临床三基及医疗核心制度试题及答案2
炮车医院三基及医疗核心、抗菌药物管理试题(A)
姓名科室得分
一、判断题：（每题1分，共10分）
1、按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类。（√）
2、上级医师应及时对病历进行检查、修改、讲解、考核并签名，确保病历质量。( √ )
3、病案室管理员应督促有关医师修改完善病案中的缺项和错误。 ( √ )
4、医务人员、质控人员借阅病历应经医务处批准。（√）
5、疑难、危重病例讨论的目的在于：尽早明确诊断，制定最佳治疗方案，提高医疗质量，确保医疗安全。( √ )
6、甲乙类、新开展的及特殊病例手术（部分丙类）均应术前讨论。 ( √ )
7、死亡病例讨论应在病人死亡后两周内进行讨论。 ( × )
8、参加死亡讨论的人员应对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，总结经验，吸取教训。(√ )
9、危重病人抢救工作应由副主任医师资格或以上人员主持。 ( √ )
10、参加抢救的医务人员应严格遵守各项医疗规章制度和操作规程，严防差错事故和医疗纠纷的发生，及时填写病危通知单，一式三份，分别交病人家属、医务处和存档。 ( √ )
二、单选题（每题1分，共70分）
1、心肌不会产生强直收缩，其原因是
A、心脏是功能上的合胞体
B、心肌肌浆网不发达，储Ca2+少
C、心肌有自律性，呈自动节律收缩
D、心肌的有效不应期长
E、心肌呈"全或无"收缩
答案：D
2、肾素-血管紧张素系统活动增强时
A、醛固酮释放减少
B、静脉回心血量减少
C、体循环平均充盈压减低
D、交感神经末梢释放递质减少
E、肾脏排钠量减少
答案：E
3、最重要的消化液是
A、唾液
B、胃液
C、胆汁
D、胰液
E、肠液
答案：D
4、大量饮清水后尿量增多，主要是由于
A、肾小球滤过率增加
B、血浆胶体渗透压降低
C、抗利尿激素分泌减少
D、醛固酮分泌减少
E、囊内压降低
答案：C
5、切除狗的肾上腺皮质，出现
A、血容量↓，血钠↓，尿钾↑
B、血容量↓，血钠↑，尿钾↑
C、血容量↓，血钠↑，尿钾↓
D、血容量↑，血钠↓，尿钾↑
E、血容量↓，血钠↓，尿钾↓
6、具有储藏血液，调节血量功能的脏腑是（ E ）
A．心 B．脾 C．肺 D．肾 E．肝
7、使重症肌无力病人的肌肉活动恢复正常可给予
A、箭毒
B、阿托品
C、新斯的明
D、α-银环蛇毒
E、甘氨酸
答案：C
8、机体的内环境是指
A、血液
B、细胞内液
C、组织液
D、脑脊液
E、细胞外液
答案：E
9、下列哪项不是评定心功能的指标
A、心指数
B、射血分数
C、心排血量
D、循环血量
E、每搏功
答案：D
10、下列哪项是左心室的后负荷
A、快速射血期心室内压
B、减慢射血期心室内压
C、快速充盈期心室内压
D、等容收缩期心室内压
E、主动脉压
答案：E
11、甘露醇利尿的基本原理是
A、肾小球滤过率增加
B、肾小管分泌减少
C、渗透性利尿
D、水利尿
E、增加清除率
答案：C
12、下述细菌编组中，哪一组细菌可引起食物中毒
A、蜡样芽胞杆菌、变形杆菌、金黄色葡萄球菌
B、肉毒杆菌、结核分枝杆菌、伤寒沙门菌
C、鼠伤寒沙门菌、破伤风杆菌
D、产气荚膜杆菌、肺炎链球菌
E、副溶血弧菌、布氏杆菌
答案：A
13、下述哪种结构是病毒体
A、壳粒
B、衣壳
C、核衣壳
D、包膜
E、核酸
答案：C
14、甲型流感病毒中最易发生变异的结构是
A、衣壳抗原
B、核蛋白
C、膜蛋白
D、HA、NA
E、核酸
答案：D
15、B细胞能识别特异性抗原，是因其表面有
A、Fc受体
B、C3b受体
C、E受体
D、SmIg
E、SIgA
答案：D
16、化验结果：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)、抗HBe(-)、抗-HBs(-)，该病人为
A、乙型肝炎病毒感染潜伏期
B、急性乙型肝炎
