呼吸系统疾病外治法——三伏贴

呼吸系统疾病外治法——三伏贴
呼吸系统疾病外治法——三伏贴

呼吸系统疾病外治法

——“冬病夏治”三伏贴

在呼吸系统疾病的治疗上,我国有着中西医结合的优势,除了西医治疗的规范用药外,还可以结合中医中药治疗,使两者优势互补。而中医治疗中除了可以采用中医辨证使用汤药或中成药外,还可以采用中医内病外治的方法。

中医外治是中医治疗学的重要组成部分,其历史悠久,源远流长,以整体观念和辩证论治思想为指导,以脏腑经络学说为理论基础,即运用非口服药物的方法,通过刺激经络、穴位、皮肤、黏膜、肌肉、筋骨等方式,已达到治疗体内病症的目的。它在我国有着悠久的历史,是中医经过长期实践而逐渐发展建立起来的具有特色的医疗方法。外治法所采取穴位大多数为足太阳膀胱经之腧穴,其中肺俞为主穴,是肺卫精气输注所在,与心俞、膈俞穴相配,可利气祛痰,散寒平喘。

内病外治疗法治疗疾病的范围已经越来越广泛,像慢性阻塞性肺病、肺气肿、肺纤维化这样的常见难治病,增加外治法,可显著地提高临床疗效,减少病情的急性加重,减轻医药费用,促进康复。

“冬病夏治”三伏贴这一中医特色外治方法,就是“内病外治”理论的重要体现,是指在盛夏阳气最旺之时,取春夏养阳之意,通过中药熏蒸、穴位贴敷、拔罐等治疗措施提升人体阳气,以达到扶正固本,从而减轻某些在冬春季节好发的慢性呼吸系统疾病发作,甚至达到治愈目的的治疗方法。

近年来,有关“冬病夏治”的临床应用和研究愈来愈受到重视,其中《三伏贴》这一穴位贴敷疗法为“冬病夏治”治疗方法中应用最为广泛的一种,因其操作简单、疗效好、不良反应少,受到广大患者的欢迎。现代研究证实:此治疗方法能限制改善呼吸疾病的症状,减少攻击发病次数,甚至达到疾病痊愈。

三伏贴是针对不同疾病,用敷料贴于穴位上,起到药物作用、穴位刺激和(或)两者叠加作用的一种治疗方法,是冬病夏治理论疗法中最为常见的治疗方法之一,为历代医家所重视。

三伏贴通过对穴位的物理刺激和药物吸收的双重作用调节经络之气,以最终达到调理脏腑、治愈疾病的作用。清代名医徐灵胎说:“今所用之膏药,古人谓之薄贴,其用大致有二:一以治表,一以治里。治表者,或驱风寒,或消痰痞,或壮筋骨,其方甚多,药以随病加减,其药宜厚而久贴”,“用膏药之,闭塞其气,是要从毛孔而入其腠理,痛经贯络,或提而出之,或攻而散之,较之服药尤有力,此致妙之法也”该论述明确提出了三伏贴的作用机制和我国古代医家对穴位贴服的重视和推崇。

天津国泰医院作为华北地区著名的中医呼吸专科医院,自建院初就由多名老中医专家将“冬病夏治”三伏贴用于临床,并在清代验方的基础上改良研制,先后从药物组成、药物炮制、制剂工艺、贴纸穴位、贴治时间等多方面加以研究改进,经过多年来对不同的祖方进行筛选后,研制形成目前的院内的三伏贴,具有温阳散寒、祛痰通络、利气平喘等功效。多年来治疗了成千上万患者,取得了很好的临床疗效,得到了广大患者的认可。

呼吸系统疾病住院诊疗常规

住院诊疗常规 呼吸系统疾病: 目录 一、急性气管—支气管炎 (2) 二、社区获得性肺炎 (3) 三、肺脓肿 (5) 四、支气管扩张 (6) 五、肺结核 (7) 六、慢性支气管炎急性加重 (10) 七、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 (11) 八、支气管哮喘 (12) 九、肺血栓栓塞症 (14) 十、慢性肺源性心脏病 (16) 十一、特发性肺纤维化 (18) 十二、晚期非小细胞肺癌 (20) 十三、成人呼吸窘迫综合症 (22) 十四、气胸 (23)

一、急性气管—支气管炎 【诊断标准】 症状:(1)起病较急,常先有急性上呼吸道感染的症状,如流涕、鼻塞、咽痛、发热等o (2)常有刺激性干咳,晨起或夜间明显,受凉、吸入冷空气、刺激性气体等诱发或加重,初期咳少量黏液性痰伴胸骨后不适感;伴有细菌感染时咳嗽剧烈, 咳痰量增多,为黏液性或黏液脓性痰,偶尔痰中带血。(3)全身症状较轻,体温一般不超过38 ℃。 2、体征:两肺呼吸音粗,有时可闻及散在湿啰音,在咳嗽、咳痰后消失,伴有支气管痉挛时可有哮鸣音。 3、胸部X线可见肺纹理增多或正常。 【入院指征】 符合以下情形之一时,可入院治疗: 1、疑有肺炎的老年或伴有基础疾病(如糖尿病、心衰、中重度COPD、肝病、肾病、心脑血管病、神经肌肉疾病和恶性肿瘤等)的患者。 2、经门诊治疗3周以上效果不佳症状持续的患者。 【住院检查】 1、血常规、尿常规、大便常规、病原学。 2、胸部X线。 【住院治疗】 1、支持治疗:补充水和电解质。 2、对症治疗:物理降温、解热镇痛、化痰、止咳。 3、抗感染治疗。 【出院指征】 临床症状明显改善,生命体征平稳。 【岀院带药】适当给予止咳、祛痰药物

