贫血的原因与防治措施

是小儿时期危害健康的常见病，6个月～3岁的婴幼儿多发，其中，营养性缺铁性贫血最为常见。由于营养性缺铁性贫血可明显影响儿童的体格发育、智力发育、抗感染能力、学习行为能力、协调平衡能力以及人际交流能力等，目前已广受重视。

（一）缺铁性贫血的常见原因

儿童生长发育迅速需要较多的铁摄入。

常见食物的含铁量普遍较少，植物性食物中的铁还不易吸收。

某些疾病可引起铁消耗或丢失过多。

（二）缺铁性贫血的临床诊断

1、有较明确的贫血发病高危因素

2、典型的贫血临床表现

3、血红蛋白测查

（三）缺铁性贫血的治疗

1、针对病因采取综合治疗措施：调整饮食，补充含铁丰富的食物如动物肝脏、瘦肉、蛋类、豆类或含铁的强化食品如营养包。积极治疗原发病。矫正不良的饮食习惯，建立良好的喂养行为。

2、药物治疗：贫血儿童必须服用铁剂治疗。剂量按元素铁1—2mg ／kg／日补充。补铁同时服维生素C。服药1个月进行血红蛋白检查，若血红蛋白恢复正常，应继续服药3月，以补充体内的储存铁。

（四）缺铁性贫血的预防

1、开展健康教育：普及儿童营养、合理喂养知识，加强贫血预防知识的相关宣传及指导，尤其对有贫血高危因素儿童的家长。

2、加强孕母、乳母营养：孕晚期应预防性服用铁剂，定期贫血监测，发现贫血立即矫治。哺乳期也应注意摄取含铁较丰富的食物。

3、改善婴幼儿膳食：交替摄入肉类、动物血、强化铁的辅助制品或奶制品及蔬菜等多种食物，以保证足够的铁摄入。需纠正不挑食、不偏食等不良饮食习惯。

4、预防疾病：不在便坑附近玩耍、不打赤脚、饭前便后洗手，每年服用1～2次驱虫药，可防止寄生虫感染；慢性或感染性疾病的及时治疗，均可有效预防铁的消耗和丢失。

5、定期健康检查：通过定期儿童健康检查，测定血红蛋白，可早期发现铁的缺乏，以便早期治疗。

贫血应该怎么补,才是最快最有效的

贫血怎么补最快经自制满意度调查问卷调查患者家属对干预治疗的满意度，结果显示，综合干预方案对患者营养性贫血患者采用针对性护理干预和综合治疗，能够有效的增加贫血的临床治疗效果，改善饮食状况、缩短网织红细胞的上升时间和血红蛋白恢复正常的时间，同时口服红细胞营养BNSWHO修复，维持正常红细胞形态、数量、比例和血红蛋白含量的相对恒定，以及红细胞机能活动和理化性质正常。这对改善患者营养性贫血起到积极有效的作用，值得推广。贫血就要补血，因此，一些补血药、补血偏方十分盛行，有补血功能的红枣、枸杞、当归等中药更是卖得很火。贫血真的就一定要补血吗？从医学上看，生活中认识的贫血、补血与医学上的贫血、补血，在概念及范围上均存在很大的差别，想要知道贫血怎么补最快就要先知道贫血类别以及对应的治疗和预防方案。在治疗的同时，根据患者及家属文化水平，对其开展健康教育，指出患者及家属营养及饮食误区，强调均衡饮食，养成良好的饮食和生活习惯，全方位改善患者贫血状况。造成贫血的原因大致分为以下几类：一是红细胞生成减少性贫血；二是造血微环境异常所致；三是造血原料不足或利用障碍所致贫血。其中，缺铁和铁利用障碍性贫血是临床上最常见的贫血类型。不同的病因有不同的治疗方法。所以，一旦出现了贫血症状，应该去附近的大医院确定是什么类型的贫血，然后在医生

的指导下补血。健脾补血法：脾脏作为人体造血系统中重要的脏器，它的作用是存储血液，脾脏功能下降导致体内贮存铁的缺乏由于各种原因是缺铁性贫血，所发生的贫血红细胞生成障碍，是最多见临床的贫血之一。常见的临床疾病是缺铁性贫血，其高发病率，涉及广面，人类健康严重影响。采用西医粉剂治疗疗效肯定，但常因出现消化症状如食欲不振、胃肠不适等，而影响了营养物质的吸收如铁等。可见，并不是完美的治疗方案,从贫血的演变及发生和病理及生理特点来看，都与脾密切相关本病，已有许多论述说明血液生成的直接关系与中焦脾胃，脾胃功能如果失调，血液则可影响生成BNSWHO技术符合血液营养标准。解决了因红细胞酶、血红蛋白、红细胞膜基因等不足致使的贫血。综合干预治疗方案：（1）分析患者生命体征、生活饮食和微量元素情况。患者营养性贫血综合干预方案疗效评价分析其目的是对患者营养性贫血的综合干预方案的疗效进行评价。对患者的治疗效果进行评价，综合治疗组患者血红蛋白恢复正常时间、网织红细胞改善时间、饮食情况和患者家属满意度均较好，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05），干预不当及过敏不适等不适情况两组之间有差异（P＜0.05）。（2）评估患者贫血的类型和严重程度，制定针对性的治疗方案。如患者严重缺乏各项微量元素，要进行足量、及

一种治疗缺铁性贫血药物的合成研究

一种治疗缺铁性贫血药物的合成研究缺铁性贫血是全世界范围内常见的因缺乏铁元素引起的疾病,对人体健康危害较大。因此,研究补铁药物的合成与生产意义重大。临床上常用的铁剂有硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、蔗糖酸亚铁,这些铁剂在消化道产生游离铁离子,对胃和肠道粘膜有刺激作用,易出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道反应。多糖铁属于第三类补铁剂,具有稳定性高,水溶性好、容易吸收、生物利用度高和毒副作用小等优势,能够有效治疗缺铁性贫血。目前,已上市的多糖铁有在美国上市的力蜚能以及在国内上市的红源达。本课题中我们以无毒、价廉的原料进行络合反应,采用化学全合成的方法制备多糖铁,运用响应面优化分析法,考察六水合三氯化铁与糖浆的络合反应和醇沉、洗涤工艺的各种因素以优化二者的操作工艺,实现补铁药物多糖铁的大规模生产。首先,本课题采用六水合三氯化铁和糖类进行络合反应制备多糖铁。探索了蔗糖和糖浆分别与六水合三氯化铁的络合反应,确定了使用糖浆作为络合试剂。通过单因素实验探索反应温度、反应体系pH值、时间、投料比、搅拌速度等对络合反应的影响,确定影响较大的三个因素反应温度、体系pH值以及反应时间,响应面优化分析实验确定了合成多糖铁的最优工艺:反应温度为71.2℃、体系pH值为10.98、反应时间为3.48h。以最优方案合成的多糖铁铁含量可达42.93%。其次,选用无水乙醇对多糖铁进行醇沉。通过单因素实验和响应面实验探索无水乙醇比例、离心转速、离心时间和复溶加水量对醇沉、洗涤的影响,优化了多糖铁醇沉、洗涤的最佳工艺条件:无水乙醇体积比、离心转速、离心时间的最佳值分别为69.7%、4960rmp、10.6min,收率为39.90%。

