传染病腹腔镜器械清洗流程图
传染病腔镜器械清洗流程图
手术器械的清洗流程
手术器械的清洗流程 （一）一般手术器械的处理一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法：将术后器械的流动水下去除血污T酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）宀流动 水彻底冲洗T分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）T检查T上油T包装或分类存放于器械柜内。（二）一般感染手术器械的处理 一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病 灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T流动水刷洗干净T分类烘干T检查T上 油T分类保存于器械柜中。 （三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min T初步冲洗T包装T高压灭菌T于流动水 用毛刷彻底刷洗T分类烘干T检查T上油T包装T再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。 （四）内镜手术器械的处理 处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等T张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗T高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有 机物T浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物T流动水再次冲 洗T擦干T高压氧气或压缩空气吹干各部件水分T专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹T保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求 （一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。 （二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒， 血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L 有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。 （三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，清水冲净擦干备用。 （四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L 含氯制剂浸泡30 分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。 （五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、乙状结肠镜、直肠镜等，可用过氧乙酸，戊二醛、万福金安等高效消毒剂。 （六）进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平，如活检钳、高频电刀。 （七）口腔器材按照其危害程度进行不同的处理，外科器械及其它穿破口腔软组织或骨组织 的器械，不穿破口腔软组织但与软组织有接触的器械必须灭菌，口腔检查器械如镊子、压舌板、
手术器械的清洗流程
手术器械的清洗流程 (—）一般手术器械的处理 一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法﹔将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开)→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。 (二）一般感染手术器械的处理 —般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等)、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法:将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→→分类保存于器械柜中。 (三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法，将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗分类烘干检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器 械柜中备用。 (四）内镜手术器械的处理 处理方法:卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg 阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戈二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。 手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求 (一)凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无 菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到火菌水平。 (二)接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计,听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒， 血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。 (三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用高温灭菌，体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，清水冲净擦干备用。 (四）通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具，雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌，不耐高温的可清洁后用500mg/L含氯制剂浸泡30分钟，用清水冲净晾干备用，严格要求一用一消毒，湿化液应用无菌水，如连续使用可每天更换湿化液，并每周更换消毒所用器具。 (五）凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、
腔镜清洗消毒流程
腔镜清洗消毒流程 总体流程： 核对—清点—拆卸—预洗—酶洗—超声震荡—漂洗—润滑—干燥—灭菌—保存 具体操作： 核对：与交接单核对腔镜是否正确 | 清点：腔镜名称、件数 | 拆卸：拆卸腔镜到最小单位并检查其功能完好性 | 预洗：(1)腔镜器械边清点检查并拆至最小单位，流动水下用棉球擦洗表面;(2)连接全灌洗管道按下 计时器;(3)用喷枪冲洗管道，用清洗毛刷刷洗 管腔和配件;(4)清洗干净后，用气枪吹干。 | 酶洗：酶的作用为加速污物的分离和溶解，用时选择低泡酶。(1)溶液按1：250配制，温度保持在 40℃～50℃;(2)接全灌洗管道，在酶中浸泡 10～15min。注意酶每4h更换1次。 | 超声震荡：超声工作原理是通过换能器将高频电能转
换成机械能产生振幅极小的高频震动，并传播到 清洗槽内溶液中，在换能器的作用下，清洗液内 部不断地产生大量微小的气泡，并瞬间破裂，每 个气泡的破裂都会产生数百度的高温和近千个大 气压的冲击波，从而将清洗槽中的器械冲刷洁净，只要能接触到液体的地方就能达到清洗，使手工 洗不到的死角得以清洗。配制溶液同酶洗中相同，将腔镜器械放在超声仪中震荡10min。注意硬镜 和软镜不能震荡，螺丝容易振松动，要及时拧紧。 | 漂洗：用纯净水冲洗器械，同样接上全灌流管道漂洗10min。 | 润滑：附件及关节部浸入润滑油内30s，用3m外科器械润滑油，按1：10的比例配制浸泡30s后， 用气枪冲干。 | 干燥：用气枪及全灌洗冲干气冲干管腔及表面。 | 灭菌：1. 高压蒸汽灭菌法根据《内镜清洗消毒技术操作规范》2004版要求适应压力蒸汽灭菌的内 镜及附件应采用压力蒸汽灭菌，它具有许多优
腹腔镜手术系统的工作程序及注意事项
腹腔镜手术系统 一、操作流程： 1、检查摄像机、显视器、冷光源、气腹机等设备的电源连接及工作情况，各种器械的消毒准备情况。 2、连接好设备后依次打开显视器、摄像机、冷光源、气腹机，确保所有设备运转正常。 3、将腹腔镜对准白纱布进行手动白平衡，观察监视器色彩调整情况，然后调节光学接口，校准焦距，直到图像清晰度达到最大值。 4、手术准备工作结束，在手术过程中安排专职护士时刻观察设备运转情况，发现问题及时调整，及时解决。 5、手术结束后，依次关掉气腹机、冷光源、摄像机、显视器。 6、专职护士应及时拆卸、检查设备，将各种器械分类整理，使其有序排列。 （1）镜头要放置在专门的泡沫盒子内，轻拿轻放； （2）摄像头要用棉质物品包裹打包，避免碰撞； （3）导光束不能打折，只能盘曲放置，其弯曲程度不能超过90°。 二、注意事项： 1、光源:可手动调节光亮度的冷光源,在手动调节亮度时,光源亮度要调至适中。关机前要将光亮度调回到最低,开机时,亮度也应从最低起调。若使用中突然断电,最好等待1～3min再开电源,以保护灯泡,延长灯泡寿命。光源上不能放置任何物品,以免影响散热。 2、传导系统:主要是导光纤维束，要轻拿轻放,术中套上一次性塑料保