疾病营养治疗指导方案:呼吸系统疾病营养治呼吸衰竭

呼吸系统疾病营养治呼吸衰竭 一、概述 呼吸衰竭(respiratory failure)是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 (一)病因及发病机制 1. 气道阻塞性病变如气管-支气管炎症、痉挛、上呼吸道肿瘤、异物等导致气道阻塞和肺通气不足,或伴有通气/血流比例失调,导致缺氧和CO2潴留,发生呼吸衰竭。 2. 肺组织病变肺炎、肺气肿、弥散性肺纤维化、严重肺结核、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)、矽肺等各种累及肺泡和(或)肺间质的病变,均可导致肺泡减少,有效弥散面积减少、肺顺应性减低、通气/血流比例失调,导致缺氧或合并CO2潴留。 3. 肺血管疾病肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤等可引起通气/血流比例失调,或部分静脉血未经过氧和直接流入肺静脉,导致呼吸衰竭。 4. 胸廓病变胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液等均可影响胸廓活动和肺脏扩张,进而造成通气减少及吸入气体分布不均,导致肺

通气和换气功能障碍,引起急性呼吸衰竭。 5. 神经肌肉疾病如脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒、脊髓灰质炎、多发性神经炎、重症肌无力等均可累及呼吸肌功能,造成呼吸肌无力、麻痹,导致呼吸动力下降而引起肺通气不足。 呼吸衰竭按病程可分为急性和慢性。急性呼吸衰竭是指呼吸功能原来正常,由于突发原因(如脑血管意外、药物中毒、呼吸肌麻痹、肺梗死、ARDS等)引起通气或换气功能严重损害,突然发生呼吸衰竭,机体不能很快代偿,抢救不及时则危及生命。慢性呼吸衰竭多见于慢性呼吸系统疾病,如COPD、重度肺结核等,其呼吸功能损害逐渐加重,早期虽有低氧血症或伴高碳酸血症,但机体通过代偿适应,生理功能障碍和代谢紊乱较轻,仍保持一定的生活活动能力。但呼吸道感染等可使此类病人呼吸负荷加重,出现失代偿性慢性呼吸衰竭。 (二)主要临床表现 呼吸衰竭主要临床表现为缺氧及CO2潴留所致的多器官功能障碍。 1. 呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状。多数患者有明显的呼吸困难,可表现为频率、节律和幅度的改变。 2. 发绀是缺氧的典型表现,多发生在口唇、指甲处。 3. 精神神经症状急性呼吸衰竭多出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等,慢性缺氧多有智力或定向功能障碍。 4. 消化系统症状如食欲减退、上消化道出血等。 5. 循环系统症状如右心衰竭等。

呼吸系统疾病诊疗

1 呼吸系统疾病诊疗 第一节急性上呼吸道感染 【病史采集】 1.诱因:受凉、劳累。 2.症状: (1)全身症状:畏寒、发热、头痛、疲乏等。 (2)局部症状:鼻卡他症状--喷嚏、流涕(初为浆液性,后为混浊脓性)和鼻塞,咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑,干咳或胸骨后疼痛等。 【物理检查】 1.全身检查:体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2.专科检查: (1)鼻、咽腔粘膜。 (2)扁桃体。 (3)喉部。 (4)颌下淋巴结。 【辅助检查】 1.血象:白细胞计数及分类。 2.病毒分离和病毒抗体检测。 3.细菌培养。 【诊断要点】 1.病史:起病多较急,但是预后良好,一般于5~7日痊愈; 2.症状和体征:仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物;扁桃体肿大充血,表面可见黄色点状脓性分泌物;喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 3.实验室检查:周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比值升高;细菌感染时白细胞计数增高,中性粒细胞比值升高,并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。 【鉴别诊断】 1.流行性感冒。 2.过敏性鼻炎。 3.早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。 4.奋森咽峡炎。 【治疗原则】 1.一般治疗:多饮水,摄入富含维生素饮食,适当休息。 2.抗感染治疗:可用吗啉双呱0.1~0.2g,tid口服,金刚烷胺0.1g,bid口服,三氮唑核苷10~15mg/kg/d分2次,肌注或用10%葡萄糖溶液稀释成1mg/ml,缓慢滴注,以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒,但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素,麦迪霉素或磺胺类药物。 3.对症治疗:头痛、发热可口服阿司匹林,消炎痛,去痛片等。咽痛可用六神丸,喉症消炎丸,溶菌酶片等。

