脑出血图

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医学考试_脑出血ct

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急性,亚急性脑出血的ct表现

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立场

急救室制度及流程图

急救室工作制度 修订:2014年1月1、急救室专为抢救病人设置,其他任何情况不的占用。被抢救者一旦允许搬运,即应转移出急救室以备再来抢救患者的使用。 2、急救人员相对固定。急救人员必须熟悉各种抢救器械、仪器性能并能够正确使用,熟练掌握心肺复苏急救技术,定期学习抢救器械的使用。遵照各种疾病的抢救常规程序,进行工作。一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不准任意挪用或外借。 3、器械用后均需及时处理、消毒、补充,放回原处,以备再用。 4、每周核对一次药品、急救器材,使之处于备用状态、班班交接,做到账物相符。每周由专人检查并登记无菌物品须注明灭菌日期,超过一周时重新灭菌。 5、每周彻底清扫,消毒一次,室内禁止吸烟。 6、急救工作人员要严格按照各种病的抢救程序进行工作。 7、每次抢救病人完毕后,要做评估。要作好抢救登记和记录,急诊抢救医疗文书书写要规范、及时、完整。并要作好现场评论和初步总结,以便改进工作

抢救工作制度 修订:2014年1月 1.抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位。 2.如遇重大抢救,护士长应及时向护理部汇报,并接受护理部的组织、调配和指导。 3.当抢救病人的医生尚未到达时,护理人员应立即监测生命体征,严密观察病情,积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道,必要时立即进行心肺复苏、止血等,并为进一步抢救作准备。 4.抢救病人执行口头医嘱时,执行者必须口头复述一遍,核对无误后方可执行,并将使用后的空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。对病情变化、抢救经过、抢救用药等要详细、及时记录和交班,抢救后请医生及时补开医嘱。 5.护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。 6.各护理单元应备有抢救车,抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一规定放置,标记清楚。定位、定量放置,定人保管,检查无误后可用封条(或一次性锁)封存并签名,以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。

鱼骨图(fishbone diagram)

鱼骨图(fishbone diagram) 原因分析类工具 适用于质量改进的5阶段 发散思维 又名:因果图(cause-and-effect diagram),石川馨图(Ishikawa diagram) 方法演变:原因列举图,过程分析图,延时鱼骨图,CEDAC(有附加卡片的因果图),期望-结果鱼骨图,反向鱼骨图 概述 鱼骨图将原因和结果联系起来。它可以用来组织头脑风暴的会议,并对观点进行有效分类。 适用场合 ·当需要找出可能的原因时; ·当组织的思维趋于定式时。 实施步骤 所需材料:挂纸或者白板、标记笔。 1确定一个讨论主题(结果)。在挂纸或白板的正中写下问题,在问题周围画框,然后画一个水平的箭头指向它。 2用头脑风暴法讨论造成问题原因的主要种类。如果不好决定,可采用一般性种类:方法、机器(设备)、人(人力)、材料、测量、环境。在主箭头的旁边画上分支表示原因的分类。 3用头脑风暴法找出所有可能的原因。提问:“为什么会这样?”有了答案后辅导者就在对应的原因分支上记下来。如果有多重关系,子原因可以写在几个地方。 4再对于原因提问:“为什么会这样?”在子原因的分支下记下它的子原因。继续问“为什么?”以找出更深层次的原因。分支的层次表示原因的关系。 5当找出了所有原因后,集中讨论原因较少的部分。 示例 图表5. 59是ZZ-400用来找出阶段性铁污染原因的鱼骨图,这个例子是第4章中ZZ- 400改进案例中的一部分。小组选用了六个常用分类,找出了问题的深层原因所在。例如,在“机器”标题下,“建筑材料”显示了四种设备及其具体的机器型号。有些想法出现在两个不同的地方。“刻度”既出现在“方法”下,表示分析过程中的一个因素,也出现在‘‘测量”下,表示一种造成误差的原因。“铁具”出现在“方法”一项中,作为分析步骤的一个因素,或者出现在“人力”一项中,作为劳动力失误原因。 另一个用于表示改进过程的鱼骨图请参阅第4章圣鲁克医院的案例和Medard的案例是构造鱼骨图的非传统的方法。 原因列举图( cause enumeration diagram) 所需村料:粘贴纸或卡片、标记笔、工作裁体(墙、桌子、地板)、挂纸。 1确定一个讨论主题。 2用头脑风暴法找出所有可能的原因(参阅“头脑风暴法”和“NGT")。在商务贴或挂纸上记录下来。继续这个过程直到组员再也找不出原因为止。 3用亲和图将原因分类,并标上类别名称。 4将这些原因按类别标在鱼骨图上,并把鱼骨图画在挂纸上。 5用鱼骨图来激发更多的想法,特别是那些原因较少的分支。 过程分析鱼骨图( process fishbone) (生产过程分类图)

临床各科急救流程图

临床各科急救流程

危重症抢救流程目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25)

22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (32) 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43) 39、急性中毒急救处理图 (44) 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45) 41、急性药物中毒诊疗流程图 (46) 42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47)