C、乙型肝炎恢复期
D、急性甲型肝炎
E、乙肝疫苗接种后的反应
答案：B
17、OT试验原理是
A、迟发型超敏反应
B、速发型超敏反应
C、Ⅳ型超敏反应在局部的表现
D、Ⅰ型超敏反应在局部的表现
E、免疫排斥反应
答案：C
18、接种BCG的作用是
A、增强机体非特异性免疫能力
B、增强人体细胞免疫能力
C、增强人体体液免疫能力
D、增强机体免疫稳定功能
E、使人体对结核分枝杆菌产生免疫力
答案：E
新版医生三基题库第4页
新版医生三基题库第5页
19、注射破伤风抗毒素(TAT)的作用是
A、中和白喉外毒素
B、中和破伤风外毒素
C、中和所有的外毒素
D、中和病毒
E、刺激人体产生抗毒素
答案：B
20、对热抵抗力最强的病毒是
A、甲型肝炎病毒
B、乙型肝炎病毒
C、狂犬病毒
D、艾滋病毒
E、麻疹病毒答案：B
21、被狂犬咬伤的伤口最好采用
A、弱酸冲洗
B、20％肥皂水冲洗
C、过氧化氢溶液冲洗
D、食醋冲洗
E、90％乙醇冲洗
答案：B
22、现认为仅含有蛋白成分、不含核酸的病毒是
A、类病毒
B、拟病毒
C、朊粒
D、缺陷病毒
E、小DNA病毒
答案：C
23、新生儿抗感染的主要抗体是
A、IgG
B、IgM
C、IgA
D、IgD
E、IgE
答案：B
24、担负细胞免疫功能的细胞是
A、T细胞
B、K细胞
C、B细胞
D、NK细胞
E、巨噬细胞
答案：A
25、哪一类水、电解质紊乱最容易发生低血容量性休克
A、低渗性脱水
B、高渗性脱水
C、等渗性脱水
D、水中毒
E、低钾血症
答案：A
26、急性肾小球肾炎产生全身性水肿的主要机制是
A、醛固酮分泌增加
B、抗利尿素释放增多
C、肾小球钠水滤过下降
D、肾小球毛细血管通透性升高
E、血浆胶体渗透压减低
答案：C
27、慢性肾衰竭病人尿量的变化特点是
A、早期多尿，晚期夜尿
B、早期少尿，晚期多尿
C、早期多尿、夜尿，晚期少尿
D、早期夜尿，晚期多尿
E、早期多尿、血尿，晚期少尿
答案：C
28、高渗性脱水病人血浆渗透压应
A、>250mOsm／L
B、>270mOsm／L
C、>290mOsm／L
D、>310mOsm／L
E、>330mosm／L
答案：D
29、输入大量库存过久的血液易导致
A、高钠血症
B、低钠血症
C、低钾血症
D、高钾血症
E、低镁血症
答案：D
30、对DIC发病机制的描述下列哪项是不正确的
A、血管内皮细胞损伤，激活凝血因子Ⅺ
B、组织严重破坏，大量组织因子进入血液
C、血细胞大量破坏，释放促凝血物质
D、羊水进入血液，激活内源性凝血系统
E、癌细胞进入血液，激活内源性凝血系统
答案：A
31、有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的
A、血清中酯型胆红素增多
B、血清中非酯型胆红素增多
C、肠内粪胆原形成减少
D、尿中尿胆原排出减少
E、尿中出现胆红素
答案：D
32、糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是
A、增强抗生素的抗菌作用
B、增强机体防御能力
C、拮抗抗生素的某些不良反应
D、通过激素的作用缓解症状，度过危险期
E、增强机体应激性
答案：D
33、治疗沙眼衣原体感染应选用
A、四环素
B、青霉素
C、链霉素
D、庆大霉素
E、干扰素
答案：A
34、可诱发心绞痛的降压药是
A、肼屈嗪
B、拉贝洛尔
C、可乐定
D、哌唑嗪
E、普萘洛尔
答案：A
35、阿托品不具有的作用是
A、松弛睫状肌
B、松弛瞳孔括约肌
C、调节麻痹，视近物不清
D、降低眼内压
E、瞳孔散大
答案：D
36、天然食物中蛋白质生物学价值最高的是
A、瘦猪肉
B、鸡蛋
C、牛奶
D、鱼
E、黄豆制品
答案：E
37、按照目前我国膳食习惯，膳食中蛋白质的主要来源是
A、肉、鱼、禽类
B、豆类及豆制品
C、蛋、奶类
D、粮谷类
E、薯类答案：D
38、以下不属于膳食纤维的是
A、纤维素
B、果胶
