子宫颈神经内分泌肿瘤2例病例报告及文献复习

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子宫颈神经内分泌肿瘤2例病例报告及文献复习

【关键词】子宫颈;神经内分泌瘤;病理学;临床;病例报告2013年4月~5月我院收治了宫颈神经内分泌肿瘤2例患者,现报道如下:

1 病例简介:病例1:患者女,40岁,因“阴道多量流液3月余,阴道出血20余天。”入院。患者平素月经规则,周期34天,经期7天,量中,色红,偶有痛经。末次月经2013-4-5 经量同前。月前患者无明显诱因下出现阴道多量流液。20余天前患者无明显诱因下出现阴道出血,量少,色暗红,无腹痛腹胀,即到当地医院b超示:宫内环下移,子宫肌瘤,左卵巢囊肿,行宫颈活检“宫颈癌”。来我院就诊,我院病理会诊示:宫颈低分化癌(腺癌,低分化腺鳞癌待查)。妇检:外阴已婚已产式,阴道畅,少量淡黄色分泌物;宫颈菜花状赘生物约1*1厘米,有接触性出血,子宫常大,无压痛;左附件无增厚,无压痛;右附件无增厚,无压痛。入院后行盆腔磁共振:子宫颈部前壁偏右侧异常信号占位,结合临床考虑宫颈癌。排除手术禁忌后于2013-4-15日行“腹腔镜下广泛子宫全切+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术”,术中探查:子宫前位,增大如孕40+天大小,表面光滑,宫旁及穹窿软,左卵巢可见一3*3cm大小囊肿,双侧输卵管及左卵巢外观无殊,盆腹膜、大网膜、肝、膈、肠管表面、膀胱未见病灶结节。遂行上术,切下组织剖视:宫颈可见一1*1.5cm大小菜花样组织,未侵及深肌层,阴道穹窿及阴道壁无殊,双侧附件及清扫的淋巴结送常规病理。术后病理报告:(广

神经内分泌肿瘤简介

神经内分泌肿瘤简介 1、概述: 神经内分泌肿瘤是一大类疾病的总称,指起源于全身任何部位神经内分泌细胞的良恶性肿瘤。神经内分泌细胞广泛分布于人体,不仅存在于一些内分泌器官或组织中,还散在分布于支气管和肺、胃肠道、胰腺的外分泌系统、胆管和肝脏等,即所谓“弥散性神经内分泌系统(Diffuse Neuroendocrine System,DNES)”。例如,存在于胃肠道的肠嗜铬细胞(EC);存在于胰腺的胰岛A细胞、B细胞、VIP细胞、D细胞;存在于皮肤的Merkel细胞、存在于甲状腺的甲状旁腺细胞、C细胞等;这些神经内分泌细胞不仅可来源于神经嵴外胚层,也可来源于内胚层和中胚层的多能干细胞。它们具有共同的生物化学特征,如APUD作用(能摄取胺和胺前体并在细胞内脱羧产生胺或肽类激素),因此也被称为APUD细胞。神经内分泌肿瘤比较罕见,在全部恶性肿瘤中的比例不足1%,多发生于胃、肠、胰腺。神经内分泌肿瘤具有恶性程度低、生长缓慢(NEC除外)、生存期长的特点。 2、分类: (1)按肿瘤发生的部位进行分类,神经内分泌肿瘤包括:1)胰腺神经内分泌肿瘤;2)胃肠道神经内分泌肿瘤;3)肺和胸腺神经内分泌肿瘤;4)肾上腺肿瘤/嗜铬细胞瘤/副神经节瘤;6)原发灶不明的神经内分泌癌;7)多发性内分泌腺瘤病。 (2)根据肿瘤是否分泌活性激素并引起特征性临床表现,分为功能性和无功能性神经内分泌肿瘤两大类。功能性的神经内分泌肿瘤,表

现为肿瘤细胞释放过多的激素,引起各种临床综合征。例如胃肠道类癌可引起类癌综合征(腹泻、阵发性皮肤潮红),胃泌素瘤引起卓-艾综合征,胰岛素瘤引起低血糖综合征,血管活性肠肽瘤引起WDH A综合征(严重水泻、低血钾和胃酸缺乏)。无功能性神经内分泌肿瘤,这类肿瘤不产生激素,因此不伴有特征性的激素综合征。胰腺内分泌肿瘤中45%-60%属于无功能性的。 (3)肿瘤的分化程度和分级情况进行分类:神经内分泌瘤,1级(类癌);神经内分泌瘤,2级;神经内分泌癌,3级,包括大细胞神经内分泌癌,小细胞神经内分泌癌;混合性腺神经内分泌癌。 (4)根据核分裂象计数和Ki-67指数的高低将该类肿瘤分为三个组织级别,即低级别(G1,核分裂象为1 个∕ 10 HPF,Ki-67<3%),中级别(G2,核分裂象为2~20个∕10 HPF,Ki-67 为3%~20%)和高级别(G3,核分裂象>20 个∕10 HPF,Ki-67>20%)。 3、临床表现: (1)有功能性的神经内分泌肿瘤常表现为过量分泌肿瘤相关物质引起的相应症状: 1)类癌综合征:突发性或持续性头面部、躯干部皮肤潮红,可因酒精、剧烈活动、精神压力或进食含3-对羟基苯胺的食物如巧克力、香蕉等诱发;轻度或中度的腹泻,腹泻并不一定和皮肤潮红同时存在,可能与肠蠕动增加有关,可伴有腹痛;类癌相关心脏疾病,如肺动脉狭窄、三尖瓣关闭不全等;其它症状如皮肤毛细血管扩张症、糙皮病等,偶见皮炎、痴呆和腹泻三联征。

胰腺神经内分泌肿瘤诊治专家共识(仅供参考)

