类风湿性关节炎化验的注意事项
引发类风湿性关节炎之后，如果去医院化验，主要检测类风湿因子，血沉，以及风湿全套检查确定诊断，这个阶段检查应该选择正规的大医院，这样有利于确保化验的准确性，并且在化验的前期应该调理好自己的身体症状，这样可以帮助更好的观察。
出现类风湿关节炎之后，可以去医院化验，化验有利于更好的帮助调理病情，也可以观察自己的疾病状况，这个阶段化验主要是检测类风湿因子，血沉，以及风湿全套检查确定诊断，还可以检查自己的蛋白，也可以检查其他的症状，所以在检查的前期都应该做好预备工作，并且应该明确检查的流程，这样可以帮助患者更好的调理病情。
1，类风湿性关节炎检查的期间，还应该注意大约的费用，在这个阶段一般花费在几百元左右，如果自己的临床症状是风湿性关节炎，就应该到医院的风湿免疫科检查一下，这样可以帮助更好的检查，也可以帮助患者及时治疗，对症下药。
2，出现类风湿之后，应该定期去医院做检查，应该保持每个月去一次，这样可以帮助更好的观察病情，而且治疗阶段应该做好护理措施，注意护理好自己的骨关节，还应该做好排湿气的工作，这样都可以帮助更好的调理病情，也可以帮助患者减轻骨骼的压力。
3，出现类风湿性关节炎，是很多人都会有的困扰，大多发病于中老年患者，所以在这期间更应该做好护理工作，这个阶段可以适当的吃一些钙片，这样可以防止骨量流失引发骨骼坏死，也可以帮助调理病情，并且引发类风湿之后，应该注意及时治疗，可以选择中药调理，也可以选择西药治疗，这样都可以帮助患者更好的改善病情。
我们最后提示患者，类风湿性关节炎化验，主要是化验自己的风湿因子和血沉，以及风湿全套的检查，检查的阶段也可以检查自己的蛋白或免疫系统，这样都可以帮助患者更好的检查，也可以帮助患者观察自己的身体症状，如果是类风湿疾病就应该及时治疗，并且应该做好护理措施。
尪痹病(类风湿性关节炎)诊疗方案
尪痹病（类风湿关节炎）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 （ZY/T001.1-94 ）。 尪痹病是由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以小关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病。 2.西医诊断标准：参照1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标准和2009年ACR/EULA类风湿关节炎分类标准。 1987年美国风湿病学会修订的“类风湿关节炎分类标准” ①晨僵至少1小时（》6周）。 ②3个或3个以上关节区的关节炎（》6周）。 ③腕、掌指关节或近端指间关节炎（》6周）。 ④对称性关节炎（》6周）。 ⑤皮下结节。 ⑥手X线改变。 ⑦类风湿因子阳性。 有上述七项中四项者即可诊断为类风湿关节炎。 （二）证候诊断 1.风湿痹阻证：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定，关节屈伸不利，舌质淡红，苔白腻，脉濡或滑。 2.寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，局部肿胀，屈伸不利，关节拘急，局部畏寒, 得寒痛剧，得热痛减，皮色不红，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑，脉弦缓或沉紧。 3.湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。 4.痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻，脉沉细涩或沉滑。 5.气血两虚证：关节肌肉痠痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，筋惕肉瞤，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白，脉细弱。 6.肝肾不足证：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力, 关节发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄，脉沉弱。 二、治疗方案 （一）针灸疗法 根据病情，可辨证选取肩髃、肩醪、曲池、尺泽、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、昆
化验室的安全常识及细则
化验室的安全常识及细则 保护化验人员的安全和健康，保障设备财产的完好，防止环境的污染，保证化验室工作有效地进行是化验室管理工作的重要内容。根据化验室工作的特点，化验室的安全包括防火、防爆、防毒、保证压力容器和气瓶的安全、电气的安全和防止环境的污染等方面。 一、化验室防火、防爆与灭火常识 1.防火常识 （1）化验室内应备有灭火消防器材，急救箱和个人防护器材。化验室工作人员应熟知这些器材的位置及使用方法。 （2）禁止用火焰检查可燃气体（如煤气、氢气、乙炔气等）泄漏的地方。应该用肥皂水来检查其管道、阀门是否漏气。禁止把地线接在煤气管道上。 （3）操作、倾倒易燃液体时，应远离火源。加热易燃液体必须在水浴上或密封电热板上进行，严禁用火焰或电炉直接加热。 （4）使用酒精灯时，酒精切勿装满，应不超过其容量的2/3。灯内酒精不足1/4时，应灭火后添加酒精。燃着的酒精灯焰应用灯帽盖灭，不可用嘴吹灭，以防引起 灯内酒精起燃。 （5）蒸馏可燃液体时，操作人员不能离开去做别的事，要注意仪器和冷凝器的正常运行，需往蒸馏器内补充液体时，应先停止加热，放冷后再进行。 （6）易燃液体的废液应设置专门容器收集，不得倒入下水道，以免引起爆炸事故。 （7）不能在木制可燃台面上使用较大功率的电器如电炉、电热板等，也不能长时间使用煤气灯与酒精灯。 （8）同时使用多台较大功率的电器（如马弗炉、烘箱、电炉、电热板）时，要注意线路与电闸能承受的功率。最好是将较大功率的电热设备分流安装于不同电路 上。 （9）可燃性气体的高压气瓶，应安放在实验楼外专门建造的气瓶室。 （10）身上、手上、台面、地上沾有易燃液体时，不得靠近火源，同时应立即清洗干净。 （11）化验室对易燃易爆物品应限量、分类、低温存放，远离火源。加热含有高氯酸或高氯酸盐的溶液，防止蒸干和引进有机物，以免产生爆炸。 （12）易发生爆炸的操作不得对着人进行，必要时操作人员戴保护面罩或用防护档板。 （13）进行易燃易爆实验时，应有两人以上在场，万一出了事故可以相互照应。 2.防爆常识 本实验室所用试剂及反应一般不会造成爆炸事故，此略。
