胶原注射美容技术
中国美容医学２００１年８月第ｌＯ卷第４期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｔｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅＡｕｇｕｓｔ．２００１．ｖｏＬ．１０．Ｎｏ．４３６１
?专题讲座?
胶原注射美容技术
刘彦普，张海霞ｚ疋６２６
（１－羊四军医大学口腔医学院口腔颌面外科ｌ概述
医用美容注射胶原是一种新型的医学生物材料，是高度纯化的人或动物胶原蛋白。所谓胶原注射美容技术就是采用注射性胶原整复人体软组织的缺损或畸形以达到整形美容的目的。
胶原是由特异性动物细胞合成的一种高分子蛋白质，广泛存在于所有哺乳动物的皮肤，骨骼、肌腱和韧带中，是动物的主要结缔组织蛋白。胶原材料就是从这些组织中提取出来的～种天然生物材料，可以是同种的或异种的，主要来源于人和牛，目前临床上应用较多的是异种胶原生物材料。异种胶原生物材料在医学上应用很广，可用于止血，促进伤口愈合、诱导组织再生等，并可制成注射性胶原溶液，用于面部软组织的充填整形美容。自８０年代初期开始应用至今已有２０余年历史，有数十个国家的皮肤科、整形外科和头颈外科的医生先后用胶原整复面部的各种软组织缺损和病变，获得了良好的效果。近年来我国学者也开始研制注射性胶原并应用于ｌ临床“～”。
可注射性胶原用于面部的整形美容具有使用方便、创伤小、立竿见影的特点，易被医生及求美者接受，其在国外大量应用已被证明是安全有效的。注射胶原组织学改变及生物相容性如何？有学者”３对此进行了研究。动物实验表明，将胶原注射于动物皮内后，局部出现多形核粒细胞浸润和新生毛细血管，并刺激宿主反应，体内成纤维细胞、毛细血管和脂肪细胞向胶原注射物内移行、降解移植物、并合成自体胶原蛋白，最终由宿主胶原替代移植的胶原，从而形成正常结缔组织。从组织学观察结果来看，胶原材料具有以下优越性：①胶原与宿主组织的胶原成分相同，能够被宿主成纤维细胞移生并血管化而与宿主组织整合为一体，无明显包块；②胶原被降解吸收后可刺激自身的成纤维细胞增殖而重建胶原纤维；③移植后的组织外形和硬度理想；④组织相容性较好；⑤组织炎症反应较轻。
不论是牛胶原还是人体胶原，作为异种或异体蛋白质，注入人体后都具有一定的抗原性。但是在胶原提取和制备中应用特殊的生化技术处理，已使西安７１帅３２，２．解放军第４５１医院口腔科）
其高度纯化，原本已很弱的免疫原性也进一步降低。因此免疫反应的发生率很少。所以注射胶原不失为一种安全的生物性充填材料。
２适应证
胶原注射美容技术主要用于面部软组织缺陷，皮肤静态性皱纹及组织轮廓的改善。包括：①痤疮及天花疹引起的凹陷性瘢痕｝②创伤、感染、先天性等因素引起的软组织萎缩；③面部特定部位（如额部、眉间、口周、眼角、鼻唇沟、颏唇沟等）的衰老性皱纹。
胶原注射美容技术最适于治疗柔软、伸展性良好、边缘平滑的皮损及静态性皱纹．但对口周皱纹、过深的皱纹及高龄患者的鼻唇沟、颏唇沟皱纹效果不佳。
３禁忌证
①胶原过敏试验阳性者；②过敏体质者及使用免疫抑制剂者；③自身免疫性疾病及结缔组织病患者；④对麻药（如利多卡因）过敏者ｉ⑤妊娠期及经期妇女、婴幼儿患者；⑥风湿性疾病患者；⑦其他严重疾病患者。
４操作方法
①注射胶原的成分及保存方法目前国内临床使用的注射胶原制剂主要有两种，一种是高纯化的人胶原蛋白，另一种是高纯化的牛胶原蛋白。注射用胶原制剂为一种半透明物质，其中Ｉ型胶原占９５％～９８“，其余为１１型胶原。ｌｍｌ制剂中含胶原３５～６５ｍｇ，另含有磷酸盐缓冲液和０．３％的利多卡因，这是为了使胶原具有流动性并利于注射器推注。胶原制剂平时需在０～５。Ｃ冷藏保存。在Ｏ～ｓ℃时，胶原以液体形式存在，当加热至人体体温（３７℃）时，就转化为半固体的胶状物。
②皮肤试验接受胶原注射前可以先做皮肤试敏。用０．２ｍｌ胶原在前臂屈侧做真皮注射。过敏反应常发生在几天内，一般在７２小时开始观察，并继续观察４周。阳性表现为：注射区红斑、硬结、压
万方数据
３６２中国美容医学２００１年０月第１０卷第４期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＭｅｄｉｃｉｎｅＡｕｇｕｓｔ２００１，ｖｏｌ１０．Ｎｏ４
