妊娠合并阑尾炎的治疗

最近小编所在的科室收治了好几例患了阑尾炎的孕妇，即（妊娠合并阑尾炎），很多人可能会疑虑，孕妇大多都是静养，没有剧烈的运动，饮食也会比较注意，怎么就会得了阑尾炎呢？今天小编就来为大家解答这个疑虑！

从字面上来讲妊娠合并阑尾炎就是怀孕期间患了阑尾炎，这是比较常见的妊娠期外科疾病，而且在妊娠的各个时期均可发生，但以妊娠前6个月居多。

妊娠期间，随着子宫的增大，盲肠和阑尾向上向外移位，临床表现不典型，常因延误诊疗发生坏疽和穿孔。另外，因增大的子宫把大网膜向上推，不能包围感染病源，炎症不易局限而扩散、造成广泛性腹膜炎。当炎症波及子宫浆膜层时，可刺激子宫收缩，导致流产或早产亦或刺激子宫强直性收缩，导致胎儿缺氧而死亡，所以早期诊断和及时处理对预后有重要影响。

妊娠合并急性阑尾炎的特点：

阑尾炎压痛点上移：由于妊娠子宫的逐渐增大，阑尾的位置逐渐上移，阑尾炎时压痛点亦随妊娠月份的增加而上升，所以阑尾炎压痛点不固定、不典型。

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急性阑尾炎的治疗方法

急性阑尾炎的治疗方法急性阑尾炎的治疗方法一：针灸的方法。对于急性阑尾炎的治疗，很多患者都担心手术风险大，因此，大家可能会选择针灸治疗，这种治疗方法近年来备受广大患者朋友的青睐，它不仅对患者身体的伤害性小，而且治愈率已经高达百分之八十到九十左右。二：穴位注射。这是一种中西结合的治疗方法，主要是通过给病变的阑尾穴注射药物，从而来达到治疗的效果，这种方法见效快，疗效好，而且不反复，因此，深受广大患者的一致好评。这种治疗方法在一般在一天内就能使缓解疼痛感，3天基本上就能痊愈。三：手术治疗。手术治疗一般是针对于病情比较严重的急性阑尾炎患者，这类患者由于阑尾已经开始发炎化脓，所以，只有通过手术治疗来快速切除病变组织，急性阑尾炎患者在进行手术切除后往往不会有复发的现象。四：非手术治疗：主要适应于急性单纯性阑尾炎，阑尾脓肿，妊娠早期和后期急性阑尾炎，高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。 1、基础治疗：包括卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理等。 2、抗菌治疗：选用广谱抗菌素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的

药物(如灭滴灵)。 3、针刺治疗：可取足三里、阑尾穴，强刺激，留针30分钟，每日二次，连续三天。 4、中药治疗：可分外敷和内服两种。阑尾炎手术后吃什么好1、消化道及腹部手术包括食道、胃、肠、肝、胆等手术，但其中有些小手术如阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天，第二天就可给流食，第三天半流食，第五天即可给软饭;肛门直肠手术则须林禁食2-3天，以后给予清流质、少渣半流质。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦。 2、病人在食用流食期间一般多以甜食为主，如藕粉、橘汁等。但也有病人因不习惯甜食而厌食，甚至出现恶心、呕吐，明显影响健康。此时若能适当选用瘦肉或鲜鱼熬汤，既能保证营养又能增进食欲，病人就会很快康复。 3、病人的饮食不宜过于精细。术后，病人常以高蛋白质、高热量的饮食为主，忽略了维生素的摄入。而机体的修复是需要各种营养的，尤其是粗纤维食物。对手术后卧床的病人，含粗纤维的食物能起到增进胃肠活动，保持大便通畅的作用。因此，饮食中要配以一定量的蔬菜，尤以绿叶蔬菜为佳。 4、营养丰富、高糖、低脂肪的食物，如：哈密瓜、荔枝、菠萝、菠萝蜜等。 5、富含维生素a的食物，如：西红柿、胡萝卜、玉米、猪肝等。

急性阑尾炎临床指南和诊疗常规

急性阑尾炎临床指南和诊疗常规：急性阑尾炎【概述】急性阑尾炎(acute appendicitis)是一种常见的外科急腹症，表现多种多样。急性阑尾炎发病的主要原因是阑尾腔梗阻和细菌侵入阑尾壁。【临床表现】 1．腹痛典型的急性阑尾炎患者，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6～8小时，下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后。这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。 2.胃肠道的反应恶心、呕吐最为常见，早期的呕吐多为反射性，晚期的呕吐则与腹膜炎有关。 3．全身反应部分患者自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧，体温多在37．5～38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数患者出现寒战高热，体温可升到40℃以上。 4．腹膜刺激征 (1)包括右下腹压痛，肌紧张和反跳痛。压痛是最常见的最重要的体征。 (2)腹部包块：化脓性阑尾炎合并阑尾周围组织及肠管的炎症时，大网膜、小肠及其系膜与阑尾炎可相互粘连形成团块；阑尾穿孔所形成的局限性脓肿，均可在右下腹触到包块。 5．间接体征 (1)罗氏征(Rovsing征又称间接压痛) (2)腰大肌征 (3)闭孔肌征 6．血常规检查白细胞总数和中性白细胞有不同程度的升高，总数大多在1万～2万之间，中性约为80％～85％。 7．尿常规化验多数患者正常，但当发炎的阑尾直接刺激到输尿管和膀胱时，尿中可出现少量红细胞和白细胞。 8．X线检查合并弥漫性腹膜炎时，为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻，立位腹部平片是必要的。 9．腹部B超检查病程较长者应行右下腹B超检查，了解是否有炎性包块及脓肿存在。【诊断要点】 1．转移性右下腹痛转移性腹痛是急性阑尾炎的重要特点。 2．右下腹有固定的压痛区和不同程度的腹膜外刺激征。 3．化验检查白细胞总数和中性白细胞数可轻度或中度增加，大便和尿常规可基本正常。 4．影像学检查立位腹部平片观察膈下有无游离气体等其他外科急腹症的存在。右下腹B超检查，了解有无炎性包块，对判断病程和决定手术有一定帮助。 5．青年女性和有停经史的已婚妇女，对急性阑尾炎诊断有怀疑时，应请妇科会诊以便排除宫外孕和卵巢滤泡破裂等疾病。

