洗手、穿手术衣、戴手套(3新)
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教研室主任签名： 2009 年月日
教学过程、内容及时间分配教学方法与手段
(三) 穿无菌手术衣
（1）取一件手术衣，提起衣领两端展开，使手术衣单折朝向胸
前，双折朝外，抖开全衣。
（2）轻将洗手衣上抛，双手同时伸入袖筒，两臂前伸，由护士
从背后提起衣领后拉穿上。
（3）提起腰带双手交叉向后递，由护士系结。
(四) 戴无菌手套
（1）从手套包内取出一双手套，捏住手套反折处。
（2）右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入另一
手套反折处。
（3）左手顺势戴好手套，两手再分别把反折部翻至手术衣袖口
上。
（4）戴好手套后恢复拱手姿势。
注意事项：取衣时应一次整件地拿起，不能只抓衣领将手术
衣拖出无菌区。穿衣时，双手不能高举过头或伸向两侧，否则手
方法：教师先示教一遍，
然后指导学生练
习
问题：穿手术衣中容易
发生哪些错误？
教学过程、内容及时间分配教学方法与手段
部超出视野范围，容易碰触未消毒物品。未戴手套的手不能触及
手术衣的正面，更不能将手插入胸前衣袋里。传递腰带时，不能
与协助穿衣人员手相接触。
教学过程、内容及时间分配教学方法与手段
注意事项：戴干手套时，先穿手术衣，后戴于套；来戴手套
的手只可接触手套的内面，而不应接触手套的外面，相反：已戴
上手套的手，只可接触手套的外面，而不应接触手套内面；等待
手术时，双手应拱手置于胸前或放置于胸部的衣袋里。切不可下
垂或双手交叉置于腋下。
老师示教穿手术衣、戴手套后，学生两人一组，反复练习。
小结：
1．肥皂水刷手法步骤及注意事项？
2．穿无菌手术衣及戴手套的步骤及注意事项？
复习思考题：
1．肥皂水刷手法步骤及注意事项？
2．穿无菌手术衣及戴手套的步骤及注意事项？
实训2 穿无菌手术衣、戴无菌手套(1)
实训指导部分 实训2 穿无菌手术衣、戴无菌手套 【实训目的】 1.掌握穿无菌手术衣、戴无菌手套的方法和注意事项。 2.熟悉穿无菌手术衣、无菌手套的检查要点。 3.了解穿无菌手术衣、戴无菌手套的目的。 【实训准备】 1.用物准备手术间治疗车上层：无菌包（无菌持物钳及缸包、无菌手术衣包）、一次性无菌手套。治疗车下层：医疗垃圾桶及生活垃圾桶；污染手术衣专用桶。 2.操作者准备操作者着洗手衣裤，戴口罩、帽子，外科洗手后进入手术间。 3.环境准备操作环境清洁、宽敞、明亮，操作台放置距墙30cm以上，避开回风口和前后门，固定刹车，操作台面清洁、干燥，适合无菌操作。 【实训学时】2学时。 【操作流程及护理配合】 1.巡回护士规范洗手后检查无菌手术衣包的名称、有效期、包外灭菌指示物，无菌包外包布是否松散、破损和潮湿等。 2.巡回护士在器械台上打开无菌手术衣包，检查包内灭菌指示物的变色情况。 3.操作者抓取手术衣，选择宽敞处站立，认清衣服的上下和正反面，一手提起衣领抖开，手术衣内面朝向操作者，向上轻掷手术衣，顺势将双手及前臂伸入
衣袖内，向前平行伸展，
不可高举过肩，也不可左右侧撒开，以免触碰污染。。 4.巡回护士在操作者身后把手术衣向后拉时，不能触及穿衣者已刷过手的手臂，穿衣者手不出袖口（方便闭合式戴手套），巡回护士系好手术衣领系带。 5.巡回护士打开手套外包装，用无菌持物钳夹取无菌手套（连同手套内层包装），置于无菌手术台上。 6. 操作者隔着衣袖左手取出右手的无菌手套，倒置放于右手袖口上，手套口朝外，各手指相对。放上手套的手（右手）隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手（左手）隔着衣袖捏住另一侧翻折边，把手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内。然后以同法戴另一只手套。 7.操作者解开腰间系带递给巡回护士，巡回护士用无菌持物钳夹住腰带的尾端，操作者旋转，接传递过来的腰带系于腰间。 8.手术衣无菌区域（口述）。拱手于胸前，准备手术。 【注意事项】 1.严格执行无菌操作。 2.穿好手术衣后的无菌区域是：肩以下，腰以上、两侧腋中线之间。 3.未戴手套的手不能接触手套的外面，戴第一只手套时应特别注意。 【实训评价】 1.操作中是否掌握操作要点。 2.操作中是否注意无菌原则。 3.操作是否熟练、动作轻柔。
外科洗手和手消毒、穿脱手术衣、戴无菌手套培训资料
外科洗手和手消毒、穿脱手术衣、戴无菌 手套
外科洗手和手消毒 1、修剪指甲，锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 2、洗手前取下首饰，卷袖过肘，流动水冲洗双手、前臂 和上臂的下1/3处 3、取洗手液按七步洗手法清洗双手。掌心-手背-指缝-指 背-指尖-手腕-前臂-上臂的下1/3处。 4、从指尖往上臂用流动水冲洗干净，用无菌毛巾擦干， 顺序如下：双手掌-手背-将无菌毛巾折叠成三角形擦干一侧手腕-前臂-上臂下1/3。用无菌毛巾另一面同法擦 干另一侧手。无菌毛巾丢弃与污物桶内。 5、取适量手消毒剂按七步洗手法揉搓双手、前臂、上臂 的下1/3处。双手拱手位至消毒剂干燥。 注意事项： 1、每个步骤搓洗时间不少于10S。 2、冲洗双手时避免水贱湿衣裤。 3、保持手尖向上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流 向肘部，避免倒流。 穿、脱手术衣 1.穿无菌手术衣穿衣前先洗手、消毒。一手抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意不要污染下面的手术衣。用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻轻抖开手术衣，有腰带的一面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手
