医药分开

“医药分开”现状

马洪明第五批全国老中医药专家学术经验继承

关键词：医药分开、医疗体制改革、患者、医生、医院

摘要：本文首先回顾了“医药分开”提出的背景及必要性，重点论述实现“医药分开”的可行性在于通过完善医疗机构补偿机制，对医疗行业和药品行业进行合理分工，调整医院及医务人员的收入结构，做到医院的利润和医生的经济收入与药品无关，最终实现医药分业。最后通过友谊医院等北京先行试点的5家医院与广东省公立医院施行“医药分开”后正反两方面的实例，指出“医药分开”是一个世界性的难题，在药品流通和全民医保有待完善, 政府补偿机制难以建立和补偿负担沉重的今天, 实行“医药分家”还有相当长的路要走。要考察均衡医、患、医院三方的利益，在不断总结经验、教训中稳步前进。

国内医药分开初始于1999 年, 国家卫生部和财政部要求全国县及以上医疗机构对医疗收支和药品收支分开核算,对药品收入实行“核定收入、超收上缴”。2002 年4 月, 由国家计委等九部委联合下发了的文件《关于完善“三项改革”试点工作的指导意见》。2007年党的十七大提出了四个分开作为医改方向,即"实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开",而其中"医药分开"是医改的难点。2009年两会期间,卫生部部长陈竺表示公立医院将探索取消15%的药品加成，用药事费、增加财政投入、提高医疗服务价格来补偿。十八届三中全会已经召开，《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》再次提出取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制的医改方案。按计划，到2015年，我国公立医院将全面推行医药分开。

“医药分开”是指医疗行业与药品行业的分离，最终诉求是建立药品流通的竞争机制，让药品价格真正降下来，使百姓真正受益；通过完善医疗机构补偿机制，对医疗行业和药品行业进行合理分工，调整医院及医务人员的收入结构，做到医院的利润和医生的经济收入与药品无关，实现医药分业。

前段时间沸沸扬扬的全球知名药企葛兰素史克在华部分高管因涉嫌经济犯罪被立案侦查。据调查，为了打开药品销售渠道，该公司大肆向政府官员、医生等行贿，数额之大，令人震惊。葛兰素史克“贿赂门”事件绝非偶然。“以药养医”不仅毁坏了医生的职业形象，而且破坏了医疗行业的健康生态。只有将“以药养医”变成“以技养医”，才能让“白大褂”更干净、更有尊严。

中国医药企业管理协会高级顾问朱幼棣曾说，借鉴国外及港台地区的经验，医药分家仍是医改未来趋势。他指出医改下一步应该首先搞好顶层设计，其次要

加快医药分离，另外还要完善和建立国家药物制度等等。国务院医改专家咨询委员会委员、北京大学中国经济研究中心教授李玲等专家表示，医药分开是公立医院改革的重中之重，我国应该用“政治制度优势推进医改”。

对于医药如何“分”的问题，北京市卫生局副局长钟东波、陕西宝鸡市医改办主任万正斌、北京大学深圳医院副院长肖平等建议：首先，我国各地差异很大，难以全国“一刀切”地推进某一种模式，应当允许多种模式存在；而且，我国各地经济发展水平差异较大，医疗资源分布不均衡，在经济发展水平较低的地区可以重点选择试点城市和医院，在政府的推动与扶持下由点及面逐步推行；再次，在经济条件较好地区则应在各级医院全面推开医药分开，以避免部分医院取消药品加成后，形成价格洼地致就诊人数激增的现象。

在三中全会召开之前，多地出现严重的医患冲突事件，不少医生不满当下的医疗环境，一些医院甚至提出停止诊疗一天的活动来表示抗议。所以说，医改就不能只是解决老百姓看病难、看病贵的改革，它还要解决医药分开后医生从正当渠道获得合理劳动报酬的问题。换句话说，就是让医生不靠开大处方、进行昂贵的检查就能拿到匹配他们身份、地位、学识、技术能力的工资。只有这样，才能解决医生的后顾之忧，让他们更好地、心无旁骛地将治病救人作为唯一目标；患者也才能在医生的尽心、尽力、尽职中，获得最好的诊疗效果。

北京大学中国经济研究中心副主任李玲表示，十八届三中全会《决定》最大的亮点是首次提出“建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度”，首次提出医疗人才培养和人事薪酬制度的建设，有助于医生回归到治病救人的本质。因为医疗卫生体制中最关键的就是医生，取消以药养医，让医生的价值得到体现，才能使医生回归到治病救人的本质上，赢得患者的信任。

对医院来说，实行医药分开后当务之急是改变当前医疗行业中，把医生收入和科室或医院收入挂钩的分配方式，以医生诊治的病人数量、工作时间、患者满意度等作为标准进行利益分配。这将有助于将“多开药收入高”转变为“多劳动收入高”，既是对医生辛苦工作的肯定，又是对患者合理花费的一种保护。

取消以药补医，各地近年也在进行，友谊医院是北京头一家试行取消药品加成的三甲医院，北京市有5家医院做了公立医院改革的试点工作，从患者、医生和医院管理层的反馈基本还是欢迎的。但是某些公立医院如广东省公立医院的实际效果似乎不是那么尽如人意。取消以药补医，实行药品零加成后而这些医院却出现了政策性亏损。

友谊医院是北京头一家试行取消药品加成的三甲医院。2012年7月1日，北京友谊医院取消所有1500多种药品的加成。运行第一天，友谊医院的门诊诊疗总量为1927人次，较上周同期增加9.6%，其中医保病人1583人次，占82.1%。

北京市发改委委员、市医改办主任韩晓芳对《第一财经日报》记者表示：“取消药品加成的同时设立医事服务费，并不影响医院的收入。医事服务费的定价原则是‘总量平移’——保基本，兼顾各方，让老百姓得实惠，同时合理地体现医务人员的劳动价值。”

