乳房淋巴结是怎么回事

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乳房淋巴结是怎么回事

导语:乳腺癌越来越高发,这样一个事实就提醒着大家要注意乳房的健康。乳房淋巴结一直是被认为是乳腺癌的前兆。所以,很多人一旦发现乳房淋巴结,

乳腺癌越来越高发,这样一个事实就提醒着大家要注意乳房的健康。乳房淋巴结一直是被认为是乳腺癌的前兆。所以,很多人一旦发现乳房淋巴结,就会异常担心是否会患乳腺癌。其实,乳房淋巴结与乳腺癌有一定的联系,但是不是必然的。所以,一起来了解下乳房淋巴结是怎么回事。

乳腺癌患者有淋巴结肿大症状出现。那么出现了淋巴结肿大是不是一定是乳腺癌的症状表现呢?专家告诉我们:发现淋巴结肿大一定不要有过大的心理压力,腋下淋巴结肿大不一定与乳腺癌有关,我们要做的是到医院查明病因。

腋下淋巴结肿大症状是否与乳腺癌有关?对于淋巴结肿大症状和乳腺癌的关系专家作出了以下介绍:

乳腺癌逐步发展,可侵及淋巴管,向其局部淋巴引流区转移,因为淋巴转移部位多是同侧腋下淋巴结。所以腋下淋巴结肿大的症状出现了。淋巴结常由小逐步增大,淋巴结数目由少逐步增多,起初,肿大的淋巴结可以推动,最后相互融合,固定。

腋下淋巴结肿大症状如果侵犯、压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿;如侵及臂丛神经时引起肩部酸痛。检查腋窝淋巴结时,应使患侧上肢尽量放松,这样才可扪及腋顶。若能触及肿大淋巴结尚需注意淋巴结的数目、大小、质地、活动度及其表面情况,以和炎症、结核相鉴别。

乳腺癌可向同侧腋窝淋巴结转移,还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通,向对侧腋窝淋巴结转移,发生率约5%左右。此外,晚期乳

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颈部淋巴结分区示意图

Ⅰ区(Level Ⅰ):包括颏下及下颌下区得淋巴结群,又分为A(颏下)与B(下颌下)两区。 Ⅱ区(Level Ⅱ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在该区中前上行向后下得副神经为界分为前下得A区与后上得B区。Ⅲ区(Level Ⅲ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上得颈深淋巴结群中组。 Ⅳ区(Level Ⅳ):为Ⅲ区向下得延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段。主要包括颈深淋巴结群下组. Ⅴ区(Level Ⅴ):即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面(即Ⅲ、Ⅳ区分界)分为上方得A区(颈后三角区)与下方得B区(锁骨上区).包括颈深淋巴结副神经链与锁骨上淋巴结群. Ⅵ区(Level Ⅵ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群. VII区(Level VII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘得上纵隔区。Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结. ⅠA:颏下区,无临床重要性。

ⅠB:颌下区,为口腔肿瘤转移所在. Ⅱ区:颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下, 相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。 ⅡA:颈内静脉淋巴结,为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,就是第1站前哨淋巴结。 ⅡB:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常就是鼻咽癌得转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。 Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同. Ⅳ区:颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同. Ⅴ区:包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结.前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。 ⅤA:脊副神经淋巴结 ⅤB:锁骨上淋巴结。 一般临床处理可以混合ⅤA与ⅤB,但深入讨论锁骨上淋巴结问题,应该分开。 Ⅵ区:内脏周围淋巴结(或称前区),包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结,甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区.该区两侧界为颈总动脉与颈内静脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝。Ⅶ区:上纵隔淋巴结。咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此,故有人建议将上纵隔淋巴结列为Ⅶ区。

