药理案例分析题

药理案例分析题
药理案例分析题

二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1.女性,50岁,患耐青霉素G的金葡菌性心内膜炎,青霉素试敏阴性,既往有慢性肾盂肾炎,治疗该患者应选

A.青霉素G

B.头孢氨苄

C.苯唑西林

D.庆大霉素

E.头孢唑林

正确答案:C 您选择的答案:

2.女婴,5天,发烧昏迷入院,皮肤黄染,囟门饱满,病理反射阳性,脑脊液有大量中性粒细胞,应首选

A 氯霉素

B 青霉素G

C 磺胺嘧啶

D 头孢哌酮

E 庆大霉素

正确答案:A 您选择的答案:

3.女患者,25岁,不明原因发热二月入院,贫血貌,杵状指,皮肤粘膜有多处小出血点,入院时,三尖瓣区有

Ⅲ级吹风样杂音,近日消失,脾大,有压痛,血液培养为草绿色链球菌,拟用青霉素G和下列之一药合用宜选用

A 链霉素

B 阿米卡星

C 奈替米星

D 红霉素

E 羧苄西林

正确答案:A 您选择的答案:

4.男性患者2岁,高热,呼吸困难,双肺散在小水泡音,诊断为支气管肺炎,青霉素试敏(+),宜用

A 氯霉素

B 四环素

C 头孢唑啉

D 磺胺嘧啶

E 红霉素

正确答案:E 您选择的答案:

5.6岁,女性患者,高热,惊厥,神志不清,颈项强直,病理反射(+),脑脊液压力高,脓性,不宜用

A 青霉素G

B 麦迪霉素

C 磺胺嘧啶

D 氯霉素

E 氨苄西林

正确答案:B 您选择的答案:

6.男患者,32岁,近十天小便灼痛,经查为淋球菌感染,患者对青霉素有过敏史,宜选用

A 红霉素

B 氨苄青霉素

C 大观霉素

D 链霉素

E 多粘菌素

正确答案:C 您选择的答案:

7.女,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急一个月,近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃,

白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠杆菌阳性,诊断为大肠杆菌性尿路感染,应首选

A.青霉素

B.红霉素

C.灰黄霉素

D.头孢曲松

E.林可霉素

正确答案:D 您选择的答案:

8.男性,12岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次,

初为稀便,继之为粘液脓血便,诊断为急性细菌性痢疾。对该病例首先采用的抗菌药物是A.四环素

B.喹诺酮类

C.氯霉素

D.庆大霉素

E.呋喃唑酮

正确答案:D 您选择的答案:

9.男性患者,30岁,高热,胸痛,咯铁锈色痰,右肺下叶实变,青霉素试敏可疑,宜选用

A 头孢曲松

B 青霉素V口服

C 红霉素静点

D 林可霉素

E 青霉素G静点

正确答案:B 您选择的答案:

10.某男,25岁。寒战、高热,胸痛,咳嗽,吐铁锈样痰,胸透显示右上肺有片状致密阴影,诊断为大叶性肺

炎。首选的治疗药物为

A.庆大霉素

B.青霉素

C.红霉素

D.头孢噻肟

E.氨曲南

正确答案:B 您选择的答案:

11.男,40岁,慢性肾炎合并胆囊炎宜用

A 四环素

B 头孢唑啉

C 多西环素

D 庆大霉素

E 多粘菌素

正确答案:C 您选择的答案:

12.男,50岁,持续高热,剧烈头痛入院,用青霉素、链霉素治疗三天,无明显效果,发病第5日于胸、肩、背

等处发现直径2~4mm的圆形鲜红色丘疹,经进一步检查诊断为斑疹伤寒,宜选用

A.庆大霉素

B.磺胺嘧啶

C.头孢他定

D.林可霉素

E.四环素

正确答案:E 您选择的答案:

13.男,70岁,高热,畏寒,剧烈头痛入院,用青霉素无效,发病第5天,除面部外于胸肩等处出现鲜红色斑丘

疹,于内衣见有瘙虮,发病10天,外斐试验效价:1:400,宜选用

A 庆大霉素

B 磺胺嘧啶

C 头孢他定

D 链霉素

E 四环素

正确答案:E 您选择的答案:

14.某男,40岁。突发寒战、稽留型高热、剧烈头痛入院,给予青霉素治疗3天无明显好转,第4天于胸、背、肩

等处出现红色斑丘疹,进一步检查诊断为斑疹伤寒。应选用的治疗药物为

A.青霉素

B.氯霉素

C.红霉素

D.四环素

E.头孢菌素

正确答案:D 您选择的答案:

15.某女,28岁。因发热原因不明入院,经实验室检查诊断为草绿色链球菌引起的细菌性心内膜炎。应选择的治

疗方案是

A.红霉素+青霉素

B.庆大霉素+青霉素

C.链霉素+青霉素

D.氨苄西林+阿莫西林

E.阿米卡星+妥布霉素

正确答案:B 您选择的答案:

16.某男,4岁。因发热、咽痛诊断为急性扁桃体炎,青霉素皮试为阳性,应选用

A.青霉素V

B.氨苄西林

C.红霉素

D.阿莫西林

E.头孢唑啉

正确答案:C 您选择的答案:

杨宝峰-药理学第七版-药理之案例分析报告

药理之案例分析 案例1 某男,24岁。患者因20 min前口服DDV15 ml而入院治疗。体检:嗜睡状,大汗淋漓,呕吐数次。全身皮肤湿冷,无肌肉震颤。双侧瞳孔直径2~3 mm,对光反射存在。体温、脉搏、呼吸及血压基本正常。双肺呼吸音粗。化验:WBC14.2×109/L,中性93%。余未见异常。诊断为急性有机磷农药中毒。入院后,用2%碳酸氢钠水洗胃,静脉注射阿托品10 mg/次,共3次。另静注山莨菪碱l0 mg,碘解磷定1 g,并给青霉素、庆大霉素及输液治疗后,瞳孔直径为5~6 mm,心率72次/min,律齐,皮肤干燥,颜面微红。不久痊愈出院。 讨论: (1)如何正确使用阿托品? (2)为什么在使用M受体阻断剂时,又给予碘解磷定治疗? 参考答案: (1)阿托品抢救有机磷农药中毒的病人时,用药剂量根据病情确定,不受极量限制,原则上应尽早、足量、反复用药,达到“阿托品化”后再减量维持。阿托品化的指标是瞳孔散大、颜面潮红、腺体分泌减少、口干、轻度躁动不安及肺部湿啰音明显减少或消失。如出现阿托品过量中毒症状,如谵妄、躁动、心率加快、体温升高等应减量或暂停用药。(参考教材P32、33、36) (2)阿托品是M受体阻断药,可以有效解除有机磷农药中毒病人的M样症状,如呕吐、流涎、大小便失禁、呼吸困难等。但对中枢症状如惊厥、躁动不安等对抗作用较差;对N 样症状(如肌肉震颤)无效;也不能使失活的AChE恢复活性。碘解磷定为AChE复活药,可使被有机磷农药抑制的AChE恢复活性,促使体内的有机磷由肾排出,并可迅速对抗肌肉震颤。故对中、重度有机磷农药中毒的病人,必须采用阿托品与AChE复活药合并应用的措施。(参考教材P32、33) 案例2 有一流脑病人,严重高热并烦躁不安,医生在抗感染治疗的同时,开出以下医嘱,请分析是否合理,为什么? 处方:盐酸哌替啶注射液100 mg 盐酸氯丙嗪注射液50 mg ×1 盐酸异丙嗪注射液50 mg 5%葡萄糖注射液250ml 用法:静脉滴注 参考答案: 此医嘱合理。医生采用了冬眠疗法。此法使病人的体温降至35℃或更低,机体处于保护性抑制状态,这时呼吸与脉搏减慢;代谢率及耗氧量降低,对缺氧的耐受性提高,小动脉扩张,微循环改善,使机体从严重创伤或中毒所致的缺氧或缺能量状况下,得以渡过危险期,为危重病症的抢救争得时间,以便采取其他救治措施。(参考教材P73) 案例3 某女,45岁。患者上腹绞痛,间歇发作已数年。入院前40天,患者绞痛发作后有持续性钝痛,疼痛剧烈时放射到右肩及腹部,并有恶心、呕吐、腹泻等症状,经某医院诊断为:胆石症,慢性胆囊炎。患者入院前曾因疼痛注射过吗啡,用药后呕吐更加剧烈,疼痛不止,呼吸变慢,腹泻却得到控制。患者来本院后,用抗生素控制症状,并肌内注射度冷丁50 mg、

