《体格检查模板》

正常人：

一般情况较好，口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体无肿大；颈软，气管居中，甲状腺无肿大；双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心音清楚，心率次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音正常存在，双肾区无压痛及叩击痛。

上呼吸道感染：

精神尚可，呼吸平稳，唇无发绀，咽部充血，扁桃体I度肿大，未见化脓，鼻黏膜充血；颈软，气管居中，甲状腺无肿大；双肺呼吸音清晰，未闻及明显罗音；心音清楚，心率次/分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无明显压痛，肝脾未触及，肠鸣音无亢进；双肾区无压痛及叩击痛。

血常规：白细胞数目：×10^9/L

中性粒细胞数：×10^9/L

中性粒细胞百分比：%

淋巴细胞百分比：%

红细胞数：×10^9/L

血红蛋白：g/L

血糖mmol/L

LMP 2010-01-01

咽炎：

精神尚可，呼吸平稳，查体合作；唇无绀，咽充血(++)，扁桃体I度肿大，无化脓；颈软，气管居中，甲状腺不大；双肺呼吸音清晰,未闻及罗音；心音清楚，心率次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，无压痛，未触及明显包块，肝脾未触及，肠鸣音未见异常，双肾区无压痛及叩击痛。

急性扁桃体炎：

精神尚可，呼吸平稳，查体合作；唇红无发绀，咽充血，扁桃体II度肿大，并见化脓；颈软，气管居中，甲状腺不大；双肺呼吸音清晰，未闻及明显罗音；心音清楚，心率次/分，律齐，未闻及明显杂音；腹平软，无压痛，未触及明显包块，肝脾未触及，肠鸣音正常，双肾区无压痛及叩击痛。

急性支气管炎：

一般情况尚可，咽红++，双侧扁桃体无明显肿大，心音清楚，心率次/分，律齐，未闻及明显杂音，双肺呼吸音稍粗，可闻及散在湿罗音；腹平软，无明显压痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音无亢进，双肾区无叩击痛。

外伤：

神志清楚，精神尚可，皮肤弹性可，查体合作，唇红无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺不大；双肺呼吸

音清晰，未闻及罗音，心音清楚，心率次/分，律齐，未闻及明显杂音，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未触及，双肾区无叩击痛；伤口约×CM，较深，有活动性出血。

急性胃肠炎：

神志清楚，精神尚可，皮肤弹性尚可，查体合作。唇无绀,咽无充血,扁桃体无肿大，颈软,气管居中,双肺呼吸音清晰；心音清楚，心率次/分，律齐；腹平软，剑突下及脐周有轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音略亢进，肝脾未触及，未触及明显包快，双肾区无叩击痛。

胃炎：

精神较好，皮肤弹尚可，查体合作。唇无发绀，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软，气管居中。双肺呼吸音清晰，未闻及罗音，心音清楚，心率次/分，律齐未闻及杂音。腹平软，剑突下有轻度压痛，无反跳痛，未触及明显包块，肝脾触及不满意，肠鸣音无异常，双肾区无叩击痛。

牙龈炎：

精神尚可，呼吸平稳。左下第三磨牙处牙龈红肿，轻触痛。口唇无发绀，咽部充血++，双侧扁桃体I度肿大，未见明显化脓。颈软,气管居中,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及明显罗音。心音有力，心率次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。肠鸣音正常存在。双肾区无压痛及叩击痛。

结膜炎：

患者一般情况佳，查体合作。双眼结膜充血，分泌物多，畏光。唇无绀, 咽无充血, 扁桃体无肿大,颈软, 气管居中, 双肺呼吸音清晰,心率次/分, 律齐, 心音有力,腹平软,肝脾未触及，肠鸣音正常。双肾区无压痛,无叩痛

急性荨麻疹：

一般情况佳，神情合作，精神尚佳。唇无绀,咽无充血。颈软,气管居中。全身皮肤红色皮疹，风团样，隆起于皮面，压之褪色。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音；心音清楚，心率次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛。肝脾未触及,肠鸣音正常。双肾区无压痛,无叩痛。

口腔溃疡：

一般情况较好，口腔粘膜可见多个白色溃疡点。咽部轻度充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺不大；双肺呼吸音清晰，未闻及罗音，心音清楚，心率次/分，律齐；腹平软，无压痛，肝脾未触及，肠鸣音正常，双肾区无叩痛。

皮炎：

一般情况较好，咽无充血，双肺呼吸音清，未闻及明显罗音；

心音清楚，心率次/分钟，律齐,未闻及杂音；腹平软，无压痛，未触及明显包块，肝脾未触及，肠鸣音正常，双肾区无压痛、叩击痛。全身皮肤可见多处散在红色斑丘疹，有明显搔抓痕，无渗液、脱屑等。

心理健康教育处方：

正常人体体格检查

正常人体体格检查 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020

正常人体体格检查模板一般情况：发育正常，营养中等，体型匀称，神清气平，无急慢性面容，自主体位，步入病房，对答切题，体检配合。皮肤、毛发、淋巴结：全身暴露皮肤色泽正常，弹性良好，无皮下出血，无皮疹，无肝掌及蜘蛛痣，无皮下气肿、水肿，无皮下结节。毛发分布正常。全身浅表淋巴结未及异常肿大。头颅颜面：头颅大小中等，形态正常，无包块，无压痛。眼：眉毛无脱落，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，角膜透明。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，辐辏反射、调节反射存在，眼球活动灵活，眼震（－）。耳：耳廓外形正常，外耳道无流脓，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻：鼻部外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔居中，鼻粘膜无充血水肿，鼻道无异常分泌物，通气功能良好，各鼻窦区无压痛。口：鼻唇沟对称，口角对称，口唇无紫绀，无溃疡，牙齿排列整齐，牙齿无充血无溢脓，口腔粘膜无溃疡，无白斑，咽部无充血无淋巴滤泡，双侧扁桃体无肿大，伸舌居中，活动灵活。颈：颈部形态正常，活动自如，颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动，甲状腺无肿大结节，气管居中。胸部：胸廓对称，无畸形。胸壁皮色正常，无静脉曲张，无皮下气肿，无压痛，无肋间隙增宽。乳房略肺视诊呼吸运动以胸式/腹式呼吸为主，节律整齐，幅度均匀。触诊呼吸运动两侧对称，触觉语颤两侧基本一致，自上而下呈

