影像学成像技术评价血管狭窄的研究进展

影像学成像技术评价血管狭窄的研究进展
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万方数据

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心血管内科(医学高级)心脏影像诊断学考试卷模拟考试题.docx

《心脏影像诊断学》 考试时间:120分钟 考试总分:100分 遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。 1、对于临床怀疑冠心病的患者,可以用于冠状动脉病变诊断的是()( ) A.心脏X 线平片 B.超声 C.CT D.MRI E.核医学 2、对于临床高度怀疑肺动脉栓塞的患者,建议首先选择的影像学检查方法是()( ) A.心脏X 线平片 B.超声 C.心血管造影 D.MRI E.CT 3、心肌灌注显像剂除外()( ) A.99mTc-MIBI B.201Tl C.18F-FDG D.13N-NH3 E.15O-H2O 4、下列对心肌灌注显像的描述中错误的是()( ) A.心肌对显像剂的蓄积量与局部心肌血流量不呈比例 B.心肌细胞摄取心肌灌注显像剂依赖于心肌细胞本身的功能或活性 C.心肌对显像剂的摄取也是反映心肌细胞存活的重要标志 D.目前的心肌灌注断层显像可用门控采集,一次显像还可 姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________ --------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线---------------------- ---

得到心室功能定量参数 E.为了提高对心肌缺血诊断的敏感性和特异性,常常需进行负荷试验心肌灌注显像 5、一般不用于估计心肌细胞存活的是()() A.硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像 B.201Tl再分布/延迟显像 C.201Tl 再次注射法心肌显像 D.心血池显像 E.18F-FDGPET心肌显像 6、反映心室舒张期功能的参数是()() A.射血分数 B.高峰充盈率 C.收缩末期容积 D.每搏容量 E.1/3射血分数 7、正常情况下,负荷试验后射血分数的绝对值应比静息时至少增加() () A.50% B.30% C.20% D.10% E.5% 8、放射性核素心血池显像的电影显示,左心室壁运动出现“反向运动”时,提示()() A.心肌缺血 B.心肌梗死 C.室壁瘤 D.预激综合征 E.心肌病 9、超声心动图检查不能够帮助诊断或排除的心血管疾病是()() A.先天性心脏病 B.风湿性心脏病 C.肥厚梗阻型心肌病 D.急性心肌梗死合并机械并发症 E.心肌炎

医学影像学 试题-呼吸系统

医学影像学试题-呼吸系统 第 1 页共 12 页 医学影像学诊断试题(呼吸系统) EA型题: 、常为大囊肿或多发小囊肿,无实质性的块状肺组织,常与1、形成肺门阴影的主要解剖结构是: 支气管相通。 A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结。 5、肺动静脉瘘的X线表现下列哪项是错误的。 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结。 A、肺野内可见园形或椭圆形均匀致密阴影(由黄豆到拳大),C边缘清晰,略呈分叶状,与肺门间可见相连的粗大血管阴影。、肺动脉、上肺静脉、支气管。 D、肺动脉、肺静脉、淋巴结。 B、由于肋间动脉扩大,相应肋骨下缘可出现切迹。 E、肺动脉、上肺静脉。 C、透视时,瓦尔萨瓦氏试验,病变缩小,米勒氏实验病变增2、不符合气管异物的X线表现是: 大。 A、X线不透过性异物,在声门下区及气管内,呈矢状位。在正D、体层摄影可显示凸入支气管腔内的致密阴影,呈息肉状或位片上,仅见扁薄的侧面投影。菜花状阴影,管壁可不规则增厚。 B、X线不透过性异物,在声门下区及气管内呈冠状位,在正位E、体层片可显示病变的清新轮廓,与2—3条肺血管相连,右片上,能见其最大宽度的阴影。心插管肺动脉造影可显示病变的部位、大小及数目。 C、呼、吸两相,肺野透亮度变化小,呼气相时,两肺不能缩6、肺透明膜病的病理及X线表现: 小,两肺透亮度仍保持较高。 A、主要发生于早产儿。剖腹产或糖尿病产妇,可导致新生儿 D、胸部压力高,横隔上升轻微,深呼气相时,心影反比深吸易患本病。 气相时为小。 B、两侧肺野透亮度普遍减低,两肺野内有很多细小颗粒状阴E、X线所见阴性,不能除外气管内异物存在。影或小结节状及网状阴影,边缘清

血管成像方法比较

血管成像方法比较 血管病变随着动脉粥样硬化发病率的升高在逐年增加,血管性病变的检查手段也日趋多样化。以头颈部为例,主要检查手段就有tcd、cta、 dsa、 mra以及ce-mra等方法。血管病变选择什么样的检查方法,可能有不同的观点,今天就在这里和大家就这几种方法做一个客观的比较:b型超声:简单、方便、快速、无创,能准确判断颈动脉斑块的性质和稳定性,对高度狭窄的判断与dsa一致性较好,再加上价格方面也很容易被人们接受,一般都作为颈动脉病变的筛选方法。 但准确性较差,显示病变也不直观,且对轻度狭窄具有夸大病变程度的可能。 dsa:空间分辨率高,目前仍是血管性病变的金标准,对显示血管的状态最好。但操作技术复杂、有创,只能单血管显影,行全脑血管造影必须通过至少4次以上造影才能完成,造影过程中可能造成或加重脑血管痉挛,影响病变显示。同时,其通常选择的正、侧、斜位造影摄片较局限,难以清晰显示病变结构,尤其是动脉瘤瘤颈的解剖。所以, dsa一般不作为常规检查,而则是作为最后诊断并进行介入治疗的方法。 mra:无创、无辐射,无需注入对比剂即可进行血管成像。mra可以只显示动脉像,或同时显示静脉像,也不受骨骼因素的影响。但是 mra也有不足,主要见于以下几个方面: 第一个方面是易受血流状态影响:当血流状态改变,如血管转弯、血管分叉及血管走形和扫描平面平行以及出现湍流时,易出现血管伪象。如果有血管狭窄,因易出现湍流,可出现夸大狭窄程度的现象。如下图:

第二个方面是mra后处理效果不好; 第三个方面是易因原始图像变形引起的层间配准错误出现血管影扭曲; 第四个方面是血流饱和较明显,不利于慢血流显示; 因此,mra并不易区别狭窄与闭塞;不能显示血管壁的钙化;而且mra扫描时间长、噪音大病人不易制动,图像易受运动伪影的影响;慢性、亚急性血肿在mra原始图像表现为高信号,常常掩盖病变区的脑血管影像。体内埋有电子装置或颅内有金属异物的病人等则是mra的绝对禁忌症。 和cta一样,由于ce-mra也是通过在血管充盈对比剂后与其他组织的信号产生差异而成像,所以消除了因受血流状态的影响,但由于受采集时间的限制仍然存在矩阵较小(115*256)、数据量采集不足致空间分辨率不高,所以显示图像的细节或显示小血管的精细度差;而且 ce-mra使用的钆制剂已经证明可以导致肾小球纤维化,以致带来肾脏功能障碍甚至肾功能不全。 cta在血管成像方面扫描速度快,分辨率高(至少512*512矩阵),可在短时间内完成三期以上大范围血管增强扫描,如从动脉弓至脑部在7~12秒钟内一次连续扫完,不需要像 mra那样分段拼接。病人易制动,不宜出现图像伪影,可采集纯粹的动脉或静脉时相数据,这些都有助于对血管的观察和分析。cta的不足之处是具有辐射,需要使用碘对比剂,可能出现碘过敏。

脑血管病影像诊断新进展

脑血管病影像诊断新进展 脑血管病(cerebrovascular disease, CVD)是一类由各种脑血管源性病因所致的脑部疾病的总称。出血性脑血管病的发病时间规律性不强,多数患者起病急、症状明显,由于CT的广泛应用,能得到及时的诊治。缺血性脑血管病多数凌晨发病,起病缓慢,症状逐渐加重,所以往往延误诊治时机。要提高缺血性脑血管病诊治水平,就要做到早期发现、及时干预脑缺血进程和防止严重后果的发生,现代影像诊断学在此方面发挥着重要作用。 第一部分缺血性脑血管病CT和MRI诊断新进展 一、头颈动脉血管狭窄影像诊断 (一)头颈动脉CTA 1.基本原理和方法 CT血管造影(CT angiography, CTA)是螺旋CT 的一项特殊应用,是指静脉注射对比剂后,在循环血中及靶血管内对比剂浓度达到最高峰的时间内,进行螺旋CT容积扫描,经计算机最终重建成靶血管数字化的立体影像。 扫描方式为横断面螺旋扫描,根据需要头颈CTA扫描范围可从主动脉弓到颅底或全脑;经肘静脉以 3.5ml/s的流速注入非离子型对比剂50~60ml;选主动脉层面,使用智能触发技术,CT值设为150HU~200HU。图像后处理技术包括MPR,曲面重组(curved planar reformation, CPR),最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)和容积重组(volume rendering,VR)。应用机器配有高级血管成像功能与计算机辅助诊断相结合的病变发现和诊断软件,全面显

示血管。 2.头颈CTA应用现状临床实践表明,合理应用CTA能提供与常规血管造影相近似的诊断信息,且具有扫描时间短,并发症少等优势。报道显示颈动脉CTA和常规血管造影评价颈动脉狭窄的相关系数达82%~92%。颅内动脉的CTA能清晰显示Willis环及其分支血管。可以用于诊断动脉瘤、血管畸形及烟雾病或血管狭窄。应用螺旋CT 重建显示脑静脉系统,称脑CT静脉血管造影(CT venography, CTV)。目前,此技术在脑静脉系统病变的诊断上已显示出重要价值。 3.头颈CTA新进展-64排螺旋 64排螺旋CT扫描速度很快,可完成3期以上外周静脉注入对比剂的增强扫描和大范围血管增强扫描成像,如脑、颈部、肺动脉、主动脉及四肢血管等,可采集纯粹的动脉或静脉时相数据,这些都有助于对血管的观察和分析。而且它配有高级血管成像功能与计算机辅助诊断相结合的病变发现和诊断软件,使其在血管成像方面的优势更加突出。总结其在头颈、脊柱CTA上的主要优点有以下几个方面: (1)血管成像范围广,能很容易完成头颈部联合或长段脊柱、脊髓CTA; (2)可同时显示血管及其相邻骨结构及其关系,如钩椎关节增生对椎动脉压迫,根据程度可分为级:I级,椎动脉平直,无压迫;II级,椎动脉受压迂曲,管腔无狭窄;III级,椎动脉受压,管腔狭窄。(3)可同时显示血管内硬化斑块,特别是在颈动脉CTA;0.6mm~0.625mm层厚的原始图像可以清晰显示血管壁硬化斑块,并根据CT

医学笔记:人体解剖学之心血管系统一9页word文档

医学笔记 人体解剖学 之 心血管系统 (一) 张桢 荆楚理工学院医学院 2011临床医学6班 二〇一一年十一月二十七日 第十章心血管系统 第一节心血管系统描述 一、心血管系统的组成 心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。 1、心主要有心肌纤维构成,是心血管系统的“动力泵”。 2、动脉是由心室发出的、导血离心的管道,从心室出发,反复分支,越分越细,最后移行于毛细血管。 3、毛细血管是连于微动脉和微静脉之间的微细血管,相互吻合成网几乎遍布于全身各处。 4、静脉是导血回心房的管道,起于毛细血管的静脉端,在向心回流过程中,不断接受属支,逐渐变粗,最后注入心房。 二、血液循环 心有节律地收缩和舒张,将血液由心室射入动脉,最后经毛细血管分布于全身组织,在此与器官的组织和细胞进行气体和物质交换后,在经静