护套,手术完毕后，用湿软布擦干净,避免折成锐角，不用时不可悬吊,应盘曲成直径大于16cm的圆圈,以防导光纤维折断，必须定期清洗纤维端面。每次用完及术前准备器械时，导光纤维都应作对光检查,方法是将其一端对光照射,若另一端看到一个个小黑点,则表明是折断的纤维，若截面有20%～30%发黑,则需更换导光纤维。 3、光学接口:手术完毕先将光学接口取下单独放置,避免碰撞损坏,特别注意保护镜头斜面。光学接口要用手工清洗，存放时上面不能摆放物品,以防受压变形。镜头用专用的擦镜纸擦拭,清洗抹干后要旋转检查清晰度,并套上保护帽,勿用手指触摸镜头,以避免留下指印。 4、电视摄像系统:包括摄像机、摄像头、显视器。摄像头与摄像机有许多接头连接,因此,清洗和消毒时不必每次都拆下,使用时用无菌塑料套套上,可避免因经常浸泡、熏蒸带来的损耗,并能有效防止手术台上盐水浸湿和血污的的污染。手术完毕后用软湿布擦干净,再用擦镜纸把前方的镜片擦干净,盖上镜头盖保护。 5、充气装置:包括气腹机、充气导管、气腹针。CO2储气瓶要保持直立,以免造成液化CO2流入气腹机管道。储气瓶带有减压装置,经减压后才与气腹机连接。用毕要先关闭气瓶阀,将气腹机机内的余气放完,面板上各参数复零,再关电源。 6、电手术器械:高频电刀的供电电路应具备回路监测系统,一旦负极板接触面积减少,机器会自动报警并停止输出,确保安全。高频电刀由专人定期检测,以确保其正常使用。
硬式腔镜手术器械手工清洗经过流程
硬式腔镜手术器械手工清洗流程及质量准 操作步骤 一、接收备物： 1.工作人员准备 2.回收用物准备 1.硬式内镜、器械及附件使用后进行擦拭或流动水冲洗，将明显的血渍和污 渍冲洗干净，置于封闭的容器中或采用与手术室连接的专用污染电梯运送。 2.规范着装，注意个人防护，穿工作服，带圆帽、口罩等， 3.物品准备：标识牌、带卡槽的专用盒、不同规格的密纹清洗筐、配套清洗刷、 低纤维棉布、腹腔镜专用多酶（硬式腔镜在体腔内操作，管腔、关节、轴节内会残留血液、脂肪等大量污染物，需选专用多酶清洗剂）、医用润滑剂（水水溶性，和人体组织有较好相容性） 二、清点器械名称、规格、数量检查功能 1.按器械包内容物清单，清点器械名称、规格及数量 2.检查器械功能状态：功能是否完好、零件配套是否齐全，如： a)对光检查光学目镜：清晰，无裂痕、破损 b) 导光束及摄像头连接线：无打折，表面无划痕、无破损。 c)操作器械及附件齐全：组合器械的配件、垫圈、密封圈齐全，且无损坏缺失，操 作钳功能端闭合完好等。 3. 发现器械损坏或数量差异应立即与手术室相关人员沟通，并做好详细记录。 三、分类、拆卸 1.根据硬式内镜、器械及附件的污染程度、精密程度、材质、结构、器械拆卸等特点进 行分类 2.根据其结构、材质不同分为四类：
a)光学目镜，使用带盖带卡槽的专用盒盛装。 b)导光束、摄像头、连接线：摄像头使用完毕放在专用的容器盒内保管，导光束和连接线盘圈放置，直径＞10cm（或依据厂家要求），不能折叠。 c)冲洗管：含锋利连接头的加压冲水管需单筐摆放，注意尖端部刺破硅胶管。 d)操作器械：穿刺鞘类使用固定架，器械装入带卡槽的专用盒或器械保护垫 3.组合器械能拆卸的拆卸到最小单位，螺丝或螺纹部分的拆卸为逆时针方向旋开，小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺钉、垫圈、密封圈是否缺失损坏： a) 穿刺器：拆卸穿刺器转换器-拆卸转换器密封帽-拔出穿刺器内芯--拆卸穿刺器密封帽-旋转多功能阀--拆卸多功能阀--拆卸通气开关螺帽--拆卸通气开关，拆卸后的转换器、密封帽、多功能阀、螺帽等小零部件放入密纹清洗筐中 b)气腹针：旋开气腹针套管--拔出气腹针内芯--拆卸通气开关螺帽--拆卸通气开关，拆卸后全部放入弯盘中 c)操作钳：拆卸手柄--旋转内芯--抽出内芯--打开冲洗口,放入大篮筐中 d)操作钳（手柄带锁）：打开手柄锁齿--拆卸手柄--旋转内芯--抽出内芯--打开冲洗口，放入大篮筐中 e)冲洗吸引器：旋转冲洗开关螺帽-拆卸下螺帽-拆卸下完整冲洗开关，拆卸后的螺 帽放入密纹清洗筐中 四、分类清洗 不耐湿器械：摄像头、导光束、连接线 耐湿器械：光学目镜、操作器械、冲洗管道、 五、摄像头、导光束、连接线清洗SOP 流程图 操作步骤操作要求及质量标准 清水擦拭或冲洗多酶擦拭或浸泡 1.摄像头、导光束及连接线两端电极部用清水擦拭表面，按由洁到污的方向顺序擦拭，禁止来往涂擦导致污染物扩散， 2.导光束及连接线中间导线部分应流动水下冲洗，冲洗时注意两端接口处不能进水， 如进水立即使用干布擦干，避免导致电路部分返潮，操作中出现漏电和短路的风险，擦拭时
腔镜器械的清洗消毒操作流程
