坐骨结节囊肿手术同意书

坐骨结节囊肿手术同意书
坐骨结节囊肿手术同意书

疾病介绍和治疗建议

医生已告知我患有,需要在麻醉下进行

手术。

坐骨结节是人体正常的骨性解剖结构,是参与构成人体骨盆的重要组成部分。一般在坐位时可摸到臀部下方的骨性突出,当人采取坐位姿势时,坐骨结节恰好与凳面接触。

在坐骨结节的顶端长有滑囊,滑囊能分泌液体,以减少组织间的摩擦与受压,是坐骨的保护性装置。老年人皮下脂肪慢慢减少,肌肉及韧带渐趋萎缩,滑囊也随之发生了退变,液体分泌减少。坐位姿势时容易使坐骨结节与坐凳“硬碰硬”。长期不合理的摩擦、挤压、负重、创伤,久而久之就会导致坐骨结节滑囊炎,若病情迁延,最终导致囊肿的发生,囊肿大多发生在一侧坐骨上,这可能与坐力的不平衡有关。患者常有局部酸胀、疼痛不适感觉,并可摸到包块。当囊肿较大,局部疼痛明显者,影响日常生活工作,或者包块近期明显增大者,需行手术治疗。

手术方法为坐骨结节囊肿摘除术。即切除坐骨结节上病变滑囊。术后可采用做沙发,软垫等减少局部摩擦,纠正坐姿,适当站立等方式预防对侧囊肿的发生。

手术潜在风险和对策

医生告知我坐骨结节囊肿手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。

3.我理解此手术可能发生的风险:

1)麻醉意外、心脑血管意外;

2)术中因囊肿体积较大,手术范围大,致大出血,导致失血性休克,严重者死亡;

3)术后近期或远期伤口出血,术口血肿形成,致伤口愈合延迟或不愈合,需再次手术

止血,清除血肿可能;

4)术中因囊肿体积较大,手术范围较大,可能导致不同程度的损伤臀部脂肪组织,或

臀部肌肉,术后术口瘢痕异常增生、挛缩引起术后臀部局部变形;

5)术后伤口积血,脂肪坏死液化,或因术口距离肛门较近,导致术口感染,影响术口

愈合

6)术后不遵医嘱,而过早的进行下肢负重等活动,致术口裂开,需再次手术缝合可能。

7)囊肿距离坐骨神经较近,手术有损伤坐骨神经可能,致术后下肢部分肌肉瘫痪,感

觉减退,甚至完全丧失。

8)术中因囊肿较大,或囊壁薄,致术中囊肿破裂,可有部分囊壁残存,导致复发

9)术后因麻醉、疼痛等导致尿潴留需导尿可能;导尿后泌尿系感染可能;

10)术后因麻醉原因致头痛,恶心,呕吐等;

11)如果卧床时间较长可能导致肺部感染,泌尿系统感染,褥疮,深静脉血栓及肺栓塞、

脑栓塞等;

12)其它目前无法预计的风险和并发症。

4.我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史,以上这些风险可能会加大,或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外,甚至死亡。

5.我理解术后如果不遵医嘱,可能影响手术效果。

坐骨结节囊肿

坐骨结节囊肿 锁定编辑 人体臀部的骨骼是由骨盆构成的,其中坐骨是构成骨盆的重要组成部分,坐骨可分为上下两个分支,在两支骨会合处有向后下凸起的粗隆,即坐骨结节,当人采取坐位姿势时,坐骨结节恰好与凳面接触。 在坐骨结节的顶端长有滑囊,滑囊能分泌液体,以减少组织间的摩擦与受压,是坐骨的保护性装置。因此,一般情况下人们不会感到有什么不适。 然而,老年人随着年龄的增长,体内的激素水平逐渐降低,皮下脂肪慢慢减少,肌肉及韧带渐趋萎缩,滑囊也随之发生了退行性改变,液体分泌减少。加上有的老年人体质本来就比较消瘦,又长时间地伏案工作或有盘腿久坐的习惯,容易使坐骨结节与坐凳“硬碰硬”。还有长期不合理的摩擦、挤压、负重、创伤,久而久之就会导致创伤性滑囊炎的发生,而这种滑囊炎大多发生在一侧坐骨上,这可能与坐力的不平衡有关。滑囊炎发生之后,囊内充血、肿胀、浆液性渗出物增多,迁延日久积液就会变得粘稠、混浊、纤维素沉着而发生粘连。这时,滑囊壁增厚、滑膜表面粗糙,最后形成了囊肿。 老年人预防坐骨结节性囊肿,应该从以下几个方面入手:1.改善坐具。平时如果习惯于坐木椅、硬板凳者,可改坐藤椅或沙发,也可在硬质坐具上放置较厚的海绵垫、布垫,能够减轻硬质坐具对坐骨结节的摩擦与对抗力。2.讲究坐姿。要改变不良的坐姿习惯,例如坐时不要翘起二郎腿或者长时间盘腿而坐,尽量使两侧坐骨结节均衡承受上身体重,避免无意识地厚此薄波而引起病变。3.静中有动。平时不要长时间坐着不动,每次坐半小时至1小时后站起来伸伸腰、弯弯腿,活动一下筋骨,并用手轻轻按摩坐骨结节部位3~5分钟,以促进血液循环和改善新陈代谢。只要做到以上几点,您的坐骨结节就能够保护得好,坐骨结节囊肿也就不会轻易“光临”了。寒冷季节不要坐水泥和石头凳子,对预防坐骨结节滑囊炎的发生也大有裨益。 夏不坐石,冬不坐木(冬天木头湿气重,木头有吸湿作用) 患有坐骨结节囊肿的老年人,轻者不必治疗,任其自然,重者疼痛明显影响日常生活和行走时,则应及时去医院骨科诊治,治疗方法可采用红外线透热疗法,还可用0.5%~1%普鲁本辛5ml加醋酸强的松龙25mg作滑囊内封闭,每周1次,连续3次,可获得良好疗效。倘若经过上述治疗症状仍未改善,则可手术切除病变的滑囊,以彻底去除病根。