友谊医院一位医生表示，其实这样的改革是大家欢迎的，因为它摘掉了医生头上“卖药”的帽子，谁也不想戴着这顶帽子工作，“每个医生都有自己的技术，是要靠技术吃饭的。而医院也要靠技术服务来生存和发展。设立医事服务费，体现了医生的劳动价值。”这种分层级的医事服务费收取方式，可以合理体现医生的劳动价值，同时激励医生提升自身的服务能力。

北京市医院管理局副局长毛羽和朝阳医院执行院长陈勇认为，北京市有5家医院做了公立医院改革的试点工作，老百姓感觉最深的是医药分开了，病人取药的时候会发现没有加价销售，对于医院来说药品是平价进、平价出。从病人看病的感受来看，整个的花费低了。随着医药分开工作的开展，实际上医院采取了很多措施，比如既要保证医疗质量，又不能过度地给病人增加医药负担，怎样杜绝滥用药的措施。这个是作为公立医院改革不同的侧面展现给患者，同时看不见的、医院内部还有运行体制的变化，还有对医生绩效考核的变化，这些会通过服务的改善、环境的改善、质量的提高会感觉到医院在加强管理。

广东省公立医院的药品收入约占三甲医院总收入的40%，三甲以下的医院占到了50%，而药品加成又占到这部分中的15%。这15%的药品加成往往被认为是医院的命根子，所以，在取消15%的药品加成之后，政府补偿不到位，实行取消以药补医的医院出现了政策性亏损，即使提高了部分医疗服务的价格，依然弥补不了这块损失。如今，《决定》中提出“建立科学的补偿机制”，这对实行政策的医院无疑是个好消息。

取消以药补医是个系统的工程，不单单补偿机制一方面，还包括其他方面，比如提高医生的积极性，所以《决定》中所提的医疗绩效评价机制以及人事薪酬制度也是重要的。取消以药补医，医院和科室就不可能再以开药指标作为医生的考核评价标准，更不可能以药品加成收入作为医生绩效工资的一部分。那么，医生缺少的这部分收入从何而来？

要真正取消以药补医，就必须理顺医药价格，将药品价格制定在一个合理的水平，这就需要顶层的价格体系的设计。从日前福布斯发布了《2013年中国富豪榜》，前400位富豪中涉及医药或主营为医药的大佬就有42位医药富豪榜上提名。由此可见，药品价格虚高为医药集团积累了大量的财富，也积累了不少令人失望、令医生医疗行为扭曲的负能量。

综上所述，医药分开是医改成功的必由之路，同时医药分开是一个世界性的难题。在药品流通和全民医保有待完善, 政府补偿机制难以建立和补偿负担沉重的今天, 实行医药分家还有相当长的路要走。考察均衡医、患、医院三方的利益，在不断总结经验、教训中稳步前进。

【参考文献】

1、吴永佩,颜青.论医药分业与医药分家.中国药房, 2004,15(2):68-70

2、王耀忠.从国际经验看医药分业.卫生经济研究,2004,10:32

3、丰雷,孙林岩.医药分家问题综论.经济管理,2006,5:78-81

4、邵蓉.“医药分家”不是万能的.中国药房,2004,15(2):71-72

2020年医改新变化

2020年医改新变化计划经济体制下，医疗卫生体系定位明确，中国医疗卫生创造了一系列辉煌，在医疗服务、预防保健等各个方面都取得了很大的成就。下文是小编收集的医改消息，欢迎阅读! 海军总医院北京医改首个高峰日高效服务患者 10日，海军总医院迎来了北京市医药分开综合改革首个就诊高峰日。7时，门诊大厅已经有许多患者排队等候就诊。医务人员精神饱满的引导患者就医，发放宣传手册，协助患者挂号缴费，电话咨询耐心解惑，并及时为患者解答医改新政。北京医改后，海军总医院信息系统运行正常平稳，工作人员实行24小时实时监测，门急诊、药房、核磁检查室、CT室、内外科、妇产科、儿科、中医科等诊区就医环境清新明亮，虽然候诊患者较多，但人员设备到位及时，检查流程清晰顺畅，就诊患者秩序井然。一个多月来，海军总医院以临战状态奋战医改，全院上下形成了"加强军民融合、实施医药分开、促进合理用药、更好服务人民"的共识。医院先后召开动员部署会、政策宣讲会，邀请专家解读交流，开设医改培训班，编发宣传手册、发布微信医改政策动态等多项措施，推进医改筹备工作，并严格执行重点部门24小时值班和院领导带班制度，信息系统改造、价格公示、改革预演等14项具体工作，明确完成时限和责任人;34个节点具体到每个小时、每个楼层、每个岗位，确保各项工作有效落实，保障医院新旧信息系统平稳切换、正常运行，有效推进医改顺利实施。

又一地区医改在即取消药品加成还有啥变化 4月8日起，北京正式全面推行"医药分开"综合改革。最近，又有一个地区公立医院医改在即! 据3月29日广东省政府正式印发的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》，广东省公立医院改革将在今年7月1日全面启动，除了将取消15%的药品加成之外，还有不少利好——医疗费用进行"四降五升"调整广东中山市从去年12月起作为试点开启了公立医院改革，对医疗费用进行了"四降五升"的调整。 "四降"包括：取消药品和医用耗材加成;下调大型医用设备检查项目价格和检验项目价格。 "五升"则是：上调诊查费;按手术级别上调手术费;上调床位费、护理费、传统中医医疗服务收费。取消药品加成哪些人获益最多? 对取消药品加成能否让群众真正获益，广东省卫计委相关负责人表示，根据测算，具体惠及每个个体病人存在差异。一般来说，对药物依赖性较强的门诊病人，医药费用会有较明显的下降趋势;对医疗技术水平和医疗劳务要求较高、药物依赖性不强的住院手术病人，医药费用可能有所增加。不过，总体来说，医药费用水平会趋于合理。医院出现资金缺口怎么办? 而对于医院资金缺口的补贴，广东省推出的是"811"补偿方式：

医药行业投资价值分析(doc 11)

