膀胱冲洗的护理考核评分标准

泌尿外科护理常规(全)

08年业务培训材料第一节泌尿外科一般护理常规多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化，除外科一般护理外，还应注意以下几个方面： 1、鼓励病人多饮水，但肾功能不全、高血压、青光眼等病人应限制饮水量。 2、观察病人排尿情况、有无尿液颜色改变、尿潴留等异常现象，及时通知医生处理。 3、协助做好各项检查和诊疗。检查前向病人及家属讲解检查、治疗的目的和可能发生的反应，以消除其思想顾虑，取得配合。正确采集血、尿标本，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。 4、引流管的护理：（1）妥善固定引流管，确保引流通畅，防止牵拉、打折、受压、脱落及引流液返流。如有引流不畅，应及时调整引流管的位置，冲洗引流管或重新留置。（2）观察引流液的颜色、性质和量，发现引流液异常，应报告医师进行处理。（3）感染的预防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦试尿道口，女性患者用 0.2‰碘伏溶液行会阴冲洗，以去除尿道口及导尿管上的血痂及分泌物，确保尿管及会阴部清洁、干燥，防止尿路逆行感染。②所有引流袋每日更换，普通导尿管每周更换1次，气囊导尿管可适当处长更换时间，但不宜超过1个月。 5、病情观察：（1）定时巡视病房，及时了解患者的病情和心理，满足患者需要。（2）观察生命体征的变化：入院后每3天测体温、脉搏、呼吸4次，体温在37.5℃以上者，每4小时测量1次，体温正常后每日测量1次；手术前1日到术后第3日每日测4次，体温正常后每日测1次。定时测量血压，血压高者，积极防治，防止意外发生。对以肾上腺肿瘤收入院的患者应监测血压，每日2次。（3）泌尿系外伤的患者有随时发生出血的可能，应密切观察患者脉搏、血压的变化。尿道断裂合并有骨盆骨折的患者应备硬板床。

护理服务考核评分标准

2011年推广优质护理服务工作目标责任考核评分表医院名称总分：200分得分普通病房实际床位数普通病房护士数普通病房床护比1: 病区总数开展优质护理服务病区数开展比例% 考核项目考核内容考核方法扣分得分扣分原因组织领导(40分)一、加强组织领导（20分） 1、制定2011年推广优质护理服务方案，方案目标明确，措施切实可行。（4分） 1、无推广方案，扣4分。 2、方案简单，目标不明确，扣1分，措施不具体，扣1分。 2、院领导每季度召开会议或行政查房一次，听取意见，共同研究解决护理改革的有关问题。（2分） 1、4-6个月记录一次扣1分； 2、＞6个月记录一次不得分。 3、全院普通病房平均护士数与病房实际床位数的比例应当>0.4: 1。（10分） 1、查人事部门提供的全院普通病房数及普通病房护士人数。 2、护士与床位数比≤0.4扣2分；护士与床位数比<0.38扣4分；<0.35扣6分；<0.30，不得分。

考核项目考核内容考核方法扣分得分扣分原因 4、落实专人每月按时向上级卫生、中医药行政主管部门报送活动信息；信息内容丰富、真实、具体。（4 分） 1、查厅、局备案记录，一次信息无故推迟 3天以上上报扣2分，缺一次扣3分，缺3 次以上即为0分。 2、信息内容简单、形式化，扣2分。二、医院开展优质护理服务病区覆盖率（10分） 1、医院开展优质护理服务病区数与普通病区总数之比（10分）数据以检查前一月上报卫生厅或卫生局信息表为准。（＞80%,得10分；≤80%，扣4 分；＜70%，扣6分；＜60%，不得分） 2、随机抽查一病区，如同时有以下两项完全不符合创优要求的现象，则取消本条目所有得分。(病区内无公示服务项目；护理工作模式不正确。) 现场查看服务项目有无公示；抽考2名护士对所管病人病情的熟悉情况。三、加强培训工作（5分） 1、根据卫生部、国家中医药管理局、卫生厅、省中医药局印发的优质护理服务相关文件、规范，组织开展全员培训，使管理者和护士接受先进的护理管理理念，为患者提供整体护理服务。（2分） 1、查护理部培训记录及抽考医院护士长、护士各1名对“优质护理服务”的知晓情况。回答不流畅，理解不正确，每项扣1分； 2、建立并落实护理人员层级培训制度，与护士岗位职责、个人职业生涯发展及专科人才队伍建设相结合，形成长效的临床教育机制。（3分） 1、查培训资料，未建立培训制度扣3分。 2、培训内容单一，未紧密结合岗位职责、专科人才队伍建设等，每项扣1分。四、加强宣传交流（5分）

