体弱儿管理职责

体弱儿管理职责

一、了解群体儿童中体弱儿患病情况。

二、通过对体弱儿的管理，提高儿童的健康水平。

三、管理范围：

体弱儿管理是指在儿童定期体检或生长监测、儿童大体检中所发现的特殊儿童，包括：维生素D缺乏性佝偻病、小儿营养性缺铁性贫血、营养不良和肥胖儿。

三、管理方法：

1、登记：全部体弱儿进行登记。

2、专案管理：凡患中、重度贫血、活动期佝偻病和肥胖者均建立体弱儿管理卡片；营养不良儿童要求使用生长监测图进行专案管理。

附注一：维生素D缺乏性佝偻病管理办法：

1、凡确诊为佝偻病活动期者，需进行体弱儿专案管理。填写体弱儿专案管理记录，询问并记录既往服用维生素D剂量。

2、治疗强调综合治疗。

(1)指导合理喂养，按时添加辅食，坚持晒太阳。活动期佝偻病患儿不宜久坐久站，以防骨骼变形。

(2)维生素D制剂治疗

①活动期：I。佝偻病．维生素D1 5～20万lu／月．Ⅱ。～Ⅲ。佝偻病：30～40万Iu／月。服药一个月后复查，显效者(神经系统症状消失、体征减轻)再服三个月维持量(5万Ju／月)以巩固疗效，三个月后可酌情结案。

②可疑期佝偻病：试用一个月维生素D5万，一个月后复查，确诊为活动期佝偻病，按上述剂量治疗。若用药后症状、体征消失即可结案。

③恢复期：活动期转恢复期或初诊即为恢复期者，可服维生素D5lu／月．三个月后结案。

④对长期消化不良，口服维生素D效果不佳者．可改用肌肉注射．剂量同上．在生化和x光片辅助检查下，最多不得超过2次。若2次注射仍无好转，应考虑有无抗维生素D性佝偻病，需转儿科内分泌门诊诊治。

⑤补充维生素D的同时口服钙剂。

附注二：小儿营养性缺铁性贫血管理办法：

1、对轻度贫血患儿要建登记册．要有血红蛋白恢复正常的记录(复查日期及数值)。

2、对中度及中度以上贫血的忠儿要建专案进行管理，一般情况下应在3个月内结案。

3、全部贫血患儿治疗一个月后复查血红蛋白，血红蛋白恢复正常者．继续给药4—6周可结案。经治、疗三个月血红蛋白仍不恢复正常者，转上级保健部门。

附注三：营养不良管理办法：

1、采用生长监测图进行管理。

2、3岁以下小儿每月检查一次，3岁以上每3个月检查一次，

每次检查时测体重并对测查结果进行评价分析。

3、分析体重增长不良的原因并进行干预。

4、半年内，连续3次(3岁以上，每3个月查一次，连续2次)，

体重曲线与标准曲线平行或上升者可以结案，否则转上级保健

部门营养门诊。

附注四：肥胖儿管理办法：

1、建立专案对单纯性肥胖的儿童建立肥胖儿管理卡片，进行专案管理。

2、分析病因：从饮食、运动、遗传、心理等方面仔细分析病因，如考虑为其他疾病引起的肥胖应建议家长带患几去医院进行检查。

3、定期监测重点监测体重增长幅度。每月测量体重1次，每3个月测量身高1次，同时询问儿童的饮食习惯、喜爱食品、生活习惯、运动情况等，并进行评价。

4、健康教育：向家长宣传正确的、科学的育儿知识，使家长认识肥胖的危害性，积极配合对患儿饮食起居上的调整以及治疗。

5、结案：

(1)肥胖程度减轻并在半年内稳定为管理有效。

(2)儿童的身高别体重值正常后继续监测3个月方可结案。

附注五：超重儿管理办法：

1、对超重儿建立专案登记本，进行专案管理。

2、定期检测，进行追访。重点是检测体重的增长幅度。

3、健康教育：根据儿童具体情况，分析超重的原因，在饮食情况、生活习惯以及运动情况方面进行相应指导。

4、结案：对于连续监测结果两次正常或者超重情况稳定在一定水平的给予结案。