抗感染药物总论及案例分析-临床药理学

第十三章抗感染药物总论 第一节抗感染药物概述 一、概况 (一)分类1、β-内酰胺类a青霉素类b头孢菌素类c新型β—内酰胺类 2、氨基糖苷类丁胺卡那奈替米星(乙基西梭霉素)链霉素庆大霉素 3、大环内酯类*新一代罗红霉素阿齐霉素 4、氟喹诺酮类:耐药菌株替代的治疗药物*新用途:抗结核分枝杆菌: 5、其他万古霉素MRSA、MRSE及二重感染伪膜性肠炎的首选药 甲硝唑老药新用:伪膜性肠炎安全、价格低廉 (二)抗菌药物的作用机制 1干扰细胞壁合成2损伤细胞膜3影响蛋白质合成 4抑制叶酸代谢5抑制核酸功能6与靶位蛋白结合 耐药细菌变迁趋势 1、耐甲氧西林的MRSA *MECA基因编码的PBP2’ *辅助基因femA –D 2、凝固酶阴性葡萄球菌CNS(院内感染) 3、耐青霉素酶的肺炎球菌PRP(院外感染比例增加) 4、耐万古霉素的屎肠球菌VRE(菌血症第3位) 5、耐青霉素和头孢菌素的草绿色链球菌PRS(引发心内膜炎;术后软组织感染 6、产生超广谱β-内酰胺酶的ESBL 二、耐药性(resistance)问题 细菌的耐药机制耐药性a固有性,b获得性 1、产生灭活酶或钝化酶 2、细菌改变细胞外膜的通透性细胞膜屏障与主动流出机制active efflux 3、改变靶位蛋白 4、改变叶酸代谢途径 第二节抗感染药物的合理应用 一、抗菌药物的合理应用及影响因素 1、合理选择药物正确诊断,正确选择药物。 A 大多数G+球、G+杆及G-球:β-内酰胺 B G+球中的肠球菌:氨基糖苷类或万古霉素 C 衣原体、支原体:大环内酯类 D G-杆:氟喹诺酮 抗菌药物的合理应用包括: 1、正确选用抗菌药物的品种 2、优化给药途径、剂量和疗程 3、严格控制抗菌药物的预防应用和联合应用 4、建立抗菌药物的合理用药机制

药理学简答题及案例分析

1. 简述毛果芸香碱和毒扁豆碱对眼的作用和原理。(4 分) 答:毛果芸香碱:直接作用于副交感神经(包括支配汗腺的交感神经)节后纤维支配的效应器官的M 胆碱受体。 缩瞳,降低眼内压,调节痉挛。 毒扁豆碱:可逆性抑制胆碱酯酶作用,吸收后在外周出现拟胆碱作用。 缩瞳,降低眼内压,调节痉挛。 2. 何谓肾上腺素的翻转作用?(2 分) 答:肾上腺素给药后迅速出现明显的升压作用,如事先给予α 受体阻断药,肾上腺素的升压作用可被翻转,呈现明显的降压反应,充分表现了肾上腺素对血管上β 2 受体的激动作用。3. 某女患,32 岁。近一年来情绪暴躁,食量增加,体重减轻,在颈前部可触及肿快。入院诊断:甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。先入内科用甲硫氧嘧啶治疗治疗25 天,在基础代谢率接近正常之后转入外科准备手术治疗同时给予口服复方碘液一周。请分别说明甲硫氧嘧啶和复方碘液的作用机理以及应用的意义(3 分) 答:硫脲类作用机理:抑制甲状腺素的合成但可导致甲状腺腺体和血管增生(1 分) 大量碘剂的作用机理:抑制甲状腺素的释放可导致甲状腺腺体和血管缩小(1 分)利于手术(1 分) 4. 某女患56 岁,由于患有神经官能症,连续多日严重失眠,

无法入睡。自服苯巴比妥10 片(100mg/片),随后出现昏迷,呼吸抑制,反射减弱,血压下降。入院诊断为急性苯巴比妥中毒时。在抢救过程中除给予吸氧、洗胃等必要措施外,还给患者应用了碳酸氢钠,请说明使用碳酸氢钠的根据是什么。(3 分) 答:应用碳酸氢钠目的在于提高血液的pH (1 分),促使脑内的苯巴比妥向血中转移(1 分),血中的苯巴比妥向尿中转移(1 分),加快苯巴比妥的排泄速度。 5. 在长期应用糖皮质激素治疗疾病时,为了减少不良反应的发生,医生往往采用隔日一次给药的方法,请问给药的时间应该在几点钟左右?为什么?(3 分) 答:7-8 点(1 分),因为此时对垂体的抑制程度最轻(1 分),可以降低停药后医源性肾上腺皮质功能减退症的发生率(1 分)。 6. 某男患28 岁,因精神病入院治疗。在大量使用氯丙嗪后患者出现严重的低血压表现,此时医生立即注射肾上腺素以便提升血压,请问医生使用的方法是否正确,为什么?(2 分) 答:不正确(1 分),肾上腺素是通过α 受体而起升压作用,此时α 受体已经被氯丙嗪阻断,故无升压作用,其激动β 受体的作用不受影响,可使血压进一步降低(1 分)。 7. 青霉素过敏休克用何药抢救?说明其道理。(4 分) 答:肾上腺素(1 分),激动α、β 受体(1 分),增加心肌收缩力,收缩外周血管,升高血压(1 分),气管粘膜血管收缩,减少渗出减轻水肿,β 受体激动使气管扩张,利于气道通畅(1 分)。

