锁骨骨折诊疗方案方剂

锁骨骨折诊疗方案

1．血瘀气滞证

治法：活血祛瘀，消肿止痛

方药：桃仁、红花、当归、赤芍、血竭、丹参、川断、牛膝、补骨脂、延胡索、甘草。

可用舒筋定痛片、独一味分散片口服。

2．瘀血凝滞证

治法：和营生新，接骨续筋

方药：续骨活血汤加减。当归尾、赤芍、白芍、生地、红花、地鳖虫、骨碎补、自然铜、续断、乳香、没药。

可用接骨丸、骨折挫伤散口服。

3．肝肾不足证

治法：补益肝肾、强壮筋骨

方药：补肾壮筋汤加减。熟地黄、当归、牛膝、山茱萸、茯苓、续断、杜仲、白芍、青皮、五加皮。

可用六味地黄丸口服。

（四）外敷法

骨折早期可用红花外用喷剂。

（五）中药熏洗：骨折中后期可用海桐皮汤熏洗。

锁骨骨折诊疗方案

锁骨骨折诊疗方案 2009 中医诊断：骨断西医诊断：锁骨骨折一、诊断 (一)诊断标准： 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。 (1)有外伤史。 (2)多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。 (3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。 (4)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。 2．西医诊断标准：参照《临床诊疗指南——骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 (1)有外伤史。 (2)多发于锁骨中1／3或中外1／3交界处。 (3)主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。 (4)X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。 (二)证候诊断

1．血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。2．瘀血凝滞证：伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。 3.肝肾不足证：骨折4周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。 (三)骨折分型 1．青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弧形。 2．横断型骨折：多见于成年人，骨折端可有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向前下方移位。 3．粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1／3处有小骨片呈垂直移位。二、治疗方案 (一)手法复位适用于有移位的锁骨骨折。患者坐位，挺胸抬头，双手叉腰，术者将膝部顶住患者背部正中，双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引，使之挺胸伸肩，此时骨折移位即可改善，如仍有侧方移位，可用捺正手法矫正。 (二)外固定治疗 1．三角巾悬吊固定

锁骨骨折护理

骨科护理业务学习记录日期：2018年月日主讲人：题目：锁骨骨折参加人：学习内容锁骨骨折一、概念锁骨为一“S”形长骨，横行位于胸部前上方，有两个弯曲，内侧三分之二呈三棱棒形，向前凸起，外侧三分之一扁平，凸向后方。锁骨骨折多发生于锁骨中、外三分之一交界处。二、原因间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多。摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见，大约50%的锁骨骨折发生于7 岁以下的儿童。直接外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。三、临床表现 1、骨折后局部疼痛，肿胀明显，锁骨上，下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起，活动功能障碍。 2、局部肿胀、压痛。锁骨上下窝变浅或消失，皮下瘀斑，骨折处异常隆起。 3、臂丛神经及锁骨下血管损伤，少见。 4、易并发气胸。

四、辅助检查 X线：锁骨骨折骨折线清晰，移位明显。血液检查结果正常。五、治疗方法 1、非手术治疗：对无移位者以“8”字绷带固定即可。幼儿青枝骨折，三角巾悬吊3周。成人固定６－８周对有成角畸形者，手法复位后仍以“8”字绷带维持对位固定3-4周。 2、手术治疗：对不稳定骨折或合并血管神经损伤，切开复位内固定，探查血管神经。六、主要护理问题 1、自理能力缺陷综合征------与骨折肢体固定后活动或功能受限有关。 2、疼痛------与创伤有关。 3、知识缺乏------缺乏骨折后预防并发症和康复锻炼的相关知识。七、护理措施 1、心理护理：讲述疾病相关知识及介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。 2、睡倒时应仰卧、免枕、肩胛间区垫枕以使两肩后伸。 3、固定后，注意观察双手和前臂的皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如有以上症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。 4、缓解疼痛的方法：运用放松技术，转移注意力，听听音乐，看看书或

诊疗护理操作规范

诊疗护理常规及技术操作规程一、内科护理常规 1.病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病证性质适当调节湿温度。 2.根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。 3.根据患者的情况，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。 4.即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。并通知医师。 5.新入院患者测体温、脉搏、呼吸，每日3次，连续3日。体温正常3日后，改为每日1次。若体温37.5℃以上者，改为每日4次；体温39℃以上者改为每4小时1次；或遵医嘱执行。每日记录二便次数1次。每周测体重1次，或遵医嘱执行。 6.需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 7.按医嘱执行分级护理。 8.24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。 9.危重患者按医嘱须行特别护理者，应制定护理计划，认真实施，做好特护记录，并床头交接班。 10.经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。 11.严密观察患者的神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。 12.按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。 13.按医嘱准确给药，做好发药到口。服药的时间、温度和方法，依病性，药性而定。注意观察服药后的效果与反应。并向患者作好与药物有关知识的宣教，以取得配合。 14.严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。做好病床单位的终末消毒处理。 15.做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。二、妇科护理常规 4.⒈妇科一般护理常规一、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病症性质适当调节温湿度。二、患者入院后按病情轻重，有无感染送至指定的床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，介绍主管的医师、护士。三、新入院及手术后患者测体温、脉搏、呼吸每日3次，连续3日；体温在37.5℃以上者，每日4次；体温39℃以上者及危重患者，每4小时1次，待体温正常3日后改为每日1次；观察卵巢排卵功能的患者每日测量基础体温。每日记录二便次数1次。每周测体重、血压各1次。四、按医嘱进行分级护理。五、24小时内留取三大常规标本送检。六、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理。七、严密观察患者神志、面色、体温、脉象、呼吸、舌象、皮肤、汗出、二便、月经周期、阴道排出物及其流出量等情况，发现病情异常，立即报告医生。并配合处理。

