麻黄汤

麻黄汤是发烧感冒的三大处方之一，但因为这个处方中有麻黄，所以会用、敢用的医生不多，社会上的中医基本不敢用，我的病人拿着我的处方到中医院开药，结果12克的麻黄医院只给她3克

病症：无汗、发烧-多数是高烧、怕冷、身疼

第一：无汗--你必须用手去摸病人的背或手臂，摸起来很光滑就是无汗，有汗的话应该会感觉到很粘；

第二：发烧--不象桂枝汤那样是低烧，因为桂枝汤症是有汗就是说热有出路，但麻黄汤症的话是表被寒封住，毛孔不开，热被封在表皮下所以发烧和皮疼；

第三：桂枝汤是怕风因为其为被风所伤，麻黄汤则是被寒所伤，所以特别怕冷，有的病人在大夏天还要裹着厚被子，更有甚者病人的后背皮肤特别疼，那是因为汗水往外走毛孔又不开，造成堵塞的症状；

处方：麻黄桂枝炙甘草杏仁

处方讲解：

麻黄：就是宣肺，肺主皮毛，别的药都不好使，比如说病人喘的很凶，麻黄和甘草两位药，两碗水煮成一碗，喝了就停喘；麻黄的量过了就会伤心脏，人很兴奋，不睡觉，麻黄碱就是由麻黄提炼的；但是我们正宗的中医是非常讲究阴阳的，用等量的杏仁就可制衡麻黄。所以在伤寒、金匮的处方里，但凡用麻黄的大部分都和杏仁一起使用，没有杏仁的是利用麻黄其他药性。孩子的使用就是在服用的量上，用勺子喝，一摸有汗就停止服用；大人在服用时也是这么个策略，喝几口停一下，一出微汗就不喝了。

桂枝：是用来把堵塞在汗水通道里的汗水发出体外，麻黄没有发汗的功能，所以只有用桂枝。炙甘草：作用有两个，在少量使用炙甘草的经方中其实都是这两个作用，1：增强肠胃的功能2：让药性慢点发挥，不要太快。

小便多也是出汗的一个现象，除了问汗还要问小便是否多了

再次强调：感冒发烧完全好之前千万别吃肉类、寒冷食物。记住：心脏病患者不能用麻黄。只要一饿就OK了，别吃肉。小孩子就吃粥和咸菜，得了，大人吃粥咸菜和面条。

用麻黄的时候有个窍门

你如果觉得心脏不舒服就要减量了

不听的后果，你们在治疗病人之前可以自己试试。

再说高烧问题，除非你切除了扁桃腺否则不会烧出问题的，扁桃腺就好比是那个保险丝。。没听说过热极生寒吗？如果高烧用凉药退不下去就得用附子去再升温牢记人体是个环，不是直线

西江桂枝(2390487269) 13:42:41

这个是无汗发烧的方子

西江桂枝(2390487269) 13:42:54

大家问为什么我不给出具体的剂量啊？

西江桂枝(2390487269) 13:43:27

我都叫你们去买原著的《伤寒论》，原著的《金匮要略》了

西江桂枝(2390487269) 13:43:36

里面的量就是不能改的

西江桂枝(2390487269) 13:43:50

你按照它写的去抓药就是

西江桂枝(2390487269) 21:25:24

大家就去乘法换算就是了

西江桂枝(2390487269) 13:45:01

你们来这个群

西江桂枝(2390487269) 13:45:16

我就是要你们能学会简单病的治疗

西江桂枝(2390487269) 13:45:38

如果连感冒都不会治疗~都要去找医生~那不浪费人力财力吗？

西江桂枝(2390487269) 13:45:55

我到底是害人了还是为国家好为人民好啊？

西江桂枝(2390487269) 13:45:59

我也不知道啊

西江桂枝(2390487269) 13:46:07

反正你觉得好你就学

西江桂枝(2390487269) 13:47:51

以后我不会说别人的方法行不行

西江桂枝(2390487269) 13:48:21

但我可以肯定的说我的方法是宗经派（北派中医），治疗疾病肯定行

西江桂枝(2390487269) 13:48:59

过去发表对别的人的方法的意见一律无效~我坚决不对别人发表任何评论西江桂枝(2390487269) 13:53:57

所以像自己当自己的医生，没这量本书是不行的

西江桂枝(2390487269) 13:54:05

网上的资料不可信

西江桂枝(2390487269) 13:54:22

花几块钱买本书就最值得

麻黄汤1

1.麻黄汤：干妈贵姓甘草、麻黄、桂枝、杏仁 2.桂枝汤：大嫂炒姜汁大枣、白芍、炙甘草、生姜、桂枝 3.九味羌活汤：秦皇尝[百]草，细心防枪刺[穿胸] 黄芩、生地、苍术、甘草，细辛、防风、羌活、白芷、川芎 4.香酥散：扶苏劈草香附子、紫苏叶、陈皮、炙甘草 5.小青龙汤：小青龙汤最有功，风寒束表饮停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黄芍药同。麻黄、五味子、干姜、白芍（药）、炙甘草、细辛、半夏、桂枝 6.止嗽散：止嗽散内用桔梗，紫菀荆芥百部陈，白前甘草共为末陈皮、桔梗、荆芥、白前、百部、炒甘草、紫菀 7.正柴胡饮：柴房陈药生草柴胡、防风、陈皮、芍药、生姜、甘草 8.银翘散：银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法荆芥穗、牛蒡子、薄荷、银花、竹叶、淡豆豉、生甘草、芦根、桔梗、连翘 9.桑菊饮：桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。薄荷、桑叶、杏仁、菊花，生甘草、芦根、桔梗、连翘 10.麻杏石甘汤：麻黄、杏仁、石膏、甘草 11.柴葛解肌汤：钦差抢劫时，只要姜枣草根黄芩、柴胡、羌活、桔梗、石膏，白芷、芍药、羌活、生姜、大枣、、葛根 12.升麻葛根汤：麻哥要草升麻、葛根、芍药、炙甘草 13.荆防败毒散：人参败毒散—人参+荆防人穷服草梗，独自抢钱财人参、川芎、茯苓甘草、桔梗、独活、枳壳、羌活、前胡、柴胡（生姜、薄荷） 14.参苏饮：参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。木香、枳壳、半夏、炙甘草、桔梗、人参、紫苏叶、陈皮、葛根、生姜、大枣 15.麻黄细辛附子汤：麻子细心。麻黄、附子、细辛 16.加减葳蕤汤：薇姐为何早操吃葱白薇、桔梗、生葳蕤、苏薄荷、炙甘草、红枣、淡豆豉、葱白（玉竹） 17.大承气汤：小黄识谱芒硝、大黄、枳实、厚朴 18.大黄牡丹汤：大人忙担冬瓜大黄、桃仁、芒硝、丹皮、冬瓜仁 19.大陷胸汤：[大陷胸汤]谁大笑甘遂、大黄、芒硝 20.大黄附子汤：[细心]大夫细辛、大黄、附子 21.温脾汤：当[时]黄夫人忙炒姜当归、大黄、附子、人参、芒硝、甘草、干姜 22.麻子仁丸：麻子仁丸治脾约，大黄枳朴杏仁芍厚朴、枳实、麻子仁、白芍、大黄、[蜂蜜]、杏仁 23.济川煎：智者[骑]马，从容西归。枳壳、泽泻、升麻，肉苁蓉、牛膝、当归 24.十枣汤：甘愿早起。甘遂、芫花、大枣、大戟 25.黄龙汤：肖大人食谱，枣根当姜炒。芒硝、大黄、人参、枳实、厚朴，大枣、桔梗、当归、生姜、大枣 26.蒿芩清胆汤：青黄竹阁，夏陈赤碧。青蒿、黄芩、竹茹、枳壳、半夏、陈皮、赤伏苓、碧玉散（滑石、甘草、青黛）包 27.小柴胡汤：生芹菜炒大虾仁。生姜、黄芩、柴胡、炙甘草、大枣、半夏、人参 28.大柴胡汤：秦大将只要半壶枣酱。黄芩、大黄、生姜、枳实、芍药、半夏、柴胡、大枣、生姜 29.达原饮：后母要冰炒黄果仁。厚朴、知母、白芍、槟榔、炙甘草、黄芩、草果仁 30.四逆散：柴草制药。柴胡、炙甘草、枳实、白芍 31.逍遥散：逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄偕，丹栀加入热能排。茯苓、白芍、柴胡、炙

