眼外伤
根据挫伤发生部位的不同，将其分为眼前段挫伤、眼后段挫伤及眼球破裂。眼前段挫伤包括角膜挫伤、虹膜挫伤、睫状体挫伤、前房积血、房角后退、晶状体挫伤、外伤性低眼压、。眼后段挫伤包括玻璃体积血、脉络膜挫伤伤、视网膜挫伤、视神经挫伤。[1-2]
1.1 眼前段挫伤
1)角膜挫伤：钝力作用于角膜时，可擦伤角膜表层组织；也可使角膜急剧内陷从而使角膜内皮层和后弹力层破裂，进而引起角膜基质水肿混浊；严重时可致角膜破裂。严重角膜挫伤往往合并有眼内其他组织的损伤，如虹膜挫伤、晶状体挫伤，甚至视网膜黄斑部的损伤等。其中角膜擦伤是最常见的眼球损伤之一。
2)虹膜挫伤：眼球挫伤引起的虹膜的间接或直接损伤。包括瞳孔缘及瞳孔括约肌麻痹、断裂、撕破，瞳孔变形，部分或全部虹膜根部离断等。
3)睫状体挫伤：眼球挫伤导致的睫状体与巩膜突之间发生分离成为睫状体离断；睫状体与巩膜之间发生分离，称为睫状体脱离。睫状肌的环形纤维与纵行纤维发生分离或撕裂，称为睫状体撕裂伤，受伤早期多合并有虹膜睫状体炎，称为外伤性虹膜睫状体炎。
4)前房积血：眼球挫伤可直接或间接是虹膜睫状体受到刺激、牵拉导致虹膜睫状体血管的破裂或血管渗透性失常，导致前房积血。可分为原发性积血或者是继发性积血，前者指伤时随即出血，后者指伤后2~5天发生的出血。可引起眼压升高（溶血性青光眼、血影细胞性青光眼）、角膜血染、虹膜前后粘连形成、白内障及相关病理改变。
5)房角后退：系挫伤波及睫状体的前面造成睫状肌的环形纤维与纵行纤维分离，虹膜根部向后移位，前房角加宽、变深。可继发青光眼。
6)外伤性低眼压：主要由于睫状体损伤或睫状体分离引起的低眼压。
晶状体挫伤：晶状体挫伤可以引起晶状体位置和透明度的改变。透明度改变导致外伤性白内障，部分悬韧带断裂可以导致晶状体半脱位，晶状体向断裂相反方向移位；悬韧带完全断裂可导致晶状体全脱位，向前脱入前房，向后脱入玻璃体腔。
1.2 眼后段挫伤
1)玻璃体积血：挫伤使睫状体、视网膜或脉络膜的血管破裂引起出血，流入玻璃体内。挫伤性的玻璃体出血容易使玻璃体变性液化、纤维增生、组织粘连、形成牵拉性视网膜脱离。
2)脉络膜挫伤：系外力直接伤及眼球壁或间接由玻璃体传导至脉络膜，使其受损血管破裂。裂伤多位于后极部及视盘周围，多有出血，可发生组织增殖及脉络膜新生血管。
3)视网膜挫伤：①轻度挫伤导致的视网膜水肿称为视网膜震荡，多位于黄斑部；视网膜挫伤系重度挫伤性视网膜水肿，视网膜产生器质性改变，可致视功能永久性损害。②视网膜裂孔及视网膜脱离：钝挫伤引起的视网膜裂孔较复杂，裂孔数目可以单孔或多发性，部位有锯齿缘离断、巨大视网膜裂孔、赤道前马蹄形裂孔等，统计资料显示锯齿缘离断和位于鼻上及颞下象限周边部多见。发生视网
膜裂孔后可出现视网膜脱离。③外伤性黄斑裂孔。④视网膜出血。
4）视神经挫伤：为外力的钝性打击或挤压所致，尤其是来自眉弓颞上方的钝击或挤压伤，导致视神经管扭曲或变形，造成视神经受压。
1.3 眼球破裂
严重钝挫伤可以导致眼球破裂，常见部位在角巩膜缘。少数患者可发生于结膜下、直肌下或后部巩膜，不易发现，称为隐匿性巩膜破裂。[1-5]
2 发病原因编辑本段
眼球钝挫伤原因很多，在生产、生活、体育运动和交通事故等情况下，如遭受各种物体冲撞，砖石、拳头、球类等的击伤等，根据暴力大小，伤势可轻可重。
3 发病机制编辑本段
1.角膜挫伤：角膜上皮及内皮的损伤导致角膜渗透性失常而发生水肿混浊；上皮损伤刺激角膜上富含的感觉神经末梢，产生角膜刺激症状。
2.虹膜挫伤：致伤力经房水传递，虹膜可受到刺激和损伤：刺激副交感神经、瞳孔括约肌受损或支配神经麻痹等。
3.睫状体挫伤：轻度挫伤可由于睫状肌痉挛或麻痹而发生视觉调节障碍；重度损伤是，由于力的冲击作用于房角的各个方向，引起各种类型的房角结构损害，可伴发大量玻璃体积血。
4.晶状体挫伤：挫伤使晶状体囊渗透性增加或因晶状体囊破裂，使房水渗入晶状体内而发生各种不同形态的挫伤性白内障；挫伤还能使悬韧带断裂而使晶状体呈现部分或完全性脱位。
5.前房角后退：钝挫伤后数年小梁组织增生或退行性变性所致的小梁间隙及巩膜静脉窦闭塞，阻塞房水流出。纤维组织增生形成玻璃膜覆盖在小梁网表面，与角膜后弹力膜相连续，并延伸到后退的房角上。可遗留继发性房角后退性青光眼。
6.视网膜裂孔：外伤后眼球急剧变形，角膜巩膜弹性较差，眼球在外力作用下变形，玻璃体基底部（正常时此处紧密贴附于视网膜）牵拉，引起视网膜裂孔。
7.外伤性黄斑裂孔：视网膜震荡、视网膜下出血及脉络膜破裂、黄斑囊样水肿均可导致黄斑裂孔发生。
8.视神经挫伤：近年来提出“减速性损伤”的概念，即头部撞击到固定物体儿眼眶内软组织继续向前移动，是造成外伤性视神经病变的重要原因。[2-4]
4 临床表现编辑本段
1.角膜挫伤
症状：疼痛、畏光、流泪及眼睑痉挛等角膜刺激症状，视力也受到不同程度
影响。
体征：
（1）角膜浅层擦伤：角膜缘处睫状充血，瞳孔反射性缩小；若并发感染，可有角膜溃疡。
（2）角膜基质损伤：角膜基质层水肿，增厚及混浊，后弹力层出现皱褶，可成局限性。有时可出现角膜板层裂伤。角膜刺激症状较轻。
（3）角膜破裂，多位于鼻上方角膜缘处。可有虹膜嵌顿或脱出于伤口，前房变浅或消失，瞳孔呈梨形。
特殊检查：荧光素染色，可以确定角膜上皮损伤范围。
2.虹膜挫伤
根据损伤部位不同出现不同的临床表现：
（1）瞳孔缩小：短暂性
（2）外伤性瞳孔散大：瞳孔中度扩大，瞳孔不圆，对光反射迟钝或消失。
（3）虹膜根部离断：症状：可有单眼复试。体征：离断处虹膜根部呈新月形裂隙，瞳孔不圆呈“D”字形；断裂处较大时形成双瞳，通过裂隙灯可看见睫状突及晶状体赤道部。
（4）外伤性无虹膜：虹膜与睫状体连接处360°圆周完全分离，多伴前房积血，积血吸收后眼内呈黑色，可合并晶状体脱位。
（5）外伤性虹膜睫状体炎：症状：患眼视力减退、畏光、眼疼等。体征：睫状充血，虹膜水肿、纹理不清，房水混浊、有纤维素性渗出物、有浮游细胞，角膜后出现色素性或灰白色沉着物。
3.睫状体挫伤
症状：
（1）视力：轻者仅表现为轻度视力减退，重者合并玻璃体大量出血时，视力严重损害，甚至无光感。
（2）视觉调节障碍：睫状体离断时，引起近视及调节功能减弱，远视、近视视力均可减退。
体征：
（1）睫状体离断：眼压极低或测不出，前房变浅，角膜皱褶，晶状体混浊；前房角镜检查：睫状体带明显增宽，表面有出血条纹，如向前房内注入粘弹剂，可见睫状体完全与巩膜突分离，粘弹剂进入睫状体上腔；超声生物显微镜检查（UBM）：可见典型的“鱼嘴” 样改变，前房角增宽，前房与睫状体上腔相通。
（2）睫状体脱离：前房镜检查：房角后退，睫状体带增宽，无睫状体与巩膜突分离，前房注入粘弹剂仅见前房加深，粘弹剂不进入睫状体上腔；UBM检查：前房角形态存在，前房与睫状体上腔不相通，可见睫状体与巩膜间半月形分离，重者范围可达360°。
（3）睫状肌撕裂伤：眼压升高；前房角镜可见前房角后退；UBM：房角呈不规则钝角形态，有时可见睫状体增厚、水肿。早期可见外伤性虹膜睫状体炎表现（见前）。
（4）睫状体破裂及出血
4.前房积血
症状：眼痛，视物模糊，根据出血量多少出现不同程度的视力下降，积血量多时可致视力暂时性完全丧失。根据Oksala分类法：前房积血不到前房容积的1/3，位于瞳孔缘之下着为Ⅰ级；占据前房容积的1/2，超过瞳孔下缘者为Ⅱ级；
超过前方容积1/2以上，甚至充满整个前房者为Ⅲ级。
体征：
（1）少量积血：房水轻度混浊，前房可见浮游细胞，前房积血呈液平面。
（2）大量积血：眼压增高，积血初期为鲜红色后逐渐变成暗红色。
（3）晚期发生角膜血染，初为棕色后逐渐变为黄绿色以至灰褐色。一般先自周边部吸收，最后可遗留有角膜中央区的灰白色混浊。
5.前房角后退
体征：UBM检查示：前房角加宽、变深，广泛的房角后退。
若出现房角后退性青光眼则有青光眼的症状和体征。
6.外伤性低眼压
主要表现为低眼压，严重者有低眼压引起的视力下降、视物变形、浅前房、视盘水肿、视网膜静脉扩张、黄斑水肿及星状皱褶等。
7.晶状体挫伤
症状：
（1）挫伤性白内障：伤后出现不同程度的视力下降。
（2）晶状体脱位：视力下降，屈光突然改变或单眼复视，散光。继发青光眼时，眼球胀痛。
体征：
（1）挫伤性白内障：
1）虹膜印环：虹膜色素印在晶状体前囊表面，大小和形状与当时瞳孔状态相同。
2）无晶状体囊破裂的挫伤性白内障：晶状体部分混浊
3）晶状体囊破裂后的白内障：裂口小是，混浊局限于该处；裂口大时，可形成全白内障，皮质膨胀突入前房可引起继发性青光眼或葡萄膜炎。
（2）晶状体脱位：晶状体偏离或不在瞳孔区，虹膜震颤，晶状体震颤。