北京市门头沟区中小学生患有贫血情况的调查及分析

北京市门头沟区中小学生患有贫血情况的调查及分析摘要】目的：了解北京市门头沟区中小学生患有贫血病的情况，为开展中小学生贫血防治工作提供科学的依据。方法：用氰化高铁血红蛋白法对8769名中小学生进行血红蛋白含量检测。结果：门头沟区中小学生的贫血总体患病率较低。结论：在今后的学校卫生工作中，我们应加强教育农村小学一年级和高一年级女生养成良好的行为习惯，以促进其健康成长。【关键词】中小学生；贫血；患病率【中图分类号】R195.4 【文献标识码】B 【文章编号】贫血是我国中小学生的常见病之一。此病不仅影响中小学生的生长发育，而且可导致中小学生的智力、运动和行为受到损害[1]。因此,我国将贫血筛查列入中小学生体检的必查项目之一。为了能够更好地开展中小学生贫血防治工作，笔者于2010年3月～2010年6月对门头沟区中小学生进行了贫血患病状况调查。 1对象与方法 1.1对象以全区一年级、三年级、五年级、初一年级、高一年级的8769名学生为调查对象。所有调查对象均身体健康、未服用过铁剂和补血药物。 1.2方法检验血液标本所用的氰化高铁血红蛋白标准液、文-齐氏液均由天津市现代高科技研究院中山研究所提供，检验仪器为北京安恒信设备有限责任公司生产的Hb-14D型血红蛋白测定仪。检验方法：①从所有调查对象的左手无名指末端取20微升血液标本。②向血液标本中加入5毫升的文-齐试液混合均匀。 ③采用氰化高铁血红蛋白法检测血液标本中的血红蛋白含量。 1.3标准本次检测结果以2001年WHO和联合国儿童基金会制定的贫血诊断标准[2]为标准。血红蛋白含量：5～11岁<115g/L、12～14岁<120 g/L、15岁及以上男性<130 g/L、15岁及以上女性<120 g/L为轻度贫血。血红蛋白含量：60～90 g/L为中度贫血、 30～60 g/L为重度贫血。 1.4统计学方法本次调查数据采用X2检验，P<0.05有统计学意义。 2结果 2.1总体情况本次调查共检出的贫血患者172人（1.96%），其中轻度贫血169人（1.93%）；中度贫血3人（0.03%），无重度贫血。各年级组的贫血患病情况见表1。表1：2010年门头沟区各年级组学生的贫血患病情况由表1可见，除高一年级组外，贫血的患病率随着学生年龄的增长而呈下降的趋势。 2.2根据北京市健康促进学校评估标准，我区学生的贫血患病状况符合评估标准（贫血患病率在5%以下）。 2.3城镇学生、农村学生的总贫血患病率分别为2.04%和1.81%。城乡中小学生贫血患病率的比较见表2。表2：门头沟区2010年不同年级组城乡学生贫血情况农村小学一年级组学生的贫血患病率高于城镇小学一年级组学生的贫血患病率，且有显著性差异（p<0.05）。其他各年级组均无显著差异（p>0.05）。 2.5 不同性别学生的贫血患病情况如表3所示。表3：门头沟区2010年不同年级组男女学生贫血情况

贫血原因

贫血原因现如今，越来越多人被贫血所困扰，首先要查清楚贫血原因，再进行治疗。常见的引起贫血的原因主要有以下几点：1.造血功能不良：当在一些化学的、物理的、毒素或其他不明的因素作用下，骨髓造血功能受损，就会发生贫血，这种贫血往往还会造成血白细胞和血小板的减少，医学上称为再生障碍性贫血。 2.红细胞破坏增多：红细胞破坏增多引起的贫血叫溶血性贫血。正常状态下，人的红细胞平均寿命为120天，然后衰老破裂。一些先天性或后天性因素可造成红细胞寿命缩短、破坏加速，从而造成贫血，这种贫血常同时伴有黄疸、发热、肝脾肿大等症状。 3.出血：急性大量失血，如上消化道大量出血和外伤性大出血等均可引起急性失血性贫血；慢性失血如月经过多、痔疮等小量慢性失血也可以引起贫血。 4.造血物质缺乏：造血物质主要包括维生素B12、叶酸、维生素B2、泛酸、维生素B1、铁、钴、铜以及一些重要的氨基酸等，缺乏上述任何一种物质均可能引起贫血。其中最常见的是缺铁而引起的缺铁性贫血和缺乏维生素B12或叶酸而引起的巨幼红细胞性贫血。在了解病因后，可进行食补来调理，下面有几种缓解贫

血比较好的食物： 1.鸡蛋黄：每 100克鸡蛋黄含铁 7毫克，尽管铁吸收率只有3％，但鸡蛋原料易得，食用保存方便，而且还富含其它营养素，治疗缺铁性贫血最佳食物。 2.动物肝脏：肝脏富含各种营养素，是预防缺铁性贫血的首选食品。每 100克猪肝含铁 25毫克，而且也较易被人体吸收。 3.黄豆及其制品：黄豆在我国人民营养方面的重要性及地位，已有不少营养学家提到过。每100克黄豆及黄豆粉中含铁 11毫克，人体吸收率为 7％，远较米、面中的铁吸收率为高，治疗缺铁性贫血还是不错的选择的。 4.绿色带时的蔬菜：虽然植物性食品中铁的吸收率不高，但每天都要吃它，所以蔬菜也是补充铁、治疗缺铁性贫血的一个来源。 5.木耳和蘑菇：铁的含量很高，尤其是木耳，每 1OO克含铁 185毫克，自古以来，人们就把它作为补血佳品，此外海带、紫菜等水产品也是较好的预防和治疗贫血的食品。当然食补只是起到一定辅助作用，要想很好的治疗贫血，需要专业的疗法。古方雪艳茶含有人体所需要的各种营养物质，内含的阿胶等成分吸收后直接参与人体血红蛋白合成，

