临床安全输血的原则

临床安全输血的原则
临床安全输血的原则

临床安全输血的原则:

在最需要的时期将最适量的血液和血液制品给予最需要的患者。输血尽量不输新鲜血:

1.新鲜血各种成分抗原性强,易引起输血反应。

2.有大量存活淋巴细胞,增加发生移植物抗宿主病的危险。3.梅毒螺旋体在体外4度可生存3天,因而3天内的血液尚有传染梅毒的可能,超过3天的血反而安全。

手术及创伤的输血注意事项:

1.RBC的主要功能是携带氧气到机体的组织细胞,贫血及血容量不足都会影响机体氧输送,但二者的生理影响不一样,失血量达总血容量的30%才会有明显的低血容量表现,年

轻体健的病人补充足够的液体(胶体液或晶体液)就可完

全纠正其失血造成的血容量不足,不足张用全血或血浆作

为扩容剂。

2.对无器官器质性病变的病人,只要血容量正常,红细胞比积低达0.20(血红蛋白大于60克)的贫血不会影响组织氧

合。

3.手术病人在血小板〉50小109/升时,一般不会发生出血增多。分娩妇女血小板可能低于50而不一定输血(妊娠血小

板减少)。

4.新鲜冰冻血浆的使用,必须达10-15Mml/千克,才能有效,禁止用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合。

通常用什么方法避免输血

1.预防或早期诊断治疗贫血及引起贫血的疾病:

2.在择期手术前纠正贫血和补充消耗的贮存铁。

3.应用简单的血液代用品。

4.完全麻醉或手术。(控制性低血压)

如何决定输血量

输血量和输血速度需根据输血适应症,年龄,贫血程度,患者的一般状况及心肺情况等决定。一般来说输400ml可提高血红蛋白10克,HCT0.03

输血时注意事项

1.检查血液外观,血袋有无破损,血液颜色是否合格,交叉配

血报告单和待输血液之间是否有误,两人核对后方可输血

2.采用标准输血器(滤网孔径170微米,总有效虑过面积24-34

厘米/平方,可以滤除血液和血液制品中可能存在的聚集血小板,白细胞和纤维蛋白。

3.血液从冷藏箱取出后,室温停留时间不得超过30分钟,轻混

匀,避免剧烈震荡,不得加入其它药物,如需稀释只能用生理盐水。

4.输血前后用生理盐水冲洗输血器管道,连续输用不同供血者

的血液时,前一带输尽后,用生理盐水冲洗输血器再接输下一袋。先慢后快。

5.输完的血袋即刻送检验科2-8度保存,以备意外情况时查用。

6.输血完毕医生应填写输血不良反应回报单交检验科存档。

7.领出的血液不得退回,因血液血液要求冷链管理,领出的血

液室温存放易引起细菌污染。

输血为什么会有风险

由于输血后有一定比例的受血者会发生输血不良反应。不良反应是指在输血过程和输血后受血者发生的用原先疾病不能解释的新的症状和体征。可分类为免疫性反应,非免疫性反应和输血传染病。输血传染病由于当前科技水平有限,早期传染病存在病毒感染的窗口期而难以检出,所以医务人员,受血者和家属都要有风险意识可不输血的尽量不输,一般原则是只有当输血对病人的好处大于所冒险时才应进行输血。且必须征得患者或家属的同意,并在输血治疗同意书上签字方可输血。

输血管理

输血管理委员会职责 1.在院长或分管院长领导下,根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导,杜绝临床输血事故发生。 2.认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》,严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。 3.建立临床输血质量管理体系,并监督运行,保证临床输血安全有效。 4.制订本院输血计划,工作制度、岗位职责,并认真组织实施。 5.制订继续教育和岗位培训计划,努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德。 6.提倡成分输血,科学合理用血,提高临床输血疗效。 7.加强职工责任心教育,严格执行各项规章制度、岗位职责和标准操作规程,严防责任事故发生。 8.执行用血审批制度及统计上报制度。 9.每季度组织召开一次医院输血管理工作会议,及时通报输血管理工作动态,对存在的问题制订整改方案,及时整改。 10.每年组织召开一次医院输血管理工作总结会,对输血工作成绩突出者给予表彰,总结经验,吸取教训。

临床输血制度 为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化,根据《医疗机构临床用血管理办法(试行)》和《临床输血技术规范》,制定本制度。 1.临床输血必须在输血管理委员会指导下开展工作。 2.认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。 3.临床输血医务人员必须具备相应的资质。 4.血液来源必须合法,不得非法自采自用血液。 5.检验科应有专人负责血液的入库、储存、发放工作,并作好相应记录。 6.执业医师严格掌握输血指征,科学合理使用血液,提倡成分输血。 7.受血者或家属必须知情同意,在《输血治疗同意书》上签字后,方可输血。 8.执业医师认真填写《临床输血申请单》,并由主治执业医师审核签字后申请备血。 9. 检验科应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。 10. 检验科认真做好血型鉴定(包适正反定型、血型)和交叉配血工作,保证结果准确可靠。 11.认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。 12.输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。“七查”指:①查血站名称及许可证号;②献血者条形码号;③献血者血型;④血液品种;⑤采血日期及效期;⑥储存条件; ⑦输血器材质量。“八对”指:①核对病人姓名、性别、年龄;②病

