普外科胃肠减压的护理对策_陈萍

普外科胃肠减压的护理对策_陈萍
普外科胃肠减压的护理对策_陈萍

普外科胃肠减压的护理对策

陈萍

(句容市天王中心卫生院,江苏句容212400)

【摘要】目的探讨普外科胃肠减压的护理措施。方法回顾性分析2011年1月—2013年12月我院收治67例胃肠减压患者的临床护理资料。结果本组患者均痊愈出院,66例胃肠减压过程顺利(59例一次完成插管,7例二次完成插管;3例出现管腔堵塞,予以生理盐水冲洗后通畅),1例脱管,观察无并发症发生,无自行拔管病例。结论对留置胃肠减压患者采取积极有效的护理措施,可减轻患者痛苦,促进患者康复。

【关键词】普外科胃肠减压负压吸引护理

胃肠减压是普外科常见的诊疗方法和护理操作技术,多用于腹部创伤较大手术、胃肠道手术及肠梗阻,其机制是利用负压作用,将胃肠道的气体、液体吸出,减轻胃肠道的压力,促进胃肠道功能的恢复[1],胃肠减压是否有效,直接影响患者的治疗效果。本文选择2011年1月—2013年12月我院收治的67例行胃肠减压患者进行观察,对影响胃肠减压的因素进行分析,予以相应的护理措施,取得良好效果,现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年1月—2013年12月我院收治的67例行胃肠减压患者,其中男43例,女24例;年龄23岁 ̄78岁,平均年龄(62.1±4.6)岁;肠梗阻34例,胃癌7例,脾破裂4例,胆石症22例;置管时间3d ̄10d,平均(6.4±1.2)d;首次置管42例,≥2次置管25例(均为反复发作肠梗阻患者)。

1.2方法准备好置管用品,做好解释,取得患者配合,选择合适的一次性硅胶管,石蜡油充分润滑胃管,右手持镊子夹住胃管前端,自一侧鼻孔轻轻插入,插入14cm ̄15cm估计到达咽喉部时,嘱患者做“吞面条”动作,快速通过咽喉部,注意检查口腔,防止胃管蜷缩在口中。置管过程中如出现呛咳、呼吸困难,考虑误入气管,应立即拔出胃管;如出现恶心、呕吐,应停止胃管插入,让患者张口做深呼吸,待好转后再插入胃管。一般置管长度45cm ̄55cm,可用注射器抽出胃液或注入空气,听诊器置于胃部,可闻及气过水声,提示胃管在胃内。胶布妥善固定,连接负压吸引器。术中术者可探查到胃管的深度,根据手术需要调整胃管长度。

2护理

2.1心理护理由于多数患者没有经历过胃肠减压,因此告知患者置胃管的必要性和重要性,以及置管过程的不适,减轻患者的恐惧心理,嘱患者放松,加以适当的鼓励,患者会积极配合和接受,争取一次置管成功。置管后会产生各种不适,做好解释,取得家属的配合和鼓励,同时可分散患者注意力,从而减轻不适[2]。胃肠减压期间会产生不适,告知患者不能自行拔管,且再次置管的危险性及痛苦。

2.2置管前评估评估患者的一般情况,例如生命体征,既往史(上消化道出血、食管静脉曲张、食管梗阻[3]),鼻腔有无出血及鼻中隔情况。

2.3置管后护理

2.3.1妥善固定良好的固定可有效防止脱管,避免患者自行拔管。我院现采用胶布“蝶”形固定,固定前用毛巾擦干鼻翼两侧。

2.3.2口腔、鼻腔护理大多置管患者置管后多出现黏膜破溃,刺激性疼痛,同时观察口腔黏膜有无损伤、霉菌感染,生理盐水棉棒清理鼻腔。

2.3.3引流物的观察密切观察引流物的量、颜色、性状、气味,并做好记录。保持负压状态,及时倾倒引出物,防止反流,保持胃肠减压的有效性。由于胃管贴近胃壁,血块及食物残渣均可导致胃管堵塞,可予以生理盐水冲洗胃管,调整管道位置,条件允许的情况下适当变换体位。同时询问患者有无排气,腹胀是否减轻,肠鸣音恢复情况。

2.3.4拔管的护理拔管前取得患者的配合,将胃管折叠捏紧,边拔边用纱布擦胃管,均匀用力,到达咽喉部时快速拔出,清洁患者口鼻部,嘱患者温水漱口,根据医嘱指导饮食。

3结果

本组患者均痊愈出院,66例胃肠减压过程顺利(59例一次完成插管,7例二次完成插管;3例出现管腔堵塞,予以生理盐水冲洗后通畅),1例脱管,观察无并发症发生,无自行拔管病例。