化验室一般安全常识
化验室的一般安全常识 1、所用药品，标样，溶液都应有标签。绝对不要在容器内装入与标签不相符的物品。 2、禁止使用化验室的器皿盛装食物，也不要用茶杯、食具盛装药品，更不要用烧杯当茶具使用。 3、稀释硫酸时，必须在硬质耐热烧杯或锥形瓶中进行，只能将浓硫酸慢慢注入水中，边倒边搅拌，温度过高时，应冷却或降温后再继续进行，严禁将水倒入硫酸中！ 4、开启易挥发液体试剂之前，先将试剂瓶放在自来水流中冷却几分钟。开启时瓶口不要对人，最好在通风橱中进行。 5、易燃溶剂加热时，必须在水浴或沙浴中进行，避免明火。 6、装过强腐蚀性、可燃性、有毒或易爆物品的器皿，应由操作者亲手洗净。 7、移动、开启大瓶液体药品时，不能将瓶直接放在水泥地板上，最好用橡皮布或草垫垫好，若为石膏包封的可用水泡软后打开，严禁锤砸，敲打，以防破裂。 8、取下正在沸腾的溶液时，应用瓶夹先轻摇动以后取下，以免溅出伤人。 9、将玻璃棒、玻璃管，温度计等插入或拨出胶塞、胶管时均应垫有棉布，且不可强行插入或拨出以免折断刺伤人。 10、开启高压气瓶时，应缓慢，并不得将出口对人。 11、配制药品或试验中能放出HCL，NO2、H2S，SO3。 12、用电应遵守安全用电规程。 13、化验室中应备有急救药品、消防器材和劳保用品。
化验室安全防火防爆常识 一、化验室防火常识 1、化验室内应备有灭火器材、急救箱和个人器材。化验室工作人员应熟知这些器材的位置及使用方法。 2、禁止用火焰检查可燃气体（如煤气、氢气、乙炔）泄漏的地方。应该用肥皂水来检查其管道、阀门是否漏气。禁止把地线接在煤气管道上。 3、操作、倾倒易燃液体时，应远离火源。加热易燃液体必须在水浴上或密封电热板上进行，禁止用火焰或电炉直接加热。 4、使用酒精灯时，酒精切勿装满，应不超过其容量的2/3。灯内酒精不足1/4时，应灭火后添加酒精。燃着的酒精灯焰应用灯帽盖灭，不可用嘴吹灭，以防引起灯内酒精起燃。 5、蒸馏可燃气体时，操作人不能离开去做别的事，要注意仪器和冷凝器的正常运行。需往蒸馏器补充液体时，应先停止加热，放冷后再进行。 6、易燃液体的废液应设置专门容器收集，不得倒入下水道，以免引起爆炸事故。 7、不能在木制可燃台面上使用较大功率的电器如电炉，电热板等，也不能长时间使用煤气灯与酒精灯。 8、同时使用多台较大功率的电器（如马弗炉、烘箱、电炉、电热板）时，要注意线路与电闸能承受的功率。最好是将较大功率的电热设备分流安装于不同电路上。 9、可燃气体的高压气瓶，应安装在实验楼外专门建造的气瓶室。
类风湿诊断标准
类风湿诊断标准 １．１．１西医诊断标准 1987年美国风湿病学会提出类风湿性关节炎诊断标准 有下述7项中的4项者，可诊断为类风湿性关节炎： 1、晨僵至少持续1小时； 2、有3个或3个以上的关节同时肿胀或有积液。这些关节包括双侧近端 指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、膝关节和趾关节。 3、掌指关节、近端指间关节或腕关节中至少有1个关节肿胀或有积液。 4、在二项所列举的关节中，同时出现对称性肿胀或积液的关节。 5、皮下类风湿结节。 6、类风湿因子阳性（所用方法在正常人群中的阳性率不超过百分之五）。 7、手和腕的后前位X线照片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松。 第2--5项必须有医师观察认可。第2--4项必须持续存在6周以上。此标准在国外的敏感性为百分之九十一到百分之九十四，特异性为百分之八十九。国内经初步检验此标准的敏感性为百分之九十一，特异性为百分之八十八。 以下内容参考：（8）骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为医生所看到)。（9）滑膜液中粘蛋白凝固不佳。(10)具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多：明显的绒毛增生；表层滑膜细胞增生及呈栅栏状；明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势；表层或间质内致密的纤维素沉积；灶性坏死。(11)皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞
浸润。 类风湿性关节炎的特征：双侧近端指间关节和掌指关节受损而远端指间关节常不受累，是为类风湿性关节炎的重要特征之一。约80%的类风湿性关节炎病人有腕部多间隙受累，尺骨茎突处肿胀并有触痛和背侧伸肌腱鞘有腱鞘炎，这些都是类风湿性关节炎的早期征象。类风湿性关节炎病人足部关节也常受累。跖趾关节常发生炎症，而远端趾间关节很少受累。跖骨头向足底脱位时可形成足趾翘起来的畸形。 类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及滑膜组织。该病无独特的生化、免疫或组织学方面的异常作为确诊的依据。其诊断主要是依靠其特征性的临床表现。AKA\APF\CCP是近几年来很重要的化验依据。其他类型的慢性关节炎有时可酷似类风湿性关节炎。而类风湿性关节炎本身，尤其是在疾病早期也可不典型。 ＲＡ需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查结果，加以综合分析，才能做出正确诊断。 １.１.２.１ＲＡ分期： 1、早期：绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但X线片仅显示软组织肿胀及骨质疏松。 2、中期；部分受累关节功能活动明显受限，X线片显示关节间隙变窄或不同程度骨质侵蚀。 3、晚期：多数受累关节出现各种畸形，或强直，活动困难，X线片显示 关节严重破坏、脱位或融合。