坐骨结节囊肿切除术治疗

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 坐骨结节囊肿切除术治疗 导语:生活当中很多的朋友的工作压力越来越大,因为工作的压力和来自各种外界的压力,让很多的朋友们的身体健康,遭受了很大的危害。就比如说有的 生活当中很多的朋友的工作压力越来越大,因为工作的压力和来自各种外界的压力,让很多的朋友们的身体健康,遭受了很大的危害。就比如说有的朋友们会患上坐骨结节囊肿。这种病初期的痛苦非常的,那么采取手术切除治疗,接下来为大家介绍坐骨囊肿切除手术。 老年人预防坐骨结节性囊肿,应该从以下几个方面入手:1.改善坐具。平时如果习惯于坐木椅、硬板凳者,可改坐藤椅或沙发,也可在硬质坐具上放置较厚的海绵垫、布垫,能够减轻硬质坐具对坐骨结节的摩擦与对抗力。2.讲究坐姿。要改变不良的坐姿习惯,例如坐时不要翘起二郎腿或者长时间盘腿而坐,尽量使两侧坐骨结节均衡承受上身体重,避免无意识地厚此薄波而引起病变。3.静中有动。平时不要长时间坐着不动,每次坐半小时至1小时后站起来伸伸腰、弯弯腿,活动一下筋骨,并用手轻轻按摩坐骨结节部位3~5分钟,以促进血液循环和改善新陈代谢。只要做到以上几点,您的坐骨结节就能够保护得好,坐骨结节囊肿也就不会轻易“光临”了。 患有坐骨结节囊肿的老年人,轻者不必治疗,任其自然,重者疼痛明显影响日常生活和行走时,则应及时去医院骨科诊治,治疗方法可采用红外线透热疗法,还可用0.5%~1%普鲁本辛5ml加醋酸强的松龙25mg作滑囊内封闭,每周1次,连续3次,可获得良好疗效。倘若经过上述治疗症状仍未改善,则可手术切除病变的滑囊,以彻底去除病根。 以上介绍到了,坐骨结节囊肿切除术。生活中刚刚进行完切除术的 预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏

坐骨结节囊肿切除手术体会

坐骨结节囊肿切除手术体会 发表时间:2016-08-04T15:12:48.280Z 来源:《医师在线》2016年6月第11期作者:任正云[导读] 坐骨结节囊肿手术切除有两种方法,方法一是:手术切开皮肤后先不打开坐骨结节囊肿壁. 遵义市红花岗区金鼎山镇卫生院 563007 摘要:坐骨结节囊肿手术切除有两种方法,方法一是:手术切开皮肤后先不打开坐骨结节囊肿壁,小心翼翼的保护好整个囊肿壁,逐渐分离整个完整的囊肿,方法二是:手术切开皮肤后,先在囊壁顶部先打开囊肿壁,能让手指伸入囊壁内,并紧贴囊壁,逐一切分离,切除整个囊肿。关键词:囊肿切除体会 我院自2014年至2016年共收治坐骨结节囊肿手术患者20例,20例中16例均采用手术的方法切除治疗,2例采用小针刀治疗,1例采用非手术治疗(曲安奈德囊腔内注射),20例患者中,治疗后均收到满意的效果,且追踪观察半年到1年以上无一例复发。现将两种不同坐骨结节囊肿切除手术的方法及体会报告如下。 1.临床资料: 20例坐骨结节囊肿病人中年龄平均在60岁以上,其中又以女性患者为多数,20例患者中男性占5例,女性患者占15例,发病时间有长有短,发病长者有几年或几年以上,短者数月不等,发病的患者人群中多数患者体型均偏瘦,多数患者均平时不喜欢运动,喜欢长期坐位,并且患者平时坐较硬的木制板凳,查体时发现包块位于臀部坐骨结节一侧,包块有核桃大小到鹅蛋大小不等,包块小时因洗澡时或他人发现,包块大者因坐位时感臀部不适或疼痛等发现,入院时术前主要通过临床表现和体格检查以及B超检查确诊为坐骨结节囊肿,嘱患者采用手术治疗后,均收到满意的效果。 2.手术治疗情况: 17例患者均行手术治疗,手术方式分为:(1)方法一:手术时患者取截石位或取侧卧位,患侧大腿及髋关节曲屈位,麻醉可采用连续硬膜外麻醉或者蛛网膜下腔麻醉,麻醉生效后,想完整保护整个囊肿,手术中取包块上切口依次切开皮肤,皮下组织后,暴露囊壁,先不剪开囊肿壁,不破坏囊肿壁,尽量使囊肿内液体不流出,手术时沿囊壁外周围逐渐依次钝性加锐性结合分离组织(1),直到分离到囊肿基底部(位于坐骨结节骨膜上),在囊肿基底部完整切除整个囊肿,基底处用电刀烧灼坐骨结节上囊壁组织,以达到止血和切除囊肿的目的。(2 )方法二:手术切开皮肤,皮下组织后,显露囊壁,将囊肿壁剪开一口,放出囊肿内液体,用止血钳钳夹囊肿壁周围,并稍用力提起囊肿壁,用食指和中指伸入囊肿腔内,扪及囊肿内壁,紧贴囊肿内壁,用钝性加锐性分离法沿囊肿外面逐渐分离周围组织,一直到囊肿基底处。以上两种手术方法术后充分彻底止血,并放置一橡皮引流条,逐一缝合各层到皮肤,尽量不留死腔,局部敷料加压包扎切口。术后均给予抗生素应用24小时,止血合剂治疗。 3.讨论: 坐骨结节囊肿(2)系老年人(特别是女性)的一种外科常见疾病。人体臀部的骨骼是由盆骨构成的,其中坐骨构成盆骨的重要组成部分,坐骨可分为上下两个分支,在分支骨汇合处有向后下凸起的粗隆,即坐骨结节,当人采取坐位姿势时,坐骨恰好与凳面接触。在坐骨结节的顶端长有滑囊,滑囊能分泌液体,以减少组织间的摩擦与受压,是坐骨的保护性装置。因此,一般情况下人们不会感到有什么不适,老年人随着年龄的逐渐增长,体内的激素水平逐渐降低,皮下脂肪慢慢减少,肌肉及韧带渐趋萎缩,滑囊也随之发生了退行性改变,液体分泌减少。加上有的老年人体质本来就比较消瘦,又长时间地伏案工作或有盘腿久坐的习惯,容易使坐骨结节与坐凳“硬碰硬”。还有长期不合理的摩擦、挤压、负重、创伤,久而久之就会导致创伤性滑囊炎的发生,而这种滑囊炎大多发生在一侧坐骨上,这可能与坐力的不平衡有关。滑囊炎发生之后,囊内充血、肿胀、浆液性渗出物增多,迁延日久积液就会变得粘稠、混浊、纤维素沉着而发生粘连。这时,滑囊壁增厚、滑膜表面粗糙,最后形成了囊肿。因此, 老年人预防坐骨结节性囊肿,应该从以下几个方面入手:1.改善坐具。平时如果习惯于坐木制椅、硬板凳者,可改坐藤椅或沙发,也可在硬质坐具上放置较厚的海绵垫、布垫,能够减轻硬质坐具对坐骨结节的摩擦与对抗力。 2.讲究坐姿。要改变不良的坐姿习惯,例如坐时不要翘起二郎腿或者长时间盘腿而坐,尽量使两侧坐骨结节均衡承受上身体重,避免无意识地厚此薄波而引起病变。 3.静中有动。平时不要长时间坐着不动,每次坐半小时至1小时后站起来伸伸腰、弯弯腿,活动一下筋骨,并用手轻轻按摩坐骨结节部位3~5分钟,以促进血液循和改善新陈代谢。如老年人患病后,坐位时感不舒适、压迫感,同时发现臀部一包块,包块可逐渐增大,一般大多数均需手术治疗处理,手术方式有如前介绍两种手术切除囊肿方法。笔者认为如果手术时想完整摘除整个囊肿,用方法(1),但该方法手术操作时出血多,导致手术视野不清楚,分离组织时速度较慢,术中易出血,一不小心囊肿壁常常会破裂,囊壁破坏后,解剖层次不清,分离囊壁就不干净,手术后有复发可能,因手术时活动性出血,导致手术时手术视野不清,手术难度加大。方法(2),切开皮肤,皮下组织后, 是将囊肿壁顶部剪开一口,放出囊肿内胶冻样液体后,左手指伸入囊肿腔内壁,紧贴囊肿内壁,或用止血钳钳夹并剥离囊壁,囊壁外用锐性和钝性分离囊壁组织,一直分离剥离切除囊肿壁到基底部。方法(2)操作较(1)简单,而且还能发现分隔的囊肿壁,分离时出血少,手术解剖较清楚,手术视野显露较好,易暴露囊壁组织,易在直视下分离和剥离囊壁组织,所用手术时间较短,手术时分离囊壁组织较干净,手术后止血彻底,所以笔者认为方法(2)与方法(1)比较,方法(2)值得推广。参考文献: (1)张福奎,外科基本操作处置技术,人民卫生出版社,1998:48 (2)吴在德,吴肇汉.外科学,人民卫生出版社,2008:832

