宫腔镜手术分级

宫腔镜手术分级
宫腔镜手术分级

宫腔镜手术分级

一、一级手术

1.宫腔镜检查

2.宫腔镜定位活检

二、二级手术

1.0型黏膜下肌瘤、直径<3cm的I型黏膜下肌瘤切除术

2.子宫内膜息肉切除术

3.宫颈管赘生物切除术

4.宫内游离异物取出术

三、三级手术

1.宫腔中度粘连切除及修复术

2.I型黏膜下肌瘤(直径≥3cm但<5cm)切除术

3.残留妊娠物切除术

4.宫内异物切除或取出术

5.选择性输卵管间质部插管术

四、四级手术

1.重度宫腔粘连分离术

2.II型黏膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术

3.直径≥5cm的I型黏膜下肌瘤切除术

4.多发性黏膜下肌瘤切除术

5.先天性生殖道畸形矫治术

6.特殊部位(宫颈、宫角、瘢痕妊娠)妊娠物去除术

7.宫内节育器断裂、嵌顿、迷失或复杂宫内异物取出术

8.子宫内膜切除术、剖宫产切口憩室修复术

宫腔粘连分度

粘连范围<1/3 1/3-2/3 >2/3

粘连性质菲薄

1 菲薄和致密

2

致密

4

月经模式正常

0 月经减少

2

无月经

4

评分I轻

1-4 II中

5-8

III重

9-12

子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径

子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径 一、子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为子宫内膜良性病变(ICD10: N85.0/N85.1/N85.9)主要手术为宫腔镜手术(68.12)无宫腔镜手术的禁忌症 (二)诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。 1.症状:异常子宫出血,或无症状查体发现,无严重合并症。 2.体征:子宫正常或子宫增大。 3.辅助检查:超声检查。 (三)治疗方案的选择和依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。 1.考虑子宫内膜良性病变,有宫腔镜手术指证: 1)异常子宫出血; 2)超声发现宫腔占位; 2.无手术和麻醉禁忌症。

3.术前检查齐全。 4.征得患者和家属的同意。 (四)临床路径标准住院日为≤7天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD10:N85.901子宫内膜病变疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)术前准备1-3天,必须的检查项目。 1.血常规、血型。 2.尿常规。 3.生化检查(电解质、肝肾功能、血糖)、 4.凝血功能。 5.输血相关感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒) 6.心电图。 7.胸部X线检查。 8.超声检查。 9.宫颈癌筛查。 10.阴道感染相关检查。 11.其他情况根据病情需要而定(如血清CA125、hCG等)

(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。 1.按《抗菌药临床应用指导原则》(国卫办医发[2015]43号)应用预防性抗菌药物。 2.术后48小时内停止使用预防性抗菌药物。 (八)手术日为入院第1-3天。 1.麻醉方式:静脉全麻。 2.止血药物和其他必需用药(包括阿托品、速尿、缩宫素、垂体后叶素等)。 3.术后标本送病理检查:石蜡切片,免疫组化。 (九)术后住院恢复2-4天。 1.根据患者恢复情况及病理结果回报情况决定。 (十)出院标准。 1.患者一般情况良好,无腹痛,阴道出血不多。 2.体温正常,血色素≥8g/L。 (十一)变异及原因分析。 1.因患者阴道出血多,不能进行宫腔镜手术。 2.因患者合并症,导致住院时间延长。 3.术后出血发热、阴道出血多、血色素低等情况,需要治疗和住院观察,导致住院时间延长。 4.病理结果回报为恶性。 5.出现手术并发症。

201X年最新无痛宫腔镜检查日间手术诊断及治疗标准流程

无痛宫腔镜检查(2016年版) 一、无痛宫腔镜检查标准住院流程 (一)适用对象。 适应证:①异常子宫出血的诊治;②宫腔粘连的诊治; ③宫内节育器的定位及取出;④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变;⑤评估异常的子宫输卵管造影;⑥不孕症的宫内因素检查。 (二)选择治疗方案的依据。 根据《妇产科学》(第七版,人民卫生出版社)。 1.符合手术适应症。 2.能够耐受手术。 (四)标准住院日为≤2天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合适应证。 2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)术前准备(入院前)。 术前必须检查的项目: 1.血常规、尿常规;