化验室安全常识资料
化验室安全常识 保护化验人员的安全和健康，保障设备财产的完好，防止环境的污染，保证工作有效地进行是化验室管理工作的重要内容。根据化验室的工作特点，化验室的安全包括防火、防爆、防毒、保证压力容器和气瓶的安全、电气的安全和防止环境的污染等方面。 一、化验室防火、防爆与灭火常识 1、防火常识 （1）化验室内应备有灭火器材、急救箱和个人器材。化验室工作人员应熟知这些器材的位置和使用方法。 （2）禁止用火焰检查可燃气体（如煤气、氢气、乙炔）泄漏的地方。应该用肥皂水来检查其管道、阀门是否漏气。禁止把地线接在煤气管道上。 （3）操作、倾倒易燃液体时，应远离火源。加热易燃液体必须在水浴上或密封电热板上进行，禁止用火焰或电炉直接加热。 （4）使用酒精灯时，酒精切勿装满，应不超过其容量的2/3。灯内酒精不足1/4时，应灭火后添加酒精。燃着的酒精灯焰应用灯帽盖灭，不可用嘴吹灭，以防止引起灯内酒精起燃。 （5）蒸馏可燃气体时，操作人不能离开操作台或做其他无关的事情，要注意仪器和冷凝器的正常运行。需往蒸馏器补充液体时，应先停止加热，放冷后再进行。 （6）易燃液体的废液应设置专门容器收集，不得倒入下水道，以免引起爆炸事故。 （7）不能在木质可燃台面上使用较大功率的电器如电炉、电热板等，也不能长时间使用煤气灯或酒精灯。 （8）同时使用多台较大功率的电器（如马弗炉、烘箱、电炉、电热板）时，要注意线路与电闸能承受的功率。最好是将较大功率的电热设备分流安装于不同电路上。 （9）可燃气体的高压气瓶，应安装在实验室楼外专门建造的气瓶室。 （10）身上、手上、台面、地上沾有易燃液体时，不得靠近火源，同时应立即清理干净。 （11）化验室对易燃易爆物品应限量、分类、低温存放，远离火源。加热含有高氯酸或高氯酸盐的溶液，防止蒸干和引进有机物，以免发生爆炸。 （12）易发生爆炸的操作不得对着人进行，必要时操作人员需佩戴保护面罩或用防护挡板。 （13）进行易燃易爆实验时，应有两人以上在场，相互照应、提醒。 2、防爆常识 有些化学品在外界的作用下（如受热、受压、撞击等），能发生剧烈化学反应，瞬时产生大量气体和热量，使周围压力急剧上升，发生爆炸。爆炸往往会造成重大的危害，因此在使用易爆炸物品（如苦味酸等）时，要十分小心。有些化学药品单独存放或使用时，比较稳定，但若与其他药品混合时，就会变成易爆品，十分危险。表1-1列举了常见的易爆混合物。 表1-1 常见的易爆易爆混合物
类风湿关节炎的早期症状是什么
类风湿关节炎的早期症状是什么 有一种疾病会让关节畸形甚至丧失功能，并且病情易反复，让患者痛苦不已，这就是我们常说的类风湿关节炎。类风湿关节炎属于一种慢性的全身免疫性疾病，40-60岁是这个疾病的高发年龄段，且发病人群中女性多于男性。类风湿关节炎是怎样引起的呢?早期又有怎样的症状?以下做出比较详细的解答。 类风湿关节炎的病因是什么?四大因素为主要原因 “虽然目前类风湿性关节炎的病因尚不完全清楚，但认为它的发病与多种因素有关。比较主要的四大因素是遗传、感染、内分泌、以及其他因素。” 类风湿关节炎有家族发病的倾向，家族中若有类风湿关节炎患者，则直系亲属患病的几率比普通人更高一些。其次，类风湿关节炎患者血清抗EB病毒抗体及抗奇异变形杆菌抗体滴度明显增高，也提示本病与感染因素有关。最后，在内分泌因素方面，服用避孕药及妊娠的女性患病率低，而产后发生类风湿关节炎者明显增多，并且类风湿关节炎男性患者的血清睾酮水平比正常人低一些。 因此，造成类风湿关节炎的病因是多因素参与的，可能是遗传因素、感染因素、内分泌因素，也可能是其他因素，包括风寒、湿冷、疲劳、外伤、吸烟及精神刺激等综合起来导致类风湿关节炎的发生。 类风湿关节炎的早期症状是什么? 类风湿关节炎的起病有快有慢，隐匿型起病的占50%，亚急型的占35%~40%，突发型的占10%~25%。 在类风湿关节炎早期，可以表现为关节的晨僵、关节疼痛及肿胀。晨僵是指早上起床后关节的僵硬感，在活动后可以逐渐减轻僵硬感，晨僵时间往往大于1小时，这是类风湿关节炎早期比较明显的症状，其次就是关节疼痛及肿胀，尤其是近端指间关节、掌指关节和腕关节的疼痛及肿胀，可以出现“板机制”或“铰链-解锁”现象，小关节周围因滑膜增厚而导致的囊性感，腕关节伸侧软组织的肿胀及压痛等，这些症状都是在类风湿关节炎早期比较常见到的。 若是中老年人出现晨僵或是关节疼痛、肿胀，应及时到医院就诊，早发现早治疗，才能获得更好的疗效。
取用药品的安全注意事项
一、取用药品的安全注意事项： 1.不准用手接触药品，不要把鼻孔凑到容器口去闻药品（特别是气体），不得 尝任何药品的味道。 2.注意节约药品，应该严格按照实验规定的用量取药品。若无用量说明，一般 应按少量取用：液体1mL~2mL，固体只需盖满试管底部。 3.实验剩余的药品，既不能放回原处，也不能随意丢弃，更不准带出实验室， 要放在指定的容器内。 二、使用酒精灯时的安全注意事项： ①绝对禁止用燃着的酒精灯引燃另一盏酒精灯， ②绝对禁止向燃着的酒精灯里添加酒精． ③用完酒精灯，必须用灯帽盖灭．不可用嘴吹灭， ④不要碰倒酒精灯，万一洒出的酒精在桌上燃烧起来，不要惊慌，应立即用湿抹布扑盖。 三、使用酒精灯给物质加热的安全注意事项： ①如果被加热的玻璃容器外壁有水，应在加热前擦拭干净，然后加热，对烧杯、 烧瓶、锥形瓶等加热时还要加垫石棉网，以免容器炸裂。 ②给试管里的药品加热，不要垫石棉网，但必须先进行预热，以免试管炸裂。 如果试管里的药品是液体，液体体积不要超过试管容积的1/3，使试管以约45°角倾斜，切不可让试管口朝着自己和有人的方向，以免液体沸腾喷出伤人。如果试管里的药品是固体，要将药品平铺在试管底部，试管口稍向下倾斜，以免试管内有水倒流炸裂试管。 ③烧得很热的容器，不要立即用冷水冲洗，否则可能破裂，不要直接用手去拿，