医药行业投资价值分析投资要点： ● 医药行业整体给予“中性评级”； ● 2005年1—12月医药工业销售收入完成4020亿元，比上年同期增长26.53%。医药工业实现利润总额336亿元，同比增长20.25%。与2004年相比，均有较大幅度回升； ● 医药产品需求保持增长，但医改政策带来的影响使产业整体产能结构性过剩矛盾在短期内变得突出；在市场性因素和政策性因素的共同作用下，自主创新和品牌建设将成为未来发展的主基调； ● 医药行业上市公司估值已进入合理区域； ● 建议重点关注子行业中受降价影响较小的中成药和政策扶持的生物药。建议关注华海药业、双鹭药业、云南白药。一、医药行业现状（一）、医药工业增速出现回升势头

2005年1—12月，医药工业实现产品销售收入达到4020亿元，同比增长26.53%。从逐月同比增速情况分析，2005年医药工业增速不仅总体水平比2004年高，且增速呈稳定上升态势。分行业分析，化学原料药工业完成1197亿元，同比增长29.89%；化学药品制剂药业完成1125亿元，同比增长22.98%；中药饮片工业完成149亿元，同比增长25.24%；中成药工业完成954亿元，同比增长23.59%；生物和生化制品完成303亿元，同比增长30.21%。各子行业的收入增速与04年同期，均有较大幅度回升。 2005年1～12月份，医药工业实现利润总额336亿元，同比增长20.25%。从逐月利润增速分析，05年前4个月是利润增速的相对低点，此后，利润增速一直保持较高运行水平。分行业看，2005年1—12月，化学原料药行业实现利润67.8亿元，同比增长27.49%；化学药品制剂行业实现利润107.9亿元，同比增长15.27%；中药饮片业实现利润7.7亿元，同比增长21.01%；中药行业实现利润95.9亿元，同比增长16.38%；生物和生化制品行业实现利润32.6亿元，同比增长26.62%。行业效益增长速度均低于各自销售收入的增长速度，说明医药行业发展质量仍有待进一步提高。（二）、内外部需求催生增长动力人口老龄化、城镇化速度加快和医疗保健意识的提高是造就国内需求的主要因素。“看病难、看病贵”的现象一方面暴露了我国医疗卫生体制和医疗保障体制上的弊端，同时也说明医药产品的需求并未得到完全的释放。下一步医疗卫生改革的方向将是体现社

2017北京医改新政公布：医药分开 435项医价调整

2017北京医改新政公布：医药分开 435项医价调整《北京市医药分开综合改革实施方案》今天正式发布。4月8日起，北京所有公立医疗机构都将取消挂号费、诊疗费，取消药品加成，设立医事服务费。同时，435项医疗服务价格将规范调整。根据市区两级有关部门多次组织核实和确认，参与改革的医疗机构达3600多所。其中，北京行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构，包括军队和武警部队在京医疗机构均参加医药分开综合改革。同时，政府购买服务的社会办医疗机构、城乡基本医疗保险定点的社会办医疗机构，可自愿申请参与本次医药分开综合改革，并执行各项改革政策。

关键词1 医事服务费医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。此次医改，全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销。

不同级别的医院、医生，医事服务费及报销金额均有不同，具体标准如下：关键词2 规范医疗服务价格本次改革，对435个医疗服务项目价格进行规范调整。这些项目具体包括：综合医疗服务类(床位、护理等)125项，占28.7%; 影像学诊断类(CT、核磁等)185项，占42.5%;

中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，占22.1%; 临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项，占6.7%。上调项目：床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。降低：

医药行业政策分析

在“十二五”规划的大背景下，生物医药将成为国民经济新兴产业的四个支柱产业之一。医疗需求的扩容是行业兴起的基础动力，医改推进的政策引导将使需求实质释放，同时产业升级的大幕拉开，行业进化加速，规范化和集中化是自然选择。医改引导需求释放：医改各项制度的推进将引导经济增长进程中医疗需求的释放。产业升级，行业进化：市场的扩大、割据伴随标准的升级和创新能力得以施展，行业整合与淘汰加速，逐步完成进化. 医药产业的中期背景：十二五规划十二五期间的经济转型和产业升级是医药产业所处的中期背景，主要具体表现在三个方面：首先，经济增长方向从出口拉动向内需推动转变、粗放式经济增长方式向节约型经济增长方式转变；其次，新兴产业的发展将逐渐替代传统产业成为我国未来制造业发展的重要力量；最后，三大产业间以及东部、中部、西部地区间的再平衡发展。医药生物产业的具体规划：大力发展用于重大疾病防治的生物技术药物、新型疫苗和诊断试剂、化学药物、现代中药等创新药物大品种，提升生物医药产业水平。加快先进医疗设备、医用材料等生物医学工程产品的研发和产业化，促进规模化发展。推进生物制造关键技术开发、示范与应用。政府支出比重增加，医保范围继续扩大从卫生总费用来看，2010年中国卫生总费用预计达到19600亿元，而2005年卫生总费用仅为8000多亿元，“十一五”期间卫生总费用增幅达每年13%以上，超过了GDP的增

长幅度。2009年卫生费用占 GDP 的比重达到 %，进入 21 世纪以来首次已经达到了 WHO 提出的 5%的基本标准，发达国家平均在 11%左右。同时，政府支出占卫生总支出的比重也逐年增加，预计未来政府支出的增速仍然会快于个人支出和社会支出部分，这将对医药行业的需求增长构成长期支撑。附表医保覆盖范围继续扩大 2009 年，我国有2716 个县(区、市)开展了新型农村合作医疗，参合人口数达亿人，参合率达到%；筹资总额达亿元；城镇职工医保覆盖人群达到亿人，筹资总额达到3672 亿元。医保市场的扩容，保障范围的扩大，都将进一步支持需求的释放。基本药物制度推行进展 09 年 8 月公布了国家基本药物目录后，基本药物制度的推行主动权下放到了地方层面，省级卫生部门的政策调整、执行实质决定了基本药物制度对生产、流通企业的影响，关键要素有三：推行的进度和范围；招标价格；中标生产企业、流通企业的数量；计划 10 年覆盖率 60%以上，招标迟迟未跟进：根据卫生部的统计结果显示，截止 10 年 3 月，全国 31 个省份均已经确定实施基本药物制度的地区，覆盖了 1020 个县，包括县级市和市辖区，占全国总数的 %，涉及政府办基层医疗卫生机构万个，占全国总数的 %，其中政府办城市社区卫生服务机构共 7907 个，占全国总数的 92%。政府办的乡镇卫生院万个，占全国总数的万的 %。实质的招标并未跟进，目前仅安徽走在前面。对于眼下比较受关注的基本药物价格重估，我们认为基本药物制度价