两种坐骨结节囊肿手术方式的比较

两种坐骨结节囊肿手术方式的比较 目的比较两种不同手术方式治疗坐骨结节囊肿。方法收集传统法(31例)和破囊法(24例)手术病例,进行回顾性分析,比较手术创伤、术后并发症发生情况。结果两组病例在切口大小、手术时间、术中出血、术后切口感染渗液发生率差异有统计学意义(P < 0.05),两组均无复发病例。结论破囊法手术操作更简单,创伤小,术后并发症发生率更低,具有优势。 标签:坐骨结节囊肿;手术方式;比较;并发症 坐骨结节囊肿又称臀大肌坐骨结节滑膜囊肿或坐骨结节滑囊炎,是较常见的疾病,好发于老年女性,若治疗不当,复发率较高。手术切除是坐骨结节囊肿较常用的治疗方法,传统手术要求沿囊肿壁向四周剥离,尽可能减轻对肌肉的损伤和破坏,到达坐骨结节后需完整切除囊壁以免复发[1]。2005年以前我们采取的是囊肿完整切除法,在这里我们称为传统法,之后采取了有所改进的破囊切除法,积累有24例治疗经验。本研究收集两种不同方法病例进行回顾性对比,结果报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 两组病例均有典型症状、体征,均经B超证实为囊性包块。术后常规病理检查证实为坐骨结节囊肿。2000年5月~2005年8月传统法病例组31例,均为首次手术病例,术前曾作囊内药物注射治疗和术中囊肿破溃病例剔除;男5例,女26例;年龄39~86岁,平均64.6岁;右侧17例,左侧14例;囊肿直径最小3.0 cm,最大8.0 cm,病史3个月~6年。2005年9月~2009年1月采取破囊法病例24例,以下称破囊法:男2例,女22例,年龄45~78岁,平均61.3岁;右侧9例,左侧15例;囊肿直径最小3.5 cm,最大10.0 cm,病史5个月~3年。 1.2 方法 1.2.1 传统组手术方法椎管内麻醉,健侧卧位,患侧屈髋、屈膝,于囊肿表面作顺臀纹切口,长度超出囊肿长径。切开皮肤、皮下组织,四周潜行分离,沿囊壁用电刀逐步分离至坐骨结节处,于坐骨结节表面用电刀小心将囊肿完整剥离切除,为保证囊肿的完整性,连同周围少许炎性粘连组织一并切除,彻底止血,创腔面以过氧化氢溶液、0.9%氯化钠溶液冲洗,依层缝合消灭死腔,常规留置橡皮引流膜48~72 h,术后10~12 d拆线。 1.2.2 破囊组手术方法椎管内麻醉,健侧卧位,患侧屈髋、屈膝,10 mL注射器术前常规抽囊液5 mL左右送菌培养及常规检查。于囊肿表面作顺臀纹切口,长度为3~5 cm。切开皮肤、皮下组织至囊壁,电刀烧开囊壁,放出囊内容物,

坐骨结节囊肿手术同意书

疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有,需要在麻醉下进行 手术。 坐骨结节是人体正常的骨性解剖结构,是参与构成人体骨盆的重要组成部分。一般在坐位时可摸到臀部下方的骨性突出,当人采取坐位姿势时,坐骨结节恰好与凳面接触。 在坐骨结节的顶端长有滑囊,滑囊能分泌液体,以减少组织间的摩擦与受压,是坐骨的保护性装置。老年人皮下脂肪慢慢减少,肌肉及韧带渐趋萎缩,滑囊也随之发生了退变,液体分泌减少。坐位姿势时容易使坐骨结节与坐凳“硬碰硬”。长期不合理的摩擦、挤压、负重、创伤,久而久之就会导致坐骨结节滑囊炎,若病情迁延,最终导致囊肿的发生,囊肿大多发生在一侧坐骨上,这可能与坐力的不平衡有关。患者常有局部酸胀、疼痛不适感觉,并可摸到包块。当囊肿较大,局部疼痛明显者,影响日常生活工作,或者包块近期明显增大者,需行手术治疗。 手术方法为坐骨结节囊肿摘除术。即切除坐骨结节上病变滑囊。术后可采用做沙发,软垫等减少局部摩擦,纠正坐姿,适当站立等方式预防对侧囊肿的发生。 手术潜在风险和对策 医生告知我坐骨结节囊肿手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险: 1)麻醉意外、心脑血管意外; 2)术中因囊肿体积较大,手术范围大,致大出血,导致失血性休克,严重者死亡; 3)术后近期或远期伤口出血,术口血肿形成,致伤口愈合延迟或不愈合,需再次手术 止血,清除血肿可能; 4)术中因囊肿体积较大,手术范围较大,可能导致不同程度的损伤臀部脂肪组织,或 臀部肌肉,术后术口瘢痕异常增生、挛缩引起术后臀部局部变形; 5)术后伤口积血,脂肪坏死液化,或因术口距离肛门较近,导致术口感染,影响术口 愈合 6)术后不遵医嘱,而过早的进行下肢负重等活动,致术口裂开,需再次手术缝合可能。 7)囊肿距离坐骨神经较近,手术有损伤坐骨神经可能,致术后下肢部分肌肉瘫痪,感 觉减退,甚至完全丧失。 8)术中因囊肿较大,或囊壁薄,致术中囊肿破裂,可有部分囊壁残存,导致复发 9)术后因麻醉、疼痛等导致尿潴留需导尿可能;导尿后泌尿系感染可能; 10)术后因麻醉原因致头痛,恶心,呕吐等; 11)如果卧床时间较长可能导致肺部感染,泌尿系统感染,褥疮,深静脉血栓及肺栓塞、 脑栓塞等;

