辛苦程度表

3小儿外科评分标准

小儿外科省级临床重点专科建设项目评分标准(试行) 一、本标准分5个部分，实行量化900分制，其中“基础条件”占70分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占340分，“医疗质量状况”占270分，“科研与教学”占100分。 二、申报省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科积极实施临床路径管理；5.专科病房开展了优质护理服务。 三、标准中的相关技术指标，除人员队伍为申报时的情况外，无特别注明，其他均指评估时上一年度的数据。 四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。 五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。 六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。 七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。 八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论文、项目、课题或成果。 第 1 页共12 页

序号检查内容标准分评分标准修改内容一基础条件70 1 发展 环境 (10) 医院专科建设发展规划 5 评估前3年，专科建设管理的组织完善得5分；规划欠合理得3 分；无规划不得分。 医院有扶持专科建设的政策或 措施 5 评估前3年，政策、措施齐全，得5分；政策措施不完善或不 得力得2分；无明确的政策、措施或不落实，不得分。 2 专科 规模 (20) 床位数15 至少有2个护理单元，病床总数100张，得12分；每增加10 张床加1分，总分不超过标准分；低于60张，不得分。 每张病床净使用面积≥6平方 米 5 ≥6平方米得5分；每减少1平方米，扣2分；少于4平方米不 得分。 3 支撑 条件 (40) 相关科室能够满足专科发展需 要 20 各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10 分。 医疗设备能满足专科开展全部 技术项目需要，具有先进性和 适宜性 10 满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2 分。 医院对专科经费投入情况10 评估前3年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专 款专用的，不得分。 第 2 页共12 页

危重患者风险评估表[1]

海晏县危重患者风险评估表 残阳渐逝，血红冲天。 半是夕阳余光，半是狰狞血雨。 是的，血，到处都是冷腥的鲜血。

整个皇宫之内，血流成河，白玉理石全被洗涮成黑红之色，到处是断壁残肢，尸横一片，到处是厮杀后的痕迹。 “为什么？” 百里冰左手紧捂着胸口，瞪大着眼睛看着对面十米敌对方处，挥手点兵之人。 那是她的未婚夫，她倾尽一生所爱之人。 亦是绝杀她百里一族，将她迫入绝境之人。 她不懂，为何倾尽所有的爱，换来的是百里一族的灭顶之灾。 台下之人仍是一身儒雅白衣，清俊的脸上，就连平日里对她宠溺的笑容都没有变过。 冷逸辰就这样含笑相对，却不肯多说只字片语。 权利？利益？ 她虽是寒月帝国唯一的继承人，可是她早已与身为寒月帝国帝皇

的外公达成协议，她与冷逸辰成婚后，冷逸辰为帝，她为后，她会做好他的贤内助，她从来不是他成功之路上的绊脚石，他为何要如此对她？ 冷逸辰仍是气定神闲的坐在不远处，手中的白羽扇仍旧轻摇着，完全不惧百里冰眼中的怒意，只是仿佛没有听到她的问话般，仍一派温和之笑，却坚定的吐出一个字，“杀！” 百里冰怒上心头。 手中剑气如虹，眼看便要破势而出，却听到远处传来震天动地，撕心裂肺的愤然吼声,“冷逸辰，我百里一族与你不死不休！” “噗！” 百里冰同一时刻，一口鲜血狂喷而出，心脏之处传来剧痛。 她突的单腿倒下。 是皇帝外公的声音。百里冰痛苦的闭上眼睛。 果然，冷逸辰在派人围杀她的同时，也对她的皇帝外公与其他族人动手了，看来百里一族今日恐怕难逃灭族之祸了。

她看着惜日对她呵护倍至的爱人，指甲恨得深入掌心，却感觉不到半丝痛意。 血阳残光，打在百里冰的脸上，映红了她的眼，也血洗了她的心。 “冷逸辰，你借我生辰之名，将我百里一族全部聚此，竟是为了灭我全族。 你可知欺我百里者，杀无赦。”明明落在下风，却仍是气度非凡，那轩昂之姿，百分不输男儿。 百里冰冷面肃目，冷冷怒视着冷逸辰。 天色瞬间黯然，黑云密布，邪风四起，所有天地剑气从四面八方汇集于百里冰身上，她的剑力更胜之前。 冷逸辰前密密麻麻的高手执剑相护，可他仍然感觉到了百里冰身上所散发的凛冽剑气。 他笑容未变，眼神却一沉。 第一高手就是第一高手，她的内功，竟让他觉得有毁天灭地之势，

常用患者病情评估评分表格模板

急诊危重病情判断和评分 潜在危重病评分系统 ?RAPS －评价院前或住院病人转运风险 ?REMS －预测急诊病人的病死危险性 ?EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 ?MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗 ?SIRS －急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险 ?SCS －预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 ?MEES －动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量 ?PSS －各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 RAPS和REMS评分表 变量 脉搏 收缩压 （ 呼吸 频率 年龄 SpO2 RAPS ? ? ? ? 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ≥30 体温（℃）＜35 35.0-38.4 ≥38.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应EWS >3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点

评分<5分，大多数不需住院治疗； 评分≥5分, 病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。住专科病房甚至ICU的危险增大。评分>9分, 死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。