麻黄附子细辛汤.docx

麻黄附子细辛汤组成：麻黄６克，炮附子６克，细辛３克。用法：水煎，分２～３次，温服。功效：助阳解表，温经散寒。主治：阳虚外感证。发热，恶寒重，虽得厚衣重被仍恶寒不减，神疲，脉沉弱。制方要义：本方原为素体阳虚，外感风寒，所谓太少两感证而设。阳气素弱，多有内寒相兼；复感风寒，病位也较深，且阳弱而无力鼓邪外出。治宜助阳扶正与解表散寒兼顾，以祛邪不伤正。方中麻黄辛温，开泄皮毛，发散风寒；附子辛热，补肾助阳，温经逐寒；此君臣相伍，内外兼顾。佐以细辛，既外助麻黄解表，又内助附子温里，通彻表里。三味相合，有温里助阳、发汗解表之功。效用特点：从本方的原主病证来看，本方以温肾助阳、解表散寒为其功用特点。但从药味性能及配伍来看，麻黄宣肺气能止咳平喘，畅皮毛能散邪退热，开上焦能利水道；附子温命暖肾而扶阳，温经逐寒而通脉，化气行水而消肿；细辛辛温而归肺、肾，其辛香祛风通关窍，温肺化饮治咳喘，温经通络止痹痛。全方合之，宣上温下，通彻表里，有发汗解表、利水消肿、化饮止咳、温经定痛、通阳复脉、开窍利咽等多种作用，其中以“温散宣通”四字为要。临床应用：本方现代较多用于感冒、流行性感冒、支气管炎、急性肾炎早期、慢性肾炎水肿、血管神经性水肿、风湿性关节炎、三叉神经痛、过敏性鼻炎、荨麻疹、喉炎等病，其中有些病证已不限于中医阳虚外感证。用方原理：本方所主脏腑为太阴、少阴二脏。足少阴肾位于下焦，司气化，主骨与作

强，与足太阳膀胱相表里；其经脉上行，入肺中，循喉咙，夹舌根；其支脉出肺络心，注胸中。手少阴属心，上夹咽喉，入目连脑系。手太阴肺位于上焦，上连咽喉，外通皮毛；司宣降，为水上之源。若少阴阳衰，内不能温脏腑而易生内寒，外不能御表而易感外寒。寒客于心则心阳痹阻、脉道涩滞而见胸闷或痹痛；阻于肾则寒水不化，聚津成饮而见咳嗽痰涎；滞于肺则肺失宣降，水道不行而见肿胀尿少；寒客所属经脉，则可见阳痿、阴缩、胸痛、舌强、喉痹、齿痛、暴盲、头痛等。本方既能温助阳气，又能通脉宣痹、化饮行水、逐寒止痛，故除用阳虚表寒证外，还常用于阳弱里寒诸证。现代临床根据其“温通”的功用特点，较多用于心血管和关节系统的疾病属于寒凝痹阻之痛证的治疗。临证运用经验：１、根据原方主证病机中表寒、阳虚、里寒等侧重，在调整方中药量配比的基础上适当加味，如表寒重见恶寒无汗，选加桂枝、苏叶、生姜；里寒重见肢冷形寒，加肉桂、干姜、吴茱萸；阳气虚甚见神疲脉微，选加人参、黄芪、甘草。２、随病证加减：①肺系疾病：感冒属于阳虚感寒见发热、肢冷神疲，加桂枝、黄芪、炙甘草；支气管炎属风寒阻肺见咳喘苔白，加杏仁、紫菀、制百部，寒饮聚肺见咳唾稀痰、背冷加干姜、半夏、五味子；急慢性风疹属于风寒郁滞见皮疹色淡、遇冷痒重，加荆芥、防风、川芎。②心系疾病：病态窦房结综合征或窦性心动过缓属于少阴阳虚见胸闷心悸、脉迟，加栝楼、制薤白、三七（痰瘀阻滞），或人参、桂枝、当归（气血不足），或补骨脂、仙灵脾、菟丝子（肾阳虚甚）；房室传导阻滞属于阴阳两虚见心悸气短、脉结代，加人参、麦冬、五味子。③肾系疾病：肾炎早期属于肺肾气化受阻见咳嗽、水肿尿少，加桑皮、茯苓皮、生姜皮、车前子；慢性肾炎属于肾阳虚衰见水肿、腰痛畏冷，减麻黄量，加熟地、菟丝子、怀牛膝、泽泻；阳痿属肾虚寒滞见小腹不温、神疲脉弱，加苁蓉、巴戟天、仙灵

麻黄汤及其类方

麻黄汤及其类方〈〈伤寒论》中的麻黄汤类方，是以麻黄汤为基础化裁的。通过对麻黄汤类方的了解，不仅可以看出仲景组方的规律，而且可以对表寒实证及其兼变证的病机加深理解。现就其方义、病机等问题讨论如下：一、方意解析麻黄汤方是由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药所组成。在麻黄汤的基础上演变的一类方有大青龙汤、麻杏甘石汤、小青龙汤、麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤，以及麻黄加术汤、麻杏慧苣甘草汤（后两方《金匮要略》方）等8个方。松原市中医院推拿按摩科赵东奇麻黄汤用麻黄辛温发散，宣肺解表，配桂枝以增强其发汗之功，伍杏仁利肺气止喘，佐甘草以缓诸药，主治表寒证的恶寒，发热，无汗，脉浮紧等症。大青龙汤即是麻黄汤加石膏、生姜、大枣；麻杏甘石汤即在麻黄汤中去桂枝加石膏，两方主药只一味之差，主治功用则相去很远。前者为寒邪郁热所以石膏用虽（如鸡子大）较小，后者是寒邪化热，故在麻黄汤中去桂枝且加重石膏的用虽（250g）,两者不同之处在于寒热的轻重，用石膏之多少。以上三方的演变过程是：麻黄汤一大青龙汤一麻杏甘石汤一白虎汤（这里提出白虎汤，是便于理解表寒实证郁阳化热，变成里热实证，即是太阳病实则多传阳明的意思）在这里，还应当提出后世在麻黄汤基础上化裁的二拗汤。本方即麻黄汤去桂枝而成，旨在宣肺止咳，无须发汗，故用麻黄宣肺散寒，