2018年XX病种中医护理方案优化

2018年度骨折病（锁骨骨折）护理方案总结、分析、优化一、基本情况总结 2018年，我科纳入该方案住院患者22例，平均住院天数12天，纳入该方案的患者涉及辨证分型：血瘀气滞证22例，瘀血凝滞证0例，肝肾不足证0例。该方案应用的施护措施有：生活起居护理、饮食护理、情志护理。中医护理技术有：耳穴压豆、中药贴敷二、护理方案应用情况分析（一）中医护理技术应用情况 1、纳入该方案的22例患者，采用的主要辩证施护率为100%。 2、中医护理技术应用情况如下：耳穴压豆22例，中药贴敷1例（二）应用情况分析应用情况较好的为耳穴压豆，耳穴压豆依从率为100%，耳穴压豆满意率为100%。依从性好的护理技术分析原因：1.责任护士根据患者的症状主动与主管医生沟通并实施,因此应用的主动性高.2.无创伤,无痛苦,患者易于接受.3.用物及操作方法简单,临床易于实施.4.国家相关政策,如医保政策的支持. （三）责任护士对护理方案的评价责任护士对护理方案的评价分为4个层次：①实用性强：18（82%）②实用性较强：4（18%）人③实用性一般：0人④不实用：0人

（三）施护中存在的问题 1、中医饮食调护不到位我院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护大部分局限在健康指导层面，膳食大部分是由家庭提供 2、中医护理技术应用项目少，部分中医护理技术的适用性需要进一步提高。医生下医嘱少，护理技术操作需要患者自身配合。 3、护理效果评价缺乏客观指标支持护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来评价，造成评价标准不一致，建议更加科学的评价方法。 4.护士在应用中医护理方案时比较依赖于表格内容，有些根据主要的症状实施的主要的辩证施护措施不全面，未在其他一栏进行增添内容三、护理方案优化我科通过2017年实施骨折病（锁骨骨折）中医护理方案以来，加强了中医理论和技能的培训，开展了中医特色辩证施护，发挥了中医护理在疾病和养生的作用。将辩证施护的理论和方法应用到了病人的生活起居、饮食、情志之中。但在应用过程中结合实际仍存在差异，我们针对护理方案进行分析、总结、并进行优化：主要优化内容： 1.本着与中医技术使用手册一致的原则，将中药贴敷改为穴位贴敷。 2.中药外敷未用，优化时给予删除，中药冷敷是将中药洗剂、散剂、酊剂冷敷于患处，通过中药透皮吸收，同时应用低于皮温的物理因子刺激机体，达到降温、止痛、止血、消肿、减轻炎性渗出的一种操作方法。在锁骨骨折的治疗过程中疗效可，得到病人认可，优化时给与

