肝癌围手术期护理

（一）肝癌手术的护理

（一）按肿瘤外科一般护理常规

（二）术前护理

1、按外科术前一般护理常规。

2、做好心理护理，肝癌患者的心理负担较重，对治疗和手术的效果往往缺乏信心，多出现忧虑、恐惧、失眠等一系列心理反应。护士应针对不同年龄、职业、文化素养。因人而异的了解其心理所需，耐心给予解释和安慰，介绍手术成功病例，讲解手术前后的注意事项，对手术顾虑和相关治疗做好详尽指导，树立患者战胜疾病的信心，提高其配合的主动性。

3、营养准备：术前给予高蛋白（鱼、肉、蛋）、高热量、高维生素的清淡易消化饮食，必要时予TPN或白蛋白,禁食坚硬及刺激性食物，避免上消化道出血，鼓励患者卧床休息，减少肝细胞的耗氧量，有利于肝细胞的修复，提高机体对手术的耐受性。

4、身体状况评估及处理：术前评估心、肝、肺、肾功能，如有异常及时处理。有肝损害者进行保肝治疗，根据病情遵嘱补液、输血，注射维生素 K1。

（三）术后护理

1、按外科术后护理常规。

2、监测生命体征，意识清醒后取半卧位，保持引流管的通畅，注意观察引流液的性质、量、颜色并记录。观察患者的意识情况及有无出血，如有异常立即报告医生。

3、预防肺部感染，促进有效排痰。包括予以雾化吸入，协助拍背，指导深呼吸、有效咳嗽、排痰。

4、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有敷料潮湿，立即报告医生。

5、禁食期间做好口腔护理，遵医嘱给予静脉补液。待胃肠功能恢复后按医嘱给予饮食指导。

6、病情稳定后，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，肠蠕动未恢复前应注意观察有无腹痛、腹胀。

7、并发症的观察与处理

（1）出血：观察生命体征、切口敷料、管周敷料、胃管、腹引量、尿量、皮温、血红蛋白等。改善凝血功能，术后避免过早、剧烈活动，防止出血，一旦怀疑出血，做好手术探查止血的准备。

（2）肝功能衰竭：术后早期观察病人神志状况，严密观察其血氨的变化。血氨高应防止便秘，清洁肠道。禁用肥皂水。术后三天吸氧。补充血容量以增加门静脉血流，并按医嘱补充葡萄糖、氨基酸‘维生素C及白蛋白、血浆等保肝药物，以促进肝细胞

代偿和再生能力。避免使用巴比妥类对肝细胞有害的药物

（3）膈下积液或脓肿：观察和积极处理膈下积液或脓肿，密切观察WBC、体温、腹部体征、腹引液情况。

（4）感染：术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如术后3天T持续不降，白细胞升高，腹部胀痛，应考虑感染可能。应用抗生素治疗，加强肺部护理，注意切口，及时换药。

（5）胆瘘：观察引流液的颜色、量、性质。保持引流管通畅。观察有无剧烈腹痛、发热等胆汁漏、胆汁性腹膜炎症状。

8、出院指导：（1）饮食。食物要多样化，以植物油的食物为主，鱼类、肉类、禽类适当摄入，控制脂类与盐类。新鲜水果、蔬菜能提供丰富的维生素和无机盐，也是肝癌病人不可少的食物。食物要熟吃，不要生吃。（2）休息。肝癌切除术是一种较大的手术，肌体的各种生理功能需要一段时期才能恢复，因此肝癌切除后不宜过早工作，但可适当参加一些活动。术后应加强营养，促进身体尽早恢复。（3）定时服用维生素及保肝药。（4）指导病人自我护理，纠正不良的生活习惯，不吸烟，不喝酒，提高自我护理能力，避免有害的应激源造成的不良影响，协助其维持心身平衡。（5）随访。术后3年内，每1－2月作一次B超、肝功能、AFP。若出现进行性消瘦、贫血、乏力、发热等症状，及时就医。5－10年后可以每半年作一次检查，10后每年作一次检查。

肝癌围手术期护理

肝癌围手术期护理 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

（一）肝癌手术的护理（一）按肿瘤外科一般护理常规（二）术前护理 1、按外科术前一般护理常规。 2、做好心理护理，肝癌患者的心理负担较重，对治疗和手术的效果往往缺乏信心，多出现忧虑、恐惧、失眠等一系列心理反应。护士应针对不同年龄、职业、文化素养。因人而异的了解其心理所需，耐心给予解释和安慰，介绍手术成功病例，讲解手术前后的注意事项，对手术顾虑和相关治疗做好详尽指导，树立患者战胜疾病的信心，提高其配合的主动性。 3、营养准备：术前给予高蛋白（鱼、肉、蛋）、高热量、高维生素的清淡易消化饮食，必要时予TPN或白蛋白,禁食坚硬及刺激性食物，避免上消化道出血，鼓励患者卧床休息，减少肝细胞的耗氧量，有利于肝细胞的修复，提高机体对手术的耐受性。 4、身体状况评估及处理：术前评估心、肝、肺、肾功能，如有异常及时处理。有肝损害者进行保肝治疗，根据病情遵嘱补液、输血，注射维生素 K1。（三）术后护理 1、按外科术后护理常规。 2、监测生命体征，意识清醒后取半卧位，保持引流管的通畅，注意观察引流液的性质、量、颜色并记录。观察患者的意识情况及有无出血，如有异常立即报告医生。 3、预防肺部感染，促进有效排痰。包括予以雾化吸入，协助拍背，指导深呼吸、有效咳嗽、排痰。 4、注意观察切口敷料有无渗血、渗液，如有敷料潮湿，立即报告医生。 5、禁食期间做好口腔护理，遵医嘱给予静脉补液。待胃肠功能恢复后按医嘱给予饮食指导。 6、病情稳定后，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动，肠蠕动未恢复前应注意观察有无腹痛、腹胀。 7、并发症的观察与处理（1）出血：观察生命体征、切口敷料、管周敷料、胃管、腹引量、尿量、皮温、血红蛋白等。改善凝血功能，术后避免过早、剧烈活动，防止出血，一旦怀疑出血，做好手术探查止血的准备。（2）肝功能衰竭：术后早期观察病人神志状况，严密观察其血氨的变化。血氨高应防