腔镜器械的清洗消毒操作流程 发表时间：2016-11-28T13:18:28.037Z 来源：《健康世界》2016年第21期作者：李素上 [导读] 腹腔镜器械手术操作后会附有大量的有机物，血液、粘液、分泌物等。 广西壮族自治区妇幼保健院、妇产医院、儿童医院广西南宁 530003 腹腔镜器械手术操作后会附有大量的有机物，血液、粘液、分泌物等。有机物的污染凝固，会生锈腐蚀器械，造成器械过早报废，增加医院成本。再次，有机物的污染包含有大量的病原体及致热源，如器械清洗不到位，残留物会导致灭菌失败，直接影响患者的健康、甚至生命安全。因此腔镜器械的清洗消毒质量的保证，不仅可以减少器械锈蚀，延长器械寿命，也是灭菌成功的前提，是控制医院感染的重要环节。 我院为保证腹腔镜器械的灭菌质量和医疗安全，对腔镜器械的清洗消毒实行了规范的规章制度，责任明确，分工明确。由于腔镜器械种类繁多结构复杂，且工艺精细、贵重。我院对腹腔镜器械的清洗方法选择人工清洗加超声清洁。任何制度和标准都需要通过从业人员来实施，专业技能和工作态度将决定腔镜器械的清洗效果。腔镜器械按排专门人员清洗，责任制到个人，可以提高工作质量和效率。还有对专门清洗腔镜器械的人进行专业的培训和严格的考核，以提高工作质量和效率，确保制度的有效落实和各项标准的严格检验，使腔镜器械的清洗消毒质量和灭菌得到充分的保障。 腔镜器械的清洗消毒流程：手术后的预处理、回收、分类、初步清洗、超声、刷洗、终末冲洗、消毒、防锈保养、干燥。 1、手术后的预处理，不可忽视。国外有文献报道过，对于血迹变干的器械常规的清洗方法是无效的。因此，手术后，手术室的护士负责及时拆卸器械，防止大块血渍阻塞腔镜管腔，并及时冲洗操作后器械附有大量的血液、粘液、分泌物等，并做好器械的保湿。防止有机污染物凝固，造成清洗困难；减少污染物对器械的伤害，保护器械，降低感染风险。 2、由供应室工作人员专人回收。回收过程应分类放置，轻抬轻放，防止撞击。贵重（如镜头）和精密器械，必须双方签字交接。 3、器械的分类。腔镜器械分类的同时要做好清点记录和认真检查器械的灵活性，完整性，检查器械是否变形，缺损，不能正常使用的要及时处理更换。 4、腔镜器械的清洗。本文主要是针对不怕水的腔镜器械的清洗消毒操作流程。腔镜器械的清洗质量直接影响灭菌的效果，任何残留有机物都会妨碍微生物与灭菌体的有效接触，影响灭菌成功。因此腔镜器械的清洗，必须严守操作流程，任何人不得因任何理由减少或者省略操作步骤。 4、1 初步清洗。将腹腔镜器械放置40以下水温流动水下冲洗，对结构复杂的器械，能够拆卸的应充分拆开，有管腔的将管芯拔出，选用匹配的软毛刷进行彻底的刷洗，用高压水枪对管腔进行反复冲洗。个别器械需要除锈的，选用1：10配置好的美瑞安器械除锈保护剂进行除锈。强调应注意，除锈清洗时不能用钢丝球等硬毛刷刷洗器械，以免器材表面留下刷痕，使赃物或水在痕迹处存积而造成腐蚀和污斑，同时亦会将器械表面保护膜刷走，加速器械生锈。 4、2 超声加酶清洗。首先清洗剂我院选用的是鲁沃夫腔镜专用多酶清洗剂，专为清洗腹腔手术特有的大量脂肪、胆汁与血液等污染物所设计。PH值中性，无腐蚀性，无泡，无研磨剂，清洗同时去除异味，绿色环保产品。配置40L的超声水槽，比例1：270即加入150ML 的鲁沃夫腔镜专用多酶清洗剂，水温30-40度左右最佳，既能有利于提高酶的活性，又能防止蛋白质凝固。实验证明使用多酶清洗剂提高清洗质量及效率，缩短清洗时间。然后将初步清洗好的腔镜器械放入配置好的超声机里超声清洗5分钟，超声清洗的好处是它可以清除人工刷子无法触及的污物。注意：超声时要盖上盖子，避免水飞溅产生气溶胶污染。还有多酶清洗槽四个小时后要更换，因为四小时后酶的活性会下降。 4、3 超声清洗后，把腔镜器械放入刷洗槽用软毛刷认真的刷洗关节，轴承，咬合面，表面等能刷洗到的每一个角落。注意：刷洗时要在水面下进行，防止产生气溶胶，污染空气。刷洗时选择跟管腔匹配的长软毛刷刷洗管腔内部，再用高压水枪反复冲洗管腔内。冲洗引管上有一阀门，应定期拆卸清洗。最后放入终末冲洗槽内，流动纯水反复刷洗，水枪反复冲洗。确保器械上无污物，污迹。 1、煮沸消毒。把能耐高温的腔镜器械放入90度以上的煮沸槽内煮沸3到5分钟。 2、防锈保养。器械煮沸后放入用GD-医疗器械润滑防锈剂调配的1：15的水槽中，浸泡1分钟以上。水溶性润滑剂，它可在器械表面形成一层保护膜，保护膜可被灭菌因子穿透，防止空气中的氧气与器械表面接触，从而具有润滑、防锈、抑菌三重作用。 3、干燥。用高压气枪，把管腔内的水分吹干，摆放好放入干燥柜内干燥。金属类器械：温度70度到90度，时间15到20分钟。朔胶类的器械：温度65度到75度，时间30分钟。 以上是我院对腹腔镜器械的清洗消毒流程，只有有效的清洗和正确的保养，才能使腹腔镜器械正常的工作，预防交叉感染，降低医院感染发生风险，保证手术安全。所以，要严格按照规范流程对腹腔镜器械进行清洗消毒。
腔镜清洗消毒流程
腔镜清洗消毒流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
