中学生健康促进生活方式问卷中文版信效度分析1

中学生健康促进生活方式问卷中文版信效度分析

【摘要】目的检验健康促进生活方式问卷 Ⅱ版(Health Promoting Lifestyle Profile,HPLP Ⅱ)的信度和效度，为儿童青少年生活方式的评价及健康促进提供新的手段和方法。方法对哈尔滨市412名中学生进行施测，检验HPLP Ⅱ的信度和效度。结果采用因子分析考察其结构效度，共提取出6个因子，与英文原版及日文版HPLP Ⅱ的各维度组成及问题划分一致，各问题条目可进行合理的归因与解释。全量表的Cronbach α系数为0.93（各分量表为0.63～0.82），全量表的分半信度系数为0.91，说明有较好的内部一致性；4周后重测相关系数为0.73（各分量表为0.60～0.81）(P值均<0.01)。饮食营养、体力活动、心理压力控制3个维度与生活方式自评量表中的饮食习惯、锻炼和体能、应激控制均呈显著相关，具有较好的效标效度。结论HPLP Ⅱ问卷用于描述中国儿童青少年健康促进生活方式有较好的信度和效度，符合心理测量学的要求。

【关键词】健康促进生活方式问卷调查统计学

Reliability and Validity of Chinese Version of the Health Promoting Lifestyle Profile

WANG Yan juan, WU Li jie, XIA Wei, et al.

Department of Child and Adolescent Health, Public Health College, Harbin Medical University, Harbin(150081), China

【Abstract】Objective To test the reliability and validity of Health promoting Lifestyle Profile II(HPLP-II), and to provide new methods of health promoting and life style evaluating for adolescents. Methods A total of 412 students were recruited from junior high school in Harbin to analyze the reliability and validity of the questionnaire. Results The Chinese version of the HPLP II was evaluated using factor analysis and reliability measurement. Six factors similar to those isolated previously during psychometric assessment of English version and Japanese version were extracted. The alpha reliability coefficient for the total scale was 0.93 (the subscales ranged from 0.63 to 0.82) and the 4-week rest reliability was 0.73(the subscales ranged from 0.60 to 0.81), the split half reliability coefficient was 0.91. The criterion related validity analyzing showed the high correlation between nutrition, physical activity and stress management. Conclusion The Chinese version of the HPLP-II questionnaire appears to have good validity and reliability to estimate the lifestyle of adolescents in China.

【Key words】Health promotion;Life style;Questionnaires;Statistics

生活方式是指人们每天的生活内容及生活方法，除代表一个人的全部生活行为之外，还包含给人的健康带来危害的不良习惯。WHO提出的健康促进体系第一条即为健康的生活方式促进。日本近期的一项研究表明：中学生有心理问题的人数日益增加，他们生活方式的改变已带来了不良影响［1］。因此，对儿童青少

年生活方式进行评价，并提出健康的生活方式，无疑对于他们的身心发育及成熟起到重要的影响作用。基于以上构思，经授权引进了Walker等［2］1995年修订的、在美国各地区广泛应用的健康促进生活方式问卷 Ⅱ版（Health Promoting Lifestyle Profile,HPLP Ⅱ）。为验证其有效性，于中文版HPLP制作完成后，在我国部分中学生中进行了调查，拟在其基础上形成一个适合我国青少年生活方式的评价手段和方法。

1 对象与方法

1.1 对象

在哈尔滨市3个不同经济发展水平的地区，各随机选择1所初中，选取初一至初三年级共412名学生为调查对象。在说明调查目的并征得其同意后进行调查。剔除无效问卷，共得到408份有效问卷，有效率为99.03%。在有效样本中，年龄为(13.53±1.10)岁；男生197名(48.30%)，女生211名(51.70%)。

1.2 中文版HPLP

Ⅱ调查问卷的译制由儿少卫生、流行病学的专家合作将HPLP Ⅱ的英文版翻译成中文，并回译以达到内容上的一致性，在语言上利用更加适合汉语习惯的措辞形成中文版HPLP Ⅱ。该HPLP Ⅱ问卷共有52个条目组成，所有条目均采用1～4级评分，分别为1-从不、2-有时、3-经常、4-总是。设定为得分越高生活方式越好。生活方式得分是52个问题的平均得分。另外，每个维度的得分是各自维度所包含问题的平均分。