否则会烫伤手。 四、实验操作的安全注意事项 操作的安全性问题主要是如何正确、规范地使用仪器，安全地使用可燃性气体以及可燃性气体的验纯方法、规范化操作等。如：点燃可燃气体H2、CO、CH4等之前应先验纯，防止点燃不纯气体爆炸；H2还原CuO、CO还原Fe2O3等实验，在加热CuO或Fe2O3之前应先通H2或CO将装置内空气排出后再加热，防止 H2、CO与装置内的空气混合受热爆炸；制备有毒气体Cl2、CO、SO2等，尾气应用适当的试剂吸收，防治污染空气；若用加热方法制取气体时，用排水法收集气体，在收集完全气体时，应先将导管从水中拿出，在熄灭酒精灯，防止倒吸，或采取其它更好的防倒吸措施。 五、化学实验中事故的处理方法 1.酒精及其他易燃有机物小面积失火，应迅速用湿布铺盖； 钠、磷等失火用细沙扑盖，重大火情拨打电话“119”。 2.玻璃割伤，先除去伤口玻璃碎片，再用医用双氧水擦洗后，用纱布包扎，不要用手触摸伤口或用水洗涤伤口。 3.眼睛的化学灼伤，应立即用大量清水冲洗，边洗边眨眼睛，如为碱灼伤再20％硼酸溶液洗涤；若为酸灼伤，则用3％NaHCO3溶液冲洗。 4.浓酸溶液洒在实验台上，先用碱液中和，然后用水冲洗，擦干；若沾在皮肤上，宜先用布拭去去，再用水冲洗。 5.浓碱洒在桌面上，先用稀醋酸中和，然后用水冲洗干净，擦干；若沾在皮肤上，用较多的水冲洗，再涂上硼酸溶液。
化验室一般安全操作注意事项
化验室一般安全操作注意事项： 1、工作人员在工作时间内必须穿戴洁净的工作服装。 2、所有药品、标样、溶液都应有标签，绝对不要在容器内装入与标签不相符的物品。 3、禁止使用化验室的器皿盛装食物，也不要用茶杯食具等装药品，更不要用烧杯当茶具使用。 4、有毒、腐蚀、易燃、易爆的物品应妥善保管，有毒有害物品的贮存和领用必须做好记录，由专人负责，专柜存放并上锁。 5、在稀释酸(尤其是硫酸)时，应当一面搅拌冷水，一面慢慢将浓酸少量滴入水内。禁止将水注入酸内。当浓酸倾撒在室内时，应先将碱与其中和，再用水冲洗或先用泥土吸收，扫除后再用水冲洗。 6、开启易挥发液体试剂之前，先将试剂瓶放在自来水流中冷却几分钟，开启时，瓶口不要对人，最好在通风厨中进行。 7．拿取碱金属及其氢氧化物和氧化物时，必须用镊子夹取或用磁匙取用，且操作人员须戴橡胶手套、口罩和眼镜。 8、装过强腐蚀性、可燃性、有毒或易燃物品的器皿应由操作者亲手洗净。 9处理后的浓酸和浓碱废液，必须先将水门放开，方可倒入水槽。一切废液，如含有害物质超过安全标准，则应先行处理，不准直接排入下水系统。 10、移动、开启大瓶液体药品时，不能将瓶直接放在水泥地板上，最好用橡皮布或草垫好，若用石膏包封的可以用水泡软后打开，严禁捶击，敲打以防破裂。11、蒸馏易挥发和易燃体所用的玻璃器具必须完整无缺陷。禁止用火直接加热。易燃溶剂加热时，必须在水浴或沙浴中进行。 12、取下正在沸腾的溶液时，应用瓶夹摇动后取下以免溅出伤人。 13、玻璃棒、玻璃管、温度计等插入或拔出胶管时，均应垫有棉布且不可强行插入或拔出，以免折断刺伤人。 14、如强酸溅到眼睛内或触到皮肤上，应立即用大量清水冲洗，再用0．5％的碳酸氢钠液清洗。如果是强碱溅到眼睛或者皮肤上，则除用大量的清水冲洗外，再用2％的稀硼酸溶液清洗眼睛，或用1％醋酸清洗皮肤。经过上述紧急处理后，应立即送医院治疗。 15、配制药品或试验中能放出HCN、NO2、H2S、SO2、NH3及其它有毒和腐蚀性气体时，应在通风厨中进行。 16、有毒液体、生产污水或其它腐蚀性强烈的液体在取样时，不许用口吸取，只能用抽气管吸取，或用滴定管。 17、化验人员手、脸、皮肤有破裂时，不许进行有毒物质，尤其是氢化物的操作。
2018中国类风湿关节炎诊疗指南
2018中国类风湿关节炎诊疗指南 2018 年4 月1 日出版的《中华内科杂志》发表了《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》，中华医学会风湿病学分会上次更新该指南是2010年。
●推荐意见1：RA的早期诊断对治疗和预后影响重大，临床医师需结合患者的临床表现、 实验室和影像学检查做出诊断（1A）。建议临床医师使用1987年ACR发布的RA分类标准与2010年ACR/EULAR发布的RA分类标准做出诊断（2B） ●推荐意见2：建议临床医师根据RA患者的症状和体征，在条件允许的情况下，恰当选 用X线、超声、CT和磁共振成像（MRI）等影像技术（2B） ●推荐意见3：RA的治疗原则为早期、规范治疗，定期监测与随访（1A）。RA的治疗 目标是达到疾病缓解或低疾病活动度，即达标治疗，最终目的为控制病情、减少致残率，改善患者的生活质量（1B） ●推荐意见4：对RA治疗未达标者，建议每1~3个月对其疾病活动度监测1次（2B）； 对初始治疗和中/高疾病活动者，监测频率为每月1次（2B）；对治疗已达标者，建议其监测频率为每3~6个月1次（2B） ●推荐意见5：RA治疗方案的选择应综合考虑关节疼痛、肿胀数量，ESR、CRP、RF及 抗环瓜氨酸蛋白抗体（ACPA）的数值等实验室指标（1B）。同时要考虑关节外受累情况；此外还应注意监测RA的常见合并症，如心血管疾病、骨质疏松、恶性肿瘤等（1B）●推荐意见6：RA患者一经确诊，应尽早开始传统合成DMARDs治疗。推荐首选甲氨 蝶呤单用（1A）。存在甲氨蝶呤禁忌时，考虑单用来氟米特或柳氮磺吡啶（1B） 欧美15个国家的调查显示，甲氨蝶呤平均使用率达到83%，远高于其他药物，但我国甲氨蝶呤的使用率仅为55.9%。队列研究显示，RA患者诊断第1年内传统合成DMARDs药物的累积使用量越大，关节置换时间越迟；早使用1个月，外科手术的风险相应降低 2%~3%[50]。甲氨蝶呤是RA治疗的锚定药[51]。一般情况下，2/3的RA患者单用甲氨蝶呤，或与其他传统合成DMARDs联用，即可达到治疗目标[21,51]。 ●推荐意见7：单一传统合成DMARDs治疗未达标时，建议联合另一种或两种传统合成 DMARDs进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种生物制剂DMARDs 进行治疗（2B）；或一种传统合成DMARDs联合一种靶向合成DMARDs进行治疗（2B）●推荐意见8：中/高疾病活动度的RA患者建议传统合成DMARDs联合糖皮质激素治疗 以快速控制症状（2B）。治疗过程中应密切监测不良反应。不推荐单用或长期大剂量使用糖皮质激素（1A） ●推荐意见9：RA患者在使用生物制剂DMARDs或靶向合成DMARDs治疗达标后， 可考虑对其逐渐减量，减量过程中需严密监测，谨防复发（2C）。在减量过程中，如