同时插入袖筒，手伸向前，巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递，由护士在身后接去后系紧。 全覆盖式手术衣的穿法：穿衣方法基本与后开襟式手术衣相同，不.同之处在于当穿上手术衣、戴好手套后，由巡回护士用无菌持物钳或由器械护士将腰带自术者身后绕到前面传递给术者，术者自己将腰带系扎于腰部前方。无菌手术衣可.遮盖手术者背部使其成为无菌区。 2.脱无菌手术衣手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套。由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去.右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。脱下的手套如未破，则不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎嗅铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套.。如前一次手术为污染手术，不管手套是否已破，接台手术要重新洗手。 戴无菌手套 1、穿好无菌手术衣后，选取与自己手尺码相一致的手套。用手自手套袋内捏住手套套口翻折部，将手套取出。
洗手、穿手术衣、戴手套(3新)
成都医学院教案首页 2006 级临床医学专业本科校本部班任课教师：罗
教研室主任签名： 2009 年 月 日 成 都 医 学 院 教 案 续 页
教学过程、内容及时间分配 教学方法与手 段 (三) 穿无菌手术衣 （1）取一件手术衣，提起衣领两端展开，使手术衣单折朝 向胸前，双折朝外，抖开全衣。 （2）轻将洗手衣上抛，双手同时伸入袖筒，两臂前伸，由 护士从背后提起衣领后拉穿上。 （3）提起腰带双手交叉向后递，由护士系结。 (四) 戴无菌手套 （1）从手套包内取出一双手套，捏住手套反折处。 （2）右手对准手套五指插入戴好，并将右手四个手指插入 另一手套反折处。 （3）左手顺势戴好手套，两手再分别把反折部翻至手术衣 袖口上。 （4）戴好手套后恢复拱手姿势。 注意事项：取衣时应一次整件地拿起，不能只抓衣领将手术 方法：教师先 示教一遍，然后指 导学生练习 问题：穿手 术衣中容易发生 哪些错误
教学过程、内容及时间分配教学方法与手 段 衣拖出无菌区。穿衣时，双手不能高举过头或伸向两侧，否则手部超出视野范围，容易碰触未消毒物品。未戴手套的手不能触及手术衣的正面，更不能将手插入胸前衣袋里。传递腰带时，不能与协助穿衣人员手相接触。
教学过程、内容及时间分配教学方法与手 段 注意事项：戴干手套时，先穿手术衣，后戴于套；来戴手套的手只可接触手套的内面，而不应接触手套的外面，相反：已戴上手套的手，只可接触手套的外面，而不应接触手套内面；等待手术时，双手应拱手置于胸前或放置于胸部的衣袋里。切不可下垂或双手交叉置于腋下。 老师示教穿手术衣、戴手套后，学生两人一组，反复练习。 小结： 1．肥皂水刷手法步骤及注意事项？ 2．穿无菌手术衣及戴手套的步骤及注意事项 复习思考题： 1．肥皂水刷手法步骤及注意事项
手术室小讲课
无菌技术 目的及要求 ◆明确清洁、消毒、灭菌与无菌操作的概念。 ◆掌握无菌技术操作原则。 ◆手术器械与物品的灭菌方法。 ◆掌握术前无菌准备：更衣、刷手、穿手术衣、戴手套、消毒、铺手术单、 准备器械台。 ◆掌握手术过程中的无菌原则。 相关概念 ?清洁：是用清水或去污剂清除物体表面的污垢以减少微生物数量的过程。?消毒：清除或杀灭环境中的病原微生物，使其数量减少到无害的过程。?灭菌：清除或杀灭物品中的一切微生物，包括致病或非致病微生物和芽孢的过程。 ?无菌技术：是在医疗护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。 ?、清除污染程度依次递减 无菌技术操作原则 ?无菌操作前保持环境的清洁，减少空气污染。工作人员着装整齐穿戴好无菌衣和无菌手套。 ?无菌包应标明物品名称及灭菌日期，保持清洁干燥，过期或包布受潮，均应重新灭菌。 ?保持无菌物品的无菌状态，与非无菌物品分开放臵，一经取出不可放回无菌容器中。 ?明确无菌区域，取用无菌物品时必须使用无菌持物钳或无菌持物镊，未经消毒的用物、手、臂不得触及无菌物品，不得跨越无菌区。 ?一切操作均应使用无菌物品，一份无菌物品仅供一位患者使用。 一、手术室器械和物品常用消毒灭菌法 ?物理消毒灭菌法 ?化学消毒灭菌法 物理方法 利用高热高压或照射使细菌蛋白体凝固变性，菌体所含酶类失去活性，菌体结构破坏而至致微生物死亡。 ?煮沸灭菌法 ?蒸气灭菌法 –高压蒸气灭菌法 –高真空高压蒸气灭菌法 –蒸笼灭菌法
?干热灭菌法 ?紫外线灭菌法（2m,30.60m i n） ?微波灭菌法 高压蒸汽灭菌法 临床上最常用，最有效的灭菌方法 灭菌条件及适用范围 ?压力达到103.0-137.0k P a ?温度可达121-126℃ ?在此状态下维持30分钟,即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。 ?适用于耐高温、高压，不怕潮湿的物品，如敷料、布类、手术器械、搪瓷制品、玻璃器皿、药品、细菌培养基等。 化学方法: 使用化学药物抑制微生物的生长、繁殖或杀灭微生物的方法称为化学消毒灭菌法。 根据消毒水平的不同，分为：高水平消毒剂劑中水平消毒剂低水平消毒剂 无菌技术基本操作法 ?无菌持物钳的使用法 ?无菌容器的使用法 ?无菌包的使用法 ?取无菌溶液法 ?传递器械的方法 第二节手术人员的准备 ?一般准备 ?外科洗手法 –肥皂水洗手法 –碘伏洗手法 –洗必泰洗手法 –爱护佳洗手法 ?穿无菌手术衣 ?带无菌手套 一般准备 外科刷手法操作步骤 按要求着装，修剪指甲。 用流动水充分浸湿双手和手臂。 ?取适量抗菌洗手液清洗双手，前臂至肘上10c m，流动水冲净。
外科洗手穿手术衣戴手套
外科洗手、穿手术衣、戴手套操作评分标准
外科洗手穿手术衣戴手套操作流程 环境准备：清洁、安静、在拟建立的无菌区内 素质要求：衣着整洁、举止大方 自身准备：按规定着装，洗手衣下摆塞于洗手裤内 修剪指甲，清洗双手 戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮盖头发） 指示带、手术衣尺寸、包布是否整洁、有无潮湿、备齐用物 初步洗手：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm，冲净皂液 取洗手刷：用肘关节开盒盖 取洗手液：用肘关节按压洗手液瓶盖取洗手液5ml于洗手刷毛面 刷手：分三节段双手交替进行（时间：3分钟） 顺序：指尖—指间—指蹼—手掌—手背—腕部（环形） —前臂（螺旋形）—肘部（环形加强）—肘上7- 10cm（螺旋形） 弃手刷：轻弃水池内 冲手：指尖向上，肘部处于最低位 由指尖—肘部，由肘上—肘部 取揩手巾：抓取揩手巾中心部位 揩手：顺序：手掌—手背—腕部—前臂—肘部—肘上