利用生活方式自评量表［3］中饮食习惯、锻炼和体能、应激控制3个分量表作为本研究HPLP-Ⅱ在中国文化背景下的效标效度标准，按照生活方式自评量表评分方法评价其得分。

1.3 统计学分析用Visual FoxPro 6.0录入数据库，经双份录入及检核后，采用SPSS 13.00软件进行统计学分析。采用Cronbach α系数、分半系数以及重测相关系数来评价该问卷的信度以及各维度内部的一致性；采用因子分析评价量表的结构效度，并且分析因子组成以及各条目问题的稳定性；采用相关分析评价量表的内容效度，并通过生活方式自评量表的饮食习惯、锻炼和体能、应激控制3个分量表与该量表相应的3个维度间的Pearson相关系数评价其效标效度。

2 结果

2.1 中学生HPLP

Ⅱ得分情况各条目均分为1.93～3.48分，平均分较高的依次为对自己的未来充满希望、对人生充满希望、平时吃早餐、每餐都吃蔬菜、做体操，得分分别为3.48，3.44，3.42，3.42和3.40分；得分较低的依次有参加健康培训、运动时检测脉搏、向专业人员咨询过如何保持健康、与医务工作者谈论自己的健康问题、

定期做体检，得分分别为1.93，2.03，2.06，2.13和2.24分。

2.2 信度检验

2.2.1 分半信度

将分测试的项目按照编号的奇偶数分成平行的2个部分，计算这2个部分得分的Person相关系数r。整个量表的信度系数R利用斯皮尔曼-布朗的公式矫正R=0.91。

2.2.2 重测信度

对33名受试者间隔4周后重新施测HPLP Ⅱ，并对前后2次总量表得分进行相关分析，重测相关系数为0.73（P＜0.01）。见表1。

2.2.3 全量表及各维度内部一致性

中文版HPLP Ⅱ总量表的Cronbach α值为0.93，各维度Cronbach α值范围为0.63～0.82，显示问卷内部的高度一致性。见表1。表1 中文版HPLP Ⅱ和各维度的内部一致性及重测信度（略）

2.3 效度检验

2.3.1 结构效度

对408名中学生生活方式测试结果进行因子分析，采用主成分提取并经最大斜交旋转法旋转，按照各因子负荷共提取6个因子，见表2。这些与英文原版问卷中各维度的组成及问题划分是一致的，共同解释了41.80%的方差。中文版HPLP Ⅱ6个因子所解释的变量的特征根和贡献率见表3。表2 中文版本的HPLP Ⅱ因子负荷和因子结构（略）

2.3.2 内容效度

对各条目均分与总分及各条目与其相对应维度进行相关性分析，考察量表的内容效度。在各条目与生活方式总分相关分析中发现，“是否认为宇宙中有比自己更强大的事物存在，如神的力量”与总分相关系数很小(r=0.01，P＞0.05)；其他各条目与总分的相关系数为0.24～0.65(P值均＜0.01)。在各条目与其对应维度的相关分析中发现，“是否认为宇宙中有比自己更强大的事物存在，如神的力量”与对应维度分相关系数很小(r=0.09，P＞0.05)；其他各条目与对应维度之间的相关系数为0.24～0.80(P值均＜0.01)。表3 中文版HPLP Ⅱ的6个因子所解释的变量的特征根和贡献率（略）

2.3.3 效标效度

采用生活方式自评量表，分析其饮食习惯与本量表饮食营养、锻炼和体能与本量表体力活动、应激控制与本量表心理压力控制之间的相关性，r值分别为0.47，0.65，0.48，P值均＜0.01，提示2个量表的相应维度间具有较高的相关性，该量表有较好的效标效度。

3 讨论

目前，HPLP Ⅱ在美国、日本等地已经被广泛应用，它是Walker等［4］在倡导实行健康促进的生活方式，以促进个体健康为理念，并根据Pender等开发的“关于生活方式与健康习惯的调查问卷”进行了2次修订而形成的。笔者将其用于中国中学生群体，来考察它的可用性，结果具有较满意的心理测量学特性。