腔镜清洗消毒流程 总体流程： 核对—清点—拆卸—预洗—酶洗—超声震荡—漂洗—润滑—干燥—灭菌—保存 具体操作： 核对：与交接单核对腔镜是否正确 | 清点：腔镜名称、件数 | 拆卸：拆卸腔镜到最小单位并检查其功能完好性 | 预洗：(1)腔镜器械边清点检查并拆至最小单位，流动水下用棉球擦洗表面;(2)连接全灌洗管道按 下计时器;(3)用喷枪冲洗管道，用清洗毛刷刷 洗管腔和配件;(4)清洗干净后，用气枪吹干。 | 酶洗：酶的作用为加速污物的分离和溶解，用时选择低泡酶。(1)溶液按1：250配制，温度保持 在40℃～50℃;(2)接全灌洗管道，在酶中浸泡 10～15min。注意酶每4h更换1次。 |
超声震荡：超声工作原理是通过换能器将高频电能转换成机械能产生振幅极小的高频震动，并传播到清洗槽内溶液中，在换能器的作用下，清洗液内部不断地产生大量微小的气泡，并瞬间破裂，每个气泡的破裂都会产生数百度的高温和近千个大气压的冲击波，从而将清洗槽中的器械冲刷洁 净，只要能接触到液体的地方就能达到清洗，使手工洗不到的死角得以清洗。配制溶液同酶洗中相同，将腔镜器械放在超声仪中震荡10min。注意硬镜和软镜不能震荡，螺丝容易振松动，要及时拧紧。 | 漂洗：用纯净水冲洗器械，同样接上全灌流管道漂洗10min。 | 润滑：附件及关节部浸入润滑油内30s，用3m外科器械润滑油，按1：10的比例配制浸泡30s 后，用气枪冲干。 | 干燥：用气枪及全灌洗冲干气冲干管腔及表面。 |
腔镜器械清洗消毒流程存在的问题与对策
腔镜器械清洗消毒流程存在的问题与对策 【摘要】目的客观检测和分析保湿处理流程对手术器械清洗质量的影响。方法从日常的手术器械清洗和保养工作中，抽取所处理的腔镜器械器械，用目测的方法（裸视和5倍放大镜下观察）及OB试剂专用测试纸对比其清洁质量。结果在器械回收清洗消毒环节上，及时有效的流程能更好的保证清洁质量。结论医院应综合考虑自身实际情况应建立恰当的器械处理流程。 【关键词】保湿方法；手术器械；清洁 我院消毒供应中心于2010年1月起承担了手术室手术器械的清洗消毒工作，由于腔镜器械构造复杂、精细，有细小的管腔，不易清洗，极易残留污物，给清洗和消毒带来困难。因此我科与手术室进行了工作协调，改善腔镜器械的保湿处理流程，清洁质量得到了很大的提高，取得明显效果，现报告如下： 1流程与方法 1.1 流程手术室使用器械经清水清洗后等待消毒供应室回收，在供应室进行器械的清洗流程，手工清洗方法是：流动水冲洗→酶浸泡→酶洗→清水漂洗→有效氯浸泡→软化水终末漂洗→上润滑剂→干燥；流程改造后：腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出后放入流动水中彻底冲洗。器械可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处用软毛刷清洗，应用酶浸泡保湿放置手术室等待消毒供应室定时运回消毒供应中心进行清洗。 1.2方法将常规处理的器械设为对照组，流程改造后的器械设为观察组；用目测的方法（裸视和5倍放大镜下观察）及OB试剂专用测试纸对比其清洁质量。目测的方法（裸视和5倍放大镜下观察）判断标准：器械表面和齿槽、关节槽光洁，无残留物、无血渍、水垢，无新鲜锈迹，任一项不达标均视为不合格；隐血检测应用OB试剂专用测试纸擦拭清洗好的器械，特别是关节及齿槽处，呈阳性反应为不合格。其结果采用一般性描述分析、X2检验等方法进行统计学分析和处理。 2 结果 2.1流程改造前后器械洁净数比较表（表1）：观察组洁净数明显高于对照组（P﹤0.01），见表1。 表1流程改造前后器械洁净数比较表 2.2流程改造前后器械隐血检测结果（表2）：观察组阳性例数明显低于对照组（P﹤0.01），见表2。
腹腔镜器械的使用流程
腹腔镜器械的使用流程（以胆囊手术为例） 术前准备： 1、术前擦拭并检查腹腔镜仪器及二氧化碳钢瓶，并调试到正常状态备用。 2、病人取平卧位，右上肢开通液路、外展固定；左上肢邦袖带，襁褓约束法固定（以利术者操作） 3、备电刀脚踏，必要时备温盐水。 4、器械护士备敷料包×1 中单包×1 开胶洞巾×1 手术衣包×1 LC器械×1 大开胶器械（防中转开胶用） 腹腔镜专用器械×1套→由器护从消毒机中无菌技术取出 5、备一次性物品：保护套×2、11#刀×1、7×10敷贴×3或4、钛夹×1、50ml 注射器×1、吸引器×1（不带头）、其余同常规手术 术中： 1、开机程序 ○1摄像机：接通电源→连接摄像头→开机→连接手术台上的腹腔镜镜子→拉下保护套 ○2冷光源：接通电源→开机→连接冷光源线到镜子上→拉下保护套→开灯→据医生使用要求，调节亮度（一般调至光源1/3即可，防止产热过大）○3气腹机：接通电源→开机→打开CO2气瓶开关、自检、待显示屏上均显示“O”为止→设定流量（一般10—18升/分）与压力（一般12—14mmHg）→按T（低流量）开关，充气至—时再按H，术中当压力超过预设界限时，即停止充气。 （注意：流量、压力预设后有记忆功能，再次开机，仍会出现上次的数字，请按医生要求调节） ○4高频电刀：要使用脚踏板的，同我院使用方法一致。