呼吸系统疾病饮食

一、肺炎 肺炎可分为细菌性、病毒性、支原体、真菌性和其他病原体所致肺炎。细菌性肺炎占80%,冬春季常见,男性多于女性,继发性肺炎多见于老年人。 饮食治疗: 1.高能量、优质蛋白、低碳水化合物能量2000-2400Kcal,适量脂肪。 2.足量矿物质:水和电解质失衡是肺炎常见表现,多供给新鲜蔬菜和水果及含铁、钙丰富的食品。 3.膳食种类:发热期应使用半流。禁食刺激性食物。 4.症状较重者可考虑部分肠外营养支持。 二、急性支气管炎 由于病毒或细菌、物理或化学刺激或免疫反应导致支气管及粘膜急性炎症,主要表现为咳嗽和咳痰。病理变化:气管、支气管粘膜受损,能量蛋白质消耗增加,抵抗力下降、粘膜修复、免疫下降。VA、VC能增强支气管上皮细胞的防御功能。 饮食治疗:1.高热量、优质蛋白饮食、少量多餐,蛋白质1.2-1.5g/kg体重。 2.避免使用奶制品。 3.补充维生素。 4.增加液体摄入每天饮水2000ml以上。 5.忌刺激性食物,供给软食。 7.与药物的相互作用:服用茶碱类药物时,避免咖啡、茶、可可及可乐饮料,避免加重对胃肠道粘膜的刺激。间羟异丙肾上腺素应在饭后用果汁吞服,间羟异丁肾上腺素应和食物同时服用 三、慢性支气管炎 常在寒冷季节发病,过敏性体质患者发作时尚伴有喘息和哮鸣音,称为喘息型慢支;无喘息者即称为单纯性慢支以及老年型慢支。 1.热量:热量=H-B预计值×C×1.1×活动系数:男性 BEE=(66.473+5.003×身高+13.752×体重-6.755×年龄)×4.184 女性 BEE=(655.096+1.850×身高+9.563×体重-4.676×年龄)×4.184 2.蛋白质:慢支患者处于高代谢状态,体重损失多源于脂肪,对瘦体组织影响不明显。每日1-1.5g/kg 标准体重即可。 3.脂肪:高脂饮食,应注意调整脂肪酸的结构,防止高脂血症的发生或网状上皮系统的损害。 4.碳水化合物:对无明显通气障碍或高碳酸血症的患者,无需对碳水化合物进行严格限制。碳水化合物能促进血液中氨基酸进入肌肉合成蛋白质。每日摄入的碳水化合物不低于50-100g。 5.维生素和微量元素:VC、VE和钙、磷、钾要达到推荐摄入量的标准。 6.水:合并有体液潴留或肺水肿、肺动脉高压、肺心病和心力衰竭的患者应该严格限制进水量。 四、哮喘:目前发病原因不明,多数人认为与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经因素等相互作用有关.食物过敏所致的哮喘较为常见,以蛋白质丰富者多见,常见的有牛奶、鸡蛋、巧克力、核桃、柑橘、海鲜等。同一属性的食物有交叉过敏反应。 饮食治疗: 1.排除引起过敏反应的食品 2.婴儿慎用牛奶:以β-乳球蛋白为最常见变态原。 3.保证营养供给补充各种营养素 4.避免刺激性食物:葱、蒜、辣椒等。 5.加强营养治疗:哮喘呈持续状态时,应考虑给予静脉补充营养素。 五、慢性阻塞性肺病 1.热量:高热量膳食。 2.蛋白质:COPD处于高代谢状态,并非高分解状态,蛋白质1~1.5g/kg.d。 3.脂肪:给予中链甘油三酯脂肪乳剂后,可减低蛋白质的氧化率和更新率,增加蛋白质合成,出现节氮效应。 4.碳水化合物:不低于50~100g/d。

呼吸内科诊疗常规

呼吸内科诊疗常规

呼吸内科分册(含血液、支气管镜) 一、呼吸系统疾病················第一章、急性上呼吸道感染··················第二章、流行性感冒·····················第三章、急性支气管炎····················第四章、慢性支气管炎····················第五章、慢性阻塞性肺疾病··················第六章、支气管哮喘·····················第七章、肺部感染性疾病···················第八章、肺脓肿·······················第九章、支气管扩张·····················第十章、肺结核·······················第十一章、肺血栓栓塞症··················第十二章、慢性肺源性心脏病·················第十三章、原发性支气管炎肺癌···············第十四章、间质性肺疾病···················第十五章、胸腔积液·····················第十六章、气胸·······················第十七章、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征··········第十八章、呼吸衰竭·····················二、血液系统疾病·······················

第一章、缺铁性贫血·····················第二章、巨幼细胞贫血····················第三章、再生障碍性贫血···················第四章、慢性病贫血·····················第五章、骨髓增生异常综合征·················· 三、支气管镜操作······················ 四、肺功能测定和血气分析·············

各科诊疗常规

各科诊疗常规 (一)DIC诊疗常规 1.DIC是一种继发于不同疾病的临床病理综合征。常继发的疾病包括感染性疾病,产科意外,肿瘤及白血病,外伤及手术,输液及输血反应,肝脏疾病,血管疾病,急性出血性坏死性胰腺炎,急性心肌梗死,自体免疫性疾病,多器官功能衰竭,心肺复苏术后等。 2.DIC的特异性表现为广泛微血栓的形成伴受累脏器的功能障碍和凝血因子,血小板大量消耗及纤溶亢进引起出血。 典型病史包括基础疾病史,可有出血,微血管栓塞症状,低血压及休克表现,溶血表现。 体征:皮肤瘀斑,阴道流血,手术刀口大量渗血等多发出血倾向,体温升高,血压降低,低氧血症。 辅助检查:初筛:PT,APTT,纤维蛋白原定量,血小板计数。 确证:3P试验,FDP,D-二聚体。

其他:AT-Ⅲ含量,血浆FⅧ,血浆FⅧ:C活性DIC评分法。 3.诊断:基础疾病+临床表现+化验(DIC指标等) 4.鉴别诊断:1)重症肝炎 2)血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 5.治疗: 一般治疗:清除病因和诱因 1)清理病理产科的子宫内容物 2)控制感染及败血症

3)抗休克 4)纠正缺氧(必要时呼吸机支持通气) 5)支持疗法 特殊治疗: 1)抗凝:肝素治疗:普通肝素5-7U/Kg/h 静脉输注,连用3-5天;低分子肝素75-150 IU/Kg/d,连用3-5天。 2)补充凝血因子和血小板:新鲜血浆或新鲜冰冻血浆600-1000ml;血小板10U每次;纤维蛋白原首次2g,以后0.5g,Q8h或Q6h静滴;凝血酶原复合物400 IU静滴。 3)改善微循环障碍:低分子右旋糖酐500-1000ml/d;复方丹参20-30ml,Q12h 4)抗血小板:用于慢性DIC。噻氯匹定250mg Q12h口服,连续5-7天;双嘧达莫500mg Qd静点,连续5-7天

反复呼吸道感染诊疗常规(2012)