杏仁降气平喘，伍甘草以协调诸药，主治寒邪闭郁，肺气不宣的感寒暴喘或日久咳嗽，所以桂枝当去。此方配伍精当，主治功用明确，比较容易掌握，是临床治疗寒邪客肺而致咳嗽的常用方。其原委实即麻黄汤的变局。小青龙汤方的组成，取麻、桂二方之意，加人温肺化饮药而成。方用麻黄配桂枝发散解表宣肺以平喘。桂枝、白芍相伍，意在调和营卫。姜、细、味、半夏是治寒饮的要药，其中干姜、细辛既温且散，半夏降逆除痰，乂合五味子、芍药的收敛，以防麻、桂、姜、辛宣发太过之弊。全方虽只8味药，可分为三组，一是麻桂的宣散，一是姜辛的温散，一是芍药的酸敛，共同组成发中有收，攻中有守的方剂。为治外有表寒，里有水饮的寒饮宿肺证的首选方。本方与大青龙汤相比较，彼为表寒里热的表寒郁热证，此为外有表邪，里有水饮的表寒里水证，二方发表药相同，攻里药则异。如果小青龙汤证兼有里热证时，亦可加入石膏，使之温清并用, 以达到水热俱去的目的。至于麻黄附子甘草汤与麻黄附子细辛汤，两者均为表兼里虚证，麻黄配附子发中有补，发表而不伤阳，即所谓“温经发表”，如配细辛则表散之力更甚，若配甘草则发散之力更微。乂麻黄加术汤与麻杏慧甘汤，前者即在麻黄汤中加白术，主治风寒湿；后者即在麻黄汤中去桂枝加生苣米，主治风湿热证。总之，麻黄汤类方，药味简练，功用专一，如一服即汗出，二服则可减H或停服，不可过H。《伤寒论》中提出岫家、疮家等诸禁用麻黄汤例，应当慎重，不可粗疏。

蔡长福麻黄附子细辛汤运用经验

蔡长福麻黄附子细辛汤运用经验（开鬼门——温经解表发汗法之三）（蔡长福先生口述，弟子韩章勇整理）闲来无事披览先贤医案，忽忆起十多年前一则治验，今告于同道，于医学之昌明亦不无补助云。病家是一位退休老者，年过花甲，由儿女架至诊室。当时患者已口不能言，由儿女代诉：病人进行性吞咽困难，遍治不效，今已粒米难进，奄奄待毙。刻诊：患者面色晦暗，瘦骨嶙峋，虚弱不堪，精神不振，但欲眠睡；并畏寒怕冷，手足厥逆，时或身疼；又兼见咽喉疼痛不利，音声难出；两脉沉细而弦，尺部小紧。值此大证，余不敢怠慢，乃疏大剂四逆汤一付，以为阳气一旦来复，则疾病可图。不意翌日一早，病家再次登门。药后不仅寸功全无，反而证情加重，不禁心下惶然！转念一想：患者有恶寒身痛脉紧等证，得非太阳表邪久久不解而直中少阴之证乎？亦即仲景所谓直中伤寒？况精神不振但欲寐，亦非四逆汤主证（四逆汤主证本是手足逆冷，下利清谷等），而是寒邪直中少阴之麻黄附子细辛汤证。至于手足厥逆，乃因水谷不继，能量大亏所致，并非阳微欲绝之象。再者，足少阴肾经之脉起于足下，上行循喉咙挟舌本，故有咽痛失音，即《内经》所谓“喑痱”“跛足”之喑证。故而此病当属太阳表证不解进而直中少阴之证，治当温阳解表，其唯麻黄附子细辛汤近之乎？因于诊室就地开火煎煮。讵料一服之后才十五分钟，患者尾骶部即冒热气，脊背发热，紧接着就遍身濈然微汗。半个多小时后，患者突然

嗳出一口长气，居然知饥能食，半碗汤面竟然顺顺当当下了肚。随侍跟前的儿女，睹此巨变，翻想此前种种求医经历，备尝颠沛辛酸，不禁喜极而泣。原来，患者酷爱胡琴，退休以后，为了学琴，常到雨山湖的凉亭（马鞍山一游览胜处）去拉胡琴，可谓寒暑不避，风雨无阻。凉亭建于湖水之中，四周无遮无拦，患者长处此开阔多风之地，久而久之，难免感受风寒。病起之初主要是干呕，咽喉异物感，吐不出咽不下，声音嘶哑。此后逐渐加重，出现吞咽困难，饮食受阻。马钢、南京、上海各大医院跑个完，然而遍治无效。后来求治于江宁一位民间中医，给服黄连上清片，药后病情反而更趋严重，彻底不能吃饭讲话了。患者第一剂服完之后，为求巩固，原方更加炙甘草20克，余药不变，共3剂。每剂两天，分四服。发汗以全身温暖，微微潮润为度。六日之后，患者直似脱胎换骨一般。不仅面色渐转红润，而且微微发胖，自言：“现在吃饭，食物到嘴里后直接就掉进肚子里！”麻附细扩张食管之卓越功效，即使到今天都令我吃惊不已，不得不感叹经方之力宏且大哉！而且尚有许多奥秘等待我们去挖掘。此案之前更久，曾有一穷苦人求方于我，自言得了食道癌，吃饭不能下咽。余乃授一单方姑作一试，不过葱须、生姜、红糖几味，亦不在放在心上。岂料月余后遇于街头，见面即长揖拜谢：“多亏了先生的单方，现在能吃饭了，您救我一命啊！” 十载以来，所遇吞咽不利而不至完全闭塞之轻症咽喉炎患者，更是不知凡几，其证往往多见：形寒怕冷，经常发懒犯困，但见脏无他