急性阑尾炎病人的护理

急性阑尾炎病人的护理教学目标：了解概念解剖结构熟悉病因护理诊断掌握临床表现护理措施一、概念：急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症，是常见的急腹症之一，常发生在青壮年，男>女。二、解剖结构：阑尾开口于盲肠，位于右下腹，为一细长的盲管，其体表投影为脐与右髂前上棘连线的中外1/3。是手术切口的标志。三、病因：1.阑尾管腔堵塞 2.细菌感染 3.胃肠功能紊乱四、临床表现：症状 1.腹痛部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上阑尾腔的压力也迅速减轻，腹痛也可随即减轻，但腹腔内的炎症逐渐扩散，在短暂的缓解后，右下腹痛又会逐渐加重腹痛、剑突下或脐周围，约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部，称之为转移性右下腹痛，它是急性阑尾炎所独有的特征。也有的病人无转移性腹痛，发病一开始就是右下腹部疼痛。特点：腹痛多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。 (1)突然发生完全性梗阻的急性阑尾炎，发病初期就可为剧烈的阵发性腹痛。 (2)单纯性阑尾炎多呈持续性钝痛或胀痛。 (3)化脓性和穿孔性阑尾炎常为阵发性剧痛或跳痛。阑尾壁坏死、穿孔后，脓性渗出进入腹腔， 2.胃肠道反应恶心、呕吐最为常见，约1／3的病人有便秘或腹泻，甚至会出现里急后重 3 .急性阑尾炎初期，部分病人自觉全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。单纯性阑尾炎的体温多在37.5－38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数病人出现寒战高烧，体温可升到40℃以上。体征：右下腹固定压痛腹膜刺激征右下腹包块其他体征：结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指检试验特殊的临床表现：新生儿，小儿，老年人，妊娠期急性阑尾炎五、护理诊断：1.疼痛 2.潜在并发症：切口感染，腹腔脓肿，出血六、护理措施：1.缓解，控制疼痛（1）采取适当体位 1）协助病人采取半卧位或斜坡卧位，以减轻腹壁张力。 2）指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。（2）禁食或合理饮食 1）拟手术治疗的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压。 2）非手术治疗的病人，应在严密的病情观察下，指导病人进食清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。（3）药物止痛：对于诊断明确的剧烈疼痛病人，可遵医嘱给予解痉止痛的药物。（4）控制感染：遵医嘱应用足量有效抗菌药，以有效控制感染，达到减轻疼痛的目的。 2.并发症的预防和护理（1）腹腔脓肿的预防和护理

急性阑尾炎教案

全科医师规范化师资（骨干）培训教案姓名单位课程名称授课章节名称

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课后作业复习思考题： 1.阑尾的解剖生理特点？ 2.急性阑尾炎治疗原则及手术关键？ 3.急性阑尾炎的诊断要点及鉴别诊断？教学后记授课内容方法、手段、时间开场白：本节课要讲的是外科急腹症中最常见的疾病-急性阑尾炎，急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能及时就医，获得良好的治疗效果。但是，有时诊断相当困难，处理不当时可发生一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾炎仍有0．1～0．5％的死亡率，因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急性阑尾炎。综合医院统计，急性阑尾炎的住院病人约占同期腹部外科住院总数的0．1－15％，仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任何年龄，从出生的新生儿到80－90 岁的高龄均可发病，但以青少年为多见，尤其是20 至30 岁年龄组为高峰，约占总数的40％。性别方面，一般男性发病较女性为高，男：女＝2～3：1。有统计表明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季节无关。 “中国外科之父”2分钟由阑尾炎概况引出学习阑尾炎的重要性，同时由裘法祖院士的传奇故事，提高学生的兴趣

1933年春天，裘法祖的母亲因为突然腹内剧痛，不久就离开了人世。正读医学预科的他查阅西医书籍发现，母亲竟是死于阑尾炎。在国外，这种病只需要做个十几分钟的手术就能解决问题。这更让他坚定了学医的信念，课余时间全都在图书馆里度过，并因此获得了“图书馆长”的绰号。是1940年，他在施瓦本医院担任外科医师，在做第三个阑尾切除手术时，发生了一件影响裘法祖一生的事。病人是一位中年妇女，术后第五天病人突然死去。尽管尸体解剖没有发现手术方面有问题，但导师说：“裘，这是一位4个小孩子的妈妈。”这句话让裘法祖记了一辈子。绝大多数的外科疾病，都有其解剖生理学基础的，阑尾炎也不例外，首先从阑尾的解剖入手，来认识一下阑尾这个脏器。右下腹麦氏点：5分钟图片形式加深学生对阑尾解剖认识通过图表直观显示阑尾位置及体表定位

急性阑尾炎的术后护理

1.根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。 2.观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。 3.单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。 4.饮食：手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。 5.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。 6.术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。 7.老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。【术后并发症及护理】 1.切口感染多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。 2.腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落，病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状，必须立即平卧，镇静，氧气吸入，静脉输液，同时抽血作血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。 3.腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧，感觉腹痛，腹胀，有里急后重感，进而出现中毒症状。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。 4.粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。【手术后饮食禁忌】 1.阑尾炎手术则在手术后只需要禁食一天，第二天就可给流食，第三天半流食，第五天即可给软饭，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。饮食中限制含粗纤维素的食物，如芹菜、大白菜、香菜、蒜苗、韭菜、香椿、冬笋、毛笋、菠萝等，以减少大便次数和未消化的粗纤维对伤口的磨擦 2.忌油腻食物。即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。

妊娠合并阑尾炎整理

妊娠合并阑尾炎【概述】阑尾炎的急性发作起因于粘膜下滤泡增长、粪石、异物及肿瘤等引起的阑尾腔排空受阻。阑尾在扩张与发炎的同时可出现脐周阵发性绞痛。当局部炎症向周围腹膜扩散，腹部疼痛逐渐转变为持久性，且局限于阑尾区。妊娠期间并发的阑尾炎因怀孕子宫的逐渐扩大，盲肠及阑尾的位置也随之上移，晚期妊娠病人的腹痛部位可出现在右上腹部（图1）。阑尾炎的发生率并不因妊娠的出现而增高，但妊娠期间阑尾炎的穿孔率明显增高，除了妊娠期血循环内肾上腺皮质类固醇增高因素外，主要是诊断及治疗上的延误所致。妊娠期间阑尾穿孔及弥散性腹膜炎的发生率比非妊娠期高出1.5~3.3倍。妊娠期间阑尾炎合并症的出现使母、婴的死亡率明显增高。

图1妊娠期间阑尾位置的改变【诊断要点】诊断要点概述妊娠早期与非妊娠期的阑尾炎在临床表现上无明显差异。腹痛是阑尾炎的主要症状。妊娠中、晚期大部分阑尾已移位至髂嵴以上，但阑尾位置的上移并不影响内脏疼痛的部位，仍位于脐周及剑突下。然而阑尾一旦出现化脓或穿孔，疼痛的部位主要出现在与阑尾粘连或紧贴腹膜处，后者随妊娠的发展而逐渐上移。妊娠期间合并阑尾炎患者常不厌食，但恶心、呕吐的出现常与阑尾腔的扩张与腹膜受刺激有关。妊娠初期出现