小儿反复呼吸道感染 一、概述 反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多,超过了一定范围,称为反复呼吸道感染,简称复感儿。是由于素体脾肺亏虚,或素有内热,致卫外不固,难以抵御外邪侵袭,经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。多由于患儿禀赋不足,肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等,导致卫外不固,邪毒侵入,留伏体内,反复发作,毒恋日久,进一步损伤正气,形成恶性循环,直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。 二、诊断 (一)中医诊断 1、诊断要点(采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准) (1)5岁以内小儿每年患感冒6次以上,或者6岁以上小儿感冒5次以上(2)5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上,或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。 (3)2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。 2、类证鉴别 与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作,以临床症状、体征及相关检查为诊断依据;小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。 (二)西医诊断 1、诊断要点:如下表所示。(参照王力宁,汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志,2008,4(6):3~5) 表反复呼吸道感染的诊断参考标准

注:(1)两次感染间隔时间至少7 d以上;(2)若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主,则定义为反复下呼吸道感染;(3)确定次数须连续观察1年;(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次,肺炎须有肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。(5)按半年内呼吸道感染的次数诊断。半年内呼吸道感染≥6次,其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。 2、鉴别诊断: 需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。可进一步检查纤支镜、肺CT、呼吸道纤毛活检等。 三、诊疗计划 (一)阶段医嘱 急性感染期住院治疗,缓解期门诊治疗。急性感染期分别参考按照感冒、咳嗽、肺炎喘嗽诊疗。以咳嗽为例: 1、住院前期(1~5天): (1)根据病情严重程度选择是否需住重症抢救室或普通病房。向家属初步交代病情严重程度、诊疗计划、预后转归以及注意事项,签署知情同意书;对于病情危重者应下病危通知书并让家属签署委托书、有创抢救同意书等相关医疗文件。 (2)入院常规检查项目:血、尿、便常规、C反应蛋白、生化全套、免疫1加4、结核抗体、表面抗原及丙肝抗体(如需要查梅毒及艾滋病抗体)、痰涂片、痰培养(如严重感染要查血培养)、痰抗酸染色、心电图、肺功能、肺CT(必要时做)、全腹B超、心脏彩超。必要时请五官科会诊进行相关检查。 (3)根据病情进行相应的西医治疗,并根据中医辨证进行药物及特色治疗。 2、住院中期(6~10天): (1)评估患者病情变化:根据细菌学检查调整抗生素使用,根据患者进食多少、心功能状况及电解质结果调整入液量,并根据中医辨证调整中医治疗,病情加重要积极寻找原因并及时向患者家属交代病情并予以解释。

疾病营养治疗指导方案:呼吸系统疾病营养治疗肺炎

呼吸系统疾病营养治疗肺炎 Malnutrition can be caused by diseases of the respiratory system, but malnutrition can also affect the respiratory system. It causes loss of lung tissue, as well as respiratory muscle tissue, including diaphragmatic tissue. The respiratory muscles become weaker and suffer from fatigue earlier than normal muscles. In patients with borderline respiratory function this can precipitate respiratory failure or delay weaning from a ventilator. The effects of malnutrition on the respiratory system may be more subtle. For example, starvation can reduce the sensitivity of the respiratory center to hypoxic stimuli, and this too may delay weaning of patients off mechanical ventilation. Respiratory diseases may also place considerable demands on the respiratory muscles. Although the energy cost of breathing is only about 2% of basal metabolic rate in normal subjects, it may rise to 20% in those with acute respiratory distress syndrome and this can precipitate respiratory muscle fatigue. The lungs may be affected by diseases of other organs and systems. For example,heart failure may lead to pulmonary edema, with consequent respiratory failure. In contrast, chronic lung disease may also cause right-sided heart failure.

常见呼吸系统疾病症状体征

常见呼吸系统疾病症状体征 一、以大叶分布的肺脏炎性病变,病理改变分为三期,充血期﹑实变期﹑消散期。 Lobar pneumonia is defined as an infection of lung parenchyma with a lobar distribution of consolidation. Its pathological changes could be divided into three stages, which include congestion, consolidation and resolution. 症状Symptoms 青壮年,诱因,起病急 Young adults with motivation, sudden onset. 寒颤﹑高热﹑胸痛﹑咳嗽﹑铁锈色痰 Chills, high fever, chest pain, cough, rusty sputum. 体征signs 急性热病容,呼吸困难,口唇疱疹。 Face of acute ill and fever, dyspnea, herpes labialis 视诊:呼吸动度减弱 Inspection: decrease of respiratory movement 触诊:语音振颤增强,气管居中 Palpation: increase of vocal fremitus, trachea in middle position 扣诊:浊音 Percussion: dullness 听诊:管状呼吸音,胸膜摩擦音,湿罗音 Auscultation: bronchial breath sound, pleural friction rub, rales. 二﹑慢性阻塞性肺病 (chronic obstructive pulmonary disease COPD) 慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展。确切的病因还不十分清楚,但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD has been defined as a disease characterized by the presence of airflow limitation, which is partially reversible and generally progressive. The exact cause of COPD still remains unclear, but mostly is associated with abnormally pulmonary inflammatory response to the harmful gases or particles. 症状:Symptoms 慢性咳嗽,咳痰,白色粘液泡沫痰,合并感染时可为脓性, 冬季加剧. Chronic productive cough, whitish mucoid frothy sputum, yellowish sputum when complicated with infection. aggravation in the winter, 气短或呼吸困难, 喘息 short of breath or dyspnea, wheezing, dyspnea with exertion. 体征:signs 1.视诊: 胸廓呈桶状,肋间隙增宽,呼吸动度减弱 Inspection: barrel chest, decrease of respiratory movement 2.触诊:语颤减弱 Palpation: decrease of vocal fremitus.