案例分析

2.1 刺五加注射液污染引起的严重不良事件 【案情简介】2008年10月5日,云南省红河州第四人民医院使用黑龙江省 某制药厂(黑龙江某药业股份有限公司,下称某药业公司)刺五加注射液后发生严重不良事件。经查,这是一起由药品污染引起的严重不良事件。某药业公司生产的刺五加注射液部分药品在流通环节被雨水浸泡,使药品受到细菌污染,后被更换包装标签并销售。2008年7月1日,昆明特大暴雨造成库存的刺五加注射液被雨水浸泡。某药业公司云南销售人员张某从某药业公司调来包装标签,更换后销售;中国药品生物制品检定所、云南省食品药品检验所在被雨水浸泡药品的部分样品中检出多种细菌。此外,某药业公司包装标签管理存在严重缺陷,管理人员质量意识淡薄,包装标签管理不严,提供包装标签说明书给销售人员在厂外重新贴签包装。 2008年10月6日,国家食品药品监督管理局接到云南省食品药品监督管理局报告,云南省红河州6名患者使用了标示为黑龙江省某制药厂(2008年1月更名为黑龙江某药业公司)生产的两批刺五加注射液(批号: 200712272 1、200712151 1,规格:100ml/瓶)出现严重不良反应,其中有3例死亡。 【案例分析】 1. 案例性质 该药业公司的行为严重违反《药品管理法》的规定,刺五加注射液事件是一起由药品污染引起的严重不良事件,依法应按假药论处。 2. 案例处理 依据《药品管理法》的规定,对该药业公司刺五加不良事件的处理如下:行政责任:(1)按照《药品召回管理办法》的有关规定,食品药品监管局责令并监督黑龙江某制药厂召回2007121511和2007122721两个批次的100ml刺五加注射液,查封、扣押以上两个批次药品的库存成品和留样。 (2)由黑龙江省食品药品监管局责令该药业公司全面停产,收回药品GMP证书,对该企业违法违规行为依法处罚,直至吊销《药品生产许可证》。 (3)由黑龙江省食品药品监管局依法处理企业直接责任人,在十年内不得从事药品生产、经营活动。建议该企业主管部门追究企业管理者的管理责任。刑事责任: 该药业公司销售人员张某等人的行为涉嫌违法犯罪,应追究其刑事责任。 2.2 03年8月15日上午8点半至9点,根据群众举报,武汉市药品监督管理局局执法人员在书剑苑现场聆听了都江堰市弘泰生物工程有限公司其产品“泰元胶囊”的宣传讲座,经发现都江堰市弘泰生物工程有限公司夸大其产品“泰元胶囊”(保健食品)能够治疗各种风湿病、颈椎病、腰腿疼等疾病,并现场卖“药”,并现场销售了两天,出售了50盒,获得违法所得4000.00元。 问题: 1、本案违法主体是谁? 2、有何违法行为,应定性为什么? 3、应承担什么法律责任? 案例分析: 本案中都江堰市弘泰生物工程有限公司的行为有以下违法之处: 1、销售假药的行为。《中华人民共和国药品管理法》第四十八条规定:禁止生产(包括配制,下同)、 销售假药。有下列情形之一的,为假药:(一)药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的;(二)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。都江堰市弘泰生物工程有限公司夸大其产品“泰元胶囊”(保健食品)能够治疗各种风湿病、颈椎病、腰腿疼等疾病,是以保健食品冒充药品,属于假药。 2、虚假广告的行为。《中华人民共和国药品管理法》第六十一条第三款规定:非药品广告不得有涉及药品的宣传。都江堰市弘泰生物工程有限公司宣传其“泰元胶囊”能治疗人体疾病,属于非法的虚假宣传。

2011年临床医学专业药理学案例式教学案例分析题例

1.郑某,女,23岁,患癫痫大发作3年余,某日大发作后持续处于痉挛、抽搐和昏迷状态,医生诊断为癫痫持续状态,宜选用下列何药治疗() A 口服地西泮 B 口服硝西泮 C 静注地西泮 D 口服阿普唑仑 E 口服劳拉西泮 2.王某,女,42岁。因咽痛、发热就诊,检查发现扁桃体肿大,体温39℃,医生给予青霉素注射治疗,同时还应选下列何药() A 吲哚美辛 B 对乙酰氨基酚 C 羟基保泰松 D 舒林酸 E 酮洛芬 3.张某,66岁。既往患“慢性心功能不全”。近日因严重头痛、头晕、恶心、呕吐而入院。体检:血压25.0/13.3kPa,诊断为“高血压危象”。应首选下列何药治疗() A 硝普钠 B可乐定 C 哌唑嗪 D 硝苯地平 E 卡托普利 4.一患慢性心功能不全的患者,因不遵遗嘱将两次的药一次服用,并自称是“首次剂量加倍”,结果造成强心苷用量过大,引起窦性心动过缓,应选择哪个治疗措施() A 停药 B 服用利尿药 C 服用氯化钾 D 服用苯妥英钠 E 以上均不对

1.有一位胆绞痛患者,疼痛剧烈,医生为其开出下列止痛处方,请分析是否合理?为什么? 处方: 盐酸吗啡注射液 10mg*1 用法:一次10mg,立即肌内注射 答案:不合理。 因为:吗啡可激活阿片受体,属中枢性镇痛药,具有很强的镇痛作用,可用于其他药无效的急性锐痛,但治疗剂量的吗啡即可引起胆道平滑肌痉挛、奥狄氏括约肌收缩,胆囊内压升高,甚至诱发和加重胆绞痛,因此该处方不合理。(应合用阿托品) 2.某帕金森病患者,伴有恶心、食欲不振,医生给与下列处方是否合理?为什么?处方: 左旋多巴片 0.25g*100 用法:一次0.5g,一日3次 片 10mg*30 维生素B 6 用法:一次20mg,一日3次 答案:不合理。 因为:左旋多巴可进入中枢神经系统在多巴脱羧酶作用下生成多巴胺,治疗帕金森病。但维生素B6是多巴脱羧酶的辅基,可增强外周脱羧酶的活性,使外周多巴胺生成增多,副作用增强,因此单独用左旋多巴时,禁同服维生素B6。

2012年《临床药理学》试题集

2012年《临床药理学》试题集D

临床药理学试题 1.临床药理学研究的重点() A. 药效学 B. 药动学 C. 毒理学 D. 新药的临床研究与评价 E. 药物相互作用2.临床药理学研究的内容是() A.药效学研究 B.药动学与生物利用度研究 C. 毒理学研究 D. 临床试验与药物相互作用研究 E. 以上都是 3. 临床药理学试验中必须遵循Fisher提出的三项基本原则是() A.随机、对照、盲法B.重复、对照、盲法C.均衡、盲法、随机 D.均衡、对照、盲法E.重复、均衡、随机 4.正确的描述是() A. 安慰剂在临床药理研究中无实际的意义 B. 临床试验中应设立双盲法 C. 临床试验中的单盲法指对医生保密,对病人不保密 D. 安慰剂在试验中不会引起不良反应 E. 新药的随机对照试验都必须使用安慰剂 5. 药物代谢动力学的临床应用是() A. 给药方案的调整及进行TDM B. 给药方案的设计及观察ADR C. 进行TDM和观察ADR D. 测定生物利用度及ADR E. 测定生物利用度,进行TDM和观察ADR 6.临床药理学研究的内容不包括() A. 药效学 B. 药动学 C. 毒理学 D. 剂型改造 E. 药物相互作用 7.安慰剂可用于以下场合,但不包括( ) A. 用于某些作用较弱或专用于治疗慢性疾病的药物的阴性对照药 B. 用于治疗轻度精神忧郁症,配合暗示,可获得疗效 C. 已证明有安慰剂效应的慢性疼痛病人,可作为间歇治疗期用药 D. 其它一些证实不需用药的病人,如坚持要求用药者 E. 危重、急性病人 8. 药物代谢动力学研究的内容是() A. 新药的毒副反应 B. 新药的疗效 C. 新药的不良反应处理方法 D. 新药体内过程及给药方案 E.比较新药与已知药的疗效 9. 影响药物吸收的因素是() A. 药物所处环境的pH值 B. 病人的精神状态 C. 肝、肾功能状态 D. 药物血浆蛋白率高低 E. 肾小球滤过率高低 10. 在碱性尿液中弱碱性药物() A.解离多,重吸收少,排泄快 B. 解离少,重吸收少,排泄快 C. 解离多,重吸收多,排泄快 D. 解离少,重吸收多,排泄慢 E. 解离多,重吸收少,排泄慢 11.地高辛血浆半衰期为33小时,按逐日给予治疗剂量,血中达到稳定浓度的时间是()