类风湿关节炎的实验室诊断
类风湿关节炎的实验室诊断 类风湿关节炎(RA)是一种以累及周围关节为主的常见的自身免疫性疾病，可造成关节软骨和骨的破坏，是我国人群丧失劳动力和致残的主要原因之一，如早期发现早期治疗可有效控制RA的病情发展。RA的诊断依靠病史、临床表现、实验室和影像学检查等。下面就对RA的实验室检查进行介绍。 1、常规检查 血象可有轻至中度正细胞正色素性贫血，在本病早期、活动期或重症患者多有外周血小板明显升高，而晚期或Felty综合征者则表现为血小板减少。嗜酸细胞增多是类风湿关节炎伴严重全身性并发症的象征。病变后期偶可发生血栓性血小板减少性紫癜。免疫球蛋白、免疫复合物和补体对本病的诊断缺乏特异性。在疾病早期，尤其伴发血管炎时IgM明显升高；晚期，病程长、年龄大且病情较重者IgG升高明显。70%可出现各种类型免疫复合物。急性期和活动期及无严重关节外表现的患者，血清总补体水平升高，补体C3升高尤为明显，缓解期则降至正常。有明显关节外表现，尤其是有血管炎的病人补体可降低。 2、类风湿因子（RF） 类风湿因子（RF）是一种抗人或动物IgG分子F c片段抗原决定簇的抗体，是以变性IgG为靶抗原的自身抗体。RF在RA患者中的阳性检出率很高，可达70%-80%，是RA患者血清中常见的自身抗体。高滴度RF阳性支持对早期RA 的诊断，在RA患者，RF的滴度与患者的临床表现呈正相关，即随症状加重而效价升高。但RF不是仅在R A 患者中出现，在SLE、进行性全身性硬化症等自身免疫性疾病患者和部分老年人中RF的阳性率可达28．9％～50％。某些慢性感染性疾病，如亚急性细性心膜炎，结核，麻风，黑热病及结节病RF也可呈阳性。尽管在多种疾病中可有RF阳性，但滴度均较低（＜40IU／ml），随着RF 滴度增加，RF对RA的诊断特异性增高。 RF对RA患者并不具有严格特异性，RF阳性不能作为诊断RA的惟一标准。而RF阴性不能排除类风湿性关节炎诊断，因有部分类风湿性关节炎患者可一直呈血清RF阴性，这类患者关节膜炎轻微，很少发展为关节外的类风湿疾病。3、急性时相反应物 ESR是一种操作简便、重复性好的急性时相反应指标。本病活动期ESR一般增快，缓解后下降；如病情缓解，炎症消退ESR仍不下降，提示疾病有恶化或再发的可能。约5%患者病情活动期血沉不快，所以判断疾病活动程度应结合临床症状和体征综合考虑。血沉增快还见于许多其他情况，需注意鉴别CRP是一种急性时相反应蛋白，能很好反映本病病情的指标，它与病情活动指数晨僵时间、握力、关节疼痛和肿胀指数、血沉和血红蛋白密切相关，活动期上升，病情缓解则下降。CRP水平与骨质破坏的发生发展呈正相关，血沉则不能反映骨质破坏。CRP还可以反映治疗效果。CRP的升高和恢复比ESR要快，幅度也较大。若治疗后CRP又升高并持续2周以上应考虑重新治疗。 4、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体 抗CCP抗体作为RA的实验室新指标近年来倍受关注。瓜氨酸肽是RA患者产生自身免疫应答的主要靶抗原，瓜氨酸肽存在于RA患者关节的滑膜组织中,而正常人关节则不含此肽,沉积在RA患者关节滑膜组织上的瓜氨酸肽是其产生自身免疫应答的主要靶抗原。抗CCP抗体主要为IgG类抗体，在疾病的早期阶段就可以出现阳性。
化验室安全用电常识
编号：SY-AQ-02675 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 化验室安全用电常识 Common sense of safe use of electricity in laboratory
化验室安全用电常识 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关系更直接，显得更为突出。 人体通过50Hz的交流电1mA就有感觉；10mA以上会使肌肉收缩；25mA以上则感呼吸困难，甚至停止呼吸；100mA以上则使心脏的心室产生颤动，以致无法救活。因此使用电器设备时须注意防止触电的危险。 1操作电器时，手必须干燥，因为手潮湿时电阻显著变小，易于引起触电。 2一切电源裸露部分都应配备绝缘装置，电开关应有绝缘匣，电线接头必须包以绝缘胶布或套胶管。所有电器设备的金属外壳应接上地线。 3已损坏的接头或绝缘不好的电线应及时更换，更不能直接用手去摸绝缘不好的通电器。 4修理或安装电器设备时，必须先切断电源。 5不能用试电笔去试高压电。
6每个实验室有规定允许使用的最大电流，每路电线也有规定的限定电流，超过时会使导线发热着火。导线不慎短路也容易引起事故。控制负荷超载的简便方法是按限定电流使用熔断片（保险丝）。更换保险丝时应按规定选用，不可用铜、铝等金属丝代替保险丝，以免烧坏仪器或发生火灾。 7电线接头间要接触良好、紧固，避免在振动是产生电火花。电火花可能引起实验室的燃烧与爆炸。 8禁止高温热源靠近电线。 9电动机械设备使用前应检查开关、线路、安全地线等各部设备零件是否完整妥当，运转情况是否良好。 10严禁使用湿布擦拭正在通电的设备、电门、插座、电线等，严禁洒水在电器设备上和线路上。 11在用高压电操作时，要穿上胶鞋并戴上橡皮手套，地面铺上橡皮。 12实验室的电器设备和电路不得私自拆动及任意进行修理，也不得自行加接电气设备和电路，必须由专门的技术人员进行。
早期类风湿关节炎与早期未分化关节炎
