异性。5肺癌，高回声结节6肾癌，多为高回声结节，肾盂癌为低回声结节7胆囊癌，多为低回声结节，边缘不清晰8十二指肠肉瘤，低回声结节，高回声环状分层结节或中心无声区放射状分布9卵巢癌，高回声结节10恶性淋巴瘤弱回声结节，包膜清晰，11黑色素肉瘤，低回声结节，包膜清晰，中心点状高回声

◆肝血管瘤的声像图特点及鉴别诊断？

答：声像图特点：（1）肝内局灶实性占位灶，单发或多发。（2）多见于强回声型（中小形多见），内部多呈网格状，大的可表现混合回声或偏低回声。（3）肿块多邻近血管（4）彩色多谱勒常不能显示血流信号。鉴别诊断①小肝癌，内部低回声，包膜细薄，②原发性肝癌肝癌无压后形变，伴声晕，子结节等，同位素血池扫描血管瘤有填充现象③肝错构瘤，包膜细薄，内部回声均匀在某区具有强回声而另一区为液性暗区④肝包虫病，包虫病内部回声均匀而细小，低，无血管管道进入⑤肝血管肉瘤，临床上肿瘤迅速生长出现恶病质

◆肝脓肿的病理分型

答：分为阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿两大类

◆肝脓肿的鉴别诊断

答;①原发性肝癌内部低回声或粗回声的肝脓肿需与肝癌作鉴别。一半以厚壁，周围炎症反应为脓肿的图像特征。压放实验用于肝占位性病变延伸至肋缘下或剑突下，可用超声引导穿刺活检进行病理诊断，活用药物治疗并以超声随访占位性病变的大小性改变，肝脓肿可在几天或十几天出现明显的变小。②肝囊肿，主要观察侧壁，脓肿有清晰地侧壁，囊肿无，其次观察内壁，肝脓肿内壁高低不平，囊肿内壁光滑。

◆肝硬变的超声特点？

答：1、肝脏形态失常：常左右叶不对称或发生萎缩，尾叶肿大；2、包膜不规则，呈“锯齿状”或有结节样隆起；3、肝实质回声增多、增粗或呈“网格状”、增强，分布不均匀，或可发现肝硬化结节；4、肝静脉变细甚至消失，或走行呈“折线状”，肝外门静脉主干常增粗，内径常>1.4cm，肝动脉代偿性增宽。CDFI：肝静脉变细，门静脉增宽，门脉高压时出现侧枝（脐静脉重新开放，静脉导管重开等），肝动脉易显示。PW：门静脉主干或分支出现“双向血流”。间接征象：腹水，脾大，脾静脉增宽，内径>1.0cm，门静脉高压。

◆简述典型肝内胆管结石声像图特点？

答：1）胆管扩张：近端肝外胆管内径大于0.6 cm占96%,可见肝内胆管扩张及胆囊增大。2）管腔内强回声点、团：95%为强回声，多为球形；5%为松散细小的泥沙样结石，等或较弱回声。3）强回声团与胆管壁之间分界清楚：不全性梗阻时，强回声团与管壁之间可见细窄的胆汁无回声暗带通过。4）强回声团后方声影：95%具有声影或弱声影。泥沙样结石后方多无声影。5）胸膝位或脂餐后可见光团移动

◆门脉高压的声像图表现？

答：1门脉：门静脉扩张2肝固有动脉，3肝静脉血流，4脐静脉重新开放5肝内静脉不规则扩张6门脉内离肝血流7腹壁静脉曲张8门脉周围静脉扩张与门脉血栓海绵样变性9食管胃底静脉曲张10脾及其血流，脾大，脾门区脾静脉增粗。