护理学重点难点解析：膀胱冲洗护理操作要点和注意事项

护理学重点难点解析：膀胱冲洗护理操作要点和注意事项膀胱冲洗护理 ▲目的 1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。 ▲实施要点 1.评估患者： (1)评估患者病情、自理能力及合作情况等。 (2)评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 2.操作要点： (1)备齐用物，床旁核对，取得患者合作。 (2)洗手，戴口罩。 (3)将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。 (4)打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。 (5)夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。 (6)在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。 (7)冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。 (8)协助患者取舒适卧位，整理床单位。 ▲注意事项 1.严格执行无菌操作，防止医源性感染。 2.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。 3.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节。一般为80-100滴/分钟;如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。 4.寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。

膀胱冲洗法

膀胱冲洗法【典型病例】病例一：患者xxx, 女性,68岁,入院诊断“膀胱肿瘤”,今日在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后遵医嘱给予间断膀胱冲洗。病例二：患者xxx,男性,75岁,入院诊断“前列腺增生",今日在全麻下行经尿道前列腺电切术,术后遵医嘱给予持续膀胱冲洗。【操作流程及评分标准】

【相关知识】（一)概念膀胱冲洗是指利用导尿管或膀胱造瘘管,将膀胱冲洗液灌入膀胱内,然后再经导尿管或膀胱造瘘管排出体外，将膀胱内组织残渣、血液、血块、黏液、细菌、脓液、异物等冲出,防止感染和堵塞管路。（二)目的 1.清洁膀胱,清除膀胱内组织残渣、黏液、脓液、细菌、异物、血液、血块稀释血液、尿液,使尿液引流通畅。 2.用于前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病手术后出血,以预防膀胱填塞。 3.膀胱疾病患者,使用药物膀胱冲洗,进行局部药物治疗。（三)适应证 1.TURP(经尿道前列腺电切术)、 TURBT(经尿道膀胱肿瘤电切术)术后的患者。

2.因前列腺、膀胱、肾脏、输尿管、尿道疾病致出血严重的患者。 3.不明原因致泌尿系统器官出血的患者。（四)禁忌证膀胱破裂或疑似膀胱破裂的患者,禁止行膀胱冲洗。 (五)并发症 1.膨胱痉孪 2.尿急、尿痛 3.感染（六)注意事项 1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。 2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。 3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀

膀胱肿瘤术后护理常规

膀胱肿瘤术后护理常规 1、监测生命体征变化，术后持续心电监护，并做好记录：生命体征平稳后可改为2~4h测1次血压。 2、卧位与饮食指导：术后去枕平卧6h，6h后可协助患者翻身，早期床上活动可防止皮肤压疮发生。肠蠕动恢复后进食易消化、营养丰富的饮食，多吃粗纤维食物及新鲜蔬菜水果，预防便秘。 3、膀胱冲洗的护理：术后保持尿管引流通畅，行持续膀胱冲洗，严密观察尿液的颜色及量的变化，准确记录每日引流量。根据尿液的颜色决定冲洗的速度及时间。在冲洗的过程中如引流液颜色加重或有鲜血流出，应调快冲洗速度。如有血块堵塞尿管，可用无菌注射器冲洗。保持会阴的清洁干燥，每日行会阴擦洗2次，预防逆行感染。停止膀胱冲洗后，嘱患者多饮水。 4、膀胱痉挛的观察与护理：膀胱痉挛是膀胱肿瘤术后最常见的并发症，尤其是膀胱三角区的手术。（1）加强心理护理，消除患者紧张情绪，术后一旦发生膀胱痉挛症状，立即给予心理疏导并耐心抚慰患者，嘱患者深呼吸，全身放松，保持安静，同时适时安排收听音乐或收看电视节目等转移注意力。（2）加强导尿管护理，确保持续膀胱冲洗及引流通畅。（3）术后应用镇痛泵可达到镇痛和抑制膀胱痉挛的双重作用。在应用期间，要注意监测血压、脉搏、呼吸等，如发现血压下降可暂停药液的注入。(4)遵医嘱应用解痉止痛药，如消炎痛栓1枚肛塞，杜冷丁50㎎或吗啡10㎎肌肉注射。 5、刀口及耻骨后引流管的护理：膀胱部分切除术后要动态观察耻骨后负压引流管引流液的颜色、性质和量，每日更换负压引流袋，定期挤压引流管，避免引流管弯曲、折叠、受压，保持引流通畅。观察刀口有无渗血、肿胀。 6、训练膀胱功能：对膀胱部分切除的患者，膀胱容量变小，拔除尿管后会导致尿频。因此在拔管前数天，指导患者定时放尿，开始每1~2h放尿1次，以后逐渐延长至3~4h，不断充盈膀胱，扩大膀胱容量，减少拔管后尿频的发生。

膀胱冲洗法(2018.4.16)