胰腺神经内分泌肿瘤诊治专家共识(转载) 发表者:罗国培8人已访问收藏 一.概述 胰腺神经内分泌瘤(pNET)是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤,发病率有逐年升高的趋势。SEER-2008资料显示NET的发病率在过去30年(1973~2004)增长近5倍、达5.25/10万,其中pNET的发病率为0.32/10万。基于人群的研究显示恶性pNET发病率占胰腺恶性肿瘤的1%左右,而患病率约占10%。这可能由于发病率的增加、诊断技术的进步、治疗方法的改进和资料收集的有效性所致。发病高峰年龄40~69岁,但<35岁者也占有一定比率。男女性别比1.33:1。NET在消化道占60%,在消化道恶性肿瘤中NET居结直肠癌后的第2位,pNET患病率是胰腺癌的2倍,占6.4%(SEER)。 pNET分为功能性和非功能性:功能性pNET有胰岛素瘤、胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤(VIP 瘤)、高血糖素瘤,及更罕见的生长抑素瘤、胰多肽瘤(PP瘤)、生长激素释放激素瘤(GHRH 瘤)、促肾上腺皮质激素瘤(ACTH瘤)及最近被描述的胆囊收缩素瘤(CCK瘤)。2012年国内(1954-2011 年)相关文献汇总显示,功能性pNET 占89.6%,其中胰岛素瘤最常见(85.4%)、其次是胃泌素瘤。日本报道无功能性pNET占47%。新近NCCN神经内分泌瘤数据库(NCCN Neuroendocrine Outcomes Database)显示22%的pNET有激素分泌症状,其中胰岛素瘤占70%(近90%是良性)、胰高血糖素瘤15%、胃泌素瘤和生长抑素瘤约占10%,其中80-90%有相对高的转移风险。合并MEN1综合征的胰岛细胞肿瘤的典型特征是多发、其中最常见的是胃泌素瘤和胰岛素瘤,且与单发pNET诊治策略不同。 二.病因学 NET的病因不明。多为散发性,部分相关性家族性综合症,如多发性内分泌腺瘤病Ⅰ型(MEN-1)、林岛综合症(Von-Hippel-Lindau,VHL)和多发性神经纤维瘤病(NF-1)均呈聚集性。与NET相关最常见的染色体畸变有17和18号染色体易位(50%~62.5%)及18号染色体部分缺失(43%~88%)。MEN-1是11q13染色体畸变引起常的染色体显性遗传疾病,与多种具有激素分泌的的肿瘤相关,但最常见的是甲状旁腺、脑垂体、胰腺肿瘤。VHL是3p25肿瘤抑制基因突变引起的常染色体显性遗传疾病,VHL是一负向调控因子、其功能缺失导致VEGF水平升高、血管生成增加。NF-1是17q11神经纤维蛋白编码基因突变引起常染色体显性遗传疾病,是ras基因负向调控蛋白。

神经内分泌肿瘤简介

. 神经内分泌肿瘤简介、概述:1指起源于全身任何部位神神经内分泌肿瘤是一大类疾病的总称,不仅神经内分泌细胞广泛分布于人体,经内分泌细胞的良恶性肿瘤。胃肠道、还散在分布于支气管和肺、存在于一些内分泌器官或组织中,胰腺的外分泌系统、胆管和肝脏等,即所谓“弥散性神经内分泌系统。例如,存在于胃肠道的”DNES)(Diffuse Neuroendocrine System,细胞、细胞、VIP;存在于胰腺的胰岛A细胞、BEC肠嗜铬细胞()细胞、存在于甲状腺的甲状旁腺细胞、细胞;存在于皮肤的MerkelD细胞等;这些神经内分泌细胞不仅可来源于神经嵴外胚层,也可来C源于内胚层和中胚层的多能干细胞。它们具有共同的生物化学特征,作用(能摄取胺和胺前体并在细胞内脱羧产生胺或肽类激APUD如细胞。神经内分泌肿瘤比较罕见,在全部APUD素),因此也被称为,多发生于胃、肠、胰腺。神经内分泌肿1%恶性肿瘤中的比例不足、生存期长的特点。NEC除外)瘤具有恶性程度低、生长缓慢(2、分类:(1)按肿瘤发生的部位进行分类,神经内分泌肿瘤包括:1)胰腺神经内分泌肿瘤;2)胃肠道神经内分泌肿瘤;3)肺和胸腺神经内分泌肿瘤;4)肾上腺肿瘤/嗜铬细胞瘤/副神经节瘤;6)原发灶不明的神经内分泌癌;7)多发性内分泌腺瘤病。

(2)根据肿瘤是否分泌活性激素并引起特征性临床表现,分为功能性和无功能性神经内分泌肿瘤两大类。功能性的神经内分泌肿瘤,表. . 例如胃肠道类引起各种临床综合征。现为肿瘤细胞释放过多的激素,-癌可引起类癌综合征(腹泻、阵发性皮肤潮红),胃泌素瘤引起卓WDH艾综合征,胰岛素瘤引起低血糖综合征,血管活性肠肽瘤引起严重水泻、低血钾和胃酸缺乏)。无功能性神经内分泌肿(A综合征因此不伴有特征性的激素综合征。胰腺内瘤,这类肿瘤不产生激素,属于无功能性的。分泌肿瘤中45%-60%(类级神经内分泌瘤,1(3)肿瘤的分化程度和分级情况进行分类:级,包括大细胞神经神经内分泌癌,3癌);神经内分泌瘤,2级; 内分泌癌,小细胞神经内分泌癌;混合性腺神经内分泌癌。指数的高低将该类肿瘤分为三个组)根据核分裂象计数和Ki-67(4), Ki-67<3%个∕10 HPF,,核分裂象为织级别,即低级别(G11 )和3%~20%Ki-67 为G2中级别(,核分裂象为2~20个∕10 HPF,)。>HPF,Ki-6720%20 高级别(G3,核分裂象>个∕10 、临床表现:3)有功能性的神经内分泌肿瘤常表现为过量分泌肿瘤相关物质引1(起的相应症状:)类癌综合征:突发性或持续性头面部、躯干部皮肤潮红,可因酒1对羟基苯胺的食物如巧克力、香3-精、剧烈活动、精神压力或进食含蕉等诱发;轻度或中度的腹泻,腹泻并不一定和皮肤潮红同时存在,可能与肠蠕动增加有关,可伴有腹

神经内分泌肿瘤(专业知识值得参考借鉴)