脉返回心房。如此周而复始循环不止的流动过程称为血液循环。 根据血液循环的途径不同,可分为体循环和肺循环两种。 (一)体循环(大循环) 体循环起自左心室,当心室收缩时,将含氧和营养物质丰富的鲜红色动脉血射入主动脉,经各级动脉分支到达全身的毛细血管,血液在此与器官组织、细胞进行气体和物质交换后,血液变成含有较多二氧化碳和代谢产物的暗红色静脉血,在经过各级静脉,最后经上、下腔静脉和冠状窦回右心房。 (二)肺循环(小循环) 肺循环起自右心室,当心室收缩时,血液从右心室射入肺动脉干,经其各级分支最后至肺泡壁的毛细血管网进行气体交换,排出二氧化碳,吸进氧气后,使静脉血变成动脉血,经肺静脉返回左心房。 体循环和肺循环是同时进行的,是血液循环相互连续、不可分割的两部分。 三、血管吻合 人体的血管除经动脉-毛细血管-静脉相通外,在动脉与动脉之间,静脉与静脉之间,甚至动脉与静脉之间,都可彼此借吻合支形成血管吻合。 动脉弓动脉网动静脉吻合 第二节心 心是中空的肌性器官,为血液循环的动力部分。心有节律地搏动,从而保证血液的正常流动。 一、心的位置与毗邻

医学影像学-循环系统

《医学影像学》教学备课 第四章循环系统 第一节心脏与心包 一、检査技术 循环系统就是一个不断运动得系统,现代影像检查对心脏与大血管疾病得诊断具有举足轻重得地位,它不仅能显示心脏大血管得外部轮屎与内部结构,而且能观察心脏得运动与功能,还可对血流进行测呈:。目前心脏大血管影像检查除传统得X线、超声、核医学、血管造影外, 新近岀现了多层螺旋CT 技术与MRI心脏快速成像技术.拓展了心脏大血管检查得领域,已成为心脏大血管检查得重要手段。(-)X线检査: X线检査包括胸部透视、心脏摄片、心脏血管造影检查。胸部透视尹影像淸晰度差、无客观技术已基本淘汰。心脏血管造影仍旧就是目前多种心血管疾病诊断得金标准。 (二)超声检查 参考超声章节 (三)CT检査 常规得CT设备由于扫描时间与成像时间长,心内结构也显示不淸,难于应用CT检査心, 大血管。自从超高速CT设备与螺旋扫描技术问世以来,才使CT检査心、大血管成为可能。 CT检查包括MSCT、EBCTo MSCT图像质量髙、检查时间短、费用较低,诊断效果较好,层厚已达0.5mm.可以用于冠状动脉成像。并配合多种重建技术,使得影像具有3维效果。EBCT主要用于观察心脏形态与瓣膜运动,计算心功能.分析血流动力学改变,由于空间分辨力较低,临床应用受到限制。 (四)、MR检查 心、大血管MRI检査得优点就是:①由于血流得流空效应,心大血管内腔呈黑得无信号区, 与心血管壁得灰白信号形成良好得对比,能淸楚地显示心内膜、瓣膜、心肌、心包与心包外脂肪;②MRI为无损伤性检查;③可从冠状面、矢状而、横断面以及斜而来显示心、大血管得层面形态。 目前心血管MRI成像速度已达20ms/s帧图像,可用于心脏得实时动态显示。时间分辨力得提高,改善了图像质量。 完成心脏MRI检査,需要一立得技术:包括心电门控技术、成像方位选择、脉冲序列得选择、心脏灌注成像。

人体解剖学循环系统习题及答案

选择题1.脉管系统的构成 A.心血管系统和淋巴管组成 B.心、动脉、毛细血管和静脉 C.心、血管系统和淋巴器官 D.心、动脉、静脉和淋巴导管 E.心血管系统和淋巴系统 2.有关心脏正确的说法是 A.心前面两心耳之间为主动脉根 B.右心房构成心右缘 C.居于胸腔的正中 D.位于两侧肺之间的前纵膈内 E.冠状沟将心脏分为左、右半 3.关于心脏各腔的位置正确的是 A.xx构成心前壁大部 B.右心室构成心脏的右缘 C.右心房构成心后壁大部 D.左心房构成心脏的左缘 E.心尖由xx构成 4.关于心脏胸肋面正确的描述是 A.朝向左下方

B.左、右心耳位于主动脉根部两侧 C.由右心房、右心室构成 D.隔心包与胸骨、肋骨直接相贴 E.右心室构成此面大部分 5.关于心脏表面标志正确的说法是 A.冠状沟分隔左、右心房 B.界沟分隔心房、心室 C.室间沟深部为室间隔 D.心尖处有心尖切迹 E.冠状沟位于人体的冠状面上 6.关于右心房出、xx结构错误的描述是 A.上腔静脉口通常无瓣膜 B.冠状xx位于房室交点的深面 C.冠状xx周围多数具有瓣膜 D.出口处有二尖瓣 E.下腔静脉瓣连于卵圆窝缘 7.有关右心房错误的描述是 A.界嵴分隔腔静脉xx和固有心房 B.固有心房的前上部为右心耳 C. Koch三角的深面为房室结 D.右心房收集除心脏以外体循环的静脉血

E 梳状肌起自界嵴 8.关于心腔内结构正确的说法是 A.冠状xx位于左心房 B.右心室的出口为主动脉口 C.三尖瓣口连接左心房与xx D.界嵴为xx的分部标志 E.节制xx位于右心室 9.心脏收缩射血期瓣膜的状态是 A.主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B.二尖瓣、三尖瓣开放 C.主动脉瓣开放,肺动脉瓣关闭 D.二尖瓣关闭、三尖瓣开放 E.二尖瓣开放,主动脉瓣关闭 10.心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是 A.主动脉瓣和二尖瓣 B.肺动脉和三尖瓣 C.主动脉瓣和三尖瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣 E.二尖瓣和三尖瓣 11.关于心壁的正确说法是 A.卵圆窝位于室间隔的上部