坐骨结节囊肿手术恢复方法

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢坐骨结节囊肿手术恢复方法 导语:很多的朋友们会因为生活当中的工作压力要长期的坐着,大家很容易会患上一种疾病就是坐骨结节囊肿,一般来说坐着会感觉到坐骨出现刺痛的感觉 很多的朋友们会因为生活当中的工作压力要长期的坐着,大家很容易会患上一种疾病就是坐骨结节囊肿,一般来说坐着会感觉到坐骨出现刺痛的感觉,接下来就为大家介绍一下,坐骨结节囊肿手术治疗的过程以及预防恢复。 老年人预防坐骨结节性囊肿,应该从以下几个方面入手:1.改善坐具。平时如果习惯于坐木椅、硬板凳者,可改坐藤椅或沙发,也可在硬质坐具上放置较厚的海绵垫、布垫,能够减轻硬质坐具对坐骨结节的摩擦与对抗力。2.讲究坐姿。要改变不良的坐姿习惯,例如坐时不要翘起二郎腿或者长时间盘腿而坐,尽量使两侧坐骨结节均衡承受上身体重,避免无意识地厚此薄波而引起病变。3.静中有动。平时不要长时间坐着不动,每次坐半小时至1小时后站起来伸伸腰、弯弯腿,活动一下筋骨,并用手轻轻按摩坐骨结节部位3~5分钟,以促进血液循环和改善新陈代谢。只要做到以上几点,您的坐骨结节就能够保护得好,坐骨结节囊肿也就不会轻易“光临”了。 患有坐骨结节囊肿的老年人,轻者不必治疗,任其自然,重者疼痛明显影响日常生活和行走时,则应及时去医院骨科诊治,治疗方法可采用红外线透热疗法,还可用0.5%~1%普鲁本辛5ml加醋酸强的松龙25mg作滑囊内封闭,每周1次,连续3次,可获得良好疗效。倘若经过上述治疗症状仍未改善,则可手术切除病变的滑囊,以彻底去除病根。 以上介绍了坐骨节支撑囊肿手术,出现了这现象朋友们千万不可忽 预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏

左侧坐骨结节囊肿 王道英doc

王道英外科111 12020 入院记录 姓名:王道英出生地:江苏省盐城市 性别:女性工作单位: 年龄:56岁家庭住址:响水县六套乡六套村 婚姻:已婚供史者:患者本人及其家属(可靠) 民族:汉族入院日期:2012-01-31 09:00 职业:农民记录日期:2012-01-31 09:00 主诉:发觉左臀部肿块三年伴红肿一周余。 现病史:三年前,无明确诱因,患者发觉左臀部肿块,肿块渐增大,伴隐痛,伴左膝部酸困、乏力,伴左臀部活动受限;未作任何治疗,一周前红肿即至本院。发病以来,无头痛、 头晕,无昏迷、抽搐,无呼吸困难,无四肢末梢紫绀或冷厥。病程中,神志清晰,精 神尚佳,食纳可,睡眠好,二便性状数量无异常。 过去史:平素体健,否认肝炎、结核等地方性传染病史,否认糖尿病、高血压、冠心病等慢性病史;曾行“阑尾切除术”、“左侧卵巢囊肿切除术”,否认其它外伤、手术史,否认 药物、食物过敏史,随社会预防接种。 个人史:出生、成长于原籍,否认长期外地居住史,否认疫水、毒物接触史,无特殊不良嗜好; 无重大精神创伤史;已婚、已育。已绝经。 家族史:否认家族性遗传倾向性疾病史,否认家族性传染性疾病史。 体格检查 T:36.4℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:120/88mmHg 精神尚佳,神志清晰,发育正常,营养中等,平静面容,自动体位,步入病房,对答 切题,检体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、紫绀,浅表淋巴结不肿大。头颅对称,无 畸形,Glasgow评分15分。双眼睑无肿胀,睑、球结膜无充血;双侧瞳孔等大等圆, 对光反射敏。耳廓无畸形,外耳道无异常分泌物。鼻无畸形,呼吸通畅,乳突、副鼻 窦无压痛。口唇红,扁桃体不肿大、不渗脓。颈软、对称,气管位置居中,无静脉怒 张,甲状腺不肿大。胸廓对称,无畸形,呼吸节律均匀、对称。双肺呼吸音清,叩诊

