手术室规章制度试题

手术室规章制度试题

【篇一：手术室规章制度】

手术室工作制度

1、进入手术室的人员必须严格遵守手术室各项规章制度。

2、参加手术的人员应按规定更换手术室所备的手术衣裤和鞋，进入无菌区要戴好帽子、口罩，外出时要更换外出衣、外出鞋。

3、手术室应严格执行无菌技术，非参加手术的人员未经手术室护士长许可不准入内。患上呼吸道感染者不可进入手术室，如特殊需要应戴双层口罩。

4、实施手术应先由各科室填写手术通知单，术前一日10：00以前送交手术室。

5、手术时间排定后，参加手术人员应在预定时间前20—30分钟到手术室做好准备工作，不得随意增减手术及改变手术时间，因故必须更改应预先和手术室联系。

6、急症手术值班医生先电话通知手术室，同时填写急症手术通知单以便做好手术的准备工作。

7、严格执行各项消毒隔离、清洁、灭菌制度，保持环境清洁整齐。

8、先做无菌手术后做污染手术，感染手术在隔离手术间进行，执行隔离制度，防止交叉感染。

9、手术室工作人员要坚守岗位，严格执行各项护理工作程序、操作常规及查对制度，确保手术病人的安全。

10、手术室的仪器设备、手术器械、急救物品必须妥善保管，定期检查、补充，保证性能良好。工作人员应熟悉各种物品的固定放置位置、使用方法，用后物归原处。

11、手术室内一切器械、物品未尽护士长允许不得外借。

手术室查对制度

一、接病人查对制度

1、术前一日根据手术通知单，填写病人登记本，核对病人科室、床号、姓名、性别、住院号，并安排手术间及手术时间。

2、手术当日根据手术时间，值班护士（巡回护士）到病房接病人，与病区责任护士（值班护士）共同核对病人病历、手链等并查看皮肤情况，双方认可后签名。

3、护士接病人进入手术间后，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）；查配血报告及术前用药、药物过

敏试验结果等。正确无误等待手术。

二、手术病人查对制度

1、手术前核对无菌包外3m胶带灭菌标志合格，包内灭菌指示卡合格，手术器械配备齐全。方可进行手术。

2、用药查对

（1）按医嘱及时用药。

（3）各种用药后空安瓿暂时保留，经二人核对无误方可丢弃。三、送病人查对制度

1、手术结束后，巡回护士与麻醉医师共同将病人送回病房。

2、手

术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况；查看皮肤及带回物

品等双方确认无误后签名。

四、输血查对制度

1、输血前必须二人共同查对输血单及病历，其包括病人姓名、性别、年龄、科别、住院号、病人血型及交叉配血结果。

2、核对输血单和血袋号、献血者血型、血量、采血日期；核对无误后，可以使用，血袋保留至手术结束后24小时。

3、输血过程中严

密观察病人有无输血反应。

手术室一次性物品管理制度

1一次性物品的购入需经过管理部门的严格把关和审定。 2 一次性

物品使用前，应按有关规定做好使用前的细菌抽样检测，合格后可

使用。并坚持每月对一次性物品进行细菌监测，留好记录备查。

3 对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒

灭菌情况和价格关。对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。 4 每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和

灭菌有效时期、包装有无破损、潮湿。

5 一次性无菌物品应放在无菌间内并设专人定期检查、领取、发放、管理。不许与非无菌物品和其它仪器存放在一起。

6 使用和开启无

菌物品时，应严格执行无菌操作技术。

7 使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理

或毁形，不得随意丢弃。锐利的物品、血液及其它有机物污染的物

品应单独专门处理。

8 开启但未使用的一次性物品原则上不得自行重新灭菌，制造商通

过广泛的管理及测试手段保证一次性无菌物品的清洁、无毒、无致

热性、具有相溶性、无菌并质量稳定。自行重新灭菌便解除了制造

商的责任。如必须重新灭菌的一次性物品，就要对使用中的安全和

效用负责。

二手术室一次性物品管理流程手术室是医院外科治疗、诊断和抢救

危重病人的重要场所，同时也是容易发生问题的高危科室。一次性

医用耗材低值耗材：无菌手套、输液器、套管针、缝线等。高值耗材：各类吻合器、晶体、疝修补片、粘连平、医用胶、皮肤缝合器、骨科植入物等。管理的重要性：管理要求严格消耗数量大种类繁多