弃揩手巾：于容器内 取手术衣：双手提起手术衣，禁碰手术衣的外面内面 提领：提捏手术衣领内面 抖开：口述检查有无破损、潮湿 稍抛衣服伸手入袖 系手术衣后带：由巡回护士协助完成 袖上，拇指向内，反转手套反折戴于左手 并包裹衣袖。同法戴右手 戴手 先伸入左手，然后，左手伸入右手套反折 面内面，伸入右手，勾起反折面内面包裹 衣袖 协助他人式：撑开一手套，拇指对准被戴者，手指 自然下垂，协助被戴者将手伸入手套 内，并包裹袖口 系腰带：松开腰带，将腰带一端递于巡回护士，原地旋转，将左右两端系于腰前
外科洗手 目的： 1.去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。 2.预防病人于手术中遭到感染。 注意事项： 1.刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。 2.冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。 3.刷洗时动作规范，用力恰当。 4.洗手刷应事先灭菌处理。 5.洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。 穿手术衣戴手套 目的： 1.防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。 2.建立无菌屏障。 注意事项： 1.穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内，以免被污染。 2.手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。 3.拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。 4.已戴手套之手不可触及手套的内面，未带手套之手不可触及手套的外面。 5.穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。
外科洗手和手消毒、穿脱手术衣、戴无菌手套
外科洗手和手消毒 1、修剪指甲，锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 2、洗手前取下首饰，卷袖过肘，流动水冲洗双手、前臂 和上臂的下1/3处 3、取洗手液按七步洗手法清洗双手。掌心-手背-指缝-指 背-指尖-手腕-前臂-上臂的下1/3处。 4、从指尖往上臂用流动水冲洗干净，用无菌毛巾擦干， 顺序如下：双手掌-手背-将无菌毛巾折叠成三角形擦干一侧手腕-前臂-上臂下1/3。用无菌毛巾另一面同法擦 干另一侧手。无菌毛巾丢弃与污物桶内。 5、取适量手消毒剂按七步洗手法揉搓双手、前臂、上臂 的下1/3处。双手拱手位至消毒剂干燥。 注意事项： 1、每个步骤搓洗时间不少于10S。 2、冲洗双手时避免水贱湿衣裤。 3、保持手尖向上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流 向肘部，避免倒流。 穿、脱手术衣 1.穿无菌手术衣穿衣前先洗手、消毒。一手抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意不要污染下面的手术衣。用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻轻抖开手术衣，有腰带的一面向外，将手术衣略向上抛起，顺势双手
同时插入袖筒，手伸向前，巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递，由护士在身后接去后系紧。 全覆盖式手术衣的穿法：穿衣方法基本与后开襟式手术衣相同，不.同之处在于当穿上手术衣、戴好手套后，由巡回护士用无菌持物钳或由器械护士将腰带自术者身后绕到前面传递给术者，术者自己将腰带系扎于腰部前方。无菌手术衣可.遮盖手术者背部使其成为无菌区。 2.脱无菌手术衣手术完毕，如有接台手术，先脱手术衣，后脱手套。由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。先用右手将左手套扯至左手掌指部，再以左手指扯去.右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。全过程防止手部皮肤接触到手套的外面。脱下的手套如未破，则不必重新刷手，只需要手臂浸泡酒精或苯扎嗅铵溶液5分钟，再穿无菌手术衣和戴手套.。如前一次手术为污染手术，不管手套是否已破，接台手术要重新洗手。 戴无菌手套 1、穿好无菌手术衣后，选取与自己手尺码相一致的手套。用手自手套袋内捏住手套套口翻折部，将手套取出。
穿无菌手术衣、戴无菌手套
穿无菌手术衣、戴无菌手套 [适用范围] 任何一种洗手方法，都不能完全消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后毕须穿上无菌手术衣，戴上无菌手套，方可进行手术。 [准备工作] 1.在穿无菌手术衣与戴无菌手套前，手术人员必须洗手，并经消毒液泡手和晾干。 2.无菌手术衣包事先由巡回打开，无菌手套亦由巡回护士备好。 [操作方法] 1.穿无菌手术衣方法 （1）从已打开的无菌衣包内取出无菌手术衣一件，在手术间内找一较空旷的地方穿衣。先认准衣领，医|学教育网搜集整理用双手提起衣领的两角，充分抖开手术衣，注意勿将手术衣外面对着自己。 （2）看准袖筒的入口，将衣服轻轻抛起，双手迅速同时伸入袖筒内，两臂向前平举伸直，此时由巡回护士在后面拉紧衣带，双手即可伸出袖口。 （3）双手在身前交又提起腰带，由巡回护士在背后接进腰带并协助系好腰带和后面的衣带。 2.戴无菌手套方法 （1）穿好手术衣后，取出手套包（或盒）内的无菌滑石粉小纸包，将滑石粉撒在手心，然后均匀地抹在手指、手掌和手背上，再取无菌手套一副。 （2）取手套时只能捏住手套口的翻折部，不能用手接触手套外面。 （3）对好两只手套，使两只手套的拇指对向前方并靠拢。右手提起手套，左手插入手套内，并使各手指尽量深地插入相应指筒末端。再将已戴手套的左手指插入右侧手套口翻折部之下，医|学教育网搜集整理将右侧手套拿稳，然后再将右手插入右侧手套内，最后将手套套口翻折部翻转包盖于手术衣的袖口上。 （4）用消毒外用生理盐水洗净手套外面的滑石粉。 [问答] 1.穿无菌手术衣时应注意什么？ （1）穿无菌手术衣必须在手术间内，比较空旷的地方进行。一旦接触未消毒的物件，立即更换。 （2）若发现手术衣有破洞，应立即更换。 （3）穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插人胸前。特制的衣袋中，并选择手术间内较空旷处站立等待。 2.戴无菌手套必须注意哪些事项？ （1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套。 （2）一定要掌握戴无菌手套的原则，即未戴手套的手，医|学教育网搜集整理只允许接触手套内面，不可触及手套的外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。 （3）手套破损须及时更换，更换时应以手套完整的手脱去应更换的手套，但勿触及该手的皮肤。