恶心呕吐不全部是妊娠反应所致，要想到有发生阑尾炎的可能。妊娠期间阑尾炎的诊断正确率为50％~65％，诊断困难的原因是阑尾位置的变更及腹壁的松弛。鉴别阑尾炎与子宫疼痛常用的方法是进行腹部触诊，病人取左侧卧位，以期获得阑尾的最大触痛区。中、晚期妊娠因阑尾上移后压痛出现至髂嵴以上，但由于腹壁变薄及松弛，不易测出肌紧张和反跳痛。双合诊检查时可发现子宫颈右侧有压痛。三合诊检查盆腔右侧有触痛性肿块，但至妊娠晚期因阑尾上移上述检查常为阴性。鉴别诊断因阑尾靠近右侧输尿管及膀胱，阑尾出现炎症时可伴发尿频或脓尿，但需与急性肾盂肾炎相鉴别。此外，还需与卵巢囊肿蒂扭转及韧带综合征相区别。【治疗概述】手术治疗妊娠不是阑尾炎手术的禁忌证，手术不一定引起早产。过分依赖保胎治疗可能在腹腔内留下感染病灶，一旦出现穿孔、毒血症等并发症会发生死胎或早产，危及母、婴安全。阑尾在穿孔前施行切除术通常不会影响妊娠的发展，因此大多数专家主张早期进行阑尾切除术。采用非手术疗法虽可以改善症状，但妊娠阑尾炎的复发率很

急性阑尾炎病人的护理

模块四消化系统疾病病人的护理任务八急性阑尾炎病人的护理【复习提问】 1.肠梗阻病人的护理要点？禁食、胃肠减压 2.肠梗阻病人的典型临床表现？痛、吐、胀、闭【案例】张先生，18岁，因转移性右下腹疼痛2天，伴恶心呕吐入院。患者2天前上完体育课后开始出现腹部疼痛，以脐周为主，并出现恶心呕吐，未做特殊处理。后腹痛加，腹痛转移至右下腹，来医院就诊，给予收入院治疗。既往健康。查体：T39℃、P100次∕min 、R20次∕min、BP120 ∕80mmHg神清、急性痛苦面容，体型偏瘦，心、肺（-），腹肌紧张，未触及包块，右下腹压麦氏点痛（+）、反跳痛（+），肠鸣音减弱，结肠充气试验（+）。血常规WBC18×109／L，腹部B超示阑尾肿大。临床诊断：急性阑尾炎思考： 1.张先生被诊断为急性阑尾炎的依据是什么？ 2.张先生入院后护士该如何护理呢？【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力具备为急性阑尾炎术后病人在无菌原则下更换切口敷料的能力。 2.专业理论知识掌握急性阑尾炎病人的主要症状、体征，治疗原则及护理措施。 3.职业核心能力具备对急性阑尾炎病人进行病情评估的能力；具备在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为急性阑尾炎病人制定健康指导方案的能力。【新课讲解】一、阑尾（图片）阑尾又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁。阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，活动范围变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。

阑尾根部位置较恒定，其体表投影约在右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是阑尾手术切口的标记点。动脉:回结肠A终末支，易栓塞坏死和穿孔。静脉:回流至肠系膜上V→门V→门V炎和肝脓肿。神经:传入脊髓节段在T10、11，故阑尾炎初期上腹或脐周牵涉痛。淋巴:参与免疫功能。到成年人后，这种免疫功能已被全身淋巴结和脾脏所代替，因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。二、病因阑尾管腔阻塞是最常见的原因，其次是粪石阻塞，异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等。（图片）三、临床表现（一）症状大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，腹痛多始于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部，发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状。炎症较重时可出现体温升高、脉率增快等全身中毒症状。（二）体征右下腹固定压痛是最常见的重要体征，压痛部位常在麦氏点。阑尾化脓、坏疽时有反跳痛、腹肌紧张。如阑尾炎穿孔时，疼痛范围也随之扩大，但仍以阑尾部位压痛最为明显。右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时，提示阑尾周围脓肿形成。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊可作为辅助诊断的依据。 1.结肠充气试验（Rovsing征）：病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛为阳性。 2.腰大肌试验（Psoas征）：病人取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰大肌前方，盲肠后位或腹膜后位。 3.闭孔内肌试验（obturator征）：病人取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。 4.直肠指诊:直肠右前方触痛，可触及痛性肿块(盆腔脓肿)。

阑尾炎保守治疗的方法

阑尾炎保守治疗的方法阑尾炎是我们生活中比较常见的疾病，它的发病率是非常高的一种疾病，阑尾炎虽然不会危及到我们的生命安全，但是总是会带给我们很多剧烈的疼痛，我们都知道一旦患有阑尾炎的治疗方法就是手术治疗，这样会给我们的身体带来很大的伤害，下面我们一起了解下阑尾炎保守治疗的方法是怎样的。阑尾炎保守治疗的方法：阑尾炎分为急性和慢性阑尾炎，这里主要介绍西医治疗急性阑尾炎的方法： (一)非手术治疗：主要适用于急性单纯性阑尾炎，阑尾脓肿，妊娠早期和后期急性阑尾炎，高龄合并有主要脏器病变的阑尾炎。 1、基础治疗：包括卧床休息，控制饮食，适当补液和对症处理等。

2、抗菌治疗：选用广谱抗菌素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵)。 (二)手术治疗：主要适用于各类急性阑尾炎，反复发作的慢性阑尾炎，阑尾脓肿保守3-6个月后仍有症状者及非手术治疗无效者。 1、术前准备：术前4-6小时应禁饮食，确定手术时间后可给适量的镇痛剂，已化脓和穿孔者应给以广谱抗菌素。有弥蔓性腹膜炎者，需行胃肠减压，静脉输液，注意纠正水、电解质紊乱。心和肺等主要脏器功能障碍者，应与有关科室办同进行适当处理。 2、手术方法：以局麻下经右下腹斜切口完成手术最为适宜，少数病人也可选择硬膜外麻醉和全麻经右下腹探查切口完成。主要方式为阑尾切除术(有常规法和逆行法)。粘连严重者也可行浆膜下切除阑尾。少数阑尾脓肿保守无效时可行切开引流，腹腔渗出多时，放置引流物。

