保障患者合法权益监管和持续改进评价分析(2015年)

保障患者合法权益监管和持续改进评价分析(2015年)
保障患者合法权益监管和持续改进评价分析(2015年)

2.6.4.1

成都市东区医院

保障患者合法权益监管工作和持续改进分析评价

保障患者合法权益,是尊重患者基本人权,也是依法执业的重要内容。本院在贯彻执行《保障消费者权益法》、《侵权责任法》、《执业医师法》等法律法规的前提下制订并完善了了保障患者合法权益制度,定期进行考核,不断改进,把保障患者合法权益贯穿于整个诊疗行为过程中,取得了较好成效。

一、通过培训学习上述法律法规,加强了医护人员的法律意识、质量意识、安全意识、责任意识、依法执业意识和诚信服务意识,树立法制观念,保护患者合法权益。

二、狠抓医疗质量与安全管理。坚持实行医疗质量管理目标责任管理,全院实行医疗质量与安全院、科两级领导第一责任人制度和责任追究制,通过对医疗管理相关法律法规、诊疗指南、技术操作规范的反复培训学习,实行季度、年度考核,使全院医护人员基本掌握各种医疗文书和各类告知书的书写规范,充分认识到履行告知义务与签署各类知情同意书在整个诊疗过程中的重要性。其具体做法是:

1、强化医患沟通,增加患者对医疗技术局限性和高风险性的了解,加强对医生的信任,同时疏缓患者的心理压力,促进疾病康复,不仅保护了患者的合法权益,鼓励患者参与维护医疗安全,起到了确保医疗质量与安全,减少医患纠纷的发生和防范医疗事故的有效作用。

2、在对患者施行手术治疗、有创诊疗、大型检查、自费药品和材料、执行治疗方案前,充分尊重患者及亲属的隐私、知情同意和选择权,允许病人选医院,选医生,实现“三合理”医疗原则,绝不强迫患者接受某种所谓先进检查和治疗方法牟利。严格遵守医保政策,不向国家和患者转嫁经济负担,受到主管部门好评。

3、倡行廉洁行医的社会主义医德医风,在患者心目中树立医院与医务人员良好的形象。近年来,医院未发生1例索贿受贿,上级卫生主管部门未反馈和查处过我院的此类案件。相反,出现了多起医师拒收红包,医院主动退返红包(打入患者预付账户),主动为贫困患者捐钱、借钱垫支医药费用,收到患者优质服务表扬信和锦旗的先进典型事例。

三、虽然采取各项措施有效的减少了医患纠纷的发生,但由于社会因素

复杂,医疗纠纷仍不可避免。我们将继续遵循公平、公开、公正、合法、效率的原则,坚持实事求是的科学态度,做到事实清楚、定性准确、责任明确,及时处理和解决,防止恶化和扩大,使医疗质量不断不提高,有效保障患者合法权益。

尊重患者合法权益的工作,随着社会文明的进步,将永远存在并不断深化,今后,全院医护人员仍要继续努力,不断完善相关制度,把保障患者合法权益的工作做的更好,构建和谐医患关系,建设政府放心,百姓满意的平安医院。

医务科

2015—4—12

关于患者合法权益协调处置机制

关于患者合法权益协调处置机制为了防范患者合法权益受害的发生,切实做好保护患者合法权益工作,维护正常医疗秩序,结合我院工作实际特制定本机制。 一、患者合法权益受害的防范 患者合法权益受害重在防范,主要措施。 1、强化医务人员的法律意识、质量意识、安全意识、责任意识、依法执业意识与诚信服务意识,树立法制观念,保护患者合法权益。 2、狠抓医疗管理,提高医疗质量。医疗质量安全纳入科室综合质量考核,职能部门加强检查考核。 3、狠抓规章制度的落实,建立患者合法权益受害的防范机制。一就是严格执行制度,特别就是核心医疗制度,针对医疗质量管理的每一个环节,特别就是容易出现患者合法权益受害的重点环节,逐一排查医疗安全隐患,逐条落实,认真整改; 二就是严格考核制度。每月由医务科、护理部、等职能科室加强检查考核; 三就是斗硬奖惩,决不姑息迁就,措施落实到实处。 4、加强医患沟通。一就是强化以人为本,优质服务的服务理念,落实“主动问候、首诊(问)负责制”、“六心”以我真心,爱心,细心,换您放心,安心,舒心”的服务模式,从病人需求入手,主动送服务,通过召开病人座谈会,进行满意度调查等形式,及时听取病人的意见,了解病人需求、改进工作,维护患者的消费权。二就是尊重患者的知情同意权。建立与病人“沟通制度”制度,坚持“以病人为中心”,认真

履行告知义务,为改善医患关系,减少医患纠纷的发生。 二、建立多途径,多部门的协调机制,保护患者合法权益(一)协调原则 应当遵循公开、公平、合法、与谐的原则,坚持实事求就是的科学态度,做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。 (二)处理途径: (1)现场科室主动解释、沟通:一旦发生患者合法权益受害时,医务人员与科室要高度重视,以积极态度妥善处理,同时在第一时间报告科主任、护士长,并协助科主任、护士长做好沟通工作。科主任要在了解事实的基础上,负责向患者及家属做好沟通工作,尽可能化解矛盾。同时报告医务科及院领导。 (2)职能部门积极处理:根据职能分工,紧密配合,针对科室汇报或患者直接来信来访的合法权益受害,负责调查、答复、协调。 (3)依法处理:针对不能协商解决的,引入卫生行政调解或申请医调委调解,无法调解,再提起法院诉讼,依照法律程序进行处理。