第八章 儿童危重症评价系统

第八章儿童危重症评价系统 正确评估患儿病情严重程度对急诊医学发展有重要意义，医学上有多种评估病情严重程度的方法，一般可以分为四类。 一、诊断评分法： 按疾病主要诊断及分期衡量病情的轻重，多用于成人疾病，有标准的疾病分类（ICD－9码）可参照，其主要缺点为同一类疾病严重程度差别较大，且某些危重患儿病情复杂，入院时诊断不清，无法及时进行评估。 二、危险因素评分法： 根据患者症状、体征、事件特点、人口学等与疾病密切相关的因素来判断病情，如创伤分度、烧伤评分等。这些评分多用于特定器官系统，范围较窄，且危险因素并不等于疾病的严重程度，只能间接反映后者，故其应用有一定局限性。 三、治疗强度评分法： 此种评分法是按患者接收治疗手段的不同和强度大小进行评分，如TISS（Therapeutic intervention scoring system）评分等，该方法使得治疗与病情直接挂钩，较为可靠，但不同医院、不同医师所用治疗方法存在差异性，故所获资料不易进行比较。 四、生理学评分法： 该方法的特点是根据患儿生理环境紊乱程度评估病情。由于不考虑病因及诊断，仅依赖于全身器官系统的生理指标测值决定病情轻重，测值异常程度越大，病情越重，非常适用于临床上急重症抢救生命为目的、对症支持治疗为主要措施的急救特点，故应用广泛，本文主要对这一类常用的评分方法作一介绍。 第一节小儿（非新生儿）危重疾病评分方法 生理稳定指数（Physiologic stability index, PSI）是第一个世界公认的儿童危重病例生理学评分方法，在儿童急诊医学史上占有不可或缺的地位。虽然由于参数众多，常规应用于临床过于繁琐，近年来已逐渐被其他评分方法所取代，但作为众多儿童危重症评分方法的“鼻祖”，仍值得介绍。随着PSI应用过程中经验的积累，Pollack等对PSI进行了简化，于1988年提出了小儿死亡危险评分（Pediatric Risk of Mortality score, PRISM），迄今为止已发展到第三代（PRISM Ⅲ），这是目前世界上应用最为广泛的儿童危重症评分工具。而目前国内应用最广泛、有效的危重患儿病情评估方法则是由中华医学会1995年制定的小儿危重病例评分（草案）（pediatric Clinical Illness Score, PCIS），10余年来，其临床效能得到了有效证实。一、历史背景

危重病人的评估标准

危重病人得评估标准 危重患者得评估分为初始评估与二次评估.当患者得病情紧急时，开始治疗前可能没有时间采集完整得病史或进行详细得体检。此时进行初始评估得目得在于了解危及患者得紧急问题并采取相应得治疗措施。如果通过初始评估治疗措施,患者病情得以稳定,则可以进入二次评估阶段。二次评估得目得就是对病史、体格检查与实验检查进行必要得补充，随着得到信息逐渐完整，需要根据这些及患者对治疗得反映反复修正最初诊断. 初始评估 气道（aiｒwａy，Ａ） 评估患者就是否存在气到梗阻或者维持气道得能力(即气道完整性）,需要通过视诊、听诊与触诊发现梗阻得证据.视诊时需要注意心动过速、呼吸频数、大汗、辅助呼吸肌参与呼吸动作，胸膜矛盾呼吸运动及三凹征。听诊时需要注意有无喘鸣音。(需要注意得就是，上气道梗阻患者可能没有喘鸣音，特别就是在病情极为严重得病例。而且，即使氧饱与度正常，也不能排除气到梗阻.）气到梗阻患者若出现碳酸血症或意识形态恶化，往往提示代偿机制已经耗竭,若心动过速提示即将发生心跳呼吸骤停。 呼吸（bｒeatｈiｎg，B） 无论患者就是否出现呼吸功能衰竭，呼吸频数均表明患者病情危重。由于患者病情各异,紫绀往往难以发现。相反,呼吸频数常更为明

显。与气到评估相同，对于呼吸窘迫严重程度得评估常常需要根据患者代偿反映得表现。脉搏氧饱与度虽然就是床旁常用得检测指标,但呼吸异常进入晚期时氧饱与度才会明显降低。如果患者虽然有呼吸困难却没有氧与障碍，则应立即寻找非呼吸因素，如代谢性酸中毒或全身性感染。 循环（cirｃulatiｏn，Ｄ） 对循环状态初始评估不应仅重视血压,而更需要重视组织灌注状态。由于代偿机制得影响，低血压往往就是心血管功能异常得晚期表现。组织灌注不足得表现包括意识状态恶化，皮肤花斑湿冷,毛细血管再充盈时间延长,少尿及代谢性酸中毒。通过触诊脉搏与外周灌注情况，以及判断颈静脉充盈状态,可以对休克种类（心源性、分布性等）作出初步判断。 意识状态(disabiliｔy，Ｄ） 意识状态得显著恶化往往提示代偿机制耗竭或严重得神经系统疾病。无论上述何种情况，均提示患者病情严重。需要立即进行支持性治疗。故应经常检查患者得瞳孔反应。 实验室检查 实验室检查不应影响最初得复苏治疗措施,通常可在复苏治疗得同时进行。用于筛查得实验室检查包括动脉气血、电解质、肾功能、血常规及凝血指标。 二次评估 病史