外科洗手穿手术衣、戴手套
外科洗手穿手术衣、戴 手套 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
外科洗手、穿手术衣、戴手套操作评分标准
外科洗手穿手术衣戴手套操作流程 环境准备：清洁、安静、在拟建立的无菌区内 素质要求：衣着整洁、举止大方 自身准备：按规定着装，洗手衣下摆塞于洗手裤内 修剪指甲，清洗双手 戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮盖头发） 指示带、手术衣尺寸、包布是否整洁、有无潮湿、备齐用物 初步洗手：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm，冲净皂液 取洗手刷：用肘关节开盒盖 取洗手液：用肘关节按压洗手液瓶盖取洗手液5ml于洗手刷毛面 刷手：分三节段双手交替进行（时间：3分钟） 顺序：指尖—指间—指蹼—手掌—手背—腕部（环形） —前臂（螺旋形）—肘部（环形加强）—肘上7- 10cm（螺旋形） 弃手刷：轻弃水池内
冲手：指尖向上，肘部处于最低位 由指尖—肘部，由肘上—肘部 取揩手巾：抓取揩手巾中心部位 揩手：顺序：手掌—手背—腕部—前臂—肘部—肘上 弃揩手巾：于容器内 取手术衣：双手提起手术衣，禁碰手术衣的外面内面 提领：提捏手术衣领内面 抖开：口述检查有无破损、潮湿 系手术衣后带：由巡回护士协助完成 戴手 协助他人式：撑开一手套，拇指对准被戴者，手指 自然下垂，协助被戴者将手伸入手套 内，并包裹袖口 系腰带：松开腰带，将腰带一端递于巡回护士，原地旋转，将左右两端系于腰前
外科洗手 目的： 1.去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。 2.预防病人于手术中遭到感染。 注意事项： 1.刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。 2.冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。 3.刷洗时动作规范，用力恰当。 4.洗手刷应事先灭菌处理。 5.洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。 穿手术衣戴手套 目的： 1.防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。 2.建立无菌屏障。 注意事项： 1.穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内，以免被污染。 2.手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。 3.拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。 4.已戴手套之手不可触及手套的内面，未带手套之手不可触及手套的外面。
洗手、穿衣、戴手套操作手册
洗手、穿衣、戴手套 【适应症】 1、参加中、大、特大手术，在手术室进行的精细小手术的术者，均要穿洗手衣、洗手、穿手术衣、戴无菌手套； 2、在门诊或病床边进行的小手术，术者只要求穿工作服、洗手、戴无菌手套即可。 【禁忌证】 1、手术者术前不应参加感染创口的换药； 2、有严重上呼吸道感染者不应参加手术； 3、手部或前臂有明显伤口、化脓性感染、湿疹者不应参加手术。 【操作要点】 （一）洗手前准备 1、手术人员进入手术室时要剪短指甲，去除积垢；手部、前臂以致上臂有破损或感染时不能参加手术。 2、手术人员进入手术室前要先在更衣室更换专用的洗手衣、鞋子，戴帽子、口罩；内衣衣袖不能露在洗手衣袖外，洗手衣的下襟要遮盖在裤子内，戴帽要遮住全部头发，口罩要遮住口、鼻。 （二）洗手 洗手方法有多种：①肥皂水洗手法；②碘尔康洗手法；③丹尼尔洗手法；④洗必泰制剂洗手法等。目前使用最多的是“洗必泰制剂洗手法”，下面以该洗手法进行说明。 第一步：清洁液（肥皂液、洗手液）洗手 取3～5ml清洁液，然后分七步法洗手： ①手指并拢掌心相互搓擦； ②手心对手背沿指缝相互搓擦，互换进行； ③掌心相对，两手交叉沿指缝相互搓擦； ④双手相握搓擦，互换进行； ⑤一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； ⑥一手五指尖在另一手掌心半旋转搓擦，交换进行；
⑦继续沿腕关节向上搓擦至肘关节上10cm。 搓擦完毕，清水冲洗后，取两块无菌擦手巾，分左、右擦干手部，随后将擦手巾斜对角互折，擦至肘关节上10cm，分左、右两侧进行。以上过程不能少于3分钟。 第二步：洗必泰制剂（灭菌王、术必泰、皮肤消毒液等）洗手： ①取浸湿洗必泰制剂（皮肤消毒液）的海绵块或小纱布2块； ②分左、右两侧互换进行，反复搓擦掌心、手背指缝、指尖、腕关节、前臂至肘上6cm 处，随后清水冲洗干净； ③取擦手巾两块，按清洁液洗手、擦干的步骤擦干，以上操作不能少于3分钟； 第三步：取两块浸湿洗必泰制剂的海绵块或纱布，分左、右两侧均匀的擦手，前臂至肘上6cm处一次。 第四步：保持拱手姿势。双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不能下垂。入手术时间用背部推开门或用感应门，手臂不可触及未消毒物品，否则需重新洗手。待自然风干后穿手术衣、戴手套等。 （三）穿衣、戴手套 如戴干手套，应先穿手术衣后戴手套，如戴湿手套，则应先戴手套后穿手术衣。 1、有多件手术衣时，自上而下按顺序拿手术衣一件； 2、双手提起衣领处，将手术衣抖开； 3、将手术衣轻轻抛起； 4、两手插入衣袖内，两臂前伸，由助手（工作人员）协助穿上（图1）； 5、如为传统性手术衣，穿手术衣者交叉送腰带，由助手（工作人员）在背后系好带，然后再戴手套（图2）； 6、穿新式（包背式）手术衣时，先戴手套，再系腰带； 7、戴手套（以戴干手套为例）: ①取适合术者型号的手套一付； ②先左（或先右）手四指插入手套折内部，注意拇指不要碰到翻折的手套外侧； ③右（或左）手指先插入手套内，找到相应的指套位之后，拇指再插入手套内，直接插入至各指末端； ④将手套的翻折部回盖住衣袖口；