本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激! 神经内分泌肿瘤(专业知识值得参考借鉴) 一概述神经内分泌肿瘤是起源于神经内分泌细胞的肿瘤。神经内分泌细胞是机体内具有神经内分泌表型,可以产生多种激素的一大类细胞。 神经内分泌细胞遍布全身各处,因此神经内分泌肿瘤可以发生在体内任何部位,但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统神经内分泌肿瘤,约占所有神经内分泌肿瘤的2/3左右。欧美人群的神经内分泌肿瘤的发病率大在2.5~5人/10万人,在过去30年内发病率增加了5倍,相比其他肿瘤,神经内分泌瘤的发病率的增加更加迅速。 过去20年中国台湾地区神经内分泌肿瘤的发病率也显示出和欧美类似的增长趋势,但中国大陆目前尚缺乏发病率数据。 根据WHO2010年对神经内分泌肿瘤的最新命名规定,以“Neuroendocrineneoplasm(NEN)”泛指所有源自神经内分泌细胞的肿瘤,将其中高分化神经内分泌肿瘤命名为Neuroendocrinetumor (NET,神经内分泌瘤),低分化神经内分泌肿瘤命名为Neuroendocrinecarcinoma(NEC,神经内分泌癌)。 二病因大部分神经内分泌肿瘤为散发,其确切病因目前尚不清楚。但有一小部分神经内分泌肿瘤的发生与遗传因素有关,涉及一些基因的缺失与突变,例如多发性内分泌腺瘤(mutipleendocrineneoplasia,MEN)、林道综合征(vonHippel-lindausyndrome,VHLsyndrome)。三临床表现根据肿瘤是否具有激素分泌功能和有无出现激素引起的临床症状,将神经内分泌瘤分为非功能性(约占80%)和功能性(约占20%)两大类。非功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤主要表现为非特异性的消化道症状或肿瘤局部占位症状,如进行性吞咽困难、腹痛、腹胀、腹泻、腹部包块、黄疸或黑便等;功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤主要表现为肿瘤分泌有生物学活性的激素引起的相关临床症状,如皮肤潮红、出汗、哮喘、腹泻、低血糖、难治性消化道溃疡、糖尿病等。功能性胃肠胰神经内分泌肿瘤主要以胰腺神经内分泌肿瘤居多,包括胰岛素瘤、生长抑素瘤、胰高血糖素瘤、胃泌素瘤等。 四检查1.肿瘤标志物检查 神经内分泌肿瘤有一种非常重要的肿瘤标志物,叫做嗜铬素A(ChromograninA,CgA),它是目前最有价值的神经内分泌肿瘤的通用标志物(无论是功能性还是非功能性神经内分泌肿瘤)。通过检

神经内分泌肿瘤简介

实用文档 神经内分泌肿瘤简介、概述:1指起源于全身任何部位神神经内分泌肿瘤是一大类疾病的总称,不仅神经内分泌细胞广泛分布于人体,经内分泌细胞的良恶性肿瘤。胃肠道、还散在分布于支气管和肺、存在于一些内分泌器官或组织中,胰腺的外分泌系统、胆管和肝脏等,即所谓“弥散性神经内分泌系统。例如,存在于胃肠道”DNES)(Diffuse Neuroendocrine System,细胞、细胞、VIP;存在于胰腺的胰岛A细胞、B)的肠嗜铬细胞(EC细胞、存在于甲状腺的甲状旁腺细胞、细胞;存在于皮肤的MerkelD细胞等;这些神经内分泌细胞不仅可来源于神经嵴外胚层,也可来C源于内胚层和中胚层的多能干细胞。它们具有共同的生物化学特征,作用(能摄取胺和胺前体并在细胞内脱羧产生胺或肽类激如APUD细胞。神经内分泌肿瘤比较罕见,在全部恶APUD素),因此也被称为,多发生于胃、肠、胰腺。神经内分泌肿瘤1%性肿瘤中的比例不足、生存期长的特点。NEC除外)具有恶性程度低、生长缓慢(2、分类: (1)按肿瘤发生的部位进行分类,神经内分泌肿瘤包括:1)胰腺神经内分泌肿瘤;2)胃肠道神经内分泌肿瘤;3)肺和胸腺神经内分泌肿瘤;4)肾上腺肿瘤/嗜铬细胞瘤/副神经节瘤;6)原发灶不明的神经内分泌癌;7)多发性内分泌腺瘤病。 (2)根据肿瘤是否分泌活性激素并引起特征性临床表现,分为功能性和无功能性神经内分泌肿瘤两大类。功能性的神经内分泌肿瘤,表实用文档

例如胃肠道类引起各种临床综合征。现为肿瘤细胞释放过多的激素,-癌可引起类癌综合征(腹泻、阵发性皮肤潮红),胃泌素瘤引起卓WDHA艾综合征,胰岛素瘤引起低血糖综合征,血管活性肠肽瘤引起严重水泻、低血钾和胃酸缺乏)。无功能性神经内分泌肿瘤,(综合征胰腺内分泌因此不伴有特征性的激素综合征。这类肿瘤不产生激素,属于无功能性的。肿瘤中45%-60%(类级神经内分泌瘤,1(3)肿瘤的分化程度和分级情况进行分类:级,包括大细胞神经神经内分泌癌,3癌);神经内分泌瘤,2级;内分泌癌,小细胞神经内分泌癌;混合性腺神经内分泌癌。指数的高低将该类肿瘤分为三个组)根据核分裂象计数和Ki-67(4),Ki-67<3%,1 个∕ 10 HPF织级别,即低级别(G1,核分裂象为)和高3%~20%Ki-67 为10 HPF中级别(G2,核分裂象为2~20个∕, 20%)。10 HPF,Ki-67>,核分裂象>级别(G320 个∕、临床表现:3)有功能性的神经内分泌肿瘤常表现为过量分泌肿瘤相关物质引1(起的相应症状:)类癌综合征:突发性或持续性头面部、躯干部皮肤潮红,可因酒1对羟基苯胺的食物如巧克力、3-精、剧烈活动、精神压力或进食含腹泻并不一定和皮肤潮红同时存在,轻度或中度的腹泻,香蕉等诱发;可能与肠蠕动增加有关,可伴有腹痛;类癌相关心脏疾病,如肺动脉狭窄、三尖瓣关闭不全等;其它症状如皮肤毛细血管扩张症、糙皮病等,偶见皮炎、痴呆和腹泻三联征。 实用文档 综合征,腹痛腹泻常见,Zollinger-Ellison2)胃泌素瘤常表现为呈