自身免疫性溶血性贫血诊断与治疗中国专家共识(2017年版)

自身免疫性溶血性贫血诊断与治疗中国专家共识（2017年版）自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia, AIHA）是由于机体免疫功能紊乱、产生自身抗体、导致红细胞破坏加速（溶血）超过骨髓代偿时发生的贫血。国外资料显示AIHA的年发病率为（0.8~3.0）/10万。为规范我国AIHA的诊治，经中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组专家讨论，特制订本共识。一、AIHA诊断、分型及特异性检查 1．诊断标准： ①血红蛋白水平达贫血标准。②检测到红细胞自身抗体。③至少符合以下一条：网织红细胞百分比>4%或绝对值>120×109/L；结合珠蛋白<100 mg/L；总胆红素≥17.1 μmol/L（以非结合胆红素升高为主）。2．分型：（1）依据病因明确与否，分为继发性和原发性两类。（2）依据自身抗体与红细胞结合所需的最适温度分为温抗体型、冷抗体型[包括冷凝集素综合征（cold agglutinin syndrome, CAS）及阵发性冷性血红蛋白尿症（paroxysmal cold hemoglobinuria, PCH）]和混合型。（3）依据红细胞自身抗体检测结果，分为自身抗体阳性型和自身抗体阴性型。自身抗体阴性型AIHA临床符合溶血性贫血，除外其他溶血性贫血而免疫抑制治疗有效。 3．特异性检查：

（1）红细胞自身抗体检查： ①直接抗人球蛋白试验（direct antiglobulin test, DAT）检测被覆红细胞膜自身抗体。温抗体自身抗体与红细胞最佳结合温度为37 ℃，冷抗体自身抗体与红细胞最佳结合温度为0~5 ℃。 ②间接抗人球蛋白试验（indirect antiglobulin test, IAT）检测血清中的游离温抗体。 ③冷凝集素试验检测血清中冷凝集素。冷凝集素是IgM型冷抗体，与红细胞最佳结合温度为0~5 ℃。冷凝集素效价>1∶32时即可以诊断CAS。CAS的DAT为补体C3阳性。 ④冷热溶血试验检测冷热双相溶血素（D-L抗体）。D-L抗体是IgG型冷热溶血素，在0~4 ℃时与红细胞结合，并吸附补体，但并不溶血；在30~37 ℃发生溶血。PCH的冷热溶血试验阳性，DAT为补体C3阳性。（2）病因学检查：无基础疾病者诊断为原发性AIHA，有基础疾病则为继发性AIHA（表1）。

缺铁性贫血的用药指导

缺铁性贫血的用药指导【疾病简介】缺铁性贫血（iron deficient anemia, IDA）是指缺铁引起的小细胞低色素性贫血及相关的缺铁异常，是血红素合成异常性贫血中的一种。常见病因： 1.铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女，这部分人需铁量较大，若不补充含铁量较高的食物，易造成缺铁性贫血。 2.铁吸收障碍胃大部切除术后、萎缩性胃炎、慢性腹泻等均可影响铁的吸收。 3.铁丢失过多见于各种失血，如痔疮、胃十二指肠溃疡、食管或胃底静脉曲张破裂、消化道息肉、肿瘤、寄生虫等引起的胃肠道出血；肺结核、支气管扩张和肺肿瘤等引起的咯血；月经过多；血红蛋白尿等。临床表现： 1.贫血表现乏力、易倦、头晕、耳鸣、心悸、气促、纳差等；

皮肤、粘膜苍白、心率增快。 2.组织缺铁表现烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖；体力下降；易感染；儿童生长发育迟缓、智力低下；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、吞咽困难；毛发干枯、脱落、皮肤干燥、指（趾）甲缺乏光泽、脆薄易裂，重者指（趾）甲变平，甚至呈勺状。治疗： 1.治疗原则治疗原发病，去除导致缺铁的病因，加强营养，补充铁剂。 2.铁剂治疗（1）口服铁剂：最常用的制剂为硫酸亚铁，富马酸铁（富血酸）。硫酸亚铁用法：0.3 克/次，3 次/天，与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1 克，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。富马酸铁：0.2 克/次，口服，3 次/天。（2）注射铁剂：一般尽量用口服药治疗，仅在下列情况下才应用注射铁剂：①肠道对铁的吸收不良，例如

胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等；②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重，例如消化性溃疡，溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等；③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。（3）辅助治疗：加强营养，增加含铁丰富的食品。【模拟情景对话】药师：大叔，您好，请问有什么可以帮到您的吗？患者：您好，我最近常感到头发晕，四肢无力。看能不能买点什么药吃。药师：嗯，先让我了解一下您的情况好吗？患者：好的。药师：今年多大了？患者：40 岁。药师：您最近有没有量过血压，或者之前有没有高血压的病史？

肾性贫血诊断与治疗中国专家共识

肾性贫血诊断与治疗中国专家共识(2014 版)要点贫血不仅在慢性肾脏病(CKD)人群中发病率高,而且贫血的发生率随肾功能的下降逐渐增加,当CKD患者进入第5期时贫血已非常普遍。贫血对患者的长期存活及生存质量均有重要影响。纠正CKD患者的贫血具有重要临床意义。一、慢性肾脏病患者贫血的诊断与评估 1、肾性贫血的定义肾性贫血就是指由各类肾脏疾病造成促红细胞生成素(EPO)的相对或者绝对不足导致的贫血,以及尿毒症患者血浆中的一些毒性物质通过干扰红细胞的生成与代谢而导致的贫血。贫血的诊断标准: 依据WHO推荐,海平面水平地区,年龄≥15岁,男性血红蛋白<130g/L,成年非妊娠女性血红蛋白<120g/L,成年妊娠女性<110g/L,可诊断为贫血。在诊断肾性贫血时,需酌情考虑居住地海拔高度对血红蛋白的影响。 2、评估贫血的频率 (1) 凡临床症状、体征或其她医学指标提示贫血时应及时测量血红蛋白。 (2) 对无贫血病史、未使用促红细胞生成素治疗的患者: CKD1~3期,至少每年测量血红蛋白1 次;CKD4~5期,未开始接受透析治疗者,至少每6个月测量血红蛋白1次;CKD5期与透析患者,至少每3个月测量血红蛋白1次。