各类创伤抢救流程图

创伤抢救流程 由机械、化学、热力、电流、核等两种以上因素致伤称为复合伤;由机械致伤因素造成的大于两个部位的损伤,其中一个部位达到严重程度损伤,称为多发伤。如果各部位均不严重时称为多处伤。无论战时还是和平时,创伤都有很高的发生率。如果院前时间不太长,现场急救以基本生命支持为主;城市院前高级生命支持不一定比基本生命支持的最终救治效果好。 创伤病人死亡呈现三个峰值分布,第一死亡高峰在1h内,此即刻死亡的数量占创伤死亡的50%,多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤,心脏、主动脉或其它大血管的破裂及呼吸道阻塞等。这类病人基本都死于现场,称为现场死亡,只有极少数病人可能被救活,这是院前急救的难点。第二死亡高峰出现在伤后2~4h内,称为早期死亡,其死亡数占创伤死亡的30%,死亡原因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一个小时称为“黄金1小时”这一小时的头10分钟又是决定性的时间,此被称为“白金10分钟”,比黄金更贵重,这段时间内如果出血被控制,不发生窒息,即可避免很多创伤病人死亡。“白金10分钟”期间是以减少或避免心脏停跳发生为处置目标,为后续的抢救赢得时间。为了达到改进创伤救治的效果,院前急救的反应时间要向“白金10分钟”努力。 诊断依据 1、有明确的致伤因素存在的外伤史,清醒者可出现伤处疼痛。 2、全身有一处或多处伤痕。 3、严重时出现呼吸困难、休克、昏迷等。 救治原则 1.迅速脱离致伤因子,判断伤员有无威胁生命的征象。如心跳呼吸骤停,立即施行心肺复苏术。对休克者予以抗休克治疗。 2.保持呼吸道通畅,吸氧,必要时气管插管。 3.伤口的处理:用无菌纱布或敷料包扎伤口,对开放性气胸或胸壁塌陷致反常呼吸者需用大块棉垫填塞创口,并予以固定。 4.疑有颈椎损伤者应予以颈托固定,胸腰椎损伤者应用平板或铲式担架搬运,避免脊柱的任何扭曲。 5.骨折需妥善固定,常用各种夹板或就地取材替代之。 6.对合并胸腹腔大出血者,需快速补充血容量,建立两条静脉通道.必要时使用血管活性药物。 7.离断指(肢)体、耳廓、牙齿等宜用干净敷料包裹,有条件者可外置冰袋降温。 8.刺入性异物应固定后搬运,过长者应设法锯断,不能在现场拔出。 9.胸外伤合并张力性气胸者应紧急胸穿减压。 10.有脏器外露者不要回纳,用湿无菌纱布包扎。 11.严重多发伤应首先处理危及生命的损伤。 转送注意事项 1.创伤经包扎、止血、骨折固定后方可转送。 2.途中继续给氧,确保静脉通道通畅。 3.必要时心电监测。 4.严密观察病人的生命体征,继续途中抢救。 5.对于无法控制的胸、腹腔内脏出血导致的低血压状态,不要把血压升到正常做为复苏目标,以收缩压80mmHg。平均压50~60mmHg,心率<120/min,SaO2>96%(外周灌注使氧饱和度监测仪可以显示出来结果)即可。

临床各科急救流程图(最新)

危重症抢救流程目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39) 35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43)

各类医院流程图

康复科 对患者病情及所承受能力确认的流程 康复意外紧急处置流程 康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程 综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室 患者的服务流程 医院总值班流程 总值班应急工作流程图 医院应急工作流程 门诊部 门诊预约流程图 与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程 物理诊断科 物理诊断科检查及报告书写流程 物理诊断科紧急意外抢救流程 医疗差错事故防范流程 护理部 急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程 采集血标本流程 术后患者管理相关流程 消毒供应室工作流程 压疮风险评估与报告流程 住院患者出院后的随访与指导流程 医务科 非计划再次手术”流程 检验科危急值报告流程 临床会诊工作流程图 医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程 检验新项目审批流程 实验室安全管理流程图 病人跌倒后处理流程 急诊手术管理流程 急诊与住院连贯的医疗服务流程 紧急用血流程 麻醉意外与并发症处理流程 门急诊病人入院流程 手术安全核查 手术部位标识流程 医疗安全不良事件报告流程 危机值报告流程 医师外出会诊管理流程 院内会诊管理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程

执行留观、入院、出院、转科、转院制度,并有相应的服务流程, 留观服务流程病人入院流程 病人转科、转院工作流程 重大手术审批流程 住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入(出)工作流程 无名患者身份标识的方法和核对流程 紧急情况下口头医嘱执行流程 模糊医嘱的澄清流程 医技科室(放射,B超,CT,心电,内镜)抢救危重患者紧急呼救流程 医疗技术审批流程 医疗技术管理流程 科室无空床处理流程 科室医疗设施有限时处理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程 院内感染科 锐器伤后处理流程图 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图

临床各科急救流程图(完整版)