穿手术衣、戴手套、消毒、铺巾
穿手术衣、戴手套消毒、铺巾 ★各位考官，大家上午好,接下来我将进行“穿手术衣、戴手套消毒、铺巾”的操作。 ★我已经更换好手术室专用鞋，洗手衣、裤，双侧衣袖卷至上臂上1/3处，戴好帽子口罩，并剪短指甲。 ★进入手术室核对好患者姓名、年龄、性别、床号，确认今日行胃大部切除术。患者已麻醉，取仰卧位，手术切口取剑突至脐的腹部正中切口，切口长度约为8~12cm，并做好标记。手术部位备皮完好，准备消毒。 ★准备用物：1手术衣包 2、开腹包3、消毒包 4、75%酒精5、碘酒6、手套1付7、消毒纱布 8、巾钳。（要打开各消毒包，准备好消毒用物） ★六步洗手，肥皂水涮手，70%酒精浸泡待干。 ★洗手完毕后进入手术室取擦手巾擦手并消毒。（注意：洗过的双手保持拱手姿势，上不能超过肩，下不能低于腰，不能触及未经消毒的物品，否则必须重新洗手。） ★开始给患者手术区消毒。今日行胃大部切除术，手术切口取剑突至脐的腹部正中切口。 ★第一遍消毒，先在脐上停留片刻，让碘酒充满脐，然后以手术切口为中心，先点蘸标记线，向四周无遗漏呈回字形消毒。（注意：1、腕部稍弯曲，卵圆钳与皮肤相垂直；2、后一次消毒应覆盖前一次的三分之一，不可回擦，不留白；3、手术区消毒范围应至少包括手术切口周围15cm区域。本例腹部的消毒范围是上至乳头平面，下至耻骨联合上缘，两侧至腋中线。） ★待第一遍消毒液晾干后，以同样的方法行第二遍消毒，仍以手术切口为中心向四周无遗漏呈回字形消毒。注意后一遍消毒的范围不应超过前一遍消毒范围。 ★下面行第三遍消毒，并注意擦干净脐部。若手术切口有延长的可能，应事先扩大消毒范围。 ★稍晾干后用酒精脱碘。（第一遍时要注意酒精充满脐部，第三遍时注意擦干净脐部。 ★消毒3遍结束，下面铺巾。 ★铺巾步骤如下： ★铺小单：先铺相对污染的会阴侧，按逆时针方向铺手术者对侧，铺头侧，然后铺手术者同侧。★铺好小单后上巾钳。 ★铺托盘。 ★铺中单。 ★然后双手浸泡消毒液穿手术衣戴手套。 ★最后铺剖腹单。将剖腹单箭头朝上，开口正对切口部位放置。 ★先将剖腹单打开，向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾。（注意：两侧和足侧均应超过手术台30cm。） 各位考官，我的操作结束，谢谢。
洗手、穿脱隔离衣、戴手套
洗手、穿脱隔离衣、戴手套的护理操作 七步洗手法： 第一步洗手掌：流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互摩擦（20~30s）； 第二步洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互搓擦，双手交换进行（20~30s）； 第三步洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦（20~30s）； 第四步洗拇指：一手握另一手大拇指旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）； 第五步洗指背：弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）； 第六步洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转搓擦，双手交换进行（20~30s）； 第七步洗手腕、手臂：搓洗手腕、手臂，达肘上6cm（非手术前洗手者达腕关节上5cm 即可），双手交换进行（60s）最后用流水冲净手上的洗手液（或肥皂），用干燥的无菌擦手巾擦干双手。 穿脱隔离衣： 穿隔离衣： 1.穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手 2.手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，一手持衣领，另一手伸入神内并向上抖，注意勿触及面部。一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好领扣，然后扣好袖口或系上袖带。从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两
手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。 3.如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。 脱隔离衣： 解开腰带，在前面打一活结;解开袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服内，暴露前臂;消毒双手，从前臂至指尖顺序刷洗两分钟，清水冲洗，擦干;解开衣领;一手伸人另一侧袖口内，拉下衣袖过手(用清洁手拉袖口内的清洁面)，用遮盖着的手在外面拉下另一衣袖;解开腰带，两手在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出。双手持领，将隔离衣两边对齐(如挂在半污染区的隔离衣，清洁面向外;如挂在污染区的隔离衣，污染面向外)，挂在钩上。 戴手套： 1．洗手，戴口罩，剪指甲。 2．选择手套号码，核对灭菌日期。检查包布有无潮湿、破损。 3．打开手套包，用滑石粉涂擦双手，放于包布外右上角。 4．一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套内面），取出手套，对准五指戴上。再用戴好无菌手套的手插入另一手套翻折内面（手套外面），同法将手套戴好。翻手套边扣套在衣袖外面。可进行无菌操作。 5．脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。
洗手穿衣戴手套技能操作内容
洗手穿衣戴手套技能操作内容 【适应症】 1、参加中、大、特大手术，在手术室进行的精细小手术的术者，均要穿洗手衣、洗手、穿手术衣、戴无菌手套； 2、在门诊或病床边进行的小手术，术者只要求穿工作服、洗手、戴无菌手套即可。 【禁忌证】 1、手术者术前不应参加感染创口的换药； 2、有严重上呼吸道感染者不应参加手术； 3、手部或前臂有明显伤口、化脓性感染、湿疹者不应参加手术。 【操作要点】 （一）洗手前准备 1、手术人员进入手术室时要剪短指甲，去除积垢；手部、前臂以致上臂有破损或感染时不能参加手术。 2、手术人员进入手术室前要先在更衣室更换专用的洗手衣、鞋子，戴帽子、口罩；内衣衣袖不能露在洗手衣袖外，洗手衣的下襟要遮盖在裤子内，戴帽要遮住全部头发，口罩要遮住口、鼻。 （二）洗手 洗手方法有多种：①肥皂水洗手法；②碘尔康洗手法； ③丹尼尔洗手法；④洗必泰制剂洗手法等。目前使用最多的