精深中医常用方剂解析汇报

中医常用方剂解析

1、麻黄加术汤《千金要略》组成：麻黄15，杏仁15，桂枝10，白术20，甘草10煎剂，一日一剂，日三服，温服。麻黄先煎。适应症：适应于湿盛伴有小便不利者，以脉浮缓。头痛，咳喘，浮肿，小便不利，鼻塞为主要指征。可用于：风湿热，关节炎，急性肾炎，肾病综合症，以及煤气中毒，鼻源性头痛等病症。方解：麻黄，桂枝解表；麻黄和杏仁一起，宣肺利水；甘草调和诸药；白术和麻黄、杏仁一起，加强利水作用且能治身痛。在煤气中毒时，这种发散，利水作用有利于解毒和排泄毒物。药物疗效：麻黄为止喘药，杏仁为止咳药，桂枝为温中药，白术为健脾利湿药，有利尿和降血糖作用。 2、麻黄杏石甘汤《伤寒论》组成：麻黄15 杏仁15 甘草10 石膏20 煎剂一日一剂，一日三服早晚温服麻黄先煎。适应症：多汗，胸闷，口渴，咳喘，呼吸困难。如气管炎，支气管喘息，心源性喘息，肺炎和此类病症相类同的疾病。方解：麻黄解表利湿，可治咳喘；杏仁和麻黄协同平喘利湿；石膏解热清肺，甘草调和诸药；麻黄和石膏协同，防止邪气上冲有止汗作用。麻黄止喘，升压，杏仁为止咳平喘，石膏清热利湿。 3、麻杏薏甘汤组成：麻黄15 杏仁15 薏苡仁10 炙甘草8 适应症：用天发汗后而受风体冷，头痛病症。如肌肉风湿，风湿性关节炎，神经痛，妊娠肾病，肌体麻木，喘息，冻疮等。方解：麻黄解表，杏仁协同麻黄，平喘利水，薏苡米仁利湿，和甘草协同有止痛作用。主治围包括，风、湿、寒、发热，身痛，以及因血燥而致之病症。治例摘录：例一：病人为60多男性，主诉颈背痛而强硬，。经予葛根汤无效，脉浮有力，颈部僵直起床卧床皆需人协助，给予麻杏薏甘汤二剂后，病减半。四剂病全消例二：病人为老身妇女，热天夜间露宿庭外，黎明起发现左肩剧烈疼痛。午后加重，给予麻杏薏甘仁汤二剂后病症消失。附记：本方为常用宣肺平喘利湿方，由麻黄汤去桂枝，加薏仁而成。 4、柴葛解肌汤《伤寒论》六书。组成：柴15 葛根10 黄苓10 桂枝10 半夏10 芍药10 麻黄10 石膏（碎）20 干姜8 甘草8 煎剂，一日一剂，一日三服，温服。适应症：由于外感呈现病邪侵入少阳部位，出现严重呕吐口渴四肢痛，发烦狂，用麻黄汤，葛根汤不见效果的流行性感冒（下称流感，肺炎，各种热性病症）。方解：本方将葛根和柴汤合并，另加石膏而成。治疗太阳病。阳明病和少阳病的合病，柴，黄苓。丰夏，芍药，甘草解少阳热，并缓解心下肝部，脑胁之不舒；葛根桂枝，麻黄，芍药解太阳热；石膏解阳阴热。柴为清热药，煎剂有解热和保护肝脏作用。柴有止咳，镇痛镇静作用。柴为解表药，桂枝为温中药。石膏为清热利尿药。以上四种药方均有很好的疗效。

麻黄类方的运用

麻黄类方的运用学经方,是需要经验共享的。所以,我一直主张大家有经验要毫无保留地贡献出来，这样我们才能不断地共同提高。今天呢，我也来介绍一些临床应用的经验，还有一些我收集到的资料，主题是讲一讲麻黄类方的临床应用。在座都有不少临床高手，在麻黄的应用方面你们都有独到的经验，我只是抛砖引玉，希望引起大家对麻黄方的重视。关于麻黄麻黄是我们中国一种传统的发汗药、平喘药、利水消肿药，同时也是一种兴奋剂。大家知道，冰毒主要来源于麻黄，是从麻黄素里面提取的。在经方中间，麻黄方占着非常重要的位置，《伤寒论》里面麻黄方有14张，《金匮》里有13张，像其中的麻黄汤、大青龙汤、麻黄附子细辛汤等，都是经方中的重要方剂。麻黄这味药，大家确实都很害怕用，尤其我们江苏苏州这一带，用麻黄非常小心，不敢多用。记得我学医的时候，老师也反复强调，麻黄不能过量，用五分、八分，用一钱。还有人不敢用麻黄，只是用麻黄水来煎煮浸泡大豆黄卷来代替麻黄使用。因为确实有用麻黄以后导致虚脱的病例。清人许仲元《三异笔谈》记载了这么一件事：说一个五岁的孩子，生肺风，一开始先用麻黄三分没有效果，然后加量加到五分，五分又不行，到第三诊他用七分，好，这个七分麻黄下去以后，这个小孩额汗如珠，脉已脱矣，结果赶快

用人参、五味子、牡蛎、龙骨来救脱。后来一查原来用的药，哦！前面两诊用的麻黄都是假麻黄，第三回才是真麻黄，真麻黄七分就已经过重了。这个医话提示真麻黄发汗确实非常厉害。清代陆定圃著的《冷庐医话》也说当时有个医生，看宋代许叔微的《伤寒九十论》，非常喜欢，奉为秘本。他见许叔微擅用麻黄汤，他也学着用。一个女子热病无汗，他就用麻黄汤，结果病人汗出不止，最后人死了。在美国，麻黄是禁用的。为什么呢？上个世纪八九十年代的美国，麻黄是作为减肥药被广泛使用的。美国的胖子非常多，减肥在美国是一大行业，他们用麻黄减肥，但是没有按照我们中医使用麻黄的指征来使用，结果出了问题。九四年美国的一次网球赛上有一个妇女死亡，后来一查，发现与服用一种含有麻黄的减肥药有关。美国FDA通报后，一律禁止使用麻黄。不仅美国禁止，在澳大利亚，在英国，麻黄都是禁用的。但是很多医生搞到麻黄以后照用，因为麻黄确实是好药，不会用麻黄的医生不是好医生。附子是可爱的，麻黄也是很有魅力的。如何安全有效地使用麻黄要安全地使用麻黄，首先要对适用于麻黄的体质要进行甄别。麻黄是什么样的人用的？我们必须看张仲景的原文。张仲景很多的条文表面上看上去是个症状，其实他是指一种疾病或者一类疾病，甚至有的是指一种体质状态。譬如说麻黄，张仲景用麻黄是用来治疗黄肿的。黄肿黄肿，这是麻黄的主治，这是安全使用麻黄有效使

麻黄汤证伤寒论

麻黄汤证伤寒论关于《伤寒论》中药物剂量折算的问题千二百黍重十二铢两之为两十六两为斤三十斤为钧四钧为石。千二百黍实其龠合之为合十合为升十升为斗十斗为斛。《汉书˙律历制》(二)伤寒表实证第二军医大学中医系经典著作教研室岳小强麻黄汤证【原文】★太陽病頭痛發熱身疼腰痛骨節疼痛惡風無汗而喘者麻黄湯主之。（）【病机】风寒束表卫闭营郁【治法】辛温发汗宣肺平喘【方药】麻黄汤麻黄桂枝杏仁炙甘草辛温开腠发汗一宣一降止咳平喘两两个两先煎麻黄去上沫分三次服服药后温覆取微汗汗出病解停服饮食清淡适量。【麻黄汤方后注】上四味以水九升先煮麻黄減二升去上沫内諸藥煮取二升半去滓温服八合。覆取微似汗不須歠粥餘如桂枝法將息。【原文】太陽病脉浮緊無汗發熱身疼痛八九日不解表證仍在此當發其汗。服藥已微除其人發煩目瞑①劇者必衄②衄乃解。所以然者陽氣重③故也。麻黄湯主之。（）太陽病脉浮緊發熱身無汗自衄者愈。（）【词解】①目瞑：指闭目懒睁有畏光感。

②衄：此指鼻出血。 ③阳气重：此处指阳气郁遏较重。【原文】傷寒脉浮緊不發汗因致衄者麻黄湯主之。（）【原文】脉浮者病在表可發汗宜麻黄湯。（）脉浮而數者可發汗宜麻黄湯。（）【原文】太陽與陽明合病喘而胸滿者不可下宜麻黄湯。（）【析义】太阳病症状：恶寒发热、无汗、脉浮等阳明病症状：不大便等喘与胸满为本条主症。先表后里治病求本的治疗原则。 ◇桂枝汤方证麻黄汤方证证名中风伤寒病因风寒风寒病机卫强营弱卫闭营滞症状恶风、发热、汗出、脉浮缓恶寒、发热、无汗、身痛、脉浮紧治法解肌祛风调和营卫辛温发汗调和营卫特征药桂枝配伍芍药姜枣配甘草麻桂与麻杏相关脏腑脾肺煎服法饮热粥、温覆温覆汗法禁例【原文】咽喉乾燥者不可發汗。（）淋家①不可發汗發汗必便血②。（）瘡家③雖身疼痛不可發汗汗出則痓④。（）衄家⑤不可發汗汗出必額上陷脉急緊⑥直視不能眴⑦不得眠。（）亡血家⑧不可發汗發汗則寒慄而振⑨。（）汗家⑩重發汗必恍惚心亂⑾小便已陰疼⑿與禹餘粮丸。（）病人有寒復發汗胃中冷必吐蚘⒀。（）【原文】脉浮數者法當汗出而愈。