呼吸道传染性疾病培训试题

2015年呼吸道传染性疾病培训试题 姓名:成绩: 一、选择题(共10题,每题5分,共50分) 1、人感染高致病性禽流感是属于哪类法定传染病?( ) A、属于甲类传染病 B、属于乙类传染病 C、属于丙类传染病 D、非法定管理的传染病 2、流感病毒不耐热,( ) 灭活,对常用消毒剂敏感(1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等)对紫外线敏感,耐低温和干燥,真空干燥或-20℃以下仍可存活。 A、100℃1分钟或56℃30分钟 B、80℃30分钟或56℃20分钟 C、120℃1分钟或56℃30分钟 D、100℃10分钟或60℃45分钟 3、流行性脑脊髓膜炎(流脑)的病原菌是:() A、脑膜炎双球菌 B、肺炎双球菌 C、流感嗜血杆菌 D、结核杆菌 4、关于呼吸道传染病的传染源的叙述不正确的是() A、传染病病人 B、隐性感染者 C、不包括一些动物 D、健康带毒(菌)者 5、下列属于甲类传染病的呼吸系统疾病有:() A、肺鼠疫 B、麻疹、疟疾 C、传染性非典型性肺炎 D、禽流感 6、非法定管理的传染病但较为常见的传染病主要有:() A、流行性腮腺炎、 B、流行性感冒 C、肺结核 D、普通感冒、水痘、腺病毒、呼吸道合胞病毒感染 7、急性呼吸道传染病几乎都有的症状:() A、咳嗽 B、发热伴咳嗽 C、发热 D、发热及上呼吸道症状 8、流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7天有传染性,病初()天传染性最强。 A、1~2天 B、2~3天 C、3~5天 D、5~6天 9、流行性感冒的并发症不包括:() A、继发细菌性肺炎 B、其他病原菌感染所致肺炎 C、Reye综合征 D、支原体肺炎 10、流行性感冒的临床表现不包括:() A、起病急骤, B、有发热、头痛 C、有全身酸痛、乏力等全身中毒症状 D、呼吸道表现较重 二、是非题(每题4分,共20分) 1、流行性感冒的潜伏期:一般为1-7天,多数为2-4天。() 2、呼吸道传染病多发在秋冬或冬春季,这与冬春季门窗紧闭,室内空气不流通,居住密集,以及气候寒冷或气温骤变使人体抵抗力降低有关。但不同地区的呼吸道传染病高发季节不尽相同,流感在我国的北方高发季节在春夏季,而南方则在冬季。()

反复呼吸道感染诊疗常规(2012)

反复呼吸道感染诊疗常规(2012)

小儿反复呼吸道感染 一、概述 反复呼吸道感染是儿科临床常见的疾病之一。凡小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多,超过了一定范围,称为反复呼吸道感染,简称复感儿。是由于素体脾肺亏虚,或素有内热,致卫外不固,难以抵御外邪侵袭,经常出现流涕、发热、咽痛、咳嗽等症状。多由于患儿禀赋不足,肾气不充、肺脾气虚、营卫失调、积热内蕴等,导致卫外不固,邪毒侵入,留伏体内,反复发作,毒恋日久,进一步损伤正气,形成恶性循环,直至小儿逐渐生长发育至肺脾肾脏气充实而止。 二、诊断 (一)中医诊断 1、诊断要点(采用中医儿科杂志,2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南》中制定的标准) (1)5岁以内小儿每年患感冒6次以上,或者6岁以上小儿感冒5次以上(2)5岁以内小儿每年患气管炎、肺炎2次以上,或者6岁以上小儿每年患气管炎、肺炎2次以上。 (3)2次上呼吸道感染距第1次至少7天以上。 2、类证鉴别 与普通感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等疾病每次都是急性发作,以临床症状、体征及相关检查为诊断依据;小儿反复呼吸道感染是指小儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数为诊断依据。 (二)西医诊断 1、诊断要点:如下表所示。(参照王力宁,汪受传等.小儿反复呼吸道感染诊疗指南.中医儿科杂志,2008,4(6):3~5) 表反复呼吸道感染的诊断参考标准

注:(1)两次感染间隔时间至少7 d以上;(2)若上呼吸道感染次数不够,可以将上、下呼吸道感染次数相加,反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主,则定义为反复下呼吸道感染;(3)确定次数须连续观察1年;(4)反复肺炎指1年内反复患肺炎≥2次,肺炎须有肺部体征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。(5)按半年内呼吸道感染的次数诊断。半年内呼吸道感染≥6次,其中下呼吸道感染≥3次(其中肺炎≥1次)。 2、鉴别诊断: 需与原发性免疫缺陷病、先天性呼吸道畸形、先天性心血管畸形等易引起的反复呼吸道感染的疾病相鉴别。可进一步检查纤支镜、肺CT、呼吸道纤毛活检等。 三、诊疗计划 (一)阶段医嘱 急性感染期住院治疗,缓解期门诊治疗。急性感染期分别参考按照感冒、咳嗽、肺炎喘嗽诊疗。以咳嗽为例: 1、住院前期(1~5天): (1)根据病情严重程度选择是否需住重症抢救室或普通病房。向家属初步交代病情严重程度、诊疗计划、预后转归以及注意事项,签署知情同意书;对于病情危重者应下病危通知书并让家属签署委托书、有创抢救同意书等相关医疗文件。 (2)入院常规检查项目:血、尿、便常规、C反应蛋白、生化全套、免疫1加4、结核抗体、表面抗原及丙肝抗体(如需要查梅毒及艾滋病抗体)、痰涂片、痰培养(如严重感染要查血培养)、痰抗酸染色、心电图、肺功能、肺CT (必要时做)、全腹B超、心脏彩超。必要时请五官科会诊进行相关检查。 (3)根据病情进行相应的西医治疗,并根据中医辨证进行药物及特色治疗。 2、住院中期(6~10天): (1)评估患者病情变化:根据细菌学检查调整抗生素使用,根据患者进食多少、心功能状况及电解质结果调整入液量,并根据中医辨证调整中医治疗,