常用患者病情评估评分表

常用患者病情评估评分表 Prepared on 22 November 2020

常用患者病情评估评分表 非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统 APACH EⅡ（软件） 是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。 数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。 APACHE Ⅱ、Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分临床意义：分值越高，提示病情越重，死亡率越高。动态分值反应病情演变和治疗效果 预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ >Ⅱ>Ⅰ 局限性：急诊获取相关参数比较困难 注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填；FiO2为40%，则填。 改良的早期预警评分（MEWS） EWS和MEWS 英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 ＞ 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人） 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）≤40 41-50 51-100 101-110 111-129 ≥130 收缩压（mmHg）≤70 71-80 81-100 101-199 ≥200

产品零件关重件重要度分级的规定

产品零件关重件重要度分级的规定 一、分级原则 重要度分级，以按对产品适用性要求的影响及经济损失程度为依据。重要度等级分为关键零件、重要零件和一般零件。 关键零件特性：如发生故障，会发生人身安全事故，丧失产品主要功能，严重影响产品使用性能和降低产品寿命，对环境产生违反法规的污染，以及必然会引起用户申诉的特性。 重要零件特性：如发生故障，会影响产品使用性能和寿命，用户可能提出申诉的特性。 一般零件特性：如发生故障，仅对产品的外观等发生影响的特性。 二、重要度分级内容 a ）安全、环保要求 b ）性能、结构的使用要求； c ）可靠性、使用寿命及互换性要求； d ）材料性能及处理规定； e ）焊接及铸、锻规定； f ）尺寸、公差与配合、形状和位置公差及表面粗糙度等要求； g ）外形、外观要求； h ）清洁度要求； i ）涂敷、包装、防护及储运等要求； 三、 重要度分级级别符号与标注方法 a)级别符号 重要度分级级别符号见下表一。 表一： b)零件关重尺寸标注方法 标注在特性右侧，示例如下 例1：φ150mm 例 2：屈服强度δ≥200Ｎ/mm ［Z ］ 例3：接触面积不小于80％ ［G ］ 例4：φ100±0.03 ［G ］ c)部件为关重件在总装图上表明分级等级。 单独制订重要度分级文件时的表格形式及内容： （＋0.04）［G ］ （+0.016）［Z ］

关重零件分级表的表格形式及内容见表二： 表二： 分级级别用＂√＂分别标注在相应级别栏目内。

Q 泰州现代锋陵农业装备有限公司内控标准 Q/321202JFL008-2008/006-2008/001-2008/012-2009 稻麦多功能联合收割机 关重件的规定 2008-02-28发布 2008-06-14实施泰州现代锋陵农业装备有限公司研究所发布

新生儿危重症评分

新生儿危重病例评分标准 ③首次评分，若缺项（≤2），可按上述标准折算评分，如缺2项，总分值为80，分值：72非危重；56~72危重；＜56极危重（但需加注说明病情，何时填写）；④当某项测值正常，临床考虑短期内变化可能不大，且取标本不变时，可按测值正常对待，进行评分（但需加注说明病情、何时）；⑤不吸氧条件下测P a O2。 评分≤80分的新生儿可转入急救中心治疗。 新生儿危重病例的单项指标 凡具有下列指标的任何一项，可定为危重新生儿。 1、凡需行气管插管，机械辅助呼吸者或者反复呼吸暂停对刺激无反应者。 2、严重心律失常，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭，房扑和房颤、阵发 性室速、室扑和室颤，房室传导阻滞（Ⅱ~Ⅲ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。 3、有弥漫性血管内凝血者。 4、反复抽搐，经处理持续24小时以上者。 5、昏迷，弹足5次无反应者。 6、体温≤30℃或＞40℃。 7、硬肿面积≥50%。 8、血糖＜1.1 mmol/L（20mg/dL）。 9、高胆红素血症有换血指征者。 10、出生体重≤1500克者。 凡具有上述指标任何一项的新生儿，可转入急救中心治疗。

儿童患者危重症诊断标准（符合其中一项） 1、心血管系统 （1）血压（收缩压）＜6.67Kpa（50mmHg），或需持续输注药物以维持血压在上述标准以上者 （2）心率＜50次/分或＞200次/分，连续测定1分钟 （3）心搏停止 （4）严重心律紊乱，如阵发性室上速合并衰竭，心室扑动或颤动，病态窦房结综合征，房室传导阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）等 2、呼吸系统 （1）凡需行气管插管，气管切开，机械辅助呼吸者 （2）呼吸频率＜15次/分或＞80次/分，连续测定1分钟 （3）PaCO2＞8.66Kpa（50mmHg）或PaO2＜5.33Kpa（40mmHg）（除外青紫型心脏病，吸入空气情况下） （4）PaO2/FiO2＜200（除外青紫型心脏病） 3、神经系统 （1）癫痫持续状态，持续抽搐30分钟以上或两次惊厥间神志不清者（除外药物影响） （2）Glasgow昏迷评分≤7 （3）瞳孔固定散大，脑性呼吸节律 4、血液系统 （1）血性贫血危象：血红蛋白＜50g/L（5g/dL） （2）有播散性血管内凝血者（诊断符合全国血栓与止血会议制定的标准） 5、肾脏系统 血清BUN≥35.7mmol/L（100mg/dL）（既往无肾脏疾病） 6、胃肠系统 （1）消化道大出血致失血性休克 （2）出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀 7、各类型急性中毒 8、其它： （1）严重内分泌及代谢疾病需要监护者 （2）血钾：＜2.8mmol/L，＞6.5mmol/L （3）血钠：＜120mmol/L，＞160mmol/L （4）pH：＜7.20，＞7.55 符合上述诊断标准者可转入急救中心救治。