(3) 对有贫血病史、无论就是否使用促红细胞生成素治疗的患者: CKD3~5期未接受透析与CKD 5 期接受腹膜透析治疗的患者,至少每3个月测量血红蛋白1次;CKD 5 期接受血液透析的患者至少每月测量血红蛋白1次。 3、评估肾性贫血的实验室指标 (1) 全血细胞计数(CBC): 包括血红蛋白浓度、红细胞指标[包括平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)]、白细胞计数与分类、血小板计数。 (2) 网织红细胞计数。 (3) 铁储备与铁利用指标: 包括血清铁蛋白浓度、转铁蛋白饱与度。 (4) 未能明确贫血病因时, 可进行维生素B12、叶酸、骨髓穿刺、粪便隐血等项目的检查。贫血的诊断主要依靠血红蛋白检测,但需要结合其她指标以评估贫血的严重程度,并与其她疾病引起的贫血进行鉴别诊断。二、铁剂治疗铁就是合成血红蛋白的基本原料。流行病学及临床试验结果证实: CKD贫血患者中常常存在一定程度的铁缺乏。铁缺乏就是导致红细胞生成刺激剂(ESAs)治疗反应差的主要原因。有效的铁剂补充,可以改善贫血,减少ESAs的剂量,有些患者不使用ESAs也能改善贫血。 CKD贫血患者应常规进行铁状态的评价,寻找导致铁缺乏的原因,并根据患者的铁储备状态予以相应的铁剂补充。血液透析患者存在透

中学生贫血防治干预措施

中学生贫血防治干预措施缺铁性贫血（Iron deficiency anemia，IDA）是指体内可用来制造血蛋白的贮存铁已被用尽，红细胞生成受到障碍时所发生的贫血。是全球性常见的营养问题之一，根据WHO 的报告，全球约有20亿人处于贫血状况。因此，充分了解缺铁性贫血的现况及其相关的影响因素，有针对性采取干预措施，为促进中学生的生长发育和健康教育提供科学的依据是十分重要的。 1 缺铁性贫血的现状缺铁性贫血是最常见、最多见的贫血，普遍存在于世界各地。据WHO报告，全球缺铁性贫血患者达20亿，还有40～50亿人处于铁缺乏状态，其中90%生活在发展中国家，并指出最容易遭受贫血的人群依次为孕妇、学龄前儿童、低出生体重婴儿、其他女性、老年人、学龄儿童和成年男性。我国IDA病发病率更高。根据WHO报告，亚洲孕妇贫血患病率为40%。儿童为50%，2岁以内婴幼儿高达92%。 2 缺铁性贫血的原因及影响因素 2.1 缺铁性贫血的直接原因及影响

常见的直接原因有吸收不足、疾病所致丢失过多或在特定条件下生理需求增高等。在生长过快的婴幼儿、青少年、有月经或在妊娠期或哺乳期的妇女，由于铁的需要量增多，如果饮食中缺少铁则易导致缺铁性贫血。青春期的女孩因月经来潮，如果铁的供应不足也易发生贫血。有关研究结果表明:月经来潮天数与贫血患病率有关，天数越长贫血患病率越高，月经天数延长，造成失血量增加，贫血患病率升高。体育锻炼与贫血的发生有一定的关系，研究结果表明:不经常锻炼者贫血患病率高于经常参加体育锻炼者，说明经常参加体育锻炼对贫血可能有一定的预防作用。在有关因素的调查中还发现:独生子女患病率明显高于非独生子女。心理因素调查分析发现，许多贫血学生认为，身体苗条才美，故不恰当节食，形成豆芽体形。另外家长的文化素质也有一定的影响。1999年调查上海地区高危人群铁缺乏症的患病率和危险因素，结果表明:月经期妇女、妊娠期妇女和青少年患病率分别为:11.39%，19.28%及9.84%，主要的危险因素:月经期妇女经量过多，青少年为营养因素。 2.2 社会经济和文化、环境等方面的影响影响缺铁性贫血发生的因素是多方面的，不仅有生理方面的因素，而且还与社会经济和文化、环境及医疗保健服务等因素有关，它们可以相互作用共同造成育龄妇女高发生率的状况［12］。但更深层次的原因是社会经济和文化习俗。比方说，贫穷导

贫血产生的原因

贫血产生的原因贫血产生的原因一、造血干祖细胞异常导致产生贫血： (1)再生障碍性贫血(aplastic anemia，aa)：aa是一种骨髓造血功能衰竭症，与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与b细胞产生抗骨髓细胞自身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。 (2)纯红细胞再生障碍贫血(pure red cell anemia，prca)：prca是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害，进而引起贫血。依据病因，该病可分为先天性和后天性两类。先天性prca即diamond-blackfan综合征，系遗传所致。后天性prca包括原发、继发两类。有学者发现部分原发性prca患者血清中有自身epo或幼红细胞抗体。继发性prca主要有药物相关型、感染相关型(细菌和病毒，如微小病毒b19、肝炎病毒等)、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型(如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等)以及急性再生障碍危象等。 (3)先天性红细胞生成异常性贫血(congenital dyserythropoietic anemia，cda)：cda是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。根据遗传方式，该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型。

(4)造血系统恶性克隆性疾病：这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常，包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者因为病态造血，高增生，高凋亡，出现原位溶血。后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化，造血调节也受到影响，从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。二、造血微环境异常导致产生贫血：造血微环境包括骨髓基质，基质细胞和细胞因子。骨髓基质和基质细胞受损所致贫血：骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎，均可因损伤骨髓基质和基质细胞，造血微环境发生异常而影响血细胞生成。温馨提示：造血细胞的增殖、分化、代谢所必需的物质，就是平时所指的造血原料，如脂类、蛋白质、维生素、微量元素等。红细胞生成的减少可能是由任何一种造血原料不足所引起的。缺铁会严重影响血红素的合成，该类贫血为血红素合成异常性贫血。该类贫血的红细胞形态变小，属于小细胞低色素性贫血。贫血应该如何治疗和用药? 一、病因治疗：治疗贫血的原则着重采取适当措施以消除病因。很多时候，原发病比贫血本身的危害严重得多(例如胃肠道癌肿)，其治疗也比贫血更为重要。在病因诊断未明确时，不应乱投药物使情况复杂，增加诊断上的困难。二、药物治疗：切忌滥用补血药，必须严格掌握各种药物的适应症。例如维