临床药学实例分析实践报告

临床药学实例分析实践报告 首先,我们要明确临床药学和临床药师的基本概念。临床药 学是指药学与临床相结合,直接面向患者,以患者为中心,研究与实践临床药物治疗,提高药物治疗水平的综合性应用 学科。临床药师是指以系统药学专业知识为基础,并具有一 定医学和相关专业基础知识与技能,直接参与临床用药,促 进药物合理应用和保护患者用药安全的药学专业技术人员。临床药学于2O世纪6年代首先在美国建立,把过去传统的 药学教育重点在药”转向重点在“人”。医院药学工作者除 完成传统的药品供应分发等工作外,还要到临床去,参与临 床医师用药,协助临床选药,提高疗效,降低不良反应的发 生率。由于美国药学界的成功实践,许多国家也相继开展了 不同形式的临床药学工作。xx年国家卫生部在《医疗机构药 事管理暂行规定》Ⅲ中明确了医院药学的发展方向即要建立“以患者为中心”的药学管理工作模式,开展以“合理用药为核心的临床药学工作。临床药学是医院药学发展的必然趋势。紧跟着时代的步伐,吉林省白城中心医院于xx年3月正式成立~'15床药学室,下面就我院临床药学服务工作实践,和大家做共同探讨。 1临床药学初级阶段 xx年3月白城中心医院正式成立了临床药学室,当时配备

了2名临床药学工作人员,结合现有条件,做了如下工作。 1.1整理、规范了药剂科应具备的各项相关药事法律法规文本及具体实施方案。 1.2完善了全院医师处方权,麻醉药品医师处方权及药学技术人员药品调剂权的签章备案,使我院处方权及调剂权更加明确、规范并做到有据可查。 1.3规范了药剂科库房及药房相应的药品分类存放、常温药品储藏温湿度记录、低温药品储藏温度记录、高危药品单独存放并有醒目标识等,使药剂科的药品储存更加规范化、科学化。 1.4制定了我院用药目录和药品处方集,并对院内用药目录定期进行更新和调整,将新药及时地通知相关临床科室,确保了药品信息的及时更新。 1.5为提高工作人员的业务素质,拓宽和更新知识,制定了药学人员年度培训计划,按照培训计划对药学人员进行药事法规和业务知识方面的学习培训及考核。即提高了全科的业务素质,也充实了我们对相应法律法规的了解。 1.6进一步完善了药剂科的各项工作制度,明确使各岗位职责及操作流程,做到有章可循。 1.7根据国家有关规定,在医院全面开展药品不良反应监测工作,按照规定及时上报临床使用药品的不良反应,并将国家下发的药品不良反应信息及时通报到临床科室,使临床医

药理案例分析

1、王某,男,70岁,腹痛、腹泻5 h,诊断为急性胃肠炎,处方如下: RP:阿托品 0.3 mg × 10 用法:0.6 mg 口服 3次/ d 诺氟沙星 0.2 g × 24 用法:0.4 g / 次口服 2次/ d 分析:此处方不合理。原因①患者是70岁男性患者,其肝肾功能已降低,一次口服0.6 mg阿托品及0.4 g诺氟沙星,剂量均偏大;②老年男性患者很可能有前列腺增生致排尿不畅现象,而阿托品可松弛泌尿道平滑肌,会加重上述症状。应改用山莨菪碱,后者对胃肠道平滑肌解痉作用选择性高,较安全可靠。 2、李某,女,40岁,诊断为胆绞痛,所开处方如下: RP:盐酸哌替啶注射液 50 mg × 1 用法:50 mg 肌内注射 硫酸阿托品0.5 mg × 1 用法:0.5 mg 肌内注射 分析:此处方合理。对胆绞痛患者的治疗,单用哌替啶止痛会因其兴奋胆管括约肌、升高胆内压而影响(减弱)止痛效果;若单用阿托品止痛,其解痉止痛效果较差(对括约肌松弛作用不恒定)。二者合用可取长补短,既解痉又止痛,可产生协同作用。 3、张某,男,71岁,因下肢浮肿,胸闷、气急就诊,诊断为慢性心功能不全,处方如下: RP:地高辛片0.25 mg × 10 用法:0.25 mg / 次 3次/ d 氢氯噻嗪片 25 mg × 30 用法:25 mg / 次 3次/ d 泼尼松片 5 mg × 30 用法:10 mg / 次 3次/ d 分析:此处方不合理。原因:①氢氯噻嗪能促进钠、水排泄,减少血容量,降低心脏的前、后负荷,消除或缓解静脉淤血及其所引起的肺水肿和外周水肿,但其可引起血钾降低;②泼尼松具有保钠、排钾作用,可引起水钠潴留而加重患者的水肿,同时降低血钾;③氢氯噻嗪与泼尼松合用可明显降低血钾,地高辛在低血钾时易引起中毒。 4、徐某,男,63岁,劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊,医生诊断为冠心病心绞痛,开处方如下,分析是否合理用药,为什么? RP:硝酸甘油片0. 5 mg × 30 用法:0.5 mg / 次舌下含化 普萘洛尔片 10 mg × 30 用法:10 mg / 次 3次/ d 分析:此处方属合理用药。原因:①硝酸甘油和普萘洛尔合用,可增强疗效,同时相互取长补短;②普萘洛尔致冠状动脉收缩和心室容积增大的倾向可被硝酸甘油消除,而硝酸甘油引起的心率加快,可被普萘洛尔所对抗。

药理案例分析题

二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答 案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.女性,50岁,患耐青霉素G的金葡菌性心内膜炎,青霉素试敏阴性,既往有慢性肾盂肾炎,治疗该患者应选 用 A.青霉素G B.头孢氨苄 C.苯唑西林 D.庆大霉素 E.头孢唑林 正确答案:C 您选择的答案: 2.女婴,5天,发烧昏迷入院,皮肤黄染,囟门饱满,病理反射阳性,脑脊液有大量中性粒细胞,应首选 A 氯霉素 B 青霉素G C 磺胺嘧啶 D 头孢哌酮 E 庆大霉素 正确答案:A 您选择的答案: 3.女患者,25岁,不明原因发热二月入院,贫血貌,杵状指,皮肤粘膜有多处小出血点,入院时,三尖瓣区有 Ⅲ级吹风样杂音,近日消失,脾大,有压痛,血液培养为草绿色链球菌,拟用青霉素G和下列之一药合用宜选用 A 链霉素 B 阿米卡星 C 奈替米星 D 红霉素 E 羧苄西林 正确答案:A 您选择的答案: 4.男性患者2岁,高热,呼吸困难,双肺散在小水泡音,诊断为支气管肺炎,青霉素试敏(+),宜用 A 氯霉素 B 四环素 C 头孢唑啉 D 磺胺嘧啶 E 红霉素 正确答案:E 您选择的答案: 5.6岁,女性患者,高热,惊厥,神志不清,颈项强直,病理反射(+),脑脊液压力高,脓性,不宜用 A 青霉素G B 麦迪霉素 C 磺胺嘧啶 D 氯霉素