常见呼吸系统疾病及其防治

为什么老年人易患呼吸系统疾病 呼吸系统疾病是一种常见病。它包括感冒、气管炎、肺炎等,一年四季中均可发病,尤以冬春季节为甚。呼吸系统疾病之所以为常见病,这与呼吸系统的解剖部位和生理功能有关。 我们通常所说的呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、各级支气管及肺泡组成。鼻粘膜分泌液体,使吸入的空气湿润,并可包裹吸入的异物,通过咳嗽或鼻涕排出。鼻腔、鼻咽部及鼻前庭的鼻毛,可阻挡灰尘和外来的异物通过。咽喉部如扁桃体,具有丰富的淋巴组织,对细菌和病毒有防御屏障作用,但也可形成病灶。气管与支气管具有大量的腺体分泌粘液,细支气管有纤毛柱状上皮,纤毛不断地向咽部方向摆动,以排除分泌物或异物,因此它具有保持呼吸道清洁、通畅、腺体分泌和免疫等生理功能。肺泡内有巨噬细胞,它对细菌等病原起到吞噬消灭作 用。然而,呼吸系统暴露在人类生活的大环境中,在自然界中又存在各种细菌、病毒、粉尘等物质。正常人每天大约有1万立升的外界空气通过上呼吸道吸入肺内,上述物质就会对机体产生不利影响,空气中的细菌及过敏源随呼吸进入肺内毛细血管网,损伤肺小血管导致疾病的发生。呼吸系统疾病的发生,除外在致病因素的影响,内在机体因素也起着十分重要的作用。老年人的组织代谢机能减退,支气管周围的弹性纤维网减少,因而对呼吸道的清洁能力降低,而容易发生感染。另外由于机体抵抗能力降低,免疫功能减退,周身脏器功能的衰退,如吞咽功能减低,异物不能及时排出而有损于呼吸道的通畅;心、肺、脑、肝和肾脏功能减退,都使机体的内在因素发生很大变化而导致感染的发生。由于上述原因,老年人的上呼吸道感染容易转为肺炎.而老年肺炎的临床表现多不典型,可以有低热、轻咳、呼吸快、恶心、呕吐、食欲减退、精神萎糜,血白细胞总数不高,胸片肺内多为小片状阴影。 对老年呼吸系统疾病,首先应以预防为主。避免受凉,按时起居,避免劳累过度。保证饮食营养,增强机体素质。减少出入公共场合及与流感病人的接触,减低被感染的机会积极治疗原发病,对已有其他脏器疾病者更应抓紧治疗,并密切观察病情变化。除常规的消炎、止咳、祛痰及平喘治序外,应加强支持疗法,即卧床休息,注意保暖,室内应阳光充足,空气流通。多饮水,食用易消化的流质、半流质及有营养的物质,给予静脉补液。注意口腔清洁,定时翻身、拍背,及时排痰以及保持呼吸道通畅。 常见呼吸系统疾病 (1)急性上呼吸道感染

呼吸系统疾病常见症状和体征的护理

第1讲呼吸系统疾病常见症状和体征的护理 一、症状: (一)咳嗽、咳痰: 急性刺激性干咳——上感 咳嗽+白色泡沫或粘液性痰——慢支 咳嗽+大量脓性痰(静置后分三层)——支扩,肺脓肿 咳嗽+铁锈色痰——大叶性肺炎 咳嗽+红棕色胶胨样痰——克雷白杆菌肺炎 咳嗽+脓性恶臭痰——厌氧菌感染 咳嗽+巧克力色痰——阿米巴性肺脓肿 咳嗽+粉红色泡沫样痰——急性肺水肿 (二)常用护理诊断 1.清理呼吸道无效与呼吸道炎症,痰液粘稠,以及疲乏、胸痛、意识障碍等导致无效咳嗽有关。 2. 焦虑与咳嗽剧烈、排痰不畅而影响休息、工作,久治不愈有关。 3. 有窒息的危脸与呼吸道分泌物增多、无力排痰、意识障碍有关。 (三)护理措施及依据 1.清理呼吸道无效 (1)环境提供整洁、舒适环境,减少不良刺激。保持室内空气新鲜、洁净,维持合适的室温(18~20℃)和湿度(50%~60%),以充分发挥呼吸道的自然防御功能。 (2) 避免诱因注意保暖。避免尘埃与烟雾等刺激,避免剧烈运动、进出空气污染的公共场所等。 (3)饮食护理 (4)观察病情 (5)防止病菌传播 (6)促进有效排痰 1) 深呼吸和有效咳嗽 2)湿化和雾化疗法 3)胸部叩击与胸壁震荡 4)体位引流 5)机械吸痰 (7)用药护理 2.焦虑 (1)环境介绍 (2)建立信心 (3)应对方法 3.有窒息的危险 (二)咯血: 痰中带血丝——肺结核,早期肺癌 整口咯血或大咯血——支扩、肺脓肿、空洞型肺TB,二尖瓣狭窄。 (三)呼吸困难: 气道阻力增加——慢支,支哮,肺气肿 肺扩张受限——气胸、胸腔积液,胸内占位病变 左心衰——肺瘀血 2.气体交换受损