人体解剖学循环系统习题及答案资料

选择题 1.脉管系统的构成 A. 心血管系统和淋巴管组成 B. 心、动脉、毛细血管和静脉 C.心、血管系统和淋巴器官 D.心、动脉、静脉和淋巴导管 E.心血管系统和淋巴系统 2.有关心脏正确的说法是 A. 心前面两心耳之间为主动脉根 B. 右心房构成心右缘 C. 居于胸腔的正中 D. 位于两侧肺之间的前纵膈内 E. 冠状沟将心脏分为左、右半 3.关于心脏各腔的位置正确的是 A. 左心室构成心前壁大部 B. 右心室构成心脏的右缘 C. 右心房构成心后壁大部 D. 左心房构成心脏的左缘 E. 心尖由左心室构成 4.关于心脏胸肋面正确的描述是 A. 朝向左下方 B. 左、右心耳位于主动脉根部两侧 C. 由右心房、右心室构成 D. 隔心包与胸骨、肋骨直接相贴 E. 右心室构成此面大部分 5.关于心脏表面标志正确的说法是 A. 冠状沟分隔左、右心房 B. 界沟分隔心房、心室 C. 室间沟深部为室间隔 D. 心尖处有心尖切迹 E. 冠状沟位于人体的冠状面上 6.关于右心房出、入口结构错误的描述是 A. 上腔静脉口通常无瓣膜 B. 冠状窦口位于房室交点的深面 C. 冠状窦口周围多数具有瓣膜 D. 出口处有二尖瓣 E. 下腔静脉瓣连于卵圆窝缘 7.有关右心房错误的描述是 A. 界嵴分隔腔静脉窦和固有心房 B. 固有心房的前上部为右心耳 C. Koch三角的深面为房室结 D. 右心房收集除心脏以外体循环的静脉血 E 梳状肌起自界嵴

8.关于心腔内结构正确的说法是 A. 冠状窦口位于左心房 B. 右心室的出口为主动脉口 C. 三尖瓣口连接左心房与左心室 D. 界嵴为左心室的分部标志 E. 节制索位于右心室 9.心脏收缩射血期瓣膜的状态是 A. 主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B. 二尖瓣、三尖瓣开放 C. 主动脉瓣开放,肺动脉瓣关闭 D. 二尖瓣关闭、三尖瓣开放 E. 二尖瓣开放,主动脉瓣关闭 10.心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是 A. 主动脉瓣和二尖瓣 B. 肺动脉和三尖瓣 C. 主动脉瓣和三尖瓣 D. 主动脉瓣和肺动脉瓣 E.二尖瓣和三尖瓣 11.关于心壁的正确说法是 A. 卵圆窝位于室间隔的上部 B. 房间隔缺损常见于膜部 C. 室间隔中部凸向右心室 D. 整个心脏右心室室壁最厚 E. 心房肌和心室肌相互移行 12.心传导系右束支经何结构至右心室前壁 A. 室上嵴 B. 界嵴 C. Todaro腱 D. 隔缘肉柱 E. Koch三角 13.关于心室壁结构正确的描述是 A. 肉柱布满心室壁 B. 室间隔左侧连有膈侧乳头肌 C. 隔缘肉柱在左心室的下部 D. 心室条索含Purkinje纤维 E.室上嵴为左心室分部标志 14.通过心脏右纤维三角的结构是 A. 房室束 B. 左束支 C. 右束支 D. 结间束 E. 窦房结支 15.含有心传导系束支的结构是 A. 界嵴

医学影像学试题呼吸系统

医学影像学诊断试题(呼吸系统) A型题: 1、形成肺门阴影的主要解剖结构是: A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结。 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结。 C、肺动脉、上肺静脉、支气管。 D、肺动脉、肺静脉、淋巴结。 E、肺动脉、上肺静脉。 2、不符合气管异物的X线表现是: A、X线不透过性异物,在声门下区及气管内,呈矢状位。在正位片上,仅见扁薄的侧面投影。 B、X线不透过性异物,在声门下区及气管内呈冠状位,在正位片上,能见其最大宽度的阴影。 C、呼、吸两相,肺野透亮度变化小,呼气相时,两肺不能缩小,两肺透亮度仍保持较高。 D、胸部压力高,横隔上升轻微,深呼气相时,心影反比深吸气相时为小。 E、X线所见阴性,不能除外气管内异物存在。 3、肺不发育,下列叙述中哪项不符合。 A、一侧性全肺不发育,显示患侧均匀致密,纵隔移向患侧,横膈上升。 B、健侧肺过度膨胀,并可跨越中线疝向患侧。 C、胸廓两侧不对称,不伴有肋骨脊柱等复合畸形。 D、过度曝光片和体层摄影能直接显示较大的支气管畸形。 E、胸廓两侧对称,但常伴有肋骨、脊柱畸形,膈疝等复合畸形。 4、肺隔离症的病理及其分型中哪项是错误的。 A、部分发育不全的肺与正常支气管不相通,无呼吸功能。 B、病区有异常血管供应,常来自胸主动脉下段或腹主动脉上段。 C、肺叶内型:多位于下叶后基底段,隔离的肺与同叶正常的肺组织被同一脏层胸膜所包裹,分界清楚,但却无法分离。 D、肺叶外型:为副肺叶或副肺段,常为隔下或膈与肺下叶之间的一块无功能的肺组织。 E、常为大囊肿或多发小囊肿,无实质性的块状肺组织,常与支气管相通。 5、肺动静脉瘘的X线表现下列哪项是错误的。 A、肺野内可见园形或椭圆形均匀致密阴影(由黄豆到拳大),边缘清晰,略呈分叶状,与肺门间可见相连的粗大血管阴影。 B、由于肋间动脉扩大,相应肋骨下缘可出现切迹。 C、透视时,瓦尔萨瓦氏试验,病变缩小,米勒氏实验病变增大。 D、体层摄影可显示凸入支气管腔内的致密阴影,呈息肉状或菜花状阴影,管壁可不规则增厚。 E、体层片可显示病变的清新轮廓,与2—3条肺血管相连,右心插管肺动脉造影可显示病变的部位、大小及数目。 6、肺透明膜病的病理及X线表现: A、主要发生于早产儿。剖腹产或糖尿病产妇,可导致新生儿易患本病。 B、两侧肺野透亮度普遍减低,两肺野内有很多细小颗粒状阴影或小结节状及网状阴影,边缘清晰,分布于内中带。 C、充气的气管、支气管可伸展至肺段支气管,肺野外围透亮度增加,病变进展可形成大片状阴影或两肺透亮度减低,似毛玻璃状,心脏、纵隔、横膈边缘模糊。 D、胸廓扩张不良,膈肌位置升高。 E、婴儿肺部的成熟程度和产前窒息的轻重,与病变分布的范围有密切关系,每隔1~2小时摄片观察对诊断具有一定意义。 7、不符合急性粟粒性肺结核的表现是: A、大量结核菌一次或短时间内数次侵入血循环,到达肺部所引起。 B、两肺从肺尖到肺底均匀分布,小点状阴影,约2MM大小。 C、病灶大小、密度基本相同,短期病灶可融合。 D、病灶边缘较清楚,如有渗出性反则较模糊。 E、一周内可出现典型的结节影。 8、颅骨骨折14天,现有血丝痰,胸片上右肺下野有一圆形阴影,约8*8CM大小,边缘清楚,复查肿块缩小缓慢,应考虑为:A、周围型肺癌。