皮肤压疮不良事件质量持续改进案例分析范文

2012年4月份护理安全(不良)事件分析 (一)事件简要经过 患者陈述初,男,72岁,住院号376019,因胆囊坏疽、感染性休克、MODS 于4月20日由外院转入ICU治疗,入院时神志模糊,双下肢及背部皮肤呈花斑样改变,全身皮肤黄染,脑梗后右侧肢体活动障碍,入院后予以呼吸机辅助呼吸, 抗休克等治疗。4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU,经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管,4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有1.5 X 1cm大小水泡,立即予以 水胶体敷料保护下抽取水泡等处理,5月1日 患者出院,与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法,家属表示理解无异议。 (二)制定计划 1.原因分析 1、责任护士对压疮风险防范意识不强,交接班制度落实不到位; 2、该患者高危评分29分,责任护士未引起高度重视,未立即上报难免压疮, 并采取有力的预防措施; 3、责任护士对患者的动态评估不仔细; 4、护士长、高级责任护士督导不到位。 2.整改措施 1、认真落实交接班内容; 2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识,及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮; 3、每班进行压疮高危评分,及时评估和申报难免压疮; 4、科内培训压疮预防和治疗的方法,尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法; 5、护士长、高级责任护士加强督察指导。 (三)具体执行 1、组织全科护士进行核心制度的强化学习,考核通过率100%加强责任护士工作责任心,与绩效考核挂钩。

2、认真落实交接班内容,制定ICU床旁交接班流程。 3、对危重患者及时评分上报压疮高危评估表,登记科室压疮及压疮高危管理登记本,并采取积极有效的预防措施:及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床、压疮高危部位垫凝胶垫等等。 4、制定ICU病人翻身时间段,高级责任护士组织当班人员团结协作,减轻单一责任护士的工作强度,逐一为患者有效翻身。 5、上报压疮高危患者,每班进行压疮高危评分,登记在护理记录单上,及时评估参照以往评分结果,动态观察皮肤的变化,必要时申报难免压疮,完善压疮咼危上报程序和压疮上报程序。 6科内培训压疮预防和治疗的方法,正确使用压疮防护用具和材料。 7、高责任护士对患者发生压疮的风险防范意识,提升评判性思维。 8、每班的高级责任护士要加强高危患者的督查指导,严格交接班。 9、护士长每天深入病房,掌握病房高危患者的动态变化,及时给与指导意见,并有督查记录。 10、已上报压疮高危患者,转出ICU,当班主班及时评估患者皮肤情况,向科护理部报告病人的转归情况,有备护理部进一步动态了解患者的情况。 11、既往成立了压疮管理小组,具体没有有效落实到位,护士长组织压疮管理小组开会,讨论并制定了ICU压疮管理小组职责。 (四)检查评价 经过近一个月来的压疮高危防范措施的具体执行,落实了岗位职责和核心制度;实行ICU 床旁交接班流程,细化了交接班程序,对于压疮的防范意识增强, 责任护士的工作责任心大大加强,主动服务意识增强,团队协作能力凝聚,无压 疮等护理不良事件发生。对于危重病人皮肤破损的高危因素,大小便潮湿的刺激,不能得到有效的解决。 (五)持续改进 危重症患者大小便失禁,刺激肛周及会阴部皮肤,引起臀部下面潮湿、不

医院的保障患者合法权益督导检查表2012-2015

医院保障患者合法权益督导检查表 督导检查时间2012年2月15日-17日督查人员马吉茹督查科室内一科、内二科、儿科、普外科、骨科、妇产科、急诊科 督导检查内容1、关于尊重和维护患者合法权益制度掌握及落实情况。 2、关于保护患者隐私权制度掌握及落实情况。 3、关于尊重患者民族习惯和宗教信仰制度掌握及落实情况。 4、保护患者合法权益协调处置情况。 存在的问题 1.内二科、骨科、妇产科的个别病房、个别患者个人物品杂乱、不讲卫生,医护人员未协调好,没有给其他患者一个清洁的 医疗环境。个别病房探视人员较多,环境嘈杂。 2.儿科、急诊科的个别医师对患者病情、治疗、处置等交代不明确。 3.普外科的个别医师对个别药物副作用、诊 4.妇产科、内二科等科室的个别危重病人在更换衣服、翻身时未做到隐私保护。 5.内一科、内二科的个别患者反应投诉时找不到投诉渠道。 6. 改进措施:1、加强相关制度的学习和再领会,提高认识,对医师进行培训 2、作批评与自我批评,强调加强工作责任心。 3、加强业务培训,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。

4、做好家属的沟通、解释工作,加强学习,掌握谈话技巧。 5、对患者做好入院时及住院期间的卫生宣教,保持整洁的医疗环境。 6、做好入院宣教,减少陪床人员,减少探视时间。 7、建立完善医患沟通体制,增强医患交流,规范医患沟通内容、形式交流用语通俗、易懂增强沟通效果。 8、加强医患沟通,做好沟通后签字记录。 9、危重症病人在更换被服、衣物、翻身时,应尽量减少暴露。 10、完善投诉管理制度,公布投诉电话、信箱,建立适宜的投诉处理的流程。 11、医院加强宗教信仰和民族风俗知识的宣教工作,通过医院网站、公共授课等形式宣传少数民族风俗习惯和宗教信仰知 识,了解其在生活和饮食方面的禁忌,询问患者的需求,并在病历中做好相应记录。 较前有较大改进。 督导效果评 价: 督导人员签字: 医院保障患者合法权益督导检查表 督导检查时间2012年8月6日-10日督查人员马吉茹 督查科室内一科、内二科、儿科、普外科、骨科、妇产科、急诊科

患者病情评估总结与持续改进

2015年患者病情评估督导检查总结分析一、为促进医疗质量持续改进,保障医疗安全,加强住院患者管理,切实保护患者合法权益,减少医疗纠纷的发生,医务科于2015年10月10-18日通过查看归档病历对患者病情评估及诊疗方案进行专项检查,以了解现状并逐步整改。 1.随机检查2015年100份归档病例,其中神经内科11份;儿科2份;重症医学科1份;眼科7份;心内科17份;内分泌科8份;骨科3份;中医科4份;耳鼻喉科2份;普通外科13份;老年病科1份;妇产科11份;泌尿外科2份;脑外科1份;呼吸内科6份;消化内科5份;急诊科1份;心胸外科1份;肿瘤外科3份;肾病内科1份。 2.突出问题是科内对病情评估制度系统培训力度不够,这些科室是:普通外科、心血管内科、妇产科 3.具体存在问题: (1)一般资料填写不全的有:神经内科1份;心血管内科2份;妇一科:1份;