2.肝肾功能、血糖、电解质; 3.血型、凝血功能; 4.输血相关感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); 5.妇科超声; 6.阴道感染常规检查; 7.宫颈癌筛查; 8.心电图。 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 (八)手术日为入院当天。 1.麻醉方式:静脉复合麻醉。 2.手术方式:宫腔镜检查术。 3.术中用药:麻醉用药、膨宫液、止血、止痛、止吐药物等。 (九)术后住院恢复≤2天。 1. 根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2. 术后用药: (1)根据术中情况选用抗菌药物。 (2)必要时止吐、止血、止痛药物。

(十)出院标准。 1.一般情况良好,无手术并发症。 2.阴道流血少量,无剧烈腹痛。 (十一)变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。 1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加。 2.合并症控制不佳,需请相关科室会诊,进一步诊治。 3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步诊治。 4.需要输血。 二、无痛宫腔镜检查日间手术临床表单 适用对象:①异常子宫出血的诊治;②宫腔粘连的诊治;③宫内节育器的定位及取出;④评估超声检查的异常宫腔回声及占位性病变;⑤评估异常的子宫输卵管造影;⑥不孕的宫内因素检查。行无痛宫腔镜检查 患者姓名:性别:年龄:门诊号:住院号:

手术记录模板

手术记录 手术后诊断:盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿 已施手术:腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查 阴,阴道二次,常规铺消毒巾,导尿管。3、脐孔处气腹针穿刺,C 02气腹形成?气腹 维持压力1 4 mm H g。4、横形切开脐孔皮肤长1 0 mm , 1 0 mm套管针穿刺进入腹腔, 顺利,放入腹腔镜探查腹腔,所见:子宫大小正常,左输卵管与左卵巢紧密粘连,并与子宫后壁及肠管紧密粘连?右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连。5、下腹部穿刺:左1 0 mm,右5 mm 。6、①钝,锐性分离粘连?恢复子宫,输卵管及卵巢正常解剖位置,分离过程左卵巢肿物破裂,渗出豆渣样内容物,完整剥离囊壁送病检.右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物,完整剥离囊壁另送病检.子宫后壁放置速即沙止血。②转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点。③NS冲洗盆 腔,放尽C O 2 ,拔除各导管,切口各缝合可吸收线,左下腹切口放置引流条,留置导 手术者: 科别: 床号: 手术日期: 门诊号: 病案号: 性别年龄住址 手术前诊断:巧克力囊肿拟施手术:腹腔镜卵巢囊肿剥除 手术者:王洪宝第一助手:马曙铮第二助手:张迎春守护: 麻醉师:刘玉钦麻醉式:持续硬膜外品名: 记录者: 姓名 手术中药物治疗:见麻醉记录单 手术经过:1、患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜3 0度。2、胺尔碘液消毒腹壁皮肤,外 尿管。④术中出血4 0 mm ?麻醉满意,生命体征平稳,安返病房.本送病理。 送检查标本:

手术记录 手术后诊断:左卵巢单纯性囊肿扭转、右侧卵巢滤泡囊肿、左输卵管壶腹部妊娠流产、 已施手术:腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、左输卵管部分切除术、清宫+取环术 科别: 床号: 手术日期: 门诊号: 病案号 : 性别 年龄 住址 手术前诊断:双侧卵巢囊肿 拟施手术:囊肿剥除术+左输卵管切除术 IUD 下移 手术者:王洪宝 第一助手:马曙铮 第二助手:张迎春 守护: 麻醉师:刘玉钦 麻醉式:全麻 姓名 手术中药物治疗:见麻醉记录单 手术经过:全身麻醉成功后,患者摆放膀胱截石位,常规消毒铺巾,探子宫后位,宫腔深约 9.5c m ,探及