对称性减弱，未及胸膜摩擦感。叩诊两肺叩诊呈清音，右肺下界在右侧锁骨中线第六肋，移动度约6cm。听诊两肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音及干湿罗音，听觉语音两侧对称，未闻及胸膜摩擦音。心视诊心前区无隆起，未见心尖搏动及其他异常搏动。触诊心尖搏动在第五肋间隙左侧锁骨中线内1cm处，范围直径大小，无抬举性心尖搏动，心尖搏动不弥散。各瓣膜区无震颤，未及心包摩擦感。叩诊心脏相对浊音界无扩大。右（cm）肋间隙左（cm） 3 II 3 3 III 4IV 6 V 8 左侧锁骨中线距前正中线9cm 听诊心率80次/分，律齐，未闻及病理性心音及心脏杂音。未闻及心包摩擦音。背部：视诊背部皮肤色泽正常，未见皮下出血，皮疹。触诊呼吸运动两侧对称，触觉语颤两侧基本一致，自上而下呈对称性减弱，未及胸膜摩擦感。叩诊直接、间接叩诊呈清音，右肺下界在右侧腋中线上第8肋，肩胛线上第10肋。

体格检查模板最新版本

一般情况：发育正常，营养中等，步入病室，平卧位，自动体位，急性病容，表情自然，言语流利，对答切题，神志清楚，查体合作，步态正常,正力型。皮肤粘膜：全身皮肤及粘膜正常，无皮疹，未见皮下出血。皮肤状况:正常,弹性正常，无水肿,无肝掌,无蜘蛛痣及其他。淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。头部及器官：头颅外观正常，毛发分布正常。眼球无凸出及凹陷，双眼睑无水肿，睑结膜未见充血，巩膜无黄染。角膜透明，无溃疡。双侧瞳孔等大形圆，直径0.25cm，双侧对光反射灵敏，调节反射正常。眼颤（-）。耳廓未见畸形，乳突无压痛，外耳道通畅，无分泌物。鼻外形正常，各副鼻窦区无明显压痛，无鼻翼煽动。口唇红润，口腔黏膜光滑,，悬雍垂居中，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，表面未见脓点。颈部：颈软，无抵抗感。颈动脉搏动正常，双侧颈静脉正常，肝颈静脉回流征阴性，气管正中。甲状腺整体正常，质软，无压痛，活动度良好，局部皮肤未见明显红肿，未触及明显震颤，未闻及明显血管杂音。胸部：胸廓正常，呼吸节律规则,胸壁无结节及肿块，无胸骨叩痛。肺部：视诊：呈胸式呼吸，各肋间隙正常。触诊：胸部未触及胸膜摩擦感，未触及皮下捻发感。叩诊：双肺叩诊呈清音。听诊：双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音，语音传导未及明显异常。心脏：视诊:心前区无隆起，未见异常心尖搏动,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm,触诊：各瓣膜区未触及震颤，无心包摩擦感及抬举性心尖搏动。叩诊:心界正常。听诊：心率：70次/分,律齐,心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。腹部:视诊：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波。触诊：无液波震荡，无震水声。腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。肝未触及，胆囊Murphys征阴性。脾未触及。肾区无压痛。叩诊：肝浊音界存在，移动性浊音阴性，无明显肾区叩痛。听诊：肠鸣音正常，无气过水声。脊柱四肢:发育正常。四肢活动自如，无畸形。无杵状指、趾。双下肢无明显水肿。会阴及外生殖器官：未查。神经系统：腹壁反射存在，双侧膝腱反射正常，双侧肱二头肌腱反射正常。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。病理征未引出。辅助检查：血常规示：WBC：11.9×10^9/L N: 50% L: 25% RBC:3.5×10^12/L HGB:120g/L PLT: 125×10^9/L C反应蛋白：15mg/L 超敏C反应蛋白：mg/L 尿常规：红细胞：（—）白细胞：（—）蛋白：（—）葡萄糖：（—）酮体：（—）镜检红细胞：（—）镜检白细胞：（—）随机血糖5.7mmol/L。心电图：窦性心律，正常心电图。（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，

健康体检报告书

健康体检报告书体检是医疗的诊断环节，是针对症状或疾病及其相关因素的诊察手段。下面是为你精心整理的健康体检报告书，希望对你有帮助! 健康体检报告书篇1 主检报告疾病诊断序号诊断内容详情请到以上相关专科进行咨询、治疗或随访。其他阳性发现 1 异常心电图本次体检心电图检查提示T波改变、异常心电图。建议复查，必要时心内科就诊。 2 屈光不正本次查双眼矫正视力理想，平时请注意用眼卫生。详情请到以上相关专科进行咨询、治疗或随访。补充说明详细情况见各分科体检的体征描述和小结。感谢您来本体检中心体检，如有问题请与我们联系，我们将竭诚为您服务! 主检医生：弓在春体检号:71959 体检次数:1 分科结果

一般项目血压体重 120/80mmHg 76Kg 小结身高体重指数(BMI) 183cm 23Kg/m2 未见异常医生：曲凤清内科病史心脏震颤心律心音心包磨擦音胸部触诊肺部听诊肝脏脾脏肾脏肠鸣音神经系统无无齐正常未闻及正常正常未触及未触及未触及正常未见异常未见异常心尖搏动心界心率心脏杂音胸廓形态胸部叩诊腹部胆囊腹部包块移动性浊音血管下肢未见异常不大76次/分钟未闻及病理性杂音未见异常未见异常未见异常未触及无无未闻及杂音未见异常小结医生：曲凤清外科