3、术后处理：继续支持治疗，包括静脉输液、止痛镇静及抗感染等。引流物要及时拔除，切口按时折线，注意防治各种并发症。我们都知道我身体都有很多的器官组合而成，每个器官对我们的身体都有很大的作用，通过对阑尾炎保守治疗的方法的了解，在患有阑尾炎的时候也不要总是太过于强求治疗方法，要结合自己的身体状况病情进行选择治疗方法。

急性阑尾炎诊疗指南.DOC

急性阑尾炎诊疗指南【慨念】急性阑尾炎是阑尾的急性感染性炎症，是最为常见的外科急腹症，淋巴滤泡增生、粪石、异物、食物残渣等阻塞阑尾管腔是其常见的病因，此外，细菌入侵也是其病因之一，根据临床过程和病理解剖学变化，急性阑尾炎可分为四种病理类型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎及阑尾周围脓肿。【病史采集】 1、腹痛：转移性右下腹疼痛或右下腹疼痛，逐渐加重；持续性钝痛阵发性加剧。 2、消化道症状：恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等。 3、全身症状：乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快，并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。 4、可有类似腹痛。 5、女性病人疑有妇科情况者应请妇产科医生会诊。【体格检查】 1、全身情况。 2、局部检查：（1）麦氏点或右下腹固定压痛，可有反跳痛，不同

程度的腹肌紧张，肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验可能阳性。病变早期呼吸疼痛征、提跟震动试验、皮肤敏感试验对诊断有帮助。（2）直肠指诊：直肠右前方有触痛，可触及痛性肿块。（3）必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。【辅助检查】 1、实验室检查:血常规、出凝血时间、尿常规。 2、必要时B超检查了解右下腹包块的性质、胆囊、肾、输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。【诊断】根据转移性右下腹疼痛和右下腹定位压痛的特点，一般即可确诊。【鉴别诊断】 1、胃、十二指肠溃疡穿孔。 2、右输尿管结石。 3、妇产科疾病：宫外孕，卵巢滤泡、黄体滤泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、急性输卵管炎等。 4、急性肠系膜淋巴结炎。 5、其它：右肺肺炎，急性胃肠炎，胆道系统炎症，回盲部肿瘤、结核，美克耳憩室炎，肠套叠等。【治疗原则】

阑尾炎治疗方法

阑尾炎治疗方法慢性阑尾炎的治疗方法一、慢性阑尾炎的治疗： 1.手术治疗 (1)慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾，特别是有急性发作史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术治疗，在门诊追踪观察。 (3)手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑尾后的实际效果。预后慢性阑尾炎的患者早期手术治疗后效果良好。 2.非手术治疗慢性阑尾炎一旦确诊，仍以手术切除阑尾为其治疗方法。如术前症状仍然存在，必须进一步检查以明确腹痛的病因。急性阑尾炎的治疗方法急性阑尾炎的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗两种，绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行阑尾切除术。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，操作困难且术后并发症会显著增加。一、急性阑尾炎手术治疗不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。 1、急性单纯性阑尾炎

行阑尾切除术，切口一期缝合。有条件的单位，也可采用经腹腔镜阑尾切除术。 2、急性化脓性或坏疽性阑尾炎行阑尾切除术。腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓汁后关腹。注意保护切口，一期缝合。必要时可切口置乳胶片引流。 3、穿孔性阑尾炎宜采用右下腹经腹直肌切口，利于术中探查和确诊，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔，根据情况放置腹腔引流。切口注意保护，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。 4、阑尾周围脓肿二、急性阑尾炎非手术治疗当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时，一旦炎症吸收消退，阑尾能恢复正常，也不再反复，因此阑尾不必切除，可采用非手术治疗，促使阑尾炎症及早消失。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。如炎性肿块转成脓肿，则应先行切开引流，以后再进行择期阑尾切除术。当急性阑尾炎诊断尚未肯定，需等待观察时，也可一边采用非手术治疗，一边观察其病情改变。温馨提示：急性阑尾炎的非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。分类：阑尾炎的分类有很多种，依据病程长短分，分类包括急性阑尾炎和慢性阑尾炎。慢性阑尾炎：慢性阑尾炎多为急性阑尾炎转变而来，也可能开始就呈慢性经过。临床上右下腹疼痛，症状不明显，常反复发作。急性阑尾炎发病的症状：

急性阑尾炎手术治疗体会

急性阑尾炎手术治疗体会目的总结分析急性阑尾炎手术中的治疗体会。方法采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年1月～12月的收治的100例急性阑尾炎患者的临床资料，根据治疗方法的不同，将本组患者随机分为实验组和对照组，每组各50例，实验组给予腹腔镜手术，对照组给予传统开腹手术。观察并比较两组的手术结果。结果实验组的手术时间、出血量、手术后的肛门排气时间以及术后的住院天数均明显好于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗法效果更加显著、手术快、恢复较果好、痛苦小。标签：急性阑尾炎；腹腔镜；手术治疗急性阑尾炎是社会上常见的一种疾病[1]，我们主要通过手术治疗的方法进行治疗，但在急性阑尾炎手术治疗方法上医学界一直存在着争议[2]。本文通过分析我院100例急性阑尾炎患者的临床治疗资料，通过统计治疗效果，为日后急性阑尾炎的治疗提供参考。 1资料与方法 1.1一般资料挑选我院2011～2014年的100例急性阑尾炎患者为研究对象，其中男性56例，女性44例；年龄为11～65岁，平均年龄为（34.5±1.4）岁。根据治疗方法的不同，将本组患者随机分为实验组和对照组，每组各50例，两组患者的性别、年龄、病情等基本资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P>0.05），则具有可比性。 1.2方法实验组的50例患者使用腹腔镜的手术方法。进行腹腔的手术前要进行静脉注射的全身麻醉症状严重者要使用气管插管。在患者膀胱排空后取到膀胱结石位，在肚脐附近作一个10 mm大小的切口并放入Trocar，做成人工气腹（二氧化碳），压力在（14±1）KPa，并用腹腔镜进行全面的腹腔检查。取头低臀高部位，在左下腹距肚脐4 cm处右侧作2、3个穿刺，这样就可以使渗液吸入，用分离钳提起阑尾使血管分离，在阑尾的根部距盲肠5 cm的位置用丝线将阑尾结扎，切除阑尾并进行止血治疗，伤口缝合。对于对照组，我们运用传统的开腹手术治疗。手术后监控患者的体温、脉搏呼吸等体征变化，必要时用抗生素進行预防。 1.3观察指标观察记录两组患者的手术过程时间、手术中的出血量、手术结束后的肛门排气的时间、住院天数以及并发症情况。 1.4统计学分析采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果实验组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数等情况均明显好于对照组，并且有显著性差异（P＜0.05），见表1。