胸部淋巴结分组

胸部淋巴结

CT在判断淋巴结所在位置及大小上有重要作用,在CT图象上可根据假定的6条解剖上的水平线,方便地把所见到的淋巴结归入胸部淋巴结图中的14个区中。 1, 左头臂静脉上缘; 2, 主动脉弓上缘;3, 右上叶支气管开口上缘;4, 左上叶支气管开口上缘;5, 气管隆突角; 6, 右中叶支气管开口上缘。 ? 第1线以上为1区, ? 第1、2线之间气管旁为2区, ? 血管前、气管后为3区; ? 第2、3线间之中线右侧为4R区;第2、4线间之中线左侧为4L区; ? 第5线以下至中叶开口处之隆突下为7区; ? 第6线以下为8区。 ? 第2线下方升主动脉、主动脉弓或无名动脉前、外侧者为6区; ? 在主肺动脉窗内靠外侧者属5区、靠内侧者属L4区; ? 其余各区根据各别的解剖也很容易辨别。

14 第一组:最上纵膈淋巴结 淋巴结位于左头臂静脉上缘水平线上方(线1) ,即位于左无名静脉向上、向左行走跨越气管前方的中线处该静脉上缘水平以上 第二组:上气管旁淋巴结 淋巴结位于主动脉弓(线2)上缘水平线以上,前述线1以下,即线1和线2之间。 线1:左头臂静脉上缘 线2: 主动脉弓上缘 第三组:血管前3A气管后3P组 位于中线的淋巴结应属于同侧淋巴结。 第四组:下气管旁淋巴结组 右侧:位于线2与线3(右上叶支气管上缘和右主支气管相交处水平线之间,气管中线的右侧 左侧:位于线1与线3(左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线),气管中线之左侧 线1:左头臂静脉上缘;  线2::主动脉弓上缘; 线3:右上叶支气管开口上缘; 第五组:主动脉弓下淋巴结(主动脉窗淋巴结) 淋巴结位于动脉韧带、主动脉和左肺动脉的外侧,左肺动脉第一分支的近侧,并位于胸膜反折点以内。 第六组:主动脉弓旁淋巴结(升主动脉、膈神经) 淋巴结位于线1以下,升主动脉、主动脉弓及无名动脉的前方或外侧。 线1:左头臂静脉上缘 第七组:隆突下淋巴结 淋巴结位于气管隆突下方,但和肺内的下叶支气管和动脉不相连。 第八组:食管旁淋巴结 隆突水平以下,淋巴结位于食道两侧,邻近食道壁,不包括隆突下淋巴结。 第九组:肺韧带淋巴结 淋巴结位于肺韧带内,包括位于下肺静脉后壁和下部的淋巴结。 第十组:肺门淋巴结 指叶近端部淋巴结,位于纵隔胸膜反摺外,右侧还包括邻近中间段支气管的淋巴结。X线上,肺门和叶间淋巴结增大均可使肺门阴影增大。 第11组 叶间淋巴结 :淋巴结位于叶支气管之间。 第12组叶淋巴结 :淋巴结邻近远侧叶支气管。 第13组 段淋巴结 :淋巴结邻近段支气管。 第14组 亚段淋巴结 :亚段支气管周围淋巴结

颈部淋巴结分区

颈部淋巴结分区 Ⅰ区(Level Ⅰ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区。 Ⅱ区(Level Ⅱ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。 Ⅲ区(Level Ⅲ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平)。 Ⅳ区(Level Ⅳ):为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段。 Ⅴ区(Level Ⅴ):即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上区)。包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。 Ⅵ区(Level Ⅵ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。 VII区(Level VII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。 1.喉癌—颈淋巴结转移