危重症抢救流程 目录 1、急救通则 (4) 2、休克抢救流程 (5) 3、休克抢救流程图 (6) 4、过敏反应抢救流程图 (7) 5、昏迷抢救流程 (8) 6、昏迷病人的急救流程图 (9) 7、眩晕抢救流程 (10) 8、眩晕的诊断思路及抢救流程 (11) 9、窒息的抢救流程 (12) 10、窒息的一般现场抢救流程图 (13) 11、急性心肌梗塞的抢救流程 (14) 12、急性心肌梗死的抢救流程图 (15) 13、心律失常抢救流程 (16) 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18) 15、心脏骤停抢救流程 (19) 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 (20) 17、高血压急症抢救流程 (21) 18、高血压危象抢救流程图 (22) 19、急性左心衰竭抢救流程 (24) 20、急性左心衰竭抢救流程图 (25) 21、支气管哮喘的抢救流程 (26) 22、致命性哮喘抢救流程图 (27) 23、咯血抢救流程 (28) 24、大咯血的紧急抢救流程图 (29) 25、呕血的抢救流程 (30) 26、呕血抢救流程图 (31) 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程……………………………………………………… .32 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33) 29、抽搐抢救流程 (34) 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35) 31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36) 32、中署抢救流程 (37) 33、中署的急救流程图 (38) 34、溺水抢救流程 (39)

35、淹溺抢救流程图 (40) 36、电击伤抢救流程 (41) 37、电击伤急救处理流程图 (42) 38、急性中毒抢救流程 (43) 39、急性中毒急救处理图 (44) 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 (45) 41、急性药物中毒诊疗流程图 (46) 42、急性有机磷中毒抢救流程图 (47) 43、创伤抢救流程 (48) 44、颅脑创伤的急救诊疗流程图 (49) 45、胸部、心脏创伤的急救流程图 (50) 46、腹部损伤的现场急救流程图 (51) 47、骨折的现场急救流程图 (52) 48、急腹症抢救流程 (53) 49、肝性脑病抢救流程 (57) 50、胃底食管静脉曲张出血抢救流程 (59) 51、子痫抢救流程 (60) 52、产科羊水栓塞的抢救流程 (61) 53、产科出血性休克抢救流程 (62) 54、产科急性心衰的抢救流程 (64) 55、产科甲亢危象的抢救流程 (65) 56、产科糖尿病酮症酸中毒抢救流程 (66) 57、新生儿窒息抢救流程 (67) 68、麻醉科局麻药中毒抢救流程 (69) 59、麻醉科过敏性休克抢救流程 (70) 60、透析器破膜的应急处理预案 (71) 61、动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案 (72) 62、溶血的应急处理预案 (73) 63、血透并发心脑血管疾病的应急处理预案 (74) 64、血透过程中出现空气栓塞的应急处理预案 (75) 65、血透过程中出现空气栓塞的应急处理流程图 (75) 66、血透发生低血压的应急预案及流程图 (76) 67、透析中发生休克的应急预案 (77) 68、透析过程中体外凝血的应急预案 (78) 69、透析时水源中断的应急预案 (79) 70、透析时电源中断的应急预案 (80) 71、透析患者出现自杀倾向的护理应急程序 (81) 72、输血反应处理预案 (82)

流程图-鱼骨图用法

一、流程图 1、定义:流程图,用图形化的方式来描绘一个流程中的每一个步骤,并清晰的表明流程中每一个步骤的相互关系。它用容易识别的简单符号来表明每一个步骤的处理方式。 2、作用与意义:简单、清晰、准确表达工作过程;通过对流程图的分析通常可以发现导致问题产生的潜在根源。是指导我们实际工作的有利工具;具有较强的可操作性,对一些模糊或边缘地带规定明确;职责规定明确,杜绝或减少扯皮现象;避免同类问题一而再再而三地发生;减少意义不大或无太大意义的工作。 3、目的:清楚本部门各工序的输入和输出;清楚本部门控制点,各控制点的作用及各工序的操作要求;清楚本部门工作是如何传达到相关人员和工序的;确定各工序有哪些接口;清楚本部门有多少功能组及主要职能。 4、流程图理解/绘制要点: 流程的范围必须清晰; 尽可能用简单精炼的词语表示流程的每一步骤; 确保每个循环都有出口; 通常,一个处理方框只能有一个输出箭头,否则就需要做一个菱形的判断框。 5、流程图基本图标:

二、鱼骨图(因果图、特性要因图、石川馨图) 因果图是由日本品质管理权威学者石川馨首先提出的,所以也叫石川图,又由于形状像鱼,亦称鱼刺图。 1、鱼骨图的定义:对作为问题的的特征(结果)和,所有对其影响的因素(原因)进行整理,汇总成鱼骨状的图形,称之为特性要因图,因图形像鱼骨,又称之为鱼骨图。 2、鱼骨图的意义:一个质量问题的产生,往往不是一个因素,而是多种复杂因素综合作用的结果。通常,可以从质量问题出发,首先分析那些影响产品质量最大的原因,进而从大原因出发寻找中原因、小原因和更小的原因,并检查和确定主要因素,这就是因果图的基本原理。 3、鱼骨图的作法 鱼骨图制作软件也是VISIO,打开VISIO,在业务进程这一类别中,选择因果图。 鱼骨图由鱼头、主骨、大骨、中骨和小骨组成,这些组件构成一个完整的鱼骨架。在绘制鱼骨图时采用以下步骤 4、鱼骨图的作成步骤 A、首先绘制鱼头。鱼头部分用来表示你所要分析的问题。例如,在问题框中你可以填写“满意度低于期望值5个百分点”、“A级率低于95%”等问题。 B、然后画出主骨。主骨是指向问题的一个水平箭头,一般选择粗线来绘制。 C、接下来绘制大骨。大骨与主骨保持60度的夹角。五根大骨,分别代表人、机、料、法、环五个方面的问题原因。在大骨箭头的尾端要分别用文字标示出人、机、料、法、环。 D、第四步是绘制中骨。中骨是指向大骨的箭头,其方向与主骨保持水平。中骨用来表示在人、机、料、法、环等方面导致问题发生的原因。例如,满意度不达标,在“人”的方面有可能是新员工能力不足、人员服务意识差等原因,在“法”的方面有可能是流程不合理、服务规范不够细致等原因。这些原因需要在中骨箭头上进行文字说明。 E、最后一步是绘制小骨。小骨是指向中骨的箭头,其方向与中骨保持60度的夹角。小骨用来表示更深层的原因。例如,新员工能力不足,有可能是因为对新员工的培训不够、新员工主动学习的意识差等。这些原因要通过文字标示在小骨上。需要说明的一点是,问题的原因分析拆解到小骨上有时还不够,你可以继续在小骨上绘制“小小骨”甚至“小小小骨”。例如,对新员工培训不够的原因是什么?有可能是新员工没有时间参加培训、讲师不够、缺