(2)基本病情状况填写不全的有:呼吸科1份;神经内科3份;中医科1份;普通外科4份;内分泌科2份;泌尿外科1份;心血管内科5份;妇产科4份;眼科2份;骨科1份;肿瘤外科1份;急诊科1份;消化内科1份; (3)风险因素评估不足的有:肿瘤外科1份;心血管内科3份;普通外科2份;妇产科2份;神经内科2份;眼科1份;骨科1份;内分泌科1份; (4)评估缺乏关键检验指标、影像结果:神经内科4份;心血管内科5份;妇产科5份;普通外科4份;眼科2份;内分泌科2份;肿瘤外科1份;消化内科1份;骨科2份; (5)评估缺少上级医师签名:骨科2份;耳鼻喉科1份;普通外科1份; 二、检查结果分析如下: 各类出现问题病例占所有出现问题病人的比例 三、根据抽查结果显示基本病情状况填写不全,占37%;其次评估缺乏关键检验指标、影像结果占第二位,占35%;再次为风险因素评估不足,占18%;一般资料填写不全占5%;偶有评估表缺乏上级医师签字,占5%;患者病情评估与诊疗方案落实较好的科室有:儿科、重症医学科、中医科、呼吸科、肾病内科 四、原因分析如下: 1.科主任对科室医务人员病情评估制度所安排的系统培训力度不够,未引起科室医务人员重视,未将医院要求的培训内容如实执行。 2.科室医务人员对患者入院基本病情评估不到位,书写简单、含糊不细致,对评估单中要求填写的重要辅助检查检验结果不予书写或仅以书写不全。

保障患者合法权益试题和答案

保障患者合法权益试题 科室姓名:成绩: 1.医务人员应依法维护患者最基本的权益即。 2.患者有权享受安全有效的诊治,凡病情需要,有助于改善健康状况的、、,都有权获得。 3.患者有权根据医疗条件或自己的经济条件选择、、。 4.患者在医疗过程中,对由于医疗需要而提供的个人的各种秘密或隐私,有要求的权利。 5.患者有权对接受检查的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时,有权要求。 6.医务人员应充分尊重患者的知情同意权,严格遵守我院《知情同意制度》的有关规定,履行义务。 7.患者对病情、预后、医疗有知情权,患者有选择和同意治疗计划的权利。在、、、、、及等情况时,充分与患者及家属沟通谈话并签署意见。制定需要签署知情同意的诊疗操作项目名录,经医院伦理委员会审定。 8.非手术病人自入院当天后,经管医师必须与患者进行一次病情、诊疗措施的告知同意谈话,并以书面的形式记录在病程录中。 9.手术前主刀医师或经治医师必须向患者或其授权委托人就、、、以及、等进行说明和解释。 10.在手术、麻醉及高危诊疗操作等特殊诊疗前,由施术者或第一助手负责履行书面知情同意手续,大中型手术或全麻手术等高危麻醉应由及以上人员负责。 11.根据2010年病历书写基本规范第十条:对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由签署知情同意书。为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由或者授权的负责人签字。 12.患者享有的权利有、、、、。

答案 1.有权获得适宜的医疗诊治。 2. 3.选择医院、医护人员、医疗及护理方案 4.保密 5.第三者在场 6. 7.在入院72小时、手术前、有创检查、化疗、输血、病情变化及采用新方法治疗等情况时 8.72小时内 9.手术方案、危险性、并发症、预后以及术前准备、防范措施 10.主治医师 11.患者本人 12.健康权,医疗权,知情同意权,选择权,保密权,隐私权,肖像权,人格权

医疗质量持续改进中的运用案例分析

质量管理与持续改进典型案例报告案例: 终末病历中患者年龄记录多处不一致。 一、发现问题 终末病历评审组发现“多份终末病历中患者年龄记录多处不一致” 上报 医务科分析:可能出现引发医疗纠纷,定性为“医 疗安全不良事件” 上报 医疗质量与安全持续改进委员会 二、P1:分析影响因素及主要因素 患方因素 入院时未提供外院存在“阴、阳”身份证与 带有效证件检查单错误两个岁数实际年龄不符 原因病历中出现年龄多处错误 医院因素 医师马虎大意科室质控科主任审核制度制定检验科与 责任心不强未尽到责任出科病历不严存在缺陷科室未联网 P2:制定整改措施 1.患者入院填写入院证时应根据患者有效证件或打电话核实患者真实年龄。 2.制定关于“外院检查单错误管理办法规定”。

3.将出现错误的病案号及主管医师姓名向科室通报,要求分析原因,提出改进措施。 4.加强医院信息化建设,尽快实现辅助科室与临床科室联网,避免因临床医师书写字迹潦草导致检验科输错患者年龄。 5.向相关科室及主任、责任医师下发医疗安全警示。 D:实施 1.医务科制作《医疗质量与安全持续改进委员会简报》下发各科室进行通报。插图片 2.医务科制定《外院检查单错误管理办法规定》报医疗技术管理委员会审核通过后,下发各科室。插图片 3.医务科给相应科室下发《医疗安全不良事件预警通告》。插图片 4.院周会分管副院长安排信息科联系软件公司进行临床科室与辅助科室联网。 C:检查 实施了相关措施后,科室QQC(质量小组)及医务科对计划落实情况采用不定期抽查方式进行检查。 检查内容: --环节质量每位医师是否严格执行整改措施 --终末质量终末病历评审组审核病历 做好相关记录将查出问题反馈给科室,科室进行原因分析并提出整改措施。医务科评价,检查进入第二个循环。 A:评价结果