1)严重者应置于危重症监护病房。 2)饮食护理 3)心理护理 4)保持呼吸道通畅 5)用药护理 6)病情观察 7)氧疗和机械通气 (2)活动无耐力 1)舒适体位 2)呼吸训练 3)休息和活动 (四)胸疼: 病变波及壁层胸膜时引起。 突发胸疼+呼吸困难+干咳——自发气胸 胸疼+发热——大叶性肺炎,结核性胸膜炎,肺脓肿 胸疼+咳嗽、咳痰、咯血——肺结核,支扩,肺癌 二、体征: 呼吸系统疾病绝大多数望、触、叩、听可有相应体征 另外,还有肺外体征:杵状指,关节肿痛 三、辅助检查: ⒈血液检查:WBC、DC、ESR ⒉抗原皮肤试验:OT试验,PPD试验过敏原检查 ⒊痰检查:培养,直接查细菌,查Ca细胞。 ⒋X线检查:最常用的方法之一,可作胸透、平片、体层摄影、支气管造影,电子计算机体层扫描 ⒌支气管镜检查: ⒍活组织检查:肺活检,胸膜活检,淋巴结活检,适应症 ⒎血气分析: ⑴血PH值:正常值:7.35~7.45 ⑵PaO2:正常值:95~100mmHg <60(8.0Kpa)为呼衰 ⑶PaCO2:正常值:35~45mmHg 平均40,>50(6.67Kpa)为呼衰 急性上呼吸道感染 [概述] [病因和发病机理] 一、常见的病原微生物 ㈠病毒: ㈡细菌: 二、流行病学: 三、诱发因素: [临床表现] 一、普通感冒: 二、细菌性上感(细菌性咽、扁桃体炎) 为细菌感染,多为溶血性链球菌,起病急,有显咽疼,畏寒,发热,体温可达39℃以上,体征:咽明显充血,扁桃体肿大,充血,表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴腺肿大,压痛。

常见呼吸系统疾病及其防治讲课教案

常见呼吸系统疾病及 其防治

为什么老年人易患呼吸系统疾病 呼吸系统疾病是一种常见病。它包括感冒、气管炎、肺炎等,一年四季中均可发病,尤以冬春季节为甚。呼吸系统疾病之所以为常见病,这与呼吸系统的解剖部位和生理功能有关。 我们通常所说的呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、各级支气管及肺泡组成。鼻粘膜分泌液体,使吸入的空气湿润,并可包裹吸入的异物,通过咳嗽或鼻涕排出。鼻腔、鼻咽部及鼻前庭的鼻毛,可阻挡灰尘和外来的异物通过。咽喉部如扁桃体,具有丰富的淋巴组织,对细菌和病毒有防御屏障作用,但也可形成病灶。气管与支气管具有大量的腺体分泌粘液,细支气管有纤毛柱状上皮,纤毛不断地向咽部方向摆动,以排除分泌物或异物,因此它具有保持呼吸道清洁、通畅、腺体分泌和免疫等生理功能。肺泡内有巨噬细胞,它对细菌等病原起到吞噬消灭作用。然而,呼吸系统暴露在人类生活的大环境中,在自然界中又存在各种细菌、病毒、粉尘等物质。正常人每天大约有1万立升的外界空气通过上呼吸道吸入肺内,上述物质就会对机体产生不利影响,空气中的细菌及过敏源随呼吸进入肺内毛细血管网,损伤肺小血管导致疾病的发生。呼吸系统疾病的发生,除外在致病因素的影响,内在机体因素也起着十分重要的作用。老年人的组织代谢机能减退,支气管周围的弹性纤维网减少,因而对呼吸道的清洁能力降低,而容易发生感染。另外由于机体抵抗能力降低,免疫功能减退,周身脏器功能的衰退,如吞咽功能减低,异物不能及时排出而有损于呼吸道的通畅;心、肺、脑、肝和肾脏功能减退,都使机体的内在因素发生很大变化而导致感染的发生。由于上述原因,老年人的上呼吸道感染容易转为肺炎.而老年肺炎的临床表现多不典型,可以有低热、轻咳、呼吸快、恶心、呕吐、食欲减退、精神萎糜,血白细胞总数不高,胸片肺内多为小片状阴影。 对老年呼吸系统疾病,首先应以预防为主。避免受凉,按时起居,避免劳累过度。保证饮食营养,增强机体素质。减少出入公共场合及与流感病人的接触,减低被感染的机会积极治疗原发病,对已有其他脏器疾病者更应抓紧治疗,并密切观察病情变化。除常规的消炎、止咳、祛痰及平喘治序外,应加强支持疗法,即卧床休息,注意保暖,室内应阳光充足,空气流通。多饮水,食用易消化的流质、半流质及有营养的物质,给予静脉补液。注意口腔清洁,定时翻身、拍背,及时排痰以及保持呼吸道通畅。 常见呼吸系统疾病