肾性贫血的原因

肾性贫血的原因肾性贫血的原因肾性贫血是由于肾脏功能损害而引发的。随着慢性肾病病情的不断恶化进展，当病人肾脏受损严重，血肌酐值大于308μmol/l(3.5mg/dl)时多会伴发肾性贫血。哪些因素可能引发肾病病人发生肾性贫血呢?当肾功能开始受损时，慢性肾病病人体内由肾脏分泌产生的促红细胞生成素的总量将不足以满足身体的需要，从而成为引发肾性贫血的最主要原因之一。除此以外，慢性肾功能不全、尿毒症病人，体内堆积大量代谢毒素，缩减了红细胞存活时间;慢性肾病病人长期控制蛋白质的摄入量，而尿蛋白则源源不断从病人体内流失;慢性肾病病人多发生出血倾向;这些情况都有可能导致慢性肾病病人发生肾性贫血。肾性贫血如何治疗对于肾性贫血临床治疗主要有药物治疗、输血、透析三个方面。药物治疗雄激素：丙酸睾丸酮，每日或隔日50mg肌肉注射，或其衍生物氟羟甲基睾丸酮，每日10～nullmg口服。或苯丙酸诺龙25～50mg，每周2次，肌肉注射。贫血改善后，可应用维持量每2周或每月肌注丙酸睾丸酮100mg。

氯化钴：每次20～50mg，每日2～3次，口服。服用氯化钴有消化道反应，可应用肠溶胶囊或加服保护药物。基因重组人类促红细胞生成素(rhuepo)：rhuepo是一种糖蛋白激素，作用部位在骨髓，使发育前期红细胞数目增加，改善贫血，有效率达90%以上，血红蛋白可提高到100g/l以上。其他药物：针对必需氨基酸缺乏，应给予必需氨基酸治疗。由于维生素b6、维生素b12、叶酸、抗坏血酸缺乏者，可以适当补充。若慢性失血，应补充铁剂。输血：一般尿毒症患者对贫血耐受力很强，过多输血又有危险，故只有血红蛋白在70g/l以下，有贫血性心力衰竭、心绞痛发作或消化道及脑出血者给予输血，最好选用新鲜血液制备的浓缩红细胞。每次输血量不宜过多，过量输血可抑制促红细胞生成素分泌，使红细胞生成减少。透析：通过血透或腹透可以排除血中代谢废物，调节水、电解质平衡，延长红细胞寿命。但透析对改善贫血作用甚微。肾性贫血的预防防治肾性贫血的关键在于控制肾脏疾病本身。对于原发肾脏病，如慢性肾盂肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮等等应予以积极治疗。“肾性贫血”患者大多都已有肾功能不全，肾功能衰竭是一个由轻到重的慢性发展过程，许多因素可诱发或加重肾功能衰竭。最常见的是感染，其次是高血压、心功能不全、妊娠、脱水、失血、高蛋白饮食、使用对肾脏有毒性的药物等等，在治疗与护理中应注意避免。患者应该休息，避免劳累和受凉，预防皮肤及口腔感染，情绪要安定，饮食热量要充足，其蛋白质含量要低，但

预防贫血教案

健康教育教案——《预防贫血》教学目的 1、使学生知道贫血的症状、发生原因和预防方法 2、教育学生养成良好的饮食习惯和个人卫生习惯教学重点、难点贫血的治疗和预防方法教学过程 1、出示课题师：（板书课题）请同学们读课题。生：.预防贫血 2、讲授新课师：同学们知道什么是贫血吗？（学生的回答可能是五花八门的，且不一定正确，教师不必急于纠正）师：同学们的回答到底对不对，让我们一起看课文就知道了。大家小声自读课文。（学生读课文）师：小玲的身体有哪些不舒服？生：（根据第一段课文回答）脸色苍白、注意力涣散、头昏眼花。师：医生根据什么诊断出小玲患了贫血，并有肠道寄生虫？生：（根据第二段课文回答）医生问了病情及饮食情况，看了指甲，翻看了眼皮（泛白色），查了血和大便。师：指甲和眼睑内泛白也是贫血的症状，贫血是怎么回事？生：（根据第三段课文回答）血液中血红蛋白浓度或红细胞数量显著减少就是贫血。贫血的症状轻时表现为脸色苍白、注意力涣散、头昏眼花、指甲和眼睑内泛白，加重后则会出现耳鸣、心慌、气急、容易疲劳、反应迟、记忆力

下降等症状。师：为什么会患贫血呢？生：（根据第四段课文回答）儿童贫血主要是因为挑食、偏食而引起营养不平衡导致的。还有感染了肠道寄生虫也会贫血。师：儿童贫血大多数是缺铁性贫血，发生的原因大多数是因为挑食、偏食，食物中缺少铁、维生素和蛋白质等制造血的原料，所以我们要注意饮食多样化。请齐读课文第四段最后一句。（学生齐读） 3、结束语师：小玲照医生的话去做，身体恢复了健康。我们学了这一课，能吸取什么教训呢？据我课前调查的情况，同学们挑食、偏食的现象是存在的（下面可把调查统计的材料报告一下，如有多少人不吃芹菜，多少人不吃菠菜，等等）。如果长时间这样下去，你也会因营养失衡而导致贫血。希望大家注意养成良好的饮食习惯和个人卫生习惯，有一个健康的身体参加学习和各项活动，成为全面发展的好学生。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

贫血的原因有哪些

贫血的原因缺铁性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。因此，在出现缺铁性贫血的症状时，原发病的发生已经有一段时间了。缺铁性贫血的原因主要有如下几方面： 1、缺铁、饮食不当针对较为常见的“缺铁性贫血”，首先贫血与饮食有着莫大的关系，由于气候变化譬如现在的梅雨天气及生理状况等因素，部分人会食欲不佳，或较为偏重于某些合自己胃口的食物。虽然说目前国人的饮食结构越来越西化，但仍是以植物性食物为主，其中含有的一些物质如多酚等会强烈抑制铁的生物吸收和利用。长此以往必然会因动物性食物摄入过少而导致缺铁。 2、月经期慢性失血他着重指出，最新研究表示，月经过多是导致贫血缺铁的重要原因，往往使得女性的血“入不敷出”。正常月经24~35天为一轮回，经期持续2~7 天，平均经血量20~60毫升。在医学上来说，当每次经血量多于80毫升，流血时间超过7天，就算是月经过多了。当然如消化道出血、痔疮等问题也会导致血液中的铁不断流失而引发贫血。 3、怀孕时供铁不足 “孕期的女性对铁的需求比怀孕前增加近4倍。而孕妇因恶心、呕吐或偏食、厌食等，常食用含铁低或不含铁的食物；再加上妊娠期胃肠蠕动减弱，胃酸缺乏，也会影响铁吸收。长时间的铁摄入不足，使孕妇体内的游离铁和铁储备有所减少。女人10月怀胎，不但自身需要充足的血液来滋养，胎儿更需要依靠母亲的血来供养，否则不仅影响自己，还会影响到宝宝。缺铁性贫血的治疗一般的缺铁性贫血可以补充铁剂改善，常用的铁剂有铁之缘片，补铁均衡吸收还能增加微量元素营养，无副作用，吸收率高，连续服两个月可有效纠正贫血，适于儿童、女性及孕妇等人群。