右侧坐骨结节囊肿 手术同意书

科室外科手术同意书住院号201707286 患者姓名:杨昌英性别:女年龄:68岁床号:床 目前诊断(拟诊):1、左侧坐骨结节囊肿; 拟定手术:左侧坐骨结节囊肿切除术。 术中和术后可能出现的并发症、手术风险向病人或亲属说明如下: 1、麻醉意外、麻醉药物过敏,严重危急心脑血管异常并危急生命; 2、术中术后出血; 3、术中损伤血管、神经、肌肉等副损伤; 4、术中术后疼痛; 5、术后感染,有可能再次手术; 6. 术后复发。 7. 术后根据病检结果决定手术,术后如果良性,不行手术,如果其他,下次手术。 8:术前导尿,有可能尿道感染。 9;术后损伤神经,局部感觉异常,严重引起大便失禁可能。 10:术中根据手术中情况决定手术方式。 11:有可能诱发心脏病发生。 12:术后臀部影响美容; 13:术后瘢痕。 病人患左侧坐骨结节囊肿疾病,需行手术治疗。本医生针对病人病情,告知了目前可行的治疗方案,且说明了优、缺点。经向患方充分告知,医患达成一致,选择上述治疗方案。由于病情的关系及个体差异,依据现有医学科学技术的条件,施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。本医师已充分向病人(病人近亲属、代理人)交代说明,一旦发生所述情况,可能加重病情或危及生命,医务人员将按医疗原则予以尽力抢救,但仍可能产生不良后果。是否同意,请书面表明意愿并签字。 医师签名:_____________ 日期______年___月___日 本人系病人(或受病人委托的代理人),(病人)因左侧坐骨结节囊肿疾病,需治疗。经医师向我交代各种治疗方案的优、缺点后,我决定接受/拒绝手术治疗,并承担相应的风险和后果。 病人(或代理人)签名_______________ 与病人的关系:_____________________ 日期:_________年_____月_____日

关节镜治疗巨大坐骨结节囊肿

关节镜治疗巨大坐骨结节囊肿 发表时间:2016-04-18T10:03:07.090Z 来源:《健康世界》2015年31期供稿作者:商晓军李欢徐鹏朱鼎江[导读] 江苏省常州市第一人民医院骨科关节镜下治疗巨大坐骨结节囊肿具有切口小,恢复快,患者接受度高,血肿形成及复发率低的优点。 江苏省常州市第一人民医院骨科 213000 摘要:目的关节镜治疗巨大坐骨结节囊肿(直径大于5厘米),观察临床疗效。方法自2012年6月—2014年12月对于12例巨大坐骨结节囊肿患者采用关节镜下手术治疗,术后观察切口愈合及长度,囊肿复发,血肿形成,疼痛,等指标。结果除一例坐骨结节囊肿改为开放手术外,其余所有患者均接受关节镜治疗,术后常规随访,随访时间为6月-2年,未见囊肿复发,未见有血肿形成,伤口长度平均0.8厘米,术后疼痛VAS在2-5,平均指标为3。结论关节镜下治疗巨大坐骨结节囊肿具有切口小,恢复快,患者接受度高,血肿形成及复发率低的优点。 关键词:关节镜,囊肿 【Abstract】:Objective To study the clinical effects using the arthroscopic tecnique for the treament of huge ischial tuberosity cysts. Methods From June 2012 to December 2014,12 cases with huge ischial tuberosity cysts were treated with arthroscopic tecnique.The effect of endoscopic treatment was evaluated in those aspects:the wound length,the reappear of ecchymoma,the residual ecchymoma,pain.Results 11 patients were followed up for 6 to 24 months,no case of recurrence.no reappear of ecchymoma was found,the avarage length is 0.8cm,the VAS were 2-5 after operation,the average score was 3.Conclusion Arthroscopic treatment of huge ischial tuberosity cysts has a little injury,rapid recovery,and the low recurrence rate. 【Keywords】:Arthroscopic,ischial tuberosity cyst 直径大于5厘米的坐骨结节囊肿多发于中,老年人,传统开放手术具有创伤大,疤痕长,术后血肿残留,疼痛等缺点,特别是老年患者,恢复慢,近年来,随着关节镜微创技术逐渐成熟,我们开展了关节镜治疗巨大体表囊肿手术,效果满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 自2012年6月—2014年12月对于12例巨大坐骨结节囊肿患者采用关节镜下手术治疗,男性7例,女性5例,年龄自41-70岁,平均年龄52岁,囊肿大小直径均在5厘米以上,术前均接受B超确诊为囊肿。手术方法 所有患者均行全身麻醉,术前B超定位大小并做标记(图1,2),消毒后常规再次确定囊肿位置及界限,标记入路,具体手方法如下:在远离肛门一侧行0.5厘米皮肤切口(图2),坐骨结节囊肿囊壁厚韧,钝性穿刺时较为费力,方向不能斜向肛门方向,控制好力度,防止坐骨神经、肛门及肛周肌肉损伤。皮刀只需切开皮肤即可,防止穿破囊壁导致囊液流出,囊肿缩小,无法置入镜头。穿刺可有明显突破感,持续注水,保持囊肿充盈,置入镜头(施乐辉,30度,4毫米),如肿瘤较小,我们也常用腕关节镜头(施乐辉,2.7毫米,30度)。置入后常规探查是否在囊肿腔内,一般镜头在腔内的标志是看到致密光滑的囊壁组织及条索样纤维结构(图3),同时探查是否为多房囊肿,防止遗漏。探查完毕,在光源定位下,避开血管神经体表投影位置,硬膜外针头于囊肿旁侧穿刺,建立操作通道,置入刨削器,依次从底部开始向镜头方向清理囊壁组织,不能过深,保护周围肌肉组织,发现出血点随时使用等离子刀止血,防止遗漏(图4)。不需要强行清理所有囊壁组织,但基底部必须充分清理,这个步骤对于防止囊肿复发至关重要,可用等离子刀将坐骨结节表面致密组织清理,该处必须完整清理,充分止血。 1.2术后处理 术后我们常规放置两个硅球持续负压吸引,两个切口各放置一根硅球,根据引流量变化可先后拔去硅球,一般放置48-72小时,必要时可延长放置时间。坐骨结节囊肿较难压迫,一般建议患者术后三天内平卧休养,不建议下地活动,防止血肿形成。 2.结果 手术时间为30-65分钟左右,平均时间为40分钟,所有患者伤口均为甲类愈合,无伤口感染发生。1例坐骨结节囊肿患者术后引流量较多,延长硅球放置时间,局部持续压迫后好转,未形成血肿,其余患者术后两周内未见有血肿形成。其中早期一例坐骨结节囊肿患者因穿刺时囊液大量流出,无法定位及置入镜头,改为开放手术,其余患者均顺利行微创手术。微创治疗患者术后当天疼痛VAS评分在2—5之间,术后第二天疼痛基本缓解。所有接受关节镜治疗患者行常规门诊随访,时间6月-2年,未见有囊肿复发。术中及术后均未见有血管神经损伤,未见有肛周肌肉损伤导致功能障碍。 3 讨论 对于体表囊肿,常规的手术治疗方案是开放切除,存在以下缺点:1手术切口长,疤痕大,影像美观;2术中需要完全剥离囊壁组织及囊肿基地部创伤大,特别是坐骨结节囊肿,无法使用止血带,术中出血较多术后容易血肿形成,感染等;3 术后护理困难,因伤口靠近肛门导致坐便困难,疼痛,4部分患者因疤痕粘连,甚至硬性肿块形成产生有不适感。 随着近年来关节镜技术的发展和患者对于微创理念的接受和认可,张波[1]等报道了镜下治疗腘窝囊肿取得了较为满意效果。临床上以腘窝囊肿及坐骨结节囊肿最为多见,程国林[2],文毅英[3]等在这两方面均做了大量的临床研究,关节镜治疗,除了其微创理念容易被接受,疤痕小,切口恢复快,术后疼痛较轻等优点外,还具备以下优势:A我们术中不追求完整清除囊壁,主要清除基底部的囊壁及纤维结构,扩大开口,充分引流,相对开放完整切除囊壁,微创条件下也取得了较为满意效果。Sansone等[4]术中仅处理关节内疾患和扩大通道口,但不切除囊壁,33例中仅1例复发。这样我们可以节省手术时间,同时减少术中出血。B 关节镜下可很容易达到坐骨结节表面,充分清理表面囊壁,有效防止复发,开放手术要清理坐骨结节表面囊壁较为困难,对周围肌肉组织损伤较大,出血多;C 穿刺切口小,且避开肛门,大大方便术后护理,换药,防止粪便污染伤口。