〓〓〓〓胆囊〓〓〓

◆急性胆囊炎分型？

答：单纯性胆囊炎：肿大或正常，壁轻度增厚，粘膜面光滑，内无回声区透声佳，少见絮状光点

化脓性胆囊炎：壁明显增厚，回声强弱不等，内无回声区含大量絮状光点，透声差

坏疸性胆囊炎：形态不规则，厚薄不均，穿孔时囊壁局部膨出或缺损，可见局限性积液

◆急性胆囊炎声像图特点：

答：1胆囊肿大，轮廓模糊。2胆囊增厚，呈强回声带，其间出现间断或连续的弱回声带，形成胆囊的双边表现。3胆囊内可见粗大回声斑点，不均匀，无声影。4超声墨菲征阳性5多伴有胆囊结石。6胆囊周围可见液性暗区，7胆囊收缩功能减弱。

◆慢性胆囊炎声像图特征？

答：胆囊缩小变形，囊腔变小。囊壁增厚，不光滑、回声增强。胆囊收缩功能差。常伴有胆囊结石。

◆典型胆囊结石的三大主要征象？

答：1胆囊腔内出现形态稳定的强回声团2伴有声影3改变体位时，结实回声团依中立方向移动。

◆胆囊结石的典型声像表现：

答：（1）囊内点、团状强回声：其回声形态各异。弧形、新月形、球形、不规则形、带状等（2）伴有声影：于强回声团后方伴声影(结石ф≥0.2~0.3cm)。（3）随体位改变移动：强回声团随体位改变，沿重力方向移动。以上三点，是超声诊断结石的可靠依据。

◆胆囊结石的非典型声像表现

答：（1）胆囊充满结石：（2）无典型声影结石：（3）胆囊颈部结石：（4）泥沙样结石：（5）胆囊壁内结石：伴彗星尾征

◆梗阻性黄疸的超声诊断

答：1）阻塞性黄疸的判断）：a、肝内胆管扩张；内径大于0.3cm；b、肝外胆管扩张：轻度：0.7-1.0cm；中-重度：1.0cm以上2)梗阻部位的判断: a、胆总管扩张提示下端梗阻; b、肝外胆管正常，肝内胆管或左右肝管一侧扩张，提示肝门部梗阻；c、多数情况胆囊与胆总管的张力状态是一致的，即胆囊扩大，为下端梗阻，反之为上端梗阻d、胆总管和胰管均扩张，提示十二指肠壶腹水平梗阻；3）、梗阻病因判断：a、胆管结石：强光团伴声影，可移位，与管壁间分界清楚；b、肿瘤：等回声或弱回声团，无声影，不移动，形态不规整，与胆管壁分界

◆梗阻性黄疸的鉴别诊断？

答：1胆总管扩张提示胆道下段梗阻2肝外胆道正常或不显示，而肝内胆管或左右肝管仅一侧扩张，提示肝门不梗阻3多数情况下胆囊和胆总管的张力状态是一致的，胆囊肿大则提示其下端梗阻，如胆囊不大，提示上端发生梗阻。4仅有胆囊肿大，肝内肝外胆管均正常者，提示胆囊管阻塞或胆囊本身的病变。5如胆总管和胰腺管均夸张则提示十二指肠壶腹Vater 水平发生阻塞

◆超声诊断阻塞性黄疸病人应观察那些指证？

答1肝内胆管有无扩张2左右肝胆管有无扩张和连通3肝外胆管有无扩张，肝门部有无双筒猎枪征4胆囊有无肿大或其他症状5胰管有无扩张。

〓〓〓〓脾和胰腺〓〓

◆脾梗塞声像图表现？

答：1脾肿大，2急性期脾梗塞3彩色多普勒显示脾实质内缺乏血流灌注的梗塞区的形态特征，4陈旧性脾梗塞病灶。

◆简述胰腺癌（胰头癌）的声像图表现。

答：1.局限性肿大。2.肿物边界不清，轮廓不规整，成蟹足样浸润。3.肿物内部回声减低，多成低回声，发生坏死则成强回声，发生液化成无回声。4.后方回声减弱。5.胰头癌体尾部胰管可扩张，常伴有胆总管扩张。6.晚期常伴有肝转移，周围淋巴结转移腹水。

◆急性胰腺炎声像图表现？

答：直接表现：1胰腺肿大，轮廓不清2胰腺内部回声，减低3胰腺局限性炎性肿块。简介表现：1胰腺周围弱回声区2胆系异常3腹水，胸水4胰腺显著增大5胰腺区呈气体强反射◆慢性胰腺炎声像图表现？