《删补名医方论》麻黄附子细辛汤

《删补名医方论》麻黄附子细辛汤麻黄附子细辛汤治少阴病始得之，反发热脉沉，二三日无里证者。治少阴病始得之，反发热脉沉，二三日无里证者。【组成】麻黄一两附子一枚炮细辛二两热微者，以甘草易细辛微发汗。以上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。【集注】柯琴曰:少阴主里，应无表证，病发于阴，应有表寒，今少阴始受寒邪而反发热，是有少阴之里，而兼有太阳之表也，太阳之表脉应不沉，今脉沉者，是有太阳之证而见少阴之脉也，故身虽热而脉则沉也，所以太阳病而脉反沉，便用四逆以急救其里，此少阴病而表反热，便于表剂中加附子以预固其里，夫发热无汗，太阳之表不得不开，沉为在里，少阴之枢又不得不固，设用麻黄开腠理，细辛散浮热，而无附子以固元阳，则少阴之津液越出太阳之微阳外亡，去生便远，惟附子与麻黄并用，则寒邪虽散而阳不亡，此里病及表，脉沉而当发汗者，与病在表，脉浮而发汗者径庭也，若表微热，则受寒亦轻，故以甘草易细辛而微发其汗，甘以缓之，与辛以散之者，又少间矣。太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此方主之。太阳病发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，此方主之。【组成】桂枝汤加附子一枚炮去皮破八片煎服法同，不须歠粥。【集注】柯琴曰:发汗太过，阳无所止息，而汗出不止矣，汗多亡阳，元府不闭，风乘虚入，故复恶风，津液外泄，不能润下，故小便难，四肢者，诸阳之本，阳气者，柔则养筋，开阖不得，风寒从之，故筋急而屈伸不利也，是方以附子加入

桂枝汤中，大补表阳也，表阳密则漏汗自止，恶风自罢矣，汗止津回，则小便自利，四肢自柔矣，汗漏不止，与大汗出同，而从化变病则异，服桂枝麻黄后，大汗出而大烦渴，是阳陷于里，急当救阴，故用【白虎加人参汤】，服桂枝麻黄汤，大汗出遂漏不止，是阳亡于外急当救阳，故用桂枝加附子汤，要知发汗之剂，用桂枝不当，则阳陷于里者多，用麻黄不当，则阳亡于外者多，因桂枝汤有芍药而无麻黄，故虽汗大出而元府尚能自闭，多不致亡阳于外耳。发汗病解，反恶寒者，虚故也，此方主之。发汗病解，反恶寒者，虚故也，此方主之。【组成】芍药三两甘草二两炙附子一枚炮去皮破八片以上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温服。【集注】柯琴曰:发汗病解而反恶寒，比未汗时更甚，其阳虚可知矣，夫太阳少阴为表里，太阳之病本由少阴之虚不能藏精而为阳之守也，今恶寒反见于发汗病解后，是寒邪已从汗解，太阳阳虚不能卫外而为阴之使也，则阳亡之兆已见于此，若仍以桂枝汤攻表，非以扶阳反以亡阳也，故以芍药收少阴之精气，甘草缓阴邪之上行，附子补坎宫之少火，但使肾中元阳得位，在表之虚阳恶寒自解耳。小建中汤治伤寒表未解，或心悸而烦，或腹中急痛，而脉阳濇阴弦者。治伤寒表未解，或心悸而烦，或腹中急痛，而脉阳濇阴弦者。【组成】桂枝三两芍药六两生姜三两切甘草二两胶饴一觔大枣十二枚擘以上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上火消解，日三服，呕家不可用建中汤，以甜故也。【注】是方也，即桂枝汤倍芍药加胶饴，名曰小建中谓小小建立中气，以中虽已虚，表尚未和，不敢大补也，故以桂枝汤仍和荣卫，倍芍药加胶饴调建中州，而不歠稀粥温服令汗，盖其意重在中虚，而不在伤寒之表也，中虚建立，荣卫自和，津液可生，汗出乃解，烦悸可除矣，伤寒浮得脉濇，荣卫不足也，沉得脉弦，木入