早期类风湿关节炎与早期未分化关节炎 现肯定：在类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis，RA) 的早期予以积极干预，降低疾病活动度，可极大改善类风湿关节炎远期结局。然而，早期诊断 RA 是困难的。 对于一般医生，能根据类风湿关节炎（RA）分类标准做诊断即可，但对风湿科专科医生则有更高要求。 风湿科医生必须充分了解 RA 本身的自然病程，也应了解同样具有早期未分化关节炎特征（Early Undifferentiated Arthritis，EUA）的其他疾病。只有这样才能尽可能及早识别出早期 RA，并能恰当的做出合理的干预措施，最终改善关节炎病人的远期预后。 1临床前期的类风湿关节炎 研究证实，大多数类风湿关节炎经历这样四个阶段： 1. 基因背景+环境因素→自身免疫和炎症活动。 2. 血液循环里可以探测到跟类风湿关节炎相关的自身免疫性因子，比如类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体等。 3. 开始出现关节痛，伴或者未伴关节肿胀等关节炎性特征（部分病人先有关节痛，再有关节炎）。 4. 典型的侵蚀性外周多关节炎。 然而，并非第一个阶段的人必然走向第二阶段；第二阶段的人也不是必然走向第三阶段…… 三阶段就可识别出类风湿关节炎。 但即便如此，仍有「符合分类标准」的人并非真正类风湿关节炎。 跟人类进化一样，疾病也有演化过程 部分类风湿关节炎病人先是症状、体检明确出现滑膜炎，然后随时间推移，类风湿因子从阴性转变为阳性的约 18%，抗环瓜酸抗体从阴性转变为阳性者约 11%。 不过，该现象不排除跟检测的方法学有关。比如，在早期可能是 IgA 形式的类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体，而并非经典的 IgM/IgG 型的抗体，而目
类风湿性关节炎诊疗规范
痹病（类风湿性关节炎）诊治规范 一、病证名 中医诊断：痹病 西医诊断：类风湿性关节炎 二、诊断依据： 1、初起多以小关节呈对称性疼痛、肿胀、多发于指关节或背脊晨僵，活动不利。晨僵至少持续1小时，持续6周以上。 2、有3个或3个以上关节肿胀，持续6周以上。 3.腕关节，掌指关节，近端指间关节肿胀至少6周以上。 4、对称性关节肿胀至少6周。 5.有皮下类风湿结节。 6、查类风湿因子阳性。 7. X线检查可见骨质疏松改变，或关节骨面侵蚀呈半脱位或脱位，以及骨性强直，关节面融合等。 符合上述7项中的4项或4项以上者，可诊断为类风湿性关节炎 三、证候分类： 1、风寒湿阻：关节肿胀疼痛、痛有定处，晨僵屈伸不利，遇寒则痛剧，局部畏寒怕冷，舌质苔薄白脉沉紧或浮紧。 2、痰瘀互结：关节漫肿日久，僵硬变形，屈伸受限，疼痛固定，痛如锥刺，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻或黄腻，脉滑数。 3、风湿热郁：关节红肿疼痛，晨僵，活动受限，兼有恶风发热，有汗不解，心烦口渴，便干尿赤，舌质红苔黄或燥，脉滑数。 4、肾虚寒凝：关节疼痛肿胀，晨僵，活动不利，畏寒怕冷，神倦懒动，腰背酸痛，俯仰不利，天气寒冷加重，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。 5、肝肾亏虚：病久关节肿胀畸形，局部关节灼热疼痛，屈伸不利，形瘦骨立，腰膝酸软，伴有头晕耳鸣，盗汗，失眠，口渴不欲饮或饮不多，舌质红或淡，舌苔白或滑或少津，脉沉细数或沉细弱。 6、气血亏虚：关节疼痛、肿胀僵硬，麻木不仁，行动艰难，面色泛白，心悸自汗，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 四、入院指征：
1、患者有潮湿地居住史； 2、初起以小关节对称性疼痛、肿胀或关节晨僵，活动不利，病久则关节变形，周围肌肉萎缩。 3、实验室检查：血沉增快，类风湿因子阳性，X线摄片可见骨质疏松，或关节面侵蚀呈半脱位或脱位，以及骨性强直，关节面融合等。 五、治疗常规： １、针灸治疗以补虚泻实为主； ①虚证取中脘、天枢、足三里、血海、阴陵泉、三阴交以补益气血。 ②实证如关节疼痛，肿胀取：肩骨禺、曲池、合谷、八邪、犊鼻、膝眼、中封、丘墟、昆仑、太溪、以祛风除湿通络。 ③对于周身关节游走性疼痛者应调和营卫，祛风通络。 风池膈俞曲池委中 昆仑中脘天枢血海 足三里阴陵泉三阴交太溪 ④风寒湿阻：治疗以局部取穴外，配合祛风除湿温阳之穴： 风池风市阴陵泉三阴交关元命门 ⑤痰瘀互结：局部取穴与远端取穴互相结合，配以祛痰化瘀之穴： 阴陵泉三阴交丰隆血海 ⑥风湿热郁：以局部取穴外配合祛风除湿清热之穴 风池曲池阴陵泉三阴交大椎 ⑦肾虚寒凝：局部取穴配合温补肾阳，散寒止痛之穴 命门关元气海三阴交太溪神阙( 隔姜灸) ⑧肝肾阴虚：局部取穴配合补益肝肾之穴： 太溪太冲 ⑨气血亏虚：局部取穴配合手足阳明经穴为主； 足三里阴陵泉天枢膈俞膻中血海 另：在治疗总则上应遵循针灸："虚则补之，实则泻之，热则疾之，寒则留之"的原则，对于关节红肿热痛当用三棱针局部点刺放血或刺络拔罐，手法均用泻法；对于关节因寒凝疼痛者可用温针灸或隔姜灸，深刺留针；对于关节顽固性疼痛者可采用水针，药用当归注射液或雪莲注射液，每次0.5－1ml，每隔1-3日
类风湿关节炎诊断及评价标准
