口腔颌面外科学试卷答案

系： 身份证号码： 姓名： 装 订 线 口腔医学院 2014级《 口腔颌面外科学 》试卷 题号 一 二 三 四 五 六 七 八 总分 得分

注：密封线内答题无效。 一、单项选择题（每题1.5分，共45分）

1、下牙槽神经阻滞麻醉后病人发生了暂时性牙关紧闭是因为： （ D ）

A.麻醉了降牙合肌神经

B.麻醉了开牙合肌神经

C.麻醉了下颌舌骨肌神经

D.麻药注入翼内肌或嚼肌

E.癔病发作

2、上颌结节阻滞麻醉容易发生的并发症是： （ C ）

A.注射针尖折断

B.病人恶心

C.血肿

D.注射区疼痛和水肿

E.暂时性面瘫

3、拔牙的禁忌症不包括: （ B ）

A.充血性心力衰竭患者

B.一年前发生过心肌梗死患者

C.不稳定心绞痛

D.恶性肿瘤范围内的牙

E.有Ⅲ度房室传导阻滞的患者

4、张口度的测量是指 （ C ）

A.上、下唇之间的距离

B.上、下前牙的切缘间的距离

C.上、下中切牙的切缘间的距离

D.上、下切牙之间的距离

E.上、下颌骨之间的距离

5、上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法患者最佳体位是 （ B ）

A.患者取坐位,头直立,大张口,上颌牙牙合面与地平面平行

B.患者取坐位,头微仰,半张口,上颌牙牙合面与地平面呈45°

C.患者取坐位,头后仰,大张口,上颌牙抬面与地平面呈75°

D.患者取坐位,头后仰,大张口,上颌牙牙合面与地平面呈45°

E.患者取坐位,头直立,半张口,上颌牙牙合面与地平面呈45。

6、使用牙挺时，牙挺的挺刃一般应插入牙槽嵴的： （ D ）

A.舌侧

B.颊侧

C.远中颊侧

D.近中颊侧

E.任何位置

7、某患者，女性，21岁，昨日拔右下颌第一磨牙后拔牙创出血不止，检查见拔牙创舌

侧牙龈撕裂约1cm ，局部渗血明显。正确止血方法为： （ E ）

A.棉纱球压迫止血

B.填塞碘仿纱条

C.行颈外动脉结扎术

D.肌注止血敏

E.局麻下缝合牙龈裂口

8、患者注射局麻药后出现头晕、胸闷、面色苍白、全身冷汗、四肢厥冷无力、脉快而

弱、恶心、呼吸困难,甚至意识丧失,多为 （ A ）

A.过敏反应

B.晕厥

C.中毒

D.休克

E.全脊髓麻醉

9、治疗颌骨骨折的基本标准是 （ B ）

A.解剖复位

B.恢复原有的咬合关系

C.达到理想的咬合关系

D.保证良好的咀嚼功能

E.保证良好的语言功能

10、糖尿病患者,血糖低于多少且无酸中毒症状可考虑拔牙 （ B ）

A.7.88 mmol/L

B.8.88 mmol/L

C.9.88 mmol/L

D.10.88 mmol/L

E.11.88 mmol/L

11、判断上颌窦穿孔的正确方法是 （ D ）

A.用口镜反光检查

B. X 光片检查

C.用刮匙探查

D.捏紧两鼻孔鼓气

E.上颌窦开窗探查 12、某患者，男，9岁，舌体外伤出现部分组织缺损，处理原则是 （ C ）

A. 细针细线缝合

B.缝合不宜过深

C.保持舌体长度

D.保持舌体宽度

E.保持舌体厚度 13、目前认为,骨粘合 （ B ） A.是指种植体与骨组织之间仅有薄薄的一层粘缔组织 B.是指种植体与骨组织之间完全没有粘缔组织 C.在生物相容性不良时也能形成 D.比纤维-骨性粘合的种植体成功率要低一些 E.骨粘合的形成与种植体的粘构没有关系 14、某患者，女性，29岁，怀孕8个月，3天前出现左侧下颌第三磨牙冠周炎。此时局部的最佳处理是：