是“洗必泰制剂洗手法”，下面以该洗手法进行说明。 第一步：清洁液（肥皂液、洗手液）洗手 取3～5ml清洁液，然后分七步法洗手： ①手指并拢掌心相互搓擦； ②手心对手背沿指缝相互搓擦，互换进行； ③掌心相对，两手交叉沿指缝相互搓擦； ④双手相握搓擦，互换进行； ⑤一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； ⑥一手五指尖在另一手掌心半旋转搓擦，交换进行； ⑦继续沿腕关节向上搓擦至肘关节上10cm。 搓擦完毕，清水冲洗后，取两块无菌擦手巾，分左、右擦干手部，随后将擦手巾斜对角互折，擦至肘关节上10cm，分左、右两侧进行。以上过程不能少于3分钟。 第二步：洗必泰制剂（灭菌王、术必泰、皮肤消毒液等）洗手： ①取浸湿洗必泰制剂（皮肤消毒液）的海绵块或小纱布2块； ②分左、右两侧互换进行，反复搓擦掌心、手背指缝、指尖、腕关节、前臂至肘上6cm处，随后清水冲洗干净； ③取擦手巾两块，按清洁液洗手、擦干的步骤擦干，以上操作不能少于3分钟； 第三步：取两块浸湿洗必泰制剂的海绵块或纱布，分左、
无菌手术衣的穿戴的操作标准及评分标准
穿脱无菌手术衣考核评分标准（100分） 考核标准分值扣分及原因操 作目的保护患者及手术人员，预防切口感染，确保手术 安全 3 操作前准备环境准备：操作环境是否符合要求，备清洁、干 燥的器械台 3个人准备：着装符合要求（指甲、穿着等）5用物准备：器械台、无菌手术包5 操作流程质量标准 1．洗手、戴口罩 2．备清洁干燥器械台，手术衣放置在器械台 上的合适位置 3．检查手术衣包的名称，包有无松动，包布 有无潮湿、破损，灭菌指示胶带是否变色、有效 期及签名 4．打开无菌手术衣包 ①巡回护士依次打开无菌包外层包布的对 侧，左、右、近侧 ②操作者依次打开内层包布的对侧，左、右、 5 3 10 5 5 3 5 5
近侧 ③检查灭菌指示卡有无变色 5. 穿手术衣 ①将衣领提起抖开露出袖口 ②将手术衣轻轻向上抛起的同时，顺势将双手及前臂平行向前伸入衣袖内 ③他人在其身后系好颈部、背部内侧系带 ④无接触式戴无菌手套 ⑤将前面的腰带松结，一端递给已戴好手套的手术医师、护士或他人手持的无菌持物钳，原地旋转一周后，将腰带打结系于腰间 6. 脱手术衣：手术结束后，左手抓住右肩手术衣外面，自上拉下，使衣袖由里外翻。同样方法拉下左肩，然后脱下手术衣，并使衣里外翻，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面所污染，并将手术衣扔入指定地点。 7.操作速度（5min） 5 5 5 15 5 理论注意事项： 8
提 问 1．无菌器械台的区域必须清洁、干燥。 2．避免无菌区域潮湿、污染。 3．手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域。 4．穿好手术衣后，无菌区域为肩以下，腰以上和两侧腋前线之间前面，双手和双臂。 效果评价 1.用物缺一项或不符合要求扣2分 2.仪表着装一项不符合要求扣2分 3.操作程序颠倒一处扣1分 4.操作程序错误或遗漏一处扣2分 5.一般违反操作原则扣4分 6.严重违反操作原则扣6分 7.操作时间每超过规定时限的20%扣1分
洗手-戴手套-穿无菌手术衣-戴无菌手套
七步洗手法步骤 第一步：洗手掌流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓； 第二步：洗背侧指缝手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行； 第三步：洗掌侧指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； 第四步：洗拇指一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行； 第五步：洗指背弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第六步：洗指尖弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，双手交换进行。
一、外科刷手术 所谓外科刷手术是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。 （二）外科刷手法 外科刷手方法分3个步骤：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。（图2-1）1. 机械刷洗与消毒 （1）刷手方法：○1取消毒毛刷。○2用毛刷取诗洁3～5ml，刷洗手及上臂。顺序为：指尖指蹼甲沟指缝手心手背腕前臂肘部上臂。刷手时稍用力，速度稍快，范围包括：双手、前臂、肘关节上10cm（上臂下1/2）处的皮肤，时间约3min。○3刷手毕，用流动水冲去泡沫。冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染。 （2）擦拭手臂：用消毒毛巾或一次性纸巾依次擦干手、臂、肘。擦拭时，先擦双手，然后将三角形搭在一侧手背上，对侧手持住三角巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛三角巾翻转，方法相同。 （3）消毒手臂：取诗洁1～2ml，搓揉双手至肘部，待药液自行挥发至干燥，达到消毒目的。 2. 注意事项
外科洗手穿手术衣戴手套
外科洗手穿手术衣戴手 套 WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
外科洗手、穿手术衣、戴手套操作评分标准
外科洗手穿手术衣戴手套操作流程 环境准备：清洁、安静、在拟建立的无菌区内 素质要求：衣着整洁、举止大方 自身准备：按规定着装，洗手衣下摆塞于洗手裤内 修剪指甲，清洗双手 戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮盖头发） 指示带、手术衣尺寸、包布是否整洁、有无潮湿、备齐用物 初步洗手：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm，冲净皂液 取洗手刷：用肘关节开盒盖 取洗手液：用肘关节按压洗手液瓶盖取洗手液5ml于洗手刷毛面 刷手：分三节段双手交替进行（时间：3分钟） 顺序：指尖—指间—指蹼—手掌—手背—腕部（环形） —前臂（螺旋形）—肘部（环形加强）—肘上7- 10cm（螺旋形） 弃手刷：轻弃水池内