1.膨胱痉孪 2.尿急、尿痛 3.感染（六)注意事项 1.正确调节冲洗速度:膀胱冲洗速度为60～140滴/分,如冲洗速度达250滴/分,会引起患者心率加快及血压增高,同时冲洗过快,会增加对膀胱壁的机械损伤, 大量冷冲洗液刺激膀胱平滑肌,可诱发膀胱痉挛。因此，应根据出血情况调节冲洗速度,出血多时可大量冲洗,液体可直线滴入,最快可达300～600滴/分,同时应密切观察患者生命体征和腹部情况;引流液呈淡红色,滴速调至80～100滴/分;尿液清后,调为60～80滴/分。 2.冲洗液温度:采取温度为30～35℃的冲洗液冲洗膀胱，可有效地减少膀胱痉挛次数。 3.预防堵塞:术后1～2天内,血尿严重,尿管或膀胱造瘘管易被血块堵塞,故应多巡视患者,密切观察冲洗滴管内滴速与尿袋内液体量的增长情况。发现尿袋内无液体流出或量少,或膀胱造瘘切口处有较多渗液渗血,或尿道口有大量液体流出,或膀胱区膨隆,主诉尿憋,提示管路堵塞,可挤捏尿管或造管,必要时用膀胱冲洗器连接尿管或膀胱造瘘管,进行手动膀胱冲洗,使冲洗通畅进行。若采取措施后,仍不能使冲洗液顺畅流出,应立即报告医师，协助更换尿管。 4.准确记录冲入量和流出量,以判断尿量。 5如需滴入药物,需按照药品说明书进行。 6.冲洗过程中,密切观察生命体征及患者反应,若患者感到腹部剧痛或其他异常情况,应停止冲洗,及时报告医生。（七)健康宣教 1.膀胱冲洗时,采取床上舒适体位即可。

膀胱冲洗温度

膀胱冲洗液温度对经尿道前列腺电切除术后出血和膀胱痉挛的影响前列腺增生(BPH)也称为前列腺肥大，是一种老年男性常见的疾病，表现为进行性排尿困难、尿频、尿细、排尿无力等。BPH的治疗主要包括观察等待、药物、物理治疗、手术4大类。在诸多治疗方法中，经尿道前列腺电切除术因其操作简单、创伤性小、安全性高、疗效确切，而被作为BPH外科治疗的“金标准”在临床上广泛应用。但TURP术后也可能发生膀胱痉挛，膀胱痉挛导致前列腺手术创面再次出血，形成的血凝块堵塞导尿管、刺激膀胱粘膜、加重膀胱痉挛，形成恶性循环，严重影响手术效果及病人术后恢复，也为前列腺电切术后护理工作带来很大的困难。为防止血凝块形成堵塞导尿管、诱发膀胱痉挛，TURP术后病人常规使用无菌生理盐水进行持续膀胱冲洗，但冲洗液本身的刺激，尤其是冲洗液的温度，也是诱发出血、膀胱痉挛的因素之一，因此选择适宜的冲洗液温度，对临床护理有重要意义。 TURP 术后用无菌生理盐水进行持续膀胱冲洗的这段时间是膀胱痉挛的易发期，膀胱痉挛不仅会使疼痛加重，增加病人痛苦，还会继发出血、漏尿、泌尿系统感染等并发症，因而是临床TURP 术后病人护理的重点与难点。术后发生膀胱痉挛的主要原因包括：①前列腺手术创面的疼痛、出血；②尿管气囊牵拉过紧压迫前列腺窝及后尿道；③冲洗液温度与人体体温相差大；④尿管引流不畅等。病人表现为膀胱区胀痛难忍，有急迫排尿感觉并有排尿困难。由此可见，TURP术后并发出血、膀胱痉挛除了受手术创伤、引流管刺激、气囊压迫的影响外，膀胱冲洗液温度不适宜也是引起膀胱痉挛的重要原因之一，但这一点在临床上常被忽视，探讨TURP术后持续膀胱冲洗过程中膀胱冲洗液的适宜温度具有重要意义。临床研究发现，大量应用低温冲洗液术后用生理盐水进行膀胱冲洗是常规的治疗方法，但是低温冲洗并不能最大限度的减少术后并发症，其原因主要有以下5个方面： 1、由于前列腺增生患者大多年纪比较大，体温调节功能相对较差，对冷的耐受性降低，在加上手术创伤的刺激、留置导尿管的局部刺激，很容易导致患者出现膀胱痉挛的症状。 2、前列腺增生患者往往伴有其他慢性疾病，如心脑血管、呼吸及内分泌系统的慢性疾病，若冲洗液的温度过低，可降低机体各系统功能，引起交感神经兴奋性增加，血中去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺等儿茶酚胺类物质增多，引起心率加快、血压升高，可诱发或加重其心脑血管疾病。 3、大量的低温冲洗液进入患者膀胱内，持续带走人体热量而造成患者体温下降，引起寒颤，患者体温过低可抑制机体免疫功能，导致凝血机制紊乱，温还会抑制血小板凝集，阻止血凝块形成而引起凝血功能障碍、出凝血时间延长，导致膀胱大量出血，血压变化，严重者可危及生命。 4、大量的低温冲洗液可被暴露的外科囊静脉窦吸收，诱发前列腺切除综合征。 5、温度过低的膀胱冲洗液，易刺激膀胱平滑肌，导致患者疼痛并加重出血，堵塞冲洗管道。