医药代表工作经验总结

医药代表工作经验总结中国的医药代表的主要的工作方式及社会认同度，可以将他们划分为两种基本类型，即"与产品无关类型"和"与产品有关类型"。下面是我为大家提供的关于医药代表的工作经验总结，内容如下：【医药代表工作经验总结一】各位领导，各位同仁：新年好! 一年的工作即将结束了，相信在一年结束的时刻，大家都有自己的话要说，这是肯定的，每个人的想法都是不一样的，这需要不断的努力，才能回忆一年中的工作。总结一下一年来的工作也是对自己的一种激励。 20xx年已经过去了，今天是新的一年的开始，借用这次机会我给个人过去一年的工作来做个总结，和新的一年计划。首先我非常感谢几位领导对我们工作的支持与帮助，我想借各位同任热烈的掌声来表示对领导感谢!谢谢大家! 新旧交替的这一段，是一年的尾声、还是新一年的序曲?是结束，还是开始?这不重要。重要的是：旧的一年，我经历了那么多，失去过、遗憾过;收获过、充实过……而对于新的一年，我的心中仍然有梦。我举个例子，像我在做业务的时候到一家医院里是很热的夏天我以前每次去都会给他们带一个西瓜什么的水果之类的后来时间长了，他们说小陶你下次来不要这么客气了，但我在看见他们吃西瓜的时候啊就要到处找刀，以前我每次也就只知道吃，反正我拿来了你们弄好了我就吃点，我想我每次都买西瓜为什么不给他们带把刀去了，后来我去就帮他们带去，其实也不是很贵的东西，但他给我带

了什么?从此以后我就成了他们那里的常客了，也不用每次买吃的了，自己到还有的吃。一举两得啊，虽然只是小事情但对他们来说却是件大事啊!，第四嘴勤就是想到了看到了，就要说最后就要做，人吗总喜欢听好听的话，你多说几句也没什么，但他心理感觉舒服啊，在这里我又要罗嗦了，比如我们经常到外地去了，就买买当地的特产带回去给重要的客户，那至于怎么说我想我不说大家也都知道了。记得我每次到一家医院的药剂科去我每次都不会空手去的，哪怕一瓶饮料我都要带去的，因为那采购啊很喜欢这些小东西了，我基本上是一个星期去一次，但每次了那个主任在，她都不要，也没有给我什么好听的话。虽然嘴上说不要但最后还是收上了。前几天我又去，想来想去不知道买什么东西了，听一个朋友说宁波有一家买黄岩的橘子很好的，我就跑过去买了两箱过去，那主任也在我就进去了他看见我又拿东西了，他就说你再这样，下次你不要来了，我接过来说主任这是我一点的心意我到台州去了一趟给你们带了点黄岩的橘子很好的，你带回去赏赏，她当时看了下我就说你不要每次都这么客气了，你的药最近销的还好，你只要有正常的销量没什么事的。不用经常来，有事我会给你打电话，或者你给我打电话来。这话不管是他说的是真心话但我心理也塌实了好多，我下次就敢大胆的和他沟通了，上次从萧山回去又给她带了两盒萝卜干回去。有时候啊这些谎言啊也是善意的谎言。没办法啊，为工作!在就是手勤，平时没事的时候就多给客户发发信息，有些话用语言表达不出来的，用文字表达会更好些，什么节日啊问候下，信息一毛钱也许也会起到你所意想不到的结果，在圣诞节我给所有的客户都发出了一条信息，虽然只有百分之三十的客户给我回信息，但我已经很满足了。最后

中国医药行业宏观环境分析

3 中国医药行业宏观环境分析 3.1 中国医药行业的经济环境分析 21 世纪的中国经济焕发出勃勃生机,保持着强劲的增长势头,成为世界经济增长最快的国家,并且我们有理由相信这种增长势头仍将长期保持。作为一、二、三产业为一体的高新技术产业，国民经济的平稳较快发展是保证医药行业发展的经济基础与前提，但作为典型的消费类行业，刚性的需求原则以及明显的弱周期性特点决定了医药行业对宏观调控具有一定的防御性，因此行业受国内经济波动的影响相对较小。国民经济运行中的以下特点对医药行业发展存在不同程度的影响：（1）国内市场销售增速加快，城乡消费较快增长带动医药市场消费规模2010 年上半年，社会消费品零售总额 77886 亿元，同比增长 22.0%，比上年同期加快 6.1 个百分点。分地区看，城市社会消费品零售额 53165 亿元，增长 22.7%；县及县以下零售额 24721 亿元，增长 20.6%。在医药需求刚性化、社会人口高龄化以及农村人口城镇化等因素的影响下，我国医药市场的消费能力和消费意愿都获得极大的提升，医药行业的总体规模有望保持持续快速增长。（2）CPI 涨幅继续放缓，PPI 涨幅出现回落 2010 年上半年，居民消费价格上涨 7.0%，涨幅比上年同期高 2.9 个百分点，但比上半年回落 0.9 个百分点。9 月份，医疗保健及个人用品类价格同比上涨 2.6%，其中，西药价格上涨 1.3%，中成药价格上涨 4.5%，医疗保健服务价格上涨 0.1%。居民消费价格增速的放缓导致医药行业价格涨幅有限。 2010 年上半年，商品零售价格同比上涨 6.9%（9 月份上涨 5.3%），涨幅比上年同期高3.7 个百分点；工业品出厂价格同比上涨 8.3%（9 月份上涨 9.1%，涨幅比上月回落 1.0 个百分点），涨幅比上年同期高 5.6 个百分点。（3）城镇新增就业增加，城乡居民收入继续增长带来医药行业成长空间。2010 年上半年，全国城镇新增就业人员 848 万人，下岗失业人员实现再就业 370 万人，就业困难人员实现就业 104 万人。城镇居民人均可支配收入 11865 元，同比增长 14.7%，扣除价格因素，实际增长 7.5%；农村居民人均现金收入 3971 元，增长 19.6%，扣除价格因素，实际增长 11.0%。在国民经济保持平稳较快发展、城乡居民收入继续增长的宏观环境下，居民自我保健意识的逐步增强拉动了医药行业内生性消费的增长。与此同时，在国内医疗需求未充分释放以及医药卫生体制改革持续推进的大背景下，由支付能力提升带来的需求扩容也将继续推动医药行业保持确定性增长。 3.2 医药行业的政策环境分析中国医药业在近几年来改革的步伐明显加快。医药分家、药品降价、药价放开、处方药、连锁经营、医疗保险制度、新的《药品管理法》及《药品