安全输血管理制度

安全输血管理制度 1医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后,护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样,并在配血单的指定处签名送血库备血。2护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对: 2.1受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。 2.2供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。 2.3血液库存日期,库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W,超过3W不能使用。 2.4检查血液是否有溶血现象:血浆颜色变红或混有泡沫,红细胞呈紫玫瑰色,红细胞与血浆界限不清等。 2.5核对完毕在指定处签名。 3血液自血库取出后勿震荡,以免红细胞破坏引起溶血,库存血不能加温,以免血浆蛋白凝固变性,应在室温下放置15-20分钟,放置时间不能过长,以免引起污染。 4输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。 5至患者床前输血时,严格执行查对及无菌操作制度。 6输血应为独立静脉通道,使用专用静脉输血器,不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物,用0.9%盐水冲管后再行输血,如同时输两位不同供血者的血时,两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血,输血完成后要用0.9%盐水冲管。 7若发生输血反应,应立即停止输血,遵医嘱进行对症处理,保留输血器及血袋,并封存保管。 8输血过程中应先慢后快,根据病情、年龄调整输血速度,并严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理: 8.1减慢或停止输血,用生理盐水维持静脉通路。 8.2立即通知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。9疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,及时报告上级医师,在积极治疗、抢救的同时,做好以下工作: 9.1核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录,与输血科联系,采取相关检验措施。 9.2立即抽取受血者血液,加肝素抗凝剂分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。 9.3如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌性检验。 9.4尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 10输血完毕2h后,患者无输血反应发生,按要求将输血袋保存24h后放入医用垃圾袋中再送焚烧。 11凡发生输血反应,医护人员应逐项填写患者输血反应回报单,并送还输血科保存。 护理文书书写管理制度 护理文书是指根据卫生部相关文件规定,由护士记录患者住院期间病情变化及各项护理活动等内容的相关资料,是病历的重要组成部分。为进一步规范护理文书的书写与管理,提高护理质量,确保护理安全,特制定护理文书书写管理制度。 1各项护理文书记录应遵循“病历书写基本要求”。书写内容应当与其他病历资料有机结合,相互统一,避免重复和矛盾。做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。 2护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、手术清点记录和病重(病危)患者

采供血技术与临床输血知识作业题

采供血技术与临床输血知识读本一、单选 1. ()年,我国卫生部和中国红十字会总会在全国倡导无偿献血E、1984 2. ()年国际红十字会与红新月会联合会(IFRCC)在布达佩斯的第七次全体会议上通过了对无偿献血者的定义。B、1991 3. ()是指公民向血站自愿、无报酬地提供自身血液的行为。A、无偿献血 4. 《医疗机构临床用血管理办法》经卫生部部务会议审议通过,自()起施行。B、2012年8月1日 5. 《自体输血指南》规定:每次采血不超过()(或自体血容量的10%),两次采血间隔不少于 3 天。D500ml 6. AABB的指南中推荐使用()作为术后引流回收的首选方式。 A 洗涤法 7. ABO定型试验中的常见问题,描述错误的是:()D 、Wharton 胶或血清蛋白引起缗钱状凝集,影响正定型结果。 8. CPDA的有效保存时间是()天。C、35 天 9. Rh 血型非同型血液输注的原则,下列描述错误的是:()D 、若有抗D抗体产生,

男性患者可输Rh阳性血。 10. 表现为面色苍白,出汗,(),头昏目眩或呼吸急促者为轻度。B恶心23. 目前多数国家采用()保存液保存血液。D、CPDA

11. 常在烧伤后第一个()内不使用红细胞,原因是丢失的血浆导致了血液浓缩和血液黏滞度增加。C、24 小时 12. 储血保管人员应当做好血液储藏温度的()监测记录。C、24小时 13. 从()ml 全血制备的各种红细胞制品为1单位。B、200ml 14. 对患者的皮肤进行严格的消毒,消毒面积≥()。A6cm×8cm 15. 对于ABO新生儿溶血病患者,应选用()型洗涤红细胞加AB型血浆。C、O型16. 关于新鲜冰冻血浆的使用,描述正确的是:()C 、必须达到10~15ml/kg ,才能有效 17. 国家标准要求新鲜冰冻血浆(FFP)中因子Ⅷ含量应≥()/ml 。D、0.7IU/ml 18. 含甘油浓度20%的红细胞其保存温度为()以下。B-120℃ 19. 急性溶血引起严重贫血时输血量无须过大,以能改善患者的()为原则。D、缺氧症状 20. 冷沉淀是FFP在低温()℃解冻后沉淀的白色絮状物。B、1-6 ℃ 21. 冷冻红细胞的保存期可长达()。D、十年 22. 临床用血管理委员会的职责不含:()D、协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准 24. 全血保存一般主要是()的保存。A、红细胞

采供血技术与临床输血知识作业题2003 文档 (2)