1）晶状体半脱位：双眼底相，前房深度不对称，无晶状体区为高度远视，晶状体周边部为高度散光。可继发青光眼。
2）晶状体全脱位：晶状体脱出位于前房时，可见前房内油滴样晶状体位于瞳孔区前。高度近视；晶状体阻挡或嵌顿于瞳孔区，可引起瞳孔阻滞而致青光眼。可脱位于角、巩膜伤口外的结膜下或眼外。
8.玻璃体积血
症状：视力下降与玻璃体内积血程度有关，合并眼前黑影或眼前闪光。
体征：
轻度：新鲜积血裂隙灯下可看到红色反光北京下的混浊或红色积血；陈旧积血呈棕色点片状混浊；眼底可见遮蔽部分视网膜和血管。
重度：眼底检查时红光反射消失，观察不到视网膜，前部玻璃体内可见红色血细胞。大量反复积血者，视网膜玻璃体发生增殖，可导致视网膜脱离。
辅助检查以眼科B超检查结果最有参考价值，不但可以反映玻璃体出血的程度，也可提供有无玻璃体后脱离、视网膜脱离和脉络膜出血的证据。
9.脉络膜挫伤
症状：根据脉络膜破裂和出血范围的大小、位置，可发生不同程度的视力障碍，位于黄斑去的出血，视力可急剧下降。
体征：
（1）脉络膜破裂：散瞳检查眼底，脉络膜裂伤常位于后极部视乳头和黄斑
之间，形状不规则，呈弧形平行于视乳头边缘，伤后早期，破裂处常为出血掩盖，出血吸收后，显露黄白色瘢痕。有时可伴有视网膜破裂或视网膜下出血。
辅助检查FFA可确定是否有脉络膜破裂及描绘脉络膜新生血管膜的分布情况。
（2）脉络膜上腔出血：眼底检查可见形态不规则暗红色脉络膜隆起。
辅助B超检查可见典型的圆顶型脉络膜脱离，一个或多个联合。
10.视网膜挫伤
不同程度视网膜挫伤表现不同的症状和体征。
11.视网膜震荡
症状：多在伤后6小时发生，根据损伤的程度，可有不同程度的视力障碍，出现中心性相对性暗点，视物变形、变小、变远等。
体征：眼底检查常见黄斑部灰白色水肿，其范围和受伤程度与外力作用方向有关。且伤后1~2周视力恢复，眼底正常。
12.视网膜挫伤
症状：视力下降明显，可降至0.05以下。
体征：眼底检查见视网膜水肿较重，呈白色浑浊，范围较广且伴有视网膜出血，通常伴有视网膜色素上皮或脉络膜损伤，严重者后极部脉络膜弧形断裂。伤后1~2周视网膜水肿消退，眼底检查可见损伤区视网膜色素上皮的萎缩和增殖性改变，患者伤眼的中心视力永久性损害。
辅助检查FFA在损伤区早期为第荧光，后期为视网膜下荧光素渗漏。
13.外伤性视网膜脱离
症状：外伤时或外伤后数周或数月发生，视力突然下降。
体征：充分散瞳后可在三面镜或眼底镜下发现视网膜裂孔。
黄斑裂孔
症状：中心视力损害明显，通常会降至0.1以下。
体征：眼底检查可见黄斑区神经视网膜层出现圆形或椭圆型的缺损，外观呈红色，裂孔的大小一般小于1个PD（视盘直径）。三面镜或前置镜下可见裂孔处有光带中断现象。
辅助检查OCT可帮助鉴别诊断，并将其分类及帮助患者确定治疗方案。
14.视网膜出血：眼底镜下可明确视网膜出血部位：视网膜前出血、视网膜内出血。出血量大时可引起玻璃体内积血。
15.视神经挫伤
症状：视力急剧下降，甚至无光感。
体征：
1）瞳孔直接对光反应减弱或消失，间接对光反应存在（受伤眼相对性传入性瞳孔障碍）
2）早期（2周内）眼底检查完全正常，晚期视盘苍白
3）伤眼色觉减弱，视野缺损
4）VEP监测示P波潜伏期延长，波幅降低。
辅助检查颅脑和眼眶CT可正常亦可示视神经管骨折、视神经鞘血肿，可能会有筛板、蝶窦及海绵窦内侧壁的骨折。
16.眼球破裂
症状：眼压降低，前房及玻璃体积血，球结膜下出血及血肿，角膜可变形，眼球运动向破裂方向上受限。多数患者的视力为无光感。[4-5]
5 疾病诊断编辑本段
病史是诊断及治疗的关键，依次了解受伤的时间、环境（判断伤口洁净于污秽程度）、致伤物体（性质、大小、形状、数目、作用方向、距离及力量的大小）、受伤后的处置情况（包括破伤风抗毒素及抗生素的使用情况）。然后对患者进行有目的查体：若患者能合作，应查患者双眼视力、视野及瞳孔对光反射情况；裂隙灯详细观察眼前段；试测眼压，若眼压很低应警惕眼球破裂，必要时应用眼罩保护，检查时不要强行分开眼睑，避免再损伤；详细检查眼底，可借助FFA或吲哚青绿血管造影、OCT、UBM、眼部B超及X线、CT等相关辅助检查。根据收集的病史、症状、体征及辅助检查结果可明确诊断。
急救措施
首先，要注意有无全身重要脏器的合并损伤，严重的应先由相关科室进行抢救，带生命体征平稳后再行眼科检查处理。
其次，详细检查眼底，必要时检查视野。
再次，包扎患眼，切勿对眼球施压。
6 疾病治疗编辑本段
1.角膜挫伤
角膜浅层擦伤：结膜囊涂抗生素眼膏后包扎，忌用局部麻醉剂。
角膜基质水肿：局部滴用糖皮质激素或高渗溶液，加速水肿的吸收。6个月以上的角膜基质层顽固水肿，可考虑角膜移植术。
角膜破裂：显微镜下用10-0尼龙丝线仔细缝合，有眼内容物脱出者要同时处理，注意术毕前房恢复，术后应用抗生素和散瞳药。6个月后根据视力及角膜瘢痕大小决定是否行角膜移植术。
2.虹膜挫伤
（1）外伤性散瞳：口服或肌内维生素B1、B12、类药物，部分患者可自行恢复，若瞳孔括约肌完全断裂，则不能恢复。强光下可戴有色眼镜。
（2）虹膜根部断离：小者无需处理，有复视或断离范围大者应及早行虹膜根部复位术，将离断的虹膜缝合于角巩膜缘内侧。
（3）外伤性虹膜睫状体炎：滴用糖皮质激素眼药水或非甾体类抗炎剂和滴散瞳剂。
（4）外伤性无虹膜：严重畏光者，可配戴有小孔的有色眼镜或安装人工虹膜。
3.睫状体挫伤
轻度挫伤：可用糖皮质激素滴眼，口服吲哚美辛（消炎痛）
睫状体断离：1）单纯性睫状体断离若眼压大于8mmHg或断离范围小于2个时钟方位、前房不浅、视力较好是，可观察1~2个月，短期给予1%阿托品滴眼剂散瞳治疗。2）对断离范围较大者，应适时施行直视下的睫状体复位术。多采用边切开、边缝合的剪断缝合法。手术应在确定断离时钟方位的基础上，向两侧各扩大1个时限。术前给予1%毛果芸香碱眼药水滴眼，以免虹膜根部组织在房角堆积。
4.前房积血
急症处理：双眼包扎，半卧位。应用止血药物，如酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）、巴曲酶（立止血）等。不能服用阿司匹林及其他非甾体抗炎药。一般情况下不散瞳亦不缩瞳，必要时用复方托品酰胺散瞳以活动瞳孔，有虹膜睫状体炎时用糖皮质激素滴眼液。反复出血者加用云南白药，每次0.5g 3次/d。前房积血多（超过50%）且有血块者，超过7日不吸收者或眼压高经乙酰脞胺及甘露醇治疗无好转者（眼压﹥60mmHg持续48小时；眼压﹥25mmHg，同时完全性前房积血持续时间﹥5天），应行前房穿刺冲洗术，或用1:5000尿激酶生理盐水溶液冲洗前房，血块可溶解吸出。
5.角膜血染：有角膜血染或有角膜血染倾向者，应及时做前房穿刺冲洗术。
6.前房角后退
针对继发性青光眼可采用包括前列腺素衍生剂、β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等降眼压药物，缩瞳剂无效或引起眼压升高。滤过性手术效果较好。
7.外伤性低眼压
轻者可逐渐恢复，可使用1%阿托品散瞳，局部或全身用糖皮质激素。药物治疗无效时可考虑手术治疗，包括睫状体光凝或热凝固术，缝合术及巩膜外环扎垫压术。
8.晶状体挫伤
挫伤性白内障：虹膜印环无需治疗。晶状体局限性混浊可暂观察，进行性混浊者可行白内障摘除术及人工晶状体植入术。晶状体皮质突入前房与角膜内皮接触或继发青光眼者应急诊手术治疗。
9.晶状体脱入前房：散瞳，患者仰卧，变动头位使晶状体进入后房，进入后房后，0.5%~1%毛果芸香碱滴眼，4次/d缩瞳，之后行周边虹膜切开术。失败后晶状体摘除术
10.晶状体脱入玻璃体：晶状体囊完整，患者无症状，无炎症现象，观察；晶状体囊破裂，出现炎症反应，则行平坦部切口的晶状体玻璃体切除术。
11.晶状体半脱位：无症状，继续观察；高度散光或单眼复视：视力矫正不理想或屈光不正进行性增大或继发青光眼患者则要手术治疗，包括晶状体摘除术加人工晶体植入术。
12.玻璃体积血：恰当处理眼球外伤，卧床休息使眼球静息。新鲜积血者，应以止血为主。出血停止后应采用促进血液吸收的药物，对出血量大或出血不吸收的患者，应在玻璃体机化前行玻璃体切除术。一般手术时机选择在伤后2周至2个月之间。眼部B超发现合并有视网膜脱离时应尽快行玻璃体切除术治疗。
13.脉络膜挫伤
小量出血：休息和给予止血或促进血液吸收的药物。血液进入玻璃体按玻璃体积血处理。脉络膜脱离者经药物治疗无效时，可经积血处巩膜切开放出积血或积液，然后电凝或冷凝。
FFA检查发现CNV后72小时内，若CNV远离黄斑中心凹和距离大于200um 时行激光治疗；而黄斑中心凹下的CNV可选择玻璃体腔注射抗VEGF药物，光动力疗法及手术治疗。