锁骨骨折患者的治疗

锁骨骨折患者的治疗发表时间：2014-08-05T17:02:26.060Z 来源：《医药前沿》2014年第12期供稿作者：李双齐[导读] 内侧半弯凸向前，外侧半弯凸向后。内端与胸骨相联构成胸锁关节，外侧与肩峰相联构成肩锁关节。李双齐 (黑龙江省森工总医院 150000) 【摘要】目的:探讨锁骨骨折患者的治疗方法。方法：对我院2012年8月～2013年8月收治的34例患者资料进行总结分析。结果：经过我院对患者的治疗，33例患者已经完全恢复健康，1例患者进行转院治疗。结论：对患者进行正确的治疗可以帮助患者早日痊愈出院，恢复正常的生活。【关键词】锁骨骨折患者治疗【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0067-02 锁骨呈“S”形，架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的惟一骨性支架。锁骨干较细，弯曲呈“S”形，是全身惟一没有髓腔的长骨。内侧半弯凸向前，外侧半弯凸向后。内端与胸骨相联构成胸锁关节，外侧与肩峰相联构成肩锁关节。内侧端上方有胸锁乳头肌附着，中外段下方有胸大肌附着。锁骨中段下面有锁骨下动脉、静脉、臂丛神经通过，锁骨外段与肩胛骨的喙突之间有喙锁韧带相连接，来维持锁骨的正常位置及运动。锁骨位于皮下，位置表浅，可在体表观察到其全貌，于皮下可触及整个长度。受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5％～10％。多发生在儿童及青壮年。回顾性分析我院2012年8月～2013年8月收治的患者资料，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料：本院收治锁骨骨折患者34例，其中男性患者19例，女性患者15例，年龄25岁～46岁。症状：锁骨位置表浅，外伤后局部肿胀、皮下瘀血、伤侧肢体功能受限，肩部下垂，身体向前内倾斜，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘，身体向患侧倾斜，以减轻上肢重量牵拉引起疼痛。体征：局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。幼儿青枝骨折畸形多不明显，且常不能自诉疼痛部位，只有啼哭表现，但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧，此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。辅助检查：放射学检查有助于了解骨折类型和移位情况，注意肺部及喙锁问隙，肩锁关节的观察。 1.2结果：34例锁骨骨折患者经过我院治疗后康复率高，33例患者已经痊愈满意出院，1例患者进行转院治疗。 2 治疗治疗方法很多，计有两百多种，但还没有一个很满意的疗法。非手术疗法，很难保持骨端对位，愈后虽有一定畸形，但多不影响功能；手术内固定有骨折不愈合的危险。Neer总结了2235例闭合治疗的锁骨骨折，仅有3例不愈合(0.1％)。Rowe报告闭合复位不愈合率为0.8％，切开复位的不愈合率为3.7％。Neer采用切开复位治疗锁骨骨折45例的不愈合率为4％。故锁骨骨折多以保守治疗为主。 2.1切开复位 2.1.1手术方法：锁骨横行骨折可在骨折部位做一2．5cm长的切口，粉碎骨折可根据需要确定切口的长度。向下解剖到锁骨，但不要剥离骨膜。将一枚 3.2mm直径的斯氏针插入内侧段松质骨中央，插入深度为3.8～7.5cm，然后取出斯氏针将它向外侧插入外侧骨折端的松质骨，捶击使其从锁骨锥形结节处穿出，轻轻地将皮肤绷紧并在皮夫上刺破—个小切口，使钉由此穿出，然后拔出此斯氏针。另外选择一枚3.2mm直径的斯氏针，其一半长度具有螺纹，切断无螺纹的一端，使无螺纹部比锁骨内侧的钻孔深度短约1.3cm，再用钻将钉逆行打入外侧骨块。钢钉穿透皮肤后，将钻移到钢钉外侧端，退出钢钉直至其无螺纹部的顶端到达骨折处。整复骨折，再将钢钉钻入内侧骨块，直到螺纹部进到骨折处。钢钉警纹部切不可穿过骨折处，以免引起变形或以后活动时易于折断。用X线摄片检查钢钉位置，位置达到固定要求时，于皮下切断过长的钢钉。如果为陈旧性骨折，在锁骨骨折处的下面和后面植入松质骨。如果使用光滑的斯氏针，则外露的钢钉外侧端必须弯成90°，防止斯氏针向内侧移动。固定完毕后，冲洗伤口，逐层缝合，外用无菌纱布包扎[1]。 2.1.2术后处理：上臂用吊带悬吊固定1～2周，8～10周后骨折牢固愈合，拔除斯氏针。 2.2钢板和螺丝钉固定：如果锁骨骨折需要做钢板内固定，采用s形或弧形切口显露骨折，剥离少许骨膜，但应足够放置钢板，采用3．5mm有限接触钢板固定，置板于锁骨上方，按锁骨的外形要求将钢板弯曲和塑形。每侧主要骨折块至少放置3枚螺钉，必须消灭骨质缺损。在钻孔和拧螺丝钉时应极其小心，避免损伤锁骨下静脉和胸腔内容物。在钻孔时要在锁骨下面放置一些保护性器械，以防钻头刺入胸腔。另可采用记忆合金固定。术后悬吊7～10天，在此期间进行肩关节钟摆活动，肩关节以下功能锻炼，6～8周后骨折愈合进行肩以上功能锻炼。术后3个月恢复正常生活。锁骨外1/3骨折内固定方法可视骨折的类型和部位等不同，选择克氏针张力带或钢板螺丝钉、钩状钢板或喙锁螺钉固定。术后患肢悬吊4～6周，余同上[2]。 2.3外固定：Lambottle于1905年首先提出并使用外固定术治疗锁骨骨折，Schuind等于1988年再次应用外固定治疗锁骨骨折。外固定术的主要适应证是开放性骨折、严重错位的闭合性骨折伴有表面皮肤损伤、多发性损伤、伴有疼痛的延迟愈合或不愈合以及骨折合并胸廓出口综合征。 3 讨论病因：造成锁骨骨折的暴力有两种：间接暴力和直接暴力所引起。以间接暴力造成骨折多见。间接暴力：间接暴力多为行走或跑步时，跌倒手掌或肘着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端传导；跳高、高处跌下肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成骨折多为斜形或横断形，其部位多见于中段。直接暴力：多为车祸撞击造成骨折，或高处重物坠落所致，因着力点不同而异，多为粉碎性或横断性。参考文献 [1] 张志山,周方,姬洪全,田耘;手术治疗不稳定锁骨骨折[J];中华创伤骨科杂志;2005年09期 [2] 袁淑君;几种内固定治疗锁骨骨折的疗效分析[J];中国骨伤;2003年02期

锁骨骨折讲课稿

锁骨骨折

锁骨骨折 1锁骨骨折占所有骨折中的5-10%，约占肩胛带骨折的50%。 2以往锁骨骨折一般采取非手术治疗，来解除疼痛和恢复功能。 3经典处理方法包括肩关节吊带和8字绷带。尽管大多数骨折愈合了，但这些愈合常伴有明显畸形。 4最近的研究表明，一些特殊类型的损伤常伴有较高愈合障碍问题和功能恢复问题。 5最近的文献显示，对于锁骨骨折非手术治疗仍然是最主要的治疗方式；对于一些特殊类型的骨折，最佳治疗方式则并非如此。损伤机制 1锁骨骨折为中高暴力损伤。 2这些损伤可由对肩部直接撞击所造成，如从摩托车中甩出以及在运动中肩部的直接撞地，或者是对肩部或胸壁的侧方撞击所导致，如车祸，一车撞击另一车的中部（呈T字形）时。 3这些损伤中的伴随损伤很常见，包括胸部损伤、肋骨骨折、同侧肩胛骨骨骨折，或者其他上肢骨折以及头颈部损伤。解剖与功能 1锁骨周围组织结构见图5-1 2锁骨从上面看呈“S”型，从前方看为平直结构。 3锁骨内测与胸骨形成胸锁关节，并有强健的韧带和关节囊为其提供稳定性。 4外侧，锁骨远端和肩峰形成肩锁关节。