医院护理人员岗位绩效考核评分标准

护理人员岗位绩效考核评分标准科别：姓名：职称：职务：标准分：实得分：项目考核内容标准分考评标准总得分一、仪表仪容、组织纪律仪表端庄，佩戴胸卡，准时上岗。衣帽整齐，穿工作鞋、肉色或白色浅袜。不戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆。头发不过肩、长发带发网、不染彩妆，不留长指甲，不染指甲。上班不迟到、早退、无故请假。夜班病假条，15： 00之前交。上班不打私人电话、干私活、打电脑游戏，不带家属值班，不扎堆聊天，不看电视及与本专业无关的杂志、书刊等。上班时间不脱岗，不睡觉。积极参加院科组织的业务学习及政治学习。 10分 1、在岗仪表不端庄，不佩戴胸卡，不准时上岗，衣帽不整齐，不穿工作鞋、穿深色袜，戴耳环、戒指、手镯，着浓妆，头发过肩、长发不带发网，留长指甲、染指甲，每次扣1分； 2、上班迟到、早退，每次扣1分； 3、上班玩电脑游戏，带家属值班，扎堆聊天，看电视及看与专业无关的杂志、书刊等，每次扣 1 分； 4、上班时间离岗、睡觉，每次扣 2 分； 5、不参加学习每次扣2分； 6、未经科护长同意私自调班，每次扣 2 分；无故请假，每次扣 2 分。二、工作态度、工作质量工作积极、认真、细心、主动，按质按量完成本班工作任务。准确及时执行各项医嘱，认真指导病人做好各种辅助检查前准备，告知患者检查前注意事项，准确及时收集各种标本。认真落实有关按次数、时段收费标准规范，及时、准确进行各项收费。细心观察病情，及时了解病情变化并及时通知医生及作出处理。 10分 1、工作欠积极、认真、主动、细致，每次扣1分； 2、在规定的工作时间内未能及时完成当班工作及完成后工作质量差的，每次扣1分； 3、未能准确及时执行各项医嘱，影响治疗效果的，每次扣2 分； 4、辅助检查、检查因准备或收集标本不准确不及时，每次扣2 分； 5、因准备或收集标本不准确，导致漏诊、误诊的，每次扣2分； 6、因为责任心不强，在电脑收费中出现多收、少收、漏收的，每次扣3分； 7、因错收造成病人投诉的扣5分，并取消本年度评“优秀护士”资格； 8、不能及时发现病情变化，及发现病情变化不及时通知医生，导致病情加重或被投诉，每次扣 5 分，并取消本年度“优秀护士”评选资格；三、服务质量热情服务，对患者要耐心、细心、热心，礼貌待人，做到“三声”（来有迎声，问有答声，走有送声和嘱托声），三认真（认真听取病人的陈述、认真向病人解说必要的治疗方案，认真回答病人提出的有关问题），并做好入院宣教、疾病宣教及出院指导等。 10分 1、接诊不热情、主动，对入院病人没有详细介绍住院须知，解释不详细造成病人投诉，每次扣 3 分； 2、接听电话时语言生硬及在工作中言行不端正，每次扣 2分； 3、对病人没有做好疾病宣教、出院宣教及有关治疗上的宣教及（如各种检查前的准备、术前准备及一些用药、治疗的宣教等），导致使影响诊疗及病人投诉的，每次扣3 分； 4、因服务态度生硬，与患者争吵、顶撞而被病人投诉经核实是服务上的问题，每次扣 5 分，并取消本年度 “优秀护士”评选资格。四、沟通与协调团结协作，上下级相处融洽，善于沟通。科内科外间沟通良好、团结友爱，营造和谐工作环境。 5分 1、缺乏全局观念，工作不主动造成同事间关系紧张及因爱讲同事“背后话”导致科室工作气氛紧张，经发现，每次扣 2 分； 2、在需配合工作中，不主动，每次扣1分；

膀胱冲洗护理措施修订稿

膀胱冲洗护理措施公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]

什么叫膀胱冲洗？利用虹吸原理，将一定量的无菌液体注入膀胱，达到清洁膀胱稀释尿液，清除沉淀，混浊结晶物，防止尿管都塞，维持尿管通畅。（一）目的（二） 1、使尿液引流通畅。 2、治疗某些膀胱疾病的逆行感染。 3、前列腺及膀胱术后预防血凝。 4、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。膀胱冲洗法操作并发症的预防及处理措施并发症：一、感染二、血尿三、膀胱刺激症状四、膀胱痉挛五、膀胱麻痹预防及处理措施一、感染（1）安抚患者，加强心理护理。（2）留置导尿管的时间尽可能的缩短，尽可能的不冲洗膀胱。

（3）如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。（4）密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约15~20cm。（5）不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。（6）必要时局部或全身使用抗生素。二、血尿（1）预防及处理同导尿术并发症。（2）每次灌洗的冲洗液以200~300ml为宜，停留时间以5~10分钟为宜。三、膀胱刺激症状（1）如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。（2）碱化尿液对缓解症状有一定作用。（3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至38~40℃，以防冷刺激膀胱。四、膀胱痉挛（1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。（2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻

护理质量考核评分标准

护理质量考核评分标准年月实得分：项目考核内容及目标标准分考核标准扣分仪表仪容遵守院内及科内10 分1、上班时间未按规定着装每次扣 2 分劳动纪律考勤制度及各项2、迟到、早退每次扣 1 分；擅离岗位、串岗扣 2 分规定3、未经科护长同意私自换班者扣 2 分 4、上班玩手机或干私活每次扣 5 分 5、不服从工作安排或违反医院的其他规定一次扣 5 分工作质量认真履行各班职40 分1、各种登记本漏记或登记错误一次扣 1 分责，使基础护理、2、护理记录不及时一次扣 1 分、字迹潦草一次扣 1 分、漏项扣 1 分病房管理、消毒隔3、体温单测画不规范、有漏项、测量次数不符合要求一次扣 1 分离、护理文书等各4、医嘱单执行后签名不及时每次扣 2 分项目标均合格4、治疗室、办公室各种物品放置紊乱、不规范，每次扣 1 分； 5、病床不整洁病房有乱挂乱晒现象，每次扣 1 分； 6、患者指甲过长扣 1 分／人次、床单有血迹、过脏扣 1 分／张 7、发生护理缺陷扣 3 分；发生差错扣 6 分；隐瞒差错者经核实严惩 8、未能准确及时执行各项医嘱，响治疗效果及手术，每次扣 2 分； 9、因为责任心不强，在电脑多收、少收、漏收费的，每次扣 2 分； 10、出院病人未终末消毒，每次扣 1 分。优质服务解释耐心、做好宣10 分1、接诊不热情、主动，对入院病人没有详细介绍住院须知，解释不详教不与患者发生细造成病人投诉，每次扣 3 分；争吵2、病人提出问题未认真解答或未及时处理的每次扣 2 分团队精神、沟通协3、因服务态度生硬，顶撞，与患者争吵扣10 分调良好4、同事之间不团结扣 3 分；工作不协调，无合作精神扣 3 分 5、没有做好检查前的准备、术前准备及一些用药、治疗等宣教，导致影响诊疗及病人投诉的，每次扣 3 分；护理安全能够及时发现存10 分1、急药品物品无清点不及时补充，急救仪器未成备用壮态每次扣 5 分。在的安全隐患防2、因查对不认真而出现差错但未作用到病人每次扣 2 分止意外发生3、交接班时未到床边交接时每次扣 2 分 4、未按照护理级别进行巡视者此项不得分 5、巡视马虎导致病情变化不及时发现每次扣 5 分 6、危重病人（术后）没按时翻身导致皮肤破损及褥疮发生，扣 5 分理论知识认真学习各种专20 分1、无故不参加内业务学习者扣 3 分；有事请假扣 1 分技术操作业知识及相关知2、学习无笔记扣 2 分／次识考核合格3、考试不合格扣 4 分遵守操作规程、操4、理论知识提问未掌握扣 3 分／次；作熟练考试合格5、工作中违反操作规程每次扣 2 分消毒隔离严格执行各项无10 分1、送供应室灭菌的物品不按要求在病房初步处理干净，每次扣 1 分；院内感染菌操作、确保无感2、各种消毒液不按要求定时更换，每次扣 1 分；染事件发生3、无菌物品超过有效期扣 2 分 4、无菌物品无名称、消毒日期、有效期，责任人，每次扣 1 分； 5、各种物品不按要求做好消毒隔离每次扣 1 分（如湿化瓶、听诊器等） 6、医疗废物处置不符合要求扣 2 分／次

护士绩效考核细则表

护士绩效考核细则表护理人员岗位绩效考核评分标准项目考核内容标准分考核标准总得分仪表仪容、组织纪律 1仪表端庄，佩戴胸卡，准时上岗。 2衣帽整齐，穿工作鞋、肉色或白色浅袜。不戴耳环、戒指、手镯，不着浓妆。 3头发不过肩、长发带发网、不染彩妆，不留长指甲，不染指甲。 4上班不迟到、早退、无故请假。 5夜班病假条，15：00之前交。 6上班不打私人电话、干私活、打电脑游戏，不带家属值班，医学教`育网搜集整理不扎堆聊天，不看电视及与本专业无关的杂志、书刊等。上班时间不脱岗，不睡觉。积极参加院科组织的业务学习及政治学习。 10分 1在岗仪表不端庄，不佩戴胸卡，不准时上岗，衣帽不整齐，不穿工作鞋、穿深色袜，戴耳环、戒指、手镯，着浓妆，头发过肩、长发不带发网，留长指甲、染指甲，每次扣1分； 2上班迟到、早退，每次扣1分； 3上班玩电脑游戏，带家属值班，扎堆聊天，看电视及看与专业无关的杂志、书刊等，每次扣1分； 4上班时间离岗、睡觉，每次扣2分； 5不参加学习每次扣2分； 6未经科护长同意私自调班，每次扣2分； 7无故请假，每次扣2分。工作态度工作质量 1工作积极、认真、细心、主动，按质按量完成本班工作任务。 2准确及时执行各项医嘱，认真指导病人做好各种辅助检查前准备，告知患者检查前注意事项，准确及时收集各种标本。 3认真落实有关按次数、时段收费标准规范，及时、准确进行各项收费。 4细心观察病情，及时了解病情变化并及时通知医生及作出处理。 10分 1工作欠积极、认真、主动、细致，每次扣1分； 2在规定的工作时间内未能及时完成当班工作及完成后工作质量差的，每次扣1分； 3未能准确及时执行各项医嘱，影响治疗效果的，每次扣2分； 4辅助检查、检查因准备或收集标本不准确不及时，每次扣2分； 5因准备或收集标本不准确，导致漏诊、误诊的，每次扣2分； 6因为责任心不强，在电脑收费中出现多收、少收、漏收的，每次扣3分； 7因错收造成病人投诉的扣5分，并取消本年度评“星级护士”资格；