喉癌颈淋巴结转移率在声门上型极高,声门型和声门下型转移不多,II、III、IV区多见 2.喉咽癌—颈淋巴结转移 下咽癌是颈淋巴结转移率极高的肿瘤,转移多发生在II、III、IV区3.鼻咽癌—颈淋巴结转移 鼻咽癌是颈淋巴结转移率极高的肿瘤,有报道近90%,常有双侧转移发生 4鼻腔、鼻窦—颈淋巴结转移 鼻腔、鼻窦癌早期转移不多,晚期颈淋巴结转移率较高,与病理类型有关,如恶黑近20%,常在I区 5甲状腺—颈淋巴结转移 甲状腺癌是一种淋巴转移率很高的恶性肿瘤,IV区和气管周围好发6涏腺—颈淋巴结转移 7其他—颈淋巴结转移 (学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)

颈部淋巴结分区示意图

Ⅰ区(LevelⅠ):包括颏下及下颌下区的淋巴结群,又分为A(颏下)和B(下颌下)两区。 Ⅱ区(LevelⅡ):前界为茎突舌骨肌,后界为胸锁乳突肌后缘上1/3,上界颅底,下界平舌骨下缘。主要包括颈深淋巴结群上组。以在该区中前上行向后下的副神经为界分为前下的A区和后上的B区。Ⅲ区(LevelⅢ):前界为胸骨舌骨肌外缘,后界为胸锁乳突肌后缘中1/3,下界为肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉平面(环状软骨下缘水平),上接Ⅱ区,下接Ⅳ区。主要包括肩胛舌骨肌上腹以上的颈深淋巴结群中组。 Ⅳ区(LevelⅣ):为Ⅲ区向下的延续,下界为锁骨上缘,后界胸锁乳突肌后缘下1/3段。主要包括颈深淋巴结群下组。 Ⅴ区(LevelⅤ):即颈后三角区及锁骨上区。前界邻接Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区后界,后界为斜方肌前缘。以环状软骨下缘平面(即Ⅲ、Ⅳ区分界)分为上方的A区(颈后三角区)和下方的B区(锁骨上区)。包括颈深淋巴结副神经链和锁骨上淋巴结群。 Ⅵ区(LevelⅥ):带状肌覆盖区域,上界为舌骨下缘,下界为胸骨上缘,两侧颈总动脉为两边界,包括内脏旁淋巴结群。 VII区(LevelVII):为胸骨上缘至主动脉弓上缘的上纵隔区。 Ⅰ区:包括颏下区及颌下区淋巴结。 ⅠA:颏下区,无临床重要性。

ⅠB:颌下区,为口腔肿瘤转移所在。 Ⅱ区:颈内静脉淋巴结上区,即二腹肌下,相当于颅底至舌骨水平,前界为胸骨舌骨肌侧缘,后界为胸锁乳突肌后缘。 ⅡA:颈内静脉淋巴结,为头颈肿瘤主要淋巴引流集中区域,是第1站前哨淋巴结。 ⅡB:位置在后上,被胸锁乳突肌覆盖,这部分淋巴结常常是鼻咽癌的转移处。外科颈清扫术后复发也常在此处。 Ⅲ区:颈内静脉淋巴结中区。从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处,前后界与Ⅱ区同。 Ⅳ区:颈内静脉淋巴结下区。从肩胛舌骨肌到锁骨上,前后界与Ⅱ区同。 Ⅴ区:包括枕后三角区淋巴结(或称副神经淋巴链)及锁骨上淋巴结。前界为胸锁乳突肌后缘,后界为斜方肌前缘,下界为锁骨。 ⅤA:脊副神经淋巴结 ⅤB:锁骨上淋巴结。 一般临床处理可以混合ⅤA和ⅤB,但深入讨论锁骨上淋巴结问题,应该分开。 Ⅵ区:内脏周围淋巴结(或称前区),包括环甲膜淋巴结、气管周围(喉返神经)淋巴结,甲状腺周围淋巴结。有人把咽后淋巴结也归属这一区。该区两侧界为颈总动脉和颈内静脉,上界为舌骨,下界为胸骨上窝。 Ⅶ区:上纵隔淋巴结。咽喉癌、食管癌及甲状腺癌可以转移至此,故

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