医学影像学呼吸系统复习题

1 ?男,60岁。肺癌术后2年,腰背痛2月。CT示腰3下缘、腰4上缘破坏,腰3- 4椎间盘破坏,腰3-5左侧椎旁软组织肿胀,最大可能是:C A. 转移瘤 B. 血管瘤 C. 结核 D. 骨髓瘤 E. 椎间盘突出 2 ?关于急性肺脓肿哪项是错误的D A. 好发于上叶后段或下叶背段 B. 呈圆形软组织影边缘模糊 C. 病变于胸膜交界呈锐角 D. 增强扫描呈均匀强化 E. CT引导下可行导管引流治疗 3 .下述关于肺错构瘤的CT表现不正确的是:E A. 肿块呈圆形,常位于胸膜下 B. 肿块边缘可见浅分叶 C. 肿块内可测到脂肪密度 D. 局部血管可被挤压推移 E. CT显示病变内钙化不如平片 4 ?全小叶型肺气肿的典型CT表现是:A A. 两肺弥漫分布低密度区,无壁 B. 呈散在小圆形低密度区,无壁 C. 胸膜下肺大泡 D. 肺内肺大泡形成 E. 蜂窝状改变 5 .下列哪一项不符合神经源性肿瘤的CT表现B A. 一侧脊柱旁圆形或乱圆形肿块影 B. 早期扫描常不强化 C. 起源于椎管内神经根的神经纤维瘤可呈哑铃状 D. 多数神经鞘瘤因含脂肪较多而呈比周围肌肉低的密度 E. 边缘锐利,附近骨骼可形成压迹 6 .下列哪一项不符合支气管囊肿的CT表现D A. 肿块呈圆形或椭圆形,密度均匀 B. 呈水样密度

A. 心包囊肿 B. 淋巴管瘤 C. 膈疝 D. 肺隔离症 E. 神经源性肿瘤 &对支气管扩张的诊断最有价值的是:D A. 胸片 B. 断层 C. CT D. 支气管造影 E. 以上都不是 9 .胸内淋巴结结核最先受累的是:D A. 气管旁淋巴结 B. 隆突下淋巴结 C. 气管-支气管淋巴结 D. 支气管一肺门淋巴结 E. 以上都不是 10. 纵隔肿块定位诊断的首选方法是:A A. 胸部正侧位片 B. 体层 C. 血管造影 D. 支气管造影 E. CT 11. 指出下述与肺心病不符的X线征象:C A. 肺气肿 B. 右心室增大 C. 左心室明显增大 D. 右前斜位见肺动脉圆锥明显突出 E. 右下肺动脉直径>15mm 12. 肺癌可以经过气管转移扩散,最突出的例子是:E A、鳞癌 B、小细胞癌 C、大细胞癌 D类癌 E、细支气管肺泡癌 13. 大叶性肺炎实变期一般出现在:D A、发病后立即出现 B、发病后6~12小时 C、发病后12~24小时 D发病后2~3天

医学影像学:呼吸系统

【呼吸系统总论】 ①呼吸系统影像检查方法的优选 ②熟悉正常影像表现 ③掌握肺部病变(肺气肿、肺不张、实变、肺部结节/肿块)的影像表现 ④概念:肺野、肺纹理、肺门、次级肺小叶、肺气肿、实变、充气支气管征 目的要求: 1.熟悉胸部的影像学检查方法。 2.掌握肺与纵隔的正常X线表现。 3.掌握肺与纵隔基本病变的X线表现。 4.了解肺与纵隔的正常CT表现。 5.掌握肺与纵隔基本病变的CT表现。 6.了解肺炎,支扩,肺脓肿,肺结核,原发性肺癌典型X线表现 思考题: 1.肺部良恶性肿块的CT鉴别要点? 2.空洞与空腔的概念及鉴别? 3.结核空洞、癌性空洞及肺脓肿空洞的影像特点? 4.肺癌的影像检查方法及其主要表现? 第一节常用的影像学检查方法 一、X线检查 (1)胸部摄片:后前位、侧位;前弓位(观察肺尖) (2)CR\DR:后前位、侧位、斜位 (3)透视(fluoroscopy)、体层摄影(tomography)、支气管造影:已经少用 二、CT检查 (一)扫描技术与参数 1、扫描范围:肺尖到肋隔角 2、窗宽(window width):肺窗1000-2000HU,纵膈窗300-500HU 窗位(window level):肺窗-800-500HU,纵膈窗30-50HU 3、层厚与螺距:5-10mm1-2mm,螺距1.5 (二)平扫 1、常规平扫 2、特殊检查方法:①高分辨扫描(high resolution CT,HRCT)——弥漫性病变、支扩、肺结节及肿块 ②容积显示及多平面重建——肺结节及肿块 ③气管、支气管的多平面重建、CT仿真内镜——气管支气管病变检查,细支气管一般不用 ④CT肺功能成像——诊断肺气肿 ⑤低剂量CT(low-dose CT,LDCT)——肺癌筛查 (三)增强扫描 1、增强扫描(enhancement scan) 2、动态增强扫描(dynamic enhancement scan) 3、肺血管的CTA——诊断肺血管病变 4、CT灌注成像 三、MRI检查