子宫颈神经内分泌肿瘤2例病例报告及文献复习

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/699601471.html, 子宫颈神经内分泌肿瘤2例病例报告及文献复习 作者:周可朱榕 来源:《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期 【关键词】子宫颈;神经内分泌瘤;病理学;临床;病例报告 2013年4月~5月我院收治了宫颈神经内分泌肿瘤2例患者,现报道如下: 1 病例简介:病例1:患者女,40岁,因“阴道多量流液3月余,阴道出血20余天。”入院。患者平素月经规则,周期34天,经期7天,量中,色红,偶有痛经。末次月经2013-4-5 经量同前。月前患者无明显诱因下出现阴道多量流液。20余天前患者无明显诱因下出现阴道 出血,量少,色暗红,无腹痛腹胀,即到当地医院B超示:宫内环下移,子宫肌瘤,左卵巢囊肿,行宫颈活检“宫颈癌”。来我院就诊,我院病理会诊示:宫颈低分化癌(腺癌,低分化腺鳞癌待查)。妇检:外阴已婚已产式,阴道畅,少量淡黄色分泌物;宫颈菜花状赘生物约1*1厘米,有接触性出血,子宫常大,无压痛;左附件无增厚,无压痛;右附件无增厚,无压痛。 入院后行盆腔磁共振:子宫颈部前壁偏右侧异常信号占位,结合临床考虑宫颈癌。排除手术禁忌后于2013-4-15日行“腹腔镜下广泛子宫全切+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术” ,术中探查:子宫前位,增大如孕40+天大小,表面光滑,宫旁及穹窿软,左卵巢可见一3*3cm大小囊肿,双侧输卵管及左卵巢外观无殊,盆腹膜、大网膜、肝、膈、肠管表面、膀胱未见病灶结节。遂行上术,切下组织剖视:宫颈可见一1*1.5cm大小菜花样组织,未侵及深肌层,阴道穹窿及阴道壁无殊,双侧附件及清扫的淋巴结送常规病理。术后病理报告:(广泛子宫全切标本)宫颈混合性癌(大部分为低分化神经内分泌癌(小细胞癌)+少部分腺癌)子宫平滑肌瘤,肿瘤侵及肌层1/3处,宫旁及阴道切缘阴性,盆腔各组淋巴结未见转移,P63(-),CK18(+),CK7(部分+),CK20(-),P53(-),PR(-),ER(-),CgA(大部分+),Syn (大部分+),Ki67(85%),CK5/6(部分+),术后请放疗科会诊后于我院行放疗。 病例2:患者女,32岁,因“宫颈癌术后4年,再次发现肾脏积水20+天”入院。患者4年前因阴道不规则流血,行相关检查后确诊宫颈癌,于2009.6.9我院行“广泛子宫切除+右附件切除+左输卵管切除术+左卵巢移位术”,术后病理:(子宫颈)低分化神经内分泌癌, 2009.6.23、7.18及8.12行(VP-16:100mg d1-5+顺铂:30mg d1-4)方案化疗3次,肿标一直正常。2011.06.23本院肝胆B超:右肾积水伴右侧输尿管上段扩张。右侧髂血管周围低回声,于2011.6.30在全麻下行“盆腔粘连分离+腹腔肿块切除术”,术后病理示:髂血管周围组织低分化癌浸润或转移。术后定期门诊随诊,20+天(4.19)行泌尿系B超发现右侧输尿管扩张伴右肾积水,本次入院5天前复查B超示右下腹髂血管周围探及范围约2.8*1.4cm低回声团块,边界清,右侧输尿管中上段扩张约1.1cm,并予以放置双J管。妇检:外阴已婚未产式,阴道残端愈合佳,盆腔空虚,未及包块。于2013-5-17行“经腹盆腹腔粘连分解+盆腔肿块切除+输尿 管修复整形+大网膜切除术” 术中见:大网膜致密粘连于腹壁及盆腔,肠管与腹壁、盆侧壁、

神经内分泌肿瘤概述和治疗

神经内分泌肿瘤概述 神经内分泌肿瘤(Neuroendocrineneoplasms, NENs) 是起源于神经内分泌细胞的肿瘤,可以发生在体内任何部位,但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统器官,其次为肺。NENs包括分化好的神经内分泌瘤(neuroendocrinetumours,NETs)以及分化差的神经内分泌癌(neuroendocrinecarcinomas,NECs)。该指南主要关注点为散发性小肠NENs (smallintestinal NENs, SI-NENs) 和胰腺NENs (pancreaticNENs, Pan-NENs)的诊治,因为这是晚期胃肠胰(gastroenteropancreaticneuroendocrine neoplasms,GEP)-NENs中最常见的类型, 而其他胃肠道来源的NENs处理均应遵循同样的原则。肿瘤的增殖活性、生长抑素受体(somatostatinreceptor , SSTR) 的表达水平、肿瘤的生长速度以及肿瘤负荷均为临床治疗决策制定过程中需要考虑的重要因素。 诊断与病理/分子生物学 2020版指南采用了2019年世界卫生组织GEP-NENs的分类标准(表1)。病理诊断报告中需要包括形态学、肿瘤分级、嗜铬蛋白A (CgA)和突触素(Syn) 等免疫组化染色。根据临床需要选择行SSTR或肽类激素(如胃泌素、胰岛素、胰高血糖素和血清素等) 的特异性染色。 分期和风险评估 TNM(tumour, node and metastasis) 分期和肿瘤分级是两项主要的独立预后因素,应持续进行评估。CT及MRI是最常用的影像学评估手段。而对于CT或MRI均无法明确的肝脏病灶,超声造影有时不失为一种很好的检查方法。内镜

神经内分泌肿瘤简介

神经内分泌肿瘤简介 1、概述: 神经内分泌肿瘤就是一大类疾病得总称,指起源于全身任何部位神经内分泌细胞得良恶性肿瘤。神经内分泌细胞广泛分布于人体,不仅存在于一些内分泌器官或组织中,还散在分布于支气管与肺、胃肠道、胰腺得外分泌系统、胆管与肝脏等,即所谓“弥散性神经内分泌系统(Diffuse Neuroendocrine System,DNES)”。例如,存在于胃肠道得肠嗜铬细胞(EC);存在于胰腺得胰岛A细胞、B细胞、VIP细胞、D细胞;存在于皮肤得Merkel细胞、存在于甲状腺得甲状旁腺细胞、C细胞等;这些神经内分泌细胞不仅可来源于神经嵴外胚层,也可来源于内胚层与中胚层得多能干细胞。它们具有共同得生物化学特征,如APUD作用(能摄取胺与胺前体并在细胞内脱羧产生胺或肽类激素),因此也被称为APUD细胞。神经内分泌肿瘤比较罕见,在全部恶性肿瘤中得比例不足1%,多发生于胃、肠、胰腺、神经内分泌肿瘤具有恶性程度低、生长缓慢(NEC除外)、生存期长得特点。 2、分类: (1)按肿瘤发生得部位进行分类,神经内分泌肿瘤包括:1)胰腺神经内分泌肿瘤;2)胃肠道神经内分泌肿瘤;3)肺与胸腺神经内分泌肿瘤;4)肾上腺肿瘤/嗜铬细胞瘤/副神经节瘤;6)原发灶不明得神经内分泌癌;7)多发性内分泌腺瘤病。 (2)根据肿瘤就是否分泌活性激素并引起特征性临床表现,分为功能性与无功能性神经内分泌肿瘤两大类。功能性得神经内分泌肿瘤,表现