采供血技术与临床输血知识读本 一、单选 1.()年,我国卫生部和中国红十字会总会在全国倡导无偿献血E、1984 2.()年国际红十字会与红新月会联合会(IFRCC)在布达佩斯的第七次全体会议上通过了对无偿献血者的定义。B、1991 3.()是指公民向血站自愿、无报酬地提供自身血液的行为。A、无偿献血 4.《医疗机构临床用血管理办法》经卫生部部务会议审议通过,自()起施行。B、2012年8月1日 5.《自体输血指南》规定:每次采血不超过()(或自体血容量的10%),两次采血间隔不少于3天。D500ml 6.AABB的指南中推荐使用()作为术后引流回收的首选方式。A洗涤法 7.ABO定型试验中的常见问题,描述错误的是:( ) D、Wharton胶或血清蛋白引起缗钱状凝集,影响正定型结果。 8.CPDA的有效保存时间是( )天。C、35天 9.Rh血型非同型血液输注的原则,下列描述错误的是:( ) D、若有抗D抗体产生,男性患者可输Rh阳性血。 10.表现为面色苍白,出汗,(),头昏目眩或呼吸急促者为轻度。B恶心 11.常在烧伤后第一个()内不使用红细胞,原因是丢失的血浆导致了血液浓缩和血液黏滞度增加。C、24小时 12.储血保管人员应当做好血液储藏温度的()监测记录。C、24小时 13.从()ml全血制备的各种红细胞制品为1单位。B、200ml 14.对患者的皮肤进行严格的消毒,消毒面积≥()。A6cm×8cm 15.对于ABO新生儿溶血病患者,应选用()型洗涤红细胞加AB型血浆。C、O型 16.关于新鲜冰冻血浆的使用,描述正确的是:( ) C、必须达到10~15ml/kg,才能有效 17.国家标准要求新鲜冰冻血浆(FFP)中因子Ⅷ含量应≥()/ml。D、0.7IU/ml 18.含甘油浓度20%的红细胞其保存温度为()以下。B-120℃ 19.急性溶血引起严重贫血时输血量无须过大,以能改善患者的()为原则。D、缺氧症状 20.冷沉淀是FFP在低温()℃解冻后沉淀的白色絮状物。B、1-6℃ 21.冷冻红细胞的保存期可长达()。D、十年 22.临床用血管理委员会的职责不含:()D、协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准 23.目前多数国家采用()保存液保存血液。D、CPDA 24.全血保存一般主要是( )的保存。A、红细胞 25.输血科及血库的的职责不含:()B、评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程 26.为了减少体外循环中血小板的消耗,在麻醉后体外循环开始前为患者采集制备血小板制品,待体外循环结束后回输可提高止血效果,主要用于()。C心脏外科 27.无偿献血是国际红十字会和世界卫生组织从()开始建议和提倡的。D、20世纪30年代 28.稀释式自体输血已有()种方式。C4 29.下列关于血型定型试验中的常见问题,描述错误的是:( ) C、低丙种球蛋白血症不会导致定型困难. 30.献血()原则是在输血医学领域内贯彻尊重人和知情同意原则。E、自愿 31血者献血前的一般检查和血液检测应以血站结果为准,有效期为()天。C、14天

临床输血基本原则

一、合理输血 欧阳学文 1.高效 2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同,以白细胞最大,血浆次之,红细胞最小 3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西,包括:血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。增加了不害物质其中有钾 4.保护血液资源 二、常用血液成分特性 1.红细胞 (1)悬浮红细胞:又称红细胞悬液,是目前最常用的成分。 红悬的适应证: ①血容量正常的慢性贫血需要输血者 ②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者 ③外科手术内出血等急性失血需要输血者 用量:成人1单位红悬(200ml全血制得)提升5g/L

(2)洗涤红细胞把红细胞洗了3遍,把抗源物质洗掉了。所以一说这个病人有过敏反应,过敏休质,我们就给他输洗涤红细胞。还有高钾血症,急性肝肾衰竭,自免溶贫都要选择洗涤红细胞 2.血小板浓缩血小板。适应证:血小板减少或功能异常。 3.新鲜冰冻血浆(FFP)除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子。用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。 4.去除白细胞的血液成分 因为白细胞所携带病毒的机率最大,所以把它弄掉。用于:(1)多次输血者,如再障,重度海洋性贫血(2)准备器官移植患者 5.辐照血液成分血液经过γ射线照射,灭活淋巴细胞。主要用于防止近亲输入所至的移植物抗宿主病(TAGVH D) 6.人血白蛋白用于低血容量休克,低蛋白血症,新生儿的核黄疸。它没有传播病毒的危险。 三、输血的适应征及原则

1、急性失血血容量减少20%(800ML)一般输入晶体液胶体液,很少输血 2、止血功能的异常可以输新鲜冰冻血浆或血小板 四、血液保护 1、严格掌握输血适应征不该输的就不要输 2、减少失血减少手术中不心要的出血是减少异体输血的关键措施 3、自身输血最能减少输血的并发症且无传染疾病的危险 4、血液保护药物的应用: (1)术前使用红细胞生成素或维生素K (2)预防性的应用抗纤溶药,如6氨基已酸,抑肽酶(3)应用重组因子激活物VII对大型手术的困难止血具有显著疗效 五、安全输血 (一)输血的不良反应最常见的是热反应常见原因是致热原

安全输血管理措施

安全输血管理措施 一、临床医师根据患者病情需要,认真填写输血申请单,与患者或患者亲属讲清利害关系后,签署《输血治疗同意书》,由护士核对患者姓名、床号、住院号、原始血型(含Rh 血型)后采集防凝血样送输血科备血,血样要保证准确无误并符合配血要求。 二、血液标本的采集。护士持输血申请单、十项检查单(转氨酶、乙肝三系、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒、不规则抗体)及贴好标签的试管 2 支,带到病床旁核对患者姓名、床号、性别、住院号无误后,采集血样两管各 3mL,一管血样做输血前十项检查,另一管血样做 ABO、Rh(D)血型及交叉配血。输血科工作人员登记血样标本,配血后将患者的血型标在标本瓶上保留一周备查。 三、主班抄写输血治疗单前,应核对原始血型和临时医嘱,确认无误后方可抄写。 四、护士取血并查对登记(单岗时通知支助中心协助取血)。取血者与发血者在取血时,共同核对,做好“三查十对”,即:查血袋标签是否完整清晰,查血袋有无破损渗漏,查血液有无溶血、凝块和絮状物;核对患者姓名、床号、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液类型、血量及有效期。准确无误时,双方签字后方可发出或接受。 五、血袋应轻拿轻放,勿用力振荡。血液自输血科取出后,运输过程中勿剧烈震动,以免红细胞破坏引起溶血。从2℃~6℃冰箱取出的库存血不能加温,以免血浆蛋白凝固变性,也不能立即输入患者的体内,根据情况可在室温下放置15~20min,放置时间不能过长,以免引起污染。 六、选择输血途径。根据病情、输血量、患者年龄选用静脉。一般采用四肢浅静脉;急诊输血时多采用肘静脉;周围循环衰竭时,可采用颈外静脉、锁骨下静脉。有伤口创面者,为防止输入的血液在进入心脏前从伤口创面流失,凡头颈部及上肢有活动性出血者,宜选择下肢静脉输血;凡下肢、腹部、盆腔有活动性出血者,宜选择上肢、颈部静脉输血。 七、输血前由 2 名护士或者 2 名医护人员带病历到患者床旁核对患者姓名、床号、性别、住院号、血型、血量、血液类型,确认与交叉配血报告单相符,并核对血液后进行输血。护士将血型、血量、血液类型、血袋编码、输血时间(精确到分钟)记录在护理记录单上。