价格昂贵管理的主要内容：购进保管发放质量控制处理购进：申

请流程

1 科室主任持耗材“三证”向手术室提交申请，签字确认，手术室存

档备案。

2 手术室护士长论证可行性，包括灭菌方式、包装；实用性，包括

是否使用方便，是否需要培训。 3 护士长填写医用耗材申请表。

4 上报主管部门讨论、审核、确定价格、通过。保管：专人管理，

专室存放。管理员的职责低值耗材

1 每月分期进货、检查（包括有效期、包装）、登记。

2 每月下旬

盘库。

3 月底根据库存制定下月计划。专室存放

低值耗材入库表

高值耗材

1 专柜加锁保管，日查基数、月查有效期。

2 按有效期顺序摆放。

3 临近过期物品及时与厂家更换

高值耗材入库表

手术室感染管理制度

1、手术室布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，区域间标志明确。

【篇二：手术室护理核心制度试题答案】

护理核心制度考试题答案

1.护理查对制度包括：（医嘱查对制度）、（服药、注射、处置查

对制度）、（输血查对制度）、（手术查对制度）、（供应室查对

制度）、（饮食查对制度）。

2.抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须（复诵一遍），由（二人

核对）后方可执行，并暂保留用过的空（安瓿）。抢救结束后及时

补全（医嘱），执行者签全名，执行时间为（抢救当时时间）。

3.必须严格执行“三查九对”制度，操作前核对时让患者或其家属陈

述患者姓名，并至少同时使用（两）种患者身份识别方法（如床号、姓名、住院号等），以确认患者身份。

4. 服药、注射、处置三查：（操作前查）、（操作中查）、（操作

后查）。

服药、注射、处置九对：对(床号)、(姓名)、（药名）、(剂量)、(用

药时间)、(用法)、(浓度)、(有效期)、（过敏史）。

5.易致过敏药物，给药前应询问有无（过敏史），使用毒、麻、限

剧药时，要经过反复核对，用后(保留)空瓶。

6.所有手术患者应使用“（腕带）”作为核对信息依据。三方核对的

时间是：（手术麻醉实施）前、（切皮）前及（患者离开手术室）前，实行“（暂停）核对”；三方是指由（手术者）与（麻醉师）、（护士）核对患者姓名、诊断、手术部位、手术方式等。

7.器械物品核对的时间是指：（手术开始）前、（体腔和深部组织

手术关闭）前后、（手术结束）后，均需核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目相符。

8.手术取下的标本，应由(洗手护士)与手术者核对患者姓名、住院号、诊断、手术名称、(切除组织)，填写病理检验单送检。

9.各科室由护士长安排根据科室情况实行(apn)或an排班，可在正

常排班的基础上实施(弹性)排班，根据各时段工作量变动情况合理调配、使用本科室护理人员。

10.一线、二线听班人员必须保证电话(24)小时畅通，一线听班在接

到电话后(30)分钟内到位，二线听班(1)小时内到位。

11.接班时发现问题，应由(交班者)负责；接班后如因交班不清，发

生差错事故或物品遗失，应由(接班者)负责。

12.血液在运输过程中勿(剧烈震动)，以免红细胞破坏引起溶血。取

血后放置时间不能过长，以免引起污染。不能将血液加温，防止血

浆蛋白凝固变性而引起反应。冷藏血液在室温下放置(15～20)分钟复温后输入。

13.输血前需两人核对，严格执行（三查八对），核对无误后于（输

血单）上签字。床边再次由两名护士进行“三查八对”，核对患者

（床头牌）及（腕带），让患者或其家属陈述患者（姓名）及（血型），确认无误后方可输入。

14.输血三查：（查血有效期）、（查血液质量）、（输血装置是否

完好）；

输血八对：对（床号）、（姓名）、（住院号）、（血袋号）、（血剂量）、（血液种类）、（血型）及（交叉配血单的各项内容）。

15.输血时要遵循(先慢后快)的原则，开始输入速度宜(慢)，一般速度不超过(20)滴/分，观察(15)分钟无不良反应，再根据病情及(血液种类)调节滴速，成人一般为(40—60)滴/分，老年人、儿童、心功能不全者酌减，而输血小板的速度应以(患者能耐受)的速度快速输入。若出现异常情况应立即减慢输血速度或(停止输血)，(生理盐水)维持通道，及时报告临床医师。

16.输入两袋以上血液时，两袋血液之间需输入少量（生理盐水）冲洗输血器，防止发生（血液凝集）现象。调换每袋血液时，必须坚持（二人查对）制度。输血器连续使用（5）小时以上，必须更换新的输血器。