保障患者的合法权益的相关制度

保障患者合法权益制度 各科室: 为了践行医院“坚持以人为本”的核心价值观,更好地者维护患者的合法权益,增进医患问的信任和理解,构建和谐行福的医患关系,特制定我院维护患者合法权益制度。医务人员要认真学习,严格遵照执行。 一、患者的权益是指患者在患病就医期间所拥有的,而种且能够行使的权利和应该享受的利益。医务人员应当尊重和维护患者的合法权益。 二、医务人员应依法维护患者最基本的权益即有权获得适宜的医疗诊治。 三、患者的合法权益 (一)享受平等医疗权。 凡患者不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务; (二)享受安全有效的诊治。 有权在安全的医疗环境下接受诊疗照护。凡病情需要,有助于改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件,都有权获得: (三)享有知情权。 有权了解病情、病因、诊断、治疗计划和预后情形;有权知晓手术原因、手术成功率、可能发生的并发症及手术风险、替代治疗方案;有权知晓药物的疗效、副作用和使用方法。 (四)享有选择权。 有权参与医疗护理过程,并且决定接受或拒绝诊疗或手术。 (五)享有隐私权。 未经同意,医务人员不得无故泄露病情资料,也不应和无关人员讨论,患者的病情资料与记录均由医院妥善保管并保密。 (六)享有获得权。 有权获得正确的医疗资讯,包括病情、诊断、治疗计划、用药、饮食和护理指导咨询。有权申请自己的病历复印件、医疗费用明细表。 (七)享有投诉权。 如果对医院的医疗服务有任何意见或不满意,有权拨打投诉专线进行投诉。四、医务人员应尊重患者自由选择和拒绝治疗的权利 (一)患者有权根据医疗条件或自己的经济条件选择医院、医护人员、医疗及护理方案; (二)患者在法律允许的范围内(精神病、传染病患者的某些情况属不允许范围》可拒绝治疗,也有权拒绝某些实验性治疗。但医生应说明拒绝治疗的危害; (三)在不违反法律规定的范围内,有权自动出院,但必须自行承担由此引起的-切后果和责任,并签字为据。 五、医务人员应尊重和维护患者的隐私权 (一)患者在医疗过程中,对由于医疗需要而提供的个人信息或隐私,有要求保密的权利。医务人员应严守私密,不得向外人泄漏。 (二)患者对接受检查的环境有权要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时,有权要求第三者在场; (三)在进行涉及床边会诊、讨论时,有权要求非医疗人不得参与;有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读。

保护患者合法权益制度

竭诚为您提供优质文档/双击可除保护患者合法权益制度 篇一:保护患者合法权益的制度 保护患者合法权益制度 一、医务人员应尊重患者的知情权、获得权、选择权、隐私权、投诉权等,保护患者的合法权益。 二、患者权利和义务 (一)患者权利1、享有人格尊重权,不因国籍,性别,年龄,经济条件或社会地位而受到歧视。2、享有知情权,有权了解病情、病因、诊断、治疗计划和预后;有权知晓手术方式、可能发生的并发症及手术风险、替代治疗方案;有权知晓药物的疗效、副作用和使用方法。3、享有选择权,有权参与医疗安全活动,决定接受或拒绝诊疗或手术。4、享有隐私权,未经同意,医务人员不得泄露病情资料,不得对所掌握的患者的个人隐私进行披露、宣扬、威胁。病人的病历资料由医院妥善保管。5、享有获得权,有权获得正确的医疗资讯,包括病情、诊断、治疗计划、用药、饮食和护理指导咨询。有权申请自己的病历复印件、诊断证明与医疗费用明细表。6、享有投诉权,对医院的医疗服务有任何意

见或不满意,可进行投诉。 (二)患者义务1、主动、真实的告知医护人员自身情况、既往病史、药物过敏史、传染病史等信息。2、在给药 和进行给药之前,确定医生或护士已确认过患者的身份,药物名称、数量与药袋上所标示的无误,并了解正确的用药方式。 3、在签署任何文件之前,仔细阅读所有内容,并确定 已安全了解。若有不了解的地方,可以请医生或护士说明。 4、遵守医院规定,配 合诊断和治疗;不得服用非本院提供的药物。疾病未愈而要求出院时,患者及家属有义务签署相关知情告知书。 三、需行特殊检查和治疗时,由责任医生用患者及家属明白的方式和语言提供诊疗信息,履行书面文件签署并存档。 篇二:保障患者合法权益制度 东一院行发[20xx]84号 东平县第一人民医院 关于下发《保障患者合法权益制度》的通知 各科室: 为了践行医院“以患者为中心,以质量为核心”的价值观,为患者提供优质、高效、便捷、经济的医疗服务,结合我院实际,特制定下发《保障患者合法权益制度》,望各科 室认真执行各项规定。

医疗质量管理和持续改进方案(PDCA应用案例)

医院质量管理和持续改进方案(PDCA)案例 提高放射科医务人员手卫生依从性 ?问题聚焦: 由于高发生率、病情偏重、防治相对困难,院内感染受到越来越多的关注。大量资料显示,保持医务人员手卫生是有效预防控制病原体传播,从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。手卫生是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。严格执行手卫生是每位医务人员的责任。 ?现状与原因: 医护人员接触患者或污染后未洗手,其细菌总数超标率为100%。1/3的医院感染可通过严格的手卫生来得到有效控制,用肥皂洗手后医护人员手部菌量比操作中手部的带菌量下降了65%-84%,而且洗手次数越多手部细菌减少越明显,因此重视手卫生是控制医院感染的关键。 随着医院和医疗技术的发展,放射科不仅需要承担完成传统的辅助科室工作,其业务范围逐渐临床化,各类介入、微创操作也越来越多,因此对手卫生的要求也越来越重要。由于工作量庞大(每日约接待门急诊、住院患者500-700人次),放射科医务人员对手卫生的重视相较于之临床科室仍有部分差距。放射科目前医务人员共计33人,其中医师16人,技师14人,护士2人,工人1人。根据科室最初的进行的摸底,放射科目前手卫生的依从率较低。为了普及我科医务人员手卫生知识,提高依从性,降低院内感染,现制定PDCA循环,具体如下。 我们运用专项脑力激荡法,制成特性要因图,从人员、方法等方面着手分析,列出我科医务人员手卫生过程中出现的各种原因(见图1、图2),从而更好更快的提高我科医务人员手卫生依从性。

图2放射科医务人员手卫生依从性相对差的原因分析鱼骨图 ?PDCA循环: P:1、领取并在洗手池旁张贴新版本洗手图、张贴WHO提出的5个重点手卫生时刻 2、完善科室各公共场所和各机房快速手消毒剂、各洗手池手卫生用具(洗手液、纸巾等)配置 3、完善检查与考核标准,加强检查和反馈