E 氨苄西林 正确答案:B 您选择的答案: 6.男患者,32岁,近十天小便灼痛,经查为淋球菌感染,患者对青霉素有过敏史,宜选用 A 红霉素 B 氨苄青霉素 C 大观霉素 D 链霉素 E 多粘菌素 正确答案:C 您选择的答案: 7.女,32岁,发热、腰痛、尿频、尿急一个月,近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检:体温39.5℃, 白细胞13×109/L,中性粒细胞86%,尿培养大肠杆菌阳性,诊断为大肠杆菌性尿路感染,应首选 A.青霉素 B.红霉素 C.灰黄霉素 D.头孢曲松 E.林可霉素 正确答案:D 您选择的答案: 8.男性,12岁,昨晚进食海鲜,今晨开始畏寒、发热、腹痛,以左下腹甚,腹泻伴明显里急后重,大便8次, 初为稀便,继之为粘液脓血便,诊断为急性细菌性痢疾。对该病例首先采用的抗菌药物是A.四环素 B.喹诺酮类 C.氯霉素 D.庆大霉素 E.呋喃唑酮 正确答案:D 您选择的答案: 9.男性患者,30岁,高热,胸痛,咯铁锈色痰,右肺下叶实变,青霉素试敏可疑,宜选用 A 头孢曲松 B 青霉素V口服 C 红霉素静点 D 林可霉素 E 青霉素G静点 正确答案:B 您选择的答案: 10.某男,25岁。寒战、高热,胸痛,咳嗽,吐铁锈样痰,胸透显示右上肺有片状致密阴影,诊断为大叶性肺 炎。首选的治疗药物为 A.庆大霉素 B.青霉素 C.红霉素 D.头孢噻肟 E.氨曲南 正确答案:B 您选择的答案:

药用辅料案例分析

液体制剂 例1:鱼肝油乳 处方:鱼肝油500g阿拉伯胶125g 1g西黄蓍胶7g挥发杏仁油 2ml糖精钠0.1g氯仿 纯化水至1000ml 处方解析: (1)该乳剂为口服制剂,鱼肝油为油相。 (2)乳剂的组成必须有油相、水相和乳化剂,由此断定纯化水为水相,阿拉伯胶、西黄蓍胶作乳化剂。 (3)口服制剂,需考虑患者服用的口感,故加入了挥发杏仁油、

糖精钠做矫味剂。 (4)含水的液体制剂,在贮存过程中可能易被微生物污染,故加入氯仿作防腐剂。 例2:炉甘石洗剂 处方:炉甘石 15g氧化锌5g 适量5g苯酚甘油 纯化水加至100ml羧甲基纤维素钠1g 处方解析: (1)该乳剂为外用的混悬剂,炉甘石、氧化锌为主药,具有收敛和保护皮肤的作用。 (2)混悬剂的组成必须有难溶性药物、分散介质和助悬剂等稳定

剂,由此断定纯化水为分散介质,甘油为低分子助悬剂,羧甲基纤维素钠为高分子助悬剂。 (3)含水的液体制剂,在贮存过程中可能易被微生物污染,故加入苯酚作防腐剂。 例3:胃蛋白酶合剂 处方:胃蛋白酶(1:3000) 20g稀盐酸20ml 100ml橙皮单糖浆 酊20ml 5%羟苯乙酯醇液 10ml纯化水 至1000ml

处方解析: (1)该制剂为口服制剂,胃蛋白酶为主药。 (2)纯化水为水分散介质。 (3)胃蛋白酶在酸性环境中稳定性好,药效好,故加入稀盐酸调 环境。pH节酸性. (4)口服制剂,需考虑患者服用的口感,故加入了单糖浆、橙皮酊做矫味剂。 (5)含水的液体制剂,在贮存过程中可能易被微生物污染,故加入了羟苯乙酯醇液作防腐剂。 例4:氯霉素注射液 处方:氯霉素131.25g丙二醇881.5g

临床医学专业药理学案例式教学案例分析题例

学习好资料欢迎下载 选择题: 1.郑某,女,23岁,患癫痫大发作3年余,某日大发作后持续处于痉挛、抽搐和昏迷状态,医生诊断为癫痫持续状态,宜选用下列何药治疗() A 口服地西泮 B 口服硝西泮 C 静注地西泮 D 口服阿普唑仑 E 口服劳拉西泮 2.王某,女,42岁。因咽痛、发热就诊,检查发现扁桃体肿大,体温39℃,医生给予青霉素注射治疗,同时还应选下列何药() A 吲哚美辛 B 对乙酰氨基酚 C 羟基保泰松 D 舒林酸 E 酮洛芬 3.张某,66岁。既往患“慢性心功能不全”。近日因严重头痛、头晕、恶心、呕吐而入院。体检:血压25.0/13.3kPa,诊断为“高血压危象”。应首选下列何药治疗() A 硝普钠 B可乐定 C 哌唑嗪 D 硝苯地平 E 卡托普利 4.一患慢性心功能不全的患者,因不遵遗嘱将两次的药一次服用,并自称是“首次剂量加倍”,结果造成强心苷用量过大,引起窦性心动过缓,应选择哪个治疗措施() A 停药 B 服用利尿药 C 服用氯化钾 D 服用苯妥英钠 E 以上均不对 简答题: 1.有一位胆绞痛患者,疼痛剧烈,医生为其开出下列止痛处方,请分析是否合理?为什么? 处方: 盐酸吗啡注射液 10mg*1 用法:一次10mg,立即肌内注射 答案:不合理。 因为:吗啡可激活阿片受体,属中枢性镇痛药,具有很强的镇痛作用,可用于其他药无效的急性锐痛,但治疗剂量的吗啡即可引起胆道平滑肌痉挛、奥狄氏括约肌收缩,胆囊内压升高,甚至诱发和加重胆绞痛,因此该处方不合理。(应合用阿托品). 学习好资料欢迎下载 2.某帕金森病患者,伴有恶心、食欲不振,医生给与下列处方是否合理?为什么?处方: 左旋多巴片 0.25g*100 用法:一次0.5g,一日3次维生素B片 10mg*30 6用法:一次20mg,一日3次答案:不合理。 因为:左旋多巴可进入中枢神经系统在多巴脱羧酶作用下生成多巴胺,治疗帕金森病。但维生素B6是多巴脱羧酶的辅基,可增强外周脱羧酶的活性,使外周多巴胺生成增多,副作用增强,因此单独用左旋多巴时,禁同服维生素B6。 论述题: 一、请用学过的药理学知识简要分析下例患者的用药过程。 患者,男,66岁。经医院确诊为左肺肿瘤并肺内转移,咳嗽、胸痛剧烈,①服 用去痛片(主要为解热镇痛抗炎药