5肩锁关节主要的稳定装置为居于关节和喙锁韧带上方的肩锁韧带。喙锁韧带包括外侧的斜方韧带以及内侧的锥状韧带，连接喙突及锁骨下表面，为锁骨提供主要的垂直稳定性。 6锁骨具有较大的活动性，其活动主要通过胸锁关节，包括旋转、外展和屈曲，伴随肩胛骨在胸壁上的活动。 7锁骨上用以完成其复杂运动的肌肉包括：内侧的胸锁乳突肌及胸肌，外侧的斜方肌及三头肌。 8在锁骨骨折和骨折的治疗中，锁骨临近的其他重要结构常有损害的危险。 9锁骨下动脉及静脉从锁骨的后下方经过锁骨的中部。臂丛亦在锁骨后方通过，并包绕锁骨下血管。居于锁骨下方的锁骨肌为这些血管神经结构提供一定的保护。 10大血管走行于锁骨近段和胸锁关节的后方。第一肋，在胸膜，肺尖居于锁骨近段的下方。这些结构都可能会在高能量损伤中被波及。 11锁骨和肩胛骨作为作为支架将肩关节和上肢从胸壁上吊起。 12Goss将肩关节上部悬吊复合体（SSSC）描述为在两个骨性支架末端的骨和软组织（包括关节盂、喙突、喙锁韧带、远端锁骨、肩锁关节和肩峰）构成的机械环。 13对于SSSC中单一成分的损伤是常见的，但是并不破坏整体的完整性，因此，损伤造成的后果较为轻微。

锁骨骨折患者的中医护理_方案

锁骨骨折患者的中医护理方案一．常见证候要点： 1．血瘀气滞证：伤后2周以。外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。 2．瘀血凝滞证：伤后2～4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。 3．肝肾不足证：骨折4周以上。断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。二．常见症状/证候施护（一）肿胀疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、肢体活动、肢体感觉和运动情况。锁骨骨折不能立即行整复固定者，在卧床休息时应取低半卧位或平卧位，不用枕头，避免侧卧位，以防加重痛苦。在患侧胸壁侧方垫一软枕，防止患肢肘部及上臂下坠，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢。 2.局部“8”字绷带或锁骨带固定的病人，经常检查固定情况，保持有效固定，松紧度要合适，腋下不要压迫太紧，以免损伤神经及压疮的发生。“8”字绷带包扎时禁忌做肩关节前屈、收动作，以免腋部血管神经受压。 3.观察双上肢的血液循环，出现肿胀、青紫、麻木等情况

时系“8”字绷带包扎过紧所致。嘱患者双手叉腰，保持挺胸抬头，尽量使双肩外展、后伸，如上述症状不能缓解，应及时通知医生，适当调整外固定的松紧度，直至症状消失。 4.对于疼痛明显患者，必要时遵医嘱给予镇痛剂，以减轻病人的痛苦。（二）肢体麻木 1.评估麻木的部位程度以及伴随症状，并做好记录。 2.协助患者取舒适卧位，并询问感受。 3.麻木肢体做好保暖，观察血液循环情况。 4.遵医嘱局部予耳穴埋豆、穴位按摩等，观察治疗效果。（三）肢体活动受限 1.评估患者自理能力，做好安全防护，防止跌倒。 2.做好健康教育，教会患者注意事项。 3.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 4.遵医嘱予物理治疗如穴位按摩等。三．中医特色治疗护理（一）手法整复局部“8”字绷带或锁骨带固定的护理。 1.整复前告知患者整复方法及配合的注意事项。 2.整复后注意观察患肢疼痛，肢端活动及感觉血运情况。 3卧床时注意取舒适卧位。 4.起床时有人协助，避免跌倒。 5.根据骨折分期逐渐进行功能锻炼。（二）围手术期护理 1.术前护理

骨折的中医治疗

骨折的中医治疗所谓骨折是外伤或疾病所致之骨部分或完全折断者，通常可分为截断、碎断或斜断。患处可有瘀血、肿痛、错位、畸形、骨声、轴心叩击痛、异常活动及功能障碍等种种表现。那么骨折了该如何治疗呢? 一、中医治疗骨折的方法： 1、激光穴位照射主穴：颈椎骨折：大椎;胸椎骨折：神道、至阳;腰椎骨折：肾俞;骶椎骨折：长强。配穴：阿是穴。以主穴为主，按症情而选，酌加阿是穴。以低功率氦一氖激光仪，每穴照射10分钟，每次共照射20～30分钟，每日1次，10次为一疗程，疗程间歇1天。 2、刺血主穴：阿是穴。阿是穴位置：局部肿胀处。以消毒三棱针直刺血肿处达骨膜下为度;骨折日久者，刺血后加拔火罐，待瘀血流出后再行手法整复，局部用夹板固定。 3、体针(之一) 主穴：肘内翻：少海、小海、天井;肘外翻：肘、曲池、尺泽。据症取主穴，以28号针直刺或斜刺深达骨骺或骺板，得气后留针20～30分钟。效欠佳者，可连接电针仪，用连续波，疏波，3～5次/秒，强度以患者可忍受为度。可配合推拿，内翻者于针刺前在内髁前以指点、按、揉、挤、掐 2～3分钟，并一手托住患肘，另一手握住前臂，在肘关节伸直旋后位，按内翻相反方向椎按外展2～3次;外翻则按揉外髁，使时关节内收2～3次。每日治疗1次，60次为一疗程。 4、针灸(之一) 主穴：阿是穴;股骨骨折：环跳、髀关、阴市、血海;小腿骨折：足三里、阳陵泉、悬钟、太冲。配穴：饮食不佳加中脘，体虚加涌泉。均取患侧，阿是穴仅以艾灸，采用中药接骨艾条(在纯艾中加入麝香、乳香、没药、川芎、羌活等混合粉末制成)，每次灸20分钟，早期用泻法，中后期用补法。余穴均针刺，采用指切押刺进针法，于夹板缝隙进针，得气后，早期用泻法，中后期用补法。刺激数分钟，通以电针，取二个超越骨折断端的主穴为正负极，早期刺激宜轻，中后期刺激宜重。每日1次，10次为一疗程，间隔1天，继续治疗。 5、体针(之二) 主穴：曲池、合谷、手三里。配穴：足三里。骨折10天内，仅取主穴，均单侧，骨折10天后加取配穴，双侧。针刺时均不解开固定夹板，在上述穴位皮肤处常规消毒后进针，主穴用提插捻转泻法，配穴用提插捻转补法。留针30分钟。骨折10天内每日1次，骨折10天后，隔日针1次。另外，骨折10天内可配合敷贴活血药膏(由地鳖虫、虎杖、黄柏等7味中药组成)，10天为一疗程，4疗程为一阶段。 6、针灸(之二)