护理人员综合考核评分标准

护理人员综合考核评分标准年月日（标准分100分）姓名：得分：项目标准分值检查方式考核标准得分仪表仪容、组织纪律10分现场检查 1、在岗仪表不端庄，不佩戴胸卡，不准时上岗，衣帽不整齐，不穿工作鞋、戴耳环、戒指、手镯，着浓妆，头发过肩、长发不戴发网，留长指甲、染指甲，每次扣1分 2、上班迟到、早退，每次扣1分 3、上班玩电脑游戏，带家属值班，扎堆聊天，看电视及看与专业无关的杂志、书刊等，每次扣1分 4、上班时间离岗、睡觉，每次扣2分 5、不参加学习者，每次扣2分 6、未经科护士长同意私自调班，每次扣2分 7、无故请假，每次扣2分工作态度、工作质量10分现场检查 1、工作欠积极、认真、主动、细致，每次扣1分 2、在规定时间内未能及时完成当班工作及完成后工作质量差的，每次扣1分 3、未能准确及时执行各项医嘱，影响治疗效果，每次扣2分 4、辅助检查、检查因准备或收集标本不准确不及时，每次扣2分 5、因准备或收集标本不准确，导致漏诊，误诊的，每次扣2分 6、因为责任心不强，在电脑收费中出现多收、少收、漏收，每次扣3分 7、不能及时发现病情变化，及发现病情变化不及时通知医生，导致病情加重或被投诉，每次扣5分，并取消本年度评“优秀护士”资格服务质量10分现场检查 1、接诊不热情、主动，对入院病人没有详细介绍住院须知，解释不详细造成病人投诉，每次扣3分 2、接听电话时语言生硬及在工作中言行不端正，每次扣2分 3、对病人没有做好疾病宣教、出院宣教及有关治疗上的宣教及（如各种检查前的准备、术前准备及一些用药、治疗的宣教等）导致使影响诊疗及病人投诉，每次扣3分 4、因服务态度生硬，与患者争吵、顶撞而被病人投诉，经核实是服务上的问题每次扣5分，并取消本年度评“优秀护士”资格沟通与协调5分现场检查 1、缺乏全局观念，工作不主动造成同事关系紧张及因爱讲同事“背后话”导致科室工作气氛紧张，经发现，每次扣2分 2、在需配合工作中，不主动，每次扣1分 3、因推诿或不配合造成不良后果的，取消本年度“优秀护士”评选资格成本意识5分现场检查 1、不节约用水，每次扣1分 2、不按时关灯、空调（风扇），每次扣1分 3、浪费物品，每次扣1分 4、浪费人力，每次扣1分 5、浪费财产，每次扣1分

医院护理质量考核评分标准

医院护理质量考核评分标准护理安全管理质量评价标准科室：得分：检查人：检测时间：项目考核内容分值考核办法扣分得分管理制度38 有健全的护理差错事故防范和安全管理制度及措施6 查资料，抽问护士有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由.后果及当事人4 查资料发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质.总结经验教训.制定防范措施（3分），记录完整（1分）6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1）5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防范差错事故及护理安全的内容（2分），有记录和签名（1分）5 严格执行查对制度6 查现场，查资料严格遵守护理操作规程及工作制度6 查现场环节管理47 药品过敏者病历.床旁.一览表有醒目标记（各1分）病人知晓4 查现场，问病人静脉输液袋上有病人床号.姓名.药名.剂量.配置时间3 查现场，无措施，措施不当不得分意识障碍.烦躁病人及特殊病人有安全保护措施2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记4 查现场，查资料有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分）3 查资料院外压疮或难免压疮者有申报.记录.防范措施及效果评价4 查资料查