危重症评分表

急性生理与慢性健康APACHEⅡ评分表(2018版) 姓名性别年龄（岁）住院号评分时间:年月日时分 刺疼能定位 回答切题 理解力良好介于两者之间无反应 APACHE-Ⅱ总积分(=A+B+C):分医师签名: 说明：1.数据采集应为病人入ICU或抢救开始即刻或其后24小时内最差值，并注明具体评分时间。 Ⅱ由A项、B项及C项三部分组成。分值范围为0-71分，分值越高病情越重。急性生理学评分（APS），共12项生理参数，其12项参数必须全部获得，否则会产生误差。慢性健康评分（CHS），是指患者入ICU前3~6个月的健康状况。 3.平均动脉压=舒张压＋1/3脉压差。 4.评价肺氧合功能时，如呼吸机吸氧浓度（FiO2）＜或使用鼻导管及普通面罩吸氧者，用动脉血氧分压（PaO2）作为评分指标；如FiO2≥，则用肺泡-动脉氧分压差［（A-a）DO2］作为评分指标。 5.如果确定病人是急性肾功能衰竭，应根据肌酐先行评分后将分值x 2，而非将肌酐数值x 2后再进行评分。急性肾功能衰竭的定义为：每日尿量< 410 ml，或每日肌酐升高> μmol/L，且未接受长期透析（腹膜透析或血液透析）。 积分：因GCS主要反映中枢神经系统功能，其评分越高表示病情越轻，正常（满分）为15分；而APACHE-Ⅱ评分越高表示病情越重，故以15减去GCS实际得分后再计入APS，以符合APACHE-Ⅱ评分越高病情越重的原则。两侧肢体活动不对称时，根据病情较轻侧的情况进行评分。 评分：凡有下列严重器官系统功能不全或免疫损害的慢性疾病，行急诊手术或未手术治疗者加5分，择期手术治疗者加2分。⑴严重器官功能不全指：①心：纽约心脏病协会心功能IV级；②肺：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致的严重活动受限，或既往有慢性低氧血症、高碳酸血症、继发性红血球增多症、重度肺动脉高压（﹥40mmHg）或呼吸机依赖病史；③肾：长期透析治疗者；④肝：活检证实的肝硬化及明确的门脉高压，或既往因门脉高压引起的上消化道出血；或既往发生肝功能衰竭/肝性脑病/肝昏迷。⑵免疫损害指：如接受免疫抑制剂、放疗、化疗、长期糖皮质激素或近期大剂量糖皮质激素治疗，或有白血病、淋巴瘤、艾滋病等。若不符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断，无论入院情况如何，均没有慢性健康评分（即慢性健康评分为0）。

危重病人APACHEII评分表

APACHE评分系统 急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)就是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。它经对入ICU的患者的病情评定与病死率的预测可以客观地制订与修正医疗护理计划,为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间,提供了客观、科学的依据。既可用于单病种患者的比较,也可用于混合病种。 1981年由Knaus等［ Knaus WA,Draper EA,Wanger D P,et al、 APACHE Ⅱ: a severity of classification system、 Crit Care Med,1985,13 (40): 818-829］提出的APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情与预后的指标。APACHEⅡ评分系统就是由急性生理学评分(APS)、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成,最后得分为三者之与。理论最高分71分,分值越高病情越重。其中APS包含12项生理参数,并提出了计算死亡危险度(R)的公式,每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率 Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就就是检测与治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响、疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。为此,她们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。年龄分值 0～6分,CPS2～5分。APACHE 的总分值为0～ 71分。与 APACHE 不同的就是 ,APACHE 要求 12项 APS必须全部获得 ,以排除因将所缺参数项视为正常所带来的误差。此外 ,APACHE 还提出了计算每一个患者死亡危险性 (R)的公式 :In(R/1-R) =-3、517+(APACHE 得分×0 、146 ) +0 、603 (仅限于急诊手术后患者 )+患者入ICU的主要疾病得分。将每一患者 R值相加 ,再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率判断一种疾病的严重度分类系统就是否有效 ,取决于其能否准确地预计患者的病死率。Knaus等将APACHE 用于 1 3所医院的 5815例 ICU患者 ,发现APACHE 分值与病死率之间存在明显的正相关关系 ,即分值越高 ,病死率也越高。其预测病死率的正确率达86%。这表明 APACHE 就是一种较好的疾病严重度分类系统。尽管 APACHE 仍采用了患者入ICU后第 1个24小时最差的12项APS分值,但 Knaus等认为,如果APACHE 能在急诊室或患者入ICU时进行评定,意慢性健康评分Glasgow昏迷及年龄评分义更大,因为这样可以最大程度地消除治疗对评分结果的影响,因此她们推荐使用患者入ICU时的APS。究竟就是患者入ICU后的最初APS更有意义,还就是前24小时内最差的APS更有价值,有待进一步的研究、 自APACHII评分系统问世以来,便以其简便与可靠的特点倍受医学界的认可。目前已成为世界范围内ICU普遍使用的评分系统。在我国虽然发展较晚,但在北京、上海等地已经引入并开始使用该系统,目前作为ICU入住患者的主要评估标准。 危重病人APACHE II评分表

工程设计收费标准范本(44页)