阑尾炎的预防方法

https://www.360docs.net/doc/6811085641.html,/ 1 阑尾炎的预防方法阑尾炎是一种都市人群很容易得的疾病，自从快节奏的生活越来越普遍，都市人的饮食规律也逐渐不规律，这就导致了阑尾炎的多发。为了大家的健康，应该如何预防阑尾炎呢? 西医遇到阑尾炎，都会把它当做急性病看待。这是因为阑尾很薄，阑尾壁又只有一根终末血管，阻塞后很容易坏死或穿破，特点是急性化脓性阑尾炎。一旦穿破，脓液细菌就会流入腹腔，引起严重的腹膜炎。如不及时治疗，就会有生命的危险。所以，对急性阑尾炎，宜早手术切除，而慢性阑尾炎可用药物治疗，不让它发展为害。阑尾炎的病因不少，多数是因为阑尾内部堵住了东西。如有的人，刚吃完饭就打球，或做一些其他的剧烈运动，食物残渣很容易从大肠掉进阑尾里发生阻塞。有的人吃饭没有规律，饱一顿，饿一顿，肠道功能紊乱，时而拉稀，时而又便秘，阑尾肌肉痉挛发生阻塞。蛔虫钻进阑尾也会阻塞，血液运行不好，阑尾内的粪汁排不出来，细菌繁殖就会引起发炎，于是便由内向外地烂了起来。所以预防阑尾炎，平时就要养成良好的卫生习惯，注意饮食调节，少吃多餐，忌暴饮暴食，饭后不要马上进行剧烈的运动等。体育锻炼能改善心肺功能，肌肉的力量和耐力，身体的灵活性和反应能力。因此，经常进行适合年龄的体育锻炼是预防慢性疾病的最有效的方法之一。这也属于阑尾炎的预防。对于阑尾炎的预防，大家必须要做到坚持，不要做了两天的预防措施，一看没有效果就放弃了预防。而且人们预防阑尾炎发生的时候必须将各种施都做到位了，只有这样才能达到预防的效果，从而大大降低了自己患上阑尾炎的几率。温馨提示：很多人认为阑尾是身体可有可无的器官，所以一旦发生阑尾炎，最好的治疗办法就是手术割除阑尾。然而现在有研究证实，阑尾并非一无是处。阑尾也是人体免疫系统的组成部分之一，在正常情况下，它具有体液免疫的功能，也会受到肾上腺皮质激素的影响。因此，阑尾炎的发生还可能跟人的情绪有关。研究称，当一个人的精神高度紧张或者情绪不佳时，体内的肾上腺皮质激素分泌就会增加，造成机体免疫功能降低及对疼痛的敏感性增高。很多人在这种状态下，很容易出现右下腹阑尾部位隐痛的症状，需要引起重视。原文链接：https://www.360docs.net/doc/6811085641.html,/rshblwy/2014/0731/185859.html

急性阑尾炎手术方法操作步骤

急性阑尾炎手术方法操作步骤急性阑尾炎手术的具体操作步骤： 1、麻醉一般采用硬脊膜外麻醉。 2、切口宜选择在右下腹部压痛最明显的部位，一般情况下采用右下腹斜切口（McBurney切口）或右下腹横斜切口。皮肤沿皮纹方向切开，对血管和神经损伤少。这种斜切口，因三层腹壁肌的纤维方向不同，术后切口愈合牢固，不易发生切口疝。但因这种切口不便探查腹腔其他部位脏器，故对诊断不明的探查性手术，宜选用右下腹直肌旁切口，且切口不宜太小。 3、寻找阑尾用纱布垫将小肠推向内侧，先找到盲肠，再沿三条结肠带向盲肠顶端追踪，即能找到阑尾。如仍未找到，应考虑盲肠后位阑尾的可能，再剪开侧后腹膜，内翻盲肠寻找阑尾。寻到阑尾后，用阑尾钳夹住阑尾或用止血钳夹住阑尾系膜，将阑尾提到切口外切除。如不能提出医`学教育网整理，也需严格保护好切口各层组织后，切除阑尾。 4处理阑尾系膜阑尾动脉一般在阑尾系膜的游离缘，感染炎症加剧时系膜脆弱较易钳断，故尽可能在阑尾根部切断结扎阑尾动脉。如果系膜较阔又很肥厚时，应将系膜逐段分别切断结扎。 5、处理阑尾根部在距盲肠0.5cm处的阑尾根部轻轻钳夹后用丝线结扎之，在扎线远处切断阑尾，残端用碘酒、酒精涂擦处理后，用荷包缝合将其包埋入盲肠壁内。荷包缝合不宜过大，防止残留肠壁内死腔。最后，用阑尾系膜或邻近脂肪结缔组织覆盖加固。（1）切断阑尾系膜；（2）在盲肠壁上作浆肌层的荷包缝合；

（3）在阑尾根部切除阑尾；（4）收紧荷包缝合，将残端埋入盲肠壁内； 6、特殊情况下的阑尾切除术。（1）阑尾在腹膜后并粘连固定，不能按常规方法勉强切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切断阑尾，残端包埋后再分段切断阑尾系膜，切除整个阑尾。（2）盲肠壁炎性水肿严重，不能按常规将阑尾残端埋入荷包缝内，可在阑尾根部切断阑尾，用间断丝线浆肌层内翻缝合方法埋入阑尾残端。如仍无法埋入时，则用阑尾系膜或附近的脂肪结缔组织覆盖残端。（3）阑尾炎性水肿很重，脆弱易于撕碎医`学教育网整理，根部又无法钳夹结扎时，可用盲肠壁的荷包缝合，将未能结扎的阑尾残端内翻埋入盲肠腔内，外加间断丝线浆肌层内翻缝合。急性阑尾炎手术治愈标准： 1、手术切除阑尾，症状、体征消失，切口愈合，无并发症。 2、非手术治疗后，症状、体征消失。急性阑尾炎手术好转标准： 1、阑尾未能切除，症状减轻，有待再手术治疗。 2、非手术治疗后，症状、体征减轻。（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）