C、半纤维素
D、藻类多糖
E、果糖
答案：E
39、有利于肠道钙吸收的因素有
A、蛋白质、乳糖、维生素D
B、脂肪酸、氨基酸、乳糖
C、抗酸药、乳糖、钙磷比
D、植酸、蛋白质、抗酸药
E、草酸、维生素D、乳糖
答案：A
40、慢性铅中毒主要引起
A、正常细胞性贫血
B、小细胞低色素性贫血
C、大细胞性贫血
D、再生障碍性贫血
E、巨幼红细胞性贫血
答案：B
41、有关病志书写不正确的是
A、首志由经管的住院医师书写
B、病志一般可2～3天记一次
C、危重病人需每天或随时记录
D、会诊意见应记在病志中
E、应记录各项检查结果及分析意见
答案：A
42、问诊正确的是
A、你心前区痛反射到左肩吗
B、你右上腹痛反射到右肩痛吗
C、解大便有里急后重吗
D、你觉得主要的是哪里不适
E、腰痛时反射到大腿内侧痛吗
答案：D
43、各项记录完成的时限，下列哪项有误
A、门(急)诊就诊时及时完成
B、首志应在病人入院后6小时完成
C、入院记录、再次(多次)入院记录应于病人入院后24小时内完成
D、接班记录由接班医生接班后24小时内完成
E、转院记录应有主治医师及科主任的签名
答案：B
44、有关门(急)诊病历书写有误的是
A、急诊病历由接诊医师及时书写，时间具体到分钟
B、凡急诊死亡病人，病历一律由急诊科保留，不得流失和外借
C、留观病人最后的归转，应有记录
D、门诊初诊病历应注明科别和日期(年、月、日)，病历记录含主诉、病史、体征，初步处理，诊断意见及签名
E、留观出院者带药及休息可达7天
答案：E
45、鉴别右心衰与肝硬化的主要点是
A、有无腹水
B、有无下肢浮肿
C、肝脏是否肿大
D、颈静脉是否充盈
E、有无脾大
答案：D
46、心脏杂音听诊下列哪项不正确
A、杂音的部位
B、杂音的时期
C、杂音的性质
D、杂音强度均应分级
E、杂音传导的方向
答案：D
47、腹部检查下列哪项错误
A、振水声见于幽门梗阻
B、肋下扪及肝脏提示肝大
C、脾脏正常时不能扪及
D、肠鸣者消失可见于肠麻痹
E、腹主动脉搏动正常人可触到
答案：B
48、检查发现病人胸廓的前后径等于横径，肋间隙增宽，应考虑为
A、扁平胸
B、鸡胸
C、正常胸廓
D、漏斗胸
E、桶状胸
答案：E
49、某病人右中肺听诊发现呼吸音柔软，呈吹风样"夫"音性质，吸气期较呼气期声音强，音调高，但吸气时间较呼气持续时间长，应诊断为
A、支气管呼吸音
B、肺泡呼吸音
C、支气管肺泡呼吸音
D、减弱的支气管呼吸音
E、增强的支气管呼吸音
答案：B
50、测血压时，袖带过窄将使测得的血压
A、增高
B、降低
C、舒张压降低，脉压增大
D、脉压变小
E、不受影响
答案：A
51、下列穿刺部位，哪项不正确
A、股静脉穿刺点在腹股沟韧带下方紧靠股动脉外侧0.5cm处
B、颈内静脉穿刺在颈部中段，颈总动脉外侧刺入
C、颈内静脉穿刺，在胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区顶部刺入
D、锁骨下静脉穿刺，在右锁骨下缘中点或内中1／3或外、中1／3交界处刺入
E、动脉穿刺常选用股动脉、肱动脉或桡动脉
答案：A
52、气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是
A、抽吸气体
B、松解伤口缝线
C、更换气管套管
D、让其自行吸收
E、理疗
答案：B
53、环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一般不超过
A、6小时
B、12小时
C、24小时
D、48小时
E、72小时
答案：C
54、清创术下列操作哪项是错误的
A、伤口周围油污应用松节油擦去
B、伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒
C、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织
D、深部伤口不宜再扩大