17.输入血液内不得随意加入其他（药品），以防止血液变质。

18.输血过程中，应加强巡视，严密观察病人情况，密切观察有无输血反应，如发生输血反应，应立即（停止输血），通知医生，遵医嘱给与相应处理，并（保留余血），以供检查分析原因。若疑为溶血性输血反应，应立即停止输血，通知临床医师和（输血科）的同时，进行积极治疗抢救，并尽快将（余血）封存送检。

19.输血完毕，应保留血袋（24）小时，以备必要时检验，将《临床输血申请单》、《输血记录单》、《输血治疗同意书》存入病历永久保存。

20.分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（生活自理）能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为（四）个级别。

21.严重创伤或大面积烧伤的患者应属于（特级护理）；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者应属于（特级护理）；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者应属于（一级护理），应（每

1）小时巡视患者；生活完全自理且处于康复期的患者应属于（三级护理）。

22.护理不良事件是指在护理工作中，发生的不在计划中、未预计到或（通常不希望发生）的事件，可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦负担，并引发护理纠纷，包含（护理差错）、护理事故及（护理缺陷），如：用药错误、跌倒、坠床、压疮、管道滑脱、严

重药物外渗、严重药物不良反应或输血反应、走失、误吸或窒息、

烫伤，及其他与患者（安全）相关、非正常的护理意外事件。

23.护理不良事件分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。非疾病自然进展过程中造成

永久性功能丧失的为（Ⅰ）级事件；在疾病医疗过程中是因诊疗活

动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害的为（Ⅱ）级事件；由

于及时发现错误，未形成事实的为（Ⅳ）级事件。

24.护理不良事件分类：根据护理不良事件的可预防性，将护理不良

事件分为：（不可避免的不良事件）和（可避免的不良事件）。

25.发生不良事件后当事人立即口头报告护士长，护士长应及时了解

情况，对（Ⅰ）级和（Ⅱ）级事件应立即电话上报科护士长和护理部。

【篇三：手术室规章制度】

手术室规章制度

一、手术室参观制度

（一）参观手术者必须遵守手术室各项规章制度。

（二）凡外院参观者，必须经院医务处批准，麻醉科主任及手术室

护士长同意，

方可参观。

（三）戴帽子、口罩、更换拖鞋及参观衣、刷手裤。

（四）参观者须严格遵守无菌原则，不得靠近无菌区。

（五）为减少污染，参观者不得随意乱窜手术间。

（六）实习同学必须在老师带领下，于指定手术间参观。

（七）参观者贵重物品，自己妥善保管。

（八）参观者进入手术室关闭手机。

二、手术室接送患者制度

（一）手术患者在术日晨由手术室护士去病区接至手术室。

（二）患者的贵重物品、饰品、现金等不得带入手术室，有病房或

家属妥善保管。

（三）将带入手术室的病历、腹带、x线片等物品，入室时必须登

记确认，术毕

带回病房。

（四）神智不清及不能自理或危重患者请麻醉科医生协同接送病人。（五）无特殊情况的局麻患者，由卫生员送回病房。

三、手术室更衣制度

(一) 凡因工作需要进入本室的工作人员，在入口处领取钥匙，进行第一次更鞋后

进入更衣室，并严格遵守本室的更衣、鞋、帽、戴口罩的制度.

(二) 准备好高压灭菌后带有明显标志的衣裤及裙装，根据要求按照摆放顺序自

取，并保持整洁。

(三) 脱下的衣物放入制定位置，术后禁止将本室衣裤穿回病房。

(四) 禁止吸烟，到指定地点吸烟，注意安全。

(五) 将自己的全部用品放入衣柜内并锁好，贵重物品请不要带入手术室。严禁在

衣柜外挂放物品。

(六) 注意衣物标识：灰色-小号、蓝色-中号、紫色-大号、红色-特大号。

四、手术患者入室标准

（一）择期手术患者应具备：

1.

2.

3. 整套病历内容（首页内容、签字项目、检查、血液请领手续齐全）。携带入室的物品必须完全符合本院的所有规定。换好病区指定的患者服装（急诊患者入手术室要更本室制定的服装、鞋）。（二）手术前的准备应具备：