（ A ） A.生理盐水及双氧水冠周冲洗 B.理疗 C.不处理 D.切除左下颌第三磨牙龈瓣 E.拔除左下颌第三磨牙 15、某患者，女性，18岁，因车祸颌面外伤6小时急诊，患者右面部肿胀，压痛，右眶周淤血，眶下区皮肤麻木，张口度1指，咬合关系正常，应考虑诊断为：（ D ） A.右侧下颌骨体部骨折 B.右侧下颌髁状突颈部骨折 C.右侧上颌骨骨折 D.右侧颧骨颧弓骨折 E.右侧上、下颌骨联合骨折 16、切开引流的绝对指征 （ C ） A.感染早期即应行切开引流术 B.局部肿胀、疼痛 C.有凹陷性水肿,波动感或穿刺有脓 D.脓肿己穿破 E.牙源性感染1周以后 17、卢德维氏咽峡炎指： （ C ） A.腐败坏死性龈口炎 B.化脓性咽峡炎 C.腐败坏死性口底蜂窝织炎 D.化脓性扁挑体炎 E.粒细胞缺乏症 18、一患者从2米高处跌下2天，颏部着地，神志清，无头痛、呕吐史，两侧耳前区压 痛明显，肿胀，开口轻度受限，应考虑： （ C ） A.眶骨骨折 B.颧弓骨折 C.双侧下颌骨髁状突骨折 D.下颌体部骨折 E.下颌骨颏部骨折 19、口腔颌面部损伤后,伤口愈合快,抗感染强是由于 （ C ） A.神经分布细密 B.肌肉的功能活动 C.血液供应丰富 D.咀嚼运动的促进作用 E.伤口暴露容易清洁 20、40岁女性，发现右颈上部肿物5年，增长不明显。近3天发生上呼吸道感染，肿物突然增大，伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘，质软，有波动感，无搏动，体位移动试验阴性，最可能的诊断是： （ D ）