医药代表工作心得感受

医药代表工作心得感受医药代表是一个充满竞争的行业，也是一个很能锻炼人的行业，还是一个充满挑战的行业!这是我进入这个行业的初衷。接下来就跟着小编的脚步一起去看一下关于医药代表工作心得感受吧。医药代表工作心得感受篇1 刚开始工作的时候，我充满了信心，相信自己一定可以把这份工作做好!随着工作进行，我的一些问题被一点一点的暴露出来，虽然有点灰心，但谢主任一件一件的帮我指出来，在开会的时候提出来，大家一起帮我解决!让我受益良多，所以我非常感激热心谢主任和同事们!是他们让我不再迷茫，同时教会了我很多东西! 比如说：我在第一次拜访医生的时候，一进门就会说：老师，您好，我是利可君的小李，这是我的名片。然后双手给医生送上名片，医生就会说：我以前怎么没见过你啊!我说：我是新来的，刚接手咱们医院，以后还请您多多关照!有些医生就会考我一些产品知识，其中因为紧张说的比较差!就这样反复的拜访医生，不断的纠正错误，我的进步以可见的速度向前!在这里，我觉得我们办事处谢主任很有水平，为了让我提高，在开会的时候提出演练拜访医生，然后讲解其中不合理的地方，对我有着很强的促进作用。还有产品知识演讲，每次我都能从中得到新的启发，对一些不熟悉的地方，加强了记忆! 通过这段时间的工作，我觉得做我们这一行，自我感觉并不是说需要很多的销售经验，主要还是说与客户们的关

系，关系好了自然而然的想上量，那就是很简单的事了。当然做销售首先就是说做人很重要，我们在做产品的时候首先是要对我们自己的品种要有深入的了解，不对自己的东西了解清楚又怎么好和别人沟通呢。然后就是五勤了，也就是脑勤，腿勤，眼勤，嘴勤，手勤。这几勤可能大家都知道、了解，这也是领导经常宣导的，在此我就不一一做解释了。在这些方面我做的并不是很好，可能是我还不够努力，这也是我以后要改进和努力的方向。虽然在这两个月的时间里在工作上我并没有取得多大的成绩，但这就是我总结的一些技巧，也是在领导的带领下所学习到的。在今后，我想利用我现在掌握的一点技巧，希望在领导、主任及各位同任的帮助下，我给自己拟定了一个计划： 1、努力提高自己的销量，在已开发的情况下务必做到维护与跟进工作，避免不必要的缺货和断货行为，想尽一切办法加进和客户的关系; 2、要不断的加强自我的业务能力，多看产品资料以及相关的知识，多学习，与同事们和领导进行交流向他们学习更好的方式方法; 3、任劳任怨，积极配合领导，完成领导交代的工作，做到今日事今日毕杜绝拖泥带水，加强反思，及时总结工作得失，改正错误摆正态度。希望在以后领导的支持下让我们更上一层楼，为了办事处，当然也是为了我们自己，让我们一起努力，不要被困难所阻挡，相信我们自己的努力，相信在领导的带领下我们会

医药分开政策分析

医药分开政策分析 [摘要]：医药分开是目前医疗卫生体制改革的重点，全国各地已开展多领域多模式的探索，但到底采用何种医药分开模式，又有哪些国际经验可以借鉴呢？笔者从医药分开的含义、背景、目标、阻碍、对策和国际经验等方面进行充分探讨，希望对医药分开政策的制定提供依据。 [关键词]：医药分开、药价虚高、以药养医医药分开是指医疗行业与药品行业的分离，是药事从医疗行业里脱离出来，即医师掌握处方权,由药师负责药品的调配管理[1]，包含了医疗机构与社会药店分开、医生开处方与销售药品分开、实现医生以医疗行为获得收入，药店以出售药品和药事咨询赚取利润的合理分工。一、原因与背景医药分开是因为医疗补偿机制不合理导致的“以药养医”的诟病，其产生原因有以下5点：一是政府为弥补财政拨款不足，提高医疗机构的积极性，严格控制医疗服务收费标准的同时，出台了对药品加价出售的规定，为“以药养医”局面形成提供政策支持；二是随着经济和社会的发展，物价、人力成本、药价不断上涨，政府投入逐渐缩小，医疗机构为维持生存和发展，不得不通过抬高药品价格赚取利润来维持医院正常运转，导致医疗机构的趋利行为；三是医生的收入与药品、处方直接挂钩，生活的压力和工作环境的严峻，使得大处方、多项目检查、诱导需求存在具有合理性；四是医疗保障水平相对低，总额控制制和总额预付制都将财务风险转嫁给医院[2]，对参保者费用无法有效监控；五是药品定价机制不健全，市场调节失灵促使药品价格虚高；六是药品审批程序复杂、标准无统一，导致药品多名、多厂家等管理混乱现象，且同一药品更名后抬高价格现象普遍存在。 2000年以来，医疗卫生改革的重要内容始终是改革药品流通体制，探索有效方式逐步改革以药补医机制。 2009年启动为期三年的医疗卫生改革，对医药分开各地进行了多领域多模式的探索和尝试，2012年全国卫生工作会上明确提出年内将形成系统的医药分开的改革方案[3],争取“十二五”期间在全系统内有序地革除“以药补医”的弊端。