患者病情评估总结与持续改进

2015年患者病情评估督导检查总结分析 一、为促进医疗质量持续改进,保障医疗安全,加强住院患者管理,切实保护患者合法权益,减少医疗纠纷的发生,医务科于2015年10月10-18日通过查看归档病历对患者病情评估及诊疗方案进行专项检查,以了解现状并逐步整改。 1.随机检查2015年100份归档病例,其中神经内科11份;儿科2份;重症医学科1份;眼科7份;心内科17份;内分泌科8份;骨科3份;中医科4份;耳鼻喉科2份;普通外科13份;老年病科1份;妇产科11份;泌尿外科2份;脑外科1份;呼吸内科6份;消化内科5份;急诊科1份;心胸外科1份;肿瘤外科3份;肾病内科1份。 2.突出问题是科内对病情评估制度系统培训力度不够,这些科室是:普通外科、心血管内科、妇产科 3.具体存在问题: (1)一般资料填写不全的有:神经内科1份;心血管内科2份;妇一科:1份; (2)基本病情状况填写不全的有:呼吸科1份;神经内科3份;中医科1份;普通外科4份;内分泌科2份;泌尿外科1份;心血管内科5份;妇产科4份;眼科2份;骨科1份;肿瘤外科1份;急诊科1份;消化内科1份; (3)风险因素评估不足的有:肿瘤外科1份;心血管内科3份;普通外科2份;妇产科2份;神经内科2份;眼科1份;骨科1份;内分泌科1份; (4)评估缺乏关键检验指标、影像结果:神经内科4份;心血管内科5份;妇产科5份;普通外科4份;眼科2份;内分泌科2份;肿瘤外科1份;消化内科1份;骨科2份; (5)评估缺少上级医师签名:骨科2份;耳鼻喉科1份;普通外科1份; 二、检查结果分析如下: 各类出现问题病例占所有出现问题病人的比例

三、根据抽查结果显示基本病情状况填写不全,占37%;其次评估缺乏关键检验指标、影像结果占第二位,占35%;再次为风险因素评估不足,占18%;一般资料填写不全占5%;偶有评估表缺乏上级医师签字,占5%;患者病情评估与诊疗方案落实较好的科室有:儿科、重症医学科、中医科、呼吸科、肾病内科 四、原因分析如下: 1.科主任对科室医务人员病情评估制度所安排的系统培训力度不够,未引起科室医务人员重视,未将医院要求的培训内容如实执行。 2.科室医务人员对患者入院基本病情评估不到位,书写简单、含糊不细致,对评估单中要求填写的重要辅助检查检验结果不予书写或仅以书写不全。 3.仍有些科室医生对发生病情变化或术后病情变化的患者未做病情变化评估表或所做评估不够及时,缺乏重视。 4.少数科室对病例归档前审核不严,出现住院病人风险评估表等医疗文件上级医师漏签的情况发生。 四、整改措施: 1.由医务科不定期组织人员随机去各科室抽查运行病历,检查评估表执行情况,对执行良好的科室予以表扬加分,对执行不到位的科室予以相应扣分罚款,对多次扣分的科室予以全院通报批评。 2.强调各科室每月均要定期进行相关培训,学习相关规章制度,让科室医务人员真正认识到

PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析

PDCA在护理质量持续改进中的运用案例分析PDCA在护理质量持续改进中的运用 P阶段:找出护理质量存在的主要因素采取措施、制定计划 PDCA在护理质量持续改进中的运用 C阶段: 护士:日自查 护士长:日抽查 周重点查、月全面查 质控组长:定项自查 院质控:查共性问题和薄弱环节 案例 P:分析现状 某医院产科护士长在工作中发现本院科室新生儿脐部感染发生率达30%,脐残端愈合率仅达12%。 P:分析影响因素及主要因素 1、母婴同室,消毒隔离不严,交叉感染 2、新生儿沐浴时脐部残端被水浸湿 3、脐部残端留置过长,易引起细菌污染 4、分娩过程器械有污染,脐部残端接触污 染的手或敷料 5、脐部护理未按常规要求进行 6、产前宫内感染 主要原因1、2、4

P:制定护理措施 1、加强产程管理,加强无菌操作意识 2、脐周围严格消毒后在断脐,残端严格消 毒,手及污染敷料不可接触残端 3、新生儿沐浴时避免水浸湿脐部 4、护士护理新生儿时应严格消毒双手 5、病房进行严格的空气消毒 D:实施 召集科室全体护士,开质量分析会 1、本阶段存在的主要问题(新生儿脐部感 染率高 2、与全体护士一起分析主要原因 3、明确科室要降低感染发生率所采取的主 要措施及对每位护士的具体工作要求 C:质量措施的实施与检查 实施了相关措施后,质量小组对计划落实情况采用不定期抽查方式进行检查检查内容: --环节质量每位护士是否严格执行护理措施 --终末质量新生儿脐部的情况 做好相关记录 一个月后护士长分析检查情况 A:评价结果

护士基本能严格执行护理措施 新生儿脐部感染率明显下降 脐部残端5天愈合率达到84%

PDCA循环在患者合法权益管理中应用

PDCA循环 在尊重患者合法权益管理中的应用 现代生活中患者知情同意权的法律保护是一个不争的热点问题。依法保护患者知情同意权是有效解决医患纠纷的一个重要途径。患者知情同意权制度的不完善是导致医患纠纷和矛盾愈演愈烈的一个重要因素。患者知情同意权制度的立法完善是保护患者合法权益和平衡医患双方权利义务关系的重要条件和制度前提。因此,患者知情同意权制度的立法完善对于有效缓解我国现实中紧张的医患关系具有重要的理论价值和现实意义。我院于2018年6月,借三级医院创建之机,按照三级医院评审要求,重新修订了 《关于尊重和维护患者合法权益的管理规定》、《患者知情同意告知制度》,举行院、科两级培训,并定期督导、检查。 一、P (计划) (一)三级综合医院评审要求