4讨论

影响胃肠减压效果原因分析及护理对策:①置管长度:针对普外科患者疾病本身的特点及置管的目的,置入长度大都在55cm ̄65cm,可提高胃肠减压效果,减轻患者腹痛、腹胀症状,缩短排气排便时间。尤其对胃肠道手术患者,术者可明确置管位置,一方面利于胃肠减压,另一方面利于术后并发症的早期发现。胃管过短,引流量少,效果差,过深置入增加对胃黏膜的刺激,甚至胃内打结、扭曲,同样不能起到有效的胃肠减压作用。实际操作时因人而异。②胃管的选择:多选用14 ̄16号硅胶管,其对黏膜刺激小,损伤小,为透明状,便于观察。③胃管堵塞及负压吸引器的漏气:食物残渣、血块、胃管侧孔与胃壁的接触均可导致胃管不畅,负压吸引器的漏气,达不到胃肠减压的目的。要求及时发现,应用生理盐水冲洗,有效的胃管调整,必要时更换负压吸引器以达到负压引流的目的。本组3例患者出现管腔堵塞,予以处理后获得满意效果。④胃管脱出:固定不牢,反复恶心、呕吐均可导致胃管脱出,要求护士及时发现并处理。

作者简介:陈萍,女,大专,主管护师。经验交流

鼻内镜手术护理配合

李容娟

(平昌县中医医院,

四川平昌636400)本组1例患者因固定胶布脱落后导致胃管脱出。

普外科患者置管时间大都≥3d,口渴和口唇干裂是最常见的不适反应,因长期禁食,唾液分泌减少,口腔寄生菌的繁殖,口腔部肌肉活动减少,表皮易角化致口唇干裂,胃管的刺激亦加重口干。日常做好口腔护理,用生理盐水漱口,可有效改善这一症状。置管患者容易出现咽喉疼痛[4],

导致不敢用力咳嗽,因长期禁食,痰液黏稠,不易咳出,护理人员应教会患者正确地咳痰、排痰,雾化吸入,充分补液,同时注意切口的保护。长时间胃肠减压,刺激膈肌,引起恶心、呕吐,应鼓励患者早期下床活动,从而促进胃肠功能的恢复,适当应用镇静药物,缓解患者的烦躁情绪。

综上所述,正确的胃肠减压操作,给予综合性护理措施,细

心的观察,可有效防止置管并发症的发生,提高患者临床治疗效果,减轻患者痛苦。

参考文献

[1]潘小华,

陈晓稀.34例胃肠减压脱出原因分析及护理对策[J].中国实用精神病杂志,2008,5(11):159-160.

[2]张乃霞,金力枝,赛群.留置胃管患者的舒适护理方法[J].内蒙古医

学,2007,39(5):633-634.

[3]段春霞.胃肠减压患者的护理[J].基层医学论坛,2012,16(36):4830-

4831.

[4]梁香菊,李燕芬,惠珍.普外科术后胃肠减压不适原因分析及护理

措施[J].海南医学,2010,21(17):149-150.

(收稿日期:2014-06-25)

【摘要】目的探讨鼻内镜手术有效的护理配合措施。方法

对鼻内镜手术的患者进行术前准备、术中配合,同时加强

术后护理。结果

所有患者均全部治愈。结论

有效、规范的护理配合是确保鼻内镜手术患者治疗效果的有效保障。

【关键词】鼻内镜手术

围术期

护理

配合

鼻内镜手术可以对一些凹陷和裂隙内的病灶进行有效清理,可恢复鼻窦的通气和引流功能,而且损伤少、恢复快、治疗效果好,是鼻部常用的手术方式。面对新的手术方式,需要护理人员的有效配合才能最终提高治疗效果,减少术后的并发症。现对其护理配合探讨如下。

一般资料

选取2013年在我院进行鼻内镜手术的患者129例,男81例,女48例;年龄最小16岁,最大76岁,平均年龄43.36岁;病程最短1个月,最长19年,平均3.1年;其中鼻窦炎合并鼻息肉67例,上颌窦囊肿17例,单纯性鼻窦炎36例,鼻窦炎合并鼻中隔偏曲9例。全部病例术前都进行了鼻内镜检查和CT检查。

2术前准备2.1

术前心理护理

向患者介绍鼻内镜手术的优点,增

强患者治疗信心,减轻对手术的恐惧心理;耐心向患者说明术中可能出现的意外,并重点说明针对意外的预案和处理措施[1]。

2.2

手术器械准备

手术器械包括常规手术器械和专用

手术器械,常规手术器械如布巾钳、筛窦刮匙、卵圆钳等,专用手术器械有咬骨钳、鼻息肉钳、筛窦钳等。专用的鼻内镜设备包括各种角度的窥镜、光源导线、冷光源、电视监视系统、吸引装置等。手术器械进行严格的消毒灭菌,并确保其性能完好。