3.1 信度检验

信度是评价量表测量可靠程度的重要指标。本研究结果显示，全量表的Cronbach α系数为0.93，各维度Cronbach α系数为0.63～0.82，且差异均有统计学意义。全量表分半系数（按Spearman Brown公式校正）R为0.91，可认为本量表条目间以及各维度内部条目间有较好的一致性。量表及各维度的重测相关系数都大于0.60(P值均＜0.01)，说明量表在时间和空间上具有很好的稳定性。从不同角度分析量表的信度均符合量表测量学要求［5］。

3.2 效度检验

结构效度是指量表研制所依据理论的程度，量表的项目设置是否符合设计时的理论构想［6］。在对量表进行的结构效度检验中发现，6个主成分共同解释了41.80%的方差。通过因子分析结果发现，本研究中获取的调查数据支持英文原版问卷的理论构想。但在分析过程中发现，因子5中说明精神发育成熟度维度的第48题的公因子方差较低（0.13），说明它与提取的公因子共同性很低，与其他条目的共同特质很少［7］，其载荷也较低，这可能与翻译和文化差异有关。第48题原文为“Feel connected with some force grater than myself.”翻译成“你是否认为宇宙中有比自己更强大的事物存在，比如神的力量。”考虑到这个问题与宗教有关，一般中国人未必答得顺利和趋向性良好，这也说明精神成熟度对第48条目的解释作用不显著，效果不理想，应用于中文版生活方式评价上还有待于进一步修改和完善。此外，在饮食营养及体力活动等方面，考虑到中国人的生活习惯和思维方式来进行翻译，故有些地方未必能保证英文问卷的原意。因此，有个别问题的因子负荷量要较英文原版的因子负荷量（0.40）和日本修订版因子负荷量（0.35）小一些［8］，但仍确认各维度与其包含的条目之间有很强的相关性。通过各条目与相应维度分间的一致性分析也发现，除第48条目外，其余各条目与相应维度分之间均呈显著性相关。总之，按照上述结果，在中文版调查问卷中，得到与英文版调查问卷一致的结构组成，但顺序不同，共包括人际关系、体力活动、健康意识、饮食营养、精神成熟度、心理压力控制6个健康生活方式维度。

在进行效标效度分析时，利用饮食习惯、锻炼和体能、应激控制分别与HPLP Ⅱ的饮食营养、体力活动、心理压力控制3个维度进行相关性分析，结果显示，

生活方式量表具有良好的效标效度，在一定程度上能够准确地对青少年群体的生活方式进行评价。

综上分析可见，经过翻译和修订的HPLP Ⅱ中文版健康促进生活方式问卷，其信度和效度均较好,可以考虑利用其对中国青少年群体的生活方式进行评价，了解其生活方式现状，并以此为依据，提出适用于儿童青少年健康的生活方式。

(致谢：本研究的问卷翻译和回译过程中，得到了加拿大卡尔加里大学社区与精神病学系王健力副教授的帮助，现场调查得到了哈尔滨中小学保健所的支持与协助，在此一并表示感谢!)

【参考文献】

［1］TAKANO M,MATSUKURA M,WEI CHANG NIAN,et al. Behavior and lifestyle factors related to quality of life in junior high school students.Environ Health Prev Med,2005,10:94-102.

［2］WALKER SN,SECHRIST KR,PENDER NJ.Lifestyle profile Ⅱ.Omaha:College of Nursing, University of Nebraska Medical Center,1995.

［3］季浏，主编.体育与健康.上海：华东师范大学出版社，2001：15.

［4］WALKER SN,SECHRIST KR,PENDER NJ,et al.The health promotion lifestyle profile:Development and psychometric characteristics.Nurs Res,1987,36(2):76-81.

［5］凌文辁，方俐洛，著.心理与行为测量.北京：机械工业出版社，2003：49-53.

［6］DA VID L,STREINER,GEOFFREY R,et al.Health measurement scale:A practical guide their development and use.2nd ed.New York:Oxford University Press,1995.

［7］吴明隆.因素分析//SPSS统计应用实务-问卷分析与应用统计.北京：科学出版社，2003：73-74.

［8］WEI Chang Nian,YONEMITSU H,HARADA K,et al.A Japanese language version of the Health Promoting Lifestyle Profile.Jan J Hyg,2000,54(4):597-606.