肝癌围手术期护理

肝癌围手术期护理肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一，居恶性肿瘤的第五位。原发性肝癌按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。一、肝癌的病因 1、肝炎病毒； 2、黄曲霉毒素； 3、饮用水污染； 4、化学致癌物质，以亚硝基化合物为主，如亚硝酸胺等。此外，农药、酒精等亦能诱发肝癌； 5、其他因素。如营养过剩（大量营养素）或营养缺乏（如维生素AB2缺乏），血色病，寄生虫感染及遗传等。二、临床表现 1、食欲明显减退：腹部闷胀，消化不良，有时出现恶心、呕吐。 2、右上腹隐痛：肝区可有持续性或间歇性疼痛，有时可因体位变动而加重。 3、乏力、消瘦、不明原因的发热及水肿。 3、肝脏肿大：为中、晚期肝癌的主要临床症状。 4、黄疸、腹水、皮肤瘙痒。 5、常常鼻出血、皮下出血等。肝癌的一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，很可能是肝病的预兆；心窝处沉闷感，或是腹部右上方感觉钝痛，有压迫感和不

适感等，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸，应尽早前往医院检查。三、肝癌的诊断对肝癌提倡早期发现，早期诊断，早期治疗。检查时，一般查甲胎蛋白与B 超。四、治疗措施以手术治疗为主，辅以其他综合治疗。 1、手术治疗：目前治疗肝癌最有效的方法（1）、肝切除术：主要术式有肝叶切除、半肝切除或局部肝切除等。应视病人全身情况、肝硬化程度、肿瘤大小、部位及肝脏代偿能力而定。（2）、不能切除的肝癌的外科治疗：肝动脉结扎、栓塞术等（3）、肝移植 2、放射治疗：适用于一般情况良好，肝功能处于代偿阶段，不伴有肝硬化、无黄疸、腹水的患者。 3、化学药物治疗：全身化疗，肝动脉介入化疗。 4、中医药治疗，免疫治疗等五、术前护理： 1，心理护理：肝癌患者的心理负担较重，对治疗和手术的效果往往缺乏信心，多出现忧虑、恐惧、失眠等一系列心理反应。护士应针对不同年龄、职业、文化素养。因人而异的了解其心理所需，耐心给予解释和安慰，介绍手术成功病例，讲解手术前后的注意事项，对手术顾虑和相关治疗做好详尽指导，树立患者战胜疾病的信心，提高其配合的主动性。

辨证施护理念在肝癌介入治疗患者围术期的应用效果

72 中国乡村医药 2.2 两组新生儿情况（表2）观察组新生儿体重、死亡率及出生后5分钟Apgar 评分均明显高于对照组，差异有统计学意义。型重度子痫前期主要发病于初产妇产，同时由于患者初次接触，对医院环境的陌生感，对该病的认识不够充分，对医护人员缺乏信任等都会给该病造成负面的影响。规范化的产科护理在早发型重度子痫前期临床诊疗中起着非同小可的作用。本文结果显示，观察组母体并发症发生率低于对照组；新生儿体重、死亡率、新生儿状况明显好于对照组；护理满意度明显高于对照组。由此可见，规范化护理干预对早发型重度子痫前期患妊娠结局有较大的积极影响。参考文献 [1] 严淑萍，郭瑞霞. 早发型重度子痫前期的治疗进展[J]. 中国妇产科临床杂志，2009，10（3）：237.[2] 潘明. 护理干预对重度子痫前期患者的疗效观察[J]. 当代护士（专科版），2011（6）：59. [3]王根英. 规范化护理干预改善早发型重度子痫前期患者的期待治疗结局[J]. 生殖医学杂志，2014，23（4）：318. （收稿：2019-02-25）（发稿编辑：薛芳）辨证施护理念在肝癌介入治疗患者围术期的应用效果顾秋燕顾玲娜王淑芳吴安乐肝动脉化疗栓塞术（TACE ）属于介入治疗，是肝癌患者首选的非手术治疗手段，可有效延长患者生存期。但TACE 术后90%以上患者可出现不同程度的栓塞后综合征，降低生活质量[1]。笔者观察辨证施护理念在肝癌介入患者围术期的应用效果，现报道如下：1 资料与方法 1.1 对象与分组选择2016年1月至2018年1月我院收治的行TACE 治疗的中晚期肝癌患者76例，KPS 评分≥60分；均无严重动静脉瘘、肝功能严重不良、门静脉主干及主支瘤栓等。其中男65例，女11例；年龄46～81岁，平均（61.7±8.4）岁；T N M 分期Ⅱ期9例，Ⅲ期25例，Ⅳ期42例。按患者入院时间先后分为对照组36例与观察组40例，两组一般资料接近。 1.2 护理方法对照组予常规围术期护理，包括严密观察患者病情、加强巡视，加强穿刺部位护理，预防感染，加强心理护理及术后综合症状对症护理等。观察组在对照组基础上运用中医辨证施护理念。对观察组护理人员进行作者单位：宁波市第一医院DSA （顾秋燕、王淑芳、吴安乐），老年科（顾玲娜）通信作者：吴安乐，Email:wuanezzz@https://www.360docs.net/doc/5212889676.html, 【摘要】目的观察辨证施护理念在肝癌介入治疗患者围术期的应用效果。方法 2016年1月至2018年1月该院收治的行肝动脉化疗栓塞术的中晚期肝癌患者76例，按入院时间先后分为对照组36例与观察组40例，对照组予常规围术期护理，观察组在对照组基础上联合辨证施护理念，比较两组术后症状消失时间、生存质量及对护理的满意度。结果观察组术后发热、恶心呕吐、疼痛及腹泻消失时间短于对照组；心理功能、躯体功能、社会功能评分高于对照组；护理非常满意率高于对照组；差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论辨证施护可有效改善肝癌介入治疗患者症状，提高患者生活质量及对护理的满意度。【关键词】辨证施护；护理；肝癌；介入治疗；围术期表 2 两组新生儿情况组别例数体重 Apgar 评分死亡（kg ，x - ±s ）（分，x - ±s ）[例（%）]对照组 50 2.5±0.3 6.2±0.48（16.0）观察组 50 3.0±0.2 8.6±0.72（ 4.0）t /χ2，P 9.81，＜0.01 21.05，＜0.01 4.00，＜0.05 2.3 患者对护理的满意度观察组对护理的满意度96.0%（48/50），明显高于对照组的82.0%（41/50），差异有统计学意义（χ2＝5.01，P ＜0.05）。3 讨论重度子痫前期易导致孕妇及围产儿的妊娠结局不良，早发型重度子痫前期主要危害胎盘，同时孕妇会发生较多并发症，并对围生儿造成不可挽救的影响[2]。早发型重度子痫前期的治疗原则为解痉、镇静、降压，对早发型重度子痫前期患者采用期待治疗能明显改善妊娠结局[3]。早发