2、建立气腹后，调体位，头高脚低并左倾10—15O（即头高右高）→目的是充分暴露。 3、术中密切观泵气胶机上所显示的腹腔内压力，如有异常及时通知医生，予以处理。 4、铺单：中单一块铺于右侧腋下至骼骨。其余同常规。 5、依次固定吸引器，电凝主导线，冷光源导线，二氧化碳连接管。 6、开台次序：消毒（递弯钳夹碘棉）、布巾钳×2、11#尖刀×1 ↓ 气胶针（通气）、干碘棉（擦镜头刀）2/月、妇科用干盐水板球 ↓ 分离钳、平齿钳/爪钳 ↓ 电凝钩、棒、剪刀 ↓ 钛夹钳 切下↓胆囊 递尖刀、大弯钳、扩大切口、取出胆表式用无齿卵圆钳取尽结石后取出，或用粉碎器粉碎后，置于无菌标本袋（可用无菌手套制作）内取出 ↓ 递平头吸引器、温盐水冲洗、检查腹腔 清点↓器械小物件（尤其是上皮帽） 关腹、碘棉消毒、敷贴、缝针（关气） 7、术毕，撤下各导线，并关仪器、拔掉开关，做好使用记录。 注：记录要详细，特别是小零件是否齐全，内窥镜和摄像头是否完好，钳齿闭合是否良好，关节有无松动，绝缘部分有无损伤，螺丝有无脱落，密封圈是否老化等。 还要建立仪器等使用登记本（住院号、姓名、性别、术者、手术名称、清洗室、消毒室等） 术后清洗流程：
腔镜清洗消毒流程
腔镜清洗流程 总体流程： 核对—清点—拆卸—预洗—酶洗—超声震荡—漂洗— 润滑—干燥—注意事项 具体操作： 核对：与交接单核对腔镜是否正确| 清点：腔镜名称、件数 拆卸：拆卸腔镜到最小单位并检查其功能完好性 预洗：(1)腔镜器械边清点检查并拆至最小单位，流动水下用棉球擦洗表面;(2)连接全灌洗管道按下 计时器;(3)用喷枪冲洗管道，用清洗毛刷刷洗 管腔和配件;(4)清洗干净后，用气枪吹干。 酶洗：酶的作用为加速污物的分离和溶解，用时选择低泡酶。(1)溶液按1：250配制，温度保持在 40℃～50℃;(2)接全灌洗管道，在酶中浸泡 10～15min。注意酶每4h更换1次。 超声震荡：超声工作原理是通过换能器将高频电能转换成机械能产生振幅极小的高频震动，并传播到 清洗槽内溶液中，在换能器的作用下，清洗液内 部不断地产生大量微小的气泡，并瞬间破裂，每 个气泡的破裂都会产生数百度的高温和近千个大 气压的冲击波，从而将清洗槽中的器械冲刷洁净，
只要能接触到液体的地方就能达到清洗，使手工 洗不到的死角得以清洗。配制溶液同酶洗中相同，将腔镜器械放在超声仪中震荡10min。注意硬镜 和软镜不能震荡，螺丝容易振松动，要及时拧紧。漂洗：用纯净水冲洗器械，同样接上全灌流管道漂洗10min。 润滑：附件及关节部浸入润滑油内30s，用3m外科器械润滑油，按1：10的比例配制浸泡30s后， 用气枪冲干。 干燥：用气枪及全灌洗冲干气冲干管腔及表面。 注意事项： （1）清洗过程中注意防止器械辅助小零件的丢失。（2）器械均需轻取轻放，不得投掷，摩擦，相互碰撞及同时一手拿多样器械 （3）若为感染术后器械应先于含氯消毒水中侵泡30min再清洗。
手术器械的清洗流程
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 手术器械的清洗流程 （一）一般手术器械的处理 一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。 处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。 （二）一般感染手术器械的处理 一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min →流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。
（三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min →初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。 （四）内镜手术器械的处理 处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。
腔镜器械的清洗消毒操作流程
腔镜器械的清洗消毒操作流程 腹腔镜器械手术操作后会附有大量的有机物，血液、粘液、分泌物等。有机物的污染凝固， 会生锈腐蚀器械，造成器械过早报废，增加医院成本。再次，有机物的污染包含有大量的病 原体及致热源，如器械清洗不到位，残留物会导致灭菌失败，直接影响患者的健康、甚至生 命安全。因此腔镜器械的清洗消毒质量的保证，不仅可以减少器械锈蚀，延长器械寿命，也 是灭菌成功的前提，是控制医院感染的重要环节。 我院为保证腹腔镜器械的灭菌质量和医疗安全，对腔镜器械的清洗消毒实行了规范的规章制度，责任明确，分工明确。由于腔镜器械种类繁多结构复杂，且工艺精细、贵重。我院对腹 腔镜器械的清洗方法选择人工清洗加超声清洁。任何制度和标准都需要通过从业人员来实施，专业技能和工作态度将决定腔镜器械的清洗效果。腔镜器械按排专门人员清洗，责任制到个人，可以提高工作质量和效率。