急性阑尾炎的手术治疗体会

急性阑尾炎的手术治疗体会目的深入总结急性阑尾炎手术治疗的临床体会。方法选取我院在2011年3月～2013年3月采用手术治疗方式的60例急性阑尾炎患者的临床治疗。结果60例患者全都痊愈出院，腹部切口无任何感染情况，并未出现肠梗阻情况。结论一旦确诊为阑尾炎应尽早接受阑尾切除术，阑尾切除术属于临床上一个比较小的手术，但是其手术操作性较差，所以，必须认真实行每1例手术。标签：急性阑尾炎；手术治疗；体会急性阑尾炎是临床外科急腹症中最常见的疾病，青壮年患该病的几率最高，以右下腹有固定压痛点、转移性右下腹痛为主要临床特征，严重威胁着患者的生命健康[1]。手术是治疗急性阑尾炎的首选方式，笔者对本院60例急性阑尾炎患者进行手术治疗的临床资料进行分析，现报道如下，希望对临床工作者提供参考。 1资料与方法 1.1一般资料本文主要选取我院2011年3月～2013年3月收治的60例急性阑尾炎患者纳入研究。其中男性28例，女性32例。年龄18～75岁，平均（34.6±10.2）岁。发病至入院间隔2～36 h，平均（11.7±6.2）h。其中坏疽性阑尾炎21例（35%）；化脓性12例（20%）；单纯性18例（30%）；阑尾周围脓肿9例（15%）。 1.2临床表现与诊断本组60例初期有中上腹或脐周疼痛，逐渐转移至右下腹肚脐周围。疼痛逐渐加强，呈阵发性或持续性胀痛和钝痛。右下腹压痛明显（多为麦氏点），以阑尾部为中心，向四周辐射。胃肠道症状明显。本组60例均出现反射性恶心与呕吐，且多与早期腹痛同时发生。本组9例因并发腹膜炎，而在晚期仍有上述症状。早期出现乏力与头痛。随着阑尾炎症持续，病情逐渐加重，本组60例均出现发热症状，一般不超过38℃。本组26例出现腹膜刺激表现，包括腹肌紧张、肠鸣音微弱以及反跳痛等。本组7例出现腹部包块，均为阑尾周围脓肿。辅助检查WBC计数明显超过正常值。X线平片提示存在右下腹局限性结气。笔者结合基层外科工作经验，将阑尾炎术前诊断要点总结如下：①持续性右下腹痛，转移性或固定性的，多为阵发性。随病情发展，疼痛加剧，频率增高。 ②典型的麦氏点压痛，可伴有腹膜刺激（如腹肌紧张等）。③发热，一般有低热，可有寒颤，可存在恶心呕吐、便秘或腹泻。④血常规WBC计数及嗜血中性粒细胞升高。通常满足至少3项上述指征，即可诊断。 1.3方法我院采取传统开腹手术治疗本组患者。行硬膜外麻醉，取脐与髂前上棘连线中外1/3处作为手术切入点。切口长度为3～5 cm，逐层切开腹部组织，直视查看腹内情况。在确定未出现内出血、黄体破裂和胃肠道穿孔等情况时，寻找回盲部，并依次找准阑尾。先分离阑尾周围的粘连组织，再对阑尾系膜进行清

阑尾炎是临床最常见的急腹症之一

毕业论文学校：安徽中医学院年级专业：护理学姓名：沈静

论文题目：阑尾炎的治疗分析论文摘要：目的：阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症之一。方法：通过诊断、鉴别诊断及临床表现采取治疗方法。注意手术应注意的问题，及其术后护理。合理治疗，疗效满意。

目录一资料与方法 1 病因 2 临床表现 3 辅助检查 4 临床鉴别 5 并发症二讨论 1手术适应证及禁忌证 2手术方法选择及注意事项3治疗：手术治疗保守治疗三结果

阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，好发于老年人及儿童，阑尾是盲肠的延续肠系膜短于阑尾，又是一个盲端。一条动脉两条静脉导致供血不足。临床资料 40例患者均经B超、血常规、CT、X线检查及临床表现确诊。年龄12～48岁，平均28.岁。 1、病因急性阑尾炎（1）阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。造成阑尾管腔阻塞的常见原因有：①淋巴组织明显增生，最常见，约占60％，多见于青年人；②粪石，约占35％；③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见；④阑尾的解剖结构异常，如管腔细长，开口狭小，系膜短致阑尾卷曲。（2）细菌入侵：阑尾管腔阻塞后，内容物排出受阻，腔内致病菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，上皮的完整性受损，细菌侵入壁内并沿粘膜下层扩散，引起和加重感染。感染的致病菌多为肠道内的格兰阴性杆菌和厌氧菌。（3）其他胃肠道疾病，如急性肠炎直接蔓延至阑尾。饮食因素，如经常进食高脂肪、高糖和缺乏纤维的食物者可因肠蠕动减弱、菌群改变、粪便粘稠而易形成粪石。慢性阑尾炎大多数由急性阑尾炎转变而来，少部分开始即呈慢性过程。部分可因阑尾腔内粪石、虫卵等异物，或阑尾扭曲、粘连。淋巴滤泡过度增生等导致阑尾管腔变窄而发生慢性炎症变化

阑尾炎保守治疗后的注意事项

阑尾炎保守治疗后的注意事项阑尾炎这种疾病的治疗方法是比较多的，一般我们是采用手术切除阑尾炎的方法，这时候我们需要调养一段时间才可以恢复过来。但是对于保守治疗阑尾炎的方法，我们建议患者应该要注意治疗后的饮食调理，这样才能够让我们在生活中远离阑尾炎这种疾病的伤害，希望你们可以引起重视。在生活上要注意避免过度疲劳,保证充足睡眠以及精神舒畅,因为这样便可避免机体抵抗力降低以致病变反复.饮食宜保持清淡,多食富含纤维的食物,以使大便保持通畅.一般来讲,对于温热性质的动物肉如羊,牛,狗肉应该节制,而葱,姜,蒜,辣椒也不宜多吃.对于那些具有清热解毒利湿作用的食物,如绿豆,豆芽, 苦瓜等可以择而食之。注意事项 1.腹痛在没有明确诊断之前不可随便用止痛药.因为止痛后掩盖了病情.容易延误诊断而造成严重后果. 2.患急性阑尾炎后.如果家庭治疗无效应及时送医院.