为肿瘤细胞释放过多得激素,引起各种临床综合征、例如胃肠道类癌可引起类癌综合征(腹泻、阵发性皮肤潮红),胃泌素瘤引起卓—艾综合征,胰岛素瘤引起低血糖综合征,血管活性肠肽瘤引起WDHA综合征(严重水泻、低血钾与胃酸缺乏)、无功能性神经内分泌肿瘤,这类肿瘤不产生激素,因此不伴有特征性得激素综合征。胰腺内分泌肿瘤中45%-60%属于无功能性得。 (3)肿瘤得分化程度与分级情况进行分类:神经内分泌瘤,1级(类癌);神经内分泌瘤,2级; 神经内分泌癌,3级,包括大细胞神经内分泌癌,小细胞神经内分泌癌;混合性腺神经内分泌癌、 (4)根据核分裂象计数与Ki-67指数得高低将该类肿瘤分为三个组织级别,即低级别(G1,核分裂象为1 个∕ 10HPF,Ki-67<3%),中级别(G2,核分裂象为2~20个∕10 HPF,Ki—67 为3%~20%)与高级别(G3,核分裂象>20 个∕10HPF,Ki-67>20%)。 3、临床表现: (1)有功能性得神经内分泌肿瘤常表现为过量分泌肿瘤相关物质引起得相应症状: 1)类癌综合征:突发性或持续性头面部、躯干部皮肤潮红,可因酒精、剧烈活动、精神压力或进食含3-对羟基苯胺得食物如巧克力、香蕉等诱发;轻度或中度得腹泻,腹泻并不一定与皮肤潮红同时存在,可能与肠蠕动增加有关,可伴有腹痛;类癌相关心脏疾病,如肺动脉狭窄、三尖瓣关闭不全等;其它症状如皮肤毛细血管扩张症、糙皮病等,偶见皮炎、痴呆与腹泻三联征。

神经内分泌肿瘤简介

神经内分泌肿瘤简介1、概述: 神经内分泌是一大类疾病的总称,指起源于全身任何部位神经内分泌细胞的良恶性肿瘤。神经内分泌细胞广泛分布于人体,不仅存在于一些内分泌器官或组织中,还散在分布于支气管和肺、胃肠道、胰腺的外分泌系统、胆管和肝脏等,即所谓“弥散性神经内分泌系统(Diffuse Neuroendocrine System,DNES)”。例如,存在于胃肠道的肠嗜铬细胞(EC);存在于胰腺的胰岛A细胞、B细胞、VIP 细胞、D细胞;存在于皮肤的Merkel细胞、存在于甲状腺的甲状旁腺细胞、C细胞等;这些神经内分泌细胞不仅可来源于神经嵴外胚层,也可来源于内胚层和中胚层的多能干细胞。它们具有共同的生物化学特征,如APUD作用(能摄取胺和胺前体并在细胞内脱羧产生胺或肽类激素),因此也被称为APUD细胞。神经内分泌肿瘤比较罕见,在全部恶性肿瘤中的比例不足1%,多发生于胃、肠、胰腺。神经内分泌肿瘤具有恶性程度低、生长缓慢(NEC除外)、生存期长的特点。 2、分类: (1)按肿瘤发生的部位进行分类,神经内分泌肿瘤包括:1)胰腺神经内分泌肿瘤;2)胃肠道神经内分泌肿瘤;3)肺和胸腺神经内分泌肿瘤;4)//副神经节瘤;6)原发灶不明的神经内分泌癌;7)多发性内分泌腺瘤病。 (2)根据是否分泌活性激素并引起特征性临床表现,分为功能性和无功能性神经内分泌肿瘤两大类。功能性的神经内分泌肿瘤,表现为肿瘤细胞释放过多的激素,引起各种临床综合征。例如胃肠道类癌可引起类癌综合征(、阵发性皮肤潮红),胃泌素瘤引起卓-艾综合征,胰岛素瘤引起低血糖综合征,血管活性肠肽瘤引起W

DHA综合征(严重水泻、低血钾和胃酸缺乏)。无功能性神经内分泌肿瘤,这类肿瘤不产生激素,因此不伴有特征性的激素综合征。中45%-60%属于无功能性的。(3)的分化程度和分级情况进行分类:神经内分泌瘤,1级();神经内分泌瘤,2级;神经内分泌癌,3级,包括大细胞神经内分泌癌,小细胞神经内分泌癌;混合性腺神经内分泌癌。 (4)根据核分裂象计数和Ki-67指数的高低将该类肿瘤分为三个组织级别,即低级别(G1,核分裂象为1 个∕ 10 HPF,Ki-67<3%),中级别(G2,核分裂象为2 ~20个∕10 HPF,Ki-67 为3%~20%)和高级别(G3,核分裂象>20 个∕10 HPF,Ki-67>20%)。 3、临床表现: (1)有功能性的神经内分泌常表现为过量分泌肿瘤相关物质引起的相应: 1)综合征:突发性或持续性头面部、躯干部皮肤潮红,可因酒精、剧烈活动、精神压力或进食含3-对羟基苯胺的如巧克力、香蕉等诱发;轻度或中度的,腹泻并不一定和皮肤潮红同时存在,可能与肠蠕动增加有关,可伴有;类癌相关心脏,如肺动脉狭窄、等;其它症状如皮肤、糙皮病等,偶见皮炎、和腹泻三联征。 2)常表现为Zollinger-Ellison综合征,腹痛腹泻常见,呈间歇性腹泻,常为痢,也可有反复发作的消化性。 3)瘤的临床症状与肿瘤细胞分泌过量的胰岛素相关,特征性表现是神经性低症,常见于清晨或运动后,其它还有视物模糊,精神异常等表现。 4)胰高血糖素瘤常伴有过量的胰高血糖素分泌,典型表现是坏死性游走性伴有以及血小板减少,大约半数患者可有中度糖尿病表现,还可能有痛性红舌、口唇干裂、静脉血栓、及等表现。