14.视网膜震荡：应用血管扩张剂、维生素B1及口服糖皮质激素。
15.视网膜出血：头高位休息，口服止血剂、维生素C。
16.黄斑裂孔：一般不需要治疗，若孔缘有牵拉，可手术封闭裂孔。
17.外伤性视网膜脱离：找到裂孔后应及时手术封闭裂孔，若由玻璃体积血机化引起的牵拉性视网膜脱离，有时需行玻璃体切除联合视网膜复位术。
18.视神经挫伤：早期可球后注射妥拉唑林，地塞米松，全身应用糖皮质激素、甘露醇减轻视神经周围的水肿。早期给予维生素B12，ATP及血管扩张剂。如有视神经管骨折，联系耳鼻喉及神外科行手术治疗。
19.眼球破裂伤：详细检查伤眼发现裂口，首先尽可能缝合修补伤口，2周左右考虑行玻璃体切割术，有部分患者可保留眼球，还可能有一定的有用视力。眼球结构已彻底破坏者考虑行眼内容摘除术或眼球摘除术。[1][2][3]
7 疾病预后编辑本段
眼球钝挫伤患者应注意定期随访观察。
角膜水肿或板层裂伤者应每3日复诊一次，致水肿消失或裂伤愈合，复诊时查视力、角膜情况及眼压，注意预防感染和调整糖皮质激素用量。角膜清亮后查眼底。
前房积血出院后2~3日复查一次，后定期复查；院外治疗患者，伤后几天密切随诊后，根据情况几天到一周复查一次。所有患者伤后2~4周均应行前房角检查及散瞳巩膜压迫法检查眼底。
前房角后退者，无青光眼时每3~6个月应检查眼压，每6~12个月检查立体眼底照相及自动视野，数年后每6~12个月查眼压，1~2年查立体眼底照相及自动视野。
因眼底出血造成脉络膜看不清楚者，每1~2周复查一次，直到脉络膜能完全看清，如果确有脉络膜破裂，应让患者每天用Amsler方格表自查，如线条有改变，应立即就诊。每6~12个月复查眼底一次。经激光治疗CNV的患者应密切观察，是否有CNV残留及复发。
1~2周后散瞳复查眼底，应告知患者可有视网膜脱离症状出现应及时就诊。
8 疾病护理编辑本段
角膜挫伤，注意预防感染。
前房积血：注意体位，伤后两周内白天戴眼镜或眼罩，晚上戴眼罩；2周内不能进行剧烈运动（包括下蹲和用力呼气）。
晶状体挫伤：行晶状体摘除术后者注意预防感染。
行玻璃体切除手术及视网膜裂孔封闭术患者应避免剧烈运动，按医生要求保持相应体位。
9 疾病预防编辑本段
预防眼球钝挫伤首要的是宣传教育，普及眼防范意识，是人们增加爱眼意识。在工农业生产及体育运动中，加强教育、严格操作规程、完善防护措施，能有效的减少眼球钝挫伤的发生。对儿童应重点预防，禁止儿童玩弄危险玩具、放鞭炮、射弹弓等。
眼外伤的护理
眼外伤的护理常规 【眼外伤】 机械性或者是化学性等因素直接作用于眼部，导致眼的机构和功能损害系统称为眼外伤。 【护理评估】 1、病史：外伤，化学侵入史，物理因素造成眼球不同程度的损伤。 2、主要表现：疼痛，畏光，流泪，不同程度的刺激症状和视力障碍，事物 模糊，前房积血，虹膜根部断裂，晶体脱位，巩膜伤口，眼内容物脱出，球内异物存留，前房变浅或变深，玻璃体内积血或眼底出血等等。 3、辅助检查：裂隙灯，x光眼片，眼部B超，CT片，检眼镜定位，测眼压， PH试纸测定 4、心理社会反应：因各种原因引起眼外伤，导致视物不清，视力下降甚至 失明等，焦虑，恐惧 【主要护理问题】 1、疼痛，眼压升高 2、生活自理缺陷 3、有继发大出血的危险 4、失明 5、害怕，忧虑，紧张 【护理措施】 1、遵医嘱及时使用降眼压剂，降低眼压，缓解疼痛 2、及时应用止血类药物控制出血 3、向病人讲解紧张，情绪稳定与眼压升高的相关机制，鼓励保持情绪稳定 4、想病人简要介绍本病的治疗方法及预后，使其减轻或消除顾虑，积极配 合治疗 5、避免长时间低头，弯腰，勿用力排便，保持大便通畅 6、安排安静舒适的环境，避免感光刺激以利于病人休息 7、协助生活护理 8、告诉病人如有眼球突剧痛，应及时向医护人员反应 9、密切观察健眼的视力情况 10、勿饮需费力咀嚼的食物 11、如需手术可按内眼及外眼手术前，手术后护理常规护理 【健康指导】
1、三月内避免重体力劳动 2、保持眼部卫生，不揉眼，擦眼，过度低头，弯腰 3、少食刺激性强及过硬的食物，多食多纤维饮食，保持大便通畅，避免过 度用力引起出血 4、定期门诊随访 【护理评价】 1、病人对疾病相关知识的掌握情况 2、病人有无继续出血的情况 3、有无眼压升高的症状 4、眼睛疼痛缓解的程度 5、病人情绪稳定
眼外伤急救知识
眼外伤急救知识 眼睛是心灵的窗户，因其直接暴露在人体表面无遮挡，容易受外伤。眼组织结构精细而脆弱，受伤后往往不能完全修复，导致不同程度的视力障碍，重者可致失明或眼球萎缩，故应加强防治。 发生眼外伤后，伤员本人及救助者首先要判明受伤的部位、性质和程度，然后根据不同的情况给予相应的处理。 【眼球钝挫伤】拳头、石块及球类打击、跌撞、交通事故是眼球钝挫伤的常见原因。 应急处理：若仅引起眼眶周围软组织肿胀而无破口的，不可按揉或热敷，以免加重皮下出血，应立即冰袋或冷毛巾冷敷，每天3-4次，每次10-15分钟；出血停止后48小时开始热敷，每天3-4次，每次15分钟。如果出现视力下降、眼前闪光感、视野缺损（眼前某一范围内感觉被遮挡起来一样）等，应该立即到医院进行全面的检查。 【眼球穿通伤】大多由于燃放鞭炮以及刀剪、弹弓、玻璃等直接刺伤引起，工人作业时铁屑等弹到眼内也会引起，可造成眼内组织损伤甚至脱出。 应急处理：此时切忌把内容物送回眼眶或用水冲洗，会加重损伤或引起感染。应用清洁的纱布遮盖，或使用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住伤眼并包扎，迅速送医院，同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。有时小孩手握竹筷或铅笔奔跑不慎跌倒，竹筷或铅笔扎入眼内，对于插入眼球内的异物原则上不应将其强行拉出，应立即送医。 【眼异物伤】包括眼表异物伤和眼内异物伤。眼表异物伤属于较轻的异物伤，指眼表面包括结膜和角膜浅层的异物伤，异物附着在睑结膜、球结膜、结膜囊内或角膜浅层，异物可包括灰尘、沙粒、铁屑、睫毛等。伤眼有异物感、疼痛、畏光、流泪、视力下降、结膜充血等。 应急处理：发生眼表异物伤后，切忌用手揉搓，应用生理盐水或眼药水浸湿消毒的棉签轻轻地擦去异物，若异物较深不能除去应立即到医院就诊。眼内异物伤是严重的异物伤，必须立即到医院就诊。 【酸碱化学伤】由于碱能溶解脂肪和蛋白质，使化学物质很快浸入深层眼内，后果较酸性烧伤严重。 应急处理：无论酸、碱伤都切忌捂住双眼，用手揉搓。应争分夺秒地在现场用可得到的清洁水源彻底冲洗眼部。有条件的，酸性烧伤用3％的小苏打水冲洗，碱性烧伤用3％的硼酸水冲洗。冲洗时翻开眼睑，转动眼球，至少冲洗30分钟，同时分秒必争送往医院治疗。另外，生活中经常发生洗洁精、沐浴露、洗发水、花露水等不慎流入眼内，此时不要惊慌，可用大量清水冲洗眼部。 【辐射性眼损伤】最常见的辐射伤是紫外线损伤，又称电光性眼炎或雪盲。电焊、高原、雪地及紫外线灯管均可造成。一般在照射后3-8小时发作，表现为眼部强烈的异物感、刺痛、畏光、流泪、结膜充血。 应急处理：工作生活中应宣传预防和保护措施，在强光下、雪地、水上工作应戴紫外线防护眼镜；电焊工人和水银灯下的电影工作者要戴防护镜等。 以上是眼外伤的几种常见预防和急救方法。总的来说，大家应首先强化保护眼睛的观念，预防为主，同时，学习一些眼部外伤急救的基本知识。在发生眼外伤时沉着冷静，运用学到的知识自救，并及时到正规医院进行全面检查和处理，减少感染和致盲等严重的后果。
眼外伤的急救原则
眼外伤的急救原则 *导读：人类工作和生活的环境中各种机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害，均称为眼外伤。由于眼球的结构极为精细脆弱，而其位置又比较暴露，因此眼外伤还是比较多见的，而且往往会造成视力障碍、失明甚至眼球丧失。因此，如何预防和正确处理外伤，对于保护和挽救视力具有重要的意义。…… 急救原则 1.有休克和重要脏器损伤时，应首先抢救生命。 2.对化学伤，应争分夺秒地尽快用大量的水冲洗，至少15分钟。 3.对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴0.5%的卡因眼液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，轻包扎双眼，送专科处理。 4.对开放性眼外伤，应肌肉注射抗破伤风血清。 眼球局部处理 1.眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如暴露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。 2.对眼球穿孔伤，应由专科医师在手术室内(最好是显微镜下) 进行详细检查和手术处理。如合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后眼睑。