肝癌围手术期护理

肝癌患者在术前术后的护理要点

肝癌患者术前术后护理的要点 1、注意观察病情的突然变化：在术前护理过程中，肝疾病可能发生多种危重并发症，如原发性肝癌破裂出血时，突然发生急性腹膜炎表现及内出血表现：部分病人可发生上消化道大出血、肝性脑病等。少数病人亦可因胆道出血而表现出上消化道出血症状。 2、心理护理：由于表现较重的疼痛、发热、黄疸、营养不良，或由于病人对治疗方案及手术预后的顾虑，病人常有复杂的心理状态，如焦虑、恐惧或绝望。在做好对症护理以减轻病人痛苦的同时，应对病人多加体贴及安慰。适当介绍有关治疗方法和意义。对病人要注意医疗保护制度。在医疗护理过程中，争取得到病人、家庭和社会的良好配合。 3、改善肝功能及全身营养状况：术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施，最好是能在术术前辅以硒维康片进行补硒，通过补硒可提升患者的免疫力，增强患者对于手术的耐受性，有助于治疗效果的提升，并且硒也可以很好的修复患者受损的细胞，可加快患者在术后的恢复以及手术创面的愈合。 4、防治感染：肝手术前两日使用抗生素，以预防手术前后感染发生。对其他肝疾病合并感染时，要及时给予大量有效抗生素，合理安排给药时间，正确选择给药方法及途径，注意药物的副作用，避免使用对肝有害的药物。 5、肠道准备：对拟行广泛肝组织切除术或肝血管结扎术、栓塞

术者，尤其是合并肝硬变者，为抑制其肠道内细菌，清除肠道内粪便，以减轻术后腹胀及血氨本源，防止肝性脑病等并发症发生，术前3天应进行必要的肠道准备。 6、其他工作：肝手术前一般需放置胃管，必要时也需留置尿管。广泛肝切除术术中术后输血量可能较大，术前应备足血液，以新鲜血为佳，避免术中输入大量库存血而引起凝血障碍。 7、饮食疗法，包括药膳和日常饮食的调养。药膳是食物与药物的巧妙结合，既有强身作用，又可起到药物治疗作用，是中医保健的一大优势。药膳需要以中医理论为基础去调配，要因人、因时灵活选材。另外，日常所吃的许多食物也有寒、热、温、凉之别，可根据肿瘤的病性不同而调配日常饮食，从而达到治疗或辅助治疗疾病、改善症状的目的。比如放疗时，病人常会出现口干舌燥、便秘等症，饮食就可以选用养阴、清热、生津之品，如冬瓜、白萝卜、梨、猕猴桃等。如有脾胃虚寒症状，可选健脾温阳食物，如桂圆、干姜、羊肉等。还有一个忌口问题，这在我们临床上经常会碰到，其实忌口更多的是前人流传下来的一种说法，目前还没有严格的科学依据来证明或者否定其意义。所以我们建议患者不要盲从，“杂食”很重要，只有荤素搭配，新鲜，易消化，才能保证均衡，有利于机体的康复。患上肝癌，积极治疗是一方面，术前术后的科学护理也是重要的一部分。如果护理科学合理，患者康复的可能就快一些，如果护理不科学，患者康复的就可能慢一些，甚至情况变得更糟糕。因此患者家属要掌握护理的要点，进行科学合理的护理。