最新药理学案例分析

1. 试述常见抗高血压药物的分类,每类各举一例代表药。 答: 1.利尿药:氢氯噻嗪 2.钙通道阻滞药:硝苯地平 3.肾上腺素受体阻断药:(1)α受体阻断药:哌唑嗪(2)β受体阻断药:普萘洛尔(3)α和β受体阻断药:拉贝洛尔 4.中枢性降压药:可乐定 5.神经节阻断药:美卡拉明 6.去甲肾上腺素能神经末梢阻断药:利血平 7.血管扩张药:肼屈嗪 8.钾通道开放药:米诺地尔9.血管紧张素转化酶抑制药:卡托普利 10.血管紧张素受体阻断药:氯沙坦钾 2.医生给一位患冠心病心绞痛病人开出了下列处方,请分析是否合理,为什么? 处方:①硝酸甘油片 0.5 mg×30 0.5mg 舌下含化 ②普萘洛尔片 10 mg×30 10 mg/次 po 一日3次 答:合理 因为硝酸甘油可以扩张血管降低心肌耗氧量而普萘洛尔可以阻断B1受体,降低心肌耗氧量减慢心率。 3.患者.女,17岁.口服敌敌畏150ml后,2小时被人急送至急诊室。查体:T37.3℃,P75次/分,BP 12/9kPa;深昏迷状态;全身皮肤湿润,双侧瞳孔缩小如针尖,压眶反射、对光反射、角膜反射均消失颈软,无抵抗感。双肺呼吸音粗.满布湿啰音.心率75次/分,律规整;腹平软,肝脾(一) 生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:全血胆碱醋酶活力为0;肝功、肾功及心电圈均无异常。诊断:急性重度有机磷农药中毒。问题:有机磷农药中毒的解救措施? 答:对由皮肤吸收者,可用温水和肥皂清洗皮肤。对口服中毒者可选用清水或1%食盐水或2%碳酸氢钠水溶液或0.02%高锰酸钾水溶液洗胃,然后再用硫酸镁或硫酸钠导泻。并使用特效解毒药,如阿托品,解磷定等。 4.患者,女性,30岁,5天前淋雨后发冷、高热、咳嗽、咳少量粘液痰,时有铁锈色痰,经诊断为肺炎球菌感染。 问题: (1)治疗肺炎球菌感染最常用的抗生素是什么? 答:青霉素 (2)如何防治该抗生素引起的过敏性反应? 答:①详细询问过敏史;②首次用药,中途更换生产厂家及批号停药3d 以上重新给药者必须做皮试,反应阳性者禁用;③避免滥用或局部用药,避免在饥饿状态下用药,药液应新鲜配制;④给药后观察30min,无反应后可离开; 5.糖皮质激素在治疗合并慢性感染的患者为什么要合用足量有效的抗菌药物?

药理学案例分析作业

作业要求: 1.本次作业计入平时成绩。 2.答案完全相同者以零分计,“案例1”除外。 3.本次作业要参考课外资料才可能比较地好完成。 4.二个月内完成,以电子版集中交给学习委员后再转发给我。 【案例一】患者,男,55岁,腹部绞痛,腹泻急诊。诊断:急性胃肠炎。治疗:洛美沙星片0.3g,每天2次,阿托品注射剂1mg,立即肌肉注射。给药后腹痛减轻继而消失,但患者皮肤干燥,面部潮红,口干,视物模糊,排尿困难。 问题:(1)两种治疗药物,哪一个是对因治疗?哪一个是对症治疗?他们的作用机理是什么? 答:洛美沙星是对因治疗,阿托品是对症治疗。 作用机理分别: 答:洛美沙星是对症治疗,通过抑制DNA螺旋酶,拓扑异构酶IV,诱导DNA紧急修复系统(SOS)等机制,使细菌生长受到抑制,发挥抗菌作用。 阿托品是对症治疗。阿托品是M受体阻断剂,能松弛胃肠道平滑肌的强烈蠕动和痉挛所致的胃肠道绞痛,缓解腹痛 (2)用药后,什么是症状改善属于治疗作用?什么症状属于不良反应?这些不良反应能避免吗? 答:腹痛减轻数以治疗作用,干燥,面部潮红,口干,视物模糊,排尿困难属于阿托品导致的不良反应。阿托品的不良反应一般停药后消失,无需特殊处理。若想避免不良反应,阿托品的注射剂量可以酌情减少,还可以用冰袋及酒精擦浴降低患者体温。 患者,女,23岁,由于精神受到刺激一时想不开,欲自杀一次口服了大量的安眠药,急诊入院。体检:患者意识消失,反射减弱,呼吸变慢变浅,血压90/60mmHg。诊断:巴比妥类药物中毒。 【案例二】患者,男,25岁,上呼吸道感染。治疗:复方新诺明2片,一天2次,口服。用药后第2天全身出现小红点,并伴有瘙痒。诊断:药物过敏反应(药疹)。 问题:(1)上述2病例出现何种药理效应? 答:病例1出现的是量反应,病例2出现的是质反应。 (2)不良反应有几类? 答:案例一:巴比妥类药物的不良反应较多,对胃黏膜有刺激,大剂量能抑制心肌收缩力,并抑制延髓的呼吸和血管运动中枢。对肝和肾有损害作用。长期服用可产生依耐性和耐受性,突然停药可以引起神经质,幻觉,烦躁等撒药综合征。 案例二:(1)肾损害:可在尿中沉积,引起结晶尿或者尿路阻塞

药物化学案例分析

第二 章 中枢神经系统药物 案例2-1 医师向你提出咨询。咨询的病例是:一个严重的车祸的受伤者赵某,转院到你所在的医院,从发生车祸到现在,原医院对赵某使用吗啡镇痛,已有4个多月。赵某的主治医生考虑到长期使用吗啡,可能导致药物的依赖性,并想到他曾在文献上见过,有关生产厂家推出的较少药物的成瘾性的新镇痛药的报导。医师想改换镇痛药物,并希望得到药剂师的帮助。 CH 3O N O 吗啡 可待因 哌替啶 喷他佐辛 1、在本案例中,上面每一个药物对阿片受体的作用如何? 2、什么是你的治疗目标? 3、如果可能,你推荐给患者采用什么药物? 案例2-2 王某是一个药物化学教师。因她花了两周的学时讲授胆碱激动剂,但在测验中间有许多学生仍不能画出胆碱的结构式。使她自责,焦虑而精神病发作,被人送进了你所在的医院急诊室。王某多年试图在4个学分的学时中,教会学生她所知道的全部的药物化学的基础知识,导致她持久的心动过速,她的病历记录显示:她具有色素分散综合症(易患青光眼的体质)。作为药剂师的你被咨询,请提出对这教师的开始治疗方案,并从下列多个吩噻嗪类(或相关的)结构中选择。 S N CF 3N H H Cl S N O N N OH H - O O O -O S N N N S O O 1 2 3 1、开始治疗时,你选择上述三个药物中的哪一个。用你的药物的化学知识说明理由。