病史外生殖器颈部包块乳腺四肢关节肛门直肠睾丸下肢静脉无未见异常无未见异常未见异常未见异常未见异常正常未见异常未见异常皮肤外表表浅淋巴结甲状腺脊柱腹股沟疝前列腺精索附睾未见异常无肿大未见异常未见异常无未见异常未见异常正常小结医生：董秀明眼科辨色力矫正视力眼位球结膜角膜瞳孔玻璃体正常右眼0.8左眼1.0 未见异常未见异常未见异常未见异常未见异常矫正视力:右眼0.8左眼1.0 裸视力眼睑睑结膜巩膜前房晶体右左未见异常未见异常未见异常未见异常未见异常小结医生：张彦霞口腔科

体格检查考核内容

体格检查评分标准题号1：胸部视诊——20分胸部视诊（20分） (1)能指出胸部体表主要骨骼标志（肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙）、主要垂直标志线（锁骨中线、腋前线、肩胛线）及主要自然陷窝（锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝、腋窝）（10分）；能指出上述全部内容的得10分，指出8项者得6分，少于4项者得4分。 (2)在视诊胸廓形状等内容方面，能提到桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态等（6分）；胸廓、肋间隙，乳房对称，脊柱形态（各2分） (3)视诊呼吸运动的主要内容时，能提到呼吸频率、呼吸节律者（4分）。能讲出呼吸频率2分，讲出呼吸节律2分。题目2：胸部触诊——20分胸部扩张度、语音震颤及胸膜摩擦感（20分）（1）胸部（廓）扩张度双手触诊方法，姿势正确（10分）； ①前胸廓扩张度的测定，检查者两手置于被检查者胸廓下面的前侧部（2.5分），左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突（2.5分），拇指尖在前正中线两侧对称部位（2.5分），两手掌和伸展的手指置于前侧胸壁。（或也可取后胸廓扩张度的测定，则将两手平置于被检查者背部，约于第10肋骨水平，拇指与中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。） ②嘱被检查者作深呼吸，观察比较两手感触到胸廓的活动度情况（2.5分）。（2）语音震颤（7分） ①检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于被检查者两侧胸壁的对称部位(2分)，然后嘱被检查者用同等强度重复轻发“yi”长音（1分）。 ②自上至下（1分），从内到外（1分），两手交叉（1分）比较两侧相应部位两手感触到语音震颤的异同、增强或减弱。（1分）（2）胸膜摩擦感（3分）。操作手法同胸廓触诊，部位常于胸廓的下前侧部，正常人无胸膜摩擦感。

正常人体体格检查模板

正常人体xx模板（参考） T：37 P：80次/分R：16次/分BP：1mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，体型匀称，神清气平，无急慢性面容，自主体位，步入病房，对答切题，体检配合。皮肤、xx、淋巴结：全身暴露皮肤色泽正常，弹性良好，无皮下出血，无皮疹，无肝掌及蜘蛛痣，无皮下气肿、水肿，无皮下结节。毛发分布正常。全身浅表淋巴结未及异常肿大。头颅颜面：头颅大小中等，形态正常，无包块，无压痛。眼：眉毛无脱落，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，角膜透明。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，辐辏反射、调节反射存在，眼球活动灵活，眼震（－）。耳：耳廓外形正常，外耳道无流脓，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻：鼻部外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔居中，鼻粘膜无充血水肿，鼻道无异常分泌物，通气功能良好，各鼻窦区无压痛。口：

鼻唇沟对称，口角对称，口唇无紫绀，无溃疡，牙齿排列整齐，牙齿无充血无溢脓，口腔粘膜无溃疡，无白斑，咽部无充血无淋巴滤泡，双侧扁桃体无肿大，伸舌居中，活动灵活。颈：颈部形态正常，活动自如，颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动，甲状腺无肿大结节，气管居中。胸部：胸廓对称，无畸形。胸壁皮色正常，无静脉曲张，无皮下气肿，无压痛，无肋间隙增宽。乳房略肺视诊呼吸运动以胸式/腹式呼吸为主，节律整齐，幅度均匀。触诊呼吸运动两侧对称，触觉语颤两侧基本一致，自上而下呈对称性减弱，未及胸膜摩擦感。叩诊两肺叩诊呈清音，右肺下界在右侧锁骨中线第六肋，移动度约6cm。听诊两肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音及干湿罗音，听觉语音两侧对称，未闻及胸膜摩擦音。心视诊心前区无隆起，未见心尖搏动及其他异常搏动。触诊心尖搏动在第五肋间隙左侧锁骨中线内1cm处，范围直径 1."5cm大小，无抬举性心尖搏动，心尖搏动不弥散。各瓣膜区无震颤，未及心包摩擦感。叩诊心脏相对浊音界无扩大。右（cm）肋间隙左（cm） 3II3

体格检查病历书写模板

体格检查病历书写模板篇一：体格检查的病历体格检查体温℃脉搏次 /分呼吸次/分血压/mmHg 一般状况发育正常（不正常），体型匀称（肥胖、瘦长），营养良好（中等、不良），无急慢性面容（或急性病容、慢性病容、其他），表情（痛苦、忧虑、恐惧、安静，一般病例可以不描述，精神疾病患者需描述），自主（被动、强迫）体位（异常体位如端坐位），步态正常（不正常）、神志清楚（嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄），查体合作(不合作)。皮肤、粘膜色泽正常（颜面苍白、潮红、发绀、黄染、色素沉着、脱失），无皮疹及出血点（如有请描述类型及分布），皮肤干燥（湿润），弹性良好（差），无皮下结节，无蜘蛛痣、肝掌，无溃疡及瘢痕（如有请并明确记录大小和形态），毛发分布正常（稀疏、脱落、多发，注明部位）。淋巴结全身浅表淋巴结未触及肿大（肿大请注明部位、大小、数目、压痛、硬度、移动度、瘘管、瘢痕）. 头部头颅无畸形，无压痛及包块，发黑浓密，有光泽，分布均匀。 1

眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，无下垂，双侧眼睑无闭合障碍。眼球无突出及凹陷，眼球运动自如，无眼球震颤。睑结膜无充血、苍白，未见出血及滤泡。巩膜无黄染，角膜透明（无云翳、白斑、软化、溃疡及血管增生）。巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，直径 3mm，对光反射存在，集合反射存在。耳：耳廓无畸形，无触痛，外耳道无异常分泌物。乳突无压痛。粗测双耳听力正常。鼻：鼻外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔无偏曲、穿孔，鼻腔通畅，无异常分泌物。额窦、筛窦、上颌窦无压痛。口：口唇红润，无苍白、发绀、皲裂，口唇无疱疹、肿胀、肥厚，口角无糜烂。口腔粘膜光滑，无出血及溃疡。牙齿完好，牙齿排列整齐，无龋齿、残根、缺齿、义齿，牙龈无红肿、出血、溢脓。舌苔薄，伸舌居中，无震颤。咽部无充血、无分泌物。双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物及假膜。声音无嘶哑。颈部颈软对称，无抵抗。未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。肝颈静脉回流征（ -）。双侧甲状腺未触及肿大（如肿大请描述大小、硬度、压痛、结节、震颤、血管杂音），气管居中。未闻及颈部血管杂音。胸部双侧胸廓对称，无畸形（如有描述桶状胸、扁平胸、鸡胸、漏斗胸）、局部无膨隆 (或凹陷 )，胸壁无压痛（包 2

附录 2：《外国人体格检查记录》表

外国人体格检查记录

外国人体格检查记录 PHYSICAL EXAMINATION RECORD FOR FOREIGNER 体检说明 EXPLANATION OF THE PHYSICAL EXAMINATION 1．在华学习六个月以上的外国留学生，应按照“外国人体格检查记录”进行体格检查。体检表贴照片处，应有医院印章，否则，视体检表无效。 Ⅰ．The foreign students, who intend to study in China for 6 months or more, should go through a physical check-up before they come to China, according to the requirements of Physical Examination Record for Foreigners. The hospital seal should be put across the photo on the Examination Record, or the Record is invalid. 2．体检表应填写清楚，体检报告应附有X光透视胸片及霍乱、黄热、鼠疫、麻风、性病、开放性肺结核、艾滋病、肝功能、澳抗和精神病的化验室检查报告。外国留学生到浙江旅游职业学院报到时，我们将体检表及化验室检查报告送至浙江省卫生检疫局查验。凡体检查验不合格者，需在杭州市卫生检疫局重新体检，费用自理。 Ⅱ．All the items of this form should be filled in carefully and clearly. The report should be attached with the negative film for Chest X-ray exams, and the examination certificates for laboratory exams (Serodiagnosis), which include exams on Cholera, Yellow fever, Plague, Leprosy, Venereal Disease, Opening lung tuberculosis, AIDS, Psychosis, Liver function and HB&AG. On their arrival at Tourism College of Zhejiang , the Record (a original copy) and laboratory exam certificates should be sent to Zhejiang Quarantine Bureau for check. Those whose exam are not qualified should get the physical re-check up done in Hangzhou . The expenses should be covered by themselves. 3.体检应在来华一个月前在公立医院进行，凡在私立医院体检者，应取得公证部门的公证。到达浙江旅游职业学院报到时，体检时间不得超过六个月，否则应在杭州重新检体，费用自理。 Ⅲ.The physical examination should be taken in the public hospitals one month before their departure. If the physical check-up is done at a private hospital, the student should get the certificate notarized. If the physical check-up is over 6 months old on the day of their registration, they should have re-check up in Hangzhou . The expenses should be covered by themselves. 4.体检表是办理入境签证及在华居留手续所需文件之一，留学生到达浙江旅游职业学院报到时，应提交正本。Ⅳ.The Physical Examination Form is one of the documents that is needed in the process of going through the visa formalities. The students should bring the original copy along with them when they come to Tourism College of Zhejiang.

正常人体体格检查模板

正常人体体格检查模板（参考） T：37 P：80次/分R：16次/分BP：120/80mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，体型匀称，神清气平，无急慢性面容，自主体位，步入病房，对答切题，体检配合。皮肤、毛发、淋巴结：全身暴露皮肤色泽正常，弹性良好，无皮下出血，无皮疹，无肝掌及蜘蛛痣，无皮下气肿、水肿，无皮下结节。毛发分布正常。全身浅表淋巴结未及异常肿大。头颅颜面：头颅大小中等，形态正常，无包块，无压痛。眼：眉毛无脱落，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，角膜透明。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，辐辏反射、调节反射存在，眼球活动灵活，眼震（－）。耳：耳廓外形正常，外耳道无流脓，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻：鼻部外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔居中，鼻粘膜无充血水肿，鼻道无异常分泌物，通气功能良好，各鼻窦区无压痛。口：鼻唇沟对称，口角对称，口唇无紫绀，无溃疡，牙齿排列整齐，牙齿无充血无溢脓，口腔粘膜无溃疡，无白斑，咽部无充血无淋巴滤泡，双侧扁桃体无肿大，伸舌居中，活动灵活。颈：颈部形态正常，活动自如，颈静脉无充盈，颈动脉无异常搏动，甲状腺无肿大结节，气管居中。胸部：胸廓对称，无畸形。胸壁皮色正常，无静脉曲张，无皮下气肿，无压痛，无肋间隙增宽。乳房略肺视诊呼吸运动以胸式/腹式呼吸为主，节律整齐，幅度均匀。触诊呼吸运动两侧对称，触觉语颤两侧基本一致，自上而下呈对称性减弱，未及胸膜摩擦感。叩诊两肺叩诊呈清音，右肺下界在右侧锁骨中线第六肋，移动度约6cm。