医药代表常见的面试经验分享与汇总

资料 1.请先谈谈你自己的情况（自我介绍）？答：回答这个问题有两个方法：⑴是直接回答所问的问题，可回答自己最大的长处、特色，所具备的专业技术等；⑵是简单地自述后，很快地把答案转到自己的技能、经验和为得到目前这份工作所接受的培训上来。⑶最后，以上就是我个人的简单介绍，您看还有哪些方面没有介绍清楚或者不够详细的吗？ 2.你为什么会离开原单位？你觉得你的原单位在操作上有些什么不妥之处？答：我希望能获得一份更好的工作，如果机会来临，我会抓住。为了更新知识，他们渴望获得教育和培训机会，因此他们希望到更多更优秀的企业学习新的知识。缺乏一个完整的培训体系。跳槽动机：⑴离职原因；⑵目前考虑新机会的原因；⑶自己的职业规划。〔公司对客户的承诺经常不能兑现,搞的你们总是要对客户进行解释。〕如“我离职是因为这家公司倒闭。我在公司工作了三年多，有较深的感情。从去年始，由于市场形势突变，公司的局面急转直下。到眼下这一步我觉得很遗憾，但还要面对显示，重新寻找能发挥我能力的舞台。” 3.你为什么会来本公司应聘或者你对本公司有多少了解？答：例如：而贵公司在业界的成绩也是有目共睹的，而且对员工的教育训练、升迁等也都很有制度。 4.对这个职务的期许或者你认为这个业界的现况怎么样？你怎样看待回扣问题？答：。例如：⑴希望能藉此发挥我的所学及专长，同时也吸收贵公司在这方面的经验，就公司、我个人而言，缔造「双赢」的局面。⑵对于业界状况，我认为现在可能存在一些不好的东西，我相信以后医药销售的发展方向是以学术促进销售。 5.对这项工作，你有哪些可预见的困难? 答：工作中出现一些困难是正常的，也是难免的，但是只要有坚忍不拔的毅力、良好的合作精神以及事前周密而充分的准备，任何困难都是可以克服的。” 6.如果我录用你，你将怎样开展工作? 答：⑴学习好产品知识；⑶了解市场情况，搜集情报及竞争产品信息等；⑶听取领导的指示和要求，然后就有关情况进行了解和熟悉，接下来制定一份近期的工作计划并报领导批准，最后根据计划开展工作。 7.与上级意见不一是，你将怎么办？答：对于非原则性问题，我会服从上级的意见，对于涉及公司利益的重大问题，我希望能向更高层领导反映。 8.我们为什么要录用你？请讲三个理由？答：⑴××公司在这个行业是领头羊，而我正希望在这个行业有更大的发展。销售代表是非常具有挑战性的工作，他要求很好的交流能力和人际处事技巧。我性格外向，能与人交流并建立良好的人际关系是我的强项，而此前积累的经验和人际关系网也能给公司带来好的东西。所以我想这份工作很适合我，能让我学到更多的知识和更好的施展拳脚。⑵我符合贵公司的招聘条件，凭我目前掌握的技能、高度的责任感和良好的饿适应能力及学习能力，完全能胜任这份工作。我十分希望能为贵公司服务，如果贵公司给我这个机会，我一定能成为贵

医药行业产业链和格局分析

本文只是网络观点，一切归原作者所有医药行业产业链和格局分析 1．医药行业的产业链包括药材种植、原材料加工、产品研发、药品生产、商业流通、医疗保健等不同的领域。 2．制药行业（药品生产）又分为化学原料药、化学制剂药、中药饮片、中成药和生物生化药等子行业。 3．在医药市场，医疗系统的药品销售占80%，零售药店仅占20%。 4．在医疗服务系统所占的市场份额中，城市、社区、农村三级医疗体系，医药行业通常称之为高端、中端、低端市场。中国医疗体制改革始于上世纪80年代后期。在此之前，中国已经建立起了城市、社区、农村三级医疗体系，医药行业通常称之为高端、中端、低端市场，三级市场所占比例大致是50%、30%、20%。随着市场经济的发展，高端市场由于地理位置以及人才的优势迅速膨胀，使得中国整个医疗市场规模20年来增长了30多倍，已达到近4000亿元人民币，高、中、低端市场所占比例已演变为80%、10%、10%。这个变化带来的正面效果是，大型医院硬件水平迅速提升，不仅拥有先进的医疗设备，对许多疾病的治疗水平也提高很快，基本接近国际先进水平。负面效果是，一方面，医疗资源过度集中在大医院，大医院就诊环境十分拥挤，老百姓觉得看病难；另一方面，3000多亿元医疗支出的增长中，政府出钱并不多，大部分分摊到患者身上，所以老百姓觉得看病贵。过度市场化导致政府在一些公共卫生管理上调控能力较弱，在医药购销环节中出现很多“潜规则”，并带来了临床用“伪新药”的繁荣，这更引发了公众的不满。 5．在产业链中，对制药企业影响最大的是医药商业和医疗系统，以医院和药店为主的终端掌握着制药企业的销售命运，受供求关系的影响，大多数制药企业在终端对手面前处于下风。分析各子行业的利润增幅和毛利率，我们发现医药工业也还存在一些亮点：其中在行业经济比重较小的中药饮片和生物生化药的销售收入增速明显地高于化学制剂药和中成药等规模较大的子行业。在各子行业中，医疗器械、生物生化药保持了较高的利润空间，其次是中成药和中药饮片，化学原料药和化学药品毛利率大致在20%左右，而商业流通业的平均毛利率只有6%。四、制药企业竞争环境分析 1．制药企业的内部竞争环境医药工业陷入“增收减利、亏损面扩大”的尴尬困境，是一段时间以来医药行业诸多深层次矛盾激化的集中反映。