贫血的原因贫血中最常见的是缺铁性贫血。缺铁性贫血是指体内可用来制造血红蛋白的贮存铁已被用尽，红细胞生成障碍所致的贫血。引起缺铁性贫血最常见的原因是失血，尤其是慢性失血。消化道出血如溃疡病、恶性肿瘤、钩虫病以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。其他失血也应重视对于一些引起消化道慢性失血的良性疾病，虽然危害不及恶性肿瘤那么大，但亦不能轻视，因为这些疾病进展到一定阶段会引起其他一些严重的并发症，如食道静脉曲张破裂大出血、消化性溃疡的穿孔等，这类病情也相当危险。还有一些血液系统的疾病，也会引起贫血，虽然发病率较低，但有的疾病比较难处理，如白血病等，至今没有什么特别有效的治疗方法，故也应引起重视。总之，贫血只是疾病的一个症状，或是某种疾病的信号，青年朋友在出现贫血后应积极追查贫血的原因，找出幕后隐藏的“杀手”，早期诊断，早期治疗，对因治疗，以期取得良好的效果，千万不可抱无所谓的态度，或是害怕检查会带来痛苦而拒绝检查，不要让那位年轻大学生的悲剧再上演。

贫血的类型及其机制

根据发病机理和病因可将贫血分成红细胞生成减少、红细胞破坏增多为主、失血过多三大类。 (1)红细胞生成减少的贫血又可分成两类： ①骨髓功能衰竭：骨髓造血功能衰竭，若骨髓产生的多能干细胞数量太少，即发生再生障碍性贫血；若定向干细胞缺陷，即可发生纯红细胞再生障碍性贫血；若调节功能障碍，即可发生肾功能衰竭的贫血、内分泌功能紊乱的贫血；以及其他直接原因不明的慢性感染、炎症、恶性肿瘤的贫血，骨髓浸润的贫血。这类贫血大多是正常细胞型的。 ②造血所需原料缺乏或利用障碍：缺乏血红蛋白所必需的铁，可发生缺铁性贫血，严重的缺铁性贫血是小细胞低色素型的；虽不缺铁但不能利用，可发生铁粒幼细胞性贫血；起辅酶作用的叶酸、维生素B12等缺乏或利用障碍，以致DNA合成障碍，患者骨髓中的幼红细胞是巨幼细胞性的，所以把这类贫血叫做“巨幼细胞贫血”。这类贫血大多属大细胞型。缺乏的原因可以是摄入不足、吸收不良、需要增加、丧失过多或利用障碍。 (2)红细胞破坏增多为主的贫血，包括各种先天的或后天获得的溶血性贫血。红细胞在形态上可以有明显的异常，但MCV大多仍是正常的，MCHC正常或轻度增高。溶血的原因可以是红细胞先天性的内在缺陷或外来因素对红细胞的损害。 ①红细胞先天性的内在缺陷：包括红细胞膜遗传性缺陷、红细胞酶缺乏引起代谢障碍、血红蛋白异常、红细胞对补体过敏。红细胞膜遗传性缺陷可引起遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、遗传性棘刺细胞增多症、遗传性口形细胞增多症；红细胞酶缺乏引起代谢障碍，如葡萄糖六磷酸脱氢酶、丙酮酸激酶、磷酸己糖旁路、谷胱甘肽代谢或糖无氧酵解径路中其他酶缺乏所引起的溶血性贫血；血红蛋白异常，如珠蛋白链结构异常可发生镰形细胞贫血，血红蛋白C、D、E病等不稳定血红蛋白引起的溶血性贫血，珠蛋白链合成减少可引起各型海洋性贫血；红细胞对补体过敏，则可发生阵发性睡眠性血红蛋白尿。 ②外来因素损害红细胞：包括免疫反应、机械损伤。免疫反应有三种：由自体免疫引起的有温抗体自体免疫溶血性贫血、冷凝集素病、阵发性冷性血红蛋白尿；由药物诱发的免疫溶血性贫血；同种免疫，如新生儿Rh溶血病、新生儿ABO 溶血病、血型不合的输血后溶血病。

贫血的鉴别诊断

贫血的鉴别诊断贫血(anemia)是由多种原因引起的外周血单位容积内的血红蛋白（Hb）浓度、红细胞计数（RBC）及血细胞比容（Hct）低于本地区、相同年龄和性别的人群的参考范围下限的一种症状。贫血是最常见的临床症状之一，既可以是原发于造血器官的疾病也可以是某些系统疾病的表现。如果骨髓生成不能代偿红细胞的破坏或丢失，则任何能损伤红细胞的产生或加速其破坏的情况都会导致贫血。贫血临床表现及分类贫血的临床表现主要是由体内器官组织缺氧和机体对缺氧的代偿机制（氧化的血流量增多和组织对氧的利用率增加）所引起，同时也决定于引起贫血的基础疾病。由于贫血可影响机体全身器官和组织，其所导致的临床症状和体征可涉及全身各系统（如下表）。贫血的临床表现

贫血基于不同的临床特点有不同的分类，主要有按细胞形态学变化、骨髓增生程度及发病机制进行分类。各类分类法各有其优缺点，临床上常将形态学分类和病因及发病机制分类相结合应用，对贫血进行诊断。（一）根据细胞形态学分类外周血常规检查是诊断贫血最基本也是最重要的检查，镜下对红细胞形态的认真观察，对红细胞相关检查结果的综合分析，利于贫血的诊断及鉴别诊断。根据MCV、MCH、MCHC对贫血进行分类同时，通过对镜下红细胞形态的观察，当某类异常形态较多出现时，对贫血的疾病诊断也有重要提示作用。如小细胞低色素性红细胞增多时常见于缺铁性贫血。（二）根据骨髓有核细胞增生程度及形态学特征对贫血的分类通过对患者骨髓涂片进行检查，可观察红细胞增生情况和