50种常见疾病入出院标准

附各科常见疾病入院标准外科甲状腺良性肿瘤—手术治疗根据病史、症状、体征、辅助检查诊断明确无手术禁忌症者择期住院手术。前列腺增生—手术治疗膀胱残余尿量超过50ml，最大尿流率小于10m1/s，有急性尿潴留史，规范用药后无效，需手术者住院治疗。腹股沟疝腹股沟斜疝择期手术。嵌顿和绞窄性疝立即住院，诊断为肠梗阻者按肠梗阻治疗。急、慢性阑尾炎急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作，立即住院治疗。慢性阑尾炎反复发作可择期手术。肠梗阻根据症状：腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排便排气，体征：腹部膨隆，有肠型、肠蠕动波等，辅助检查：X线检查显示肠管充气扩张，有固定的气液平面，梗阻以下肠内无气体。明确诊断即可住院。输尿管结石一、症状：活动后腹部或腰部绞痛，剧烈，伴恶心、呕吐。二、体征：肾区或输尿管叩击痛。三、B超检查支持输尿管结石肾盂积水诊断，尿常规有红细胞。胆囊结石伴胆囊炎胆结石合并慢性胆囊炎或胆绞痛反复发作等徐行胆囊切除术者均可住院。大隐静脉曲张一、症状：病肢有酸胀、麻木、困乏、沉重感，容易疲劳。二、体征：病肢浅静脉隆起、扩张、迂曲、甚至卷曲成团，一般小腿和足踝部明显，常无肿胀。儿科支气管肺炎

一、主要病史：发热、咳嗽、气促。或合并全身中毒症状及循环、神经、消化系统表现。二、主要体征：肺部可闻及中、细湿性啰音，管状呼吸音及实变体征。三、必要的辅助检查及阳性结果： (一)血白细胞计数和中性粒细胞增多和核左移。病毒性肺炎白细胞计数正常或降低。 (二)X线检查，肺野可见大小不等的点片状阴影，可伴有肺不张、肺气肿或胸膜炎征象。支原体肺炎一、主要病史：发热、畏寒、头痛、咽痛、全身不适、咳嗽。二、主要体征：呼吸音减低和干、湿性啰音。三、辅助检查阳性结果：白细胞计数正常或略增高，血清支原体IgM抗体阳性，胸部X 线片：肺门阴影增粗、增宽，周围有斑片状或均匀模糊阴影及实变影。婴幼儿腹泻一、症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿量减少，经必要的门诊治疗无效。二、主要阳性体征：Ⅱ°以上脱水体征。三、辅助检查：大便镜检，白细胞(+)，脓球(±)，红细胞(±)。新生儿黄疸巩膜、皮肤黄染（生后24小时内出现黄疸或2周后仍未消退的、黄疸持续不退或进行性加重）；符合血清总胆红素足月儿＞221umol/L(12.9mg/dl)、早产儿＞257umol/L（15mg/dl）、或每日上升超过85umol/L(5mg/dl)，血清结合胆红素＞34umol/L(2mg/dl)。。疱疹性咽峡炎一、发热: 体温>38摄氏度。二、可伴有流涕,鼻塞、乏力、头晕等不适。三、咽痛较显著，咽下食物困难。四、查体：咽充血，咽峡部可见红色斑片，或红色的疱疹。五、血常规：白细胞总数正常或稍低，淋巴分类偏高。耳鼻喉科扁桃体炎一、确诊为慢性扁桃体炎。

锁骨骨折中医围手术诊疗方案

附件5：四川天祥骨科医院锁骨骨折中医围手术诊疗方案锁骨呈”S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢和躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下、表浅、受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5%-10%。多发生在儿童及青壮年。一、诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。（1）有外伤史。（2）多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。（3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。（4）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。二、术前中医诊疗方案 1.气滞血瘀证：外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。治法: 活血祛瘀，消肿止痛。口服：丹七止痛胶囊（本院自制）；外用丹归肿痛酒，外敷独芷止痛散加消肿止痛散（本院自制）。运用何氏独特手法：理筋。 2.瘀血凝滞证：伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽出，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。治法：和营生新，接骨续筋。方剂：和营止痛汤、续骨活血汤

口服：寒湿筋痛胶囊（本院自制）；外用舒筋续断药酒，外敷独芷止痛散加续断祛瘀散（本院自制）。运用何氏独特手法：舒筋。 3. 肝肾不足证：骨折4周以上断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。治法：补益肝肾、强壮筋骨方剂：八珍汤、补肾壮筋汤。口服：何氏蜜丸（本院自制）；外用温筋除痹药酒，外敷独芷止痛散加泽乌通络散（本院自制）。运用何氏独特手法：运筋。三、术后中医治疗方案（一）内治法 1.治当益气化瘀，术后局部淤血阻滞，气血不通因瘀久影响气的流通和化生，淤血不去，新血不生，日久可见气血亏虚，同时伤后兼顾补益气血，使气血旺盛，气足则能行血，气血充足，筋骨得养，有利于损伤的康复。 2.治法：活血祛瘀，消肿止痛。 3. 推荐方药：桃仁、红花、当归、赤芍、血竭、丹参、川断、牛膝、补骨脂、延胡索、甘草。（二）其他疗法： 1.骨创治疗仪治疗。 2.中药薰药治疗。 3.TDP照射。 4.针灸治疗。