(整理)妇科腹腔镜手术记录

妇科腹腔镜手术记录 ●手术记录 科别:妇科住院号:******日期:**年**月**日 姓名:***性别:女年龄:35岁血压120/86mmHg 术前诊断:巧克力囊肿 拟施手术:腹腔镜卵巢囊肿剥除. 手术后诊断:盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿. 已施手术:腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查. 手术医生:***第一助手:***第二助手:*** 手术开始:09:59.53AM 手术完成:10:05.53AM 共计6分钟护士:*** 麻醉开始09:40 麻醉停止10:05 共计25分麻醉师:*** 麻醉品名:****方法:持续硬膜外用量:**** 手术过程: 一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜30度 二,胺尔碘液消毒腹壁皮肤,外阴,阴道二次,常规铺消毒巾,导尿管. 三,脐孔处气腹针穿刺,CO2气腹形成.气腹维持压力14mmHg. 四,横形切开脐孔皮肤长10mm,10mm套管针穿刺进入腹腔,顺利,放入腹腔镜探查腹腔,所见:子宫大小正常,左输卵管与左卵巢紧密粘连,并与子宫后壁及肠管紧密粘连.右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连.五,下腹部穿刺:左10mm,右5mm. 六,(1)钝,锐性分离粘连.恢复子宫,输卵管及卵巢正常解剖位置,分离过程左卵巢肿物破裂,渗出豆渣样内容物,完整剥离囊壁送病检.右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物,完整剥离囊壁另送病检.子宫后壁放置速即沙止血. (2)转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点. (3)NS冲洗盆腔,放尽CO2,拔除各导管,切口各缝合可吸收线,左下腹切口放置引流条,留置导尿管. (4)术中出血40mm.麻醉满意,生命体征平稳,安返病房.本送病理.

宫腔镜手术记录模板

宫腔镜手术记录模板 (2010-07-04 14:29:32) 转载原文 标签: 转载 原文地址:宫腔镜手术记录模板作者:wzzblog 姓名性别年龄科别床号住院号 手术日期参加手术人员 手术名称:宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术 术前诊断:子宫颈赘生物(子宫粘膜下肌瘤分娩) 麻醉方式:连续硬膜外麻麻醉者 手术经过;1.麻醉成功后,截石位,常规消毒外阴,阴道及宫颈,见宫颈管内有一3*3*3CM大小赘生物,探及子宫深8CM 。宫腔镜检查见:子宫腔内少许内膜样组织漂浮,于子宫底前壁见一粗约1.5cm大小的赘生物蒂部,用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出,电凝创面止血,小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织,术毕宫腔镜检查,宫内未见明显赘生物,创面无活动性出血。 2.手术顺利,书中出血50ML,输液1000ML,导出清凉尿液400ML 术后情况:术后安全返回病房,回房时血压119/59MMHG,脉搏83次/分,继续输液,抗炎,止血处理,望下班严密观察阴道流血情况。 标本送检情况:切下赘生物切开见漩涡样结构,送常规病理检查。 手术记录 姓名科别病舍床号住院号码 男、女、年龄:地址:电话: 罹病后距入院经过时间:天小时分,急诊入院是否: 入院诊断:

手术前诊断: 手术后诊断: 手术名称:宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术 手术:施行手术医师助手医师: 麻醉:局部、腰椎、全身、其他(圈出是的一项)麻药名称: 麻醉专门名称:施行麻醉医师:手术开始至终了共费小时 手术日期及时刻:记录医师: 手术情况:麻醉生效后,病人取膀胱截石位,常规消毒,铺巾,探宫腔7cm,扩宫口4-10号置宫腔电切镜,见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm,表面光滑,子宫底部及前后壁粘膜完整。于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体,配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片,再次探察切削蒂部,无活动出血后,术毕。手术顺利,麻醉满意,血压平稳,120/70mmHg,少量出血约10ml,入10%GS4500ml,出4000ml,采用单极电切功率70W,切除组织送病理,静脉补液500ml,膨宫压力120mmHg。 术记录 科室** 病房** 床号** 住院号** 姓名** 性别** 年龄** 时间** 术前诊断:子宫粘膜下肌瘤记录时间** 术中诊断:子宫粘膜下肌瘤 手术名称:宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤摘除术 手术医生** 助手医生** 器械护士** 麻醉方法:静脉麻醉麻醉师** 手术经过: 1.患者取膀胱截石位,常规消毒下腹部、外阴、大腿上1/3内侧皮肤及阴道粘膜,铺巾。 2.暴露宫颈,见一鸽蛋大小肌瘤样组织脱出于宫颈外口,色红,蒂部较粗,位于宫颈管内,置入宫腔镜,见:子宫颈管

宫腔镜手术记录模板培训资料

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宫腔镜手术记录模板 (2010-07-04 14:29:32) 转载原文 标签: 转载 原文地址:宫腔镜手术记录模板作者:wzzblog 姓名性别年龄科别床号住院号 手术日期参加手术人员 手术名称:宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术 术前诊断:子宫颈赘生物(子宫粘膜下肌瘤分娩) 麻醉方式:连续硬膜外麻麻醉者 手术经过;1.麻醉成功后,截石位,常规消毒外阴,阴道及宫颈,见宫颈管内有一3*3*3CM大小赘生物,探及子宫深8CM 。宫腔镜检查见:子宫腔内少许内膜样组织漂浮,于子宫底前壁见一粗约1.5cm大小的赘生物蒂部,用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出,电凝创面止血,小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织,术毕宫腔镜检查,宫内未见明显赘生物,创面无活动性出血。 2.手术顺利,书中出血50ML,输液1000ML,导出清凉尿液400ML 术后情况:术后安全返回病房,回房时血压119/59MMHG,脉搏83次/分,继续输液,抗炎,止血处理,望下班严密观察阴道流血情况。 标本送检情况:切下赘生物切开见漩涡样结构,送常规病理检查。

手术记录 姓名科别病舍床号住院号码 男、女、年龄:地址:电话: 罹病后距入院经过时间:天小时分,急诊入院是否: 入院诊断: 手术前诊断: 手术后诊断: 手术名称:宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术 手术:施行手术医师助手医师: 麻醉:局部、腰椎、全身、其他(圈出是的一项)麻药名称: 麻醉专门名称:施行麻醉医师:手术开始至终了共费小时 手术日期及时刻:记录医师: 手术情况:麻醉生效后,病人取膀胱截石位,常规消毒,铺巾,探宫腔7cm,扩宫口4-10号置宫腔电切镜,见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm,表面光滑,子宫底部及前后壁粘膜完整。于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体,配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片,再次探察切削蒂部,无活动出血后,术毕。手术顺利,麻醉满意,血压平稳,120/70mmHg,少量出血约10ml,入10%GS4500ml,出4000ml,采用单极电切功率70W,切除组织送病理,静脉补液500ml,膨宫压力120mmHg。 术记录 科室 ** 病房 ** 床号 ** 住院号 **

宫腔镜手术记录修订稿

宫腔镜手术记录 Document number【SA80SAB-SAA9SYT-SAATC-SA6UT-SA18】

宫腔镜手术记录模板 (2010-07-04 14:29:32) 标签: 原文地址:作者: 姓名性别年龄科别床号住院号 手术日期参加手术人员 手术名称:宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术 术前诊断:子宫颈赘生物(子宫粘膜下肌瘤分娩) 麻醉方式:连续硬膜外麻麻醉者 手术经过;1.麻醉成功后,截石位,常规消毒外阴,阴道及宫颈,见宫颈管内有一 3*3*3CM大小赘生物,探及子宫深8CM 。宫腔镜检查见:子宫腔内少许内膜样组织漂浮,于子宫底前壁见一粗约大小的赘生物蒂部,用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出,电凝创面止血,小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织,术毕宫腔镜检查,宫内未见明显赘生物,创面无活动性出血。 2.手术顺利,书中出血50ML,输液1000ML,导出清凉尿液400ML 术后情况:术后安全返回病房,回房时血压119/59MMHG,脉搏83次/分,继续输液,抗炎,止血处理,望下班严密观察阴道流血情况。