听诊两肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音及干湿罗音，听觉语音两侧对称，未闻及胸膜摩擦音。心视诊心前区无隆起，未见心尖搏动及其他异常搏动。触诊心尖搏动在第五肋间隙左侧锁骨中线内1cm处，范围直径1.5cm大小，无抬举性心尖搏动，心尖搏动不弥散。各瓣膜区无震颤，未及心包摩擦感。叩诊心脏相对浊音界无扩大。右（cm）肋间隙左（cm） 3 II 3 3 III 4.5 4 IV 6 V 8 左侧锁骨中线距前正中线9cm 听诊心率80次/分，律齐，未闻及病理性心音及心脏杂音。未闻及心包摩擦音。背部：视诊背部皮肤色泽正常，未见皮下出血，皮疹。触诊呼吸运动两侧对称，触觉语颤两侧基本一致，自上而下呈对称性减弱，未及胸膜摩擦感。叩诊直接、间接叩诊呈清音，右肺下界在右侧腋中线上第8肋，肩胛线上第10肋。听诊两肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音及干湿罗音，听觉语音两侧对称，未闻及胸膜摩擦音。脊柱活动度正常，生理弯曲存在，无侧弯，无压痛，无叩击痛。肾区无叩击痛。季脊点、季腰点无叩击痛。腹部：视诊呼吸运动以胸式/腹式呼吸为主。腹平坦，无异常皮肤改变，无腹壁静脉曲张，未见肠形及

体格检查模板

体格检查模板 This manuscript was revised on November 28, 2020

一般情况：发育正常，营养中等，步入病室，平卧位，自动体位，急性病容，表情自然，言语流利，对答切题，神志清楚，查体合作，步态正常,正力型。皮肤粘膜：全身皮肤及粘膜正常，无皮疹，未见皮下出血。皮肤状况:正常,弹性正常，无水肿,无肝掌,无蜘蛛痣及其他。淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。头部及器官：头颅外观正常，毛发分布正常。眼球无凸出及凹陷，双眼睑无水肿，睑结膜未见充血，巩膜无黄染。角膜透明，无溃疡。双侧瞳孔等大形圆，直径0.25cm，双侧对光反射灵敏，调节反射正常。眼颤（-）。耳廓未见畸形，乳突无压痛，外耳道通畅，无分泌物。鼻外形正常，各副鼻窦区无明显压痛，无鼻翼煽动。口唇红润，口腔黏膜光滑,，悬雍垂居中，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，表面未见脓点。颈部：颈软，无抵抗感。颈动脉搏动正常，双侧颈静脉正常，肝颈静脉回流征阴性，气管正中。甲状腺整体正常，质软，无压痛，活动度良好，局部皮肤未见明显红肿，未触及明显震颤，未闻及明显血管杂音。胸部：胸廓正常，呼吸节律规则,胸壁无结节及肿块，无胸骨叩痛。肺部：视诊：呈胸式呼吸，各肋间隙正常。触诊：胸部未触及胸膜摩擦感，未触及皮下捻发感。叩诊：双肺叩诊呈清音。听诊：双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音，语音传导未及明显异常。心脏：视诊:心前区无隆起，未见异常心尖搏动,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm,触诊：各瓣膜区未触及震颤，无心包摩擦感及抬举性心尖搏动。叩诊:心界正常。听诊：心率：70次/分,律齐,心音有力，各瓣膜区未闻及病理性杂音,未闻及心包摩擦音。腹部:视诊：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波。触诊：无液波震荡，无震水声。腹部无压痛、反跳痛及肌紧张。肝未触及，胆囊Murphys 征阴性。脾未触及。肾区无压痛。叩诊：肝浊音界存在，移动性浊音阴性，无明显肾区叩痛。听诊：肠鸣音正常，无气过水声。脊柱四肢:发育正常。四肢活动自如，无畸形。无杵状指、趾。双下肢无明显水肿。会阴及外生殖器官：未查。神经系统：腹壁反射存在，双侧膝腱反射正常，双侧肱二头肌腱反射正常。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。病理征未引出。辅助检查：血常规示：WBC：11.9×10^9/L N: 50% L: 25% RBC:3.5×10^12/L HGB:120g/L PLT: 125×10^9/L C反应蛋白：15mg/L 超敏C反应蛋白：mg/L 尿常规：红细胞：（—）白细胞：（—）蛋白：（—）葡萄糖：（—