临床输血管理制度 委员会及职责 会议记录

广水市妇幼保健院 临床输血管理委员会组成及职责 为了规范临床输血的管理,加强临床用血指导,使医疗用血更安全、更科学、更合理、根据《医疗机构临床用血管理办法(试行)》第五条规定,特设立临床输血管理委员会。结合我院临床工作实际及人员变更情况,改选组织机构成员,重新修订相关制度,现公布如下:一、输血委员会组成 主任委员:于敦松 副主任委员:李东升 委员:郝毓海汪继黄程菊容高丽玲欧阳诗胜雷涛 刘冬梅王帆孙蓉晖 二、输血管理委员会职责: 1.按照卫生行政部门的要求,宣传贯彻执行国家《献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》,推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。 2.贯彻落实国家有关临床血液管理工作的法律、法规、规章、技术规范和标准,制定院内临床合理安全输血管理制度和临床输血标准操作规程,并监督实施。 3.在院长或分管院长领导下,根据有关法律、法规、制度等对全院临床用血工作进行规范管理和技术指导,杜绝临床输血事故的发生。 4.建立临床输血质量管理体系,并监督运行,保证临床输血安全有效。 5.制定本院输血计划、岗位职责,并认真组织实施。

6.制定继续教育和岗位培训计划,努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德,规范性地促进输血新技术、新方法的推广和运用。 7.组织调查与输血有关的严重不良反应和差错,提出预防或减少、杜绝其发生的措施和方案。 8.监测、分析和评估本机构血液质量和临床用血情况。 9.执行用血审批制度和统计上报工作。 10.每半年组织召开一次输血管理委员会工作会议,及时整改。 11.定期总结分析全院输血管理工作情况,持续改进输血工作,不断提高输血管理水平。 12.宣传《献血法》,普及献血的科学知识,开展预防和控制经血液传播的疾病的教育。 13.处理其他和临床用血有关的问题。

临床输血基本原则

一、合理输血 1.高效 2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同,以白细胞最大,血浆次之,红细胞最小 3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西,包括:血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。增加了不害物质其中有钾 4.保护血液资源 二、常用血液成分特性 1.红细胞 (1)悬浮红细胞:又称红细胞悬液,是目前最常用的成分。 红悬的适应证: ①血容量正常的慢性贫血需要输血者 ②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者 ③外科手术内出血等急性失血需要输血者 用量:成人1单位红悬(200ml全血制得)提升5g/L (2)洗涤红细胞把红细胞洗了3遍,把抗源物质洗掉了。所以一说这个病人有过敏反应,过敏休质,我们就给他输洗涤红细胞。还有高钾血症,急性肝肾衰竭,自免溶贫都要选择洗涤红细胞 2.血小板浓缩血小板。适应证:血小板减少或功能异常。 3.新鲜冰冻血浆(FFP)除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子。用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。 4.去除白细胞的血液成分

因为白细胞所携带病毒的机率最大,所以把它弄掉。用于:(1)多次输血者,如再障,重度海洋性贫血(2)准备器官移植患者 5.辐照血液成分血液经过γ射线照射,灭活淋巴细胞。主要用于防止近亲输入所至的移植物抗宿主病(TA-GVHD) 6.人血白蛋白用于低血容量休克,低蛋白血症,新生儿的核黄疸。它没有传播病毒的危险。 三、输血的适应征及原则 1、急性失血血容量减少20%(800ML)一般输入晶体液胶体液,很少输血 2、止血功能的异常可以输新鲜冰冻血浆或血小板 四、血液保护 1、严格掌握输血适应征不该输的就不要输 2、减少失血减少手术中不心要的出血是减少异体输血的关键措施 3、自身输血最能减少输血的并发症且无传染疾病的危险 4、血液保护药物的应用: (1)术前使用红细胞生成素或维生素K (2)预防性的应用抗纤溶药,如6-氨基已酸,抑肽酶 (3)应用重组因子激活物VII对大型手术的困难止血具有显著疗效 五、安全输血 (一)输血的不良反应最常见的是热反应常见原因是致热原 1、急性输血不良反应过敏反应常见的不良反应是荨麻疹和瘙痒,原因是对某种血浆蛋白产生过敏反应 2、溶血反应是输血最严重的并发症常因ABO血型不合引起。

医疗机构输血科(血库)基本标准

医疗机构输血科(血库)基本要求(试行)为规范医疗机构输血科(血库)的建设,加强临床用血管理,保证临床用血的质量和安全,根据《中华人 民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》和有关管理规定,制定本基本要求。 一、总则 (一)申请临床用血的医疗机构,必须取得《医疗机构执业许可证》,未设住院部的门诊部及卫生所不得开展输血。临床用血统一由取得执业许可证的合法血站供给,医疗机构不得擅自采集血液(对患者进行自身输血除外)。 (二)医疗机构应当严格遵守卫生部《医疗机构临床用血管理办法》的有关规定,严格执行《临床输血技术规范》,健全工作制度,遵循合理、科学原则,制定用血计划,严格掌握输血适应证,避免浪费,杜绝不必要的输血。 (三)三级医院应设立输血科,二级医院设立输血科或血库,一级医院根据本单位的实际情况设立血库或贮血室。 (四)输血科(血库)的主要职能:负责本单位临床用血计划的申报,临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和科学合理用血措施的执行。 二、布局和设施 (一)布局要求 1、输血科(血库)应有独立的业务用房,选址应远离污染源,并尽可能临近手术室、病房,以便于取血。 2、房屋建筑设施应达到卫生学标准,布局合理,按工作流程分室分区,应有清洁区、半清洁区和污染区,各室或各区域有明显的标识。血液贮存、发放处和输血治疗室设在清洁区,血液检验和处置室设在污染区,办公室设在半清洁区。 (二)用房面积 1、科室用房面积应能满足其任务和功能的需要,原则上三级医院不少于80m 2,二级医院不少于50m 2,贮 血室不少于30m 2。 2、使用面积与床位数参考比例推荐标准:

县医院临床用血安全管理审批制度范本

内部管理制度系列 县医院临床用血安全管理 审批制度 (标准、完整、实用、可修改)

编号:FS-QG-50289县医院临床用血安全管理审批制度County hospital clinical blood safety management approval system 说明:为规范化、制度化和统一化作业行为,使人员管理工作有章可循,提高工作效率和责任感、归属感,特此编写。 县人民医院临床用血安全管理审批制度 一、临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定,提倡科学、合理用血,杜绝浪费、滥用血液,确保临床用血的质量和安全。 二、医院输血科在输血管理委员会的领导下,负责临床用血的规范管理和技术指导,临床用血的计划申报,储存血液,对本单位临床用血制度执行情况进行检查,并参与临床关疾病的诊断、治疗与科研。 三、临床用血前,应当向患者及其家属告知输血目的,可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能,根据输血技术规范进行相关项目的检验,由医患双方共同签署输治疗同意书并存入病历。 四、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,报医务

科同意、备案,并记入病历。 五、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行,临床用血指征:Hb 六、平诊临床输全血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续,由科室主任签名后报医务科。 急诊、抢救用血经主管医师以上同意后可随时申请,但事后应当按照以上要求补办手续 七、临床用血应严格执行查对制度,输血时发生不良反应,立即根据输血技术规范进行处理并填写《输血不良反应报告单》。 八、临床输血完毕后,应将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中,并将血袋送回输血科保存和处理。做好输血观察记录。 请输入您公司的名字 Foonshion Design Co., Ltd

临床输血原则

临床输血原则 一、输血以输同型血为原则. 例如:正常情况下型血输型血,型血输型血. 紧急情况下,血型地人可以授受任何血型,型血可以输给任何血型地人. 血型地人如果需要输血,血源相对其它血型来说可能会较少.因为血型地人并不是万能受血者.血型人地血清中虽不含有抗抗抗体,但其红细胞内含.抗原.如果输用其他血型血时,极易引起输血反应.所以,血型不能接受其他血型地血液. 型血并不是万能血,那种认为型血是万能血地陈旧观念应该彻底更新.因型血红细胞上没有、抗原,所以型洗涤红细胞可以在主侧配型相合时,给、、型地患者输注.但是,型血地血浆中含有抗一、抗一,如果将含有型血浆地红细胞制剂输入、、型患者地体内,将引起不同程度地免疫性溶血性输血不良反应.目前一般医院输血都输同型血. 如果异血型者之间输血输得太快太多,输进来地凝集素来不及稀释,也可能引起凝集反应.因此,输血时应该以输入同型血为原则.异血型者之间输血,只有在紧急情况下,不得已才采用. 在通常情况下,由于考虑到人类地血型系统种类较多(如血型),为了慎重起见,即使在血型相同地人之间进行输血,也应该先进行交叉配血实验,即不仅把献血者地红细胞与受血者地血清进行血型配合实验,还要把受血者地红细胞和献血者地血清进行血型配合实验,只有在两种血型配合都没凝集反应,才是配血相合,而可以进行输血. 二、血型与输血地关系 为什么只有血型相合才能输血呢?因为当含有(或)凝集原地红细胞与含有抗(或抗)凝集素地血清混合时,由于相对抗地凝集原和凝集素(如与抗)地相互作用,使红细胞凝集成团.凝集成团地红细胞可以堵塞小血管,引起血液循环发生障碍.接着这些红细胞又破裂溶血,放出大量地血红蛋白.当大量血红蛋白从肾脏排出时,又可以堵塞肾小管而损伤肾功能,引起少尿或无尿.这一连串地反应可以引起下列症状:皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降,严重时甚至死亡.因此,输血时必须注意血型地选择,应该以输入同型血为原则. 三、输血方式 输血是重要地抢救生命地措施之一.临床上输血一般采用静脉注射.输血时必须针对患者地具体情况,选择适当地输血方式.例如,给大面积烧伤患者输血,最好输入血浆,因为这种患者丢失地主要是血浆,如果输入全血,可能使体内红细胞浓度过高,增加血液地黏滞性而影响血液循环.给严重贫血患者输血,最好输入浓缩地红细胞悬液,因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低,但总血量并不减少.某些出血性疾病患者需要输入浓缩地血小板悬液或含凝血物质地血浆,以增强血小板聚集和血液凝固地能力,促进止血.上述只给患者输入所需血液成分地输血方式,叫做成分输血.成分输血可以提高血液地利用率和疗效,而且因为不输入患者不需要地成分,所以不会增加心脏负担.基于上述原理,近年来输全血地患者逐渐减少,输所需要血液成分地患者逐渐增多. 四、临床输血原则核心提示: (一)、合理输血 、高效; 、安全;不同血液成分携带病毒地概率也不同,以白细胞最大,血浆次之,红