原发性肝癌介入术围手术期护理

·全科护理研究· 原发性肝癌介入术围手术期护理张妹，乔艳，金怀芝，沈萃【摘要】目的探讨原发性肝癌患者介入术围手术期的护理要点。方法对25例中晚期原发性肝癌介入术治疗的患者进行全面的护理，包括术前做好心理护理、完善术前准备；术后严密观察伤口的出血情况，患侧下肢给予绷带加压包扎，制动24h，监测生命体征；出现疼痛和发热时，根据情况对症处理；做好饮食指导和出院健康指导。结果25例中晚期原发性肝癌患者行介入术后，其中一例因肝肾综合征衰竭死亡，5例患者出现肝区疼痛，8例患者体温升高，进行对症处理后均能缓解，其余无并发症，全部好转出院。结论围手术期护理在原发性肝癌介入术中具有重要作用，完善术前准备，做好心理护理，指导术中配合，术后密切观察病情变化是安全实施原发性肝癌介入术的关键。【关键词】原发性肝癌；肝癌介入术；围手术期护理【中图分类号】R473．73R735．7【文献标识码】B【文章编号】1674-4152（2012）02-0324-02 原发性肝癌介入术是我科近一年来开展的一项新技术，目前在原发性肝癌的治疗中，经导管动脉化疗栓塞术（TACE）得到了越来越多的应用，TACE可降低肝癌生长速度，降低门静脉受侵的可能，延长患者生存时间，是不能切除肝癌的首选姑息疗法［1］。已有随机对照研究显示TACE可显著改善患者的生存率和生活质量［2］。由于肝癌介入术后易出现出血、化疗药物引起的肝区疼痛、坏死组织引起的吸收热等严重并发症，对我们护理工作提出了新要求。2010年9月－2011年6月，本科对25例中晚期原发性肝癌患者进行肝癌介入治疗，取得了较好的临床疗效。现将护理体会报道如下。 1资料与方法 1.1临床资料本组包括2010年9月－2011年6月在我科住院治疗的原发性肝癌行TACE术患者共25例，年龄大于18岁。25例患者均符合1999年11月全国肝癌学术会议修订的诊断标准与临床分期标准［3］。 1.2诊疗方法术前做好血常规、PT、生化常规、CT、心电图及胸片检查，做好双侧腹股沟、会阴部备皮。治疗方法为经动脉栓塞化疗及肝癌经动脉灌注化疗。 1.3护理方法 1.3.1术前护理 1.3.1.1心理护理术前向患者和家属详细交代病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对安全性做好保证［4］，做好心理护理较为重要［5］。语言在医疗过程中可以起到心理保健和心理治疗作用［6］，因此正确运用护理用语与患者进行交流，加强沟通［7］。原发性肝癌介入术在我科开展晚，患者对手术的恐惧，术后的效果有担心、顾虑、猜忌、紧张心理，担心手术不成功，担心医生的技术，而且年龄大的患者较年轻者顾虑多，针对此问题，向患者介绍同病例的成功案例及介绍介入术的特点，指出肝癌介入术作为一种微创治疗手段，具有创伤小，术后康复时间短，全身反应轻，并发症少等优点，减轻患者的思想负担和顾虑，同时告知术前术后注意事项，让患者及家属有充分的思想准备、积极配合手术。评估患者及家属对手术的认知度和心中的顾虑，给予善意的开导，真诚的安慰，耐心解答患者及家属提出的疑问，消除其恐惧、紧张和忧虑等负性心理。 1.3.1.2术前检查及饮食、做好皮肤过敏试验术前做好各项常规检查包括血常规、尿常规、PT、生化常规、心电图、胸部正位片、CT、MRI等检查。进清淡易消化饮食，术前4h做好利多卡因、头孢类或青霉素类药物过敏试验，对精神过度紧张者适量应用镇静剂。观察穿刺肢体末端动脉搏动情况和皮肤温度，以便术后对照。术前注意休息，对失眠患者及时心理辅导，解除患者的恐惧心理，保证睡眠良好。作者单位：233004安徽省蚌埠医学院第一附属医院感染科通讯作者：张妹，电子信箱：117345936@qq．com 1.3.1.3术前皮肤准备做好腹股沟、会阴部的皮肤准备，动作轻柔，督促患者清洁干净，预防术后感染。 1.3.1.4胃肠道准备术前6h禁食、禁水，术前30min排空小便，必要时留置尿管［8］。术中安慰患者，转移其注意力，保持良好的心理平衡，使手术顺利进行，密切观察病情变化，持续心理监护，检测生命体征，备好抢救药品及器械。 1.3.1.5测血压术前测血压，如血压高者，可含服硝苯地平降低血压，减少穿刺出血。 1.3.2术后护理 1.3. 2.1术后卧位、饮食及各项检测术后平卧位，绝对卧床、穿刺侧肢体制动、穿刺点加压包扎24h，连续监测T、P、R、BP6h，密切观察穿刺部位有无渗血、渗液，观察穿刺侧肢体远端皮肤颜色、皮温及足背动脉搏动情况，可给予按摩术侧肢体，防止发生血栓，如有发生及时进行溶栓护理。术后给予清淡易消化食物，忌食辛辣、干硬、刺激性食物，鼓励患者多饮水，促进药物排泄，与患者多沟通交流，鼓励患者保证睡眠，心情舒畅。 1.3. 2.2肝区疼痛的观察与护理多数患者术后可发生肝区疼痛，由于肿瘤组织栓塞后缺血缺氧坏死，局部组织炎性水肿，肝包膜紧张度增加引起疼痛，可持续24h左右逐渐好转。轻微疼痛给予心理安慰可缓解疼痛，密切观察患者疼痛的部位、性质和程度，警惕异位栓塞，疼痛严重者遵医嘱给予药物止痛。1. 3.2.3术后伤口观察观察伤口是否有渗出，如有渗血渗液给予及时更换敷料并加压止血，必要时给予止血合剂应用。 1.3. 2.4发热的观察及护理术后常规使用抗生素，但疗程短于1周，多数患者术后可引起发热，是因机体吸收肿瘤坏死组织而产生的吸收热，体温多波动在37．5 39．0?，38．5?以下多使用物理降温，效果不佳者使用药物降温。 1.3.3出院健康指导出院1个月后复查血常规、AFP、肝功能、肝脏CT等，如有必要并符合手术条件无禁忌，可进行第二次介入治疗。 2结果 25例患者中1例术后2个月因肝肾综合症死亡；5例患者出现肝区疼痛，其中1例疼痛剧烈，给予杜冷丁后缓解，其余4例2 6h后渐好转；8例患者体温升高，体温波动与38 38．5?，2 3d后恢复正常；其余患者术后无并发症，3 5d后均好转出院。 3讨论 TACE是治疗中晚期原发性肝癌有效的方法之一，近年来，原发性肝癌介入术在临床上开展越来越普遍，它的治疗效果和优势性逐渐被患者认可和接受，应用此方法不仅可使肿瘤缩小，改善临床症状，而且可以重复治疗，更重要的是能提高患者的生活质量和生存率，这对护理工作提出了更高的要求，针对不同的患者我们应做到：①术前认真准备，完善各项检查，如有 · 423 ·中华全科医学2012年2月第10卷第2期Chinese Journal of General Practice，February2012，Vol.10，No.2