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精品文档营养良好（中等、不良），无急一般状况发育正常（不正常），体型匀称（肥胖、瘦长），慢性面容（或急性病容、慢性病容、其他），表情（痛苦、忧虑、恐惧、安静，一般病例可以不描述，精神疾病患者需描述），自主（被动、强迫）体位（异常体位如端坐位），步态正常（不正常）、神色泽正常（颜面苍。皮肤、粘膜志清楚（嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄），查体合作(不合作) 白、潮红、发绀、黄染、色素沉着、脱失），无皮疹及出血点（如有请描述类型及分布），皮肤干燥（湿润），弹性良好（差），无皮下结节，无蜘蛛痣、肝掌，无溃疡及瘢痕（如有请并明确记录大小和形态），毛发分布正常（稀疏、脱落、多发，注明部位）。全身浅表淋巴结未触及肿大（肿大请注明部位、大小、数目、压痛、硬度、移动度、瘘淋巴结. 管、瘢痕）头颅无畸形，无压痛及包块，发黑浓密，有光泽，分布均匀。头部眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，无下垂，双侧眼睑无闭合障碍。眼球无突出及凹陷，眼球运动自如，无眼球震颤。睑结膜无充血、苍白，未见出血及滤泡。巩膜无黄染，角膜透明（无云翳、，对光反射存在，白斑、软化、溃疡及血管增生）。巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm 集合反射存在。鼻：鼻外耳：耳廓无畸形，无触痛，外耳道无异常分泌物。乳突无压痛。粗测双耳听力正常。形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔无偏曲、穿孔，鼻腔通畅，无异常分泌物。额窦、筛窦、上颌窦无压痛。口：口唇红润，无苍白、发绀、皲裂，口唇无疱疹、肿胀、肥厚，口角无糜烂。口腔粘膜光滑，无出血及溃疡。牙齿完好，牙齿排列整齐，无龋齿、残根、缺齿、义齿，牙龈无红肿、出血、溢脓。舌苔薄，伸舌居中，无震颤。咽部无充血、无分泌物。双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物及假膜。声音无嘶哑。）。双侧甲-颈部颈软对称，无抵抗。未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。肝颈静脉回流征（状腺未触及肿大（如肿大请描述大小、硬度、压痛、结节、震颤、血管杂音），气管居中。未闻及颈部血管杂音。，或凹陷) 局部无膨隆鸡胸、漏斗胸）、(扁平胸、胸部双侧胸廓对称，无畸形（如有描述桶状胸、胸壁无压痛（包括胸壁、胸骨、肋骨，如有注明左右及位置），无静脉曲张。以胸式（腹式）呼吸为主，呼吸平稳（急促、浅促）。乳房对称，无包块、红肿及压痛，乳头无内陷，无异常分泌物。肺脏：视诊：双肺呼吸运动一致（如异常描述左、右肺有无呼吸运动增强或减弱），肋间隙正常（增宽还是变窄）。触诊：胸廓扩张度双侧对称。双侧语音震颤无明显差别（如有异常描述，如右上肺语颤增强或减弱），无胸膜摩擦感。肋间，叩诊：双肺叩诊呈清音（或浊音、实音、鼓音、过清音），肺下缘位于右锁骨中线上第6 （根据体检结果填写数值）。10左侧肩胛线第肋间，移动度为6cm 听诊：双肺呼吸音清晰（如有异常请描述，如右肺呼吸音减弱），未闻及异常呼吸音及干湿啰音（如有描述粗、中、细，注明部位），语音共振正常（异常描述增强或减弱），无胸膜摩擦音（如有注明部位）。心脏：. 精品文档视诊：心前区无异常隆起，未见心尖搏动，心前区无异常搏动。（如有请描述部位及范围）

体格检查考核评分表

209年11月25日姓名__________ 得分________ 体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊）项目得分分值内容心脏视诊50分10 1、心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正确保露胸部。 16 2、叙述心脏视诊主要内容：观察心前区有无异常隆起与凹陷（5分）；观察心尖搏动范围，并能说出正常值（2.0～2.5cm）（6分）；观察心前区有无异常搏动（5分）。 12 3、正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在第几肋间（6分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常或弥散（6分）。 12 4、叙述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位：胸骨左缘3～ 4肋间搏动（4分）；剑突下搏动（4分）；心底异常搏动（得分4分）。心脏叩诊50分10 1、叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板，平置于心前区拟叩诊的部位（3分），或被检查者取坐位，板指与肋间垂直（3分），当被检查者平卧时，板指与肋间平行（4分）。 20 2、心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而内（6 分），左侧在心尖搏动外2～3 cm处开始，逐个肋间向上，直至第二肋间（6分）；右界叩诊，先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（4分）。 16 3、叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前，自左侧心尖搏动最强点外2～3 cm处开始叩诊（4分），由外向内轻叩，由轻变浊时作出标记（2分），再逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（2分），右侧同上。方法正确（4分）；结果基本正确（4分）。 4 4、测量锁骨中线与前正中线距离为8-10cm。

腹部详细体格检查

腹部检查一、腹部体表标志与分区腹部的上方以膈肌为顶；下面以骨盆为底；前面上起肋弓下缘和剑突基底，下至耻骨联合处及腹股沟；后面以肋骨、脊柱、骨盆壁及骶骨为支架；左右两侧面上为第10肋或第11叻下缘；下为髂嵴。 (一)体表标志为了准确地表示腹部体征的部位，常用下列体表标志：①肋弓下缘：肋弓系由第8-10肋软骨构成，其下缘为体表腹部上界；②髂前上棘：髂嵴前方突出点；③腹直肌外缘：相当于锁骨中线的延续；④腹上角：为两侧肋弓的交角，剑突根部；⑤脐：为腹部中心，位于3-4腰椎之间；⑥腹股沟韧带：两侧腹股沟韧带与耻骨联合上缘共同构成腹部体表的下界(图8—1)。 (二)腹部分区 1．九区法由两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。上水平线为肋弓下缘连线(横贯于两侧第10肋骨下缘的连线)，下水平线为两侧髂前上棘连线。两条垂直线是通过左右髂前上棘至腹正中线的水平线的中点所作的垂线。这样将腹部分为九区。各区的命名及各区的脏器位置分布如下(图8-2，图8i3)。 (1)右上腹部：肝左叶，胆囊，结肠肝曲，右肾，右肾上腺，部分十二指肠。 (2)右侧腹部：升结肠，空肠，右肾下部。 (3)右下腹部：盲肠，阑尾，回肠下端，淋巴结，女性右侧卵巢及输卵管，男性右侧精索。 (4)上腹部：肝左叶，胃幽门端，十二指肠，大网膜，横结肠，胰头和胰体，腹主动脉。 (5)中腹部：大网膜，横结肠，十二指肠下部，空肠和回肠，输尿管，腹主动脉，肠系瞠及其淋巴结。 (6)下腹部：回肠，输尿管，乙状结肠，胀大的膀胱，增大的子宫。 (7)左上腹部：脾，胃，结肠脾曲，胰尾，左肾，左肾上腺。上腹部(右季肋部） (8)左侧腹部：降结肠，空肠或回肠，左肾下部。 (9)左下腹部：乙状结肠，女性左侧卵巢及输尿管，·男性左侧精索及淋巴结。 2．四分法临床较少用。以脐为交点，划一水平线与垂直线，将腹部分为四区，即右上腹，右下腹，左上腹和左下腹(图8-1)。二、视诊

