以完善补偿机制为前提增强公立医院公益性

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/6611936912.html,

以完善补偿机制为前提增强公立医院公益性作者:辛华

来源:《管理观察》2012年第32期

摘要:本文初步分析公立医院财政补偿严重不足、公立医院存在趋利倾向、现有制度缺

陷等补偿机制的现状及由此导致公立医院公益性淡化问题,分析了社会发展对卫生事业改革提出新要求,并提出了拓宽补偿渠道、加强制度监管、提高运营效率、寻找医院发展与公益性的平衡点等完善补偿机制增强公立医院公益性的建议,以实现增强公立医院公益性的社会目标。

关键词:公立医院补偿机制公益性

公立医院具有一定的社会功能,即对各类组织社会产生的积极影响和作用,具有正功能和显性功能的特征;而公立医院社会功能是公立医院存在的社会基础,也是公立医院获得政府财政补助、免税政策的依据。我国医疗服务业是政府实行一定福利政策的社会公益事业,满足公众健康需求、维护公众健康是医疗服务机构的主要目的,这一定位使之具有显著的公众性、公共性和外部性特征。公立医院公益性淡化是当前看病难、看病贵的一个重要原因,而其财务管理体制、财政补偿机制不健全是其公益性淡化的重要原因。

1.社会发展对卫生事业改革提出新要求

卫生部部长高强在《卫生事业的改革与发展》报告中指出,目前公立医院运行机制出现了市场化倾向,公益性质淡化,存在主要靠向群众就诊收费维持运行和发展的状况。医院过度追求经济利益、忽视社会责任的倾向不仅加重了群众就诊的难度,也严重影响了医务人员和卫生行业的社会形象。

经过若干年卫生改革,看病难、看病贵的问题依然严峻,目前我国公立医院公益性有所淡化也是不争的事实,医疗费用上涨过快、公立医院存在趋利倾向、医疗机构盲目扩张、医疗服务满意率滑坡等均是公立医院公益性淡化的表现。然而,无论卫生改革的功过如何,坚持公益主导下的市场化改革已达成共识。

2.补偿机制扭曲等导致公立医院公益性淡化

2.1政府财政补偿严重不足。公立医院要实现公益目标必然要能得到足够的补偿,负有公益事业主导责任的政府应对公立医院进行足够的补偿。但是,目前政府对医院直接的财政补偿不到医院收入的10%;而公立医院医生工资没有政府补贴,来源于医院创收,这成为诱导需求的动因,从而出现各种创收行为,如非医疗服务的产品消费为主:药品价格补偿、日益严重的医疗器械购买和使用的创收、耗材收入、项目投资招标收入以及合作和合资收入(包括特需服务的合作)等,在医院的业务收入中,药品收入又占到50%~70%,影响医疗服务质量的提高,也造成很多过度医疗行为,浪费了有限的医疗资源,虽通过实施医院收支两条线的改革,

相关文档
最新文档