麻黄汤类方歌

麻黄汤类方歌(八首) 一、麻黄汤: 麻黄汤治太阳寒,麻桂杏草四味联。表实无汗头身疼,脉紧气喘更恶寒。二、大青龙汤: 大青麻杏石膏枣,桂姜相加七味好。不汗烦躁身疼痛,饮流四肢肿胀讨。三、小青龙汤: 小青龙汤用麻黄,桂芍辛味与干姜。半夏炙草同剂量,表寒里饮病为殃。四、麻黄杏仁甘草石膏汤:麻杏石甘四味施,汗出而喘肺热居。身热脉数证方是,不恶寒兮别桂枝。五、麻黄连轺赤小豆汤: 麻黄连轺赤豆汤,湿热兼表身发黄。麻翘姜辛梓皮枣,杏仁赤豆煮潦浆。六、麻黄细辛附子汤: 麻黄细辛附子汤,太少两感用此方。发热恶寒脉不起,温经解表有专长。七、麻黄附子甘草汤: 麻黄附子甘草汤,伤寒两感阳气伤。此方原来无里症,助阳发汗保安康。八、麻黄升麻汤: 麻黄升桂汤芍姜,知膏天冬苓术黄。归蕤炙草十四味,寒热并用和阴阳。葛根汤类方歌(三首) 一、葛根汤: 葛根桂枝加葛黄,无汗项背几几强。二阳合病下利治,刚痉无汗角弓张。二、葛根加半夏汤: 葛根加夏病二阳,下利呕逆表邪强。疏表解肌利肠胃,合病治法好思量。三、葛根黄芩黄连汤: 葛根芩连加甘草,协热下利喘汗宝。清热生津解表里,葛根用至八钱好。抵当汤类方歌(三首) 一、桃核承气汤: 桃核承气硝黄草,桃仁桂枝五药讨。太阳蓄血腹痛急,其人如狂功效好。二、抵当汤: 抵当汤中用大黄,虻虫桃蛭力最强。少腹硬满小便利,攻瘀逐热治发狂。三、抵当丸: 抵当丸即抵当汤,捣药成丸煮水浆。连渣服之只一颗,缓攻瘀血正不伤。栀子豉汤类方歌(七首) 一、栀子豉汤: 栀子豉汤治虚烦,懊?颠倒不得眠呕吐少气加姜草,胸窒结痛药不添。二、栀子甘草豉汤: 见栀子豉汤方歌内三、栀子生姜豉汤: 见栀子豉汤方歌内四、栀子厚朴汤: 栀子厚朴药有三,栀子厚朴枳实煎。心烦腹满分上下,清烦泻满两证兼。五、栀子干姜汤: 栀子干姜治心烦,身热不去泻又添。寒热并用分上下,清热温寒一方肩。六、枳实栀子豉汤: 枳实枝豉劳复宝,食后再加大黄好。酒疸心热且懊?,栀子大黄力能讨。七、栀子柏皮汤: 栀子柏皮湿热黄,发热尿赤量不长。栀子黄柏兼甘草,清热祛湿好思量。陷胸汤类方歌(六首) 一、大陷胸丸: 大陷胸丸法最超,半升葶苈杏硝调。项强如痉君须记,大黄甘遂下之消。二、大陷胸汤: 大陷胸汤遂硝黄,心下硬痛脉紧强。热气内陷水热结,小有潮热要参详。三、十枣汤: 十枣汤治胁下水,心下痞硬胁痛锐。甘遂芫戟研细末,枣汤煮浓服钱匕。四、小陷胸汤: 小陷胸汤大瓜蒌,半夏黄连三药投。痰热胶结心下痛,利痰清热服之廖。五、白散: 白散三物巴桔贝,寒实结胸此方贵。或吐或利分上下,中病即止莫伤胃。六、瓜蒂散: 瓜蒂散是涌吐方,胸中痞硬痰邪猖。气冲咽喉不得息,蒂豆研散调豉汤。泻心汤类方歌(六首) 一、半夏泻心汤: 半夏泻心芩连姜,人参草枣合成方。心下痞满兼呕吐,去渣重煎调胃肠。二、大黄黄连泻心汤: 大黄黄连泻心汤,黄芩黄连和大黄。清热泻痞沸汤渍,擅治烦躁吐衄殃。三、附子泻心汤: 附子泻心芩连黄,恶寒汗出痞为殃。专煎轻渍须记住,泻热之中又扶阳。四、生姜泻心汤: 生姜泻心是良方,胃中和不痞为殃。噫气下利芩连草,参枣半夏与二姜。五、甘草泻心汤: 甘草泻心用芩连,干姜半夏参枣全。心下痞硬下利甚,更治狐惑心热烦。六、旋复代赭汤: 旋复代赭痞在中,噫气不除饮气冲。参草姜枣半夏予,赭轻姜重方奏功。甘草汤类方歌(四首) 一、甘草汤: 甘草名汤咽痛求,生用一两不多收。莫道此是中焦药,清解少阴效最优。二、炙甘草汤: 炙甘草汤少阴虚,心悸脉结证无疑。麦地麻胶桂姜枣,清酒与水煎法奇。三、甘草附子汤: 甘草附子汤四味,桂枝白术药方备。骨节掣痛不可近,恶风短气阳虚最。四、甘草干姜汤: 甘草干姜二药齐,温肺运脾暖四肢。金匮用以治肺痿,咳嗽多涎尿也遗。

桂枝汤类方歌

桂枝汤类方歌(二十一首) 一、桂枝汤: 桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。二、桂枝加葛根汤: 桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊。三、桂枝加附子汤: 桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。四、桂枝去芍药汤: 桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。五、桂枝去芍加附子汤: 桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。六、桂枝麻黄各半汤: 桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。面有热色身亦痒,两方合用发小汗。七、桂枝二麻黄一汤: 桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。八、桂枝二越婢一汤: 桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。小汗法中兼清热,桂二越一记心中。九、桂枝去桂加茯苓白术汤: 桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。十、桂枝加厚朴杏子汤: 桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤: 桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤。十二、桂枝甘草汤: 桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓。汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑。十三、小建中汤: 桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功。虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精。十四、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤: 桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷。龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋。十五、桂枝加桂汤: 桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶。平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功。十六、桂枝甘草龙骨牡蛎汤: 桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良。心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰。十七、桂枝附子汤: 桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重。扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应。十八、去桂加白术汤: 去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛。术附姜枣加甘草,三阴都尽冒始应。十九、桂枝加芍药汤: 桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴。慢性菌痢久不已,脉沉弦缓是指针。二十、桂枝加大黄汤: 桂枝大黄治腹痛,太阴阳明表里病。调和气血泻结滞,胃弱之人宜慎用。二十一、桂枝人参汤: 人参汤方即理中,加桂后煎力方增。痞利不解中寒甚,温中解表建奇功。麻黄汤类方歌(八首) 一、麻黄汤: 麻黄汤治太阳寒,麻桂杏草四味联。表实无汗头身疼,脉紧气喘更恶寒。二、大青龙汤: 大青麻杏石膏枣,桂姜相加七味好。不汗烦躁身疼痛,饮流四肢肿胀讨。三、小青龙汤: 小青龙汤用麻黄,桂芍辛味与干姜。半夏炙草同剂量,表寒里饮病为殃。四、麻黄杏仁甘草石膏汤: 麻杏石甘四味施,汗出而喘肺热居。身热脉数证方是,不恶寒兮别桂枝。五、麻黄连轺赤小豆汤: 麻黄连轺赤豆汤,湿热兼表身发黄。麻翘姜辛梓皮枣,杏仁赤豆煮潦浆。六、麻黄细辛附子汤: 麻黄细辛附子汤,太少两感用此方。发热恶寒脉不起,温经解表有专长。七、麻黄附子甘草汤: 麻黄附子甘草汤,伤寒两感阳气伤。此方原来无里症,助阳发汗保安康。八、麻黄升麻汤: 麻黄升桂汤芍姜,知膏天冬苓术黄。归蕤炙草十四味,寒热并用和阴阳。葛根汤类方歌(三首) 一、葛根汤: 葛根桂枝加葛黄,无汗项背几几强。二阳合病下利治,刚痉无汗角弓张。

伤寒论麻黄汤

《伤寒论》麻黄汤《伤寒论》麻黄汤导读：本文收集了麻黄汤的条文，麻黄汤的功效与作用，失治误治后处理，麻黄汤的临床运用医案。【麻黄汤条文】 1. 太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳倶紧者，名为伤寒。（3) 2. 太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35) 3.太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。（36) 4.太阳病，十日已去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤。（37) 5.太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。（46) 6. 脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。（51) 7.脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。（52) 8.伤寒，脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。（55) 9.脉但浮，无余证者，与麻黄汤；若不尿，腹满加哕者，不治。（232) 10.阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。(235) 【组成】麻黄去节，三两（9g）桂枝二两（6g）杏仁去皮尖，七十个（12g）甘草炙，一两（3g）按：用量可据病症轻重、体质强弱增减，然桂枝、甘草绝不可大于麻黄。【麻黄汤方歌】麻黄汤中用桂枝，杏