2.3

药品的准备

主要为肾上腺素、利多卡因及止血药

品和抢救药品[2]。

3术中配合

3.1

检查手术所需的药品、物品、器械是否准备到位,同

时检查仪器性能是否完好。对所缺的药品、物品、器械及时补齐,仪器性能有问题的,及时维修或更换[3]。

3.2

患者送到手术室后,严格执行三查七对,认真核对患

者的姓名、性别、年龄,明确患者的术前诊断及将要进行的手

术,并根据手术需要摆好体位。一般患者取平卧位,头部稍抬高20°左右,头下垫头圈固定,双上肢平放在身体的两侧并稍加固定[4]。

同时建立静脉通道,对于老年患者或伴有心血管疾病的患者,应予吸氧和心电监护。协助手术医师穿手术衣,消毒、铺巾。

3.3

配制麻醉药,用2%利多卡因10 ̄15mL加肾上腺素

2 ̄5滴。对有高血压、冠心病等心血管疾病的患者,根据手术需要和基础疾病的情况肾上腺素减量或者不用。

3.4

协助手术医生连接好仪器,依次打开仪器开关,最后

打开冷光源灯泡,将吸引装置连接好。同时备适量0.9%生理盐水用于术中间断冲洗吸引管。

3.5

在鼻内镜下寻找病灶,观察病变范围。病灶范围仅局

限于上颌窦者,可行中鼻道上颌窦造口术[5]。鼻中隔偏曲影响到患者鼻腔鼻窦正常引流,可先行鼻中隔矫正术。术中根据手术进程和医生需要,及时递送手术物品及器械。注意观察患者生命体征的变化,对于出血比较多的患者,应观察是否有出冷汗、头晕、面色苍白、口唇紫绀、血压下降的情况,如出现以上情况,根据病情可予补液、止血、升压或者输血等治疗。并观察有无并发症,有异常情况及时向医师反映,并及时处理。在处理过程中要准确无误地执行医嘱。

3.6

用膨胀海绵填塞鼻腔压迫止血[6],

手术完成后,做好患者的面部清洁,填写好手术护理记录单,并送患者回病房,与病房护士做好交班。

术后护理

作者简介:李容娟,女,大专,主管护师。经验交流

肝胆外科护理常规23041

目录 一、外科一般护理常规 (2) 二、麻醉后护理常规 (3) 三、门静脉高压症护理常规 (4) 四、肝癌护理常规 (4) 五、胆石病(胆囊结石、胆道结石)护理常规 (5) 六、胆管感染护理常规 (6) 七、胰腺肿瘤护理常规 (7) 八、急性胰腺炎护理常规 (8) 九、脾切除术护理常规 (9) 十、肝癌介入治疗护理常规 (10) 十一、肠内营养护理常规 (11) 十二、肠外营养护理常规 (12) 十三、内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)护理常规 (13) 十四、经皮穿刺肝胆管造影+引流术(PTCD)及胆管内支架置入术护理常规 (15) 十五、胃肠减压护理常规 (16) 十六、腹腔引流护理常规 (16) 十七、T型管引流护理常规 (17)

1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项,缓解患者紧张及焦虑情绪。 2.完善术前各项检查血型及交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。 3.观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医师配合处理。 4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟,教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。 5.胃肠道准备根据病情给予合理的饮食,按手术和麻醉的需要做好肠道准备,一般术前禁食8小时、禁饮4小时;需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。 6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位,练习床上使用便器,教会自行调整卧位和床上翻身的方法。 7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。 8.术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤护理;测量生命体征,询问女患者月经是否来潮;嘱患者排尽尿液,取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品,并交由家属保管。 9.备好病历、影像学检查资料、药物及其他术中所需物品。 10.与手术接诊人员仔细核对患者腕带、手术部位、手术名称等,做好交接并记录。 11.根据手术类型准备麻醉床,备好床边用物,如吸氧装置、吸引装置、输液架及监护设备等。 12.术后护理按麻醉后患者护理常规。