最新输血安全管理制度

输血安全管理制度 1、输血治疗前,经管医生必须与病人或家属谈话,并签署输血治疗同意书。 2、护士接到输血医嘱后,从电脑上打印标本采集单,正确准备试管,并将条码粘贴在经管医生填写好的《临床输血申请单》及试管上。 3、护士根据医嘱,完善输血全套、血型、交叉配血等各项化验检查。 4、凡申请输注红细胞、全血者,护士必须持《临床输血申请单》和贴好条码的试管,医护2人至床旁核对患者的腕带,清醒患者请患者陈述自己的姓名,确认患者姓名、性别、年龄、住院号等信息无误后方可采血。 5、同时有二名以上患者需进行血型检查或交叉配血时,必须一人一次分别采集血标本,严禁一次采集两名或以上患者的血标本。 6、护士采集标本并经2人核对签名确认后,由支助中心工作人员将血标本与《临床输血申请单》送交输血科,双方进行核对并签名。 7、输液科血液准备好后,支助中心工作人员凭《领血证》到输血科领取血液,采用冷链密闭式转运。 8、输血前、输血时、输血后,均应严格执行输血“三查十对”制

度,并做好签字交接工作。 9、输血时应挂上具有醒目的血型标识牌,并告知患者血型。 10、输血时应先慢后快,再根据病情和年龄调整输血速度,注意听取病人主诉,严密观察有无输血不良反应。若出现输血不良反应,执行输血反应应急预案与流程,并按照输血反应报告制度上报输血科、护理部等相关部门。 11、输血完毕,将血型及交叉配血报告单存入病历,将血袋放入专用的单独存放的黄色垃圾袋中,及时送输血科保存。 12、做好输血相关的护理记录,包括输血时间、种类、量、血型以及有无输血反应等,认真填写《输血护理记录单》。 13、定期进行输血安全知识培训,组织输血护理质量检查,确保输血安全。

临床输血知识培训试题(答案)讲解学习

临床输血知识培训试 题(答案)

临床用血和无偿献血知识培训试 题 一、填空题(20分) 1、血液是由( 血浆 )、( 血细胞 )组成的。 2、( 血小板 )形成止血栓是生理性止血的重要过程。 3、《中华人民共和国献血法》由第( 八 )届全国人民代表大会通过,并于 ( 1998 )年起施行。国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民 (无偿)献血。 4、《中华人民共和国献血法》规定公民临床用血时只需交付用于血液 的( 采集 )、( 储存 ) ( 分离 )、( 检验 )等费用。 5、被狂犬咬伤后经狂犬病疫苗最后一次免疫接种( 1年 )后方可献血。 6、血液制剂放在室温下不得超过( 30分钟),取回的血液应按照相关要求尽快输用,从发血到输血结束的最长时限为( 4小 时)。 7、献血者体检及化验( 14 )天内有效。 8、到1995年,全世界共发现23个红细胞血型系统,其中与输血关系最大的是( ABO血型)。 9、输血过程中应先(慢)后(快),根据(病情)和(年龄)调整输注速度,并严密观察患者有无输血不良反应。 二、判断题(30分) 1. 小时候得过小儿麻痹可以献血错 2. 至少献过三次血,并且保持每年献血一次的献血者是定期无偿献

血者对 3. 全血中的白细胞是血源性病毒传播的主要媒介对 4. 急性大出血只能输全血错 5. 科学献血可以有效预防心脑血管疾病的发生对 6. 献血对眼科疾病也有要求对 7. 献血前为了防止献血后身体缺乏水分,所以献血前要大量饮水错 8. 感冒初愈可以立即献血?错 9. 献血者以前得过甲肝现在可以献血对 10.在补充血容量、止血和输血这三项主要抢救措施中,补充血容量最紧迫对 11.健康者接受甲型肝炎疫苗免疫、乙型肝炎疫苗免疫接种后不影响献血 对 12.餐后献血会大大减少献血反应对 13.输血是治疗贫血最有效的方法错 14.血站对献血者每次采集血液量一般为二百毫升,最多不得超过四百毫升,两次采集间隔期不少于六个月。对 15.无偿献血的血液必须用于临床,不得买卖。对 三、选择题(50分) 1. 人体血液含量约占体重的___D___ A、20% B、10% C、15% D、8% 2. 《中华人民共和国献血法》规定符合献血条件的公民一次献全血量为 __D____毫升。 A、200 B、400 C、450 D、200或400 3.无偿献血者依法享有的权利不包括以下___C___项。

输血科质量和安全管理制度

输血科质量和安全管理制度 1.为确保输血安全有效,输血科(血库)工作人员应具备较强的法制意识和风险意识,遵守一切规章制度和标准操作规程。 2.接收血液标本时,必须认真核对标本的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号,血型和临床诊断等。检查血液标本是否有溶血、污染、血量不够等,不符合配血试验要求的标本拒收。 3.配血前必须对病人及献血者血型两次确认,必须作正反血型鉴定,无误后方可配血。 4.《临床输血申请单》上所填血型与标本管标示血型不符时,病人或家属对血型有异议时,立即通知临床科室重抽标本,复查血型,还有疑问时,立即床旁复查血型,再有疑问时,立即请示科主任处理。 5.配血中发现主、次侧有一侧凝集,一律不得发血,立即报告科主任,作进一步检查。 6.领血人必须是经过培训的医护人员,发血前必须核对受血者姓名、年龄、血型、住院号,科别、床号、临床诊断等,以及献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量等,双方核对无误后,签字认可。 7.如有群伤、需输血的病人太多,分轻重缓急配血,先配危重病人的血液,再配病情较轻病人的血液,并立即报告科主任请求援助。 8.输血科(血库)必须储备一定量的血液,保证应急用血。 9.认真做好输血前检查工作。 10.严格执行无菌操作规程,防止职业暴露的发生。 11.正确合理使用化学试剂(药品),有毒有害物品专人保管,防止事故发生。 12.正确处理医疗生物垃圾,防止交叉污染发生。 13.做好水、电、气防火防灾工作。下班前必须关闭所有不用的仪器、空调等用电器,关好水、气管开关,并作好交接班记录。 14.定期检查通电线路,严防引发火灾,科室配备消防器材,强化消防意识,加强消防演练,人人警惕,消除隐患。一旦发现火源应立即进行消防处理,并立即报告医院保卫处(科)和119。