员,统计分析影响患者合法权益管理的因素为: (二)存在问题 1、 各类医务人员对《关于尊重和维护患者合法权益的 管理规定》、《患者知情同意告知制度》知晓情况参差不 齐,相关内容掌握不系统。 2、 各类医务人员对《关于尊重和维护患者合法权益的 管理规定》、《患者知情同意告知制度》执行不到位, 如:医生对病情解释、治疗方案等向患方告知情况尚不尽 理想;手术病例,很多术前未告知替代方案,忽视患方对 手术方案的选择权 (三)原因分析 1、鱼骨图根因分析 环境 病人多为 农民,理 解力不够 —° 目 一“ 一▼■一" Q \ \ 主管职能部门 监管不到位 缺乏有效监管措施 培训不到位 ■■I 占4皿 ? 4-任* 4 调查50名医护人员、 乏约束力 20名医技人员、10名管理人 执行力度不够 尊重患者合法权 益的氛围不够 医院的制度、 规范不健全 制度、规范缺 工作量大, 人力不足 7 制度掌握不够, 工作中无法落实 无有效 医务人员对尊重和 / L f -^^1 I b!?!k EMA I44A l>inbd 的奖惩 维护患者权益的重 措施 要性认识不到位 尊重患者合法权益不到位

质量持续改进

质量持续改进在标本采集留取和送检中的应用 住院患者标本采集、留取和送检,及时得到检验数据,是临床治疗提供依据的一个重要环节。标本采集、留取、送检要求准确,及时。以往对标本采集留取等方面质控往往过于轻视,常常强调多次的问题重复出现,达不到持续质量改进的效果。2015年3季度我科护理人员,在护士长的带领下,在小组会上,采用PDCA循环对本病区的标本采集、留取、送检进行了质控,采取了改进措施,收到了较好的效果。 一、计划阶段(P) (1)存在现状: ★血标本:1.抽取顺序错误,不能正确摇匀标本。 2.血标本抽取的量不足或过多。 3.血标本放置时间过长,华南送检不及时。 4.特殊标本如“血气分析”,抽取了静脉血,影响了化验结果, 重新穿刺增加了病人的痛苦。 ★尿粪标本:1.护理人员健康宣教不到位,患者对留取尿粪要求不明确, 导致留取量偏少,或尿标本盖子未塞。 2.患者文化程度受限,年龄偏大,导致尿粪标本采集颠倒。 3.迁床的尿粪标本,有更改不到位现象。 小时尿蛋白定性标本,存在交接漏洞,导致标本遗失。 5.送检环节上,标本放置乱,送检过程中打翻。 6.个别患者拒绝留取标本。 ★痰标本: 1.患者标本留取后未及时送检。 2.痰标本在空气中暴露时间过长,导致重新留取。 3.送检地点搞错。 (2)原因分析: a.护士解释不清。 b.护士自身不能认识正确留取标本的的重要性, c.护理人员人力配置不足,加床现象存在,护理人员疲于治 疗,忽略了细节。 d.护士的专业技能,穿刺技术存在差异。 e.交接不到位,休息期间,工作不连续,特殊标本未予重视, 未建立交接本。 f.华南送检工人,责任心有待加强。 二、组织实施(D) 1.护理人员加强工作责任心,提高与患者的沟通能力,取的配合。

质量持续改进案例备课讲稿

一例多巴胺药物外渗的案例分析 事件概述: 59床,李克刚,男,51岁,因“继发性癫痫、低血容量性休克”于04-14 19:00收入院。患者浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆3mm,对光反射迟钝。气管切开通畅、鼻饲流质。化验示总蛋白56.4g/L,CT示“脑积水、右肺感染伴右侧胸腔积液”,入院时血压70/40mmHg,病人家属一再强调只要病人不再抽搐、稳定了就出院。护士使用浅静脉留置持续泵入NS 50ml+多巴胺100mg,10ml/h。护士特别注意局部情况,防止外渗。04-15 20:00夜班护士接班时,上班护士已特别交代观察留置针局部情况,当时回血良好,顺滴通畅。夜间也加强巡视,都正常。04-16 05:30时夜班护士发现针眼处有点红,但回血良好,两人商议后继续观察。于07:24护士发现局部出现水泡、皮肤发青,面积约5×3cm2 。立即给予拔除留置针、抽掉渗液,局部用酚妥拉明封闭,请门诊化药室会诊后给予愈邦换药,防止局部感染。 原因分析: 改进措施: 1、强化药物外渗的风险防范意识如输注高危药品最好使用中心静脉导管,若使用外周静脉应使用两条静脉,每2-4小时更换输注血管。 2、严格执行无菌操作技术:加强护士责任心,经常巡视病人,尤其对意识障碍、

感觉丧失、循环不良的病人更需要经常观察,不能只看有无回血来判断,一旦发生渗漏,立即更换输液部位并积极采取治疗措施。 2、使用特殊药物前向病人及家属交代药物注意事项及不良反应,指导其如何观察,及时发现异常给予处理。 3、组织护士学习多巴胺相关知识,掌握药物外渗的预防及早期处理。 4、护士长及护理组长加强监督指导。 5、学习住院患者药物外渗护理应急预案 6、制定多巴胺外渗处理流程 附:住院病人发生药液外渗的护理应急预案 1、认真执行中心静脉穿刺留置适应症。有以下情况的病人,应通知静脉输液小组长,安排专业护理人员实施PICC: (1)化疗病人,肿瘤晚期衰竭营养支持病人。(2)大面积烧伤病人。 (3)重症胰腺炎病人。(4)全胃肠外营养病人。(5)慢性心衰病人。(6)糖尿病伴全身水肿病人。(7)肝硬化失代偿期病人。(8)全身严重浮肿的病人。(9)危重、昏迷病人,外伤重症病人。 (10)多发病病人,尤其合并糖尿病的病人。 (11)持续泵入多巴胺的病人。 (12)输入高渗透压或强刺激性的药物,如脂肪乳、血制品、生长抑素、多巴酚丁胺、垂体后叶素、磺胺合剂、强力霉素、万古霉素、托普霉素、可达隆、环丙沙星、氨基酸等。 (13)同时给与多种静脉输液药物、使用配伍禁忌的药物。 (14)脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血的病人。 (15)长期静脉治疗、间断静脉治疗的病人。 (16)周边静脉状况不良的病人。 2、一旦发生药物外渗,立即停止输注,保留针头接注射器,尽量回抽漏于皮下的 药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。 3、报告护士长,护士长报告科护士长、护理部。 4、必要时科护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。 5、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部封闭。 6、药液外渗24小时内用50%硫酸镁冷湿敷,冷敷可使血管收缩,减少药液向周围组织扩散。冷敷期间应加强观察,防止冻伤。 7、药液外渗48小时内,应抬高受累部位,以促进局部外渗药液的吸收。 8、加强交班,密切观察局部变化,避免局部受压,做好护理纪录。 9、护士长填写药物外渗报告表,一式两份,一份交护理部,一份科室保存。 10、讨论分析原因,提出改进措施。