创伤骨科常见疾病诊疗规范

创伤骨科常见疾病诊疗规范闭合性骨折【诊断要点】 1. 病史：外伤史。 2. 体征：具有骨折专有体征：异常活动、局部畸形、骨摩擦音(感)等。 3. X线照片。【治疗原则】 1. 凡疑有骨折者，一律按骨折处理。 2. 有休克者须先抗休克；有内脏损伤者，先处理内脏损伤，然后再处理骨折。 3. 疼痛剧烈，可给予镇痛药物。 4. 在恰当的麻醉下，早期手法复位。复位时要按X线片所示纠正骨折移位，动作要轻柔。 5. 不稳定型骨折，应用牵引术或切开复位。 6. 切开复位时机按具体情况决定。局部肿胀严重、伤后超过48小时者，可消肿后手术。 7. 四肢长骨干骨折复位后，应用石膏或夹板固定。 8. 复位后及时进行X线正侧位摄片或透视，复查治疗效果。 9. 早期指导病人作主动性功能锻炼。 10. 骨折应固定到临床愈合为止，一般时间是：锁骨4～8周，肱骨干5～6周，尺桡骨干6～ 8周，股骨7～9周，胫腓骨8～10周。颈椎4～6周，胸椎6～8周，腰椎10～12周。 11. 去除外固定前，必须摄X线片，确定骨折愈合为止。小夹板固定术【适应证】 1. 四肢闭合性骨折，但骨折不稳定型者，应配合应用皮牵引或骨牵引。 2. 四肢开放性骨折已进行内固定者，如股骨髓内针固定后。【注意事项】 1. 所选择夹板长短、宽窄应当合适。太宽不能固定牢靠，太窄容易引起皮肤坏死。夹板应占肢体周径五分之四。 2. 应合理放置固定垫，并且位置要准确。 3. 应用夹板前应准确判断病人神经、血管等损伤情况，以利于观察。 4. 缚带要松紧合适，要求缚后所打的结可以上下移动1厘米。 5. 有计划指导病人作功能锻炼，并嘱病人随时复诊。石膏绷带固定【包扎前准备】 1. 物品：适当大小石膏绷带卷、温热水(约40℃左右)、石膏刀、剪、针、线、衬垫物、颜色笔。 2.患者的准备：

锁骨骨折病历

科别:外科第[1]次入院记录过敏史:_无______ 姓名:XXX入院日期: 2014-09-27 10:00 性别:XX病史采集日期:2014-09-27 10：25 年龄:XX岁病史叙述者:患者本人民族:汉族可靠程度:可靠婚姻:已婚职业:XXX 籍贯: 河南-息县邮政编码: XXX 家庭住址: XXXXXXX联系人电话: XXXXXXXXX 联系人: XXXX与病人关系:患者儿子联系人地址:同上主诉：外伤致右肩部疼痛、活动受限3天余。现病史：3天前患者不慎摔倒致右肩部伤，伤即感右肩部剧烈疼痛，活动受限。当时不伴昏迷，恶心呕吐及右上肢麻木等；到我院行X线片示：右锁骨骨折，因家人不在未经治疗，现来我院门诊以"右锁骨中段骨折"为诊断收住我科。患者入院后，神志清，二便正常。既往史：平素体健，否认有'高血压、糖尿病'等慢性疾病；否认有'结核、肝炎'等传染性疾病，否认有输血及献血史；否认有药物及食物过敏史。患者多年前在当地医院行女扎术，预防、接种随当地社会计划进行。个人史：生于原籍，无外地长期居住史，无疫区、疫水接触史，从事农业劳动，无烟、酒等不良嗜好。月经史： 14 2-3/27-29 50 月经色正常，量中等，否认有痛经史。婚育史：适龄结婚，爱人体键，夫妻关系和睦。家族史：否认有高血压，糖尿病等家族遗传病史。体格检查 T:36.8℃ P:78次/分 R：20次/分 BP：132/88mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神欠佳。步行入院，自主体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及蜘蛛痣，体表毛发分布正常，体表淋巴结触及无肿大。头颅大小形态正常，头发润泽。眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，眼球无突出，无斜视。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜反射存在。双侧瞳孔等大

围手术期中医诊疗方案

淄博市中西医结合医院围手术期中西医结合诊疗方案二〇一八年

目录肛肠科 (1) 肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案 (1) 痔(混合痔)围手术期中医诊疗方案 (4) 肛裂围手术期中医诊疗方案 (7) 泌尿外科 (11) 石淋（泌尿结石）围手术期中医诊疗方案 (11) 癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案 (15) 水疝（睾丸鞘膜积液）围手术期中医诊疗方案 (19) 普外科 (22) 肠痈（急性阑尾炎）围手术期中医诊疗方案 (23) 胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案............ 错误!未定义书签。肠结（粘连性肠梗阻）围手术期中医诊疗方案 (29) 骨伤一科 (34) 骨折病(股骨颈骨折)围手术期中医诊疗方案 (35) 骨折病（股骨粗隆间骨折）围手术期中医诊疗方案 (39) 骨折病（踝关节骨折）围手术期中医诊疗方案 (42) 骨伤二科 (45) 骨折病（锁骨骨折）中医围手术诊疗方案 (45) 腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (48) 膝痹（膝关节置换）围手术期中医诊疗方案 (53) 心脑血管外科 (56)