类风湿关节炎诊断与评价标准 一、诊断标准： 1.ACR(美国风湿病学会，1987)诊断标准： （1）晨僵，持续至少1小时。 （2）至少三个关节区的关节炎：关节肿痛涉及双侧近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共14个关节区中至少3个。（3）手关节炎。关节肿胀累及近端指间关节，或掌指关节，或腕关节。（4）对称性关节炎。同时出现左、右两侧的对称性关节炎（近端指间关节、掌指关节及跖趾关节不要求完全对称）。 （5）皮下结节。 （6）RF阳性（所用方法在正常人的检出率﹤5%）。 （7）手和腕关节X线片显示骨侵蚀或骨质疏松。 注：表中1-4项必须持续超过6周，符合表中7项中至少4项者可诊断为RA。但是，不除外符合标准者合并另一种疾病的可能性。 2.国内诊断标准(全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订，1988)： ①症状：以小关节为主，多为多发性关节肿痛或小关节对称性肿痛(单发者须认真与其他鉴别，关节症状至少持续6周以上)，晨僵。 ②体征：受累关节肿胀压痛，活动功能受限，或畸形，或强直，部分病例可有皮下结节。 ③实验室检查：RF(类风湿因子)阳性，ESR(血沉)多增快。 ④X线检查：重点受累关节具有典型类风湿性关节炎X线所见。 对具备上述症状及体征的患者，或兼有RF阳性，或兼有典型X线表现者均可诊断。并有如下分期： ①早期：绝大多数受累关节有肿痛及活动受限，但X线仅显示软组织肿胀及骨质疏松。②中期：部分受累关节功能活动明显受限，X线片显示关节间隙变窄及不同程度骨质腐蚀。③晚期：多数受累关节出现各种畸形或强直，活动困难，X线片显示关节严重破坏、脱位或融合。 3.ACR/EULAR（美国风湿病学会／欧洲风湿病防治联合会，2010）新标准：
化学实验室学生安全须知
化学实验实训室学生安全须知 一、为确保学生在化学实验室实验时的安全，特制定学生实验实训安全须知 二、一切能产生有毒或恶臭气体的实验都在通风橱内或室外进行。 三、药品试剂使用完毕应随手盖上瓶盖。对于有毒、有腐蚀性药品及试剂使用时应十分小心，要严格按照操作规程使用药品及试剂，尽量降低化学药品对水道及空气的污染。严格防止化学药品对肌肤、衣物、试验台和地面的腐蚀。 四、谨慎处理易燃烧和剧毒的物质，易燃品的实验应在离火源较远处进行。 五、稀释浓酸(特别是硫酸)时，应将酸缓缓注入水中，切勿将水注入酸内。 六、试管加热时，管口不要对准自己或他人 七、打开氨水、过氧化氢药品的瓶塞时，小心气体骤然冲出。 八、使用洗液（重铬酸钾浓硫酸溶液）时，要防止液滴溅到皮肤或衣服上。 九、使用吸管、刻度吸管或移液管时，严禁用口直接吸取洗液或溶液。 十、切断玻璃管或将玻璃管向橡皮塞孔内插入时，小心玻璃管破裂折断划破手指。 十一、利用酒精灯或电炉加热时，器皿外壁应干燥，操作者应守护在旁至加热完毕，及时切断电炉电源。 十二、进行仪器操作时，要严格按操作规程进行；在使用过程中遇仪器突然发生故障或其他异常状况，应马上报告指导老师，由指导老师安排修理。实验学生未经许可一律不得擅自拆卸装置、仪器、电器以防意外事故发生。 十三、实验室常见紧急状况的处理： 1、酸灼伤时，用大量自来水冲洗后，再用饱和碳酸氢钠（或氨、肥皂水）溶液涂搽;碱灼伤时，用水冲洗后，用2%酸溶液涂搽。 2、当酸液溅入眼内时，用大量自来水冲洗，再用2%碳酸钠淋洗。当碱液溅入眼内时，用饱和硼酸水溶液处理后再用大量自来水冲洗。 3、如遇烫伤未破皮，可采用大量自来水。洗伤时，用饱和碳酸钠涂搽或用碳酸钠粉调成糊状敷于伤处，如伤口已破，可涂伤紫药水。 4、如遇触电事故，应首先切断电源（注意绝缘操作）。 5、如遇酒精、苯、乙醚等易燃起火，应立刻用沙土或湿布等扑灭，如火势较大，可用灭火器，如火源危及通电线路应首先切断电源，在予灭火，如因钾、钠等起火应用沙土灭火，严禁用水灭火。 6、在实验过程中，不论遇到哪种事故发生，均应立即报告指导老师，并迅速通知校医务室。 十四、学生实验结束时，应检查门窗、水电开关、拔下烘箱、电炉等用电插头，务必切断所有电源，并经实验室老师复查通过后，才得离开实验室。
类风湿性关节炎(李振江)
类风湿性关节炎（RA） 1．类风湿性关节炎是一种什么疾病？病因有哪些？ 类风湿性关节炎是一种炎症性、进行性、对称性和破坏性的关节疾病。病因有：（1）遗传因素；（2）感染：细菌感染、支原体感染、病毒感染；（3）内分泌紊乱；（4）营养代谢障碍。 2．类风湿性关节炎的发病机理及病理是什么？ 其发病机理是机体对抗原刺激免疫反应的结果，其中包括体液免疫和细胞免疫反应。早期的改变是滑膜下组织水肿、微血管损伤及滑膜表层细胞增生。类风湿的基本病理改变是滑膜炎。在病变全过程中，滑膜大致包括炎症、增生、肉芽组织形成诸阶段。初期以滑膜渗出性病变为主，血管扩张、水肿，滑膜表层有纤维蛋白释出，关节腔内有中性白细胞渗出液和小淋巴细胞的炎性细胞浸润，并在局部聚集而淋巴滤泡形成。由于血管炎，血管结缔组织增殖，可形成肉芽组织。血管肉芽组织的继续发展可形成肉芽血管翳。肉芽血管翳向关节腔内的软骨面发展，在软骨周边发生侵蚀性破坏，致关节腔遭到破坏，骨相对面融合，形成纤维性强直错位，甚至骨化。 3．类风湿性关节炎的好发年龄、性别、地区、有无遗传性？ 类风湿性关节炎好发于中年女性。以温带、亚热带和寒带地区多发。我国发病率为0.32-0.4%。类风湿性关节炎不属于遗传性疾病但与遗传有关。 4．中医认为类风湿的病理病机是什么？ 一．邪气偏胜致病 因风、寒、湿、热、寒热、痰、淤等病邪所致的类风湿性关节炎，此皆属实证范畴。临床上既可单一的病邪致病，又可相并致病。其病邪总以邪阻络脉常见。 1．风邪致病：风为阳邪，其性善动而数变，又为百病之长。在类风湿性关节炎中，约有70%的病人因风邪伤害而致病。一般在类风湿性关节炎的早期或间歇后的再发时，易见到风邪侵害的表现。 2．湿邪致病：湿为阴邪，其性重浊。湿气重者为著痹。著，不易消除之意。肢体困着疼痛，经久难愈，乃是湿邪致病的特征。气候潮湿或涉水作业，多可导致湿邪致痹。 临床上湿邪多与风、寒、热相兼为病。 3．寒邪致病：寒为阴邪，其性凝滞，主痛。寒邪致病多关节疼痛剧烈，痛位固定，伴四肢不温、形寒，逢阴寒之气则痛著。临床上单纯寒邪致病并非少见，但与湿邪相合为病更为多见，亦可与风邪相兼为病。 4．热邪致病：热为阳邪，多以关节灼痛、肿胀红赤、恶热为主要表现。每因感于外界阳热之邪；或素体阳盛，又感风寒湿之邪，郁而化热致病。在类风湿性关节炎中，热盛郁久，则发为火毒，其症状加剧，证情险恶，俗云“白虎历节”以名其证，根据热盛所极之变，实为“火毒痹”之证。 5．湿热致病：初发既具湿热表现者为感受自然界的“湿热”之邪，此病不是两种邪气相加而致，而是一种单独的邪气，即“湿热”之邪。 6．寒热致病：初发即具寒热表现者为感受自然界的“寒热”之邪，此病不是两种邪气相加而致，而是一种单独的邪气，即“寒热”之邪。 7．痰浊致病：在类风湿中晚期多可见到痰浊之证，痰邪大多来源于津伤和湿聚，津伤有寒邪凝浊和热邪灼炼而成；湿聚有外湿浸渍壅盛和内湿停蓄而致。 8．淤血致病：在类风湿中晚期多可见到淤血之证，淤血的生成，可见于寒湿痰浊痹阻、