3.根据目前的医疗水平及技术条件.急性阑尾炎手术治疗效果较好.既使保守治疗痊愈后也容易再次发作.所以急性阑尾炎在有条件的清况下.还是以手术治疗为主. 4.非手术治疗者.在用药时应彻底.在症状.体征消失后仍应用药-周.以巩固疗效.减少复发. 5.住院治疗应听从医生安排.陪护人员应配合医护人员做好病人的工作. 6.阑尾炎病情及体征变化较大.有很多病人表现不典型.在没有把握的情况下最好去医院就诊.以免延误诊断.治疗. 关于文章介绍的阑尾炎保守治疗的注意事项分析，我们应该都知道阑尾炎这种疾病对于我们的身体健康影响是多大，所以我们应该要注意阑尾炎的康复过程。对于保守治疗阑尾炎的患者，我们建议大家应该要注意刚吃完饭不要急于运动。

急性阑尾炎手术治疗

急性阑尾炎手术治疗发表时间：2011-04-28T09:43:23.577Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：史金发 [导读] 阑尾炎手术后腹腔出血出血几乎全部因为阑尾系膜血管结扎不确实。所以，做事务必严肃认真、一丝不苟。史金发 (黑龙江省北安市第一人民医院 164000) 【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0108-02 【摘要】阑尾炎是最常见的外科急腹症，对于普通外科医生来说可能是最基础的疾病，似乎没有太多的学问，但是，从急性阑尾炎的诊治中，我们可以理解临床思维的重要意义。做好一个专业医生不是难题，如何成为一流的大师才是应该考虑的问题，一流大师与普通专业医生的区别在于某些细节，某些被大众忽视的细节，这些细节的缜密思考是水平的体现。【关键词】阑尾炎诊断治疗一、诊断一般认为，阑尾炎的诊断需要2条就可以做出临床诊断：转移性腹痛+右下腹局限性腹膜炎。 1.阑尾炎一定表现出转移性腹痛吗? 转移性腹痛，这是阑尾炎的典型症状，但是并非所有的阑尾炎都有这种症状。此症状的出现几率在60％～70％，也就是说，30％的病人没有这种典型症状。 2.转移性腹痛是阑尾炎的专有特征吗? 显然不是，任何腹腔内的病变只要最后波及到右下腹壁层腹膜，都可出现转移性右下腹痛，如胃十二指肠穿孔、肠穿孔、妇产科疾病等。 3.出现右下腹局限性腹膜炎一定是阑尾炎吗? 通过对转移性腹痛发生机制的理解，这个问题就很容易回答。 4.阑尾炎一定出现局限性腹膜炎吗? 还是回到腹膜炎产生的机制，出现局限性腹膜.炎必须具备2个条件：①炎症侵及阑尾浆膜时；②壁层腹膜与产生炎症的阑尾浆膜接触受刺激。以上任何一个条件不满足，即使阑尾炎，也不出现局限性腹膜炎。也就是在以下情况，即使阑尾炎，也不出现局限性腹膜炎：炎症初起，未累及浆膜时；虽然已经累及浆膜，但阑尾接触不到壁层腹膜，如盲肠后位。 5.诊断阑尾炎需要符合哪些条件? 转移性腹痛+右下腹局限性腹膜炎诊断阑尾炎正确率在90％以上。同时要排除有类似或相同表现的其他疾病。 6.手术前诊断阑尾炎的最可靠标准是什么? 以上问题都是建立在推理和排除的基础上。手术前诊断阑尾炎最可靠的标准是影像学检查发现肿大发炎的阑尾。现代影像技术，不论超声或CT都可以获得准确的诊断，而且对鉴别诊断有重要意义。鉴于目前大家所处的严峻的医患关系，作者认为，手术前常规进行超声检查是必要的。 7.阑尾位于什么位置? 这个问题似乎并不重要，绝大多数阑尾在手术中寻找并不困难。但是，在手术前有大致的判断最好。教科书中曾经罗列了结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等，但在临床中并不实用。如果进行了影像学检查，则可以非常明确。 8.诊断困难怎么办? 出现诊断困难有两种可能：①不是阑尾炎；②是特殊类型的阑尾炎。这就需要鉴别诊断，仔细思考来排除或确认。选择必要的辅助检查，特别是影像学检查。二、阑尾炎症的严重程度 1.哪些指标可以反映阑尾炎的进展过程? “有诸内，必行诸外”。阑尾炎作为一种病理过程，机体必然出现异常反应。这些异常反应可以由病人自己感觉到(症状)，可以由医生检查发现(体征)，有的反应通过专门的仪器才能观察到(实验室检查)，在理论上，也可以通过(影像学)设备观察阑尾的形态变化。 2.哪些症状可以反映急性阑尾炎的进展过程? 消化道症状通常不具备特异性，不能作为判断标准。 3.体征能否反映急性阑尾炎的严重程度? 急性阑尾炎最重要的体征是腹膜炎。腹膜炎的体征与腹痛具有同样甚至更高的价值。它反映了腹膜刺激的严重程度，从而间接反映了阑尾炎的严重程度。 4.腹痛、腹膜炎与阑尾炎进程的对应关系如何? 单纯性阑尾炎是轻微的隐痛，没有腹膜刺激征；病情发展可以出现定位模糊的中等程度的疼痛，右下腹有轻微腹膜刺激征；出现定位性疼痛，则提示阑尾浆膜受侵；化脓性阑尾炎则是定位明确的持续性腹痛，腹膜刺激征明显；坏疽性阑尾炎表现为持续剧烈腹痛，腹膜炎的范围进一步增大，在阑尾穿孔后可有短暂的减轻。当治疗有效时，疼痛和腹膜刺激征可逐步缓解。 5.辅助检查能否提示疾病的严重程度? 白细胞计数可在一定程度上有所提示，但与病程的相关性不及腹痛和腹膜炎。目前的影像学设备还不能对阑尾的病程发展过程中的形态变化准确测量。三、治疗一般主张，急性阑尾炎一旦确诊，应尽早手术切除阑尾。部分急性单纯性阑尾炎，在严密观察的情况下，可试行保守治疗。四、手术注意的问题 1.错误切除在阑尾炎的手术中可能会损伤肠管、错误切除输卵管和脂肪垂以及梅克尔憩室等，以上损伤或错误切除在文献中也有报道，但是毕竟是少见的。提醒：大家做事务必严肃认真、一丝不苟。 2.手术中寻找阑尾阑尾炎手术中最头痛的是找不到阑尾。此时切忌盲目关腹或急躁不安，粗暴操作。如果盲目关腹，等于给自己埋了一颗定时炸弹，其后果可以想象，如何向家属交代，如果手术后病情进一步发展怎么办?以后发展成为慢性阑尾炎怎么办? 如何找出困难所在，解决问题才是根本，也是你比别人的高明之处。 (1)寻找阑尾困难的原因：①阑尾本身位置和状态没有问题，手术条件不佳，比如麻醉欠佳，切口太小，显露不清楚；②阑尾的位置变异，也就是异位阑尾，如盆位阑尾、盲肠后阑尾、肝下区阑尾、肠旋转不良患者的左侧阑尾等；③阑尾的位置没有异常，但是阑尾本身的状态已经大有不同，比如阑尾炎症剧烈，被大网膜和小肠包裹，显露不清，慢性阑尾炎反复发作，导致阑尾萎缩变小或隐藏在回盲部的纤维组织包膜中。 (2)针对性的处理措施：①麻醉不佳者应该从麻醉入手，切口太小、无法显露者则适当延长切口。②位置变异者寻找阑尾的定律：阑尾