出血性中风（脑出血）围手术期中医诊疗方案 (57) 筋瘤（大隐静脉曲张）围手术期中医诊疗方案 (61) 脱疽（动脉硬化闭塞症）围手术期中医诊疗方案 (64) 妇产科 (67) 乳核病（乳腺良性肿瘤）围手术期中医诊疗方案 (67) 堕胎（流产）围手术期中医诊疗方案 (72) 癥瘕（异位妊娠）围手术期中医诊疗方案 (75) 介入科 (78) 胁痛（胆道结石）围手术期中医诊疗方案 (79) 腰痹病（腰椎间盘突出症）围手术期中医诊疗方案 (82) 耳鼻喉科 (87) 鼻渊病（慢性鼻-鼻窦炎）围手术期中医诊疗方案 (88) 慢乳蛾病（慢性扁桃体炎）围手术期中医诊疗方案 (92) 眼科 (96) 圆翳内障病（老年性白内障）围手术期中医诊疗方案 (97) 绿风内障病（急性闭角性型青光眼）围手术期中医诊疗方案 (100) 翼状胬肉(胬肉攀睛病)围手术期中医诊疗方案 (103)

锁骨骨折诊疗常规

锁骨骨折诊疗常规【病情评估】 1. 体格检查：接诊医师及时完成体格检查，重点注意是否合并血气胸；锐利伤还应注意臂丛神经损伤及锁骨下血管的损伤，尤其是锁骨外端骨折移位明显时注意是否存在肩锁关节脱位及喙锁韧带断裂。 2.影像学检查： X线检查：锁骨正位片确诊骨折及了解骨折类型，指导治疗方案的制定。 3.化验及辅助检查：行血常规、尿常规、大便常规、血生化检查、肝功，传染病三项、血型、出凝血时间检查。查心电图及胸透。【诊断】 1.判断是否有骨折（1）病史：包括外伤性质、时间、机制、部位、出血情况及伤后处理经过。（2）损伤部位可出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，有时局部隆起，局部压痛，有的可触及到骨折端及骨擦感。由伤侧肩向锁骨方向纵向叩击痛阳性，患侧因疼痛致肩关节及上臂活动受限。（3）是否有神经血管损伤则有相应表现。（4）锁骨X线正位片可显示锁骨骨折及其移位情况。 2.判断骨折的类型锁骨Craig 分型（1998） 1类骨折：锁骨中段1/3骨折，此处锁骨最窄，是锁骨形态变化的交点，力学上的薄弱点，骨折最常见，骨折稳定，无血管神经并发症时不需要手术。 2类骨折：锁骨远端1/3骨折（约占12%-15%），根据骨折线与喙锁韧带间的关系可分成五个亚型。 I型：轻度移位，又叫韧带间骨折，韧带完整，骨折稳定，不需要手术治疗。 II型：发生于喙锁韧带内侧的移位骨折（易产生骨不连），骨折段端所受的外力较为复杂，有较大移位，需要手术治疗。

IIA型：锥状韧带和斜方韧带附着在骨折远端，有较大移位，需要手术治疗。 IIB型：圆锥韧带断裂，斜方韧带附着在骨折远端，有较大移位，需要手术治疗。 III型：肩锁关节内骨折（不伴韧带损伤，易于一度肩锁关节分离相混肴），保守治疗。 IV型：韧带附着在骨膜上，锁骨近段移位（多见于＜16岁的儿童），需手术治疗。 V型：粉碎性骨折，可以手术也可以保守治疗。 3类骨折：锁骨近端1/3骨折 I型：轻度移位骨折，骨折稳定，复位后外固定效果好。 II型：明显移位骨折（韧带断裂），骨折不稳定，存在有软组织嵌入，需要手术治疗。 III型：胸锁关节内骨折，胸锁关节属微动关节，不需要手术治疗。 IV型：骨骺分离，关节周围韧带较多，骨折稳定，不需手术治疗。 V型：粉碎性骨折，如无明显移位，不需要手术治疗。 Neer根据骨折的解剖部位、骨块移位的程度等不同组合等因素把骨折分为4类，移位大于1cm或成角畸形大于45°为移位的标准。肱骨近端骨折，不论骨折线的多少，只要未超过上述的明显移位的标准，说明骨折部位尚有一定的软组织附丽连接，尚保持一定的稳定性。这种骨折为轻度移位骨折，属于一部分骨折。 3.鉴别诊断：是否合并血气胸、锁骨下血管损伤、臂丛神经损伤，是否为病理骨折，是否合并头颅胸腹部损伤。【治疗方案】治疗原则以最大程度恢复其解剖形态为主，同时亦应兼顾局部的美学要求。非手术治疗：对于婴幼儿的无移位骨折或青枝骨折，均不需要手法整复，可给予8字绷带或三角巾适当固定以限制活动，固定2-3周后拍摄X线片，骨折愈合可去除外固定。对于儿童或成人骨折有重叠

锁骨骨折的护理措施

锁骨骨折的护理措施锁骨也被我们叫做是美人骨，锁骨如果出现了问题，不但会影响到我们的形象而且还会给我们带来多方面的麻烦，所以我们在日常的生活中一定要注意保护好自己的锁骨，一旦锁骨出现问题要及时去治疗。锁骨容易出现的一种症状就是骨折，我们不但要及时去处理锁骨骨折而且还需要做好锁骨骨折的护理措施。 1.体位患侧上肢用三角巾或前臂吊带将患肢悬吊于胸前，平卧时去枕，在两肩胛间垫窄枕，使两肩后伸外展，同时患侧胸壁侧方垫枕，以免患侧肢体下坠，保持上臂及肘部与胸部平行。

2.症状护理 1)疼痛：影响睡眠时，适当给予止痛、镇静剂。2)伤口：观察有无渗血渗液情况。 3.一般护理：协助洗漱、进食，并鼓励指导患者做些力所能及的自理活动。 4.功能锻炼在术后固定期间，主动进行手指握拳、腕关节屈伸、肘关节屈伸及肩关节外展、外旋和后伸运动，不宜做肩前屈、内收动作。健康教育