冲手：指尖向上，肘部处于最低位 由指尖—肘部，由肘上—肘部 取揩手巾：抓取揩手巾中心部位 揩手：顺序：手掌—手背—腕部—前臂—肘部—肘上 弃揩手巾：于容器内 取手术衣：双手提起手术衣，禁碰手术衣的外面内面 提领：提捏手术衣领内面 抖开：口述检查有无破损、潮湿 稍抛衣服伸手入袖 系手术衣后带：由巡回护士协助完成 戴手 协助他人式：撑开一手套，拇指对准被戴者，手指 自然下垂，协助被戴者将手伸入手套 内，并包裹袖口 系腰带：松开腰带，将腰带一端递于巡回护士，原地旋转，将左右两端系于腰前
外科洗手 目的： 1.去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。 2.预防病人于手术中遭到感染。 注意事项： 1.刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。 2.冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。 3.刷洗时动作规范，用力恰当。 4.洗手刷应事先灭菌处理。 5.洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。 穿手术衣戴手套 目的： 1.防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。 2.建立无菌屏障。 注意事项： 1.穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内，以免被污染。 2.手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。 3.拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。 4.已戴手套之手不可触及手套的内面，未带手套之手不可触及手套的外面。
遮背式无菌手术衣、无接触戴无菌手套法
遮背式无菌手术衣、无接触戴无菌手套法 手术室吴丹无菌技术是外科治疗的基本原则，是预防手术感染的关键环节之一。其中穿无菌手术衣、戴无菌手套是手术室最基本的无菌技术操作。 遮背式手术衣和无接触式戴无菌手套法较传统方法更严谨、更科学，也是目前中华护理学会大力推广临床使用的技术操作。 一、目前遮背式无菌手术衣在临床操作中出现的错误： 1、按照传统后开襟手术衣穿法身后系带。 2、未戴手套系带。 二、传统戴无菌手套法缺点： 1、一是由于双手暴露在袖口外很容易会在戴手套过程中接触到手术衣和手套无菌面，造成感染； 2、手术操作中过度伸手、摩擦，手套腕部下滑反转； 3、长时间手术后衣袖易发生褶皱，给手部带来不适，同时容易将皮肤里的细菌带出。 三、遮背式无菌手术衣、无接触戴无菌手套操作方法： 1、外科刷手后，取无菌手术衣，选择宽敞处，一手提起手术衣衣领并抖开，手术衣内面朝向操作者，将手术衣向上轻掷的同时顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展。 2、巡回护士协助穿手术衣时不能触及穿衣者刷过手的手臂，系好手术衣领带子。 3、双手伸入袖内，手不出袖口。
4、隔着衣袖取无菌手套扣于另一只手的袖口处，手套的手指向上，各手指相对。 5、放上手套的手隔着衣袖抓住手套翻折边，另一手隔着衣袖捏住另一侧翻折边，将手套翻套于袖口上，手指迅速伸入手套内。 6、再用已戴好手套的手，同法戴另一只手套。 7、解开腰间衣带的活结，右手捏住右页衣襟腰带，递给巡回护士，巡回护士使用无菌持物钳夹住腰带的尾端，（或交给已戴好无菌手套的术者），穿衣者原地自转一周，接传递过来的腰带并于腰间系好。 注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤； 3、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。 术后切口感染预防范畴已从单纯的抗生素应用，扩展到手术工作全过程和医院管理，加强手术全过程的每个细节管理是降低切口感染的关键。降低医院的感染率需要全体医护人员的共同的努力，严格的执行无菌操作技术为重中之重。无接触式戴手套法操作简单、方便使用、污染机会少、缩短操作时间，值得临床推广使用。
穿脱手术衣和戴手套
右江民族医学 临床医学本科实习前强化训练临床技能考核评分标准 外科基本技能（穿、脱手术衣和戴、脱手套） 考序：考生姓名：组别：成绩：考官： 考核分数：满分100分 一.准备工作；得分：。 1、物品准备：无菌手套一付，无菌滑石粉适量，无菌手术衣、洗手液（或肥皂）、干燥的无菌擦手巾。 2、操作者准备：手部无伤口，剪平指甲；穿好洗手衣（或收好袖口），戴好口罩、帽子。 二、操作：（共分），得分：。 （一）穿无菌手术衣，得分：。 一手抓住最上面的折叠的手术衣中部，拿起，注意不要污染下面的手术衣；用双手分别提起手术衣的衣领两端，轻轻抖开手术衣，有腰带的一面向外；将手术衣略向上抛起，顺势双手同时插入袖筒，手伸向前；巡回护士在后面协助穿衣，使双手伸出袖口。身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带略向后递；由护士在身后接。 （二）戴无菌手套，得分：。 1、没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不应碰到手套外面。 2、取出手套夹内无菌滑石粉包，轻轻地敷擦双手，使手干燥光滑。 3、用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出。 4、先用右手插入右手手套内，注意勿触及手套外面。 5、再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。 6、将手套翻折部翻回盖住手术袖口. 7、无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。（只需口头说明，分） （三）脱手术衣（分） 手术完毕，由护士解开腰带后将手术衣自背部向前反折脱掉，小心使手套的腕口随之翻转于手上。（分）（四）脱手套（分） 先用右手将左手套扯至左手掌指部（分）；再以左手指扯去右手手套（分）；，最后用右手指在左手掌部推下左手手套（分）。（全过程防止手部皮肤接触到手套的外面，碰一次扣分）。 三、提问（分），得分：。 穿无菌手术衣和戴无菌手套的注意事项？ 答：1、手术人员一经穿好无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触；同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。（分） 2、手术中如手套破损或接触到有菌地方，应立即更换无菌手套。前臂或肘部碰到有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。（5分） 四.整体评估（共分）；得分：。 1、熟练程度：优（分）；良（分）；一般（分）；差（分） 2、医德医风：优（分）；良（分）；一般（分）；差（分） 1