2017医药分开综合改革,百姓看病是贵还是便宜

2017医药分开综合改革，百姓看病是贵还是便宜随着北京医药分开改革的政策的推出，很多百姓关注看病就医方面的问题。此次医药分开综合改革的核心内容包括，取消药品加成和挂号费、诊疗费，所有药品实行零差率销售，设立医事服务费;对435个医疗服务项目价格进行有升有降的调整并重新规范;在保证药品质量的前提下，组织实施药品阳光采购。有增有减，合理控制减：此次医改中，将药品费用降低，实施阳光采购。下调CT、核磁等大型检查设备收费价格。增：取消挂号费、诊疗费，设立对应的医事服务费。上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等项目价格。医事服务费的是如何收费的? 以我院(三级医院)为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，以上项目北京医保报销金额为40元。急诊医事服务费70元，北京保报销金额为60元。住院医事服务费每床每日100元，北京医保按比例报销。此次医师服务费的收费标准是由北京市人力社保局(京人社医【2017】66号)文件统一规定的，参与北京医药分开改革的3600家医院都将统一执行此次政策。

三级医院医事服务费增加，药品成本费降低，看病是贵了吗? 报销后医事服务费个人承担是10元，有小幅上升，但药品成本费用下调。相对比原来的挂号费以及高额的药品成本费用，综合来看是相抵冲的。突出了医疗团队的技术劳务价值，减少药品虚高。哪些人可以享受北京医保报销? 北京市医保患者，即：参加本市城镇职工基本医疗保险和城乡具名基本医疗保险的人均可享受实时医保结算医事服务费，外地患者可咨询当地医保部门询问。医药分开改革执行时间? 此次医药分开改革政策执行时间将于4月8日执行。收费价格调整前后同一住院患者收费标准不一致。例：患者4月1日住院，4月10

北京市药品零差价文档2篇

Word格式 I A4打印 I 内容可修改北京市药品零差价文档2篇Beijing drug zero price difference document 编订：JinTai College

北京市药品零差价文档2篇前言：细则也称实施细则，是有关机关或部门为使下级机关或人员更好地贯彻执行某一法令、条例和规定，结合实际情况，对其所做的详细的、具体的解释和补充。本文档根据细则内容要求和特点展开说明，具有实践指导意义，便于学习和使用，本文下载后内容可随意调整修改及打印。本文简要目录如下：【下载该文档后使用Word打开，按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】 1、篇章1：北京市属医院药品零差价文档 2、篇章2：0差价药品该怎么购买北京市自4月8日起推行的医药分开综合改革中重要部分，3600多家医疗机构药品零差价。下文是小泰收集的关于北京市药品零差价的最新消息，欢迎阅读! 篇章1:北京市属医院药品零差价文档原采购价61.59元的立普妥，现在采购价55.50元;原采购价115.37元的波立维，现采购价108.29元……这些药品的采购价格在北京市医药集中采购服务中心官网上一目了然，市民可查询到各医疗机构药品采购品种及价格，而且每种药的采

购价格就是医院的销售价格。这是北京市自4月8日起推行的医药分开综合改革中重要部分，3600多家医疗机构药品零差价。本次医改方案中，北京市属医院本着以下原则进行阳光采购，即有利于质量、价格、需求相统一，有利于保证药品质量和稳定供应，有利于降低药品虚高价格，有利于保持医联体内部用药的一致性，有利于保持患者治疗连续性原则。具体采购中，全部药品“平进平出”，实行零差率销售，取消药品（中药饮片除外）15%的加成，叠加上药品阳光采购8%的降幅，药价平均的降幅将达到20%。以地坛医院治疗肝病用量最大的药品“恩替卡韦”为例，两种品规（一盒7天量），通过阳光采购，价格从169元和140.8元分别下降到78元和46.84元，降幅分别达到53.8%和66.7%。此外，以往一些经常断货的短缺药品，这次阳光采购平台则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证短缺药品供应。对于超出阳光采购候选目录的，且临床必需又不能替代的45种药品，北京市医管局组织统一议价，以保障临床用药。

医药卫生体制改革

新闻回顾 2009年4月6日，新华社受权发布《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解…看病难、看病贵?”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。《意见》全文13000余字，共分六个部分，包括：（一）充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性；（二）深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标；（三）完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度；（四）完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转；（五）着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效；（六）积极稳妥推进医药卫生体制改革。《意见》指出，医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。《意见》强调，从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。《意见》认为，深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（摘要）按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。

2018年北京卫生健康事业发展统计公报-北京卫生计生委信息中心

十、中医服务 (20) 简要说明及主要统计指标解释 (22)

1 2018年北京市卫生健康事业发展统计公报 2018年，北京市医药分开综合改革总体平稳有序，变化积极，符合预期，反响良好。分级诊疗制度建设成效显现，医药费用总体平稳，居民就医体验得到不断提升，医疗机构公益性得到加强。首都公共卫生屏障日益牢固，妇幼和精神卫生管理不断完善，中医药事业发展稳步推进。首都卫生健康事业紧紧围绕首都城市战略定位，坚持以人民为中心的发展思想，以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，为加快建设国际一流的和谐宜居之都奠定更加坚实的健康基础。一、卫生资源（一）医疗卫生机构总数 2018年，全市医疗卫生机构数达11100家，其中医疗机构10958家（含115家三级医疗机构、174家二级医疗机构以及654家一级医疗机构），其他卫生机构142家。与上一年比较，医疗卫生机构增加114家，其中：医疗机构增加115家(社区卫生服务中心（站）增加13家），其他卫生机构减少1家（见表1）。 736家医院按经济类型分:公立医院241家,民营医院495家。其中,724家地方医院按经济类型分:公立医院229家，民营医院495家; 按床位数分：100张床位以下医院516家，100-199张床位医院74家，200-499张床位医院61家，500-799张床位医院31家，800张及以上床位医院42家。