3.对眼球破裂伤，眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能的确无望恢复时，可考虑做眼球摘出术，由于近年显微手术及玻璃体手术的进步，一些眼球破裂伤也可以得到挽救，因此一般不宜做初期眼球摘出术。伤后视力无光感也不宜作为眼球摘出的适应证。眼球摘出手术应由眼科医生进行。 4.合理应用抗生素。由于血眼屏障存在，药物不易透入眼内，需选用适当药物和给药方法。如眼内感染时，可考虑玻璃体内注药、点眼药及结膜下给药，同时全身应用抗生素。严重者行玻璃体切割术。 5.对神经组织的损伤目前尚无有效的治疗方法。
眼外伤后遗症有什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 眼外伤后遗症有什么 导语：眼睛是非常脆弱的部位，如果眼睛受到了外在的伤害以后可能会遗留下一些后遗症，这些后遗症会影响我们的视觉，有的时候不重视的话还会导致很 眼睛是非常脆弱的部位，如果眼睛受到了外在的伤害以后可能会遗留下一些后遗症，这些后遗症会影响我们的视觉，有的时候不重视的话还会导致很严重的后果，所以眼外伤后遗症是需要引起大家重视的，接下来我们就为大家详细的介绍一下眼外伤后遗症到底包括什么吧。 化学物引起的眼外伤中，可因化学物直接接触眼部而致，也可通过皮肤、呼吸道、消化道等全身性的吸收而影响于眼睛或视中枢而造成损伤，可能会出现失明、结膜炎等眼外伤后遗症。 外伤性眼内炎是眼外伤最严重的眼外伤后遗症，临床上表现为发病迅速且严重破坏眼内组织，致盲率极高，对视力及眼球威胁较大，其致病原因是其病原体随致伤物直接进入眼内，由于治疗不及时或不适当，病原体在玻璃体和眼内组织繁殖和产生炎症反应等眼外伤后遗症。 眼球构造的脆弱性和复杂性，在外伤力量的作用下极易发生组织结构的破坏，丢失，出血，炎症，渗出等一系列因果关系的影响而造成严重的眼外伤后遗症。再之，眼球具有无血管的透明组织，外伤愈合后遗留的纤维增殖影响了透明间质，造成视力的障碍等眼外伤后遗症，更为甚者的一眼受伤后，不仅对该眼造成严重破坏，而且还可能发生交感性眼炎而危及另一眼睛。 上面的这些内容就是关于眼外伤后遗症的情况，我们的眼睛非常重要，受到伤害以后一定要尽早的去医院检查，那些潜伏的后遗症有可能会导致我们的视力下降，而且还会诱发其他的炎症，所以对于眼部的伤害一定要重视起来，保护好我们的眼睛。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
眼外伤的正确自救(标准版)
眼外伤的正确自救(标准版) By learning safety knowledge, we can have a deeper understanding of the importance of safety knowledge in daily life. Safety is closely related to life and life. ( 安全常识) 单位：_______________________ 部门：_______________________ 日期：_______________________ 本文档文字可以自由修改
眼外伤的正确自救(标准版) 眼外伤的致伤原因很多，处理也不尽相同，同时，人们在眼睛受伤后的一些下意识举动往往是错误的，会加重病情。 挫伤拳头、石块及球类打击，跌撞、交通事故是眼挫伤的常见原因。眼眶周围组织血管分布丰富，颜面部由于受到钝性打击，易造成皮下出血而出现青紫肿块。此外，钝力在眼球和球壁的传递也会引起多处间接损伤，引起眼内出血，眼眶骨折，角膜、巩膜破裂，视网膜脱落等。 常见错误：马上热敷。如果是一般的眼睑淤血或出血，受伤后切不可按揉或热敷，以免加重皮下血肿。 正确做法：眼挫伤后应先行冷敷，每天3～4次；出血停止后48小时开始热敷，每天3～4次，每次15分钟。若出血的眼角有气肿，切忌擤鼻涕。如果发现患眼内有出血，或采取上述措
施后疼痛不减轻、视力下降，就应该及时到医院进行全面的检查。 穿通伤大多由于儿童放鞭炮，以及刀剪、弹弓、玻璃等直接刺伤引起。可造成眼内组织损伤甚至脱出。特别是一些异物造成的角膜穿通伤，将大量细菌带人眼内，会发生眼内炎、全眼球炎甚至颅内感染，危及生命。 常见错误：把内容物送回眼眶，或者用水冲洗。这两种方法都是不可行的，只会加重损伤或引起感染。 正确做法：应用大小合适的盖子，经开水等消毒后，盖住脱出的伤眼并包扎，迅速送医院急诊。同时伤员应尽量避免颠簸及低头动作，防止眼内容物进一步脱出。 异物伤眼异物伤也很常见。异物入眼后，伤眼有异物感、疼痛、畏光、流泪、视力下降、结膜充血等，严重的可有角膜穿孔。 常见错误：用手揉搓。这样会加重损伤。 正确做法：用消毒的棉签浸生理盐水轻轻地搽去异物，然后点抗生素眼药水。若异物较深不能除去，则应请眼科医生进行治疗。
眼外伤病人的急救与护理
眼外伤病人的急救与护理 眼外伤是眼科疾病中常见复杂的一种眼病，预后差，致盲效率极高，严重者可导致完全失明，因而易使患者产生悲观、焦虑的心理。因此，对眼科外伤患者应该及时地制定抢救措施及有效的急救和护理，并针对性地实施心理护理显得极为重要，不仅可减轻患者的痛苦和不良情绪，同时也可更好地配合医生的医治。 1 临床资料 收集2006年10月~2007年10月期间，我科共收治急诊眼科外伤患者467例，均为单眼发病，其中男385例，女82例，年龄1~67岁，平均35.6岁。所有眼科外伤中包括眼球破裂伤25例，前房积血21例，眼球穿孔伤16例，化学伤39例，眼顿挫伤68例，轻微眼表损伤298例。 2 急救与护理 2.1 急救 2.1.1 眼球破裂、穿孔伤患者：忌冲洗，可用消毒棉签轻拭，碎片异物可用消毒镊子夹取。然后，用消毒眼垫遮盖，动作轻柔，以免造成二次损伤，使患眼病情加重。需手术者，应及时送往手术室，行患眼创口清创缝合术。 2.1.2 化学伤患者：因致伤物与眼组织接触越久，对眼组织的刺激及烧伤作用就越重，轻度烧伤只引起眼部浅表烧伤，预后良好；重度烧伤特别是碱烧伤，在接触后致伤物迅速向周围及深层组织扩散，促使组织迅速溶解坏死可造成睑裂闭合不全、睑球粘连、角膜混浊及穿孔、虹膜炎、继发性青光眼、并发性白内障等[1]。故抢救要迅速，应彻底冲洗结膜囊，清除眼内的化学物质。一般采用中和治疗的方法或生理盐水反复冲洗眼伤，稀释化学浓度，降低眼部损伤程度。 2.1.3 不明确物伤者：可用生理盐水冲洗10~15分钟，清洗眼内存留的异物。对于嵌顿或残留于结膜囊或角膜上的异物，经表麻后，用消毒镊取出，以免向深部组织渗透，加重眼组织损伤。在整个急救过程中动作要迅速、轻柔、及时、准确，尽可能的保住患者的伤眼，最大程度地减少患者的损伤。
儿童眼外伤统计学分析
儿童眼外伤统计学分析 发表时间：2011-12-01T14:49:09.640Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年10期作者：文绍贵王芳 [导读] 在0～4岁的儿童中，玩具是致眼外伤最常见的诱因。 文绍贵王芳 (宜昌市兴山县人民医院眼科湖北宜昌443000) 【摘要】目的：调查本县当前引起儿童眼外伤的发病诱因和后果。方法：通过对五年来因眼外伤而住院的所有患儿临床调查和分析。结果：儿童眼外伤以眼球挫伤最为常见，约占眼外伤的60%。患儿多因外伤伴有前房积血而住院。51％的眼外伤发生在室内。在5～14岁年龄段中，游戏运动是引起眼外伤最常见的诱因，几乎没有因车祸和(或)鞭炮引起的眼外伤。平均住院日为7天，最短的1天，最长的30天。1％的眼外伤愈后视力在4.2～4.7之间，1％的单眼视力完全丧失，没有因眼外伤而双眼同时失明的病例。结论：儿童眼外伤的发病率已呈下降趋势，愈后较前也有很大改观，小儿眼外伤较成年人预后好。 【关键词】儿童；眼外伤 【中图分类号】R331.2【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0255-03 儿童眼外伤是引起儿童眼病的重要病因，亦是导致儿童后天单眼失明的常见原因。