宫颈大细胞神经内分泌癌的诊治进展_李俊敏

宫颈大细胞神经内分泌癌的诊治进展 李俊敏,席勇,高景春△ 【摘 要】宫颈大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma ,LCNEC )是一种罕见类型的宫颈恶性肿 瘤,因其复发率高,易发生早期转移,具有高度侵袭性,故即使在早期经系统治疗,其预后也极差。宫颈LCNEC 临床表现与其他类型宫颈癌无异,目前术前及术后标本的组织病理学及免疫组织化学检查是其主要的诊断方法。一部分宫颈LCNEC 患者存在高危型人乳头瘤病毒(HPV )感染,但该病发生与高危型HPV 感染无关。由于其独特的生物学特性,所宫颈LCNEC 的预后较差,随访较其他类型宫颈癌更加频繁。宫颈LCNEC 的治疗方案主要是通过回顾总结得到,目前尚无统一治疗方法。因其与宫颈小细胞神经内分癌有相似的生物学特征,所以其治疗方案主要参考宫颈小细胞神经内分泌癌,主要采用联合治疗方法,手术联合放化疗有助于提高患者的远期生存率,因此有关宫颈LCNEC 的诊治研究更为迫切。 【关键词】宫颈肿瘤;癌,神经内分泌;诊断;治疗;预后 Progress of Diagnosis and Treatment of Large Cell Neuroendocrine Carcinoma of the Uterine Cervix LI Jun -min,XI Yong,GAO Jing-chun.Department of Gynecology,The First Affiliated Hospital of Dalian Medical University,Dalian 116011,China Corresponding author:GAO Jing-chun,E-mail:jingchun_gao@https://www.360docs.net/doc/699601471.html, 【Abstract 】Large cell neuroendocrine carcinoma (LCNEC )of the uterine cervix is a rare but highly aggressive malignancy that tends to spread and recur early even in its early stage.The prognosis is very poor despite multimodal treatments.The clinical symptoms of LCNEC of the uterine cervix are similar to others kinds of cervical cancer.And the accurate diagnosis requires tissue pathology and immunohistochemistry for nueroendocrine markers.Neuroendocrine carcinomas sometimes are infected with high-risk human papillomavirus (HPV ),but they are the subtype of cervical cancer that does not appear to be associated with HPV exposure.Because of the aggressive nature of LCNEC of the uterine cervix,the expert examine the patients more frequently in the postreatment period.The overwhelming majority of available data related to its treatment derive from retrospective analyses or small case series.LCNEC of the uterine cervix seem to behave similarly to their more common counterpart,small cell neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix.So the treatment of LCNEC is refer to the small cell neuroendocrine carcinoma of the uterine cervix,which is the combination of management (surgery+chemotherapy ±radiation).The combination can prolong the life time of the patient.Because of their peculiar clinical and biological features and the lack of literature data,there is an urgent need to study LCNEC of the uterine cervix. 【Keywords 】Uterine cervical neoplasms ;Carcinoma ,neuroendocrine ;Diagnosis ;Treatment ;Prognosis (J Int Obstet Gynecol ,2017,44:40-43) ·综述· 作者单位:116011辽宁省大连市,大连医科大学附属第一医院妇科通信作者:高景春,E-mail :jingchun_gao@https://www.360docs.net/doc/699601471.html, △ 审校者 宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤,随着早期 有效的癌前病变筛查及治疗,中国宫颈癌的发病率逐渐降低,宫颈癌以鳞癌为主(约占69%),其次是腺癌(约占25%),而宫颈神经内分泌癌所占比例不到5%,宫颈大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma ,LCNEC )更是一种罕见的病理类型。由于其发病率低且文献报道较少,对其发病机制、临床表现、诊断及治疗了解甚少。直到1997年,美国病理学家协会和美国国立癌症研究所将宫颈神经内分泌癌分为4种类型:小细胞神经内分泌 癌、LCNEC 、典型类癌和不典型类癌,LCNEC 才逐渐得到了解,并引起重视。由于其具有高度的侵袭性,大部分患者在发病早期即有淋巴转移。宫旁蔓延及 淋巴脉管浸润是宫颈神经内分泌癌的主要转移途径。这可能与宫颈神经内分泌癌的高度侵袭性和早期易转移有关[1]。现阶段有关宫颈LCNEC 的临床资料和实验室研究鲜有报道,现综述宫颈LCNEC 的最新研究进展,为临床诊治提供参考。1诊断 1.1临床表现宫颈LCNEC 的临床表现较其他类型宫颈癌无异,主要表现为阴道出血、流液和宫颈不规则的肿块。仅极少数患者以低血糖、Cushing 综合

神经内分泌肿瘤.

【诊疗知识】神经内分泌肿瘤 [导读]神经内分泌肿瘤是一类起源细胞遍布于神经系统和内分泌系统的肿瘤,可以产生和分泌常见的激素。最常见的肿瘤发生部位为消化系统和支气管-肺区域。神经内分泌肿瘤的发病率不断上升,在美国为仅次于大肠癌的第二大胃肠道肿瘤。 一、神经内分泌肿瘤简介 神经内分泌肿瘤是一类起源细胞遍布于神经系统和内分泌系统的肿瘤,可以产生和分泌常见的激素。最常见的肿瘤发生部位为消化系统和支气管-肺区域。神经内分泌肿瘤的发病率不断上升,在美国为仅次于大肠癌的第二大胃肠道肿瘤。大部分神经内分泌肿瘤生长缓慢,早期难以发现,通常都是在已经发生转移之后才诊断出来,淋巴结和肝脏是最常见的转移部位。提示神经内分泌肿瘤的临床表现有:潮红、腹泻、腹痛、消化不良、脂肪泻、气喘、溃疡、低血糖、风疹、糙皮病、咖啡牛奶斑等。 原发灶的完全性手术切除是最主要的治疗手段。 二、神经内分泌肿瘤病因 神经内分泌肿瘤的病因未明。多为散发,少数可见家族聚集性。神经内分泌肿瘤起源于胰岛细胞、胃肠组织(来源于整个肠道的弥漫性神经内分泌细胞)、呼吸道上皮细胞内的神经内分泌细胞和分布在甲状腺的滤泡旁细胞(这类肿瘤被称为甲状腺髓样癌)。 三、神经内分泌肿瘤病理解剖 3.1 神经内分泌肿瘤镜下特点 肿瘤细胞较小,呈多边形、卵圆形,胞浆中等量,核圆较深染,染色质分布较均匀,无明显核仁。细胞排列方式可呈实心巢状、结节状、菊形团状等。核分裂像少见。 3.2 小细胞NEC镜下特点 小或中等大小癌细胞,像淋巴细胞,大小约十成熟淋巴细胞的2倍,胞浆少,弥漫性或呈巢状生长。核分裂像常见,坏死比较常见,1/4的病例混杂少量(<30%)腺癌或鳞癌成分。典型的小细胞癌HE即可判断。 3.3 大细胞NEC镜下特点 肿瘤由大细胞组成,大细胞可呈巢状、小梁状、菊团形状和栅栏状排列。与小细胞癌相比,LCNECs细胞的胞质丰富,核空泡化明显,核仁突出,常可见到局部的坏死。必须有两个神经内分泌标记物(CgA,Syn,CD56)阳性才能诊断为LCNEC. 四、神经内分泌肿瘤分类分型 4.1 神经内分泌肿瘤按组培起源分类 胰腺神经内分泌肿瘤(属于中肠)