工程设计收费标准 目录 1.总则 2.矿山采选工程设计 3.加工冶炼工程设计 4.石油化工工程设计 5.水利电力工程设计 6.交通运输工程设计 7.建筑市政工程设计 8.农业林业工程设计 1 总则 1.0.1工程设计收费是指设计人根据发包人的委托，提供编制建设项目初步设计文件、施工图设计文件、非标准设备设计文件、施工图预算文件、竣工图文件等服务所收取的费用。 1.0.2工程设计收费采取按照建设项目单项工程概算投资额分档定额计费方法计算收费。 铁道工程设计收费计算方法，在交通运输工程一章中规定。 1.0.3工程设计收费按照下列公式计算 1 工程设计收费＝工程设计收费基准价×（1±浮动幅度值） 2 工程设计收费基准价＝基本设计收费＋其他设计收费

3基本设计收费＝工程设计收费基价×专业调整系数×工程复杂程度调整 系数×附加调整系数 1.0.4工程设计收费基准价 工程设计收费基准价是按照本收费标准计算出的工程设计基准收费额，发包人和设计人根据实际情况，在规定的浮动幅度内协商确定工程设计收费合同额。 1.0.5基本设计收费 基本设计收费是指在工程设计中提供编制初步设计文件、施工图设计文件收取的费用，并相应提供设计技术交底、解决施工中的设计技术问题、参加试车考核和竣工验收等服务。 1.0.6其他设计收费 其他设计收费是指根据工程设计实际需要或者发包人要求提供相关服务收取的费用，包括总体设计费、主体设计协调费、采用标准设计和复用设计费、非标准设备设计文件编制费、施工图预算编制费、竣工图编制费等。 1.0.7工程设计收费基价 工程设计收费基价是完成基本服务的价格。工程设计收费基价在《工程设计收费基价表》（附表一）中查找确定，计费额处于两个数值区间的，采用直线内插法确定工程设计收费基价。 1.0.8工程设计收费计费额 工程设计收费计费额，为经过批准的建设项目初步设计概算中的建筑安装工程费、设备与工器具购置费和联合试运转费之和。 工程中有利用原有设备的，以签订工程设计合同时同类设备的当期价格作为工程设计收费的计费额；工程中有缓配设备，但按照合同要求以既配设备进行工

儿科危重症评分表.docx

精品文档 儿科危重症评分表（PEWS评分系统） Score 2 extra for 1/4 hourly nebulisers, persistent vomiting following surgery(15分钟评估额外增加 2 分；或外科性持久呕吐 ) 0123 Respiratory （ R）Within normal RR>10 above upper 呼吸的parameters 在limit of normal 呼 正常参数范围内吸超过正常上限 10 AND次以上 OR Norecession or Accessory muscle tracheal tug 无use 辅助呼吸肌使 气管牵曳凹陷用 OR 30% + FiO2 or 4 + L/min 吸入氧浓度 在 30%以上；或流量 在 4 升/ 分以上RR>20 above upper limit of normal呼吸 超过正常上限20次 以 上OR Accessory 辅助呼吸 肌使用 OR Tracheal tug 气管牵 曳凹陷 OR 40%+FiO2or 6+L/min 吸入氧浓度 在40%以上；或流 量在 6 升/ 分以上 RR5 below lower limit of normal with sternal recession ,trac heal tug or grunting 呼吸低于 正常下限5 次伴 胸骨凹陷、气管牵 曳凹陷；或呻吟 OR 50%+ FiO2 or 8 + L/min 吸入氧浓度 在50%以上；或流 量在 8 升/ 分以上 Cardiovascular(C)Pink 粉红色Pale苍白 OR 心血管的AND Capillary Capillary refill 3 seconds refill 1–2毛细血管再灌注 seconds毛细时间 3 秒 血管再灌注时 间1-2 秒Grey 紫绀 OR Capillary refill 4 seconds毛细血 管再灌注时间 4 秒 Tachycardia of 20 above normal rate 心动过速，超过正 常心率 20 次 Grey & mottled OR capillary refill ≥ 5 seconds 紫绀& 皮肤花斑； 或毛细血管再 灌注时间大于 5 秒 OR Tachycardia of 30above normal rate OR bradycardia 心 动过速，超过正 常心率 30 次； 或心动过缓 Behaviour (B)Playing 玩耍Sleeping 睡眠 行为表现AND AVPU Appropriate AVPU对刺激合 适的反应 A:Alert （敏锐性）、 V:Responds to voice（对声音的反应）、U:Unconscious or unresponsive（不省人事或无反应） Irritable烦躁Lethargic AVPU/confused昏睡 的/ 迟钝的 OR Reduced response to pain 疼痛反应 降低的 AVPU P:Responds to pain（对疼痛的反应）、 毛细血管再灌注时间：患者取平卧位，使身体各部位基本与心脏处于同一水平。用手 指压迫患者指 (趾 )甲或额部、胸骨表面、胫骨前内侧面等皮下组织表浅部位，片刻后去除压 力，观察按压局部皮肤颜色变化。一般选择骨面较平坦处，如额部、胸骨表面、指趾端等。 用手指压迫皮肤片刻，使皮肤苍白。撤除压力后，局部皮肤颜色由白转红的时间≤2s 为正常，试验阴性。由白转红时间>3s，或呈斑点状发红为试验阳性，说明循环功能障碍。 1.正常人阴性结果。2.阳性见于各种原因的动脉血液循环障碍，如各种原因的休克，肢体动脉梗 阻性病变等。3.某一肢体阳性，其它肢体、部位阴性，提示该肢体动脉血液减少或中断，如 脉管炎等疾患。 适应证：各种原因的休克，休克与低血压状态的鉴别，可疑肢体动脉阻塞者。 禁忌症：局部皮肤损伤、感染者。 注意事项：皮肤颜色过深，影响结果判定。环境温度过低，患者感觉寒冷时，本试验可出现假阳性。 .