2、该教师素好争辩,在她治疗时候常不与医生配合。在后期治疗中,你如何选择用药? 案例 2-3 李某,28 岁的一个单身母亲,是一个私立小学的交通车司机。她因近6个月越来越恶化的抑郁症去看医生。病历表明她常用地匹福林(dipivefrine )滴眼(治疗青光眼)和苯海拉明(防过敏),她的血压有点偏高,但并未进行抗高血压的治疗。 现有下面4个抗抑郁的药物,请你为病人选择。 O N CF 3 NH NH 3 2 SO 4-2N N H 2 Cl 抗抑郁药1 抗抑郁药2 抗抑郁药3 O O NH OH O O N N H H Cl O NH Cl 抗抑郁药4 地匹福林 苯海拉明 1、在该病例中,其工作和病史中有些什么因素在用药时不应忽视? 2、上述药物中,每一个抗抑郁药的作用机制是什么? 3、你选择推荐哪一个药物,为什么? 4、说说你不推荐的药物和理由? 案例 2-4 李×,男性(50岁),中学高级教师,近日来应聘到一个远离自己家庭和朋友的城市的高级中学,教授毕业班的语文。他每天清晨就要上课,其余时间要进行辅导和批改作业。由于开始新的工作,使他每晚上不能入睡,每晚上望着天花板,一遍又一遍地想到明天的讲稿。他还叙述,一旦睡着后,就可以睡到天亮。李×的身体并无其它疾病,医生诊断为因工作环境改变而导致的失眠,并向药师咨询选用下列的药物之一进行治疗。

药理学案例分析作业

药理学案例分析作业 药理学案例分析作业作业要求: 1. 本次作业计入平时成绩。 2.答案完全相 同者以零分计,“案例1”除外。 3.本次作业要参考课外资料才可能比较地好完成。 4.二个月内完成,以电子版集中交给学习委员后再转发给我。【案例一】患者,男,55 岁,腹部绞痛,腹泻急诊。诊断:急性胃肠炎。治疗:洛美沙星片 0.3g,每天 2 次,阿托品注射剂 1mg,立即肌肉注射。给药后腹痛减轻继而消失,但患者皮肤干燥,面部潮红,口干,视物模糊,排尿困难。问题:(1)两种治疗药物,哪一个嵌砸蛑瘟疲磕囊桓鍪嵌灾?瘟疲克堑淖饔没硎鞘裁矗?答:洛美沙星是对因治疗,阿托品是对症治疗。作用机理分别: 答:洛美沙星是对症治疗,通过抑制 DNA 螺旋酶,拓扑异构酶 IV,诱导 DNA 紧急修复系统(SOS)等机制,使细菌生长受到抑制,发挥抗菌作用。阿托品是对症治疗。阿托品是 M 受体阻断剂,能松弛胃肠道平滑肌的强烈蠕动和痉挛所致的胃肠道绞痛,缓解腹痛 (2) 用药后,什么是症状改善属于治疗作用,什么症状属于不良反应,这些不良反应能避免吗, 答:腹痛减轻数以治疗作用,干燥,面部潮红,口干,视物模糊,排尿困难属于阿托品导致的不良反应。阿托品的不良反应一般停药后消失,无需特殊处理。若想避免不良反应,阿托品的注射剂量可以酌情减少,还可以用冰袋及酒精擦浴降低患者体温。患者,女,23 岁,由于精神受到刺激一时想不开,欲自杀一次口服了大量的安眠药,急诊入院。体检:患者意识消失,反射减弱,呼吸变慢变浅,血压 90/60mmHg。诊断:巴比妥类药物中毒。【案例二】患者,男,25 岁,上呼吸道感染。治疗:复方新诺明 2 片,一天 2 次,口服。用药后第 2 天全身出现小红点,并伴有瘙痒。诊断:药物过敏反应(药疹)。问题:(1)上述 2 病例出现何种药理效应, 答:病例 1 出现的是量反应,病例 2 出现的是质反应。 (2)不良反应有几类, 答:案例一:巴比妥类药物的不良反应较多,对胃黏膜有刺激,大剂量能抑制心肌收

(完整版)《药理学》“案例式”课堂授课设计

《药理学》“案例式”课堂授课设计 为了提高教学质量,促进教学效果,《药理学》课采用“案例式”教学方法,这是一个以学生为主的教学方式,老师只是作为引导、把握教学内容和目的,以及点评讨论观点,使课堂教学达到学生之间交流、师生之间互动,学生置身于课堂教学当中,在交流和互动中掌握学习内容,完成教学要求,达到提高教学质量的目的。 本课程共24学时,12次课,但上课内容按每个系统来进行“案例式”教学排课,共6次。具体安排如下: 第一次课:这一次课很重要,为讨论互动式教学做好准备工作,是完成本次授课的基础,要精心组织和安排。 1.讲清本课程的上课要求、安排和评分标准。 2.按组进行讨论。分组(8人/组或自然组),选组长,组长负责本组的案例分析工作和贯彻老师的教学要求、内容、目的,所有学生与老师一道总结每次讨论课的效果,改进下一次的授课安排,考勤等等。 3.讲授《药理学》的基本概况,让学生对本课程总体上有一定的了解。 4.给出下次课讨论的题目和要求。 第二次课:正式进入“案例式”教学环节。 【教学时数】4学时 【内容】药效学 【案例一】患者,男,55岁,腹部绞痛,腹泻急诊。诊断:急性胃肠炎。治疗:洛美沙星片0.3g,每天2次,阿托品注射剂1mg,立即肌肉注射。给药后腹痛减轻继而消失,但患者皮肤干燥,面部潮红,口干,视物模糊,排尿困难。 问题:(1)两种治疗药物,哪一个是对因治疗?哪一个是对症治疗?他们的作用机理是什么? (2)用药后,什么是症状改善属于治疗作用?什么症状属于不良反应?这些不良反应能避免吗? 患者,女,23岁,由于精神受到刺激一时想不开,欲自杀一次口服了大量的安眠药,急诊入院。体检:患者意识消失,反射减弱,呼吸变慢变浅,血压90/60mmHg。诊断:巴比妥类药物中毒。 【案例二】患者,男,25岁,上呼吸道感染。治疗:复方新诺明2片,一天2次,口服。用药后第2天全身出现小红点,并伴有瘙痒。诊断:药物过敏反应(药疹)。 问题:(1)上述2病例出现何种药理效应? (2)不良反应有几类? 【案例三】1998年一种治疗男性勃起功能障碍的蓝色小丸伟哥(virgra,万艾可,西尔特奈菲尔柠檬酸盐)第一次在美国上市就轰动了整个世界,该药是世界第一个通过以磷酸二酯酶为作用靶点,促进男性勃起为药理作用,达到治疗阳痿目的的传奇药物,由美国辉瑞制药公司制造。这一个轰动全球的蓝色小丸的发现是一个非常有趣的故事,故事要从扎普司特(zaprinast)说起,扎普司特有抗过敏作用,其作用靶点是磷酸二酯酶。尼古拉斯·特瑞德