仁甘草四般施；发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜。【煎服方法】水浸30分钟，煎30分钟，约400ml，分2 次温服（药凉影响发汗）。覆被使微汗，一服愈，止后服。欲饮水者，少少与之，以防蓄水。【功效主治】太阳病，恶寒，无汗，发热，头痛，身痛，腰痛，骨节疼痛，咳喘，舌淡红润，苔薄白，脉象浮紧者。【麻黄汤加减】1. 脉不浮紧，反沉而微细，少阴病也，加附子。（参考麻黄附子细辛汤和麻黄附子甘草汤） 2. 兼口咽干燥，喜饮思冷，烦躁等热证者，加石膏。(参考麻杏石甘汤、大青龙汤）3. 脉虚无力，或素体虚弱，或大病后、产后，酌加人参、黄芪、当归、熟地。 4. 兼腹痛拒压，便秘等热实证者，加大黄、芒硝。 5.喘息明显而恶寒不甚者，去桂枝。（三拗汤） 6. 咳嗽不得卧者，有水饮也，加干、细辛、五味子。 7.项背强直者，加根。8. 兼关节肿痛，或身痛不能转侧等外湿证者，加苍术。(参考麻黄加术汤）【转归及处理】1.服后未汗，系病重药轻？抑或麻黄太？或未按煎服法要求进行？若症状如前，仍可用原方。或服热粥，以助药力。若“未发热”者，应考虑太阳少阴两感症，加附子治之。 2.药后有热象、或津伤之兆，加知母、天花粉清热滋阴。 3.服后微汗出，或汗出不多，而头痛、恶风、发热仍在者，为汗出不彻，邪未尽解，据证选用桂枝汤、桂枝二麻黄一汤。 4.药后汗出热不解，或热反盛，或兼咳喘者，为病已热化，

麻黄汤方一二

麻黄汤方一∶《伤寒论：辨太阳病脉证治中》简介：方歌麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施；发热恶寒头项痛，无汗而喘服之宜。【来源】《伤寒论：辨太阳病脉证并治中》【分类】解表剂-辛温解表【组成】麻黄（9克）桂枝（6克）杏仁（6克）甘草（3克）【功用】发汗解表，宣肺平喘。【主治】外感风寒。恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。（本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。）【辨证要点】恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。【用法】上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息（现代用法：水煎服，温覆取微汗）。禁忌本方为辛温发汗之峻剂，故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等，虽有表寒证，亦皆禁用。麻黄汤药味虽少，但发汗力强，不可过服，否则，汗出过多必伤人正气。正如柯琴指出：“此乃纯阳之剂，过于发散，如单刀直入之将，投之恰当，一战成功。不当则不戢而召祸。故用之发表，可一而不可再。”（《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上）方解风寒伤人肌表，毛窍闭塞，肺气不宣，卫气不得外达，营气涩而不畅，所以外见恶寒发热、头痛、身疼、无汗、脉浮，内见喘逆。此时，当发汗解表，宣肺平喘，使肺气宣，毛窍开，营卫通畅，汗出而在表之风寒得解，诸证悉除。麻黄味苦辛性温，为肺经专药，能发越人体阳气，有发汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君药，并用来作为方名。由于营涩卫郁，单用麻黄发汗，但解卫气之郁，所以又用温经散寒，透营达卫的桂枝为臣，加强发汗解表而散风寒，除身疼。本证之喘，是由肺气郁而上逆所致，麻黄、桂枝又都上行而散，所以再配降肺气、散风寒的杏仁为佐药，同麻黄一宣一降，增强解郁平喘之功。炙甘草既能调和宣降之麻、杏，又能缓和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤耗正气，是使药而兼佐药之义。麻黄得桂枝，一发卫分之郁，一透营分之邪，所以柯琴评麻黄汤曰：“此为开表逐邪发汗之峻剂也。”

麻黄附子细辛汤加生半夏水蛭治疗寒哮证临床观察

麻黄附子细辛汤加生半夏水蛭治疗寒哮证临床观察发表时间：2011-06-23T15:03:06.190Z 来源：《中国健康月刊（学术版）》2011年第2期供稿作者：李振华黄爱华[导读] 哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧【摘要】目的：观察麻黄附子细辛汤加生半夏水蛭治疗寒哮证的效果。方法：共选取44例患者，使用麻黄附子细辛汤加生半夏水蛭，水煎服，日一剂，每日3次，7天为一疗程。结果：显效20例，有效18例，无效6例,有效率86%。结论：麻黄附子细辛汤加生半夏水蛭能有效缓解寒哮证。【关键词】麻黄附子细辛汤；生半夏；水蛭；寒哮证【中图分类号】R352【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)02-0122-01 哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。哮证的发生，多为宿痰内伏于肺，遇外感诱发，以致痰阻气道肺气上逆所致。哮证可分寒哮、热哮，主要与病因于寒和病因于热的不同。因笔者地处西南，湿气较重，冬季阴冷潮湿，所接触患者哮证以寒哮为多。笔者在临床工作中，使用麻黄附子细辛汤加味生半夏水蛭粉治疗多例，疗效较为满意，现总结报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：病例均来源于我院急诊科患者，诊断标准采用普通高等教育中医药类规划教材《中医内科学》[1]，其中男19例，女25例，年龄最小35岁，最大83岁，平均55.6岁,病程最短1天，最长10天，平均5天。 1.2治疗方法：中药处方：生半夏 9g 水蛭粉（冲服）1.5g 麻黄9g 细辛6g附片 9g 生姜 2片。水煎服，日一剂，每日3次，每次150ml，7日为一疗程。一疗程后判断疗效。 1.3疗效判断标准[2] 显效哮喘控制，哮鸣音消失有效哮喘缓解，或发作次数减少无效症状无变化。 2结果显效20例，有效18 例，无效6 例，有效率86%。 3讨论麻黄附子细辛汤始见于《伤寒论》，功用助阳解表。原用于主治少阴病始得之，反发热，脉沉者。本意邪入不深，正气虽虚不甚，可以汗解。故用麻黄配细辛，助阳发汗，使表里之邪速解。麻黄辛、苦，功效发汗、平喘、利水；附片辛、热、有毒，功效回阳救逆、补火助阳、散寒止痛；细辛辛、温，功效祛风、散寒止痛、温肺化饮、宣通鼻窍；干姜辛、热，功效温中、回阳、温肺化饮。四药合用，既能温散肺寒而化痰饮，又能解表散寒以祛表邪，对哮证中的寒哮尤为适宜。唯此方对祛除宿痰仍显无力，故加用生半夏、水蛭粉。生半夏辛、温、有毒，功效燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。半夏能燥湿而化痰，并具止咳作用，为治湿痰的要药。生半夏本有毒，不宜内服，但与生姜合用，既可解生半夏之毒，又可保留其药理作用。水蛭粉咸、苦，功效破血逐瘀，入络搜邪。上二药合入此方，能大为增加祛除宿痰之功，而收止哮平喘之效。典型病例：王某，男，63岁，2009年12月15日就诊。哮喘反复发作10+年，冬重夏轻，以前选用中医药治疗效果不显。就诊时患者气喘憋闷，喉中哮鸣有声，张口耸肩，不能平卧，咳痰色白，稀薄，恶寒背冷；视其面色晦暗，舌苔白滑，脉沉弦，诊断为寒哮证。予以上方以温肺散寒，祛痰平喘。4剂后喘咳大减，自觉胸中舒畅。后以六君子汤合桂枝加黄芪汤加减调养。随访3月未复发。参考文献 [1] 王永炎主编.普通高等教育中医药类规划教材《中医内科学》.上海科学技术出版社.第一版.1997:62-68 [2]国家中医药管理局.《中医病证诊断疗效标准》.南京大学出版社. 第一版.1994:5-6作者单位：644200四川省江安县中医医院