答1胰腺腺体轮廓不清，边界常不规整，与周围组织界限不清，2胰腺轻度增大或局限性增大，整个胰腺肿大不如急性炎症明显或严重3胰腺内部回声增高，分布不均，呈条状或带状增高回声4慢性胰腺炎常合并假性囊肿，胰管扩张，胰管内结石等。

◆什么是胰腺囊肿？

答：胰腺囊肿分为真性囊肿和假性囊肿。真性胰腺囊肿：先天性、潴留性及包虫囊肿。均可见胰腺内无回声区。假性胰腺囊肿：急、慢性胰腺炎的常见并发症，特别是急性出血坏死性胰腺炎后，也可由外伤或手术引起

〓〓〓〓泌尿〓〓

◆简述正常移植肾的声像图变现。

答：1.体积渐进性增大。2.集合系统增亮。3.正常肾动脉。4.RI=0.63±0.08,PI=1.23±0.39。

◆移植肾的并发症：肾积水，肾周围积液，肾排异，肾移植术后急性肾功能衰竭。

◆肾肿瘤的病理分型？

答:分肾实质肿瘤和肾盂肿瘤，90%以上为恶性。肾实质肿瘤：恶性：成人最常见为肾细胞癌，儿童为肾母细胞瘤(Wilmsu瘤)其他为各种肉瘤、恶性淋巴瘤、转移癌等。良性：血管平滑肌脂肪瘤(错构瘤)、血管瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤和腺瘤等。肾盂肿瘤：移行上皮细胞癌，约占80%，少数为鳞状上皮癌，移行上皮乳头状瘤临床一般按低度恶性处理(易于复发及癌变)。

◆简述肾癌的典型超声表现

答:肾肿瘤以恶性肿瘤多见，占肾肿瘤的85％左右。肾恶性肿瘤可发生于肾实质内或肾窦内，以前者多见，常见的是肾透明细胞癌。

肾外形异常,肾实质局限性回声异常：可为低回声、等回声、增强回声或混合性回声。CDFI：抱球型、星点型、少血管型及血管丰富型。

实质肿瘤侵及肾盂致肾窦回声异常：移位、变形、中断或消失。

肾静脉、下腔静脉转移及淋巴结转移征象。肾癌引起肝内转移者较少见

◆简述前列腺癌的声像图表现

答：(1)前列腺大小和形态早期增大不明显。进展时轮廓增大、形态不规则。主要表现为外腺增大和两侧不对称，局部包膜凹凸不平或呈结节状。对尚未向周围组织和器官浸润的前列腺癌，包膜仍可有较好的连续性。(2)内部回声改变内部回声不均匀。病变区多为团块状或结节状增强回声或低回声，边缘不规则，边界欠清晰，内部回声分布不均匀，并可有后方回声衰减。向内浸润生长的肿瘤，可使内腺受压变形或受浸润。(3)毗邻组织器官及远处转移器官的改变较大的肿瘤可浸润膀胱、精囊、尿道、直肠或周围组织。癌肿转移至骨骼、肺、肝、肾等器官，可出现相应的声像图改变。

◆肾结石超声声像图表现

答：（1）肾窦内新月形或弧形带状强回声（2）强回声后伴声影（3）肾盂内或肾盏内结石，可伴有局部肾积水（4）小于2mm的结石、透声较好的结石及超声束与小结石不垂直时，可无声影。

◆输尿管解剖概要

答：起自肾门由肾盂移行来，至于膀胱三角区两端的输尿管开口，分上中下三段，有三处狭窄，位于肾盂移行于输尿管处，髂总和髂外动脉处，膀胱壁内段。结石常滞留在狭窄处。◆膀胱肿瘤的病理临床表现？

答：临床表现：无痛性血尿，晚期出现尿频尿痛和排尿困难，膀胱肿瘤分为上皮性和非上皮性两类。前者居多。其中移行上皮癌占90%

◆膀胱肿瘤的声像图表现？

答：多表现为膀胱壁局限性的增厚或隆起。膀胱肿物以高回声或中等高回声居多。早期膀胱壁正常，晚期膀胱壁增厚，层次模糊不清。个别肿物表面附有小结石或钙化斑后方出现声影。