GSP案例分析

村级零售药店之GSP案例分析 一、案例背景: 2008年5月,甲市食品药品监管局执法人员在对辖区内一家村级零售药店进行检查时,发现该药店存在以下违法违规行为:处方药与非处方药未按照规定要求分柜摆放,处方药未凭医生处方即向消费者出售,购进药品未作验收记录,温湿度记录簿形同虚设等。经进一步调查得知,该药店于2007年9月28日依法取得了《药品经营许可证》,但至今并未向甲市药品监管部门申请GSP认证。 二、案例存在问题: 1、处方药与非处方药未按照规定要求分柜摆放; 2、未凭处方销售处方药的行为; 3、未作药品购进、验收记录等违反GSP规定的行为; 4、未在规定时间内通过GSP认证的行为。 三、专家意见: 《药品流通监督管理办法》第十八条第一款规定:“药品零售企业应当按照国家食品药品监督管理局药品分类管理规定的要求,凭处方销售处方药。”第三十八条规定:“药品零售企业违反本办法第十八条第一款规定的,责令限期改正,给予警告……”从行政许可角度讲,“药品零售企业”仅须获得《药品经营企业许可证》和《营业执照》即可成立,是否通过GSP认证不影响药品经营主体的定性,因此上述规定和罚则不受该药店是否通过GSP认证的约束。所以,对该药店未凭处方销售处方药的行为应按照《药品流通监督管理办法》第三十八条规定给予警告并责令限期改正。 《药品管理法》第七十九条规定:“药品的生产经营企业、药物非临床安全性评价研究机构、药物临床试验机构未按照规定实施《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》、药物非临床研究质量管理规范、药物临床试验质量管理规范的,给予警告并责令限期改正……”;根据《药品管理法释义》对该条的解释可知,“对《药品生产管理规范》、《药品经营质量管理规范》的违反可有两种情况:一是尚未获得《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》达标认证的药品生产经营企业违反上述规范;二是已获得认证的药品生产经营企业违反上述规范。”该药店未作药品购进、验收记录等行为完全符合“尚未获得

药理案例分析1

班级:临床143班姓名:赵雪学号:6302714006 成绩: 案例1 某男20 min前口服DDV 15 ml入院治疗。体检:嗜睡状,大汗淋漓,呕吐数次。全身皮肤湿冷,无肌肉震颤。双侧瞳孔直径2~3 mm,对光反射存在。体温、脉搏、呼吸及血压基本正常。双肺呼吸音粗。化验:WBC14.2×109/L,中性93%。余未见异常。诊断为急性有机磷农药中毒。入院后,用2% 碳酸氢钠水洗胃,静脉注射阿托品10 mg/次,共3次。并静脉注射山莨菪碱10 mg,碘解磷定1 g,并给青霉素、庆大霉素及输液治疗后,瞳孔直径为5~6 mm,心率72次/min,律齐,皮肤干燥,颜面微红。不久痊愈出院。 讨论: 1.如何正确使用阿托品? 2.为什么在使用M受体阻断剂时,又给予碘解磷定治疗? 1.阿托品抢救有机磷农药中毒的病人时,用药量根据病情确定,不受极量限制,原则上应尽早、足量、反复用药。开始时可用阿托品2~4mg静脉注射,亦可肌内注射。如无效,可每隔5~10分钟肌内注射2mg,直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状,即阿托品化。阿托品第一天用量常超过200mg,达到阿托品化,并维持48小时。阿托品化的指标是瞳孔散大、颜面潮红、腺体分泌减少、口干、轻度躁动不安以及肺部湿罗音明显减少或消失。如出现阿托品中毒症状,如谵妄、躁动、心率加快、体温升高等应减量或暂停用药。 2.阿托品是M受体阻断药,可有效解除有机磷农药中毒病人的M样症状,如呕吐、流涎、大小便失禁、呼吸困难等。但对中枢症状如惊厥、躁动不安等对抗作用较差;对N样症状无效;也不能使失活的AchE恢复活性。解磷定是AchE复活药, 可使被有机磷农药抑制的AchE恢复活性,促使体内的有机磷经肾排出,并可迅速对抗肌肉震颤。故对中、重度有机磷农药中毒的病人,必须采用阿托品与AchE复活药合用的措施。

临床抗菌药物案例分析

1、患者,男,46岁,患急性粒细胞白血病。化疗后肺感染、反复发热,给予抗感染治疗。用药医嘱:0.9%NS 100ml +哌拉西林/他唑巴坦4.5g ivgtt q8h用药7天后,改用头孢呋辛酯片 0.25g bid 口服,患者用头孢呋辛酯口服用药后第3日出现腹泻,每日6-8次,伴高热,体温39.5℃。大便涂片示:革兰阳性菌占优势。 请分析患者使用抗菌药物后出现腹泻的原因及如何处理? 患者大量长期应用抗菌药后,敏感的正常厌氧菌群被抑制,而致病性难辨梭菌大量繁殖,产生肠毒素及细胞毒素,出现较严重腹泻,即抗生素相关性腹泻。诊断为难辨梭菌感染性肠炎。立即停用上述抗菌药物,改用口服万古霉素或甲硝唑,同时加服双歧杆菌。 2、患者,女性,20岁,既往有重症肌无力病史,入院诊断为:肺部感染。痰培养示:大肠埃希菌。 医嘱:阿米卡星注射液 300mg ivgtt 1次/日*5日 林可霉素注射液 600mg ivgtt 3次/日*5日 新斯的明片 15mg 3次/日*3日 维生素B1 20mg 3次/日*3日 【患者用药后状况】年轻女患者在注射两种注射剂后,立即感觉全身极度无力,而后出现全身瘫软及呼吸衰竭。 请分析患者使用以上药物后出现全身瘫软及呼吸衰竭原因? 阿米卡星和林可霉素都有神经肌肉阻断及呼吸抑制作用,当阿米卡星和林可霉素联合使用于重症肌无力、帕金森神经机能障碍及以肌无力

为特征的其他病症的患者,会导致患者出现全身瘫软及呼吸衰竭。与两种药物协同的神经肌肉阻断毒性作用相关。 3、患者女性,年龄50岁,2013.2.18入院,入院诊断:子宫肌瘤、子宫内膜增生过长,左卵巢浆液性囊肿、宫内环;体温正常,2.18.血常规:未见异常;于2013.2.19行全子宫切除,双侧卵巢囊肿剥除术。手术为Ⅱ/甲类切口。 术后用药医嘱:头孢西丁 2.0g iv gtt bid 2.19-22 奥硝唑 0.5g iv gtt bid 2.19-22 分析该患者的围手术期的抗菌药物使用是否合理? 预防用药抗生素品种选择不合理、预防用药时机和疗程不合理,联合用药不合理。该手术为Ⅱ/甲类切口,术后3天使用头孢西丁+奥硝唑。按照《抗菌药物临床应用指导原则》规定:该类手术选择使用第一、二代头孢菌素或头孢曲松或头孢噻肟;涉及阴道时可加用甲硝唑预防,预防用药时间为术前0.5-2小时内,或麻醉开始时首次给药,总预防时间一般不超过24小时,个别病例情况可延长至48小时。头孢西丁属于头霉素类,具有较强的抗厌氧菌作用,与奥硝唑联合使用属于重复用药。 4、患者,女性,年龄13月,患者体温36.7℃,有咳嗽、咳痰、无气喘,入院诊断:支气管炎;12.3血常规: W 10.6*109/L N 35.8% L 56.1% 12.3肝肾功能:未见异常; 医嘱:头孢米诺 2.0 ivgtt bid 12.3-12.8 评价该患者抗生素选择是否合理?

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