还有对专门清洗腔镜器械的人进行专业的培训和严格的考核，以提高工作质量和效率，确保制度的有效落实和各项标准的严格检验，使腔镜器械的清洗消 毒质量和灭菌得到充分的保障。 腔镜器械的清洗消毒流程：手术后的预处理、回收、分类、初步清洗、超声、刷洗、终末冲洗、消毒、防锈保养、干燥。 1、手术后的预处理，不可忽视。国外有文献报道过，对于血迹变干的器械常规的清洗方法 是无效的。因此，手术后，手术室的护士负责及时拆卸器械，防止大块血渍阻塞腔镜管腔， 并及时冲洗操作后器械附有大量的血液、粘液、分泌物等，并做好器械的保湿。防止有机污 染物凝固，造成清洗困难；减少污染物对器械的伤害，保护器械，降低感染风险。 2、由供应室工作人员专人回收。回收过程应分类放置，轻抬轻放，防止撞击。贵重（如镜头）和精密器械，必须双方签字交接。 3、器械的分类。腔镜器械分类的同时要做好清点记录和认真检查器械的灵活性，完整性， 检查器械是否变形，缺损，不能正常使用的要及时处理更换。 4、腔镜器械的清洗。本文主要是针对不怕水的腔镜器械的清洗消毒操作流程。腔镜器械的 清洗质量直接影响灭菌的效果，任何残留有机物都会妨碍微生物与灭菌体的有效接触，影响 灭菌成功。因此腔镜器械的清洗，必须严守操作流程，任何人不得因任何理由减少或者省略 操作步骤。 4、1 初步清洗。将腹腔镜器械放置40以下水温流动水下冲洗，对结构复杂的器械，能够拆 卸的应充分拆开，有管腔的将管芯拔出，选用匹配的软毛刷进行彻底的刷洗，用高压水枪对 管腔进行反复冲洗。个别器械需要除锈的，选用1：10配置好的美瑞安器械除锈保护剂进行 除锈。强调应注意，除锈清洗时不能用钢丝球等硬毛刷刷洗器械，以免器材表面留下刷痕， 使赃物或水在痕迹处存积而造成腐蚀和污斑，同时亦会将器械表面保护膜刷走，加速器械生锈。 4、2 超声加酶清洗。首先清洗剂我院选用的是鲁沃夫腔镜专用多酶清洗剂，专为清洗腹腔手术特有的大量脂肪、胆汁与血液等污染物所设计。PH值中性，无腐蚀性，无泡，无研磨剂，清洗同时去除异味，绿色环保产品。配置40L的超声水槽，比例1：270即加入150ML的鲁 沃夫腔镜专用多酶清洗剂，水温30-40度左右最佳，既能有利于提高酶的活性，又能防止蛋 白质凝固。实验证明使用多酶清洗剂提高清洗质量及效率，缩短清洗时间。然后将初步清洗 好的腔镜器械放入配置好的超声机里超声清洗5分钟，超声清洗的好处是它可以清除人工刷 子无法触及的污物。注意：超声时要盖上盖子，避免水飞溅产生气溶胶污染。还有多酶清洗 槽四个小时后要更换，因为四小时后酶的活性会下降。
手术器械的清洗流程86799资料讲解
手术器械的清洗流程 86799
手术器械的清洗流程 （一）一般手术器械的处理 一般手术器械是指非感染的手术器械，如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。处理方法：将术后器械的流动水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超声波震荡）→流动水彻底冲洗→分类烘干（精细、尖锐的器械要分开）→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。 （二）一般感染手术器械的处理 一般感染手术器械是指切开腔道（如胃、肠、胰、阑尾等）、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。 （三）特殊感染手术器械的处理 特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。 处理方法：将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器
械柜中备用。 （四）内镜手术器械的处理 处理方法：卸下可移动的内镜部件、光学导线的连接配件、通道阀等→张开钳夹部位，以流动水冲洗衣面血迹、小刷轻轻刷洗→高压水枪冲洗关节部位、内腔通道，去除隐藏血迹或有机物→浸泡于酶剂（腔镜专用清洗剂）的稀释液中2min，充分去除有机物→流动水再次冲洗→擦干→高压氧气或压缩空气吹干各部件水分→专用润滑剂直接喷于器械表面、轴节、内腔、弹簧部位，再用镜头纸擦去表面油迹→保存于专用仪器柜中。若为HBsAg阳性者，术后器械应先浸泡于0.33%戊二醛稀释液（2%戊二醛1份，加水5份）15min，然后再按上法清洗。 手术器械、内镜、一般诊疗用品的消毒灭菌要求 （一）凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件，如腹腔镜，关节镜，脑室镜，膀胱镜，宫腔镜等用前应达到灭菌水平。 （二）接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计，听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，血压计袖带若被血液，体液污染应在清洁的基础上用含 500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。 （三）接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等，用后先清洁去污、消毒、擦干，耐高温的器具如扩阴器，开口器，压舌板采用