标本送检情况:切下赘生物切开见漩涡样结构,送常规病理检查。 手术记录 姓名科别病舍床号住院号码 男、女、年龄:地址:电话: 罹病后距入院经过时间:天小时分,急诊入院是否: 入院诊断: 手术前诊断: 手术后诊断: 手术名称:宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术 手术:施行手术医师助手医师: 麻醉:局部、腰椎、全身、其他(圈出是的一项)麻药名称: 麻醉专门名称:施行麻醉医师:手术开始至终了共费小时 手术日期及时刻:记录医师: 手术情况:麻醉生效后,病人取膀胱截石位,常规消毒,铺巾,探宫腔7cm,扩宫口4-10号置宫腔电切镜,见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm,表面光滑,子宫底部及前后壁粘膜完整。于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体,配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片,再次探察切削蒂部,无活动出血后,术毕。手术顺利,麻醉满意,血压平稳,

妇科病程、术后手术记录

病介绍: 宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(累腺)是与子宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。宫颈上皮内瘤变分3级:Ⅰ级轻度不典型增生和I I级中度不典型增生都为宫颈炎症;I I I级(累腺)是宫颈上皮重度不典型增生即宫颈原位癌。C I N的转归有消退或逆转、持续不变及进展或癌变三种。C I N Ⅲ级(累腺)的治疗为手术治疗,目的为切除病灶。 2.拟实施医疗方案的目的及预期效果及利弊(请用简洁的语言描述以下每种手术相互比较的利弊,没说清楚): (1)宫颈锥切术:因术前已行活检,术后石蜡切片可能见不到明确病灶。术后石蜡切片结果升级,术后需行再次手术,术后石腊切片结果亦可能降级。术后可能出现创面感染、出血,宫颈管粘连,影响月经、生育、性生活等。术后可能宫颈机能下降,若再次妊娠可能发生流产或早产。术后可能复发。 (2)宫颈切除术:因术前已行活检,术后石蜡切片可能见不到明确病灶。术后石蜡切片结果升级,术后需行再次手术,术后石腊切片结果亦可能降级。术后亦可能复发。 (3)全子宫切除术:据术中冰冻结果决定手术范围,若为恶性肿瘤将扩大手术范围;术中若发现其它妇科病变,需改变手术方式。切除子宫后将无月经、无生育能力,影响性生活。术后可能出现阴道残端出血,阴道残端愈合不良,阴道残端癌变等情况。术后可能出现盆底功能障碍性疾病。 (4)如选择手术治疗,则手术途径可选择: 开腹手术:腹部切口大,创伤大、恢复慢、切口感染可能性大。 腹腔镜手术:其手术效果等同于开腹手术,腹部切口小、创伤小、恢复快、解剖层次清楚,住院时间短。 尊敬的患者、患者家属、授权委托人:

您好!患者现可能患有子宫腺肌瘤,有关疾病介绍和治疗建议如下: 1.疾病介绍: 尊敬的患者、患者家属、授权委托人: 当子宫内膜腺体及间质侵及子宫肌层时,称子宫腺肌病(瘤)。多发生于30-50岁的经产妇,约15%同时合并内异症,约半数合并子宫肌瘤。主要表现为月经过多,月经延长和逐渐加重的进行性痛经。 2.拟实施医疗方案的目的及预期效果及利弊: (1)药物治疗:如达那唑、孕三烯酮、G n R H-a等,停药后可复发。 (2)子宫次全切除术:该方法保留了宫颈即盆底部分韧带,有利于盆底结构的稳定,但术后有发生宫颈残端癌的可能,需每半年行妇科检查,必要时行T C T检查和阴道镜检查;术后患者无月经来潮,不能生育。 (3)全子宫切除术:该方法完全切除子宫,无再发生子宫肿瘤和宫颈肿瘤可能,但子宫切除后无月经来潮,丧失生育能力;术后阴道短缩后影响生活质量;因盆底韧带切断,可能出现盆底松弛、阴道壁膨出。 (5)如选择手术治疗,则手术途径可选择: ①开腹手术:腹部切口大,创伤大、恢复慢、切口感染可能性大。 ②腹腔镜手术:其手术效果等同于开腹手术,腹部切口小、创伤小、恢复快、解剖层次清楚,住院时间短。 患方意见: 1)我的医生已经告知我子宫肌瘤的基本情况和本人的病情、可施行的有关治疗方案及可能发生的并发症和风险并且解答了我关于此次手术的相关问题,经慎重考虑,自愿选择腹腔镜下全子宫切除术治疗。 2)我同意在治疗期间医生可以根据我的病情对预定的治疗方案做出调整。 3)我并未得到手术百分之百成功的许诺。 因此:我○同意○不同意行腹腔镜下全子宫切除术治疗。

宫腔镜手术记录

宫腔镜手术记录 Last revision date: 13 December 2020.

宫腔镜手术记录模板 (2010-07-04 14:29:32) 标签: 原文地址:作者: 姓名性别年龄科别床号住院号 手术日期参加手术人员 手术名称:宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术 术前诊断:子宫颈赘生物(子宫粘膜下肌瘤分娩) 麻醉方式:连续硬膜外麻麻醉者 手术经过;1.麻醉成功后,截石位,常规消毒外阴,阴道及宫颈,见宫颈管内有一 3*3*3CM大小赘生物,探及子宫深8CM 。宫腔镜检查见:子宫腔内少许内膜样组织漂浮,于子宫底前壁见一粗约大小的赘生物蒂部,用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出,电凝创面止血,小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织,术毕宫腔镜检查,宫内未见明显赘生物,创面无活动性出血。 2.手术顺利,书中出血50ML,输液1000ML,导出清凉尿液400ML 术后情况:术后安全返回病房,回房时血压119/59MMHG,脉搏83次/分,继续输液,抗炎,止血处理,望下班严密观察阴道流血情况。

标本送检情况:切下赘生物切开见漩涡样结构,送常规病理检查。 手术记录 姓名科别病舍床号住院号码 男、女、年龄:地址:电话: 罹病后距入院经过时间:天小时分,急诊入院是否: 入院诊断: 手术前诊断: 手术后诊断: 手术名称:宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术 手术:施行手术医师助手医师: 麻醉:局部、腰椎、全身、其他(圈出是的一项)麻药名称: 麻醉专门名称:施行麻醉医师:手术开始至终了共费小时 手术日期及时刻:记录医师: 手术情况:麻醉生效后,病人取膀胱截石位,常规消毒,铺巾,探宫腔7cm,扩宫口4-10号置宫腔电切镜,见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm,表面光滑,子宫底部及前后壁粘膜完整。于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体,配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片,再次探察切削蒂部,无活动出血后,术毕。手术顺利,麻醉满意,血压平稳,

宫腔镜手术记录模板(最新知识点)

宫腔镜手术记录模板 (2010-07—04 14:29:32) 转载原文 标签: 转载 原文地址:宫腔镜手术记录模板作者:wzzblog 姓名性别年龄科别床号住院号?手术日期参加手术人员?手术名称:宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术 术前诊断:子宫颈赘生物(子宫粘膜下肌瘤分娩)麻醉方式:连续硬膜外麻麻醉者?手术经过;1.麻醉成功后,截石位,常规消毒外阴,阴道及宫颈,见宫颈管内有一3*3*3CM大小赘生物,探及子宫深8CM .宫腔镜检查见:子宫腔内少许内膜样组织 漂浮,于子宫底前壁见一粗约1.5cm大小的赘生物蒂部,用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出,电凝创面止血,小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织,术毕宫腔镜检查,宫内未见明显赘生物,创面无活 动性出血. 2。手术顺利,书中出血50ML,输液1000ML,导