眼外伤的发生虽然不可能完全避免，但是通过对引起眼外伤的潜在危险因素的分析，找到减少眼外伤及视觉损害的力法是可能的。因此了解眼外伤的发病机理，场所，诱因及预后情况对防盲治疗和希望工程建设具有极其重要的作用。 调查的目的：(1)分析本地区引起儿童眼外伤的流行病因：(2)阐明眼外伤的严重后果：(3)揭示预防眼外伤的措施。 调查方法：以五年来本县所有就诊的眼外伤患者为对象，分析则以0一14岁儿童为研究目标，所有资料来源于住院登记，资料的收集采用人口统计学方式，以“发病机理，病因，场所和愈后为特征进行填表登记，汇总，再进行逐层分类统计和分析，所有患儿随防3个多月。临床资料：调查期间，本县共有830例患者因眼外伤就诊，其中儿童(0～14岁)有186例，占22％。男性134 例，占70％，女性52例，占30%，30例(占16％)不足4岁，156例(占84%)在5一14岁之间，左眼86例(占46％)，右眼96例(占52％)，双眼4例(占2％)。五年里因眼外伤就诊的患儿占全县0～14岁儿童10．7／100000，比眼外伤占全县人口的9.68／100000高1．02／100000。 眼外伤的机理：眼外伤的发病机理见表1。最常见的儿童眼外伤是挫伤，有120例(65％)，其次是不伴有眼内异物的穿通伤，有44例(24％)，其他类型的眼外伤则较少见,有112例患儿同时伴有前房积血。 表1眼外伤的发病机理 发生眼外伤的发生场所：眼外伤发生的场所见表Ⅱ。总的来说，需要住院的眼外伤多发生在室内，有94例占51％，其中在0一4岁年龄段22例，眼外伤发生在室内占73％。表Ⅱ 眼外伤的诱因：见表Ⅲ，引起儿童眼外伤的原因是多样的，没有一种诱因占绝对优势，在5～14岁儿童中，游戏活动是引起眼外伤最常见的原因，其次是攻击行为，没有车祸和(或)放鞭引起的眼外伤。 眼外伤的发生场所 分析讨论：关于儿童眼外伤的调查已开展多年。目前已深入到眼外伤的特殊类型和流行病因方面。众所周知，如今关于成人眼外伤的发生情况已产生了较大的变化，本世纪初占绝对优势的职业性眼外伤已明显减少，交通事故所引起的眼外伤较以前更多见。这种变化的发生可能是由于社会经济状况、文化教育水平、风险意识和法制观念及社会保障等因素共同作用的结果。最近的许多国内调研表明：严重眼外伤占所有眼外伤的1／3强，其中26．9％的严重眼外伤发生在0～14岁儿童 (该年龄段儿童占社会总人中的22.7％)，儿童眼外伤比以前下降50％左右。男孩眼外伤较女孩常见，这可能是与男孩的冒险精神或(和)潜在的好动性格有关。学龄儿童比学龄前儿童更易遭受眼外伤，这与学龄儿童比学龄前儿童相对获得较多的独立时间有关。儿童眼外伤最常见发生的场所是室内，（过去有调查认为大多数儿童眼外伤发生在户外)其占所有眼外伤的50％强。这正好反映了如今儿童花在室内的时间过长使室内危险物品对儿童眼外伤的影响较大，且这些影响的存在又是不为所知的。大多数0～4岁的儿童所遭受的眼外伤是由玩具或家俱引起。这些室内用品潜在的危险性③(特别对于眼球穿通伤危险)虽然已被认知，但是在最近的调查中发现室内眼外伤的发生率比以前高，这种情况的发生可能是由于我国的社会风气，生活水平及儿童遭受眼外伤的形式已发生改变的原故。 在0～4岁的儿童中，玩具是致眼外伤最常见的诱因。关于玩具如何引起眼外伤的原因，其可能是由于使用玩具方法不正确和 (或)玩具生产厂商在其设计和制造玩具时没有完全符合国家安全标准引起。在5～14岁儿童中引起眼外伤的诱因是多方面的，根据表Ⅲ数据可知，游戏活动是最常见的诱因，这是由于如今儿童花在游戏活动的时间增加和人们更关注身心健康有关。在国内，游戏运动现巳被认为是导致儿童眼外伤的最常见原因，这可能是由于游戏活动引起眼外伤较前更为突出，已成为5～14岁儿童的眼外伤的主要原因的缘故。攻击亦是引起眼外伤的较常见的原因，虽然攻击行为是敌意的，但是因此而引起的眼外伤可能不是故意的，常常是攻击者瞄准他人的另一个部位或纯为好玩，这与儿童不可能都知道其行为的可能后果及预防不良结果的有效方法有关。因此，很难设计出预防因攻击引起的眼外伤的方案。在所有眼外伤发病机理上，钝挫伤占绝对优势。大名数儿童眼外伤常常是因伴有前房积血而住院，这就使儿童眼挫伤与过去穿通伤相
眼外伤抢救流程
一、眼外伤 (一) 询问病史： ◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。 ◆注意观察有无休克症状体征 (二) 急救原则 1.有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。 2.对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少15分钟。 3.对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴表面麻醉剂如0.5%地卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。 4.对开放性眼外伤24小时以内者，应皮试后肌肉注射破伤风抗
毒血清。 (三) 眼外伤的检查 ◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下，有重点进行。 ◆应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤，以免贻误初期处理和挽回视力的时机。 1.全身情况：尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况，注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。 2.视力：应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查，可查数指、光感等，判断视力状态。 3.外眼：在灯光照明下，记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况，应描述、绘图，涉及整形时应照相记录。 4.眼球位置、突出度，
有无破裂，角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼内出血及眼内结构损伤，眼底情况等。 5.影像学检查及其他辅助检查：如超声波、X线照相、CT或MRI 检查，以确定球内或眶内异物存留，有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时，一般急诊做X线检查以排除眼内异物。 (四) 处理注意事项 1.眼睑血液循环丰富，组织修复力强，而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎，因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。 2.对眼球穿孔伤，应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。如合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后眼睑。 3.对眼球破裂伤，眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能确无望恢复时，可慎重考虑做眼球摘出术。由于我院显微手术及玻璃
眼外伤抢救流程
一、眼外伤 (一）询问病史: ◆致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史,有无全身性疾病等。 ◆注意观察有无休克症状体征 （二) 急救原则 1．有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。 2.对化学伤,应分秒必争地用大量的水冲洗,至少１５分钟。 3.对眼球穿孔伤,切忌挤压，可滴表面麻醉剂如０.5％地卡因液，用眼睑拉钩检查。眼球上的异物和血痂，不应随便清除。滴抗生素眼液后，包扎双眼,送急诊手术治疗处理。 4．对开放性眼外伤24小时以内者,应皮试后肌肉注射破伤风抗