麻黄加术汤寒湿症

麻黄加术汤《金匮要略》 [药物组成]桂枝6克、炙甘草3克、白术12克、麻黄9克、杏仁6克。 [用法]水煎温服，覆取微似汗。 [功用]发汗解表，散寒怯湿。 [主治]风寒夹湿痹讧。身体烦疼，无汗等。 [本方点滴]本方即麻黄汤加白术组成。适用于寒湿在表之证。方中配白术健脾燥湿，白术配（）麻黄能尽去表里之湿。白术不像羌活只怯表湿，白术能健脾运湿，所以白术即治表又治本。 [应用]常用于治疗风寒湿痹。麻黄杏仁薏苡甘草汤《金匮要略》 [药物组成]麻黄6克、杏仁6克、薏苡仁12克、炙甘草3克 [简单记法]方名四味药 [用法]风湿合邪，袭于人体，一身尽疼者。发热，日晡（下午3—5时）所剧者。 [本方点滴]方中麻黄发汗解表怯湿。麻黄杏仁宣降肺气，开启上方肺闸门，通调水道，使湿邪从下（）而出。薏苡仁利湿且清利，甘草调和诸药。 [现代应用]用于治疗风湿病，急性肾小球肾炎、荨麻疹、银屑病等。麻黄汤《伤寒全生集》 [药物组成]桂枝、川芎、防风、羌活、炙甘草（甜草）、麻黄、杏仁 [用法]水煎服。 [功用]辛温发汗，疏风止痛。 [主治]冬时正伤寒，头痛如斧劈，腰背项强拘急，发热如灼，恶寒无汗，脉浮紧。《伤寒全生集》麻黄汤与《伤寒论》麻黄汤有何异同？共同点：共有麻黄、桂枝、杏仁、甘草。二方均可治外感风寒表实证。不同点：主治：《全生集》麻黄汤主治外感风寒表实证较《伤寒论》麻黄汤为重。表现为发热如火炽，头痛如斧劈等。

组成功效：《全生集》麻黄汤视为《伤寒论》麻黄汤加防风、羌活、川芎组成。加防风、羌活增强发汗解表功能。川芎与羌活善治头痛，又有“头痛不离川芎”之说。其中川芎善治头顶疼及两侧头痛；羌活善治后脑连项痛，防风以加强疏风止痛之效。大青龙汤《伤寒论》《金匮要略》 [药物组成]桂枝6克、石膏18克、麻黄12克、杏仁6克、生姜9克、大枣3克 [寓意记法]桂草食黄杏、生枣。 [原方对照]桂草石黄杏、生枣。 [说明]桂，姓；桂草，寓一姓名。 [用法]水煎服，取微似汗。 [功用]发汗解表，兼清里热。 [主治]1、外感风寒表实证，内有郁热证。恶寒发热，头身疼痛，汗闭，烦躁，口渴，脉浮紧。《伤寒论》麻黄加术汤湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。麻黄加术汤方：麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）甘草一两（炙）杏仁七十个（去皮尖）白术四两上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗. 麻黄加术汤【方药】麻黄三两(去节)(9克)桂枝二两(去皮)(6克)甘草一两(炙)(3克)杏仁七十个(去皮尖)(9克)白术四两(12克) 【用法】上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗。【原文】湿家身烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。(痉湿喝病脉证治第二?二十) 【解说】本文主治寒湿在表之证。寒湿困表，郁遏卫阳，经脉不利，可见身体疼痛而有烦扰之象，并可见有恶寒、发热、无汗等风寒表证。风寒在表，理当发汗，然因湿邪之存，又不宜过汗，以“汗大出者，但风气去，湿气存，是故不愈也。”惟用麻黄加术汤寒湿并去，表里同治。麻黄得白术，虽发汗而不致过汗；白术得麻黄，能并行表里之寒湿。湿邪盛者，可易白术为苍术。临床上凡身体痹痛、水肿、喘咳等属于寒湿困表、肺气不宣之证，皆可运用本方。【运用】一、外感寒湿萧琢如医案：黄君，年三十余。素因体肥多湿，现因受寒而发，医药杂投无效，改延余诊。其症手脚迟重，遍身酸痛，口中淡，不欲食，懒言语，终日危坐。诊脉右缓左紧，舌苔白腻，此《金匮》所谓湿家身烦疼，可与麻黄加术汤也。遵经方以表达之，使寒湿悉从微汗而解。处方：带节麻黄2．4克，桂枝2．1克，光杏仁4．5克，炙甘草1．5克，苍术3克。连投2剂，诸症悉平而愈。(《重印全国名医验案类编))1982年版)

中医试题及答案

1、证见下利清谷不止，身疼痛，而属表里同病，治当。：C A、先治表 B、表里同治 C、先治里 D、治表多治里少 E、治里多治表少 2、黄芩汤证见下利，其性质是( ) 。：A A、胆热迫肠 B、肠中热邪内蕴 C、肠中湿热内阻 D、肝热迫肠 E、表邪内迫大肠 3、霍乱病病程中出现吐利止表现，下列表述中最为确切的是：A A、既有病向愈，亦有气阴耗竭者。 B、为阳气耗竭，无驱邪外出之力。 C、为阳气来复，病向愈者。 D、为阴血耗伤，无物可下。 E、为阳气耗伤，阴凝阻中 4、阳明病提纲"胃家实"的涵义下列哪项解释最确切（）：B A、胃家燥邪亢盛 B、胃肠燥热亢盛 C、胃肠邪气盛实 D、肠中燥结成实 5、下列麻黄汤的煎服法中，哪项是错误的：：B A、先煮麻黄，去上沫 B、啜热稀粥一升余，以助药力 C、若一服汗出病差，停后服 D、温覆取微汗 E、禁生冷、油腻、不易消化及有刺激性的食物 6、以原文为据，下列脉证，哪项在太阳中风提纲中未予明叙（）：C A、汗出 B、发热 C、头痛 D、浮缓 7、太阴病下利可兼见下列( ) 症状？：C A、手足厥冷 B、下利清谷 C、手足自温 D、脉微细 E、利下臭秽 8、《伤寒杂病论》作者：：C A、王叔和 B、成无己 C、张机

E、张志聪 9、太阳病，发热恶寒，热多寒少，一日二三度发，无汗身痒者，治用：A A、桂麻各半汤。 B、桂二麻一汤。 C、桂二越一汤。 D、麻黄连轺赤小豆汤。 E、茵陈蒿汤。 10、太阳中风证发热的特点是：B A、蒸蒸发热 B、翕翕发热 C、时发热 D、或已发热，或未发热 E、往来寒热 11、《伤寒论》中厥阴最为全面的概括是( ) 。：E A、手厥阴心包 B、足厥阴肝 C、手、足厥阴 D、阴阳学说中的阴尽阳生 E、脏腑经络及阴阳学说两个不同范畴 12、"病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者，"应：A A、在发热自汗出之前，用桂枝汤。 B、在发热自汗出之后，用柴胡桂枝汤。 C、在发热自汗出之前，用柴胡桂枝汤。 D、在发热自汗出之后，用桂枝汤。 E、在发热自汗出之后，用小建中汤。 13、白虎加人参汤证出现恶风寒的表现是( ) ：D A、发热与恶寒并见 B、不发热而但恶寒 C、其背恶寒如掌大 D、时时恶风，或背微恶寒 14、以下除哪项外，均为痞证可见证（）：C A、痞 B、痞满 C、疼痛 D、呕吐 15、下述汤方均具清上温下之功，能治疗厥阴病上热下寒证的是( ) 。：E A、黄连汤 B、栀子干姜汤 C、麻黄升麻汤 D、干姜芩连人参汤 E、乌梅丸 16、判断疾病是否传变的依据是。：A A、脉症变化