〓〓〓〓胃肠〓〓〓

◆胃癌的声像图表现？

答：假肾型，靶环形，胃壁显著增厚，胃腔狭窄，在横断切面时，其中心呈靶心征，周围增厚的胃壁构成靶环，而形成靶环征，如超声斜切时，则形成假肾征、

◆肠套叠的症状临床表现？

答：腹部阵发性绞痛，红果酱样血便和腹部肿块。此外还有呕吐腹胀，发热休克等一溪流肠梗阻症状。临床分为急性，亚急性和慢性肠套叠，急性多发生于婴儿，亚急性发生于2~3岁小儿，慢性多发生于成年患者。

◆肠套叠的声像图特点？

答：横向扫描图像显示为同心圆征或靶环征。有时出现三环征。纵断切面图像显示为套筒征或假肾征。

〓〓〓〓产科〓〓〓

◆子宫发育异常的声像图表现？

答：1先天性无子宫2幼稚子宫3双子宫4双角子宫

◆子宫肌瘤声像图表现？

答：1.子宫体积增大，子宫形态异常。2.肌瘤成圆形或椭圆形，回声降低。3.子宫内膜移位变形。4.膀胱产生压迹变形5.可见环状或半环状血管分布。6.子宫肌瘤变性：玻璃样变，液化或囊性变，钙化，脂肪样变性，红色变性，内瘤样变。

◆子宫腺肌症的声像图表现。

答：1.子宫均匀增大，前后径增大为主，后壁增大明显使子宫成球形。2.宫腔线偏移。3.肌层回声不规则，回声增强，可见低回声区。4.子宫腺肌瘤时，子宫呈不规则增大，瘤体边界不清，内部回声不均匀。5.子宫大小和内部回声月经前后常有变化，经期子宫稍大些。6.CDFI：血管分布紊乱，血流信号减少。

◆卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）的声像图表现。

答：1.多在子宫后方出现圆形或椭圆形不规则无回声区，壁厚且内壁欠光滑，大小一般为5~6cm。2.囊内可见不均匀回声。3.月经时囊肿可增大。

◆卵巢非赘生性囊肿的分类？

答：滤泡囊肿，黄体囊肿，黄素囊肿，多囊卵巢

◆卵巢囊性畸胎瘤的声像图表现？

答：1脂液分层征2面团征3瀑布征或垂柳征4星花状5壁立结节征6多囊征7杂乱结构征8线条征

◆正常早期妊娠结构？

答：1子宫体积增大2胚囊3胚芽4胎心5胎动6胎盘7卵黄囊8妊娠黄体

◆早期妊娠声像图特点？

答：宫区内可见圆形或椭圆形光环，其间为无回声暗区。这是羊膜囊的回声。妊娠囊最早在孕第五周出现，其间如豆芽状的光点为胚芽。第六周末，妊娠囊内胚芽中可见有节律的跳动，为原始心管的跳动。第12周时羊膜囊充满全部子宫腔。早期胎盘为半月形光点，附着于妊娠囊的一侧壁上。

◆异味妊娠的部位？

答：按孕卵着床部位的不同可分为输卵管妊娠（间质部，峡部，壶腹部，漏斗部，伞部），宫颈妊娠，宫角妊娠，残角子宫或双角子宫一角妊娠，阔韧带内妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠与宫内妊娠同时存在，双输卵管妊娠。