医院流程图汇总模板

医院流程图汇总

康复科 对患者病情及所承受能力确认的流程 康复意外紧急处理流程 康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程 综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室 患者的服务流程 医院总值班流程 总值班应急工作流程图 医院应急工作流程 门诊部 门诊预约流程图 与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程 物理诊断科 物理诊断科检查及报告书写流程 物理诊断科紧急意外抢救流程 医疗差错事故防范流程 护理部 急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程 采集血标本流程 术后患者管理相关流程 消毒供应室工作流程

压疮风险评估与报告流程 住院患者出院后的随访与指导流程 医务科 非计划再次手术”流程 检验科危急值报告流程 临床会诊工作流程图 医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程 实验室安全管理流程图 病人跌倒后处理流程 急诊手术管理流程 急诊与住院连贯的医疗服务流程 紧急用血流程 麻醉意外与并发症处理流程 门急诊病人入院流程 手术安全核查 手术部位标识流程 医疗安全不良事件报告流程 危机值报告流程 医师外出会诊管理流程 院内会诊管理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程

执行留观、入院、出院、转科、转院制度, 并有相应的服务流程, 留观服务流程 病人入院流程 病人转科、转院工作流程 重大手术审批流程 住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入 ( 出) 工作流程 无名患者身份标识的方法和核对流程 紧急情况下口头医嘱执行流程 模糊医嘱的澄清流程 医技科室( 放射, B超, CT, 心电, 内镜) 抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程 医疗技术管理流程 科室无空床处理流程 科室医疗设施有限时处理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程 院内感染科 锐器伤后处理流程图 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图

临床各科室急救流程图

危重症抢救流程目录 危重症抢救流程目录 1、急救通则???????????????????????.4 ? 2、休克抢救流程????????????????????.?.5? 3、休克抢救流程图????????????????????.6? 4、过敏反应抢救流程图??????????????????..7

5、昏迷抢救流程????????????????????.?.8??? 6、昏迷病人的急救流程图?????????????????.9??? 7、眩晕抢救流程????????????????????.?10??? 8、眩晕的诊断思路及抢救流程???????????????.11??? 9、窒息的抢救流程????????????????????.1?2 ?? 10、窒息的一般现场抢救流程图???????????????.13??? 11、急性心肌梗塞的抢救流程???????????????.?.14??? 12、急性心肌梗死的抢救流程图???????????????.15??? 13、心律失常抢救流程???????????????????..?16??? 14、成人致命性快速心律失常抢救流程图????????????18?? 15、心脏骤停抢救流程???????????????????..?19??? 16、成人无脉性心跳骤停抢救流程图?????????????..?20??? 17、高血压急症抢救流程??????????????????..?21??? 18、高血压危象抢救流程图??????????????????.22??? 19、急性左心衰竭抢救流程??????????????????..2?4 ?? 20、急性左心衰竭抢救流程图?????????????????.2?5 ?? 21、支气管哮喘的抢救流程??????????????????2?6 ?? 22、致命性哮喘抢救流程图??????????????????2?7 ?? 23、咯血抢救流程??????????????????????.2?8 ?? 24、大咯血的紧急抢救流程图?????????????????..2?9 ?? 25、呕血的抢救流程?????????????????????.3?0?? 26、呕血抢救流程图?????????????????????.3?1?? 27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程????????????????.?32?? 28、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图???????????????.?33?? 29、抽搐抢救流程???????????????????????34?? 30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图????..?35 31、抽搐急性发作期的抢救流程图????????????????3?6 ? 32、中署抢救流程???????????????????????37?? 33、中署的急救流程图????????????????????.?38?? 34、溺水抢救流程???????????????????????39?? 35、淹溺抢救流程图?????????????????????..?40?? 36、电击伤抢救流程??????????????????????41?? 37、电击伤急救处理流程图???????????????????4?2 ? 38、急性中毒抢救流程????????????????????.?.4?3 ? 39、急性中毒急救处理图????????????????????..4?4 ? 40、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图???????????????..4?5 ? 41、急性药物中毒诊疗流程图??????????????????.?46? 42、急性有机磷中毒抢救流程图?????????????????.?47? 43、创伤抢救流程???????????????????????.?48? 44、颅脑创伤的急救诊疗流程图?????????????????..4?9 ? 45、胸部、心脏创伤的急救流程图?????????????????50? 46、腹部损伤的现场急救流程图?????????????????.?51? 47、骨折的现场急救流程图???????????????????..?52? 48、急腹症抢救流程??????????????????????..5?3?