保障患者合法权益试题和答案

保障患者合法权益试题和 答案 Prepared on 21 November 2021

保障患者合法权益试题 科室姓名:成绩: 1.医务人员应依法维护患者最基本的权益即。 2.患者有权享受安全有效的诊治,凡病情需要,有助于改善健康状况的、、,都有权获得。 3.患者有权根据医疗条件或自己的经济条件选择、、。 4.患者在医疗过程中,对由于医疗需要而提供的个人的各种秘密或隐私,有要求的权利。 5.患者有权对接受检查的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时,有权要求。 6.医务人员应充分尊重患者的知情同意权,严格遵守我院《知情同意制度》的有关规定,履行义务。 7.患者对病情、预后、医疗有知情权,患者有选择和同意治疗计划的权利。在、、、、、及等情况时,充分与患者及家属沟通谈话并签署意见。制定需要签署知情同意的诊疗操作项目名录,经医院伦理委员会审定。 8.非手术病人自入院当天后,经管医师必须与患者进行一次病情、诊疗措施的告知同意谈话,并以书面的形式记录在病程录中。 9.手术前主刀医师或经治医师必须向患者或其授权委托人就、、、以及、等进行说明和解释。 10.在手术、麻醉及高危诊疗操作等特殊诊疗前,由施术者或第一助手负责履行书面知情同意手续,大中型手术或全麻手术等高危麻醉应由及以上人员负责。 11.根据2010年病历书写基本规范第十条:对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,应当由签署知情同意书。为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由或者授权的负责人签字。 12.患者享有的权利有、、、、。 答案 1.有权获得适宜的医疗诊治。 2.诊断方法、治疗措施、护理条件 3.选择医院、医护人员、医疗及护理方案 4.保密 5.第三者在场

皮肤压疮不良事件质量持续改进案例分析

皮肤压疮不良事件质量持续改进案例分析

2012年4月份护理安全(不良)事件分析 (一)事件简要经过 患者陈述初,男,72岁,住院号376019,因胆囊坏疽、感染性休克、MODS 于4月20日由外院转入ICU治疗,入院时神志模糊,双下肢及背部皮肤呈花斑样改变,全身皮肤黄染,脑梗后右侧肢体活动障碍,入院后予以呼吸机辅助呼吸,抗休克等治疗。4月21日4:55急诊胆探术后气管插管带呼吸机回ICU,经一系列生命支持治疗后4月25日脱机拔管,4月28日22:00发现臀裂靠左侧5cm处有 1.5×1cm大小水泡,立即予以水胶体敷料保护下抽取水泡等处理,5月1日患者出院,与家属沟通并告知出院后更换水胶体敷料等护理方法,家属表示理解无异议。 (二)制定计划 1.原因分析 1、责任护士对压疮风险防范意识不强,交接班制度落实不到位; 2、该患者高危评分29分,责任护士未引起高度重视,未立即上报难免压疮,并采取有力的预防措施; 3、责任护士对患者的动态评估不仔细; 4、护士长、高级责任护士督导不到位。 2.整改措施 1、认真落实交接班内容; 2、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识,及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮; 3、每班进行压疮高危评分,及时评估和申报难免压疮; 4、科内培训压疮预防和治疗的方法,尤其是0.9%生理盐水清洗机更换水胶体敷料时0度撕降的方法; 5、护士长、高级责任护士加强督察指导。 (三)具体执行

1、

2、原因分析:①责任护士基础护理不到位,责任心不强; ②腹泻患者未及时与医生沟通应用肠道止泻治疗; ③大小便失禁护理时,护士操作不熟练,动作不轻柔; ④缺乏评判性思维,未及时提高皮肤破损及压疮高危 风险防 范意识; 3、整改措施:①加强护士工作责任心,切实落实基础护理; ②加强医护沟通共同促进患者健康; ③保持大小便失禁患者的皮肤完整性。 4、具体执行:①每班高级责任护士和护士长检查失禁患者的基础护理, 了 解患者情况,主动与管床医生沟通,共同研究患者的治疗 护理方案; ②针对大便失禁患者,采用肛门造口袋加小负压持续吸引 大便,保持肛周皮肤的干燥,减少污染和刺激; ③研究制定了大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流 程,培训全科护士,要求人人掌握。 5、检查评价:通过加强失禁患者皮肤的护理,以及早期使用肛门造口 袋解决大小便污染刺激皮肤,减少皮肤感染和压疮的发生。 应用“PDCA”对4月份的护理不良事件进行分析,不断进行质量持续改进,我们完善了压疮高危上报程序和压疮上报程序;制定了ICU压疮管理小组职责,ICU床旁交接班流程,ICU病人翻身时间段,失禁病人的皮肤护理,大便失禁患者接肛门造口袋的护理操作流程,提高了护理质量,方便了工作流程,简化了工作程序,大大减轻了护士的工作量。

保障患者合法权益检查

检查项目 检查要点和分值 检查方法 监管评价 改进措施 工作制度和执行情况 1.医务人员知晓保障患者合法权益相关制度。 2.医务人员尊重患者的知情选择权利,对患者进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时,能提供不同的诊疗方案。 3.各科医务人员熟知并尊重患者的合法权益。 4.患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。 1、查阅制度资料。建立制度执行情况。 2、现场提问考核医护人员各2名。 3.查看病历资料,检查告知情况。 知情同意 1.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的,医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况,并取得其书面同意;不宜向患者说明的,应当向患者的家属或授权委托人说明,说明内容应有记录,并取得其书面同意。 2.相关人员熟悉并遵循上述要求。 1、查阅病历资料,调查了解住院患者2名。 2、查阅危重患者入院的门急诊病历和住院病历。 3.询问科室医务人员1名,了解对知情同意熟悉情况。