形态学变化，对贫血进行分类，可分为：1、增生性贫血：多见于溶血性贫血，失血性贫血，缺铁性贫血；2、增生不良性贫血：多见于再生障碍性贫血，纯红细胞再生障碍；3、骨髓红系成熟障碍性贫血（红细胞无效性生成）：见于巨幼细胞性贫血、MDS和慢性疾病性贫血。（三）根据贫血的病因及发病机制分类贫血发生的病理生理机制可分为骨髓生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类。贫血的诊断贫血的正确诊断需综合分析临床症状、体征和各种实验室检查才能获得。贫血诊断常进行的实验室检查有血常规检查、红细胞形态观察、网织红细胞计数、骨髓细胞形态学及病理组织学检查、病因检查等。其诊断包括以下三个步骤：（一）确定有无贫血在确定有无贫血时，Hb和Hct为最常用的诊断指标。

健康讲座-贫血的原因及治疗

健康讲座-贫血的原因及治疗什么是贫血？贫血是怎样形成的？发现贫血需要做什么检查？如何预防及治疗? 什么是贫血贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白（Hb）的浓度、红细胞（RBC）计数及（或）红细胞压积（HCT）低于相同年龄、性别和地区的正常标准。成年男性（ Hb＜120g/L，RBC＜4.5×1012/L及（或）HCT＜42%）成年女性（Hb＜110g/L，RBC＜4.0×1012/L及（或）HCT＜37% ）如何确定贫血的原因一病因及发病机制贫血性质 1、红细胞(RBC)生成减少（1）骨髓干细胞损伤或异常再障、MDS、化疗后（2）骨髓被异常组织侵害白血病、骨髓瘤、转移癌、骨髓纤维化、恶组（3）细胞成熟障碍 DNA合成障碍巨幼贫血红蛋白合成障碍缺铁性贫血、慢性疾病贫血、铁粒幼贫、地中海贫血 2、RBC破坏过多

（1）RBC内在缺陷阵发性睡眠性血红蛋白尿膜异常所致遗传性球形红细胞增多症椭圆形红细胞增多症酶缺陷所致 G6PD缺乏症丙酮酸激酶缺乏 Hb异常所致血红蛋白病、珠蛋白合成障碍贫血卟啉代谢异常遗传性RBC生成性卟啉病 RBC生成性原卟啉病 (2)RBC外因素免疫性溶贫其他化学、物理、生物因素所致贫血机械性溶贫、脾亢 3、失血急性失血、慢性失血贫血如何确定贫血的原因二形态类型MCV（fl）MCHC (%) 贫血大细胞性贫血＞100 32～35 巨幼细胞贫血正细胞性贫血80～100 32～35 再障、溶血性贫血、急性失血小细胞低色素贫血＜80 ＜32 缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、地中海贫血、慢性病贫血

贫血的类型及治疗

贫血的类型及治疗缺铁性贫血缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血，见于营养不良、大量成长期小量出血和钩虫病；只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血，这是因为女性每个月生理期会固定流失血液。所以平均大约有20%的女性、50%的孕妇都会有贫血的情形。如果贫血不十分严重，就不必去吃各种补品，只要调整饮食就可以改变贫血的症状。比如首先要注意饮食，要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物。如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重，就要马上补充铁剂。维生素C 可以帮助铁质的吸收，也能帮助制造血红素，所以维他命C的摄取量也要充足。其次多吃各种新鲜的蔬菜。许多蔬菜含铁质很丰富。如黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉等。出血性贫血急性大量出血（如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等）所引起的。溶血性贫血

红细胞过度破坏所引起的贫血，但较少见；常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸” 巨幼红细胞性贫血缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血，缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，多见于婴儿和孕妇长期营养不良；巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果，核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆。身体多种组织细胞皆受DNA 合成缺陷的影响，但以造血组织最严重，特别是红系细胞。粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少。巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞。这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大，浆核比例比正常略高。经Wright染色后，原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色，无颗粒，核周围有一染色较浅的圈；核圆形，染成紫色，最显著的特点是染色质呈颗粒状，彼此隔开，隔开处比较透亮，有时在核的周边有彼此分开的染色质小块，形成所谓“钟面”的状态；核仁较大，蓝色。当细胞逐渐成熟，染色质保持其颗粒状结构，不易形成深染的固缩块状物。有时巨幼细胞贫

缺铁性贫血补铁治疗的原则和方法

缺铁性贫血补铁治疗的原则和方法：一、常用口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁。口服铁剂后5～10天网织红细胞开始上升，1～2周后血红蛋白开始上升。待血红蛋白正常后，需继续服药3-6个月，补足体内铁贮备。二、常用注射用铁剂为右旋糖酐铁，其指征为：①因严重消化道反应而无法耐受口服铁剂治疗；②消化道吸收障碍；③严重消化道疾病，服用铁剂后加重病情。三、病因治疗：纠正饮食习惯，治疗慢性失血，治疗胃肠道疾患等。注意补充含铁食物食物中的铁有两种来源，即肉类中的血红蛋白铁和蔬菜中的离子铁，即非血红蛋白铁。肉类、鱼类、家禽中的铁40%能被吸收；蛋类、谷类、硬果类、豆类和其他蔬菜中的铁能被人体吸收的不到10%，而菠菜中的铁只能吸收2%左右。因此，补铁应以富含血红蛋白铁的肉类、鸡肉、鱼类等动物性食品；并应注意如何提高铁的吸收率，如注意荤素食品的搭配可提高铁的吸收率；经过发酵的粮食也能提高铁的吸收率，如馒头、发糕等。增加维生素C摄入维生素C能促进蔬菜中非血红蛋白铁的吸收。若同时摄入富含维生素C的柠檬汁、橘子汁和富含铁的蔬菜，就能使人体对蔬菜中铁的吸收率增加2～3倍。如果同时补充铁制剂，也应和维生素C同时服用。