毒血清。 (三) 眼外伤的检查 ◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下,有重点进行。 ◆应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤,以免贻误初期处理和挽回视力的时机。 1.全身情况:尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况,注意有无重要脏器及其他器官损伤，有无休克及出血，如有急送有关专科首先检查和处理。 2.视力:应尽可能准确地记录首诊视力。如不能用视力表检查,可查数指、光感等，判断视力状态。 3.外眼:在灯光照明下,记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况,应描述、绘图,涉及整形时应照相记录。 4.眼球位置、突出度，有无
破裂,角膜和前部巩膜情况，前房深度，有无眼内出血及眼内结构损伤,眼底情况等。 ５.影像学检查及其他辅助检查:如超声波、X线照相、CT或ＭR Ｉ检查,以确定球内或眶内异物存留,有无眼球后部破裂，眶骨骨折等。做视电生理检查以判定视功能情况。有眼球开放性损伤时，一般急诊做Ｘ线检查以排除眼内异物。 (四）处理注意事项 1．眼睑血液循环丰富，组织修复力强,而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎,因此清创缝合时应分层对合复位，不可将组织剪除或丢弃。 2.对眼球穿孔伤,应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。如合并眼睑裂伤，应先修复眼球，后眼睑。 3.对眼球破裂伤,眼球壁不规则裂开或有很长裂口，眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出，眼球的解剖和功能确无望恢复时，可慎重考虑做眼球摘出术。由于我院显微手术及玻璃
眼外伤
根据挫伤发生部位的不同，将其分为眼前段挫伤、眼后段挫伤及眼球破裂。眼前段挫伤包括角膜挫伤、虹膜挫伤、睫状体挫伤、前房积血、房角后退、晶状体挫伤、外伤性低眼压、。眼后段挫伤包括玻璃体积血、脉络膜挫伤伤、视网膜挫伤、视神经挫伤。[1-2] 1.1 眼前段挫伤 1)角膜挫伤：钝力作用于角膜时，可擦伤角膜表层组织；也可使角膜急剧内陷从而使角膜内皮层和后弹力层破裂，进而引起角膜基质水肿混浊；严重时可致角膜破裂。严重角膜挫伤往往合并有眼内其他组织的损伤，如虹膜挫伤、晶状体挫伤，甚至视网膜黄斑部的损伤等。其中角膜擦伤是最常见的眼球损伤之一。 2)虹膜挫伤：眼球挫伤引起的虹膜的间接或直接损伤。包括瞳孔缘及瞳孔括约肌麻痹、断裂、撕破，瞳孔变形，部分或全部虹膜根部离断等。 3)睫状体挫伤：眼球挫伤导致的睫状体与巩膜突之间发生分离成为睫状体离断；睫状体与巩膜之间发生分离，称为睫状体脱离。睫状肌的环形纤维与纵行纤维发生分离或撕裂，称为睫状体撕裂伤，受伤早期多合并有虹膜睫状体炎，称为外伤性虹膜睫状体炎。 4)前房积血：眼球挫伤可直接或间接是虹膜睫状体受到刺激、牵拉导致虹膜睫状体血管的破裂或血管渗透性失常，导致前房积血。可分为原发性积血或者是继发性积血，前者指伤时随即出血，后者指伤后2~5天发生的出血。可引起眼压升高（溶血性青光眼、血影细胞性青光眼）、角膜血染、虹膜前后粘连形成、白内障及相关病理改变。 5)房角后退：系挫伤波及睫状体的前面造成睫状肌的环形纤维与纵行纤维分离，虹膜根部向后移位，前房角加宽、变深。可继发青光眼。 6)外伤性低眼压：主要由于睫状体损伤或睫状体分离引起的低眼压。 晶状体挫伤：晶状体挫伤可以引起晶状体位置和透明度的改变。透明度改变导致外伤性白内障，部分悬韧带断裂可以导致晶状体半脱位，晶状体向断裂相反方向移位；悬韧带完全断裂可导致晶状体全脱位，向前脱入前房，向后脱入玻璃体腔。 1.2 眼后段挫伤 1)玻璃体积血：挫伤使睫状体、视网膜或脉络膜的血管破裂引起出血，流入玻璃体内。挫伤性的玻璃体出血容易使玻璃体变性液化、纤维增生、组织粘连、形成牵拉性视网膜脱离。 2)脉络膜挫伤：系外力直接伤及眼球壁或间接由玻璃体传导至脉络膜，使其受损血管破裂。裂伤多位于后极部及视盘周围，多有出血，可发生组织增殖及脉络膜新生血管。 3)视网膜挫伤：①轻度挫伤导致的视网膜水肿称为视网膜震荡，多位于黄斑部；视网膜挫伤系重度挫伤性视网膜水肿，视网膜产生器质性改变，可致视功能永久性损害。②视网膜裂孔及视网膜脱离：钝挫伤引起的视网膜裂孔较复杂，裂孔数目可以单孔或多发性，部位有锯齿缘离断、巨大视网膜裂孔、赤道前马蹄形裂孔等，统计资料显示锯齿缘离断和位于鼻上及颞下象限周边部多见。发生视网
严重眼外伤的玻璃体手术治疗
严重眼外伤的玻璃体手术治疗 作者：张毅 来源：《维吾尔医药》2013年第04期 摘要：目的：观察玻璃体手术在治疗严重眼外伤中的效果。方法：以我院2010年1月-2012年12月期间收治的42例严重眼外伤患者为研究对象，行玻璃体切除术联合眼内异物摘除术、晶状体切除、视网膜脱离复位、眼内激光光凝以及C3F8气体或硅油填充术，并根据年龄、眼部外伤情况及术前炎症反应情况，行人工晶体Ⅰ期或Ⅱ期植入术。随访5个月～2年，观察患者的视力及临床治疗效果。结果：术后视力较术前提高者为36人；视力不变者5人；视力下降者1人。外伤后11～20d行玻璃体切除手术治疗的42眼中，功能治愈37眼。眼内异物10眼均一次成功摘出，视网膜脱离者4眼，手术后成功复位3眼。结论：玻璃体切除术能有效治疗严重眼外伤，能最大限度挽救患者视力和眼球。 关键词：眼外伤玻璃体手术眼部保健 根据眼外伤致伤因素，可分为机械性（挫伤，穿孔伤，异物伤）和非机械性眼外伤（热烧伤，化学伤，辐射伤，毒气伤等）两大类。同时可以根据伤情的轻重分为轻、中、重三类，轻伤包括眼睑擦伤及瘀血，结膜下出血，结膜及角膜表面异物，角膜上皮擦伤，眼睑Ⅰ度热烧伤，刺激性毒气伤，电光性眼炎等。中度伤包括眼睑（及泪小管）撕裂伤，眼睑Ⅱ度烧伤，球结膜撕裂，角膜浅层异物等。重伤包括眼睑广泛撕脱或缺损，眼睑Ⅲ度烧作伤，眼球穿孔伤，球内异物，眼球钝挫伤（伴眼内出血），眼球Ⅱ度以上热烧伤或化学烧伤，辐射伤和严重的军事毒气伤，眼眶骨折等。玻璃体手术玻璃体切割是玻璃体重度混浊的最佳治疗方法，一单纯性玻璃体切除术，二玻璃体晶状体联合切割术，三开放式玻璃体切割术等实现眼部外伤的治疗，治疗眼部外伤时应精确定位，判断眼内损伤程度。眼外伤初期手术是保眼球手术。初期治疗的好坏，决定了以后治疗的效果和难度。 1.资料与方法 1.1一般资料男3例32眼，女9例10眼。年龄7～64岁，平均37 .2岁。其中眼球穿孔伤20眼，穿孔伤伴后极部异物10眼，其中4眼为后极部眼球壁异物，5眼为非磁性异物。眼挫伤14眼，眼球破裂伤3眼。限于条件，角膜伤口影响后段观察者除外。42眼均有较明显玻璃体浑浊，术前眼底无法看清。术前B超检查合并视网膜脱离者4眼。外伤原因：穿孔伤中直接锐器刺伤13眼，啤酒瓶炸伤1眼，石头炸伤1眼，金属异物进入眼内3眼。Terson综合征2眼。术前视力：眼前数指7眼，眼前手动12眼，光感15眼，光感不确8眼。开放伤者先行清创缝合。 1.2处理原则根据患者病情进行不同的手术方式，如脉络膜上腔、网膜下或机化组织灌注：重新安置灌注管，并确认玻璃体腔内灌注；视晶体表面血液或渗出：暂缓手术、前房冲洗或切除晶体；瞳孔缩小：灌注液中加入0.3～0.5ml 1：1000肾上腺素、部分切除瞳孔缘虹膜或
【眼科】眼外伤
眼外伤】 ★眶蜂窝织炎临床表现 眶蜂窝织炎&眶隔前蜂窝织炎——眼附属器和眶组织的主要感染性疾病。 临床症状较轻，眼睑充血水肿，疼痛感不十分严重，眼位、眼球运动正常，视力不受影响。 临床症状严重，精神萎蘼，急性重病容，发热白细胞增高，脓性鼻腔分泌物等。眼球突出，眼球运动受限且运动时有人伴有疼痛，眼睑红肿，球结膜高度充血水肿，甚至突出于睑裂外。眼球突出严重，睑裂闭合不全，可导致暴露性角膜炎。病变进一步恶化可引起眶尖综合征，导致视力丧失，眼球固定。感染蔓延颅内引起海绵窦脓血栓、脑膜炎，脑脓肿或败血症，危及生命。 ★眼外伤处理原则及注意事项 （1）危重病人先抢救生命。再行眼科检查及处理。 （2）化学伤，应分秒必争地在现场彻底冲洗眼部。 （3）开放性眼外伤，应肌肉注射抗破伤风血清。 （4）眼球穿通伤，切忌挤压。 （5）合并眼睑裂伤，应先修复眼球再缝合眼睑。 （6)眼球破裂伤，不提倡做初期眼球摘出术。 1
（7）不可将组织剪除或丢弃，应尽量分层对位缝合。 （8）合理应用抗生素。 ★眼钝挫伤临床表现 ①眼睑的挫伤②球结膜挫伤③角膜挫伤④虹膜睫状体挫伤 ⑤晶状体挫伤⑥玻璃体积血 ⑦脉络膜挫伤⑧视网膜震荡与挫伤⑨视网膜裂孔与脱离⑩眼球破裂⑾视神经挫伤 ★虹膜睫状体挫伤临床表现 ①虹膜睫状体炎②虹膜与瞳孔异常 ③前房积血：微量出血仅见房水中出现红细胞；出血较多时，血液积于前房呈液平面。严重时前房完全充满血液。由于角膜内皮损伤，高眼压和出血多会引起角膜血染 ④房角后退⑤外伤性低眼压 ★眼球破裂临床表现 ①常见部位在角巩膜缘，或可在直肌下和后极部②眼睑皮肤高度肿胀、淤血③球结膜出血、水肿 ④角膜可变形⑤前房及玻璃体积血⑥眼压多降低⑦眼球运动在破裂方向上受限 ⑧视力↓↓↓或无光感 2