腹腔镜手术器械清洗流程
厂术后手术间处理: 1. 检查目镜清晰度 2.清点器械数目， 检查 器械功能状态，配套零件是否 齐全3.做好交班记录，器械单上签 __________________ > 手术预处理间： 1.清点； 2.检查； 3.分类； 4.预洗； 5. 放置6.记录签名 X-2 _____________________________________ 1. 与普通器械分开放置，最好放入专用容器内 2. 整理好放在专用器械车或专用容器内稳妥放置， 并有明显 标记 3条件许可最好能当班交接 1. 按照器械单上的记录，清点器械 2. 器械功能是否完好、零件配套是否齐全，特别是目镜 的清晰情况，发现问题及时与洗手护士联系 3. 摄像头、光迁、目镜等分开放 置 4. 将明显的血迹和污渍冲洗干净 5摄像头、光迁盘旋放置、目镜放在专用盒内并有明显 标记 1. 穿着符合运输人员要求 2. 密闭、防震、防压、防摔 3. 及时 4. 有条件走专用通道，无专用通道走污物运送通道 操作步骤 术中处理： 腹腔镜手术器械清洗流程 操作要求及质量标准 1.目镜放置位置安全 2.术中保持器械清 洁 3.吸引管腔器械吸入污液后及时吸 入无菌水冲洗 < _________ _ _________________________ 广1.防掉、防碰、防压，使用完毕最好放在专用的容器盒内保管：摄 像头、导光束不能折叠，应盘旋放置，直径玄 10cm 2.穿刺器使用完毕放在台上无菌水中浸泡； 及时用润湿无菌水的纱 垫擦拭器械表面，手术过程中器械没有肉眼可见的污物 '' 3.保持管腔通畅 运输：1.运输人员的要求2.运输工具要求 3.运输时间 4.运输通道要求 分类： 1. 分类 2. 目镜、连接带与操作器械分开处理 ----- ? 3拆卸 丿 厂 A 供应室接收： 1. 清点 2. 检查 V 丿 ----- > 1 .按照器械清点单清点器
手术室腔镜器械的精细化管理
手术室腔镜器械的精细化管理 随着微创外科手术的开展，腔镜微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断和治疗手段。腔镜器械由于昂贵、复杂、精细、容易损坏,且消毒灭菌方法特殊，给管理提出了更高的要求.因此，采用腔镜器械的精细化管理模式，可以提高手术效率，使腔镜器械利用率最大化，成本节约；院内感染率降低，确保了手术质量。另外，在手术室腔镜设备管理中运用精细化管理模式可以在一定程度上减少腔镜设备的损耗，节约资源，降低医疗消耗. 1 精细化管理方法 1．1 成立腔镜器械管理小组由5～6名护士组成，包含后勤组和手术组，均由护士长统一领导。后勤组由2名护士组成，后勤组长由经验丰富、责任心强的主管护师担任，负责准备、核对当日所需手术器械、设备并摆放到位，术后手术器械的回收、消毒与清洗，以及维护、保养等T作的处理与协调，并对手术器械分类、编码登记、填写清单；内镜手术组由2～3名护士组成，主要负责再次核对、清点、检查手术器械并配合术中手术操作。所有组员均熟悉腔镜设备的性能和使用。 1．2 强化细节管理 1．2．1 合理放置仪器因腔镜等仪器较为贵重，为避免移动时发生碰撞等意外，我院手术室特别设置相应腔镜专用手术问。以腹腔镜为例，其包含显视屏、摄像机、
冷光源、气腹机及冲洗机等仪器，分别放置于配套的移动车(5层)上，摄像线和光纤等(在使用的过程中，不能发生折叠)放置于移动车设置的抽屉内，移动车放置并固定于手术台右侧(以利于术者术中观看视频和巡回护士的操作为准)，CO，气罐放置于移动车后侧位置(以安全和方便更换为准)。 1．2．2 编码、登记管理每台仪器旁要挂有操作程序和常见故障排除方法的卡片。将常用的腔镜器械根据使用科室的特点配制成套，套内单个器械及零部件进行编码管理，并详细记录器械明细，放于盒内，随时清点。设立器械使用登记本，分项记录器械使用的次数、时间和手术名称以及手术医师是否满意等内容。设立器械损坏登记本，分项记录损坏的原因、时间、防范措施及更换的记录。设立器械管理档案本，固定基数，随时查对，检查手术器械损坏、遗失的情况，以便及时查找追究。 1．3 优化流程路径 1．3．1 操作流程(1)手术护士检查所需的腔镜器械的数目、名称等，发现问题及时联系后勤组护士，尽快处理；(2)手术前中后检查器械的功能性和完整性，手术护士仔细检查目镜清晰度，对镜头等贵重器械要轻拿轻放、单独拿取；(3)监督指导医师患 者正确使用各种器械，减少器械损耗，使用完毕尽快清洗(所有器械均严格经水洗、酶洗、清洗、干燥4步后再进行灭菌)，安全运送；(4)后勤组负责器械的检查、核对、清洗、消毒、保养、存储并及时填写《内镜清洗交接记录》，完成后下送至消毒供应中心消毒、备用。 1．3．2 腔镜器械的清洗、灭菌腔镜手术器械结构复杂，管道长而精细，且价