医学影像学循环系统复习题1心脏大血管的正常形态和形态异常改变

医学影像学循环系统复习题 1.心脏大血管的正常形态和形态异常改变分别有哪三种常见类型? 正常心脏形态可分为:横位心、斜位心和垂位心; 异常心脏形态可分为:二尖瓣型、主动脉型和普大型。 2.心胸比率的概念及其计算方法。 心胸比率是心影最大横径与胸廓最大横径之比。心影最大横径是心影左右缘最突一点至胸廓中线垂直距离之和,胸廓最大横径是在右膈顶平面胸廓两侧肋骨内缘间连线的长度。 3.肺充血和肺淤血的X线表现和常见病因。 肺充血:肺野透明度正常,肺动脉分支成比例增粗且向外周伸展,边缘清晰锐利。长期充血,最终导致肺动脉高压。常见于左向右分流的先天性心脏病,如房间隔或室间隔缺损、动脉导管未闭,亦可见于循环血量增加的甲状腺功能亢进和贫血。 肺淤血:肺野透明度降低,肺门增大、边缘模糊,上肺静脉扩张而小静脉、下肺静脉正常或变细,肺纹理普遍增多、增粗且边缘模糊。病因主要有:左房压力增高如二尖瓣狭窄和左房肿瘤等,左室阻力增加如主动脉瓣狭窄或左心功能不全等,肺静脉阻力增加如肺静脉狭窄等。 4.风心病二尖瓣狭窄的X线表现。 左心房、右心室增大,心影呈二尖瓣型,心胸比率增大;肺动脉段突出,主动脉结及左心室变小;肺表现为肺淤血,可伴有肺水肿。5.房间隔缺损的血流动力学改变及其X线表现。

房间隔缺损时左房的血液可分流入右房,分流血液经右心、肺循环、左房,最后又回到右房,从而加重右心的负荷,导致右房扩大和右室的扩张、肥厚。长期肺血流量的增加使肺血管发生改变,并最终出现肺动脉高压。 X线表现:心影呈“二尖瓣”型,心胸比率增大,右心房、右心室增大;肺动脉段明显突出,主动脉结多数变小或正常;肺门动脉扩张,外围分支增多增粗,呈肺充血表现;合并重度肺动脉高压时,肺动脉段及肺门动脉的扩张更趋明显,而外周肺动脉分支则变细、扭曲。6.法洛氏四联症包括哪四种畸形?哪两种为主要畸形?典型洛氏四联症的X线表现是什么? 法洛氏四联症的基本畸形包括:肺动脉、肺动脉瓣或/和瓣下狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚;从胚胎发育和血流动力学观点来看,主要畸形为肺动脉狭窄及室间隔缺损,尤以前者为关键。 典型的法洛氏四联症由于右心室肥大、心尖圆凸上翘,肺门阴影缩小、心腰部凹陷,使心影呈或近似靴形。肺血减少,表现为肺血管纹理纤细、稀疏。主动脉升、弓部多有不同程度的增宽。 7.心包积液和缩窄性心包炎的X线表现。 心包积液:①干性或积液量小的心包炎X线可无异常表现;②中到大量心包积液时,心影向两侧普遍增大,状如烧瓶,重者可呈球形,透视下心脏搏动减弱或消失;③由于粘连或其他原因,心包积液可分布不均,主要或在左侧或在右侧,甚至形成包裹,心影可呈非对称增大。

2019年整理人体解剖学习题-心血管系统

一、心与动脉 【练习题】 ◇A1型题 1.血液循环 A.大循环始于右心室 B.小循环始于左心室 C.大循环内流动的是动脉血 D.小循环内流动的是动脉血 E.小循环主要功能是将静脉血转为动脉血2.心 A.左右半心互相连通 B.左半心含静脉血 C.右半心含动脉血 D.体循环起于右半心 E.左半心称为动脉心 3.属于终动脉的是 A.上颌动脉 B.脑膜中动脉 C.直肠上动脉 D.视网膜中央动脉 E.颈浅动脉 4.动脉韧带 A.位于肺动脉干根部 B.连于左右肺动脉分叉部偏左处 C.连于左右肺动脉分叉部偏右处 D.是肺动脉干与主动脉之间的通道E.胚胎时期已形成 5.左颈总动脉 A.是头臂干的分支 B.是主动脉的一级分支 C.由主动脉弓凹侧发出 D.行于颈动脉鞘外 E.动脉起始处有颈动脉窦 6.脑膜中动脉是 A.颈外动脉的一级分支 B.上颌动脉的分支 C.椎动脉的分支 D.颈内动脉的分支 E.大脑中动脉的分支