石油化工工程复杂程度表

石油化工工程复杂程度表 等级工程设计条件调整系数 Ⅰ技术一般的工程，主要包括： 1、油气田进口装置和内部集输管线，油计量站、接转站等场站、总容积＜5000m3 或品种＜5种的独立油库工程； 2、平原微丘陵地区长距离油、气、水煤浆等各种介质的输送管道和中间场站工程； 3、工艺过程比较简单的石化、药品、无机盐生产装置工程； 4、石油化工工程的辅助生产设施和公用工程。 0.85 Ⅱ技术较复杂的工程，主要包括： 1、油气田原油脱水转油站，油气水联合处理站，总容积≥5000m3或品种≥5种的 独立油库、天然气处理和轻烃回收厂站、三次采油回注水处理工程； 2、山区沼泽地带长距离油气、水煤浆等各种介质的输送管道和首站、末站、压站、 调度中心工程； 3、常压蒸馏、减压蒸馏、叠合、脱硫、脱硫醇、凝淅油回收、电精制、化学精制、 氧化沥青、石蜡成型、丁烯氧化脱氢、MDPE、丁二烯抽提、乙腈、塑料薄膜、塑 料地毯、塑料编织袋生产装置工程； 4、磷肥、农药制剂、混配肥、工艺复杂的无机盐、普通橡胶工程； 5、涤纶、丙纶常规切片纺丝等一般化纤工程； 6、医药制剂、中药、药用材料、药品包装（外包装除外）医疗器械生产装置，医 药科研、药品检测设施工程； 7、冷冻、脱盐、联合控制室、中高压热力站，环境监测、工业监视、三级污水处 理工程。 1.0 Ⅲ技术复杂的工程，主要包括： 1、油气田天然气液化及提氮、硫磺回收及下游装置、稠油及三次采油联合处理站、 地下储气库、滩海或浅海油气田工程、石油滚动开发工程； 2、复杂的油、气、水煤浆等各种介质的长输管道穿跨越工程； 3、催化裂化、催化重整、加氢、制氢、常减压联合蒸馏、芳烃、MTBE、气体分 馏、分子筛、脱蜡、烷基化、脱磺制脱及尾气处理、乙烯、对苯二甲酸等单体原 料、合成塑料、合成橡胶、合成纤维生产装置、LPG、LNG低温储存运输设施、 重油（氧化沥青除外）、润滑油加工工程； 4、合成氨、制蜡、制碱、复合肥生产装置、火化工，子午线轮胎、胶片、精细化 工、生物化学品、复杂化纤工程； 5、放射性药品、化学合成药品、抗生素药品生产装置工程； 6、铀转换化工、乏燃料后处理，核三废治理、核设施退役处理工程 1.15 注：增加管段图设计的，附加调整系数为1.1

产品质量特性重要度分级规则 (公司标准文件)

御捷车业 ZY/QY-04 产品质量特性重要度分级规则 共14页 版本：A 编制 审核 批准 发文号：实施日期：二〇一四年月日

1目的 对产品质量特性重要度分级、标识工作进行规，把设计意图准确传达给采购、工艺、制造、检验等部门，以便加强对关键、重要工序的过程控制。 2 围 适用于公司所有产品及零部件的质量特性重要度分级（以下简称重要度分级）。 3 术语和定义 3.1产品及零部件质量特性 产品及零部件质量特性由产品及零部件的规格、性能和结构所决定，并影响产品的适用性，是设计传递给工艺、制造和检验的技术要求和信息，它包含尺寸、公差与配合、功能、寿命、互换性、环境污染、人身安全及执行政府有关法规和标准的情况等。 3.2产品及零部件质量特性重要度 产品及零部件质量特性重要度是指产品及零部件某质量特性影响产品适用性的重要程度。 4 职责与权限 新产品设计阶段，汽车研究院对新产品及零部件进行质量特性重要度分级，通过新产品试制、试验，在设计改进时进一步修正和完善，并将重要度级别符号直接标注在产品图样或设计文件的相应位置上。 5 工作流程/容 5.1 分级原则及重要度等级 5.1.1重要度分级以对产品适用性要求的影响和经济损失程度为依据。 5.1.2 重要度等级分为：关键特性、重要特性和一般特性。 5.1.2.1关键特性 如发生故障，会发生人身安全事故，丧失产品主要功能，严重影响产品使用性能和寿命，对环境产生违反法规的污染，以及必然会引起使用单位申诉的特性。 5.1.2.2 重要特性 如出现故障，会影响产品使用性能和寿命，使用单位可能提出申诉的特性。 5.1.2.3 一般特性 如出现故障，对产品使用性能和寿命影响不大，不至于引起使用单位申诉的特性。5.2 重要度分级容 重要度分级容应包括： a) 安全、环保要求；