E、用0.9％氯化钠注射液或过氧化氢溶液冲洗伤口
答案：D
55、深部脓肿切开排脓的指征是
A、局部有红肿、剧痛
B、全身发热，血白细胞数增高
C、患部运动功能障碍
D、局部有压痛及水肿
E、局部穿刺有脓液
答案：E
56、有关气管切开术，下列哪项不正确
A、病人取仰卧位，肩垫高、头后仰、颈伸直
B、皮肤切口从环状软骨下缘至胸骨上切迹稍上方
C、根据气管环为白色、触之有弹性、穿刺抽出气体来辨认气管
D、自2～3环正中切开气管壁
E、下呼吸道分泌物阻塞，不适宜气管切开
答案：E
57、28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1
小时前呼吸困难急剧加重，心率124次／min，齐，心音低远，血压为8.0／6.0kPa(60／45mmHg)，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为
A、静脉注射毛花苷C
B、肌内注射哌替啶
C、静脉滴注多巴胺与间羟胺
D、持续吸高浓度氧
E、心包穿刺减压
答案：E
58、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当
A、毛花苷C
B、普萘洛尔
C、双嘧达莫
D、维拉帕米
E、布桂嗪
答案：D
59、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0／16.0kPa(180／120mmHg)，以下哪种药物可作为首选治疗用药
A、利血平
B、硫甲丙脯酸
C、哌唑嗪
D、硝普钠
E、尼群地平
答案：D
60、以下哪种情况不宜应用β受体阻滞药
A、二尖瓣脱垂
B、肥厚型心肌病
C、急性心肌梗死
D、变异型心绞痛
E、室性期前收缩
答案：D
61、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是
A、肺气肿压迫及肺光壁破坏使肺毛细血管床减少
B、肺小动脉炎
C、血液粘稠度增加
D、缺氧引起肺小动脉痉挛
E、血容量增加
答案：D
62、诊断中度慢性阻塞性肺病(COPD)，FEV1占预计值％是
A、FEV1≥80％
B、FEV1<80％，≥50％
C、FEV1<50％，≥30％
D、FEV1<30％
E、FEV1<20％
答案：B
63、在细菌所引起的医院内感染中，以感染在我国最常见。（ C ）
A 尿路感染
B 术后伤口感染
C 肺部感染
D 皮肤感染
64、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法
不正确 ( D )
A病毒性感染者不用B 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
C 联合使用必须有严格指征
D 发热原因不明者应使用抗菌药物
65、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ D )
A 疝修补术
B 甲状腺腺瘤摘除术
C 乳房纤维腺瘤切除术
D 开放性骨折清创内固定术
66、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（D ）
A 青霉素
B 头孢拉啶
C 头孢哌酮
D 万古霉素
67、关于“疑难危重病例讨论制度”哪一项是错误的 ( D )
A．必要时请相关科室的专家、医护职能部门、院领导参加或全院讨论
B．参加讨论的人员应对该病例充分发表意见和建议
C．讨论最后由主持人进行归纳总结，并明确下一步治疗方案 D．讨论由副主任以上医师记录
68、不是“术前讨论制度”的内容是 ( D )
A．术前应对诊断、治疗、检查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论B．是防止疏漏，预防差错发生，保证手术质量的重要措施之一