原发性肝癌患者介入手术后的护理

原发性肝癌患者介入手术后的护理发表时间：2016-07-29T10:23:17.510Z 来源：《健康世界》2016年第12期作者：岳桂花孙有惠[导读] 原发性肝癌（primary carcinoma of liver，以下简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一。兰州大学第一医院甘肃兰州 730000 摘要：本文探讨实施有效的肝癌介入术后期护理，从介入治疗、心理、精神等因素分析影响肝癌介入疗效的护理要点，旨在减少术后并发症、保证介入疗效及提高患者的生存质量。方法：详细给患者介绍治疗目的、方法及效果，做好心理护理、调节饮食、完善各项辅助检查、按时术前用药，观察穿刺局部和术侧肢体情况，对患者进行心理干预、健康教育。结果：肝癌介入术后护理，是疗效的重要保证，它不但能提高患者战胜疾病的信心，而且还可使患者积极配合医师进行操作，减少术后并发症的发生。结论：周密细致的护理对保证介入治疗的顺利实施和减轻并发症的发生具有重要作用。关键词：肝癌介入护理一、引言 1. 原发性肝癌概述原发性肝癌（primary carcinoma of liver，以下简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤之一。据20世纪90年代统计，我国肝癌的年死亡率为20.37/10万，在恶性肿瘤死亡顺位中占第2位，在城市中仅次于肺癌；农村中仅次于胃癌。由于血清甲胎蛋白（AFP）的临床应用和各种影像学技术的进步，特别是AFP和超声显像用于肝癌高危人群的监测，使肝癌能够在无症状和体征的亚临床期作出诊断，加之外科手术技术的成熟，以及各种局部治疗等非手术治疗方法的发展，使肝癌的预后较过去有了明显提高。二、临床资料和研究方法 1. 临床资料从2014年5月实施介入术后综合护理以来，选定介入治疗的肝癌患者18例，作为观察组，其中男8例，女10例，年龄在29-50岁，平均年龄38岁。另选择2014年5月以前术前，常规护理下的肝癌患者21例，作为对照组，其中男10例，女11例，年龄在29-52岁，平均年龄38.6岁。两组患者在手术之前由腹部彩超及CT或MRI等检查均确诊为肝癌。且以上资料数据比较差异无统计学意义，P ＞0.05。 2.常规护理 2.1 一般护理在术前的心理护理基础上，术后加强病房巡视，严密监测患者生命体征，详细记录患者病情变化，若发现有异常情况要及时报告医师，以便及时对症处理。 2.2 穿刺部位护理患者卧床24h，嘱患者穿刺侧（一般为右侧）肢体制动24h，穿刺部位用沙袋加压压迫6h，密切观察穿刺部位有无渗出、出血或血肿形成，另外，还要观察术侧肢体远端的血液循环情况。 2.3并发症及不良反应的护理其并发症与不良反应主要有腹痛、胃肠道反应、发热及肝功损害等。 2.4腹痛术后疼痛多系栓塞剂引起肝脏癌肿部位缺血坏死，邻近肝组织水肿，体积增大，包膜紧张所致发热的程度和持续时间与肿瘤坏死的范围有关。体温如果不超过38.5℃，且患者能耐受，不需要做特殊处理，嘱其多饮水，因为发热有助于增强机体免疫功能。。 2.5饮食指导及护理肝癌患者大多体质差，术后2h 以后可进少量清淡、易消化的饮食，第2天可食高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂饮食。进食时要细嚼慢咽，少食多餐，不宜吃过硬、过咸、油腻、辛辣、煎炸及刺激性饮食。 2.6疼痛的护理发生栓塞后有可能发生右上腹部肝区胀痛。是由于栓塞药物导致癌肿处因发生缺血而坏死，且肝脏组织会发生体积增大现象，包膜亦会造成紧张。应密切对腹痛性质和程度以及持续情况进行观察。通常术后1 日情况最为严重，2 日开始会减轻，在一周左右疼痛消失。因此向患者积极解释疼痛诱因及必要性止痛。护理人员还应协助其保持舒适体位，确保房内环境安静舒适。对严重腹痛患者则应依照医嘱实施杜冷丁肌注。护理人员需常规性巡视病房，对患者病情及时观察和了解并进行安慰。消除紧张和焦虑心理。 2.7发热的护理发热是介入治疗最常见的反应，与栓塞后肿瘤组织细胞发生坏死有关。术后3～7天有不同程度的发热，若体温超过38℃则给予温水擦浴，头置冰袋物理降温，若体温超过39℃可遵医嘱给予退烧药物。交代患者多喝水。勤换衣裤，保持皮肤清洁干燥。 2.8术后心理护理术后由于各种不适会给患者带来心理负担，首先建立和谐融洽的护患关系，工作中与病人多交流，用诚恳热情，乐观自信的情绪，严肃认真的工作态度去感染病人，使其在心理上获得安全和信任。为其创造舒适的治疗环境，保持病房安静整洁，空气清晰，色调柔和来激发病人的积极情绪。协调好病友间的关系，相互理解关心鼓励，提高病人家庭和社会支持水平，从而树立病人战胜疾病的信心。 2.9功能损害护理介入术后可能因肝脏缺血缺氧、化疗药物影响等因素导致肝功能有不同程度的损害，以转氨酶胆红素升高为主要表现，患者可出现黄疸加重、腹水，严重者出现嗜睡、肝昏迷等等。应及时向患者及家属解释转氨酶胆红素及胆红素升高的原因，消除不良心理，并告知要注意休息，保证充足的睡眠。同时观察患者的皮肤巩膜有无黄染，定期进行肝功能及电解质监测三、结果 1. 两个组别不同护理方式后24小时自理能力对比