眼外伤的急诊处理
?眼外伤的急诊处理 开封眼病医院 ?眼外伤 概念：眼外伤(ocular trauma)是指眼球及其附属器受到外来的物理或化学性因素的侵蚀，造成眼组织性及功能性损害 目前儿童及青壮年单眼失明的主要原因之一 ?眼外伤的临床类型 按致伤原因分类： ?机械性眼外伤（钝挫伤，穿通伤和异物伤等） ?非机械性眼外伤（热烧伤，化学伤，辐射伤和毒气伤等） 按损伤程度分类： ?轻度：指眼睑，结膜，角膜等表浅部位的擦伤及1度碱烧伤。 ?中度：指眼睑，泪器，结膜的撕裂伤，角膜浅层的异物伤及2度碱烧伤。 ?重度：包括眼球穿通伤，眼内异物，眼挫伤及3度碱烧伤 按其性质分类： ?开放性眼外伤：指眼球壁的全层裂开，包括眼球破裂伤，穿通伤及贯通伤等。 ?闭合性眼外伤：包括眼挫伤及由此引起的球壁板层裂伤，非眼球壁的全层裂开。 眼外伤的病史采集是诊断及治疗的关键 根据病史有目的的检查，避免再损伤 疑有眼内异物应作CT及B超等影像学检查 外伤后的紧急处理，对减少眼组织损伤，挽救视功能极其重要。 ?一、化学烧伤 概念：由化学物质引起的眼部损害称化学烧伤( chemical burn ) 化学物质：固体、液体、气体 [常见病因和地点] 工厂、实验室和医院常见为强酸（Acid burn）或强碱（alkaline burn），生活中常见为石灰、化肥、洗涤剂等 ?一、化学烧伤 [致伤原因和特点] –酸烧伤：酸对蛋白有凝固作用 –稀酸引起眼部刺激症状 –强酸造成组织蛋白变性和凝固性坏死。阻止致伤物向深层渗透，组织损伤相对较轻 ?一、化学烧伤 [致伤原因和特点] 碱烧伤 常见致伤物为氢氧化钠、生石灰、氨水等。碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后很快渗透到深层和眼内，使细胞分解坏死 碱破坏力强而持久，后果严重 ?一、化学烧伤 [ 损伤程度] 决定于酸、碱的 ?强度
眼外伤有哪些分类
眼外伤是眼球及其附属器受到外来的难忘机械性物理性或化学性伤害而引起的药品各种病理性改变，是造成盲目的主要原因之一。 眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。机械性眼外伤通常包括挫伤、穿通伤、异物伤等;非机械性眼外伤包括热烧伤、化学伤、辐射伤和毒气伤等。根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类：轻伤包括眼睑擦伤及瘀血、结膜下出血、结膜及角膜表面异物、角膜上皮擦伤、眼睑Ⅰ度热烧伤、刺激性毒气伤、电光性眼炎等;中度伤包括眼睑及泪小管撕裂伤、眼睑Ⅱ度热烧伤、球结膜撕裂、角膜浅层异物等;重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。 眼外伤通常分为机械性眼外伤和非机械性眼外伤两种。非机械性眼外伤多由职业原因引起，故又称职业性眼病。眼内异物伤为机械性眼外伤的一种特殊类型，因其诊断治疗方法特殊，故在眼外伤中单独提出。眼睛是直接暴露于身体外面的器官，并且组织结构精细而娇嫩，容易受到外伤，特别是机械性眼外伤更为多见。眼外伤多是突然发生，重者可使视力立即遭受严重损害，甚至完全丧失，眼球可以毁于一旦，即使受伤不甚严重，但如延误治疗或治疗不当，也可形成无法挽回的视力障碍。 机械性眼外伤常见的为锐器伤及钝器伤，包括眼球表面异物及眼擦伤、挫伤、裂伤，等。 非机械性眼外伤一般包括眼化学伤(包括酸、碱烧伤)、热烫伤(包括铁水、钢水烫伤等，以及辐射性眼伤(离子放射线损伤))。 化学性眼外伤在日常工作、生活中并不少见，据国内眼科专家统计，化学性眼外伤占工业眼外伤的第3位，占整个眼外伤的10%左右，化学性物质对眼组织常造成严重损害，尤以受伤严重者，如不及时适当地处理，预后很差，甚至失明或丧失眼球。在化学性眼外伤中，常见的化学致伤物种类繁多，不外乎腐蚀性致伤物包括酸性致伤物和碱性致伤物，和细胞毒素类物质，可因眼部组织和化学物质直接接触引起，也可通过皮肤、肺、消化道的全身吸收后而影响于眼、视路和视中枢所致。 热烧伤可分为火烧伤和接触烧伤两大类。直接接触高热液体致伤称为烫伤。在临床上以火烧伤及烫伤多见。轻者表现为充血水肿，浅层角膜损伤。重者可发生凝固性坏死甚至角巩穿孔，眼内容流失或继发感染而失明。若眼球未被破坏，烧伤后往往导致眼球粘连、假性翼性胬肉，眼干燥症，眼睑畸形，睑内外翻，倒睫、眼睑缺损，免眼症及暴露性角膜炎等。 辐射能所致的眼外伤称辐射性眼外伤。辐射能可致眼部损伤的有：赫兹波中的微波透热
眼外伤试题
眼外伤试题 一、选择题：每题2分，共100分 （一）A1型题（单个最佳选择题） 1.机械性眼外伤不包括下列哪项：（） A.角膜挫伤 B.晶体挫伤 C.辐射性眼外伤 D.玻璃体积血 E.视网膜震荡 2.眼外伤检查前要全面询问病史，包括：（） A.何时、怎样受伤以及致伤力大小 B.有否有眼内异物的可能 C.受伤前眼部的状态 D.经何急诊处理（TA T注射、抗生素等） E.以上各项均是 3.角膜损伤最常见的临床表现是：（） A.角膜上皮擦伤、基质层水肿 B.角膜后羊脂状KP C.角膜血染 D.角膜后色素沉着 E.角膜为浅点状混浊 4.虹膜根部离断最常见的原因是：（） A.虹膜睫状体挫伤 B.睫状体剥离术后 C.房角后退 D.虹膜周边切除术后 E.先天性虹膜缺损 5.玻璃体积血是由于：（） A.玻璃体本身血管破裂 B.睫状体、视网膜或脉络膜的血管损伤引起 C.前房角挫伤 D.房角后退 E.玻璃体变性 6.眼内异物诊断的重要依据是：（） A.发现角膜有全层瘢痕 B.角膜有上皮擦伤 C.角膜后弹力层破裂 D.角膜内纹状水肿 E.角膜溃疡 7.碱性烧伤的特点为：（） A.使组织蛋白凝固坏死 B.使组织坏死 C.能溶解脂肪和蛋白质，使细胞分解坏死
D.使角膜上皮点状脱落 E.破坏内皮细胞的脂肪外膜 8.酸性物质致伤原因：（） A.酸能使组织蛋白凝固坏死 B.使角膜上皮坏死脱落 C.与组织的类脂质起皂化作用 D.使组织溶解 E.使组织细胞分解坏死 9.眼球钝挫伤的常见原因不包括下列哪一项：（） A.砖、石块及拳头 B.球类打击、跌撞 C.交通事故 D.离子辐射性损伤 E.爆炸的冲击波 10.造成单眼失明的首要原因是（） A.年龄相关性黄斑变性 B.视网膜中央动脉栓塞 C.视网膜中央经脉栓塞 D.缺血性视神经病变 E.眼外伤 11.如果您接诊一个眼外伤的病人，首先应注意（） A.视力情况 B.眼球有无平破裂 C.眼内有无出血 D.有无感染 E.有无休克及重要脏器损伤 12.外伤性眼内炎的治疗首选（） A.充分散瞳 B.大剂量抗生素 C.糖皮质激素 D.玻璃体切割术 E.玻璃体内药物灌注 13.交感性眼炎的潜伏期一般为（） A.1~2周 B.2周～2个月 C.2～3个月 D.3～4个月 E.4～6个月 14.下列哪种球内异物不能用核磁共振检查（） A.石块 B.玻璃 C.铁异物 D.铜异物 E.塑料异物
玻璃体切除术治疗严重眼外伤临床处理方案分析