7.右锁骨下动脉 A.起于主动脉弓 B.起于头臂干 C.于前斜角肌前方走行 D.发出甲状腺上动脉 E.该动脉的止血点是锁骨中点8.掌浅弓 A.位于掌腱膜的浅面 B.位于掌腱膜的深面 C.由桡动脉末端与尺动脉掌浅支构成D.发出掌心动脉 E.位于掌深弓的近侧约2cm 处9.卵圆窝位于 A.左心房后壁上 B.右心室后壁上 C.右心房前壁上 D.右心房的房间隔上 E.右心室室间隔上 10.心尖朝向 A.左前方 B.左方 C.左下方 D.左前下方 E.右方 11.左心房有 A.肺动脉口 B.4个肺静脉口 C.2个肺静脉口 D.冠状窦口 E.上腔静脉口 12.冠状窦口位于 A.下腔静脉口与右心耳之间 B.下腔静脉口与右房室口之间C.上腔静脉口与右房室口之间D.上腔静脉口与下腔静脉口之间E.上腔静脉口与界嵴之间 13.窦房结位于 A.上腔静脉口附近心外膜下 B.上腔静脉口附近心内膜下 C.下腔静脉口附近心外膜下

医学影像学---循环系统

医学影像学循环系统 透视:介入治疗的主要监视手段。 摄影:常用。一般常用四个位置:后前位(正位),左前斜(向右转60°) 右前斜(向左转45-60),左侧位(服钡剂) 多层螺旋CT:64排以上 心电门控技术:将MRI扫描固定在每个心动周期的某一时相,获取心脏该时相的信息一般以心电图R波作为MRI测量的触发点 X线 左:主动脉结、肺动脉段、左室 右:上腔静脉、升主动脉、右房心右缘的搏动代表右心房的搏动 心脏形态:横位心-矮胖体格 斜位心-适中体型,占多 垂位心-瘦长体型 儿幼心呈球形,心胸比》=0.5 老年趋向于横位心或斜位心 心脏大小 心胸比例:心影最大横径与胸廓最大横径之比。 胸廓最大横径之比:右膈顶平面两侧胸廓肋骨内缘之间的距离。 正常:≤0.5 正常时右心缘是膈肌至主动脉弓顶的1/2 二尖瓣型-梨形 主动脉球较小 肺动脉段突出 左右心缘不同程度向外膨 心尖上翘 (左房大、右室大) 主动脉型心-靴型 左室大 (心后三角变小或消失) 主动脉球增大 肺动脉段内凹 左心室段延长 心尖下移 升主动脉右突 普大型心脏-烧杯样 心影向两侧对称性增大 肺动脉段平直 主动脉球大致正常 肺门动脉扩张:右下肺动脉主干成人大于1.5cm,儿童大于胸锁关节水平的气管横径 肺充血: 原因:肺动脉血量增多,可引起肺动脉高压 X线:肺野透明度正常; 后前位-肺动脉段膨胀; 双肺门增大、边缘清楚,“肺门舞蹈”; 肺动脉分支呈比例增粗,向外周分布,边缘锐利。

左向右分流先心:房/室间隔缺损、动脉导管未闭 循环血量增多:甲亢心、贫血心 肺少血: 原因:右心排血受阻,肺血流量减少 X线:肺野透明度增加, 肺纹理稀疏、细小 肺门变小、血管变细; 严重出现侧枝循环:细小、紊乱网状血管影。 常见病变:肺动脉狭窄、三尖瓣狭窄、右心排血受阻的先心病。 肺淤血 原因:肺静脉回流受阻、肺静脉高压、肺水肿 X线:肺野透明度明显减低; 后前位-肺门增大、模糊、无舞蹈,可呈残根状; 双上肺纹理增粗,呈倒八字形(放射性); 肺静脉普遍扩张,呈模糊条纹状影,中下肺明显; 严重可出现克氏B线(厚1mm,长2-3cm) 常见病:二尖瓣狭窄、左心衰 血管:超声首选 CT 横轴位:标准体位心脏和大血管 短轴位:左室壁心肌 长轴位:瓣膜、左室流出道及心尖部 胸痛三联症: 冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞,导致心肌缺血缺氧引起心脏病变和冠状动脉功能性改变(痉挛)。 狭窄程度在50%以上,活动性心绞痛,大面积透壁心肌梗死伴心肌纤维化可使局部心功能消失,形成室壁瘤临床:有心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死 心肌梗死后综合症:心包积液、胸腔积液、下肺实变 心梗后并发症:室壁瘤、室间隔穿孔、乳头肌断裂及心功能不全(表现二尖瓣返流)-肺充血、肺淤血、肺水肿并存。 左室及冠状动脉造影是最为重要最准确的方法 急期心梗:T2W信号增高有助于诊断。 陈旧心梗:心肌信号减低, X线:1. 隐性冠心病和心绞痛:X线平片多无异常。 2. 心肌梗塞:50%正常X线,部分可有下列改变 1)主动脉型心,以左室大为主; 2)区域性搏动减弱或消失,或“相反”搏动; 3)主动脉屈曲延长、钙化; 4)肺循环:1/51/4不同程度肺静脉高压; 5)梗塞后综合征:肺炎、心包炎、胸腔积液。 3. 室壁瘤:1)左室缘局限性膨凸; 2)“不自然”的左室增大; 3)左室缘的搏动异常:矛盾、反向、减弱; 4)左室壁的钙化; 5)左室缘纵隔—与心包粘连。