3 2018年北京市卫生健康事业发展统计公报（二）卫生人员总数 2018年，全市卫生人员数达35.2万人，与上一年比较，卫生人员增加0.6万人，增长1.6%。在卫生人员总数中，卫生技术人员28.2万人，其他技术人员17106人，管理人员20946人，工勤技能人员29050人，乡村医生和卫生员2977人。卫生技术人员中，执业（助理）医师10.9万人，注册护士12.4万人。与上一年比较，卫生技术人员增加0.5万人，增长1.7%（见图1 ）。 2018年每千常住人口卫生人员16.3人；每千常住人口卫生技术人员13.1人；每千常住人口执业（助理）医师5.1人；每千常住人口注册护士5.7人。（三）医疗机构床位数 2018年，全市医疗机构编制床位总数达130344张，比上一年增加2489张，增长1.9%；其中：医院编制床位总数达119800张（占全市的91.9%），比上一年增加1933张。社区卫生服务中

北京市城市公立医院综合改革实施方案

北京市城市公立医院综合改革实施方案北京市是国家第一批公立医院改革试点城市，在总结前期改革成果的基础上，《北京市城市公立医院综合改革实施方案》提出了下一阶段公立医院改革的总体思路、基本原则、改革目标、重点任务和保障措施，力争在关键领域和重点环节取得突破，不断释放改革红利。北京市城市公立医院综合改革实施方案京政发[20XX]10号各区人民政府，市政府各委、办、局，各市属机构：为进一步推进本市城市公立医院综合改革，建立符合首都特点的医疗服务体系，现将《北京市城市公立医院综合改革实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。北京市人民政府 20XX年2月6日北京市城市公立医院综合改革实施方案自2012年本市率先启动城市公立医院综合改革试点以来，各项改革措施相继落地，取得了阶段性成果，积累了宝贵经验，为下一步深化改革奠定了坚实基础。但公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。为深入贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔20XX〕38号)和《北京市人民政府关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》(京政发〔2014〕30号)要求，进一步推进公立医院综合改革，结合本市实际，特制定本实施方案。一、改革思路、原则与目标 (一)总体思路深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任;深化支付方式改革并发挥其关键作用，建立科学合理的补偿机制;调整优化医疗服务体系格局，率先建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，推动全市医药卫生体制改革向纵深发展。重点推进“两个分开，三个机制，两项制度，三个支撑”体制机制改革，即持续推进医药分开、继续深化管办分开，着力在医保调控机制、价格调节机制、财政投入机制改革上取得突破，持续推进人事薪酬制度改革和分级诊疗制度建设，发挥人才培养、学科发展和信息化建设支撑作用。 (二)基本原则 1.坚持政策联动。将公立医院综合改革纳入全市医药卫生体制改革统筹安排，推进医疗、医保、医药联动，推动本市行政区域内公立医院同步改革，兼顾大医院与基层医疗卫生机构改革，兼顾公立医院与社会办医协调发展，兼顾疾病预防控制、治疗和康复，增强改革的系统性、整体性和协同性。 2.坚持分类改革。明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。从实际出发，对不同区域、不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、财政投入、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。 3.坚持重点突破。在中央确定的改革方向和原则下，大胆探索、锐意创新，着力在医保支付、医药分开、价格改革、人事薪酬、分级诊疗等重点改革领域取得突破，建立符合首都实际的体制机制。

医药商业相关政策分析

应该说近10年是医药流通行业快速发展的10年，这与流通市场的日趋开放紧密相关。从1999年开始，医药批发市场向民营企业开放；从2004年4月1日开始，中国应加入WTO的要求，医药流通行业作为限制性行业正式向境外开放。随着这两个开放，大量民营资本、境外资本进入医药流通领域，众多民营医药商业企业开始崛起，市场化程度和行业集中度也进一步提高。随着国家加大医疗卫生投入和建立覆盖城乡居民的基本医疗保障制度，市场规模迅速扩大。2009年，全国医药商业预计实现销售5450亿元，比上年增长16%左右。《医药经济报》：新医改政策对医药产业的深刻影响不言而喻，企业面临着哪些机遇和挑战？医改给医药产业带来了发展机遇。从政策导向来看，国家将通过药品招标等措施，淘汰一批流通企业，增加行业集中度。尽管我国医药流通行业近年来发展得很快，但仍然存在许多问题。最突出的问题就是行业集中度低。流通企业有规模才有效益，因此，结合新医改政策导向做大做强、提高行业集中度是大势所趋。但是，目前的一些配套政策和措施不利于流通行业的向好发展。比如，在招标中鼓励由工业企业直接配送，或者委托批发流通企业配送，这是直接否定了流通行业的作用。此外，在各省招标中存在的地方保护主义，也不利于企业做大规模。而在基本药物制度的设计中，要求零售药店配备、销售基本药物，但在社区零差率的冲击和不能报销、医院处方又出不来的情况下，药店的经营受到较大冲击。 “以药养医”的体制问题、政策不配套的问题、多头管理的问题、改革措施不到位的问题等，造成了目前医药流通领域诸多问题和困难。《医药经济报》：未来10年，行业各个领域会不会迎来大的发展机遇期？请您前瞻性地为我们描述一下行业未来10年的发展前景。王锦霞：未来10年，预计医药流通领域仍会保持平稳快速增长，增幅保持在10%以上。这得益于未来10年宏观经济将保持稳定增长和医药卫生改革的深入推进。从行业发展来看，随着医药卫生体制改革的深入，行业集中度将趋于提高，兼并重组是医药流通企业做大做强的主要方式，企业数量将逐步减少，资源向少数大企业集中。相当一批小企业将在未来10年被淘汰出局，一批全国性、区域性龙头企业将主宰市场。特别值得期待的是，今后10年内，中国医药商业将出现销售规模1000亿元的大企业，500亿元以上的企业将有3家，100亿元以上的企业将达10家以上。《医药经济报》：您认为政府为促进行业健康发展应该创造什么样的条件和环境？

充分认识深化医药卫生体制改革的重要性

一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性健康是人全面发展的基础。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济和社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击“非典”取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快发展，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与经济社会协调发展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。

从现在到2020年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标（一）指导思想。深化医药卫生体制改革的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利