肺神经内分泌肿瘤病理诊断共识要点

? 标准与规范? DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2017.01.003 通信作者:林冬梅,北京大学肿瘤医院病理科,100142;E-mail: lindm2@yahoo.com 肺神经内分泌肿瘤病理诊断共识 肺神经内分泌肿瘤病理诊断共识专家组 肺神经内分泌肿瘤(pulmonaryneuroendocrinetumors)是具有形态学、免疫组织化学、超微结构和分子病理等特征的一组肿瘤,包括类癌、不典型类癌、小细胞癌、大细胞神经内分泌癌4个肿瘤亚型和特发性弥散性神经内分泌细胞增生(一种癌前病变),肺神经内分泌肿瘤占所有肺肿瘤的15%~20%。2015版WHO肺肿瘤分类除了将大细胞神经内分泌癌从原来的大细胞癌亚型归入神经内分泌肿瘤亚型以外,各类型的诊断标准与1999版、2004版的国际分类没有大的变化。与胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreaticneuroendocrineneoplasm)不尽相同,肺神经内分泌肿瘤在肿瘤命名原则、临床特征、生物学行为、诊断标准及临床分期、治疗等诸多方面有其独特之处。鉴于目前国内在肺神经内分泌肿瘤方面所面临的问题和诊治现状,为规范我国肺神经内分泌肿瘤病理诊断,2016年1月在北京召开了“中国肺神经内分泌肿瘤病理诊断专家共识研讨会”。与会专家以病理专家为主,协同临床治疗领域专家一起,结合最新版WHO肺癌分类,针对其中4种肿瘤类型,讨论肺神经内分泌肿瘤诊治原则及研究进展,包括目前国际分类中尚存在的问题以及临床应用困惑,本着求同存异的原则,共同撰写此共识以满足临床病理规范诊治需求。 一、命名肺神经内分泌肿瘤首次被报道于1926年,由Barnard[1] 描述为“纵隔燕麦样肉瘤”,实为肺“燕麦 细胞癌”。1937年,Hamperl[2] 发现所谓“支气管腺瘤”与已经报道的胃肠类癌相似,故此同样命名为“类癌”,并将此两类肿瘤列入1967年首版WHO肺 癌分类中[3] 。小细胞癌从最初的淋巴细胞样(燕麦细胞型)、多角型或梭型、其他型(包含非小细胞癌成分)3个亚型到1982年WHO版的燕麦细胞型、中 间型、复合型[4] ,直到1999版分类仅保留小细胞癌 和复合型亚型,并延续至今。20世纪90年代逐步 完善肺神经内分泌肿瘤种类名称即:类癌(典型类癌、不典型类癌)、小细胞癌、大细胞神经内分泌癌。二、分类及特点 肺神经内分泌肿瘤的4个肿瘤类型中,小细胞癌(smallcelllungcaricinoma)与大细胞神经内分泌癌(largecellneuroendocrinecarcinoma,LCNEC)属于高级别肿瘤,典型类癌(typicalcarcinoid)与不典型 类癌(atypicalcarcinoid)属于低-中级别肿瘤[5-7] 。4种肿瘤类型的诊断和分类标准是在具有神经内分泌肿瘤形态前提下,结合肿瘤坏死及核分裂指数 (核分裂象数/2mm2 ),并且经过免疫组织化学相关标志物辅助证实。需要注意的是根据显微镜目镜的 不同型号,2mm2 可能对应着不同的高倍视野的数量。 1.典型类癌:患者以女性为主,与吸烟无关,常发生于肺门部,少部分位于外周,大体边界清楚。镜下形态具有典型神经内分泌肿瘤特征,即血窦丰富的肿瘤组织排列成梁状、索状或缎带状、腺样、或实性细胞巢,周围型常表现为梭形细胞形态;细胞大小通常一致,染色质均匀或稍粗糙,核仁小或不明显,个别情况下可出现核大、浓染的异型细胞。诊断依据主要是<2个核分裂象/2mm2 ,没有坏死形成。 2.不典型类癌:患者以女性为主,与吸烟史有轻度相关性,常位于外周,大体边界清楚。镜下形态与典型类癌相似,或异型性稍明显。诊断依据为2~10个核分裂象/2mm2 ,或出现点状坏死,偶尔出现局灶片状坏死,不应出现大片弥漫坏死区域。当每2mm2 核分裂象数介于交界值2或10个时,需计数3 个2mm2 的核分裂象数,取其平均值作为最终诊断依据。 3.小细胞癌:患者与吸烟密切相关,常发生于中老年男性,以肺门部多见,大体边界不清,广泛浸润,灰白质地细腻,可见出血坏死区。肿瘤细胞较小,一般小于3个静止期淋巴细胞,胞质少,密集拥挤排列成巢、片状,神经内分泌肿瘤结构特征不显著。细胞核染色质丰富细腻,核仁不明显或呈现小的核仁,核 万方数据

2020 ESMO指南解读:胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治和随访(完整版)

2020 ESMO指南解读:胃肠胰神经内分泌肿瘤的诊治和 随访(完整版) 正文 2020年6月,欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)指南委员会正式发布了《ESMO胃肠胰神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms,GEP-NENs)的诊治和随访指南》[1](以下简称2020版指南). 2020版指南是在2012版指南发布8年后的更新版,从流行病学、病理和分子诊断、分期和风险评估、局部病变的治疗、进展期病变的治疗、随访等方面进行了系统说明,且每部分均附有总结性的推荐要点,整体内容较2012版指南有较大变化,本文将对2020版指南进行解读。 2020版指南由来自欧洲不同国家的神经内分泌瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)领域多个专业的7位专家完成撰写,为GEP-NENs 的管理提供了关键的推荐建议,对每部分推荐的证据级别和推荐等级均进行了标注(如适用)(表1)[2]。