麻醉输血原则

麻醉输血原则 (一)适应证 (1)失血:失血量大于血容量15%~20%,应考虑输全血。 (2)休克:HCT<28%时,应予输血。 (3)术前贫血:提高Hb至9克/d1以上。 (二)输血量 (1)根据出血量及Hb、HCT、CVP决定患者的输血量,要求Hb>10克,HCT>30%。尤其是心功能减退病人,应监测CVP,通过治疗使CVP达到正常范围。 (2)平衡液和代血浆与全血比例:年轻和体质好的病人为2:1,年老和体质差的病人为1:1,并注意输血速度。 (三)输血注意事项 (1)输血时必须坚持“八对”、“二观察”。 八对:对病房、床号、姓名、性别、住院号、血型、交叉试验、采血日期(一般不过三周)。 观察:观察血液质量、观察输血有无反应。 (2)取血时严格核对,并在配血单上签名。不可同时拿两个病人的血。 (3)输血前必须有两人重复核对,核对时须同时与病历一起查对及签名。 (4)领血后应及时输给患者,最长不得超过半小时。 (5)多次输血的患者,在配血抽血前应核对第一次血型。 (6)输血必须过滤。 (7)严格无菌操作。 (8)密切观察患者的输血反应,有早期症状即应及时处理。 (四)输血反应及处理 1常见输血反应:发热、过敏、溶血、污染。 2大量快速输血的反应:心脏负荷过重、出血倾向、枸橼酸中毒、高血钾症、体温下降。 3其他并发症:输血处理不当,可致空气栓塞、微栓塞等。另外须注意输血可能传播疾病,有乙型、丙型等肝炎,艾滋病、疟疾、丝虫病等。 4输血过敏反应的处理:血压正常者可用地塞米松5~10mg,低血压者用

麻黄碱10~15mg,严重低血压者,用肾上腺素10~20微克静脉注射,必要时静脉持续滴注1~4ug/min、5%氯化钙7~10mg/kg静注。

临床输血适应症

临床输血适应症 血液科输血: (1)再生障碍性贫血: Hb>60g/L不需要输血; Hb<60g/L并伴有严重代偿不全症状或在安静时也有贫血症状时可考虑输血; 血小板减少有内脏出血、颅内出血倾向或出血指征时,应考虑预防性血小板输注或进行治疗性血小板输注。 (2)地中海贫血: 轻、中间型地中海贫血无症状时不必输血; 中间型α或β地中海贫血患者在伴有感染、妊娠而贫血显着加重时才考虑输血;重型β地中海贫血患者一旦确诊,应尽早有规律的进行输血治疗,维持Hb在60g/L~70g/L的安全水平。 (3)6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏症: 贫血症状严重,Hb<40g/L,或住院后仍有显着血红蛋白尿者,或溶血且病情危急者可一次输注2单位红细胞,症状未缓解,可考虑第二次输血。 (4)自身免疫性溶血性贫血(AIHA): AIHA患者出现如下症状: Hb< 40g/L或Hct<,在安静状态下有明显贫血症状; 虽Hb>40g/L,但因急性起病并进展较快,伴有心绞痛或心功能不全; 出现嗜睡、反应迟钝及昏迷等中枢神经系统症状者; 因溶血导致低血容量性休克等症状, 可选择输洗涤红细胞。输血时要少量多次输注或配合肾上腺皮质激素治疗。 (5)白血病:一般情况下, Hb< 60g/L伴明显贫血症状者或Hb>70g/L需强烈化疗者,可根据需要输注红细胞; 血小板计数<20×109/L,或化疗时血小板计数<40×109/L,可考虑预防性输注血小板; 中性粒细胞<×109/L并发严重的细菌感染(也适用于急性粒细胞缺乏症),强有力的抗生素治疗48~72小时无效时,立刻输注浓缩粒细胞。 (6)血友病:主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。 甲型血友病出现轻度出血时,给予因子Ⅷ浓缩剂,剂量10~15IU/kg,维持3天; 中度出血时,给予因子Ⅷ浓缩剂,剂量20~30 IU/kg,维持3天; 重度出血或大手术时,给予因子Ⅷ浓缩剂,剂量40~50 IU/kg,维持4~14

临床用血管理规范.

临床用血管理规范 为确保临床急救用血的基本需要,根据卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和《献血法》等法律法规,制定临床用血管理规范。 一、输血前准备 1、决定输血治疗前,经治医师向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字后收入病历保存。 因抢救生命垂危的患者需要紧急输血,且不能取得患者或者其近亲属意见的,经医务科/分管院长/院长或者院长授权的负责人批准后,可以立即实施输血治疗。 2、输血前检查:每次输血前完成各项相关检查,主要包括:血型鉴定、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、乙型肝炎两对半、丙型肝炎病毒抗体(HCV抗体)、爱滋病病毒抗体(HIV 抗体)、梅毒试验、疟疾、抗体筛检。 二、输血申请 1、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。 2、对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合性输血。 3、输血申请要严格掌握输血适应症。 4、临床用血申请管理制度 同一患者一天申请备血量少于800毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,上级医师核准签发后,方可备血。 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。 以上第一款、第二款和第三款规定不适用于急救用血。 三、受血者血样采集与送检 1、确定输血后的,医护人员持输血申请单核贴好与申请单联号相同的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型和诊断,采集血样。可用编制条形码扫描核对。采集血液时不准直接从输液管或正在输液的一侧肢体采集血液,以免血液稀释,降低抗体滴度引起配血错误。采集血液后注意拔下针头后再将血液注入试管,以防溶血。