注意选用富含叶酸及维生素B12的食物绿叶蔬菜和水果中叶酸含量高，补充叶酸可以纠正叶酸缺乏性贫血，如青菜、香菜等。还有动物肝脏、肾脏，蛋类，大白菜，菠菜，菜花，芹菜，莴苣，甜菜，蚕豆，硬壳果类，大豆类，梨等。供给高蛋白饮食高蛋白饮食一方面可促进铁的吸收，另一方面也是人体合成血红蛋白所必需的物质。纠正不良的饮食习惯对长期偏食和素食的人，要进行纠正，使其改变饮食习惯，以保证铁和各种营养的供给。不宜饮茶和咖啡限制含鞣酸高的食物，如咖啡中的咖啡因，均能减少食物中铁的吸收。茶叶中的磷酸盐和鞣酸也能与铁结合成不易溶解的复合物，使铁的吸收明显减少。因此，在饮食中，特别是在食用补铁饮食时，不宜饮茶和咖啡，更不能饮浓茶。

防治贫血小常识

防治贫血小常识：贫血十问 1、什么是贫血？贫血，是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。贫血在祖国医学属“虚症”范畴，常见有血虚、气虚、阴虚、阳虚。中医认为本病主要由于禀赋薄弱，或饮食不节，或久病失血，以致脾肾亏损所致。 2、贫血常见的病因是什么？过去贫血的主要原因是营养不良和失血过多。近年来科学家研究发现慢性消化道疾病、胃肠道手术、素食减肥及癌症所造成营养失调也可以导致贫血。常见的营养不良性贫血分为2大类：第一类，是缺乏铁元素所导致的“缺铁性贫血”；第二类，是缺乏叶酸和（或）维生素B12所导致的“巨幼细胞性贫血”。二者临床表现相近，治疗方法以补充造血原料也就是铁剂、叶酸、维生素B12为主。缺铁常见于小儿生长发育、妊娠、哺乳妇女、月经过多、慢性失血（反复鼻出血、消化道出血、痔疮出血）、胃及十二指肠切除、慢性消化道疾病等人群。一旦发现有铁缺乏情况，应进行补铁治疗。首选口服铁剂补铁，但口服铁剂常有消化道反应，如不能耐受，可进行注射铁剂治疗。轻度贫血者平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，需要再服药3-6个月以补充贮存铁。补铁的同时应同时补充维生素C，以促进铁的吸收和利用。叶酸和维生素B12缺乏引起所谓的“巨幼细胞性贫血”。叶酸和维生素B12缺乏影响骨髓造血细胞形成贫血，甚至全血细胞减少。叶酸和维生素B12缺乏常见于生长期婴幼儿、妊娠妇女、甲亢、胃切除病人、恶性肿瘤、溶血、感染等人群。巨幼细胞性贫血的治疗主要为口服叶酸及维生素B12。 3、什么样的人容易患贫血病？全球约有30亿人不同程度贫血。其中，女性患病率明显高于男性，老人和儿童患病率高于中青年。 4、怎么判断是否有贫血？（症状）贫血病人常有头晕、乏力、精神萎靡、活动后胸闷气短、皮肤黏膜苍白等症状，部分病人可伴有倦怠、感觉异常、食欲减退、恶心等情况。婴幼儿贫血可出现体格及智力发育受到严重影响，产生厌食、挑食、对各种感染抵抗力减退等。世界卫生组织认为以下情况应诊断为贫血：6个月~6岁儿童血红蛋白值低于110g/L，6~14岁儿童血红蛋白值低于120g/L，成年男性血红蛋白值低于130g/L，成年女性血红蛋白值低于120g/L，孕妇血红蛋白值低于110g/L。 5、贫血需要进行哪些检查？常规筛查需要血常规检查，一般建议每年检查1-2次，孕产妇应根据产检需要进行检查。如发现贫血，可进一步进行血清铁值检查，血叶酸值检查和血维生素B12值检查，有些病人还需要接受骨髓检查、风湿免疫相关检查、腹部超声、胃肠镜、肿瘤相关检查等。 6、贫血需要哪些治疗？应尽可能地除去导致缺铁的病因。应注意虽然单纯的铁剂补充可能使血象暂时恢复，但不能使贫血得到彻底的治疗。一旦发现有铁缺乏情况，应进行补铁治疗。首选口服铁剂补铁，但口服铁剂常有消化道反应，如不能耐受，可进行注射铁剂治疗。轻度贫血者平均2个月恢复，待血红蛋白正常后，需要

肾性贫血的诊断和治疗要点新版共识(完整版)

肾性贫血的诊断和治疗要点新版共识（完整版）近年来，国内外有关肾性贫血的流行病学资料与治疗方面的循证医学证据逐渐增多。为适应我国临床诊疗的发展变化，规范肾性贫血管理，中华医学会肾脏病学分会肾性贫血诊断与治疗共识专家组借鉴国际指南，对慢性肾脏病（CKD）肾性贫血的临床诊断和治疗专家共识进行了更新。肾性贫血评估频率凡临床症状、体征或其他医学指标提示贫血时应及时测量Hb；测量频率根据透析方式、有无贫血和红细胞生成素治疗情况而定，见图1。

图1 贫血检测频率 1. 未开始接受透析治疗的患者：无贫血者，CKD1～3期至少每年测量血红蛋白1次，CKD4～5期至少每6个月测量血红蛋白1次；有贫血者，至少每3个月测量血红蛋白1次。 2. 腹膜透析患者：无贫血者，至少每3个月测量血红蛋白1次；有贫血者，至少每月测量血红蛋白1次。 3. 血液透析患者：无贫血者，至少每3个月测量血红蛋白1次；有贫血者，至少每月测量血红蛋白1次。 4. 使用红细胞生成素治疗的患者：初始治疗阶段，至少每月测量血红蛋白1 次；维持治疗阶段，非透析患者和腹膜透析患者，至少每3 个月测量血红蛋白1 次；血液透析患者，至少每月测量血红蛋白1次。铁剂治疗指征和用药途径

1. 对ND－CKD贫血患者，转铁蛋白饱和度（TSAT）≤20％或（和）铁蛋白≤100 μg/L 时需要补铁。可尝试进行为期1～3个月的口服铁剂治疗，若无效或不耐受可以改用静脉铁剂治疗。非透析患者的补铁途径取决于铁缺乏/贫血的严重程度、静脉通道的建立、口服补铁的治疗反应、口服铁剂或静脉铁剂的治疗耐受性以及患者依从度等。图2 铁剂治疗指征与给药途径 2. 对PD－CKD贫血患者，转铁蛋白饱和度（TSAT）≤20％或（和）铁蛋白≤100 μg/L时需要补铁。虽可先口服铁剂，但其疗效不如静脉铁剂