关于加强三基考试有关规定

关于加强三基考试有关规定的通知 各位职工: 为了进一步提高我院医务人员的医疗技术水平,并加强医院职工自我学习的良好氛围,经院委会商议决定对全院职工进行一年一次三基考试,有关规定通知如下: 一、考试对象:我院在岗卫技人员(包括临时工),其中中级职称任职三年及以上人员、年龄在45周岁及以上人员及班子成员免考。 二、考试时间:三基考试时间定于12月31日下午15:00-17:00,分两场考试,每场考时60分钟。 三、考试地点:行政二楼多功能厅。 四、考试内容: 1、临床各科急救流程图:过敏反应抢救流程图、高血压危象抢救流程图、中署抢救流程图、电击伤抢救流程图、急性中毒抢救流程图、骨折的现场急救流程图、产科羊水栓塞的抢救流程、新生儿窒息抢救流程、氧气疗法、洗胃术等。 2、相关法律法规:《侵权责任法》 3、医保、农保相关政策及奖惩制度 4、传染病、慢病等上报流程及相关奖惩制度及院感知识。 注:需要相关资料的请科室负责人于12月23日下午来医务科拿取。 五、其它事项:

(一)、考试形式为闭卷考试,严格遵守考场纪律,不得交头接耳、抄袭他人,否则按作弊论。 (二)、考试结果纳入职工的年终考核及科室目标考核。 1.三基考核成绩60分以下的,扣除其10%的年终奖励性绩效工资;考试作弊按不及格处理。 2.科室合格人员未达到70%,扣科室年终总奖励性绩效工资的5%。 3.考试结果作为职工工作调动及晋升晋级的参考依据。(三)、三基考试原则上不允许请假,因特殊原因需请假的要以书面形式向医务科提出并征得医务科同意后由医教科组织在当月底进行补考,补考成绩合格的一律按60分计算,如不及格按不及格处罚。 1.病假要三乙以上综合医院的病假证明,事假要注明请假理由。 2.事假、病假、产假期间不参加三基考试的人员不计考试成绩与奖励性绩效工资。征得医务科同意的事假与一月以下病假可允许当月底参加医院组织的三基考试的补考,但要提前3天向医务科提出书面申请,成绩合格的按60分计,如不及格按不及格处罚。 (四)、无故缺考的人员取消其本年度奖励性绩效考核工资的50%,不参加补考的视作无故缺考。 (五)、考试成绩分临床、护理、医技三类,年终总成绩列前

鱼骨图(fishbone diagram)

如对你有帮助,请购买下载打赏,谢谢! 鱼骨图(fishbone diagram) 原因分析类工具 适用于质量改进的5阶段 发散思维 又名:因果图(cause-and-effect diagram),石川馨图(Ishikawa diagram) 方法演变:原因列举图,过程分析图,延时鱼骨图,CEDAC(有附加卡片的因果图),期望-结果鱼骨图,反向鱼骨图 概述 鱼骨图将原因和结果联系起来。它可以用来组织头脑风暴的会议,并对观点进行有效分类。 适用场合 ·当需要找出可能的原因时; ·当组织的思维趋于定式时。 实施步骤 所需材料:挂纸或者白板、标记笔。 1确定一个讨论主题(结果)。在挂纸或白板的正中写下问题,在问题周围画框,然后画一个水平的箭头指向它。 2用头脑风暴法讨论造成问题原因的主要种类。如果不好决定,可采用一般性种类:方法、机器(设备)、人(人力)、材料、测量、环境。在主箭头的旁边画上分支表示原因的分类。 3用头脑风暴法找出所有可能的原因。提问:“为什么会这样?”有了答案后辅导者就在对应的原因分支上记下来。如果有多重关系,子原因可以写在几个地方。 4再对于原因提问:“为什么会这样?”在子原因的分支下记下它的子原因。继续问“为什么?”以找出更深层次的原因。分支的层次表示原因的关系。 5当找出了所有原因后,集中讨论原因较少的部分。 示例 图表5. 59是ZZ-400用来找出阶段性铁污染原因的鱼骨图,这个例子是第4章中ZZ- 400改进案例中的一部分。小组选用了六个常用分类,找出了问题的深层原因所在。例如,在“机器”标题下,“建筑材料”显示了四种设备及其具体的机器型号。有些想法出现在两个不同的地方。“刻度”既出现在“方法”下,表示分析过程中的一个因素,也出现在‘‘测量”下,表示一种造成误差的原因。“铁具”出现在“方法”一项中,作为分析步骤的一个因素,或者出现在“人力”一项中,作为劳动力失误原因。 另一个用于表示改进过程的鱼骨图请参阅第4章圣鲁克医院的案例和Medard的案例是构造鱼骨图的非传统的方法。 原因列举图( cause enumeration diagram) 所需村料:粘贴纸或卡片、标记笔、工作裁体(墙、桌子、地板)、挂纸。 1确定一个讨论主题。 2用头脑风暴法找出所有可能的原因(参阅“头脑风暴法”和“NGT")。在商务贴或挂纸上记录下来。继续这个过程直到组员再也找不出原因为止。 3用亲和图将原因分类,并标上类别名称。 4将这些原因按类别标在鱼骨图上,并把鱼骨图画在挂纸上。 5用鱼骨图来激发更多的想法,特别是那些原因较少的分支。 过程分析鱼骨图( process fishbone) (生产过程分类图) 所需材料:挂纸、标记笔。 1确定要研究的过程,画出主要步骤的流程图(最好少于10个)。在挂纸或白板上画出一排水平排列的方框,用箭头连接,将每个步骤的名称填入框内。 2对过程的每个步骤画单独的鱼骨图,用头脑风暴法找出影响每个环节质量的主要原因。同