痛及肿胀，可伴有瘙痒。持续６小时以上，全身症状有恶心、乏力，可伴有皮疹、关节痛及肌肉痛。阴性表现为３～４天后注射区变平、红斑、瘙痒消失，但尚需追问有无短暂的症状及体征。如有疑问或仅有不典型的局部反应，一个月后在对侧前臂再做一次试敏，以确定是否过敏。即使无过敏症状和体征，但皮试部位有硬结者，则表明在面部用小剂量也会出现同样情况。故此类病人不宜接受治疗。皮试出现阳性症状后不需任何治疗，８～１０周后会自行消失，也可服用类固醇类，以免遗留下试敏区的瘢痕。
③注射方法Ａ．将存放于０ｈ５℃冰箱内的注射胶原针剂置于室温ｌｈ复温；用一次性注射器及５号针头吸取胶原；Ｂ．患者取平卧位或使头部有依靠的半卧位；Ｃ．常规皮肤消毒；Ｄ．操作者手持胶原注射器．针尖斜面向上，左手绷紧皮肤，将针头与皮肤呈１５。角缓缓刺入皱纹末端或皮肤缺损区内，进针深度为真皮乳头层内；Ｅ一边退针边均匀注入胶原，以皮肤逐渐变白，隆起或毛孔处溢出胶原为宜，若皮肤颜色未变白，说明进针过深；Ｆ．注射后用棉签将注射到皱纹以外的胶原轻轻挤压至皱纹中，使胶原均匀分布于其中，以获得更好的充填效果；Ｇ．凹陷性皮肤缺损可行放射性注射，注射后轻揉注射部位，使胶原均匀分布。因胶原注射液中含有０．３％利多卡因和磷酸盐缓冲液，注射２４ｈ，水分吸收后胶原体积会缩小ｔ故不应按压过于平整。
５注意事项：
①掌握注射深度即注射到真皮乳头层内．注射深度越准确，填充效果越好，不能注入血管，以免引起血管栓塞或梗阻；不能注入乳腺、肌肉及肌腱组织内；有报告因额部注射医用胶原而致左眼失明…，因此操作中应注意注射深度，不要过分按压，不要热敷，以免造成不良后果；
②掌握注射剂量因注射胶原中含有利多卡因及缓冲剂，注射Ｚ４ｈ后水分吸收，胶原体积缩小，故应超量１００～２００％注射，即“矫枉过正”。另外，需间隔２４４周重复注射治疗以保证疗效持久；注射胶原植人人体后会有不同程度的吸收，但究竟吸收多少报告不一，注射后６～１２个月，吸收率从９０％到５０％不等，也有患者治疗后３～４年仍保留完美的矫正效果。
③严格掌握适应证对于坚硬的凹陷性瘢痕，因癜痕组织已纤维化、较硬，而周围正常组织相对较疏松，故注入后胶原分布于正常组织较多，分布于瘢痕中较少，即出现了矫正异位．使原皮损凹痕更加明显。因此注射时应严格掌握适应证，另外保证瘢痕组织内注入足量的胶原；
④眼眶区特别是上下睑不提倡使用胶原注射治疗；
⑤注入胶原后会有不同程度的吸收故术前应向患者讲明，以取得患者谅解。反复注射是胶原注射方法中的一项重要内容，经反复注射后的患者．在治疗后一年或更长的时间内都可保持良好的效果；
⑥未用完的胶原应弃掉不宜再用；
⑦注射后短期内不宜做面膜、勿食海鲜及饮酒、不要搔抓。－
６并发症及处理
医用美容胶原是入胶原蛋白，与人体组织相客性好。但是，外源性生物材料进入张力较大的皮肤内，机体需要一个相容过程，一过性的非炎症反应是正常的，包括暂时肿胀、轻微发红、略感不适。以上症状多在２４～４８小时内基本消失，若有加重可适量服用抗过敏药及消炎药。少数患者在饮酒或阳光曝晒后，注射区周围轻度红肿或阵发瘙痒，全身并发关节痛、肌肉痛、发热、无力、皮疹及红肿等。出现上述并发症后常不需治疗，随着诱因的撤除会消退，较重者对症处理。短期服用类固醇药物可以减轻症状，服抗组胺药物可以止痒等。
［收精日期Ｊ２０日１１－０１—１２
编辑／樊延南
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胶原注射美容技术
作者：刘彦普， 张海霞
作者单位：刘彦普(第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科,西安,710032)， 张海霞(解放军第451医院口腔科)
刊名：
中国美容医学杂志
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF AESTHETIC MEDICINE
年，卷(期)：2001，10(4)
被引用次数：3次
参考文献(11条)
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