1．携带抗生素，有过敏试验结果并明确。

2．装饰物品尽可能去除。

3．备皮区域符合要求（全身皮肤无影响手术、麻醉区域的操作和术后愈合

的情况）。

（三）绿色通道患者应具备的条件科参照以上标准或根据情况定。

五、手术室更鞋制度

(一)凡因工作需要进入手术室洁净走廊区域的工作人员，必须严格遵守二次更鞋制度。

(二)准备好消毒后的拖鞋，将一次拖鞋在二次更鞋入口处脱下后手持拖鞋，赤脚踏在木地板上，将一次拖鞋放入与一次鞋柜号码相同的二次鞋柜内，取出二次拖

鞋（白拖鞋），穿着后入洁净走廊。

（三）手术结束后，离开洁净区域时，将二次拖鞋放入二次更鞋入

口处的红桶内，取出二次鞋柜内的一次拖鞋，手持到二次更鞋入口

处穿鞋，进入更鞋室更衣。

（四）中途上厕所、休息、就餐等，只要离开洁净区域必须照此办理。

（五）送病人的医师返回时，将白拖鞋放入二次更鞋入口处的红桶内，重新取一双二次鞋，进入洁净区域。

六、手术室安全制度

（一）人人必须自觉严格遵守各项操作规程，严禁违章工作。

（二）对出现的各种不安全隐患，人人都要自觉制止。

（三）使用各种气体时，应严格核对气体抽孔是否正确，用毕及时

拔下。

（四）除本室值班者外，其他人不可留宿手术室，有特殊情况必须

经领导批准。

（五）私人贵重物品严禁带入后自行保管好，丢失时请上报保卫处。（六）严禁在手术室使用明火，易燃物应放安全处妥善保管。

（七）值班者在接班后必须严格检查安全，并登记在安全本上，注

意门户安全。

（八）火警119，特警110.

七、手术室请示、汇报制度

（一）手术中发现恶性感染、特殊重大问题时，应立即采取有效措施，并立即

报告医务处、护理部及有关领导。

（二）发生护理缺陷时，应立即上报护士长，在24小时之内口头

上报护理部，

发生严重护理缺陷时应立即上报护理部，同时给以积极、正确的处理。3天内以文件的形式，将缺陷发生的经过、分析和整改计划上报

医务处、护理部及有关领导。

（三）工作中发现疑难、意外或手术器械、仪器设备被损时应立即

向护士长汇

报并寻找正确的处理方法。

八、手术室档案、资料管理制度

（一）由护士长及有关人员收集保管档案、会议记录、差错事故登记、护士个

人情况、专业技术档案、历年考核、评奖记录、无菌伤口随访情况

记录、消毒隔离监测情况、教学管理记录、征求意见记录、科内重

大问题讨论及决策记录、考勤、医疗、护理文件、患者访视记录、

各种讲课教案、各种报表等输入计算机内储存。

（二）让所有资料成为可以充分享用的共同资源。

（三）注意档案的保密和使用范围，建立借还登记制度。非本室人

员借阅必须

经护士长批准。

九、手术室计算机录入制度

（一）计算机使用者必须严格执行手术室对使用计算机作出的一切

规定，违者

必究。

（二）计算机是为手术室护士学习、科研、工作需求所备。

（三）工作时间内严禁开机玩游戏、严禁上网。

（四）严禁使用有毒的软件、光盘。严禁使用计算机看文艺类光盘。（五）爱护公共财产。

十、手术室家属等候区制度

本场所时供所有手术患者的家属休息、等待的公共场所，尽可能的

营造舒适、安静、整洁、良好的气氛，减轻烦恼和急躁，自觉遵守

制度。

（一）为保证手术中亲人和朋友的健康和安全，此处禁止吸烟。（二）请不要随地吐痰及乱扔废弃无，请自觉扔到指定位置。

（三）手术过程中及手术结束时，根据您的要求，我们会随时将手

术进程通过显

示屏展示给您，还将把患者在麻醉前、中、后，手术前、中、后应

了解和注意的问题循环播放，欢迎您收看，并提出宝贵意见和建议。（四）如有其他问题，可用电话和手术室联络，手术室竭诚为等候

区的朋友们服

务。

（五）请朋友们互相尊重礼让，共同爱护公共财产。

十一、手术室借物制度

（一）手术室的一切物品，原则上不外借，特殊情况必须征得护士

长批准，必

须严格办理借物登记手续，经手人须签名。

（二）院内各手术科室间借用他科仪器使用时，需与他科主任联系同意后，派

专门人员协助使用。

（三）凡专业贵重仪器，需经专科主任同意后方能外借，并通知手术室。

（四）物品借出和归还时，必须有专人清点检查，以免有损坏及影响今后使用。

（五）请朋友们互相尊重礼让，共同爱护公共财产。

十二、手术室贵重仪器、器械管理制度

（一）贵重仪器由专人管理，并登记备案，仪器卡片保存号，交接班时必须交

接清楚并进行签字确认。

（二）仪器使用前，由巡回护士进行常规检查，并严格遵守操作规程，安全合

理使用并维修。

（三）请厂家定期维修。

（四）各专业科室的贵重仪器，由本专业组医生及本手术间巡回护士共同管