科室院感管理手册(正式).doc

威县中医医院医院感染办理手册

科室：.

年份

填表说明：

1、本手册内容作为科室医院感染办理作业质量查核依据，有必要准时照实仔细记载和填写。

2、有关数据要将原始材料妥善保存，以备查验。

3、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备检。

4、如遇医院感染办理特殊状况需记载，可另加附页。

5、对医院感染办理质量查核自查存在的问题，要鄙人月科室医院感染办理小组会议上做出小结，并提出整改办法。

6、科室安排的相关学习，要有讲义。

7、科室安排的考试要有试卷和成果挂号。

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医院感染办理小组成员组长：

副组长：

监控医生：

监控护理：

医院感染办理小组责任

一、担任本科室医院感染办理的各项作业，依据本科医院感染

的特色，拟定办理准则，并安排施行。

二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采纳有用办法，降

低本科室医院感染发病率；发现有医院感染盛行趋势时，及时陈述

医院感染办理科，并活跃帮忙查询。

三、监督本科室抗菌药物运用状况。

四、安排本科室防备与操控医院感染常识的训练。

五、催促本科室人员履行无菌技能操作规程和消毒阻隔准则，

做好个人防护。

六、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学办理。

七、有针对性进行方针监测，采纳有用办法，下降本科医院感

染发病率。

八、定时对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进

行环境卫生学监测，做好挂号，并上报医院感染办理科。

九、按月参与医院安排举行的医院感染办理例会。

医院感染办理监控医生责任

一、担任本科医院感染办理的各项作业，确保医院感染防备和

操控准则贯彻执行。

二、担任监督本科医护人员严格履行无菌技能操作规程和消毒

阻隔准则，做好个人防护。

三、担任安排本科医护人员防备、操控医院感染常识的训练。

四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采纳有用办法，下降本科室医院感染发病率。

在 24 小时内上报医院感染办理科，一起催促进行病原学查看，并做好科室挂号作业。

六、发现有医院感染盛行趋势时，当即向科主任及医院感染管

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理科陈述，活跃帮忙查询医院感染发病原囚，提出有用操控办法并活跃投人操控作业。

七、担任安排对本科医院感染病例进行评论，记载完善。

八、监督和辅导本科医生合理运用抗菌药物，依据病原学查验及药敏实验成果对感染患者合理用药。

医院感染办理监控护理责任

一、担任参与本科医院感染办理的各项作业，确保医院感染预防和操控办法的贯彻执行。

二、担任催促本科医护人员严格履行无菌技能操作规程和消毒阻隔准则。

三．、担任安排本科医护人员进行有关医院感染办理常识的业务学习。

四、催促查看本科作业人员仔细做好消毒阻隔个人防护及医疗废物安全办理等项作业。

五、担任做好本科室环境卫生学监测和消毒灭菌作用监测工作，不合格者予以反应。

六、对住院患者进行防备医院感染常识的辅导和宣教作业。

医务人员在医院感染办理中的责任

1. 严格履行无菌技能操作规程等医院感染办理的各项规章制度。

2. 把握抗感染药物临床合理运用准则，做到合理运用。

3. 把握医院感染确诊规范。

4. 参与防备操控医院感染常识训练。

5. 把握自我防护常识正确进行各项技能操作，防备锐器刺伤。

6. 发现医院感染病例，及时送病原学查验及药敏实验，查找感

有医院感染盛行趋势时，及时陈述感染办理科，并帮忙查询。发现法定流行症，按《流行症防治法》的规则陈述防保科。

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科室医院感染办理训练记载训练日期：

记载人：

参加者：

训练内容：

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一月科室查看反应记载反应时刻：

反馈人：

反应内容：

整改执行状况：

二月科室查看反应记载反应时刻：

反馈人：

反应内容：

整改执行状况：

三月科室查看反应记载反应时刻：

反馈人：

反应内容：

整改执行状况：

四月科室查看反应记载反应时刻：

反馈人：

反应内容：

整改执行状况：

反应时刻：

反馈人：

反应内容：

整改执行状况：

反应时刻：

反馈人：

反应内容：

整改执行状况：

七月科室查看反应记载反应时刻：

反馈人：

反应内容：

整改执行状况：

八月科室查看反应记载反应时刻：

反馈人：

反应内容：

整改执行状况：

九月科室查看反应记载反应时刻：

反馈人：

反应内容：

整改执行状况：