妊娠合并阑尾炎围术期护理及注意事项

妊娠合并阑尾炎围术期护理及注意事项发表时间：2019-09-05T16:35:53.583Z 来源：《航空军医》2019年第07期作者：伍娟[导读] 相比起国外,国内的妊娠期合并阑尾炎突发机率在妊娠外科中属于很常见的外科疾病,国内孕妇的发病机率比国内多0.05百分比的差距, 旺苍县中医医院（四川广元628200）相比起国外,国内的妊娠期合并阑尾炎突发机率在妊娠外科中属于很常见的外科疾病,国内孕妇的发病机率比国内多0.05百分比的差距,看起来差距较小,但是国内人口基数以及二胎的放开决定了0.05个百分比机率的不断上升,尤其是在妊娠期出现的一系列感染使得妊娠期阑尾炎发病机率是非妊娠期的1.5-3.5倍。因此，这篇文章我们主要是要讨论关于妊娠期合并阑尾炎应该怎么做,为什么孕妇会在妊娠期出现阑尾炎,这对于孕妇来说是一件非常重要的事情,万万不可忽视,不仅仅是孕妇,还有家人也要重视在待产和生产期间,能够有效预防就尽量预防,无法预防而得疾病也不要慌张,要保持冷静求助医生,同时通过自己了解的医疗知识帮助孕妇度过难关。一、什么是妊娠合并阑尾炎由于阑尾炎处于的位置和妊娠期与非妊娠期大致相当,随着妊娠期子宫的不断增大使得阑尾会不断向后上或者向外移动,当妊娠期子宫在8到9个月时,妊娠足月可达胆囊区,这时候阑尾及其大网膜的位置改变,在临床上表现为不典型。这个时候,妊娠期的阑尾表现最为严重,如果孕妇忽略病情,未及时治疗,严重时会导致胎儿死亡。二、妊娠期合并阑尾炎的表现由于妊娠期阑尾炎比较严重,所以医生对于孕妇妊娠期阑尾炎都比较重视,一般在发现或者怀疑患者患有阑尾炎,都应该毫不疑迟地对孕妇进行剖腹探查术,孕妇和孕妇家属都不应该有所迟疑,认为剖腹探查对于胎儿影响严重,事实上只有进行剖腹探查才能够保证胎儿和孕妇两者的安全,因为妊娠期的阑尾炎穿孔在妊娠过程中死亡率很高.那么,身为医者,我们应该如何判断妊娠期合并阑尾炎疾病呢,就是要根据临床表现，辅助检查以及更加严谨的医疗检查来判断,所以,下面我们来说说妊娠期合并阑尾炎孕妇的表现: 1、产妇会出现呕吐,吃不下食物,拉肚子或者腹泻的情况应该引起注意,及时到医院进行B超或者血液检查。 2、民间说法关与怀孕期间孕妇右下腹有经常性疼痛,即有显著的按压的疼痛点,但是说法可能不准确,不过还是值得借鉴和参考,如果出现这种情况,建议保守起见,最好去医院检查,避免误诊、漏诊，造成严重后果。3孕妇如果出现急性痉挛的疼痛,并且难以缓解,这时孕妇就应该立刻去医院检查是否患有阑尾炎。 4、孕妇在医院进行检查的时候会出现白细胞数量增高。 5、全身症状:当孕妇出现阑尾炎时,会表现出身体的特征为心慌,胸闷,咳嗽或者发烧等等,如果有上述表现的孕妇,应该及时检查。 6、典型的阑尾炎症状就是首先出现腹部中间疼痛或者肚脐周围但是病人无法判断具体的疼痛区,在经历了几个小时或者长达十几个小时的时间,孕妇出现了右下腹的疼痛,并且不见转移,持续性疼痛进行性加剧,那么基本上就可以判断为阑尾炎。而孕妇出现这种状况,就可以肯定就是妊娠期合并阑尾炎的症状。 7、孕妇怀孕期间出现了阑尾炎可以进行手术切除,保证不会影响正常生产,但是术后容易出现炎性物质渗出引发腹腔内的感染。 8、妊娠期合并阑尾炎会导致妊娠期的盆内器官出现腹泻的症状，同时也会导致阑尾充血,当炎症发展快时容易出现阑尾的坏死，然后出现穿孔,威胁产妇生命安全。 9、当炎症波及子宫的膜浆会引发一系列严重的隐患和后果,如:引发子宫收缩、流产、早产、子宫强制性收缩、其中炎症产生的毒素会导致胎儿缺氧从而导致胎儿死亡,更会威胁母亲的安全。三、妊娠合并阑尾炎围术护理应该注意哪些事项在医院,医生及其产妇家人要做好妊娠期合并阑尾炎围手术期的护理,注意事项有以下就几点: 1、密切关注孕妇的心理状况。由于女性在情感方面易受到外界刺激,产生过激心理,妊娠期的痛苦、紧张焦虑、抑郁等不安情绪随时都有可能发生。 2、保护好切口,防止感染。由于中晚期孕产妇腹围较大腹壁肌张力较大,易引起切口的裂开,术后体位不佳,咳嗽等都可以引起腹内压的变化,换药时注意用力轻柔,拆线可以根据实际情况推迟,同时注意保护和观察弓流管的具体情况。 3、时刻关注胎动与胎心音。每天3次每次1h给予胎心监测,尽可能早期观察胎儿的变化,避免早产、流产等意外情况的发生。 4、药物护理要注意安全。当孕妇在面临无法忍受的手术切口疼痛时，情绪往往会出现问题,这个时候医生要帮助患者摆脱抑郁和烦躁的心情,避免孕妇有极端的想法。必要时根据情况酌情使用适量的镇静剂保障母婴的安全,临床上常采取患者能耐受的分娩方式,同时应增加防范护理意识保障孕期安全，积极准备产后出现的一系列并发症状。结语:妊娠合并阑尾炎对于孕妇和胎儿来说是非常严重且致命的,当孕妇发生了阑尾炎时,应该保持冷静,听从医生安排,尽早进行阑尾切除,避免阑尾坏死影响母亲和孩子的生命安全,与此同时孕妇也要注意身体状况的变化,做到提早预防,发现时,早治疗。同时,医生发现孕妇在妊娠期患阑尾炎不仅要给予药物上的治疗,更要安抚产妇情绪,给予精神上的治疗。综上所述,妊娠合并阑尾炎虽然在妊娠中是很严重的疾病,但是,只要孕妇及时通过治疗,就可以摆脱危险,保证自身以及胎儿的安全,并且每一个妊娠期合并阑尾炎的孕妇都能够给其他患者提供医疗借鉴，确保更多妊娠期合并阑尾炎的孕妇的安全分娩。