体格检查模板

一般状况发育正常（不正常），体型匀称（肥胖、瘦长），营养良好（中等、不良），无急慢性面容（或急性病容、慢性病容、其他），表情（痛苦、忧虑、恐惧、安静，一般病例可以不描述，精神疾病患者需描述），自主（被动、强迫）体位（异常体位如端坐位），步态正常（不正常）、神志清楚（嗜睡、模糊、昏睡、昏迷、谵妄），查体合作(不合作) 。皮肤、粘膜色泽正常（颜面苍白、潮红、发绀、黄染、色素沉着、脱失），无皮疹及出血点（如有请描述类型及分布），皮肤干燥（湿润），弹性良好（差），无皮下结节，无蜘蛛痣、肝掌，无溃疡及瘢痕（如有请并明确记录大小和形态），毛发分布正常（稀疏、脱落、多发，注明部位）。淋巴结全身浅表淋巴结未触及肿大（肿大请注明部位、大小、数目、压痛、硬度、移动度、瘘管、瘢痕）. 头部头颅无畸形，无压痛及包块，发黑浓密，有光泽，分布均匀。眼：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无水肿，无下垂，双侧眼睑无闭合障碍。眼球无突出及凹陷，眼球运动自如，无眼球震颤。睑结膜无充血、苍白，未见出血及滤泡。巩膜无黄染，角膜透明（无云翳、白斑、软化、溃疡及血管增生）。巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm ，对光反射存在，集合反射存在。耳：耳廓无畸形，无触痛，外耳道无异常分泌物。乳突无压痛。粗测双耳听力正常。鼻：鼻外形正常，无鼻翼煽动，鼻中隔无偏曲、穿孔，鼻腔通畅，无异常分泌物。额窦、筛窦、上颌窦无压痛。口：口唇红润，无苍白、发绀、皲裂，口唇无疱疹、肿胀、肥厚，口角无糜烂。口腔粘膜光滑，无出血及溃疡。牙齿完好，牙齿排列整齐，无龋齿、残根、缺齿、义齿，牙龈无红肿、出血、溢脓。舌苔薄，伸舌居中，无震颤。咽部无充血、无分泌物。双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物及假膜。声音无嘶哑。颈部颈软对称，无抵抗。未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动。肝颈静脉回流征（-）。双侧甲状腺未触及肿大（如肿大请描述大小、硬度、压痛、结节、震颤、血管杂音），气管居中。未闻及颈部血管杂音。胸部双侧胸廓对称，无畸形（如有描述桶状胸、扁平胸、鸡胸、漏斗胸）、局部无膨隆(或凹陷) ，胸壁无压痛（包括胸壁、胸骨、肋骨，如有注明左右及位置），无静脉曲张。以胸式（腹式）呼吸为主，呼吸平稳（急促、浅促）。乳房对称，无包块、红肿及压痛，乳头无内陷，无异常分泌物。肺脏：视诊：双肺呼吸运动一致（如异常描述左、右肺有无呼吸运动增强或减弱），肋间隙正常（增宽还是变窄）。触诊：胸廓扩张度双侧对称。双侧语音震颤无明显差别（如有异常描述，如右上肺语颤增强或减弱），无胸膜摩擦感。叩诊：双肺叩诊呈清音（或浊音、实音、鼓音、过清音），肺下缘位于右锁骨中线上第6肋间，左侧肩胛线第10肋间，移动度为6cm （根据体检结果填写数值）。听诊：双肺呼吸音清晰（如有异常请描述，如右肺呼吸音减弱），未闻及异常呼吸音及干湿啰音（如有描述粗、中、细，注明部位），语音共振正常（异常描述增强或减弱），无胸膜摩擦音（如有注明部位）。心脏：

体格检查模版

一般情况：神志清楚，精神好，正常面容、表情自然，发育正常，营养良好，步入病房, 自主体位，查体合作，语言正常，声音洪亮，对答切题。皮肤粘膜：全身皮肤粘膜无黄染，未见皮下出血点，未见皮疹，无肝掌，无蜘蛛痣。皮肤有弹性，未见明显水肿。淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大及压痛。头部：正常，无畸形，头发乌黑，浓密，五官端正。眼部：眉毛无脱落，无倒睫，眼睑无浮肿、下垂及闭合不全，巩膜无黄染，结膜无充血水肿，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约 3mm ，对光反射灵敏，眼球活动自如，视力粗测下降。耳部：耳廓正常，外耳道通畅，无异常分泌物，听力左：正常，右：正常。鼻部：外形无畸形，无鼻翼煽动，双侧鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，鼻甲不肥大，鼻中隔不偏曲，各鼻窦区无压痛，嗅觉粗测正常。口腔：无异味，口唇无紫绀、疱疹、皲裂、溃疡及色素沉着，牙龈无红肿疼痛，无溢脓, 无出血，无铅线，无炎症，无增生，舌体运动灵活，口腔无异常，扁桃体无肿大，咽部无充血水肿，咽反射正常。颈部：颈软，无抵抗，未见颈静脉充盈，颈动脉搏动正常，未闻及明显血管杂音，气管居中，甲状腺正常，未触及明显震颤，未见包块。胸部：胸廓对称无畸形，局部无隆起及凹陷，胸骨无压痛，肋间隙正常，胸壁静脉无扩张，双侧乳房对称，无异常。肺脏：视诊触诊叩诊听诊心脏：视诊触诊叩诊注：左锁骨中线至前正中线的距离为 0cm 听诊心率76次/分，律齐，心音正常。未闻及心包叩击音， P2〉A2，心包摩擦音未闻及。血管：桡动脉：搏动整齐，血管壁有弹性，脉率 76次/分。周围血管征：无 Duroziez 双重杂音、毛细血管搏动症、无水冲脉、枪击音。腹部：视诊腹部平坦，腹壁静脉不明显，未见肠形及蠕动波，无疤痕，未见异常搏动。触诊腹肌软，无压痛反跳痛，无液波震颤，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，肝颈静脉回流征阴性，胆囊未触及明显异常，墨菲氏征（-）、库瓦西耶氏征（-），膀胱不胀, 双肾未触及。叩诊呈鼓音。移动性浊音（一），肝上界位于右锁骨中线上平第 7肋间，肝区叩击痛（―）,双侧肾区叩击痛（一）。听诊肠鸣音正常，5次/分，未闻及振水音及血管杂音。呼吸正常，频率18次/分，腹式呼吸。双侧呼吸动度对称，语颤正常两侧对称，未触及胸膜摩擦感，无皮下气肿。双肺叩诊呈清音，双侧肺下界位置正常。双肺呼吸音清晰，双下肺未闻及干湿啰音。语音传导两侧对称。心前区无隆起，心尖搏动正常。心尖搏动有力，位于左侧锁骨中线内 0.5c m ,未触及震颤、心包摩擦感。各瓣膜听诊区未闻及杂音,