介入治疗原发性肝癌的围手术期护理

介入治疗原发性肝癌的围手术期护理发表时间：2012-09-12T17:30:57.030Z 来源：《医药前沿》2012年第5期供稿作者：彭蓉 [导读] 对可能出现的不良反应，如：发热，腹部疼痛，呃逆，予以对症处理。彭蓉 ( 四川省人民医院普外一科四川成都 6 1 0 0 7 2 ) 【摘要】目的针对中晚期原发性肝癌的术前症状，肝动脉栓塞化疗术（TACE）后的反应，观察探讨整体护理方案，促进恢复。方法对患者行超选择肝动脉灌注化疗药物和栓塞剂，术后局部压迫止血。结果由于措施得当，处理及时，未发生不能恢复的并发症，病人满意，效果好。结论实施中晚期原发性肝癌动脉栓塞化疗前，术中和术后的护理和配合工作，可消除病人心理紧张，使治疗顺利进行，术后恢复快，是综合治疗不可缺的重要环节。【关键词】原发性肝癌 TACE术护理【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）05-0231-01原发性肝癌为我国罕见恶性肿瘤之一，我国每年发病例数占全世界43.7%，由于肝脏为双重供血及肝癌90%以上的血供都来自肝动脉，介入治疗作为一种微创疗法目前公认的肝癌综合治疗的重要方法，它在抑制肿瘤生长，提高患者生存率等方面取得了明显效果。临床通常采用肝动脉栓塞化疗（TA CE）。主要是通过栓塞肿瘤供血动脉达到使肿瘤缺血坏死，同时抗肿瘤药物在肿瘤局部缓慢释放起到化疗作用，是不能手术切除的中晚期肝癌的首选方法，对于小肝癌也是首选疗法之一，特别是随着微导管的应用，超选择性节段性肝动脉栓塞可达到动脉与门静脉双重栓塞作用，使部分肝癌治愈。一方法 1.纳入标准不能手术切除的中晚期肝癌，癌块过大，化疗栓塞可使癌块缩小，以利于二期手术切除，肝癌复发无再次手术切除者，肝癌破例出血不适于行肝癌切除者，抑制肝癌疼痛及行肝移植术前等待供肝者，肝癌主灶切除，肝内有转移灶者。 2.排除标准肝功能损害严重，谷丙转氨酶明显升高，有明显腹水，黄疸，肝癌体积占肝脏3/4以上者；有凝血障碍出血倾向者；严重器质性疾病和门脉高压中度以上胃底食管静脉曲张者；门静主干完全被癌栓柱塞者；合并严重感染及广泛肝转移者。 3.治疗方法常规消毒铺巾，局麻下穿刺右侧股动脉，成功后置入5F血管鞘，经鞘引入5Fy a s h i nd，行股动脉插管并造影，肝右叶近肝门区见不规则团块染色，后用微导管超选择插管，至肝右动脉经微导管灌注化疗，在经微导管推注栓塞剂。最后用明胶海绵栓塞供血动脉，术中给予低流量吸氧，局部压迫止血15-15min后加压包扎。二护理 TACE的护理主要需要针对病人的症状，术中反应和并发症以及穿刺点的处理为重点。结合可能发生的少见并发症进行包括心理，术前，术中，术后的护理。 1.心理护理由于TACE是一种新的治疗方法，术中患者始终处于清醒状态，大部分患者及家属对TA CE不了解，我们应耐心介绍介入治疗的有效性，可行性，安全性及治疗后所出现的反应，从而使患者有充分的思想准备，清除其恐惧忧虑等不良心理，使其积极有效地配合治疗。减轻强烈应激给机体带来的负面影响，有利于机体的康复。 2.术前护理 2.1 全面了解病史，查看有关实验记录。如：肝肾功能，血常规，出凝血试验，心电图，评估病人的耐受程度，发现异常及时报告医生，做好护理记录。行双侧腹股沟区及会阴部清洁备皮，250g沙袋1-2个以及监护仪，氧气管等。 2.2 术前一天训练床上大小便防止术后不习惯便床上排便，以免引起尿潴留，指导患者进行屏气练习，即呼吸一口气后停止呼吸10-15秒，然后缓慢呼吸，以备术中数字减影时，使血管的图像更清晰、准确。 2.3 术前24小时进食易消化食物，术前4-6小时禁食，更换病员服，对有紧张焦虑术前可肌注谷米那纳0.1 克。 3.术中护理因为肝癌的供血动脉可发生变异，对于首次接受治疗患者，应注意血管造影顺序，术中规范的操作不仅是治疗效果的保证，也为后续治疗创造了良好的条件，同时减少了并发症的发生，对于需要保护性医疗的，注意保密，随时观察患者的生命体征及表情变化，并给予低流量吸氧，同时分散患者的注意力。 4.术后护理 4.1 一般护理回病房前应准备好术后所需物品，术后4-6小时内密切观察生命体征，平卧24小时，手术部位加压包扎，如果是男病人应用沙袋托起阴囊，以防阴囊水肿，术侧下肢抬高并制动，保持伸直位12-24小时，观察穿刺部位有无血肿，足背动脉搏动是否良好。 4.2 术后回病房遵医嘱予以胃复安10mg肌注，以预防出现消化道症状，若发生呕吐时，使病人头偏向一侧，以免误吸引起呛咳或窒息，并注意观察呕吐物的性质，量，颜色，防止消化道出血，再静推速尿20mg，以加速造影剂及毒素排泄，保持大小便通畅，再按常规行保肝，制酸，止血及抗感染等治疗。 4.3 对可能出现的不良反应，如：发热，腹部疼痛，呃逆，予以对症处理。 5.并发症的护理 5.1 穿刺部位出血，局部血肿：拔管后对于凝血功能障碍者延长压迫时间和加压包扎，嘱咳嗽，用力排便应压迫穿刺点，适当使用止血药。 5.2 上消化道出血：遵医嘱禁食，卧床休息，行止血，扩容，降低门静脉压力等治疗，密切观察生命体征，大便和呕吐物的颜色性质及量。 5.3 股动脉栓塞：是TACE术后最为严重的并发症，术后每小时观察穿刺侧肢体皮肤颜色，温度，足趾运动及足背动脉搏动情况，并与对侧对比，发现患肢肢端苍白，小腿疼痛剧烈，皮温下降，感觉迟钝，则提示有股动脉栓塞的可能，可进一步做超声波检查确诊，同时抬高患肢并给予热敷，按医嘱给予扩血管药物，禁忌按摩，以防栓子脱落，必要时行动脉切开取栓术。

肝癌患者围手术期健康宣教

肝癌患者围手术期健康宣教术前健康宣教 1、术前禁食12小时，禁水8小时，排空胃防止术中误吸。前一晚进食清淡易消化饮食。术前清洁肠道，必要时灌肠。 2、一般注意事项：洗澡、更衣、剪指甲，刮胡须，去除饰品、活动性假牙等。 3、术后可能会有不适如：切口疼痛、恶心、呕吐等。 4、教会深呼吸（教会病人用鼻吸气用口呼气，呼气时做吹口哨样，吸与呼的时间比为1：2或2：3）、指导有效咳嗽（即在排痰前，先轻轻咳几次，使痰松动，在深吸一口气后，屏气2~3秒，然后用力从胸部咳出，咳嗽时保护切口）、指导床上活动四肢翻身、锻炼床上排便能力。 5、告知病人早期活动的意义：促进血液循环，防止静脉血栓；促进肠蠕动恢复，减少腹胀。留置导管期间健康宣教 1、宣教留置导管的重要性及带来的不适性，不可自行拔管。固定妥当，防止扭曲、滑脱。 2、离床活动时把引流袋固定挂在上衣最下面的钮扣上或用夹子固定于裤子上，不建议他人提，防止拉出。 3、有发热、腹痛腹胀等不适，及引流液突然减少或增多，颜色异常及时告知医护人员。 4、床上活动避免牵拉导管，以防滑脱。

5、做好导管标识，护理人员会每日更换引流袋，准确记录量，宣教病人不可倒置引流袋，防止发生逆行感染。肝癌患者相关饮食宣教 1、入院饮食宣教：进食低脂肪、高维生素、清淡饮食，如无肝性脑病则鼓励高蛋白饮食。进食如瘦肉、鱼、新鲜水果蔬菜，禁烟酒。尽量避免食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、高脂肪高胆固醇食物(蛋黄、内脏和肥肉等)。如胃纳差，可进食半流质，如稀粥、蒸蛋、肉泥，蔬菜羹等。 2、术后经口进食阶段饮食宣教：根据医嘱，一般术后3-4天可进食流质,先喝水，如无腹胀腹痛等不适，改为进食米汤等流质，但避免甜食、牛奶及豆浆, 因为此类食物易产生胀气,导致腹胀。进食流质1-2天，无不适改为半流质，如稀饭、面条和馄饨等。逐步根据医嘱恢复到软食。如有腹痛腹胀、恶心、呕吐等不适，及时告知医护人员。如何预防肝癌破裂出血巨块型肝癌易破裂出血，有些是自发性无诱因的，也有些是在诱因下发生的，所以预防这些诱因是预防肝癌破裂出血的关键所在，要注意以下几方面： 1、饮食：少食多餐、进易消化食物,避免食物在肠道内集聚,从而减少恶心、呕吐、腹胀等症状的发生。保持大便通畅，勿用力排便以免增加腹压，便秘者可多进食蜂蜜、香蕉、空心菜等通便食物，并口服乳果糖，果导或使用开塞露等适当通便。