得 分

阅卷人

A.静脉畸形

B.神经鞘瘤

C.囊性水瘤

D.鳃裂囊肿

E.甲状舌管囊肿

21、颌下腺炎长期反复发作，保守治疗无效，颌下能触及硬块，导管及腺体交界处证明有结石，应采取：（ B ）

A.结石摘除

B.颌下腺摘除

C.全身抗生素应用

D.拔除邻近龋坏及松动牙

E.物理疗法

22、下列关于原发性三叉神经痛描述错误的是：（ B ）

A.中老年人多见

B.神经系统检查常有阳性体征

C.为阵发性电击样剧烈疼痛

D.历时数秒至数分钟

E.多单侧发病

23、成釉细胞瘤的X线表现为（ C ）

A.有骨质的破坏和骨膜反应

B.房隔不清,边缘无切迹,牙根移位

C.多房,分房大小不均,瘤内牙根吸收,边缘有切迹,房隔清楚

D.分房不清,房隔粗大,有骨化现象

E.分房大小均匀

24、关于一侧急性颞下颌关节前脱位，临床表现描述正确的是（ C ）

A.耳屏前、颧弓下不能触及髁突

B.下颌中线偏向患侧

C.下颌中线偏向健侧

D.下颌中线不偏

E.双侧后牙早接触

25、腺样囊性癌常沿什么途径扩散： （ A ）

A.沿神经扩散

B.沿淋巴结扩散

C.沿血循扩散

D.沿骨管扩散

E.沿筋膜扩散

26、鉴别中枢性面神经麻痹与周围性面神经麻痹的主要依据是：（ A ）

A.额纹是否消失.能否皱眉

B.眼睑能否闭合

C. 能否耸鼻

D.能否鼓腮

E.有无嘴歪斜

27、行单纯刮治术后易复发的颌骨囊肿是（ B ）

A.根端囊肿

B.角化囊肿

C.始基囊肿

D.含牙囊肿

E.血管外渗性囊肿

28、腮腺区肿胀、压痛,导管口正常,抗炎治疗有效,分泌物清亮、通畅,应初步考虑为

（ B ）

A.流行性腮腺炎

B.假性腮腺炎

C.良性腮腺肥大

D.急性化服性腮腺炎

E.腮腺良性肿瘤

29、关于颞下颌关节紊乱病叙述错误的是（ C ）

A.是一组疾病的总称,多发于20-30岁的青壮年

B.多因素发病理论被多数学者认同

C.临床上三大主要症状为:下颌运动异常、自发性疼痛、弹响和杂音

D.本病有自限性,一般不发生关节强直

E.以保守治疗为主,遵循一个合理的合乎逻辑的治疗程序

30、患者着凉后晨起,发现口腔漏水,上下唇闭合不全,不能吹风鼓气,一侧口角下垂另

一侧向上歪斜,额纹消失,不能蹙眉。此患者诊断最大的可能为（ E ）

A.中枢性面神经麻痹

B.周围性面神经麻痹

C.原发性面神经麻痹

D.继发性面神经麻痹

E.贝尔麻痹

二、简答题：（共 25 分）1、良恶性肿瘤的鉴别（9分）

答：（1）发病年龄：良性肿瘤可发生于任何年龄；恶性肿瘤癌多见于老年人，肉瘤多见于青壮年。

（2），生长速度：良性肿瘤缓慢，很少发生出血、坏死；恶性肿瘤迅速，常发生出血、坏死。

（3），生长方式：良性肿瘤膨胀性或外生性生长，常有包膜，不侵犯周围组织，边界清楚，移动性大；恶性肿瘤浸润性或外生性生长，常无包膜，边界不清，活动受限。

（4），转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可有转移。

（5），继发性改变：良性肿瘤坏死出血少见；恶性肿瘤较易复发。

（6），对机体影响：良性肿瘤危害性小，主要为局部压迫和阻塞作用；恶性肿瘤危害性大，除压迫和阻塞外，常破坏局部组织器官，引起出血、坏死、感染，晚期引起恶病质，也可因转移引其他器官损伤。

（7）组织学结构：良性肿瘤细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似：恶性肿瘤细胞分化差，细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂。

2、口腔颌面部感染切开引流的指征?（6分）

答：(1）局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，皮肤表面紧张、发红、光亮；触诊时有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿；或深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。

(2）口腔颌面部急性化脓性炎症，经抗生素控制感染无效，同时出现明显的全身中毒症状者。

得分阅卷人

系： 身份证号码： 姓名： 装 订 线 (3）儿童颌周蜂窝织炎（包括腐败坏死性），如炎症已累及多间隙，出现呼吸困难及吞咽困

难者，可以早期切开减压，能迅速缓解呼吸困

难及防止炎症继续扩散。

(4）结核性淋巴结炎，经局部及全身抗结核治疗无效，皮肤

发红已近自溃的寒性脓肿，必要时也可行切开引流术。

3、简述下颌骨骨折的临床表现？（10分）

答：1、骨折段移位影响下颌骨骨折后骨折段移位的因素有：骨折的部位、

外力的大小和方向、骨折线的方向和倾斜度、骨折段是否有牙以及附着肌肉的牵拉作用等，其中各咀嚼肌的牵拉扮演了重要作用。常因不同部位的骨折、不同方向的肌肉牵拉而出现不同情况的骨折移位。

2、咬合错乱咬合错乱是颌骨骨折最常见的体征，对颌骨骨折的诊断和治疗有重要意义。即使骨折段仅有轻度移位，也可出现咬合错乱而影响功能。可能有早接触、开合、反合及跨合等多种情况。

3、骨折段异常动度正常情况下下颌骨运动时时整体运动，只有在发生骨折时才会出现异常活动。

4、下唇麻木下颌骨骨折时，突然的撕裂或牵拉常会损伤下牙槽神经，出现下唇麻木。

5、张口受限由于疼痛和升颌肌群痉挛，多数下颌骨骨折伤员存在张口受限症状。

6、牙龈撕裂骨折处常可见牙龈撕裂，变色及水肿。

三、病例分析题：（每题 30 分 共30 分）

女性患者，65岁，腮腺肿块半年余，自述肿块进行性长大，颌面部疼痛不适，面瘫。触诊肿块界限不清，活动度差，质地硬，压痛，约3*3cm 大小，颌面颈部淋巴结未见异常。患者呈贫血貌,。

1、 该病最可能的诊断是？诊断依据？

2、 该患者还需要做哪些检查？为什么

3、该病如何治疗，预后怎么样？

得 分

阅卷人