科室医疗质量管理制度1.doc

科室医疗质量管理制度1 科室医疗质量控制小组工作职责 科室医疗质量控制小组工作职责 一、在科主任的领导和院质管科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作,每份终末病历由科主任和质控员负责质控达标。 二、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查(病历、处方、申请单、报告单、护理等),并做好质量检查记录。 三、对执行十三项核心制度情况进行检查。 四、对各项护理制度执行情况进行检查。 五、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。 六、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态,总结归纳,并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准,协助科主任督促落实。 七、定期向院质管科反馈本科室质控工作进行情况,对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件,写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。 质控员职责 质控员职责

一、在科主任、护士长的领导下,负责本科室医疗质量检查、评判和分析。相关科室质控员应负责本科室计量、仪器的使用,并保存其检验证复印件以备查。 二、临床质控重点内容是:科室各种医疗文件书写质量,用药及治疗方案的合理性,协助科主任、护士长督促和落实医院质量控制方案,督促做好医疗活动环节的规范操作及各种诊疗方案的实施,并向科主任、护士长汇报科室质量管理各阶段存在的主要问题,并提出整改意见。 三、医技科室质控员应注意各种操作的规范性,报告单填写规范,各种仪器的标准校正,维护是否及时,性能是否正常。各科质控员对本科室质量控制检查建立规范登记,每季度进行一次质控小结,每年有一次总结。 四、质控员每季度向科室公布一次科室质量检查情况,向全科提出持续改进医疗质量的整改建议。督促检查医院关于提高医疗质量的整改意见及科室质控整改意见的落实情况。五、向院质管科汇报科室质量管理运行情况及质控工作改进建议。 医疗质量管理委员会会议制度 医疗质量管理委员会会议制度 一.医疗质量管理委员会每年召开2-3 次会议,全面贯彻医疗质量持续改进,研究总结工作。二.会议由质量管理委员会主任主持,全体委员参加。 三.会议讨论分析医院医疗质量现状,协调和解决有关医疗质量问题,防范、处理医疗事故方面的重大事项。定期向全院通

各类医院流程图模板

各类医院流程图

康复科 对患者病情及所承受能力确认的流程 康复意外紧急处理流程 康复治疗训练过程中的记录规范、诊断标准与流程 综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法规定与流程党政办公室 患者的服务流程 医院总值班流程 总值班应急工作流程图 医院应急工作流程 门诊部 门诊预约流程图 与基层医疗机构合作开诊预约转诊服务流程 物理诊断科 物理诊断科检查及报告书写流程 物理诊断科紧急意外抢救流程 医疗差错事故防范流程 护理部 急诊、医技检查、药房、住院、手术、介入流程 采集血标本流程 术后患者管理相关流程 消毒供应室工作流程

压疮风险评估与报告流程 住院患者出院后的随访与指导流程 医务科 非计划再次手术”流程 检验科危急值报告流程 临床会诊工作流程图 医院突发传染病事件,应急流程报告方式、时限和流程检验新项目审批流程 实验室安全管理流程图 病人跌倒后处理流程 急诊手术管理流程 急诊与住院连贯的医疗服务流程 紧急用血流程 麻醉意外与并发症处理流程 门急诊病人入院流程 手术安全核查 手术部位标识流程 医疗安全不良事件报告流程 危机值报告流程 医师外出会诊管理流程 院内会诊管理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程

执行留观、入院、出院、转科、转院制度, 并有相应的服务流程, 留观服务流程 病人入院流程 病人转科、转院工作流程 重大手术审批流程 住院患者出院后的随访与指导流程 ICU转入 ( 出) 工作流程 无名患者身份标识的方法和核对流程 紧急情况下口头医嘱执行流程 模糊医嘱的澄清流程 医技科室( 放射, B超, CT, 心电, 内镜) 抢救危重患者紧急呼救流程医疗技术审批流程 医疗技术管理流程 科室无空床处理流程 科室医疗设施有限时处理流程 急诊病人院前与院内急救衔接流程 院内感染科 锐器伤后处理流程图 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图 丙肝职业暴露处理方法与报告流程图 梅毒职业暴露处理方法与报告流程图 HIV职业暴露处理方法与报告流程图