2020版指南的前言中指出,尽管标题为GEP-NENs指南,但其主要关注点是散发性小肠NENs(small intestinal NENs,SI-NENs)和胰腺NENs(pancreatic NENs,Pan-NENs)的诊治,因为这是晚期GEP-NENs中最常见的类型;其他胃肠道来源的NENs的处理均应遵循同样的原则。 1 发病率和流行病学 1997~2012年GEP-NENs的发病率增加超过6倍,与有远处转移的NENs相比,局限性或局部进展NENs发生率增加更多。根据美国国

宫颈神经内分泌癌的诊断及治疗研究进展

山东医药2019年第59卷第24期宫颈神经内分泌癌的诊断及治疗研究进展 李慧娟,朱其舟,潘玫,舒宽勇 (江西省妇幼保健院,南昌330006) 摘要:宫颈神经内分泌癌(NECC)是发生在宫颈的神经内分泌肿瘤,恶性程度高、侵袭性强,多数预后较差。NECC分为低级别肿瘤和高级别肿瘤,其中低级别肿瘤包括典型类癌和非典型类癌,高级别肿瘤包括大细胞神经内分泌癌(LCNEC)、小细胞神经内分泌癌(SCNEC)/NECC可通般织病理活检初步诊断,免疫组化检测神经内分泌标志物2种或2种以上及上皮性组织标志物I种或I种以上阳性即可确诊。SCNEC患者应该接受诊断性影像学检查,以排除骨、肝、脑和骨髓转移。NECC的治疗需根据月申瘤分期不同,实施包括根治性切除手术、化疗、放疗等多种手段的个体化综合治疗。 关键词:神经内分泌肿瘤;宫颈肿瘤;宫颈神经内分泌癌 doi:I0.3969/j.issn.I002-266X.20I9.24.030 中图分类号:R737.33文献标志码:A文章编号:I002-266X(20I9)240I08-04 神经内分泌肿瘤(NETs)来源于神经内分泌细胞,是一组极具侵袭性的疾病,常发生在胃肠道放夷--------------------腺和肺部,其他组织器官罕见,发生于宫颈的报道较通信作者:朱其舟(E-mail:zqzroc^oxmaiL com)少,且目前没有一致公认的诊疗指南[]。1997年畐 [4]苑坤,于燕,齐玲芝.胃黄色瘤73例临床病理分析[].吉林医 学,2012,33(32):7067-7068. [5]Collins MH,Olazagasti JC,Fitzgerald J.Gastric xanthomas in a child[J].J Pediatr Gastroenterol Nutr,1994,19(4):444-447. [6]Halabi I,Yaseen M,Vesoulis Z.Multiplegastric xanthomas in a3- year-oldpatient[J].Gastroenterol Hepatol,2010,6(3):181-183. [7]卢天佑.胃黄色瘤10例[J].实用内科杂志,1986,6(9):493. [8]刘丽娜,晋佩禹以长秋萍,等.31例胃粘膜黄色瘤临床、内镜及 病理分析[J].大连医科大学学报,1995,17(4):284-285. []熊秋棠,王志峰以可浪,等.胃黄色瘤与萎缩性胃炎相关性的单 中心回顾性研究[J].胃肠病学,017,2(9):529-533. [10]王世杰,毛涛,田字彬.胃黄色瘤的临床病理特征[J].青岛大 学学(学),2018,54(2):229-232. [11]K ksal A,Suna N,Kalkan H,et al.Is gastric xanthelasma an a- larming endoscopic marker for advanced atrophic gastritis and intes-tinal metaplasia[J] .Dig Dis Sci,2016,61(10):2949-2955. [ 12]Hori S,Tsutsumi Y.Helicobacter pylori infection in gastric xantho-mas:Immunohistochemical analysis of145lesions[ J].Pathology International,1996,46(8):589-593. [13]陶纲,谈小明,陈英,等.老年人胃黄色瘤与幽门螺杆菌感染的 相关性分析[J].现代医药卫生,2012,28(12):1787-1788. [14]Kitamura S,Muguruma N,Okamoto K,et al.Clinicopathological assessment of gastric xanthoma as potential predictive marker of gastric cancer[J] .Digestion,2017,96(4)199-206. [15]Hirasaki S,Kubo M,Inoue A.Gastric hyperplasticpolyp associated- with proliferationof xanthomacells observedby magnificationnarrow-bandimaging endoscopy[ J].Gastroenterol Res Pract,2009,2009 (1687-6121)845260. [16]Vatansever S,Alper E,Ekinci N.Gastric polyps and polypoid le- sions:Retrospective analysis of36650endoscopic procedures in 29940patients[J] .Turk J Gastroenterol,2015,26(2)117-122. [17]Sekikawa A,Fukui H,Sada R,et al.Gastric atrophy and xan- thelasma are markers for predicting the development of early gastric cancer[J].J Gastroenterol,2016,51(1)35-42. [18]吴东恩,符云,安玉英.28例胃黄色瘤临床病理分析[]?中原 ,2005,32(15):29-30. [19]王莉,古丽娜?阿不拉江,王铁新,等.胃黄色瘤与印戒细胞癌 [J].新疆医科大学学报,004,7(2):173-174. [20]周康年,文琴?微波烧灼治疗胃黄色瘤1例[]?新消化病学杂 ,1996,4(2):99. [21].内镜微波疗胃黄瘤192[J] .用 2004,21(10):907. [22]张兰霞,苏军凯,王爱民,等?内镜氮离子凝固术治疗胃黄色瘤 的临床对照研究[J].中国民族民间医药,010以9(18):87. [23]朱明山,唐佳新,梅进,等.胃黄色瘤32例内镜下诊治分析[J]. 学,2010,16(6):55. [24]赵保民,赵广.胃黄色瘤是癌前病变吗[J].中华胃肠内镜电子 ,2014,1(2):6-9 [25]Sekikawa A,Fukui H,Maruo T,et al.Gastric xanthelasma may be a warning sign for the presence of early gastric cancer[J].J Gastroenterol Hepatol,2014,29(5):951-956. [26]Sekikawa A,Fukui H,Sada R,et al.Gastric atrophy and xan- thelasma are markers for predicting the development of early gastric cancer[J].J Gastroenterol,2016,51(1):35-42. [27]王燕男E勇,陈卫刚,等?早期胃癌合并胃黄色瘤临床意义探讨 [J] .胃病学病学,2018,27(11):1219-1222. [28]Muraoka A,Suehiro I,Fujii M,et al.Type IIa early gastriccancerwith proliferationof xanthomacells[J].J Gastroenterol,1998,33(3):326-329. (收稿日期:2019-05-21) 108

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