护理记录尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务3 查现场，询问病人，未做到不得分消毒剂使用管理规范2 查现场各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机.心电监护.除颤仪等）3 查现场查记录设备定时安全检查有记录3 无严重差错及事故5 发生严重差错事故不得分护理人员熟悉护理应急预案4 问护士一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求2 查现场护士工作中无自伤发生3 发生自伤不得分消防治安管理15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案3 抽问护士消防器械定位放置2 查现场氧气使用管理规范2 用电仪器使用规范，无乱接乱搭电源插头2 开水锅炉使用安全2 病区内无财物遗失现象4 有遗失不得分注：满分100分，80分合格。病区管理质量考核评分标准检查项目考核标准值分评分标准扣分原因扣分得分服务规范 1.护士在班在岗，在班人员与排班表吻合，言行规范，仪表端庄，着装规范5 一人脱岗不得分，一人不合格扣3分 2.实行首接.首问负责制，主动巡视病房，及时解决问题，提供便民措施。 5 一人次做不到扣3分制度建设 1.护理人员职责及工作制度齐全，各班熟悉岗位责任制度及工作程序。 5 少一项扣3分，不熟练扣2分

持续膀胱冲洗的护理

膀胱冲洗护理（一）目的： 1.使尿液引流通畅。 2.治疗某些膀胱疾病。 3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。 4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。（二）术前准备及护理操作要点： 1.评估患者：（1）询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。（2）了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。 2.操作要点：（1）进行核对，做好准备。（2）洗手，戴口罩。（3）将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋。连接前对各个连接部进行消毒。（4）打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度。（5）夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行。（6）在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感。（7）冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）协助患者取舒适卧位。（三）注意事项： 1.严格执行无菌操作，防止医源性感染。

2.冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。 3.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80～100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15～30分钟后再引流出体外，或者根据需要延长保留时间。 4.寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。 5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。

骨科护理人员绩效考核评分细则

骨科护理人员绩效考核评分细则 1、工作责任心工作积极认真、细心。工作欠细致认真，每次扣0.5分 2、工作效率完成岗位责任制检查本班工作职责落实情况，未完成，每项内容扣 2分。每季（月）多一个夜班加一分。 3、品德操作执行职业操作，爱岗敬业，遵守医德规范，遵纪守法，有爱院精神。不服从工作安排或违反医院的各项规章制度一次扣2分。 4、仪表，行为着装整齐、仪表行为规范。违反一个项目一次扣1分。 5、优质服务解释耐心，做好宣教，不与病人争吵。每月的明星护士加5分，被一名病人提名不满意或对其有意见者经核实扣5分，以病人争吵者扣10分，视病情未做健康宣教每人次扣1分，病人提出问题为认真解答或为及时进行处理的每次扣2分，未主动为病人服务的扣2分。 6团队精神团队协作，有良好的团队精神。同事之间不团结扣3分，工作不协调，无合作精神扣2~4分。 7、沟通协调上下级相处融洽，善于沟通。缺乏沟通扣1分，上下级关系紧张，对上级工作欠支持有抵触情绪扣2分。 8、成本意识节省物力，避免浪费。浪费物品、人力、财产每发现一次扣1分。 9、安全意识有安全意识，避免意外发生。无安全意识，因责任心不强发生意外事情不得分。卫无做好病情巡查和观察，未及时发现病情变化，采取处理措施欠及时，视情况扣3---5分/一次。当班病人出现跌伤或至骨折不得分。 10、考勤全勤，遵守考勤制度。迟到、早退每次扣1分，离岗扣2分，病、事假一天扣0.5分，旷工2小时以内扣8分，换班（提出者）一次扣1分（经护士长批准除外）。 11、病区或科室管理协助护士长管理，保持病区管理有序。—当班一处不整洁, 物品管理不善，病室或科室喧哗、欠整齐，扣0.5分，无节约用水、未按时关灯，空调当班管理不善者每次扣1分。 12、基础护理工作落实，无发生褥疮。病人头发长或胡须长或指甲长每人次扣0.5 分，发生一例烫伤或护理不当出现皮损的或出现坠床扣5分,床单有血迹、尿迹、病人衣服有呕吐物、血迹，床头柜或床下杂物多，每处扣0.5分，病人体味欠舒适、安全，生活护理欠落实，每项扣1分。可避免而发生褥疮得不得分。 13、理论知识努力学习，不断更新知识，考试及格。—理论考核不合格者扣2

外科护理常规(全)08817

第一节外科疾病一般护理常规附 1.胃肠减压的护理附 2.“ T”型管引流的护理附 3.腹腔引流管的护理第二节甲状腺功能亢进第三节甲状腺腺癌第四节急性乳腺炎第五节乳腺癌第六节腹股沟疝第七节腹部损伤第八节急性腹膜炎第九节胃十二指肠溃疡第十节胃癌肝癌第十一节门脉高压第十二节休克第十三节脓毒败血症第十四节胆囊结石及胆囊炎第十五节急性梗阻性化脓性胆管炎第十六节胰腺和壶腹部癌第十七节胰腺炎第十八节急性阑尾炎第十九节结肠癌第二十节直肠癌直肠肛管疾病肠梗阻肠瘘下肢静脉曲张腹主动脉瘤动脉栓塞第二十七节血栓闭塞性脉管炎第二十一节第二十二节第二十三节第二十四节第二十五节第二十六节