1003坐骨结节囊肿

入院记录 姓名张正英籍贯重庆市綦江县 性别男民族汉族 年龄49岁入院日期2011-03-30 07:00 职业学生病史采取时间2011-03-30 07:00 婚姻已婚供史者患者本人 单位或住址中峰镇龙山村可靠性可靠 主诉:左手第二、三、四指外伤后疼痛出血20分钟 现病史:患者诉入院前20分钟,在使用“猪草机”过程中不慎受伤,立感觉左手第二、三、四指疼痛,伴出血,患者立即自行压迫止血后诊于医院,入院时,患者无休克症状。 既往史:否认“肝炎、结核”等传染病史,否认高血压、糖尿病等慢性病史,否认外伤及手术史,否认输血史,否认药物及食物过敏史。 个人史:出生当地,居住环境一般,无工业毒物长期接触史,无粉尘、放射性物质接触史,无疫区居住及生活史,无不良嗜好。 家族史:否认家族性遗传病史。 体格检查 T:36.4℃P:60次/分R:18次/分BP:120/84mmHg 患者发育正常,营养中等,步入病房,自动体位,神志清楚,精神欠佳,查体合作。全身皮肤、粘膜未见黄染、瘀斑及出血点,全身浅表淋巴结无肿大。头颅大小正常,眼睑无水肿,睑、球结膜不充血,未见出血点,双侧瞳孔等大等圆,直径0.20cm,对光反射灵敏,眼底未查。双侧耳廓无畸形、结节,外耳道无脓性分泌物,乳突区无压痛,鼻外观无畸形,鼻腔通畅,无脓性分泌物,中隔无偏曲,鼻翼无扇动,双侧副鼻窦区无压痛。唇不发绀,口腔粘膜无溃疡,舌泽红,两侧扁桃体无肿大,咽部无充血。颈软,气管居中,甲状腺无肿大,未触及震颤,未闻及血管杂音。颈静脉未见充盈及怒张,肝颈静脉回流征(-)。胸廓无畸形,胸壁未见静脉显露,肋间隙不增宽,双侧呼吸动度对称,无胸膜摩擦感。双肺呼吸音清晰,未闻及明显干、湿性锣音,未闻及胸膜摩擦音。心前区未见异常搏动及隆起,心尖博动于左侧第5肋间锁骨中线内1.0cm。心尖部无震颤,无心包摩擦感。心界未见明显扩大(心界叩诊见右表),心律整齐,心率80次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。桡动脉:搏动有力,节律整齐,脉律80次/分。周围血管征:无毛细血管搏动征及股动脉枪击音(-)、无水冲脉、奇脉。腹平软,腹壁静脉无怒张,无皮疹、瘢痕,未见胃或肠动波及肿物隆起。腹壁柔软,全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋缘下未扪及,莫菲氏征(-)。叩呈鼓音,移动性浊音(-),肠鸣音无增强及减弱。双侧肾区无叩击痛。肛门、会阴及外生殖器未查。脊柱关节四肢正常无畸形,双下肢无水肿。Babinski征(-),Oppenheim征(-),Gordon征(-),Chaddock征(-),Hoffmann征(-),Kernig征(-),Brudzinski征(-)。 专科检查: 左手第二指、第三指、第四指末节均为刀割样伤口,从指中线处形成分瓣,伤口均长约3CM左右,伤口边缘规则,污染轻,有活动性出血。