胃肠减压的护理要点

胃肠减压的护理要点 1、保持胃管通畅严密观察病情,多到病人床前看一看。有时胃管已经脱出很大一截,病人及家属一般都注意不到,可见及时巡视病房是相当重要的。检查胃管是否通畅,可用注射器抽吸。若有阻塞,应用注射器抽生理盐水反复冲洗至通畅。如胃管前端小孔贴在胃壁上,可稍微转动胃管或上下提拉胃管并冲洗。如果是由于病人呕吐将胃管退至食管或折于口咽部,则应重新放置。胃肠减压器的放置应低于胃,这样才有助于液体引流。 2、观察引流液引流液如果超过负压吸引器体积的2/3时应及时倾倒,以免影响引流效果。倾倒时应注意闭合胃管接口端,以免空气进入胃内导致腹胀。要随时注意观察引流液色、量的变化,做好记录,如有异常及时通知医生。 3、适当活动病人活动的标准是:下床或坐起不出虚汗,心率无明显增加,面色无改变。当病人活动或出汗引起胶布固定不牢时应及时观察胃管是否向外滑出或自行脱出,并更换胶布。 4、做好基础护理持续胃肠减压、禁食禁水会使患者咽部出现干痛不适,为此,应做口腔护理2~3次/d,或漱口4~5次/d,并采用无菌生理盐水40ml雾化吸入(根据医嘱,特殊病人如老年人、呼吸道易感染者可加入抗生素,以防呼吸道感染)2次/d。这样就可以湿润咽喉部,减少胃管对咽喉壁的刺激,减轻不适。夏天由于鼻翼两侧分泌油渍较多,皮肤长时间粘贴胶布又红又痒,所以,每班应更换胶布1次,更换时用湿手巾轻轻擦拭鼻部,避开上次胶布所粘贴部位,以利于皮肤的恢复。 5、心理护理在巡视病房或交接班时,病人总会问什么时间能拔除胃管、什么时间能吃点东西等一系列问题,应耐心向病人解释胃肠减压治疗原理及病情,不失时机地用成功范例来消除其负性情绪,配合医生的治疗。应运用体贴、安慰、治疗性语言疏通病人的思想,如听音乐、允许家属探视、给予安慰,这样来分解病人的焦虑心理,减轻不适。 拔管指征:拔除胃管的指征是肠鸣音恢复,有肛门排气或排便。有时,拔管前可先夹管24h,如果没有恶心、呕吐、腹胀,可考虑拔管。

胃肠减压及护理

胃肠减压的护理 幸福的小猪 一.原理与目的 胃肠减压是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。胃肠减压在腹部外科中用途广泛,如肠梗阻胃肠穿孔、食管、胃肠道手术后及胆囊、胆道手术后的病人均为适应证。机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的:缓解和解除腹部胀痛及呕吐症状,减轻肠麻痹引起的腹胀。 二、操作要点 1、用物准备:鼻饲包(内有手套、治疗巾、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡油棉球、50ML注射器、纱块、胶布、中弯、扣针)负压器及延长管、弯盘2个(内盛压舌板)剪刀、棉签、水杯(温开水)、听诊器、污物桶、治疗单、手电。 2、评估(评估排气、意识、鼻腔情况),讲解操作的目的和方法,取得配合 3、操作流程(1)查对医嘱、评估、洗手、戴口罩、备齐用物,查对解释(2)协助病人取仰卧或半卧位,昏迷病人头稍后仰,胃管长度测量定位。(3)铺治疗巾于病人颌下,弯盘放于病人嘴角旁。(4)用棉签清洁鼻腔(5)打开鼻饲包,戴手套,检查胃管通畅,测量长度,长度约为前额发际到胸骨剑突或耳垂到鼻尖到胸骨剑突,约为45~55CM(6)润滑胃管,沿鼻孔缓缓插入,插管到咽喉部,即距门齿15CM时,嘱病人作吞咽动作,如为昏迷病人用一手托起头部,使下颌角靠近胸骨柄,注意检查胃管是否盘在口咽部,将胃管送到所需长度。(7)证实胃管在胃内的三种方法;抽到胃液是金标准(8)脱手套,接负压吸引器(9)固定(10)观察病人及引流量(11)核对、交待注意事项(12)整理用物、洗手、记录 三.胃肠减压注意事项 1、插胃管前用物准备齐全,护士一定要做好解释工作,告知患者胃肠减压操作的必要性,插入胃管的长度,插胃管过程中可能会有一些不适,如恶心等,可用力深呼吸,做吞咽动作,配合护理人员的指导。 2、胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般应停服药物。如需胃内注药,先将药片碾碎溶解后注入,并用温水冲洗胃管,夹管30分钟。适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。 3、妥善固定:胃管固定要牢固,防止移位或脱出。告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲,滑脱,护理人员要指导或协助患者下床活动,正确打开连接部位,夹闭胃管。 4、保持胃管通畅:维持有效负压,每隔2~4小时用生理盐水10~20ml冲洗胃管一次,以保持管腔通畅。食管和胃部手术后,冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗,通知医生,采取相应措施。 5、观察引流物颜色、性质和量,并记录24小时引流液总量。观察引流液颜色,引流装置每日应更换一次。 6、加强口腔护理:预防口腔感染和呼吸道感染,必要时给予雾化吸入,以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 7、观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,病情允许情况下鼓励病人在床上翻身,有利于胃肠功能恢复。 8、胃肠减压留置时间须视病情决定,如肛门排气,腹胀消失,肠鸣音恢复,要