患者隐私权及宗教信仰 1.有保护患者隐私权的相关制度和具体措施。 2.有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施。 3.医务人员熟悉相关制度,了解不同民族、种族、国籍以及不同宗教患者的不同习惯。 4.医护人员自觉保守患者隐私,除法律规定外未经本人同意不得向他人泄露患者情况。 5.能尽量满足患者特殊合理的需求。 6.有完善的保护患者合法权益的协调处置机制。 1、询问医务人员2名了解制度知晓情况情况。 2、询问患者5名,查看制度落实情况。 科室整改反馈 科主任签字:时间: 整改后评价 检查者签字:时间:

项目质量管理课后案例汇总

第一章 所谓项目质量管理是指围绕项目质量所进行的指挥、协的、控制等活动,是项目管理的重要内容之一。由优化的质量方针、质量计划、组织结构、项目过程中的活动以及相应的资源组成,包括为确保项目能够满足质量需求所展开的过程和整体管理只能的所有活动。包括确定质量政策、目标和责任。影响项目质量的因袭有很多,人、机、料、法、环,即4M1E因素。东风公司的项目质量管理出现问题,一定是在指挥、协调、控制方面出现问题,例如质量控制意识薄弱,缺乏全面质量控制意识,在组织管理方面,缺乏完善的责、权、利相结合的质量控制体制,质量管理缺乏有效的制度约束,质量控制执行乏力。 建议:面对产生的问题,从生产工艺路线入手,每一个工序进行分析,通过现场观察和数据分析,确定发生异常的工位,然后锁定工位,再从人机料法环等影响因素入手,采用鱼骨图筛选主要原因,并进行验证,确定产生问题的原因。原因确定后,就要针对原因采取措施,明确责任人,明确改善的方法,和要达到的改善效果,进行过程的督导,确保改善达到效果,完善质量控制的措施。完善机构,健全机制,强化意识;加强经济意识宣传,增强责任质量意识;建立以项目经理为核心的质量责任中心;实施质量控制责任制,健全奖惩机制;采用先进的质量控制手段和方法:全面使用网络信息;建立企业内部定额等方法 第四章K公司的项目质量策划 答:顺序出现错误。项目质量策划是项目质量管理的一部分,致力于制定质量目标并规定必要的运行过程和相关资源,以实现项目质量目标,项目质量目标是指项目质量管理方追求的目的。项目质量策划就是根据有关要求确定某一项目所实现的具体的质量目标以及如何实现该目标的过程。 首先建立质量保证体系,确定相关的职责和权限,收集企业质量方针、总质量目标或上级质量目标的要求,发包人和其他相关方的需求和期望,与策划内容有关的业绩或成功经历,存在的问题点或难点,过去的经验教训等资料。然后,根据质量方针和企业总体的质量目标,结合项目具体情况确定质量目标,并将确定的质量目标分解到各分部、分项过程中。针对某一具体项目,把进行质量控制的关键分项工程或关键工作设定质量控制点。第三,为使被策划的质量控制、质量保证和质量改进得到实施,应确定人、机、料、法、环等相关资源以及实现目标的方法、检查或考核的方法,评价其业绩成果的指标,完成后的奖励方法,所需的文件和记录等等 明确质量管理过程的顺序和相互作用,使这些过程相互协调;控制并协调质量管理体系各过程的运行;不断测量和评审质量管理体系,并采取措施以持续改进质量管理体系,提高项目的质量水平 第四章K公司的项目质量策划 答:质量策划的过程:首先制定质量方针,根据质量方针设定质量目标,根据质量目标确定工作内容(措施)、职责和权限,然后确定程序和要求,最后付诸实施。 K公司的项目质量策划存在以下问题: 1、质量策划开始时间过晚。项目质量策划是项目质量管理的一部分,致力于制定质量目标并规定必要的运行过程和相关资源,以实现项目质量目标。K公司的

质量持续改进

质量持续改进的意义 质量改进有很高的投资收益率; 可以促进新产品开发,改进产品性能,延长产品的寿命周期; 通过对产品设计和生产工艺的改进,更加合理、有效地使用资金和技术力量,充分挖掘组织的潜力; 提高产品的制造质量,减少不合格品的出现,实现增产增效的目的; 通过提高产品的适应性,从而提高组织产品的市场竞争力; 有利于发挥各部门的质量职能,提高工作质量,为产品质量提供强有力的保证。 质量改进的组织 质量改进的组织是分为两个层次,一是从整体的角度为改进项目调动资源,这是管理层,即质量管理委员会。二是为了具体地开展工作项目,这是实施层,即质量改进团队或称质量改进小组。质量改进的基本途径 企业跨部门人员参加的突破性改进; 由企业各部门内部人员对现有过程进行渐进的持续改进活动。 质量改进的基本过程 任何一个质量改进活动都要遵循的基本过程是PDCA(由W alter Shewhart提出)循环过程。即:策划(plan)、实施(do)、检查(check)、处置(action)四个阶段,这四个阶段一个也不能少,大环套小环不断上升的循环。 质量改进的步骤 质量改进的步骤本身就是一个PDCA循环,可分为七个步骤完成 1. 明确问题:组织需要改进的问题会很多,经常提到的不外乎是质量、成本、交货期、安全、激励、环境六方面。选题时通常也围绕这六方面来选,如降低不合格率、降低成本、保证交货期等。 活动内容: 明确要解决的问题为什么比其它问题重要; 问题的背景是什么,到目前为止的情况是怎样的; 将不尽人意的结果用具体的语言表现出来,有什么损失,并具体说明希望改进到什么程度; 选定题目和目标值如果有必要,将子题目也决定下来; 正式选定任务负责人,若是小组就确定组长和组员;

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