煤矿建设各专业工程范围和工程复杂程度表

2矿山采选工程 2.1矿山采选工程范围 [原文]适用于有色金属、黑色冶金、化学、非金属、黄金、铀、煤炭以及其他矿种采选工程。 ［解释］本条对矿山采选工程监理适用范围做出规定。本章适用于有色金属、黑色冶金、化学、非金属、黄金、铀、煤炭以及其他矿种采选工程的监理收费。 本条所称矿山是一个泛称，包括了露天矿、地下矿、水下矿以及水体矿（如钠盐矿、钾盐矿、锂盐矿）等不同矿石赋存形式。矿山采选是指对特定矿种的开采以及采用适当的物理、化学方法对开采的矿石进行分选，达到进一步加工、冶炼的要求。 2.2 矿山采选工程复杂程度 2.2.1 采矿工程 【原文】 采矿工程复杂程度表表2.2-1

［解释］本条根据地形与地质构造条件、水文条件、矿物赋存条件、其他开采技术条件等因素将矿山工程工程复杂程度划分为3级。 工程复杂程度等级I级的主要有以下特征： 1、地形、地质、水文条件简单。地形条件简单是指全矿田范围内的地形平坦，而不是局部地形平坦。地质条件简单是指有色金属、黑色冶金、化学、非金属、黄金、铀、煤炭等各类矿物《地质勘探报告》确定的地质构造为简单类型，具有产状近似水平，很少有波状起伏，断层稀少，没有或很少有岩浆岩侵入的特点；工程地质条件简单。水文条件简单是指矿床位于地下水位以上或季节变化带内，以大气降水为主要充水水源，直接充水含水层单位涌出量ｑ＜0.1L/s.m的工程。 2、煤层、煤质稳定，全区可采，无岩浆岩侵入，无自然发火的矿井工程。煤层、煤质稳定是指煤层厚度变化很小，结构简单或较简单，煤质单一。 3、立井筒垂深＜300m，斜井筒斜长＜500m。是指井筒垂深不大，可不采用特殊凿井方法施工的浅井筒工程。 4、矿田地形为I、II类，煤层赋存条件属I、II类，可采煤层＜2层，煤层埋藏深度＜10 0m，采用单一开采工艺的煤炭露天采矿工程。采用单一开采工艺是指露天矿开采过程中（剥离、采煤）采用同一种开采工艺。 5、两种矿石品种，有分采、分贮、分运设施的露天采矿工程。即矿床开采条件较复杂的非煤炭露天采矿工程。 6、矿体埋藏垂深<120m的山坡与深凹露天矿。即矿体埋藏深度较浅的非煤炭露天矿。 7、矿石品种单一，斜井，平硐溜井，主、副、风井条数＜4条的矿井工程。即矿石品种单一、开采形式和开拓运输系统简单的非煤炭采矿工程。 工程复杂程度等级II级的主要有以下特征： 1、地形、地质、水文条件较复杂。地形条件较复杂是指地形起伏不大。地质条件较复杂是指有色金属、黑色冶金、化学、非金属、黄金、铀、煤炭等各类矿物《地质勘探报告》确定的地质构造为较复杂类型，具有产状平缓，褶曲宽缓，或伴有一定数量的断层，有时受有岩浆岩侵入影响的特点；无不良工程地质现象。水文条件较复杂是指直接充水含水层单位涌出量0.1L/s.m≤ｑ＜1.0L/s.m；直接充水含水层单位涌出量1.0L/s.m≤ｑ＜2.0L/s.m，但补给条件不好，或直接充水含水层与矿床之间岩层较稳定，隔水性能好，水头压力不高，断裂带导水性弱，与地表水体联系不密切的工程。 2、低瓦斯、偶见少量岩浆岩、自然发火倾向小的矿井工程。低瓦斯是指矿井相对瓦斯涌出量小于或等于10 m3 /t、,且矿井绝对瓦斯涌出量小于或等于40 m3 /minr的工程。, 3、300 m≤立井筒垂深＜800m，500m≤斜井筒斜长＜1000m，表土层厚度＜300m。是指井筒垂深中等，可采用特殊凿井方法施工，施工难度中等的井筒工程。 4、矿田地形为Ⅲ类及以上，煤层赋存条件属Ⅲ类，煤层结构复杂，可采煤层≥2层，