休克的急救流程

休克的急救流程: 低血容量性休克、过敏性休克、感染性休克、心源性休克 低血容量性休克急救流程: 1.取休克卧位。 2.氧疗,必要时使用正压通气。 3及时快速补液。 4.祛除病因,协助检查。 5.导尿、监测生命体征 6.术前准备。 过敏性休克: 1.取休克卧位就地抢救。 2.肾上腺素应用消除致敏原。 3.氧疗,必要时气管切开。 4.建立静脉通道改善微循环。 5.血管活性药、激素等应用。 6.积极处理并发症。 7.观察病情、注意保暖。 感染性休克: 1.取休克卧位。 2.氧疗,必要时使用正压通气。 3.建立静脉通道补充血容量。 4.控制感染祛除病因 5.血管活性药、纠酸药、激素等的应用。 6.严密观察病情、注意保暖。 心源性休克: 1.取休克卧位,绝对卧床休息。 2.生命体征、尿量、中心静脉压监测。 3.镇痛、吸氧。 4.建立静脉通道,祛除病因。 5.血管活性药、保护心肌药的应用 6.机械辅助循环及冠脉血运重建术。

大咯血应急护理及急救流程: 1.通知医生,稳定患者情绪,绝对卧床休息。 2.保持呼吸通畅,处理窒息。 3.建立静脉通道,止血、输血或手术。 4.观察生命体征及意识状态的变化。 重哮喘应急护理及急救流程: 1.取端坐或前倾卧位。 2.我话吸入B2受体激动剂。 3.氧疗,必要时使用机械通气。 4.建立静脉通道,糖皮质激素、茶碱类药物的应用。 5.维持水、电解质酸碱平衡,控制感染。 6.病情观察,心理护理。 急性肺水肿应急护理及急救流程: 1.取半卧位或坐位,双腿下垂。 2.氧疗,必要时使用无创通气。 3.镇静药物应用。 4.建立静脉通道,强心、利尿、扩血管、激素等药物的应用。 5.病因治疗。 6.严密观察病情变化。 急性呼吸衰竭应急护理及急救流程: 1.保持呼吸道通畅。 2.合理氧疗,必要时使用机械通气。 3.建立静脉通道,呼吸兴奋剂应用。 4.病因治疗。 5.支持治疗。 6.病情观察。 心搏骤停应急护理及急救流程: 1.判断意识,呼救。 2.正确摆放体位。 3.畅通气道,判断呼吸。 4.人工呼吸。 5.判断脉搏,胸外心脏按压。 6.心电护理。 7.室颤者电击除颤。 8.建立静脉通道,遵医嘱给药。 9.脑复苏亚低温治疗。 10.严密监测,预防并发症。

流程优化鱼骨图

流程优化鱼骨图 流程优化一直以来都是一个雷声大雨点小的概念。 流程优化是大家都挂在嘴边说得一个概念,也流传着很多通过流程优化获得了多么多么大的收益的案例和传闻。 但是实际在操作的过程中,大部分人会发现流程优化是一个很“虚”的概念,到底什么叫流程优化,用什么方法做流程化,怎么开展流程优化工作。这些问题问出去很少能够得到非常确切的答案。网上可以搜到一些例如ESIA口诀,流程优化的几步法之类的,感觉不够给力。 希望我研发的“流程优化鱼骨图”管理方法和随之而来的一系列文章,可以让所有的流程管理工作人员在别人问到流程优化如何做时,可以自信的大声回答“没问题!我有流程优化鱼骨图!管用!腰不酸、腿不疼了,上楼也有劲了!” 话不多说,上干货,下图为“流程优化鱼骨图”的概要

从图中可以看到“流程优化鱼骨图”大体分为六个部分: 鱼头与主骨是“定义与衡量”,五根大骨分别为“活动与流转、组织与绩效、资源与支持、IT及人员能力”。对,没错,确实没有“人机料法环”那么朗朗上口又十分好记,我已经想尽办法提炼总结,但是无奈最终简化结果就是这样了,欢迎大家帮忙取名字,谢谢(注,取了名字版权还是归作者本人所有,咩哈哈哈哈)。每一个大骨都可以进一步分解为具体的鱼刺,包括鱼头也需要进行细化解释,将各个大骨上的鱼刺都放上来后,就能够看到“流程优化鱼

骨图”的全貌 一个鱼头、五个主骨及数十个鱼刺,可以为流程优化工作指引方向,通过这些方面的独立或交叉分析,可以愉快但不一定轻松的得到一些基本的流程优化工作方向甚至具体的改进点。下面我们就一一的对“流程优化鱼骨图”进行介绍。 1.定义与衡量

定义与衡量作为鱼头和主骨,是开展流程分析的第一步也是最重要的一步工作。其意义在于: 第一,如果不对我们所要分析的流程进行定义,则无法确定我们分析的流程的大体范围,也无法对后续需要开展的工作进行较为准确的预期和计划,另外,如果没有明确的定义,则容易造成相关工作人员理解的不一致,同时也无法对一些业务变化和边界做出及时的响应; 第二,如果不明确我们所要分析的流程的衡量方式,则很难有针对性的找出问题提出解决方案,也很难界定后续解决方案如何对流程产生影响,是否真的有效; 第三,要分析清楚你所要分析的流程与其它流程的边界与联系,以防止后续的调整与优化工作对其它流程产生意料之外的影响。 1.1定义 定义部分可细分为“起点与终点”、“输入与输出”,这两个部分的分析基本上可以圈定流程的业务范围和边界,也是与其他流程关联关系分析的基础。 1.1.1起点与终点