手术前的准备内容洗手穿无菌手术衣戴无菌干手套识别常用
手术前的准备 实验内容：洗手、穿无菌手术衣、戴无菌干手套、识别常用手术器械 目的要求： 1、认识外科手术中的无菌原则 2、掌握洗手、穿戴无菌手术衣和戴手套的方法 3、熟悉常见的手术器械 准备用物： 1、洗手衣、拖鞋、洗手刷、肥皂或肥皂水、消毒手术液、无菌小毛巾 2、手术衣、干手套 3、常用手术器械、缝合盘 操作流程： 学生分三小组，老师在洗手室先示教外科洗手方法和注意事项，学生分别进行外科洗手操作；老师在模拟手术室示教穿手术衣、戴手套的方法和注意事项，学生依次进行操作；老师在3116室进行常用器械的识别和传递的示教，学生分别在缝合盘上进行练习。每组约1学时，然后轮流，共3学时。 具体操作步骤： 无菌技术是外科治疗的基本原则，也是外科基本技术和重要组成部分。所谓外科无菌技术，简要的说是指凡与病人伤口或手术区域接触的任何东西，包括敷料、器械、药品、手术者的手等，均应是无菌的；无菌的东西若与没有灭菌的东西接触后必须重新灭菌才能使用，否则不能再认为是无菌的。 手术人员术前准备： 1．一般准备进手术室要换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩及帽子。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲，并除去甲缘下积垢。手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。 2．手臂消毒法在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮指腺等都藏有细菌。手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌。在手术过程中，这些细菌会逐渐移到皮肤表面，故在手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止这些细菌污染手术伤口。沿用多年的肥皂刷手法已逐渐被应用新型灭菌剂的刷手法所代替。后者刷洗手时间短，灭菌效果好，能保持较长时间的灭菌作用。洗手用的灭菌剂有含碘与不含碘两大类。（1）碘而康刷手法： 1）参加手术者先用肥皂作一般的洗手后，再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂。刷洗的顺序是：从手指尖到肘上 10cm 处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。一次刷完后，手指朝上肘朝下，应用自动或脚踏式开关自来水，冲洗所有肥皂沫和刷子。冲洗时必须肘部弯曲在下，手部向上，以防臂部水倒流至手部。反复刷洗三遍，共约10 分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 2）用浸透0．5％碘而康的纱布球涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。 （2）灭菌王刷手法：灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。清水洗双手、前臂至肘上10cm 后，用无菌刷蘸灭菌王3～5ml 刷手和前臂3 分钟。流水冲净，用无菌纱布擦干，再取吸足灭菌王的纱布球涂擦手和前臂。皮肤干后穿手术衣和戴手套。如果手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不用重新刷手，用碘而康或灭菌王涂擦手和前臂，再穿无菌手术衣和戴手套。但应采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至手掌部，再以左手指脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。脱手套时，手套的外面不能接触皮肤。若前一次手术为污染手术，则连接
外科洗手穿手术衣戴手套
外科洗手穿手术衣戴手套 Revised by BLUE on the afternoon of December 12,2020.
外科洗手、穿手术衣、戴手套操作评分标准
外科洗手穿手术衣戴手套操作流程 环境准备：清洁、安静、在拟建立的无菌区内 素质要求：衣着整洁、举止大方 自身准备：按规定着装，洗手衣下摆塞于洗手裤内 修剪指甲，清洗双手 戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮盖头发） 期、 指示带、手术衣尺寸、包布是否整洁、有无潮湿、 备齐用物 肥皂、洗手液、调试水温、水流大小、钟 初步洗手：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm，冲净皂液 取洗手刷：用肘关节开盒盖 取洗手液：用肘关节按压洗手液瓶盖取洗手液5ml于洗手刷毛面 刷手：分三节段双手交替进行（时间：3分钟） 顺序：指尖—指间—指蹼—手掌—手背—腕部（环形） —前臂（螺旋形）—肘部（环形加强）—肘上7- 10cm（螺旋形） 弃手刷：轻弃水池内 冲手：指尖向上，肘部处于最低位 由指尖—肘部，由肘上—肘部
取揩手巾：抓取揩手巾中心部位 揩 手：顺序：手掌—手背—腕部—前臂—肘部—肘上 弃揩手巾：于容器内 取手术衣：双手提起手术衣，禁碰手术衣的外面内面 提 领：提捏手术衣领内面 抖 开：口述检查有无破损、潮湿 稍抛衣服伸手入袖 系手术衣后带：由巡回护士协助完成 袖上，拇指向内，反转手套反折戴于左手 并包裹衣袖。同法戴右手 戴 手 先伸入左手，然后，左手伸入右手套反折 面内面，伸入右手，勾起反折面内面包裹 衣袖 协助他人式：撑开一手套，拇指对准被戴者，手指 自然下垂，协助被戴者将手伸入手套 内，并包裹袖口 系 腰 带：松开腰带，将腰带一端递于巡回护士，原地旋转，将左 右两端系于腰前