C．除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专家参加，特殊病例，院领导参加
D．讨论时由经治医师脱稿简明介绍病史及诊疗经过
69、关于死亡病例讨论正确的是 ( D )
A．病人死亡后两周内完成死亡讨论 B．讨论由护士长主持，医疗组全体人员参加
C．讨论时应重点总结经验，无需提及不足
D．必要时由医务处门组织，科室相关人员或医疗组全体医师、护士长、责任护士参加
70、关于会诊不正确的是 ( D )
A．会诊科室必须认真填写病史概要、初步诊断、会诊目的和要求，由主治医师签字后送往被邀科室。
B．急会诊、抢救会诊等特殊情况下，可不受级别对等限制
C．会诊医师应将会诊意见详细记录在会诊单上
D．紧急会诊时也必须填写会诊申请单，电话直接通知邀请，被邀医师可以拒绝
三、多选题（每题2分，共20分）
1、阿托品的基本药理作用有（ ABE ）
A．解除平滑肌痉挛，缓解内脏绞痛 B．阻断虹膜括约肌和睫状肌的M受体，导致扩瞳C．刺激腺体分泌 D．减慢房室传导，减慢心率
E．解除小血管痉挛，改善微循环
2、能使动脉血压升高的因素有（ AC ）
A．心率加快 B．呼吸变浅 C 外周阻力增加
D．每搏量减少 E．血管容量增加
3、细菌在代谢过程中能合成的代谢产物有（ ACDE ）
A．色素 B．干扰素 C．抗生素 D．毒素 E．热原质
4、不应当由主任医师、科主任查房时做的是( D E)
A．审查解决疑难病例、新入院及危重病例的治疗计划 B．决定重大手术、检查、治疗方案C．召集全科会诊，进行教学查房 D．重点了解已出院三天的病人情况
E．未对术后病例连续查房三天
5、危重病人抢救时不允许出现的做法有( ABCD )
A．相关科室的最高职称医师在家中电话指挥抢救
B．医技科室因工作忙，拒绝相关床边检查
C．护士因害怕走夜路，拒绝到院参加抢救
D．药学人员因某种药品在库房取不到，要求医师另开替代药品
E．值班医师先行到场，边参加抢救，边向上级医师汇报
F．及时填写病危通知书，一式三份，并请家属签收
6、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ABCD）
A 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；
B 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；
C 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；
D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；
E 非细菌感染也可以选择抗菌药物
7、关于“首诊负责制”错误做法是( ABD )
A．接到首诊科室通知后，要求将重病人直接送来本科
B．非本科疾病，让重病人自行去相关科室就诊
C．首诊医师对危重病人与接班医师做好床头交接班
D．未经他科会诊，将病人转入他科
8、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括（ABCDE）
A 选用品种
B 剂量
C 给药次数
D 给药途径、疗程
E 联合用药
9、医(技)师值班、交接班做法错误的是( ABCE )
A．值班医师在下班时准点到达值班岗位
B．接班医师未及时到岗，交班医师报告科主任后先行离开
C．A医(技)师因临时有事，未报告科主任私下与B医(技)师换班
D．检验、超声、影像、功能科医师遇到了疑难问题，立即请上级医师协助诊断E．一线医师遇到疑难病人，找不到二线医师
10、关于输血做法正确的有( ABD )
A．输血前医患双方共同签署用血志愿书并存入病历
B．发现不良反应时立即按输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应回报单》C．应家属强烈要求，在其家属中选相同血型者采血输给患者
D．开展成分输血