呼吸系统疾病的健康管理

呼吸系统疾病的健康管理 支气管炎 营养调理:莲藕、莲子、百合、银耳、山药、罗汉果、白果仁、青果、鲤鱼、鸭汤、萝卜子、刀豆、丝瓜、冬瓜仁、荸荠、豌豆苗、青菜、豆腐、豆汁、黑芝麻、枇杷、雪梨汁、胡桃仁、苦 不适宜:辣椒、姜、葱、蒜、牛肉、羊肉、狗肉、肥肉、麻雀、海马、虾、螃蟹、黄鱼、带鱼、鲫鱼、海蜇、白鳝、南瓜、芥菜、酒、冷饮、酱、吃盐过多、油炸食物 常用中药:陈皮,半夏,茯苓,甘草,薏苡仁、冬瓜仁等等。 运动调理:适当进行体育锻炼并尽量选择不太激烈的运动项目,以利改善呼吸系统的机能,增强对寒冷和疾病的抵抗力。气压低,空气不好不要锻炼,如雾天,雨天。 心理调节:多听舒缓音乐,把心理的想法或者不满向家人或者好朋友倾诉,舒缓精神压力,树立信心,勇敢面对困难。 哮喘: 营养调理:莲藕、莲子、核桃、黑芝麻、冬虫夏草、山药、老母鸡、甲鱼、鲤鱼、炖猪肺、蒸肉、胎盘、菠菜、刀豆、栗子、白果、丝瓜、冬瓜、萝卜、柑橘、枇杷、桑椹、杏仁、梨、橘子、香蕉、蜂蜜、红枣、薏米煮粥、糯米、白米 不适宜:葱、蒜、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉、黄鱼、海鱼、鲑鱼、白鳝、虾、螃蟹、蚌肉、田螺、韭菜、生菜、黄豆、红薯、土豆、绿豆、花生、南瓜、西瓜、香蕉、柿子、梨、汽水、牛奶、糖、油腻食物 运动调理:适当的运动,对哮喘患者的肺部是一个很好的锻炼,尤其是游泳,哮喘病患者每周应进行4至5次,每次持续20至30分钟的有氧运动,如慢跑、骑自行车和游泳等。运动时的强度应能把心率提升至最高心率的60%至85% (最高心率约为220减去年龄)。若果在做足预防措施的情况下,进行以上的连续性有氧运动时仍然引致哮喘发作,则可尝试改而进行一些如网球、排球或“半场篮球”等的活动。 心理调节:树立患者对治疗信心,应经常与家人及朋友谈心,解除对疾病的忧虑和恐惧,增强与疾病斗争的信心;同时要帮助其解决实际困难,使病患安心治疗。 肺心病:肺结核: 营养调理:适宜牛奶、鸡蛋、鸭蛋、鸡肉、鸭肉、猪肺、猪瘦肉、牛肉、鱼肉、

急性上呼吸道感染基层诊疗指南(完整版)

急性上呼吸道感染基层诊疗指南(完整版) 一、概述 急性上呼吸道感染(upper respiratory tract infection,URTI,简称上感),是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称,它不是一个疾病诊断,而是一组疾病的总称,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽-扁桃体炎。主要病原体是病毒,少数为细菌。通常病情轻、病程短、多可自愈,预后好。但发病率高,有时可伴有严重并发症,需积极防治。 (一)定义 上感是由各种病毒和/或细菌引起的主要侵犯鼻、咽或喉部急性炎症的总称。以病毒多见,约占70%~80%,主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒和风疹病毒等。细菌感染约占20%~30%,以溶血性链球菌最为多见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等,偶见革兰阴性杆菌[1]。 (二)分类 根据病因和病变范围的不同,有以下类型: 1.普通感冒:

俗称"伤风",又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。多由鼻病毒引起,其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。 起病较急,主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感,甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2~3 d后鼻涕变稠,常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。一般5~7 d 可痊愈。 2.急性病毒性咽炎或喉炎: (1)急性病毒性咽炎: 多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感,咳嗽少见,一般咽痛不明显。当吞咽疼痛时,常提示有链球菌感染。体检咽部明显充血水肿,颌下淋巴结肿大且触痛。 (2)急性病毒性喉炎: 多由鼻病毒、流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、发声困难、咳嗽时疼痛,常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见

内科护理知识点总结+呼吸系统疾病

第三章呼吸系统疾病 一、常见症状 1呼吸道以(环状软骨)为界,分为上、下呼吸道,病人施行气管切开的部位是(2-4软骨环)处,(隆突)是支气管镜检时的重要标记,异物或气管插管易进入(右肺) 2胸膜腔内为负压,内有少量液体起润滑作用 3肺炎链球菌感染的痰为(铁锈色样痰),粉红色泡沫痰提示(急性左心衰竭),咳出的痰液有恶臭气味提示是(厌氧菌)感染。 4咳嗽、咳痰的患者每日饮水量应在(1500ml )以上,摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食 5指导有效咳嗽,适用于(神志清醒,尚能咳嗽者)。 6湿化气道适用于(痰液粘稠、难又咳出者); 7胸部叩击与胸壁震荡适用于(久病体弱、排痰无力者)。叩击方法五指(并拢),向掌心微弯曲成空心掌状,用手腕力量,由肺底自下而上、由外而内,迅速瑞有节律地叩击胸壁,每分钟120次,每一肺叶叩击1-3分钟。 8肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅时用(体位引流); 9机械吸痰用于(昏迷者),每次吸引少于(15s),两次抽吸间隔时间大于(3min),吸氧前、后提高吸氧浓度。 10临床上咯血量的判断,少量咯血(<100ml/.d ),中量咯血(100-500ml/d),大量咯血(>500ml/d)或1次300-500ml 11咯血的主要并发症(窒息),先兆:咯血不畅,胸闷气促,紧张,面色灰暗,喉有痰鸣。表现:表情恐怖,张口瞪目,双手乱抓,抽搐,大汗,神志突然丧失。窒息时,体位:(头低足高位), 12咯血预防窒息:嘱病人勿(屏气) 13大咯血时最重要的护理是(保持呼吸道通畅),头偏向一侧,或患侧卧位,休息要求(绝对卧床),止血药可用(垂体后叶素),禁用者(冠心病、高血压及妊娠), 14咯血时体位:(头低足高位) 15咯血饮食:大咯血者(禁食),小量咯血宜进少量(温凉流质饮食) 16咯血时镇静药禁用吗啡,以免(抑制呼吸),年老体弱者禁用强镇咳药,如可待因 17心源性呼吸困难严重者出现(三凹征),即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。 18呼气性呼吸困难多见于(支气管哮喘、COPD) 19肺源性呼吸困难体位(半卧位或端坐位) 二、喉炎 1成人喉炎表现一般全身症状不明显,轻者仅有(声嘶),严重可完全失音 2儿童喉炎起病较急,呈哮吼样咳嗽,夜间加重,重者出现吸气期喉鸣及呼吸困难,胸骨上窝、

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