医务科各项工作流程图及规章制度(全新).doc

实用标准文档 医务科工作制度 1.在院长、副院长领导下,对全院医疗工作和医疗行政工作实施管理。协调全院各专业科室正常地进行医疗业务工作,保证科室间工作紧密联系、密切配合,对病人实施完善的医疗服务,办理日常的医疗事务。 2.组织实施卫生支农及临时性院外医疗任务。 3.制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件。负责发布医院医疗业务的有关通告、通知。配合有关部门修改和制定业务技术指标和考核评定方案。 4.制定医院医疗工作总体计划,经批准后组织实施、督促检查、并总结汇报。 5.深入科室、了解情况。经督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情况。 6.组织重大抢救和公共卫生突发事件及院内外会诊。 7.组织和协调医疗投诉、医疗纠纷的处理,重大事故、纠纷应及时采取有效措施,并上报医院和卫生行政主管部门。

工作制度流程 一、日常医疗事务督查内容 晨会交接班 了解全院病人总数、危重病人分布及病情、急诊收治病人处理 结果、有无突发事件。 有危重病人:了解危重病人姓名、性别、年龄、单位、病因、 生命体征、检查结果、治疗措施、病历书写情况、与家属沟通 情况、有待解决的主要问题及是否需要协助组织会诊等。 查房 日常检查内容:交接班记录本记录是否完善、科室值班表排班 是否合理(坚决杜绝无照医师值班)、病例书写及时性、各种 知情同意书的签署、疑难病例是否需要协助组织会诊及讨论将检查了解的缺陷及时反馈科主任,提出整改意见;对临床科等。 信息反馈 室提出的问题,及时讨论后尽快给予答复。 按照各科室上报的科主任查房日期,安排查房时间;依据三级跟踪查房 医师查房制度的要求检查主任查房的时间、程序、内容。 不定期参加科室的疑难、危重、死亡病例讨论,发现病历、流病例讨论 程、诊治、专业设置、医疗制度等方面的缺陷。 总结一月内参加的病例讨论数量、内容、发现的问题及整改结 果; 每月总结 总结日常查房中发现的问题、处理意见及整改结果; 总结三级医师查房过程中发现的问题,提出整改意见。 二、医疗质量控制流程图

院前急救流程图

院前急救流程 (一)现场急救 时间就是生命,一定要改变所谓现场急救是迅速把病人送到医院去进行治疗的旧观念。实践证明,一些原有希望救活的病人失去抢救机会,其关键是忽视现场急救的重要性,采用先“送”后“救”,而不是坚持先“救”后“送”的重要原则。例如外伤大出血病人必须先进行止血处理后再运送,可减少失血性休克发生的可能性及其休克程度;又如对骨折病人必须先进行初步固定并正确地搬运和护送,才能减轻病人痛苦,并预防骨折加重和其他并发症的发生;又如对心跳呼吸骤停的病人必须进行心肺复才能使病人有得救的希望。因此,对院前急救的新概念应扩展到对急诊病人(尤其是危重病人),要求能在其发病和呼救时,及时将医疗措施送到他的身边,立即开始有效处理,然后安全护送到就近合适的医院作进一步诊断和处理。院前现场急救包括在家庭、工厂、农村、街道以及交通事故现场等所有出事地点对病人的初步救护,这是我国当前医疗救护中最为薄弱的环节,其关键问题是要大力进行急救知识普及训练以及提高广大群众初步急救技能,提高自救互救的能力和效果;对医务人员也同样有普及急救知识的问题,专业分科越来越细,过于专门化带来的问题是对急诊伤病人缺乏有效的急救技能,一位心科医师可能对外伤止血、骨折固定的急救技能缺乏足够的掌握,外科医师可能不懂得常见科急诊的初步急救,因此要求医务人员都能掌握全面的急救知识,才能满足各类急救病人的需要。尤其是急救五项技术:进行有效的通气、止血、包扎、

固定和搬运。这些现场急救技术的特点是:基本上徒手进行,很少依赖器械设备;操作简单易行,容易掌握;效果强调确实可靠,要求程序和操作方法的准确性;不但医务人员,而且一般群众都能掌握;对医务人员来说,现场急救的要求提高,即通常强调的ABCD复程序:抢救A(airway)是保持呼吸道通畅,必要时要果断采用气管插管或气管切开方法;抢救B(breathing)是采用口对口人工呼吸;抢救C (cardiac massage)是扣击胸部和胸外心脏挤压法,必要时行开胸心脏按摩;抢救D(drug)是心或静脉注射药物。 (二)搬运 经过初步现场处理后,必须把伤病人及时转送到合适的医院进行进一步急救处理。在这个转送过程中,搬运做得及时正确不但可减少伤病人的痛苦,还可有利于防止造成新的损伤而招致残疾或死亡。搬运方法有多种,可因地、因时、因人而宜选择合适的,最常用的方法有担架搬运法、徒手搬运法等。对颈、腰椎骨折病人必须三人以上同时搬运,托住头颈、胸腰、臀部脚腿,切忌一人搬腿的双人搬运。 (三)监护运送 现代急救医学的新概念,已摒弃过去把运送急诊病人看成是交通部门或医务人员只是协调运输部门进行,导致在运送过程中得不到有效医疗救护的保证的旧概念,而是认为医疗急救运送是院外(院前)急救的重要组成部分,是连结急救医疗体系的一个重要的“链”,要把单纯的病人运载工具改造成为抢救危重病人的“流动医院”、“活动急救站”,成为医务人员院前抢救的场所,即“浓缩急诊室”,甚至

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