1.休息早期卧床休息为主，可间断下床活动。 2.饮食多食高蛋白、高维生素、含钙丰富、刺激性小的食物。 3.固定保持患侧肩部及上肢有效固定位，并维持3周。 4.功能锻炼外固定者，避免前屈、内收动作。解除外固定后，着重练习肩的前屈，肩旋转活动，如划船动作。避免过去急躁，用力过猛。

5.复查时间及指征术后1个月、3个月、6个月需行X 片复查，了解骨折愈合情况。手法复位外固定者如出、骨折处疼痛加剧、患肢麻木、手指颜色改变，温度低于或高于正常等情况须随时复查。在上面的文章里面我们介绍了什么是锁骨，我们知道锁骨对于我们有着重要的作用，我们一定要注意保护好自己的锁骨，锁骨如果出现骨折会给我们带来多方面的麻烦，上文为我们详细介绍了锁骨骨折的护理措施。

锁骨骨折围手术期中医诊疗方案修改后

锁骨骨折围手术期中医诊疗案躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的5％～10％。多发生地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。多发生儿童及青壮年。间接暴力造成骨折多为斜形或横行，其部位多见于中段；如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。一、诊断标准 1、中医诊断标准：参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）及《中医正骨学》第二版（董福慧等主编，人民卫生出版社，2005年）。（1）有外伤病史。（2）多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处（3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。（4）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。 2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-骨科学分册》

（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。（1）有外伤病史。（2）多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处（3）主要症状：骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。（4）X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。二、手术适应症 1．合并有神经、血管损伤者； 2．开放性锁骨骨折； 3．锁骨外1/3骨折移位重者； 4．锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折，形成浮动肩，需手术固定锁骨以稳定肩胛颈骨折者； 5．锁骨粉碎骨折，骨块间夹有软组织影响骨愈合，或有潜在顶破皮肤的危险不能闭合复位时； 6．多发损伤，肢体需早期开始功能锻炼时； 7．少数患者不愿接受畸形愈合的外形，要求切开复位固定治疗； 8．患者并发有神经系统或神经血管病变，如帕金森病等，不能长期忍受非手术制动时。三、治疗案（一）手法复位

锁骨骨折临床诊疗规范

锁骨骨折临床诊疗规范【定义】锁骨骨折是指锁骨连续性中断。锁骨是唯一连接上肢与躯干的支架。骨干较细，且又有弯曲，遭受外力后易于骨折。【诊断依据】一、病史：有明确外伤史。直接暴力及间接暴力均可造成锁骨骨折，多为间接暴力所致。二、临床症状及体征： 1、患侧伤肢活动疼痛，疼痛局限于锁骨部和内外关节部。 2、颈部偏向患侧，颌转向健侧。 3、局部疼痛，肿胀明显，锁骨上、下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起。 4、压痛明显，触之有骨擦感及异常活动。三、特殊检查（无）四、辅助检查：x线正位片周围片可显示骨折类型和移位方向。若临床检查有骨折征象，但x线正位片未能发现明显骨折线者，可加拍x线斜位片以帮助对骨折线认识。一、鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。【证侯分类】一、锁骨中段骨折

锁骨中1/3骨折指发生在肋锁韧带以内骨折，占锁骨骨折大部分，大多外端骨折片移位甚少，内骨折端受胸锁乳突肌牵拉而向上移位，呈重叠错位畸形。（一）锁骨中1/3粉碎骨折骨折部位有明显成角，向上隆突，以内侧骨折端突于皮下者较多，甚至刺出皮肤。局部压痛明显，有骨擦音及异常活动。 a)锁骨中1/3横断或裂纹骨折骨折部位多在锁骨中外1/3交界处或中段。裂纹骨折疼痛，甚少症状。横断骨折，内侧断多向上移位，有压痛，有骨擦音及异常活动。 b)骨中1/3螺旋型骨折多为传达暴力所致，局部疼痛，有骨擦音及异常活动。二、锁骨远端骨折锁骨外1/3骨折直接暴力间接暴力均可引起，骨折部位在肩锁韧带与喙锁韧带之间。（一）Ⅰ型骨折本型骨折肩锁和喙锁韧带均未被累及，骨折移位不大。局部有压痛。（二）Ⅱ型骨折骨折位于锁骨远段并累及喙锁韧带，该韧带呈部分或全部断裂。骨折多发生移位。（三）Ⅲ型骨折指仅累及锁骨远端和肩锁关节的骨折。喙锁韧带无损伤或未完全断裂。锁骨体移位

锁骨骨折中医护理常规

外二科常见病种护理常规主讲人：曾海霞时间：2014-04-28 地点：护士站参加人员：锁骨骨折中医护理常规一、临床表现以局部肿胀、瘀斑、肩关节活动时疼痛加重为主要临床表现。病位在骨骼、涉及肾。二、护理评估 1.受伤史、暴力性质 2.患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 3.生活自理能力和心理社会状况。 4.X线摄片及CT等检查结果。 5. 辩证：气滞血瘀标本俱实证，气滞血瘀标实本虚证。三、一般护理 1、按中医骨伤科一般护理常规 2、保持患肢功能位或所需的治疗性体位。四、并发症护理 1、骨折部位疼痛、肿胀、血运情况、 2.、外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 3、患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。五、给药护理 1、遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。 2、中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下。六、饮食护理 1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 2、骨折中后期宜选择补益气血之品。 3、长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。七、情志护理做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。八、临证（症）施护 1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊 2、锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。 3、若医嘱开有祛瘀消肿类药粉外敷时，应用蜂蜜或热水调伴后根据患部瘀肿情况给予湿敷或凉敷。 4、针刺止痛取穴：肩髃、曲池。九、健康指导 1、注意保暖，防止受凉。 2、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。