坐骨结节囊肿18例治疗体会_周松

伤仍应手术。术后应严密观察生命体征变化,必要时行头颅CT,警惕迟发性颅内血肿,一旦发生明确占位效应的血肿仍应开颅手术。(2)颅脑损伤严重而腹部损伤较轻(即不伴休克者):在保证有效血容量的基础上,对有占位性血肿应立即清除;无占位的血肿、脑挫伤、蛛网膜下腔出血则也应作好术前准备,并送ICU严密观察,根据病情变化及时中转手术。(3)闭合性腹部损伤严重而颅脑损伤情况尚可:颅内没有占位血肿但伴有失血性休克,应在积极补充血容量、抗休克的同时行剖腹探查并迅速止血,维持有效血容量,方可保证脑及其他脏器的血流灌注,防止多脏器功能衰竭。(4)颅脑损伤及闭合性腹部损伤都较轻:此类病人亦应收住ICU病房,密切观察其意识、瞳孔及腹部情况。本组3例因伤后意识状况无好转或常规例行的伤后第2天CT复查时,发现迟发性或逐渐增大的占位性血肿而行血肿清除术;脾破裂3例包膜下血肿在非手术治疗过程中,发生迟发性出血而中转手术。 2.4 术后处理 合理的术后处理是提高生存率的关键之一,也是治疗中的重点环节。重型颅脑损伤合并腹部闭合损伤者术后早期都有脑水肿,治疗上需对补液进行控制,但部分病人由于术前合并休克,术后仍需补液,此时,如处理不当会造成重要脏器的二重损伤。术后加强监测生命体征、颅内压力、尿量,补充电解质及纠正酸、碱失衡,早期营养支持治疗,酌情复查CT及B超,并采取相应措施,多数病人都能得到良好的恢复。 参 考 文 献 1 Mayer HR.The Probl ems of blunt abdominal trauma acco mpanied by Craniocerbal trauma.Aktuel Traumato,1981,11:225 2 张世南,黄民平.9例颅脑损伤合并腹腔内脏损伤的诊治体会. 创伤外科杂志,2002,4(1):6 3 易声禹,吴声伶,章 翔等.救治1336例重型颅脑损伤的经验. 创伤杂志,1989,5(1):1 4 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学.第5版.北京:人民卫生出版社,1992.1018 (编校:王 宁 收稿:2004-02-03) 坐骨结节囊肿18例治疗体会 363000 福建漳州 解放军175医院 周 松 陈达丰 关键词:坐骨结节;囊肿 中国图书分类号:R686.7 坐骨结节囊肿是较常见的疾病,好发于老年女性,若治疗不当,复发率较高。我院近5年来共手术治疗18例,效果满意。 1 临床资料 1.1 一般情况 男2例,女16例;年龄30~83岁,平均64岁。右侧10例,左侧8例。囊肿大小3.5 c m×3.5cm× 2.0cm~8.0c m×6.0cm×6.0cm。病史10天~3年。均有典型症状、体征,均经B超证实为囊性包块。 1.2 手术方法 健侧卧位,患侧屈髋、屈膝。于囊肿表面作纵形切口,长度稍长于囊肿长径,切口尽可能远离肛门。切开皮肤、皮下组织至囊壁,沿囊壁用电刀逐步分离至其附着之坐骨结节处,于坐骨结节表面用电刀小心将囊肿完整剥离切除。如分离过程中不慎将囊肿分破,则吸尽囊液,左手示指经此破口伸入囊内作引导,便可完整切除囊肿。彻底电凝止血,放置一引流管自切口外侧另戳孔引出接负压吸引,关闭死腔,逐层缝合。引流管于术后24~48h 拔除。术后12~14天切口拆线。 1.3 结果 本组无一例出现切口血肿、感染,术后随访15个月~5年,平均38个月,无复发。 2 讨 论 坐骨结节囊肿主要表现为局部疼痛、不适感和肿块。目前,对坐骨结节囊肿的治疗方法主要有囊肿内注射药物(硬化剂或类固醇等)、电化学疗法和手术等,每种方法都有一定优缺点。囊肿内药物注射和电化学疗法操作简单、痛苦小、感染率低、恢复快,但治疗前要先抽尽囊液,然而一部分囊肿呈多房

相关文档
最新文档