心血管系统影像学

01、主动脉披挂征: 由于主动脉破裂,主动脉后壁和脊柱紧贴而分界不清。在主动脉瘤的发展过程中,会对周围器官产生压迫、移位或侵蚀作用,这会在CT增强上产生一种影像——主动脉披挂征,这种征象强烈提示主动脉壁破损及包裹出血。主动脉瘤病变常发生在肾动脉以下节段,但是在主动脉的任何节段都可以发生。而且,主动脉瘤发生的部位常在其侧后壁,所以血流常常流入腹膜后间隙,表现为腹膜后血肿。其它征象还有肾脏前移、造影剂外渗、液体聚集、腹腔内游离血液、肾周蜘蛛网征等。慢性主动脉破裂出血可形成主动脉壁分层样钙化,动脉周围混合型软组织密度影。高密度新月征是主动脉破裂先兆的可靠征象。 主动脉披挂征,主动脉后壁与紧帖的脊柱分界不清,提示动脉壁破裂和包裹性出血,增强动脉期扫描示胸主动脉管腔内壁粗糙,动脉内侧壁多处线条状高密度造影剂向血管外喷射。 主动脉破裂依据破裂方式和程度不同,可分主动脉急性破裂大出血和慢性外渗2种,前者因胸腹腔内快速大量出血,短时间形成胸膜或腹膜后巨大血肿,如不及时抢救即死于失血性休克,而后者进展缓慢,临床症状一般不明显。 主动脉破裂主要征象:1)主动脉破裂的典型征象是增强CT扫描可见造影剂从血管腔内向血管外喷射。此种表现与血管内压与周围组织压力差值不等、破口的大小有关;2)主动脉旁血肿形成,表现为巨大软组织影,多出现在纵隔、后腹膜腔和胸腔,也可在腹膜腔。CT增强扫描可见软组织影内造影剂积聚;3)主动脉披挂征,表现为主动脉后壁与邻近的结构分界不清或者与紧接邻近的椎体分界不清。提示为动脉壁内破裂,需注意鉴别不典型主动脉夹层的主动脉壁内血肿,后者血管内壁光滑;4)钙化血栓连续性中断;5)主动脉直径越宽,破裂的危险性越大。直径>7.0cm,10年内破裂的危险性为55%。 胸主动脉破裂造成主动脉周围或纵隔血肿,血肿位置与破裂部位有一定关系。升主动脉及主动脉弓破裂,纵隔血肿多发生于升主动脉旁和前上纵隔区域,上纵隔增宽,也可出现心包积血。降主动脉破裂,血肿多出现在后纵隔、食管、左右主支气管受压,血肿被包裹在胸椎脊柱旁,密度均匀增高,边缘光滑,也可以出现双侧胸腔积血。胸主动脉破裂时,血液可通过膈肌裂孔进入腹腔形成腹膜后血肿。腹膜间隙存在广泛交通,后腹膜血肿可扩散到胃肠道及胃脾韧带、胃及十二指肠球部。腹腔各间隙血液可相互引流,右结肠旁沟向上通连肝肾隐窝,向下通连右髂窝至盆腔。左结肠旁沟由于横结肠韧带上下不通连,向下可通连左髂窝及盆腔引起左髂窝或盆腔积血,向上可过食管裂孔达胸腔、纵膈,向后可沿肾旁前筋膜蔓延至腰大肌。 02、阴阳征: 在CT增强图像上,由于附壁血栓的动脉瘤出现显影上的差别,表现为一半明显强化,一半不强化的征象。真性动脉瘤是血管壁先天性或后天性的扩张所致,各层结构保持完整;假性动脉瘤是由于动脉壁缺损,其内形成局限性血肿。而这都可以迅速长大以致破裂。该征象的的出现有助于和其他肿瘤相鉴别:在脑内,如何鞍上囊性脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体瘤、基底动脉瘤、出血性转移等;在腹部如何胰腺囊性肿瘤、胰岛细胞瘤、实性上皮样肿瘤、假性囊肿及胃平滑肌瘤等。 附壁血栓形成的主要原因是体内的血脂异常、血管内膜的破损及血流速度的减慢,因此附壁血栓常较局限,常贴附于粥样硬化的主动脉管壁内或动脉瘤腔内,内壁多不规则,钙化斑块则位于低密度附壁血栓的外侧;如显示壁内钙化的移位和动脉壁内存在病变,应考虑动脉壁内血肿。

最新医学笔记:人体解剖学之心血管系统一

医学笔记:人体解剖学之心血管系统一

医学笔记人体解剖学 之 心血管系统 (一) 张桢 荆楚理工学院医学院 2011临床医学6班 二〇一一年十一月二十七日

第十章心血管系统 第一节心血管系统描述 一、心血管系统的组成 心血管系统由心、动脉、毛细血管和静脉组成。 1、心主要有心肌纤维构成,是心血管系统的“动力泵”。 2、动脉是由心室发出的、导血离心的管道,从心室出发,反复分支,越分越细,最后移行于毛细血管。 3、毛细血管是连于微动脉和微静脉之间的微细血管,相互吻合成网几乎遍布于全身各处。 4、静脉是导血回心房的管道,起于毛细血管的静脉端,在向心回流过程中,不断接受属支,逐渐变粗,最后注入心房。 二、血液循环 心有节律地收缩和舒张,将血液由心室射入动脉,最后经毛细血管分布于全身组织,在此与器官的组织和细胞进行气体和物质交换后,在经静脉返回心房。如此周而复始循环不止的流动过程称为血液循环。 根据血液循环的途径不同,可分为体循环和肺循环两种。

(一)体循环(大循环) 体循环起自左心室,当心室收缩时,将含氧和营养物质丰富的鲜红色动脉血射入主动脉,经各级动脉分支到达全身的毛细血管,血液在此与器官组织、细胞进行气体和物质交换后,血液变成含有较多二氧化碳和代谢产物的暗红色静脉血,在经过各级静脉,最后经上、下腔静脉和冠状窦回右心房。 (二)肺循环(小循环) 肺循环起自右心室,当心室收缩时,血液从右心室射入肺动脉干,经其各级分支最后至肺泡壁的毛细血管网进行气体交换,排出二氧化碳,吸进氧气后,使静脉血变成动脉血,经肺静脉返回左心房。 体循环和肺循环是同时进行的,是血液循环相互连续、不可分割的两部分。 三、血管吻合 人体的血管除经动脉-毛细血管-静脉相通外,在动脉与动脉之间,静脉与静脉之间,甚至动脉与静脉之间,都可彼此借吻合支形成血管吻合。

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