出清凉尿液400ML 术后情况:术后安全返回病房,回房时血压119/59MMHG,脉搏83次/分,继续输液,抗炎,止血处理,望下班严密观察阴道流血情况。?标本送检情况:切下赘生物切开见漩涡样结构,送常规病理检查。...感谢聆听... ?手术记录?姓名科别病舍床号住院号码?男、女、年龄:地址:电话:?罹病后距入院经过时间:天小时分,急诊入院是否:?入院诊断: 手术前诊断: 手术后诊断:?手术名称:宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术 手术:施行手术医师助手医师:?麻醉:局部、腰椎、全身、其他(圈出是的一项)麻药名称:?麻醉专门名称: 施行麻醉医师: 手术开始至终了共费小时 手术日期及时刻: 记录医师: 手术情况:麻醉生效后,病人取膀胱截石位,常规消

毒,铺巾,探宫腔7cm,扩宫口4—10号置宫腔电切镜,见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm,表面光滑,子宫底部及前后壁粘膜完整。于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体,配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片,再次探察切削蒂部,无活动出血后,术毕。手术顺利,麻醉满意,血压平稳,120/70mmHg,少量出血约10ml,入10%GS4500ml,出4000ml,采用单极电切功率70W,切除组织送病理,静脉补液500ml,膨宫压力120mmHg。?术记录?科室 **病房 **床号** 住院号**?姓名 **性别 ** 年龄** 时间 ** 术前诊断:子宫粘膜下肌瘤记录时间**? 术中诊断:子宫粘膜下肌瘤?手术名称 : 宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤摘除术 手术医生 **助手医生**器械护士 **?麻醉方法:静脉麻醉麻醉师**...感谢聆听...

宫腔镜手术记录模板之欧阳家百创编

宫腔镜手术记录模板 欧阳家百(2021.03.07) (2010-07-04 14:29:32) 标签: 转载 原文地址:宫腔镜手术记录模板作者:wzzblog 姓名性别年龄科别床号住院号 手术日期参加手术人员 手术名称:宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术 术前诊断:子宫颈赘生物(子宫粘膜下肌瘤分娩) 麻醉方式:连续硬膜外麻麻醉者 手术经过;1.麻醉成功后,截石位,常规消毒外阴,阴道及宫颈,见宫颈管内有一3*3*3CM大小赘生物,探及子宫深8CM 。宫腔镜检查见:子宫腔内少许内膜样组织漂浮,于子宫底前壁见一粗约1.5cm大小的赘生物蒂部,用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出,电凝创面止血,小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织,术毕宫腔镜检查,宫内未见明显赘生物,创面无活动性出血。 2.手术顺利,书中出血50ML,输液1000ML,导出清凉尿液 400ML 术后情况:术后安全返回病房,回房时血压119/59MMHG,脉搏83次/分,继续输液,抗炎,止血处理,望下班严密观察阴道流血

情况。 标本送检情况:切下赘生物切开见漩涡样结构,送常规病理检查。 手术记录 姓名科别病舍床号住院号码 男、女、年龄:地址:电话: 罹病后距入院经过时间:天小时分,急诊入院是否: 入院诊断: 手术前诊断: 手术后诊断: 手术名称:宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术 手术:施行手术医师助手医师: 麻醉:局部、腰椎、全身、其他(圈出是的一项)麻药名称: 麻醉专门名称:施行麻醉医师:手术开始至终了共费小时 手术日期及时刻:记录医师: 手术情况:麻醉生效后,病人取膀胱截石位,常规消毒,铺巾,探宫腔7cm,扩宫口4-10号置宫腔电切镜,见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm,表面光滑,子宫底部及前后壁粘膜完整。于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体,配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片,再次探察切削蒂部,无活动出血后,术毕。手术顺利,麻醉满意,血压平稳,120/70mmHg,少量出血约10ml,

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