危重症评分表

急性生理与慢性健康 APACH 田评分表（2018版） 姓名 _________ 性别_ 年龄 _（岁） 住院号 ________________________ 评分时间： 年 月 日 时 分 APACHE J 总积分(=A+B+C): 分 说明：1.数据采集应为病人入ICU 或抢救开始即刻或其后24小时内最差值，并注明具体评分时间。 2. APACHE- n 由A 项、B 项及C 项三部分组成。分值范围为 0-71分，分值越高病情越重。急性生理学评分（ APS ）,共12项生理参数，其12 项参数必须全部获得，否则会产生误差。慢性健康评分（ CHS ）,是指患者入ICU 前3~6个月的健康状况。 3. 平均动脉压=舒张压+ 1/3脉压差。 4. 评价肺氧合功能时，如呼吸机吸氧浓度（ FiO 2）＜ 0.5或使用鼻导管及普通面 罩吸氧者，用动脉血氧分压（ PaO 2）作为评分指标；如口 FiO ?〉 0.5，则用肺泡-动脉氧分压差］（A-a ） DO 2］作为评分指标。 5. 如果确定病人是急性肾功能衰竭，应根据肌酐先行评分后将分值 x 2,而非将肌酐数 值x 2后再进行评分。急性肾功能衰竭的定义为：每日尿 量＜ 410 ml ，或每日肌酐升高＞ 132.6 g mol/L ，且未接受长期透析（腹膜透析或血液透析） 。 6. GCS 积分：因GCS 主要反映中枢神经系统功能，其评分越高表示病情越轻，正常（满分）为 15分；而APACHE- n 评分越高表示病情越重， 故以15减去GCS 实际得分后再计入 APS,以符合APACHE- n 评分越高病情越重的原则。 两侧肢体活动不对称时，根据病情较轻侧的情况进行评分。 7. CHS 评分：凡有下列严重器官系统功能不全或免疫损害的慢性疾病，行急诊手术或未手术治疗者加 5分，择期手术治疗者加2分。⑴严重器 官功能不全指：①心：纽约心脏病协会心功能 IV 级；②肺：慢性限制性、阻塞性或血管性疾病导致的严重活动受限，或既往有慢性低氧血症、高碳 酸血症、继发性红血球增多症、重度肺动脉高压（＞ 40mmHg ）或呼吸机依赖病史；③肾：长期透析治疗者；④肝：活检证实的肝硬化及明确的门 脉高压，或既往因门脉高压引起的上消化道出血；或既往发生肝功能衰竭 /肝性脑病/肝昏迷。⑵免疫损害指：如接受免疫抑制剂、放疗、化疗、长期 糖皮质激素或近期大剂量糖皮质激素治疗，或有白血病、淋巴瘤、艾滋病等。若不符合慢性器官功能不全或免疫功能抑制的诊断，无论入院情况如 何，均没有慢性健康评分（即慢性健康评分为 0）。 C.慢性健康评分 （CHS ） 医师签名：

危重病人APACHEII评分表

危重病人A P A C H E I I评 分表 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

APACHE评分系统 急性生理学及慢性健康状况评分系统——APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。它经对入ICU的患者的病情评定和病死率的预测可以客观地制订和修正医疗护理计划，为提高医疗质量、合理利用医疗资源以及确定最佳出院时机或选择治疗的时间，提供了客观、的依据。既可用于单病种患者的比较，也可用于混合病种。 1981年由Knaus等［ Knaus WA，Draper EA，Wanger D P，et al. APACHE Ⅱ: a severity of classification system. Crit Care Med，1985，13 (40): 818-829］提出的APACHEⅡ评分系统可作为评估ICU患者病情和预后的指标。APACHEⅡ评分系统是由急性生评分（APS）、年龄评分、慢性健康状况评分3部分组成，最后得分为三者之和。理论最高分71分，分值越高病情越重。其中APS包含12项生理参数，并提出了死亡危险度（R）的公式，每位患者R值相加除以患者总数即可得出该群体患者的预计病死率Knaus等认为,加强治疗的一个主要功能就是检测和治疗急性生理学的异常变化 ;疾病严重程度分类系统必须建立在客观的生理学参数之上,且尽可能地不受治疗的影响 .疾病严重程度分类系统应当适用于多病种,易于使用,所选参数在大多数医院均能获得 ;急性疾病的严重度可以通过对多项生理学参数异常程度进行量化而加以评定。为此,他们于1985年提出了APACHE 的修改本——APACHE-II。APACHE由APS、年龄及 CPS三部分组成。APS将 APACHE的34项参数中不常用或意义不大者如血浆渗透压、血乳酸浓度、BUN、GLu、ALb、CVP及尿量等删去 ,变为12项参数(均为入ICU后前24小时内最差者),每项分值仍为 0～4分,总分值 0～60分。年龄分值 0～6分,CPS2～5分。APACHE 的总分值为0～ 71分。与 APACHE 不同的是 ,APACHE 要求 12项 APS必须全部获得 ,以排除因将所缺参数项视为正常所带来的误差。此外 ,APACHE 还提出了计算每一个患者死亡危险性 (R)的公式 :In(R/1-R) =+(APACHE 得分×0 .146 ) +0 .603 (仅限于急诊手术后患 者 )+患者入ICU的主要疾病得分。将每一患者 R值相加 ,再除以患者总数即可求出群体患者的预计病死率判断一种疾病的严重度分类系统是否有效 ,取决于其能否准确地预计患者的病死率。Knaus等将APACHE 用于 1 3所医院的 5815例 ICU患者 ,发现APACHE 分值与病死率之间存在明显的正相关关系 ,即分值越高 ,病死率也越高。其预测病死率的正确率达 86%。这表明 APACHE 是一种较好的疾病严重度分类系统。尽管 APACHE 仍采用了患者入 ICU后第 1个24小时最差的12项APS分值,但 Knaus等认为,如果APACHE 能在急诊室或患者入ICU时进行评定,意慢性健康评分Glasgow昏迷及年龄评分义更大,因为这样可以最大程度地消除治疗对评分结果的影响,因此他们推荐使用患者入ICU时的APS。究竟是患者入ICU后的最初APS更有意义,还是前24小时内最差的APS更有价值,有待进一步的研究. 自APACHII评分系统问世以来，便以其简便和可靠的特点倍受医学界的认可。目前已成为世界范围内ICU普遍使用的评分系统。在我国虽然发展较晚，但在北京、上海等地已经引入并开始使用该系统，目前作为ICU入住患者的主要评估标准。