肝癌切除术的术中护理

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/5212889676.html, 肝癌切除术的术中护理作者：霍然许立敏章文秋来源：《中国医学创新》2012年第20期【摘要】目的：探讨肝癌切除术的术中护理及配合要点，降低术中并发症，提高手术成功率。方法：回顾性分析笔者所在医院2006年10月-2011年9月间实施的154例肝癌切除手术，对术中护理及手术配合进行分析。结果：154例手术均顺利完成。肝门阻断时间15~58 min，平均(28±11)min，无术中大出血或死亡病例，术后患者均顺利返回病房。结论：充分的术前准备、完美的术中配合是手术得以顺利进行的保证。【关键词】肝癌；切除术；术中护理原发性肝癌是全球常见的恶性肿瘤之一，2000年全球因肝癌死亡者高达54.86万人[1]。全球新发肝癌病例中约53%发生于我国大陆，肝癌也是我国第2位的肿瘤死亡原因[2]。手术切除是治疗肝癌最彻底最理想的方法，即使是复发的肝癌，也推荐手术切除[2-3]。2006年10月-2011年9月笔者所在医院成功实施了154例肝癌切除手术，包括肝癌不规则切除、肝叶切除和肝段切除。现将术中护理配合总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组男94例，女60例；年龄19~76岁，平均(52±12)岁。术前均经过彩超、上腹部CT或MRI确诊，并常规查甲胎蛋白(AFP)。肿瘤直径 2.5~16 cm，平均 (7.2±2.4)cm。 1.2手术方法本组154例手术包括肝部分切除56例，肝段切除23例，左半肝切除21例，右半肝切除39例，右三叶切除11例，左三叶切除4例。 1.3护理 1.3.1术前准备 1.3.1.1患者准备明确患者病情及健康状况、肝肾功能、乙肝表面抗原、有无贫血、凝血机制是否正常，为手术做好准备。全球80%~85%的肝癌与乙肝病毒(HBV)感染有关[4]，而HBV阴性者中绝大多数有丙肝病毒(HCV)的感染。因此，术前肝功能检测至关重要，纠正肝功能至Child-Pugh A级或B级可以明显减少手术并发症。由于肝癌手术易出血，风险大，这类患者术前普遍有烦躁、恐慌和无助等心理，对不同年龄、不同文化层次的患者采取不同的心理疏导，介绍既往成功病例，强调手术疗效，淡化手术风险，以增强对手术的信心。 1.3.1.2器械准备肝脏手术极易出血，且一次肝门阻断时间不宜过长，因此术前器械准备一定要充分，以防术中发生意外情况时延误手术进程。常规准备肝脏切除器械；备肝脏拉