玻璃体切除术治疗严重眼外伤临床处理方案分析 目的：探讨玻璃体切除术在治疗严重眼外伤患者中的实施步骤，分析其治疗效果，以期为患者带去福音。方法：选取本院2012年12月至2013年9月收治的严重眼外伤患者50例，共50只眼，在对所有患者入院后进行X线、B超检查的基础上，对其施行玻璃体切除术。收集所有患者的临床资料，对其结果进行回顾性分析。结果：经过精心的治疗和观察，手术之后视力和治疗前相比明显提高的有35例，视力没有变化者15例，眼内异物成功摘除的有26例。无一例出现眼内炎和眼球摘除者，均达到了保存眼球的预期目的。结论：玻璃体切除术较单纯药物治疗而言，无疑是严重眼外伤患者的有效方式，在一定程度上改善了患者的生活质量，值得推广。 标签：玻璃体切除术；严重眼外伤；处理方案 眼外伤是由于机械性、物理性、化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害。眼外伤根据外伤的致伤因素，可分为机械性和非机械性。根据外伤的轻重可分为轻、中、重3类。其中：重伤包括眼睑广泛撕裂缺损、眼睑Ⅲ度烧伤、眼球穿通伤、球内异物、眼球钝挫伤伴眼内出血、眼球Ⅱ度以上化学伤、辐射伤、眶骨骨折等。眼外伤作为眼科较为常见的急症，是眼球及其附属器受到外来的机械性、物理性或者化学性伤害产生的各种病理性改变，当发生不幸的时候伤者经常会惊慌失措，手忙脚乱，加之眼外伤直接作用于眼部，所以治疗不当会引起眼部的各种并发症，严重威胁患者的日常生活[1]。玻璃体切除术是20世纪70年代发展起来的高水平现代显微眼科手术，它的出现被认为是眼科治疗史的一大革命，打破了很多之前无法治疗的手术禁区，给更多的患者带去了光明。在发达的国家，玻璃体手术仅次于白内障摘除人工晶体植入术，成为第二大主要的眼科手术[2-3]。对此，本文作出以下研究，选取50例严重眼外伤患者，旨在探讨玻璃体切除术在治疗严重眼外伤患者中的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文选取了50例严重眼外伤患者，共50只眼，均为男性，左眼24只，右眼26只。年龄为6～51岁，平均年龄为（34±5.1）岁。受伤原因：炮击18例，铁器击伤12例，高压管击伤9例，玻璃击伤3例，爆竹击伤8例。 1.2 外伤类型 ①开放式眼外伤43例：角膜穿孔27例，角巩膜穿孔11例，巩膜穿孔5例； ②闭合式眼外伤7例；③眼内异物34例：金属磁性异物7例，非磁性金属铝异物5例，铜异物6例，煤块13例，玻璃块3例；④外伤性白内障22例；⑤晶状体半脱位9例；⑥所有患者有不同程度的玻璃体浑浊。
眼外伤
眼外伤 (总分：60.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：30，分数：30.00) 1.眼电击伤性白内障的发生时间多为伤后 ?A．2～6个月 ?B．20～30天 ?C．1～2个月 ?D．10～20天 ?E．1～10天 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.发生继发性前房出血多在伤后 ?A．7天内 ?B．5天内 ?C．30天内 ?D．3天内 ?E．20天内 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 3.前房出血一般可分为 ?A．5级 ?B．6级 ?C．3级 ?D．4级 ?E．2级
（分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 4.电光性眼炎是因为下列哪种射线损伤所致 ?A．γ射线 ?B．长波红外线 ?C．短波红外线 ?D．紫外线 ?E．X线 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 5.光感受器和视网膜色素上皮细胞对下列哪种物质的沉着最敏感 ?A．锰 ?B．铜 ?C．合金 ?D．铁 ?E．铝 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 6.对蛋白质有凝固作用的是 ?A．电击伤
?B．碱性物质 ?C．X线 ?D．酸性物质 ?E．外线 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 7.被玻璃炸伤后，角膜缘处可见2mm伤口，玻璃体积血，眼内其他组织窥不清。进一步需进行 ?A．超声波检查 ?B．核磁共振检查 ?C．X线检查 ?D．电生理检查 ?E．缝合伤口 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 8.被铁屑崩伤后，角膜缘处可见2mm伤口，但未发现异物。进一步需进行 ?A．核磁共振检查 ?B．缝合伤口 ?C．X线检查 ?D．电生理检查 ?E．超声波检查 （分数：1.00） A. B. C. √ D.
孩子眼外伤的正确处理方法
孩子眼外伤的正确处理方法 眼外伤在儿童时期的发病率较高,儿童常见的眼外伤有刀、土石块、棍棒、玩具等锐器和钝器造成的损伤，或者酸碱、洗涤剂等造成的化学损伤。眼科医生提醒，只有及时正确的处理方法才能最大程度减轻孩子的不适感，减少对眼睛的伤害。 细小异物入眼别揉搓 细小异物进入眼睛，孩子会感觉刺痛，睁不开眼，多忍不住要用手揉搓眼睛。家长及时发现后要立即阻止孩子揉眼睛的行为，且要避免用不清洁的纸巾、手绢等去擦，以免引起角膜损伤加重，感染加深，甚至发展成化脓性角膜溃疡。在叮嘱孩子不要惊慌的同时，轻轻将孩子上眼皮向前拉起，让眼睑和眼球之间有一空隙，让泪水向外流出冲刷异物，一次不行可多做几次。另外，如果出现眼皮不小心被异物割伤也不要揉搓眼睛，轻轻将眼包扎并立刻求医。 化学剂灼伤后立即用水冲洗 如果孩子不小心将家庭清洁剂、杀虫剂等弄进眼里，要立刻用水冲洗至少15分钟，用手指将眼睛撑大，将头置于水龙头下或者用其他任何清洁的容器将水浇在眼睛内，速度宜缓慢且持续，尽量让孩子反复开闭伤眼，转动眼球冲出化学物，冲淡稀释化学药品的浓度，不要使用眼罩，也不要包扎眼睛。上述处理工作完成之后，要立刻求医。在儿童化学品入眼事故的家庭处理中一定
争分夺秒，最好就近求医。 钝挫伤后敷眼先冷后热 爱玩是孩子的天性，嬉戏打闹、参加运动时脸部或眼部受到钝器打击时容易造成孩子眼部钝伤。钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。如果是眼睑钝伤，可出现眼睑肿胀、瘀血等，家长切不可热敷以免加重皮下血肿，应立即用冰袋或凉手巾进行局部冷敷，以消肿止痛，24小时后可改为热敷，以促进局部瘀血的吸收。如果造成皮肤撕裂或破裂，家长可用干净的纱布包扎后，尽快将孩子送往医院进行清创缝合，以免留下瘢痕。如果是眼球钝伤，孩子多有眼内异物感、怕光、流泪、疼痛等症状，此时家长可让孩子立即躺下，在伤眼上加盖清洁的纱布，用绷带轻轻缠绕包扎(不能加压)后送往医院。
第十二章 眼外伤
第十二章眼外伤 A1型题(574-578) 574. 视神经挫伤的最主要表现是A A．视力突减 B. 玻璃体出血 C．瞳孔对光反应迟钝 D. 球后血肿 E．视网膜水肿 575．眼部碱性化学伤最严重的并发症是E A．结膜坏死 B．虹膜睫状体炎 C．睑球粘连 D．继发性青光跟 E．角膜溶解坏死 576．下列哪种化学物质对角膜的损伤最大C A. 盐酸 B．硫酸 C. 氢氧化钠 D．CaCo3 E．KCL 577. 眼球钝挫伤后的房角后退与睫状体脱离在组织病理学上最具有特征性的鉴别点是E A．虹膜根部从睫状体分离 B．房角镜下睫状体带 C．周边前粘连 D．前房积血 E．睫状体环形肌和纵形肌撕裂 578．角膜创伤愈合，下列哪一项起反作用A A．局部皮质激素 B．表皮生长因子 C. 金霉素眼膏 D. 治疗性软性接触镜 E．透明质酸钠 A2型题(579-583) 579．某患者右眼被拳头击伤，造成外伤性前房积血，下列关于前房积血红细胞破碎体正确的描述是D A．黄褐色的细胞 B．血影细胞性膏光眼的原因 C．可有假性前房积脓 D．与眼压升高相关 E. 肯定导致角膜血染 580．某患者右眼球钝挫伤，造成晶状体损伤，晶状体钝挫伤的表现不包括E A．脱位 B．半脱位 C．Vossius环
D．外伤性白内障 E．晶状体乳化 581．某患者眼钝挫伤后前房积 血，伴有眼压增高，对其的 处理不正确的是E A．高渗剂 B．氨基己酸 C．p受体阻滞剂滴眼液 D．激素 E．扩瞳 582．某患者左眼被一次性注射针头扎伤，检查发现角膜有水肿，前房积脓，玻璃体混浊呈黄色反光，下列诊断最可能的是D A．角膜溃疡 B．虹膜睫状体炎 C. 玻璃体积血 D．眼内炎 E．视网膜脱离 583．某患者异物进入眼内，造成眼球贯通伤，眼球贯通伤可引起以下表现，除外E A. 视网膜裂孔 B．眼内出血 C. 牵引性视网膜脱离 D．交感性眼炎 E．球内异物存留 A3型题(584-591) 共同题干(584-591) 患者，男性农民，右眼被谷物弹伤，视物模糊1个月就诊。检查：右眼视力0．5，结膜充血，角膜有黄白色病灶，污秽，伴前房积脓。 584．最可能的诊断是B A. 铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)性角膜溃疡 B．真菌性角膜溃疡 C. 蚕食性角膜溃疡 D．病毒性角膜溃疡 E．淋菌性角膜溃疡 585．该患者最有效的治疗方法是B A. 氟嗪酸滴眼液 B．两性霉素滴眼液 C. 利巴韦林(病毒唑)眼液 D．硼酸滴眼液 E．地塞米松滴眼液 共同题干(586-587) 患者男性，右眼不慎被拳击伤，当时感疼痛，视物不清检查：右眼视力0．1，角膜透明前房1／2积血，晶状体无混浊, 瞳孔直径4mm，光反应迟钝。 586．患者前房积血的程度为C A．