输血原则

输血原则 临床输血原则核心提示:一、合理输血1.高效;2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同,以白细胞最大,血浆次之,红细胞最小;3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西,包括:血小板、粒细胞、不稳定凝血因子;4.保护血液资源。二、常用血液成分特性。 一、合理输血 1.高效 2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同,以白细胞最大,血浆次之,红细胞最小 3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西,包括:血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。 4.保护血液资源 二、常用血液成分特性 1.红细胞 (1)悬浮红细胞:又称红细胞悬液,是目前最常用的成分。 红悬的适应证: ①血容量正常的慢性贫血需要输血者 ②老年人、小孩、妊娠期并发贫血需输血者 ③外科手术内出血等急性失血需要输血者 用量:成人1单位红悬(200ml全血制得)提升5g/L (2)洗涤红细胞把红细胞洗了3遍,把抗源物质洗掉了。所以一说这个病人有过敏反应,过敏休质,我们就给他输洗涤红细胞。还有高钾血症,急性肝肾衰竭,自免溶贫都要选择洗涤红细胞 2.血小板浓缩血小板。适应证:血小板减少或功能异常。 3.新鲜冰冻血浆(FFP)除了扩容外最重要的是里面的稳定的凝血因子。用于凝血因子障碍所至凝血功能障碍。 4.去除白细胞的血液成分。医学`教育网搜集整理 因为白细胞所携带病毒的机率最大,所以把它弄掉。用于:(1)多次输血者,如再障,重度海洋性贫血(2)准备器官移植患者 5.辐照血液成分血液经过γ射线照射,灭活淋巴细胞。主要用于防止近亲输入所至的移植物抗宿主病(TA-GVHD)

6.人血白蛋白用于低血容量休克,低蛋白血症,新生儿的核黄疸。它没有传播病毒的危险。 三、输血的适应征及原则 1.急性失血血容量减少20%(800ML)一般输入晶体液胶体液,很少输血 2.止血功能的异常可以输新鲜冰冻血浆或血小板 四、血液保护 1.严格掌握输血适应征不该输的就不要输 2.减少失血减少手术中不心要的出血是减少异体输血的关键措施 3.自身输血最能减少输血的并发症且无传染疾病的危险 4.血液保护药物的应用:医学`教育网搜集整理 (1)术前使用红细胞生成素或维生素K (2)预防性的应用抗纤溶药,如6-氨基已酸,抑肽酶 (3)应用重组因子激活物VII对大型手术的困难止血具有显著疗效 五、安全输血 (一)输血的不良反应最常见的是热反应常见原因是致热原 1.急性输血不良反应过敏反应常见的不良反应是荨麻疹和瘙痒,原因是对某种血浆蛋白产生过敏反应 2.溶血反应是输血最严重的并发症常因ABO血型不合引起。 临床表现是:腰背酸痛+血红蛋白尿(尿呈酱油色)处理原则:(1)立即停止输血,保持静脉通道(2)保持呼吸道,高浓度吸氧(3)利尿,防止肾衰竭 3.细菌感染(1)献血者菌血症(2)采血时皮肤污染(3)血液加工过程中被污染(4)血袋破损(5)冰冻血浆解冻时被污染 记住导致细菌性反应最常见的血液品种是血小板 4.迟发性输血不良反应 病毒性感染包括艾滋病(HIV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、巨细胞病毒(CMV)、T 细胞白血病HTLVEB病毒。 我国仅对血液进行HIV、HBV、HVC和梅毒检测 (二)预防传染病病原体经血传播的措施 1.无偿献血 2.严格血液筛检但是还是有漏检,原因主要是被检者血液处于窗口期

临床输血指征

临床输血指征为加强我院临床用血管理,根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的有关规定,特将临床输血指征明确列出,供临床医生参考,以便临床严格掌握输血适应症,做到科学用血、合理用血、节约用血。 红细胞的输注指征(>14岁的成人标准) ●外科: ●Hb>100g/L,不输血; ●Hb在70~100g/L之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿能力、代谢情况 及年龄等因素决定是否输血,并在病历中和申请单中记录输血的理由; ●Hb<70g/L,可考虑输红悬液; ●内科: ●Hb<60g/L或Hct<0.2,严重的心肺功能障碍,伴缺氧症状; ●贫血严重,虽然症状不明显,但需要手术或待产孕妇,可输血。 ●Hb<70g/L或Hct<0.22,急性贫血患。 ●Hb70~100/g,伴有:心肺代偿功能不良(冠心病,呼吸机,>70岁高龄),严重缺氧 (晕迷,各种休克),消化道活动性出血。 △特别说明: ●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容,然后再检测血常规。 ●输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规报告; ●输血后血常规:首选第48小时;次选第24或72小时;

●逆推指征:输血前未做血常规,根据输血后血常规的指标扣除,每输2U 红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03; ●活动性出血的多次输血:至少出现过一次符合输血的指征,既可以判定输血合理: 急性失血的输血 治疗原则:在通过扩容恢复有效循环血容量的基础上,根据患者情况决定是否通过输血来改善携氧能力。 常用治疗方案: ●失血量不超过总血容量的20%,用扩容剂恢复血容量,原则上不输血; ●失血量超过总血容量的30%,用扩容剂恢复血容量并可考虑输血; ●失血量超过总血容量时,在上述基础上根据患者情况及实验室检测数据选 择输注血小板、血浆、冷沉淀。 注:急性失血申请输血时,要描述失血量。如果是术中出血,则需注明术前病人Hb值。 注:按每输注2U的红细胞可以提高成人Hb10g/L,计算所需输注的血量。新鲜冰冻血浆的输注指征 用于凝血因子缺乏的患者。 ●PT或APTT大于正常中值的1.5倍(PT>19.1秒、APTT>53.3秒)、创面弥 漫性渗血; ●患者因急性大出血输入大量库存血(出血量或输血量达到患者自身血容量 时)而引起的凝血机制异常; ●病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍;

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