类风湿性关节炎习题讲解
项目五任务七风湿病（1）类风湿关节炎一、选择题： A型题 1．下列关于关节疼痛、肿胀及功能障碍说法欠妥者是 A．疼痛的关节均可有肿胀和压痛 B．关节腔有积液 c．滑膜可肥厚 D．关节晚期以活动受限为主 E．关节晚期出现活动受限、功能丧失 2．下列关于风湿性疾病关节疼痛的描述错误的是 A．多为缓慢起病 B．类风湿所致的膝关节痛活动后减轻 c．滑膜肥厚不会导致疼痛 D．类风湿关节炎多影响近端指间关节 3．慢性关节疼痛的处理措施不正确的描述是 A．急性期不应卧床休息 B．保持关节的功能位 c．合理应用非药物止痛措施 D．创造舒适环境 E．遵医嘱用药 4．风湿性疾病多系统损害中发生率最高的是 A．肾脏 B．关节 C．心血管 D．肺和胸膜 E．皮肤 5．风湿性疾病最常见的症状是 A．关节痛 B．肌肉痛 C．软组织痛 D．神经痛 E．关节致残 6．下列与溶血性链球菌感染有关的疾病是 A．心肌病 B．心包炎 C．风湿热 D．支气管哮喘 E．类风湿性关节炎 7．属于风湿热关节痛特点的是 A．固定于少数关节 B．游走性关节疼痛 c．活动后减轻 D．活动后缓解 E．常致关节畸形 8．风湿性疾病关节疼痛致躯体活动障碍采取正确的处理措施是 A．绝对卧床休息 B．急性期限制活动 c．缓解期限制活动 D．活动量越大效果越好 E．关节应保持在伸展位 9．风湿性疾病患者最常见的心理反应是 A．自杀 B．悲观 c．躁狂 D．抑郁 E．焦虑 10．不符合风湿性疾病共同特点的是
A．慢性起病 B．发作与缓解交替出现 c．同一疾病的临床表现个体差异不大 D．病变可累及多个系统 E．对治疗的个体反应差异较大 11．类风湿关节痛的部位理 A．多累及少数或单一关节 B．影响指近端关节，多对称分布 c．影响指近端关节，多不对称分布 D．影响指远端关节，多对称分布 E．影响指远端关节，多不对称分布 12.类风湿性关节炎活动期的处理，错误的是 A注意姿势，减轻疼痛 B预防褥疮 C保持关节功能位 D禁止病变关节活动 E使用支架，避免关节畸形 13.下列哪项不是类风湿关节炎表现的症状 A以小关节为主 B呈对称性 C晨僵 D．急性期关节明显肿胀E．后期关节无畸形 14.类风湿关节炎除关节受损外还有关节外病变，主要是 A．中度贫血 B.血沉快 c．抗Sm抗体(+) D．低热 E．类风湿结节 15．类风湿关节炎病情较重时可发生 A．关节外表现 B．梭状指 c．类风湿结节 D．关节周围肌肉萎缩 E．关节畸形 16．某类风湿关节炎患者近几天来手、足及膝关节肿胀。疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。其处理不应 A．卧床休息 B．取平卧位，脊背挺直 c．必要时使用夹板 D．足底放护足板 E．经常维持膝关节屈曲位 17．可判断类风湿性关节炎活动度指标的是 A．关节疼痛 B．关节肿胀 C．晨僵 D．关节畸形 E．关节功能障碍18．类风湿因子是一种自身抗体，属于 A．IgA B．IgG C．IgM D．IgD E．IgE 19．类风湿因子(RF)的滴度与类风湿性关节炎活动性和严重性的关系是 A．滴度与活动性成正比，与严重性成反比 B．滴度与活动性成正比，与严重性成正比 c．滴度与活动性成反比，与严重性成反比 D．滴度与活动性成反比，与严重性成正比
类风湿性关节炎的临床诊断依据是什么
类风湿性关节炎的临床诊断依据是什么 类风湿性关节炎是临床上的多发疾病，临床上一般根据该疾病的诊断依据作为参考因素，常用的诊断依据包括患者的血清抗原、抗核抗体、X线检查等，一般医生可以也可根据患者的关节变化作为诊断要点，接下来我们一起看看类风湿性关节炎的诊断介绍。 类风湿性关节炎的诊断依据： (1)标准的X线片所见(除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。 (2)类风湿因子阳性。 (9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。 (4)具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多：明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈栅栏状;明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势;表层或间质内致密的纤维素沉积;灶性坏死。 (5)皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎症细胞浸润。 临床诊断 类风湿关节炎患者血清中抗类风湿性关节炎协同核抗原抗体(抗RANA抗体)的阳性率(93%～95%)，明显高于其他各种类型关节炎的患者(约19%0)及健康人(约16%)，可作为诊断类风湿性关节炎的一项有力证据。 约10%～30%患者在关节的隆突部位，如上肢的鹰嘴突、腕部及下肢的踝部等出现皮下小结，坚硬如橡皮。皮下小结不易被吸收，皮下小结的出现常提示疾病处于严重活动阶段。 抗核抗体在类风湿性关节炎的阳性率约10%～20%。血清补体水平多数正常或轻度升高，重症者及伴关节外病变者可下降。 X线检查：早期患者的关节X线检查除软组织肿胀和关节腔渗液外一般都是阴性。关节部位骨质疏松(骨质疏松【译】：由多种因素所致，它的基本病理机理是骨代谢过程中骨吸收和骨形成的偶联出现缺陷，导致人体内的钙磷代谢不平衡，使骨密度逐渐减少而引起的临床症状。)可以在起病几周内即很明显。关节间隙减少和骨质的侵蚀，提示关节软骨的消失，只出现在病程持续数月以上者。半脱位，脱位和骨性强直后更后期的现象。当软骨已损毁，可见两骨间的关节面