第二十八节深静脉血栓形成第二十九节破伤风第三十节蛇咬伤第三十一节脾切除术第三十二节丹毒第三十三节气性坏疽第三十四节腹腔镜手术第三十五节小儿肠套叠第三十六节先天性巨结肠第二部分、泌尿外科护理常规、泌尿外科一般护理常规二、泌尿外科专科护理常规一）泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 2.泌尿系损伤 3.良性前列腺增生症 4.肾肿瘤 5.肾上腺皮质增生症 6.肾上腺嗜铬

留置导尿管护理一、留置导尿目的 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。二、尿管型号的选择 1.普通导尿选择 16－18F 的双腔气囊导尿管 . 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血, 选择18－22F 的双腔或三腔气囊尿管 . 三、导尿的注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道 4～6cm 有尿液流出再插入 1cm左右男病人插管的深度 :插入尿道约 20～22cm，见尿液流出再插入 2cm 左右 2.老年前列腺肥大的插管：插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功. 3.高龄女病人插管：由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，尿道口暴露困难，左手食指、中指并拢，伸于阴道 2cm，将阴道前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口. 4.尿道外括约肌痉挛：尿管刺激尿道括约肌，引起强烈收缩，此时暂不动导尿管，等数分钟后再插管，或插管时令病人张口呵气，必要时经尿道外口注入石蜡油 5ml，再进行插管 . 四、留置导尿常见问题 1.漏尿 2. 血尿 3. 尿管脱出 4. 留置尿管引起疼痛 5. 尿管堵塞引流不畅漏尿的原因分析 1.患者自身原因：老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差. 老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛而引起漏尿. 神志正常者：排尿意识存在，膀胱括约肌逼尿肌等肌肉的主动收缩和舒张运动，使球囊处封闭不严.

护理人员绩效考核评分表

护理人员绩效考核评分表护理人员工作目标责任评分细则(样表)(一) 科室: 姓名: 总得分: 考核日期: 年月日标准科室护长项目考核内容考评标准分评分工作积极认真、细心。工作欠细致认真，每次扣0.5分。工作责任心 8 完成岗位责任制，完成规定的检查本班工作职责落实情况，未完成，每项内容扣2分。每工作效率 10 夜班数。少一个夜班数扣1分(探亲假、产假、哺乳期、工休假、婚假、丧假例外)。每季(月)多一个夜班数加1分。(以季度计算) 执行职业操作，爱岗敬业，遵守不服从工作安排或违反医院的各项规章制度一次扣2分。品德操作 5 医德规范，遵纪守法，有爱院精神。着装整齐、仪表行为规范。违反一个项目一次扣1分仪表、行为 5 病人提名表扬的护士加1分，被一名病人提名不满意或对其有意见者解释耐心，做好宣教、不与病优质服务 5 经核实扣5分，与病人争吵者扣10分，视病情未做健康宣教每人次人争吵。扣1分，病人提出问题未认真解答或未及时及时进行处理的每次扣2 分，未主动为病人服务每次扣2分。团结协作，有良好的团队精同事间不团结扣3分，工作不协调，无合作精神扣2,4分。团队精神 5 神。上下级相处融洽，善于沟通。缺乏沟通扣1分，上下级关系紧张，对上级工作欠支持有抵沟通协调 5 触情绪扣2分。

浪费物品、人力、财产每发现一次扣1分。节省物力，避免浪费。成本意识 5 无安全意识，因责任心不强而发生意外事情不得分。因无做好病情观有安全意识，避免意外发生。安全意识 5 察和巡视，未及时发现病情变化，采取处理措施欠及时，视情况扣3, 5分/次。当班内病人出现跌伤或致骨折不得分。迟到、早退每次扣1分，离岗扣2分，病、事假一天扣0.5分，旷工全勤，遵守考勤制度。考勤 8 2小时以内扣8分，旷工半天待岗处理，换班(提出者)一次扣1分 (与本专业上课换班者经护长批准除外)。护理人员工作目标责任考核评分细则(样表)(二) 科室: 姓名: 总得分: 考核日期: 年月日标准科室护长项目考核内容考评标准分评分当班一处不整洁，物品管理不善，病室或科室喧哗、欠整齐，扣0.5协助护长管理，保持病区管理病区或科室5 分，无节约用水，未按时关灯，空调当班管理不善者每次扣1分。有序。管理病人头发长或胡须长或指甲长每人次扣0.5分，发生一例烫伤或护理工作落实，无发生褥疮。基础护理 8 不当出现皮损的或坠床扣5分，床单位有血迹、尿迹，病人衣服有呕吐物、血迹，床头柜或床下杂物多，有便器，每处扣0.5分，病人体位欠舒适、安全，生活护理欠落实，每项扣1分。可避免而发生褥疮的不得分。