肝癌介入治疗围手术期的健康宣教

肝癌介入治疗围手术期的健康宣教发表时间：2015-11-11T11:22:10.703Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：张新华韩青 [导读] 山东省莱芜市妇幼保健院注重患者心理问题的宣教，提高对不良反应的耐受力，可以减轻紧张焦虑情绪。张新华韩青山东省莱芜市妇幼保健院 271100 摘要：目的探讨健康宣教在肝动脉拴塞或肝动脉灌注化疗治疗原发性肝癌的应用价值和相关因素。方法通过72例原发性肝癌患者围手术期健康宣教，分析了术前、术中和术后患者的心理问题和影响患者的相关因素，提出宣教对策。结果患者接受治疗依从性好，医患关系融洽，效果满意。结论注重患者心理问题的宣教，提高对不良反应的耐受力，可以减轻紧张焦虑情绪。关键词：肝癌；介入治疗；健康宣教；围手术期我国是原发性肝癌高发区，在恶性肿瘤发病中男性占第三位，女性占第三位我国每年约有11万人死于肝癌。原发性肝癌（HCC）早期症状隐匿，中晚期出现临床症状时往往已失去手术机会，能够手术切除者不到30%，而放疗、化疗又无显著效果。因此，对于大多数中晚期HCC病人，血管介入治疗是一种行之有效的方法，可明显延长病人的生存期，改善生活质量[1]。 1.资料与方法 1．1 一般资料本组共72例，男性60例，女性12例，随机将患者分为对照组和宣教组，主要表现为肝区疼痛、腹胀、乏力、消瘦、黄疸。经B超、CT等检查，确诊为原发性肝癌，其中巨块型肝癌45例，结节型肝癌12例，弥漫型肝癌15例。肿块最大10cm，最小3cm。 1．2 方法 1．2．1治疗方法采用Seldinger技术，经股动脉前壁穿刺插管，行腹腔动脉和肝动脉造影，以了解肿瘤的部位，大小，形态，在导丝引导下选择插至肝固有动脉或其分支，尽量接近肿瘤供血动脉避免化疗药物和碘油损伤正常肝组织，然后在30分钟内常规缓慢注入化疗药物：生理盐水50ml+氟尿嘧啶1000mg，生理盐水100ml+顺铂40~60mg，5%葡萄糖50ml+吡柔比星（THP）30mg，然后根据肿瘤大小注入剂量不等的碘化油+THP30mg+5%葡萄糖2ml混合成的乳化液。根据肿块大小和血供情况再注入适量的明胶海绵颗粒以完成阻塞肿瘤的动脉血供。术中同时经导管注入地塞米松5mg及止吐药物，根据患者的疼痛程度必要时术中肌注强痛定100mg[2]。 1．2．2健康宣教在进行健康宣教前，首先对患者进行评估，针对患者的年龄、职业、文化程度和接受能力，因人而异，灵活运用宣教技巧，如动态体语、示范，用多样的教育方式和讲解不同的内容，真正做到宣教内容可深可浅，可长可短，一切视健康教育对象的具体情况而定。因此，护士应注重患者心理问题的宣教的重要性。自患者入院起，耐心细致的进行健康宣教，向患者讲清介入治疗的意义、作用、疗效，向家属介绍癌症的可治性及术后较乐观的预后，消除他们的紧张、恐惧心理，增强治疗勇气和信心积极配合手术，以良好的心态顺利接受治疗。结果通过健康宣教，宣教组患者对介入治疗知识得到了解，与护士建立了一种信任的关系，增加了战胜疾病的信心，对提高护理工作的效率和质量、改变病人的生命质量具有明显的作用。对照组患者实行一般护理后，在术后出现身体不适，疼痛加剧，以及药物毒副反应和并发症，即产生疑虑、怨恨、自暴自弃等，患者的家属也感到焦虑和痛苦。讨论 1．术前健康宣教首先，应创造良好的护理环境，保持病房内环境安静、整洁、舒适，避免外界不良因素刺激，减轻患者心理负担，保证患者的情绪稳定，有利于手术的治疗。针对不同的患者心理状况以及对疾病的认识过程进行心理护理。有些原发性肝癌的患者，发现病程时间短，对于突如其来的打击，患者及家属难以接受，而对于有肝硬化史的病人，长期备受病痛折磨，当确诊病变后更加焦虑、恐惧，对治疗失去信心，精神压力相当大。因此，护士首先应做好解释工作，给患者讲解肝动脉插管介入治疗的基本原理和简单的操作过程，及其治疗的必要性和安全性，消除他们紧张、恐惧心理，帮助患者克服心理压力，维持情绪稳定，增强治疗勇气和信心，积极配合手术，以良好的心态顺利接受治疗。 2．术中健康宣教对患者进一步的解释、安慰、鼓励，以增强患者的自信心，提高耐受力。实施松弛想象方法，即在全身放松和舒适的同时，利用指导语暗示或使患者自己展开想象。除了想象局部肢体放松的同时体验肢体发沉、发热外，还进行快乐景象的想象指导。使心情平静，心跳规律，呼吸平稳，肌肉、关节、韧带放松，有利于股动脉穿刺[3]。术中注意观察注药或栓塞过程中可能出现的不良反应，同时在术中密切观察呼吸、脉搏情况，以确保手术的顺利完成。 3．术后健康宣教 3．1 卧位指导：回病房后指导并协助患者平卧，告知患者术后穿刺部位加压12小时，绝对卧床休息24小时，检查股动脉穿刺处包扎固定是否良好，周围有无渗血、血肿形成，及下肢皮肤的颜色、温度是否发生变化等，注意双侧足背动脉搏动情况。 3．2 胃肠道的护理介入过程中应用大量的化疗药物及造影剂，多数患者手术后可出现恶心、呕吐等症状，肝硬化门脉高压患者容易出现食管胃底静脉曲张，介入治疗时，栓塞剂经动静脉瘘进入门静脉，可是门静脉压力升高，术后的恶心、呕吐等会导致食管胃底静脉曲张破裂出血，因此术后需积极防止患者出现的恶心、呕吐症状。我们采用患者在术中注入化疗药物前肌注枢复宁8mg，化疗拴塞术毕后推注胃复安、地塞米松，使肠道症状有所减轻。返回病房输液时给予维生素k静滴，防止出血。呕吐时暂禁食，取侧卧位头偏向一侧，防治呕吐物误入气管引起呛咳或窒息，同时记录呕吐量、颜色性质，呕吐后及时漱口及倾倒呕吐物。加强心理护理，安慰患者消除紧张情绪，并鼓励进食易消化、清淡、高热量的食物，少量多餐，同时忌干、硬、粗糙、生冷刺激性食物，以防止有门脉高压的患者因静脉曲张而诱发上消化道出血。 3．3 发热护理发热多因肿瘤缺血坏死、吸收所引起，一般为低热，通常持续1~2周，所以护理方面应注意监测体温，若体温超过38.5?C应给予物理降温或药物降温。并鼓励病人多饮水，对出汗多的患者应及时更换衣服。 3．4 疼痛护理肝区疼痛为肿瘤及瘤旁组织缺血坏死所致，穿刺部位也可能疼痛，应注意观察疼痛的部位、性质，同时耐心倾听患者对疼痛程度的诉说，给予安慰，鼓励多读书看报、看电视、与人聊天等分散注意力，以减轻疼痛。并向患者说明疼痛原因及缓解时间，必要时给予镇痛剂对症处理。由于肝癌患者介入术后可能并发胃穿孔或肝癌肿块破裂出血等严重并发症，这些患者表现为突发剧烈上腹疼

肝癌介入护理常规

肝癌介入护理常规术前护理按介入手术术前护理常规心理护理：①护士应了解病人的情绪反应，主动的关心、体贴病人，与病人建立良好的护患关系。反复介绍手术方法和手术过程，介绍治疗成功的病例和同病室疗效好的病人，使病人树立战胜疾病的信心;②安慰家属，及时介绍病情和治疗情况，并提醒家属不要在病人面前表露出悲伤情绪，取得家属的信任和合作，共同作好病人的心理支持；③做好基础护理，在生活上给予必要帮助。供给适当的营养和液体，维持病人水、电解质平衡:①肝功能接近正常的病人可进普通膳食，肝功能不正常者术后为预防肝性脑病应进食低蛋白饮食，腹腔积液和水肿病人给予低盐饮食；②食欲不振、恶心、呕吐者可给予静脉营养； ③观察并记录水肿病人体重、出入量，有异常立即通知医师及时处理。血小板过低病人，术前应输新鲜血液或血小板；对高血压病人先行降压治疗。术后护理按血管性介入术后护理常规。观察生命体征变化：术后4－6小时内每小时测血压、脉搏、呼吸一次，并注意神态、精神状态及其他病情变化，发现异常及时报告医生。出现动脉内血栓栓塞：应紧急处理，可遵医嘱先灌注1％普鲁卡因ml，然后以尿激酶2万Ｕ溶于100ml生理盐水中灌注30分钟。术后继续静滴尿激酶1万Ｕ／ｄ，持续2－3天；术后24 小时鼓励病人适当下床活动，防止下肢静脉血栓形成。介入术后栓塞综合征观察和护理：①发热：由术后肿瘤组织坏死吸收或继发感染引起。一般体温在38度左右，无自觉不适者，不需用药处理，发热时应多饮水；若体温在39度以上，可用冰敷、酒精擦浴或使用退热药物降温；记录体温，及时更换汗湿衣物。②胃肠道反应：主要是抗癌药物的毒副作用，部分为栓塞剂反流进入胃和十二指肠的供血动脉。立即反应是恶心、呕吐、腹痛，迟发反应是弥漫性胃炎、应激性溃疡和消化道出血。为防止呕吐，在治疗前后可遵医嘱使用灭吐灵或恩丹西酮等镇吐药，