正常人体体格检查精选文档

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正常人体体格检查

胸部：胸廓对称，无畸形。胸壁皮色正常，无静脉曲张，无皮下气肿，无压痛，无肋间隙增宽。乳房略肺视诊呼吸运动以胸式/腹式呼吸为主，节律整齐，幅度均匀。触诊呼吸运动两侧对称，触觉语颤两侧基本一致，自上而下呈对称性减弱，未及胸膜摩擦感。叩诊两肺叩诊呈清音，右肺下界在右侧锁骨中线第六肋，移动度约 6cm。听诊两肺呼吸音清，未闻及病理性呼吸音及干湿罗音，听觉语音两侧对称，未闻及胸膜摩擦音。心视诊心前区无隆起，未见心尖搏动及其他异常搏动。触诊心尖搏动在第五肋间隙左侧锁骨中线内1cm处，范围直径大小，无抬举性心尖搏动，心尖搏动不弥散。各瓣膜区无震颤，未及心包摩擦感。叩诊心脏相对浊音界无扩大。右（cm）肋间隙?? 左（cm）

入职体检报告单样本

精心整理湖北省大冶同仁医院体检报告打印时间：2013-11-10主检医生：贾菊文湖北省大冶同仁医院体检报告打印时间：2013-11-10主检医生：贾菊文篇二：入职体检报告合格标准入职体检报告合格标准第一条风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病、克山病等器质性心脏病，不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者，合格。遇有下列情况之一的，排除心脏病理性改变，合格：。者，征者显下降等），精神活性物质滥用和依赖者，不合格。第十二条红斑狼疮、皮肌炎和多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关节炎等各种弥漫性结缔组织疾病，不合格。第十三条晚期血吸虫病，晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿，不合格。第十四条颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征，不合格。第十五条严重的慢性骨髓炎，不合格。第十六条三度单纯性甲状腺肿，不合格。第十七条有梗阻的胆结石或泌尿系结石，不合格。第十八条大动脉炎、血管闭塞性脉管炎、雷诺氏病，不合格。

第十九条淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹，艾滋病，不合格。第二十条双眼矫正视力均低于0.8（标准对数视力4.9）或有明显视功能损害眼病者，不合格。第二十一条双耳均有听力障碍，在佩戴助听器情况下，双耳在3米以内耳语仍听不见者，不合格。第二十二条未纳入体检标准，影响正常履行职责的其他严重疾病，不合格。血常规合格标准血红蛋白（hb）：男性120～160g/l女性110～150g/l新生儿170～200g/l增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。降低：贫血，出血红细胞（rbc）：男性（4.0～5.5）×10*12/l女性（3.5～5.0）×10*12/l 新生儿（6.0～7.0）×10*12/l 增高：真性红细胞增多症，严重脱水，肺源性心脏病，先天性心脏病，高山地区的居民，严重烧伤，休克等。（，伤寒，，感染，炎症，血小。；增高：结核，伤寒，疟疾，单核细胞性白血病。血沉：男性：（0-15）mm/h；增快：急性炎症，结缔组织病，严重贫血，恶性肿瘤，结核病。减慢：红细胞增多症，脱水。网织红细胞计数：（00。5-1。5）% 增高：溶血性贫血，大量出血，缺铁性贫血，恶性贫血应用维生素b12时。降低：骨髓造血功能低下，再生障碍性贫血，白血病。白细胞分类计数百分率

个人体检报告模板

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以上疾病治疗情况及现状您的直系亲属中是否患有下列疾病恶性肿瘤糖尿病高血压病其它疾病体检情况每年一次既往体检异常情况血脂异常子宫肌瘤您目前有什么不适吗胆囊息肉胆囊结石从未体检糖尿病结核病手术外伤脂肪肝肝炎其他胆囊疾病肿瘤

结核病心肌梗塞未知血液病冠心病肝硬化脑卒中两年以上两年一次肾结石血压高卵巢囊肿空腹血糖高体检结果项目左眼裸视左眼矫正视力色觉前房杯盘比玻璃体晶状体眼睑右眼矫正视力体检所见项目肝脏彩超

脾脏彩超肾脏彩超检查所见项目其他检查所见结果. 项目检查所见项目肺门胸膜胸廓检查所见项目淋巴细胞百分比（%lym）中性粒细胞百分比（%gRa）白细胞计数（wbc）血红蛋白 (hgb)平均红细胞体积（mcV）结果单位

参考范围红细胞体积分布宽度变异系数（Rdw-cV）血小板(plt) 淋巴细胞绝对值（lym#）平均血小板体积（mpV）项目高密度脂蛋白胆固醇（hdl-cho）尿酸（ua ）天门冬氨酸氨基转移酶（ast）低密度脂蛋白胆固醇（ldl-cho）丙氨酸氨基转移酶（alt）肌酐（cr）结果单位参考范围项目甲胎蛋白(aFp)（酶免法）结果单位参考范围项目亚硝酸盐(nit)