◆输卵管妊娠的声像图表现。

答：1.子宫正常大小或稍大，内膜增厚。2.宫腔内一般不可见妊娠图像（1/10000者合并）。

3.宫旁或宫体上方可见包块图像，可分为：胎囊型，低回声包块型，混合型，陈旧型。

4.破裂出血时盆腹腔内可见液性暗区。

5.宫颈妊娠时，于颈管内见到胚囊样结构。

◆前置胎盘声像图特点？

答：中央型：胎盘光点分布在子宫峡部以下的前壁和后壁，子宫内口全部被胎盘所覆盖。部分型：胎盘回声覆盖子宫内口的一部分。边缘型：胎盘的边缘部分刚达子宫内口。

◆胎盘早剥声像图特点？

答：1胎盘与子宫壁间出现边缘粗糙形态不规则的液性暗区，期间散在光点光斑回声2胎盘与子宫壁间可见肿物，为中等密度光团回声。3胎盘边缘长形索状肿物4胎盘异常增厚5羊水内出现散在漂浮光点6超声检查显示胎心搏动情况，了解胎儿是否存活

◆先兆流产？

答：1）、蜕膜后出血，轻者见胎囊周围有液性暗区围绕，重者可有较多量出血，可滞留于子宫下段而成积血。2）、胎膜脱落，其后有血液。3）、胎心好，胎囊完整。

◆滞留流产的声像图特点：

答：1）、子宫相对小于孕周。2）、子宫腔内回声紊乱，不能辨清胎儿及胎囊结构，有时见绒毛水肿增厚呈蜂窝状退变。3）、1－2周后复查，宫内结构更为模糊。4）、无胎心搏动和胎动◆完全性葡萄胎声像图特点：

答：1）子宫增大超过妊娠月份。2）宫腔内出现密集水泡样暗区，似蜂巢状或暴风雪样，合并宫腔出血时，可见不规则液性区，范围多在2－4cm。3）宫腔内无胎儿及胎盘影像。4）两侧附件区常可探测到薄壁多房囊性肿物，此为卵巢黄素囊肿。

◆无脑儿的声像图特点：

答：1）、12－14周时测量双顶径见不到胎头颅骨光环。2）、胎儿头端可见一“瘤结”样的块狀物，此为胎儿的颜面骨与颅底骨的回声，颜面骨可找到眼眶及鼻骨。3）、脑组织萎缩，部分可见发育不良的脑组织，外包以脑膜囊漂浮于羊水。4）、无脑儿常合并颈胸段脊柱裂，同时合并羊水过多，胎动频繁，安静时常卧于子宫后壁，致使探查脊柱造成困难。

◆绒癌的CDFI特征

：答：子宫肌壁内血流信号丰富，色彩明亮，子宫动脉RI<0.70，最突出的特征是在肌壁不均质回声处呈现为局灶性彩色血流信号丰富区，形态不规则，五彩相嵌呈彩球状。

◆试述早孕的声像图特点。

答：1子宫增大，饱满。2宫腔内靠近宫底部出现胎囊光环，呈圆形或椭圆形，蜕膜反应良好，光亮、完整，宽约4－6mm，一般孕5周可见，TVS可提前3－4天。3孕6周后可见胎芽，胎心搏动。

〓〓〓〓〓甲状腺〓〓〓

◆甲状腺的结构？

答：外观呈黄红色，质软，表面有包膜，切面可见分隔胶状组织，甲状腺的主要组成结构为滤泡，由上皮细胞和胶质构成。滤泡有丰富的血窦，纤维组织将其分成小叶，小叶间有少量淋巴组织。

◆结节性甲状腺肿的声像图特点？

答：甲状腺两侧叶增大，不对称，表面不光滑，呈多发性，大小不等的结节，结节呈高回声环，中间位暗区并散在光点，表面常不光滑，看不见正常甲状腺组织。本病由缺碘引起。女性多。

◆亚急性甲状腺炎的声像图特点？

答：病变早期为弱回声光点，均匀分布，后期不均匀，如有钙化，则显示强回声光点和后方衰减显像，出现假性囊肿，甲状腺功能减退或滤泡功能退化性改变。本病为病毒感染所致。患者发烧，假装下肿大，局部压痛

◆慢性淋巴性甲状腺炎的声像图特点？

答：本病又称桥本氏病，为一种自身免疫性疾病，95%为女性，声像图为甲状腺弥漫性肿大，但边缘光滑整齐，无明显结节，呈低回声，应与结节性甲状腺肿，甲状腺癌鉴别。