胃肠减压的护理要点

胃肠减压的护理要点 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

胃肠减压的护理要点 1、保持胃管通畅严密观察病情,多到病人床前看一看。有时胃管已经脱出很大一截,病人及家属一般都注意不到,可见及时巡视病房是相当重要的。检查胃管是否通畅,可用注射器抽吸。若有阻塞,应用注射器抽生理盐水反复冲洗至通畅。如胃管前端小孔贴在胃壁上,可稍微转动胃管或上下提拉胃管并冲洗。如果是由于病人呕吐将胃管退至食管或折于口咽部,则应重新放置。胃肠减压器的放置应低于胃,这样才有助于液体引流。 2、观察引流液引流液如果超过负压吸引器体积的2/3时应及时倾倒,以免影响引流效果。倾倒时应注意闭合胃管接口端,以免空气进入胃内导致腹胀。要随时注意观察引流液色、量的变化,做好记录,如有异常及时通知医生。 3、适当活动病人活动的标准是:下床或坐起不出虚汗,心率无明显增加,面色无改变。当病人活动或出汗引起胶布固定不牢时应及时观察胃管是否向外滑出或自行脱出,并更换胶布。 4、做好基础护理持续胃肠减压、禁食禁水会使患者咽部出现干痛不适,为此,应做口腔护理2~3次/d,或漱口4~5次/d,并采用无菌生理盐水40ml 雾化吸入(根据医嘱,特殊病人如老年人、呼吸道易感染者可加入抗生素,以防呼吸道感染)2次/d。这样就可以湿润咽喉部,减少胃管对咽喉壁的刺激,减轻不适。夏天由于鼻翼两侧分泌油渍较多,皮肤长时间粘贴胶布又红又痒,

所以,每班应更换胶布1次,更换时用湿手巾轻轻擦拭鼻部,避开上次胶布所粘贴部位,以利于皮肤的恢复。 5、心理护理在巡视病房或交接班时,病人总会问什么时间能拔除胃管、什么时间能吃点东西等一系列问题,应耐心向病人解释胃肠减压治疗原理及病情,不失时机地用成功范例来消除其负性情绪,配合医生的治疗。应运用体贴、安慰、治疗性语言疏通病人的思想,如听音乐、允许家属探视、给予安慰,这样来分解病人的焦虑心理,减轻不适。 拔管指征:拔除胃管的指征是肠鸣音恢复,有肛门排气或排便。有时,拔管前可先夹管24h,如果没有恶心、呕吐、腹胀,可考虑拔管。

胃肠减压管护理

三、胃肠减压的护理 (一)评估和观察要点。 1.评估患者的病情,意识状态及合作程度。 2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张。 3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。 4.观察引流液的颜色、性质和量。 5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。 (二)操作要点。 1.协助患者取舒适卧位,清洁鼻腔,测量插管长度(从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离)。 2.润滑胃管前端,沿一侧鼻孔轻轻插入,到咽喉部(插入14~15cm)时,嘱患者做吞咽动作,随后迅速将胃管插入。 3.证实胃管在胃内后,固定,并做好标记。 4.正确连接负压吸引装置,负压吸力不可过强,以免堵塞管口和损伤胃黏膜。 5.保持胃管通畅,定时回抽胃液或向胃管内注入10~20ml生理盐水冲管。 6.固定管路,防止牵拉,并保证管路通畅。 7.记录24h引流量。 8.口服给药时,先将药片碾碎溶解后注入,并用温水冲洗胃管,夹管30min。

9.给予口腔护理。 10.必要时雾化吸入,保持呼吸道的湿润及通畅。 11.定时更换引流装置。 12.拔管时,先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱患者吸气并屏气,迅速拔出。 (三)指导要点。 1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。 2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。 (四)注意事项。 1.给昏迷患者插胃管时,应先撤去枕头,头向后仰,当胃管插入15cm 时,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部。 2.插管时患者出现恶心,应休息片刻,嘱患者深呼吸再插入,出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,立即拔出,休息后重新插入。 3.食管和胃部手术后,冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗,通知医生,采取相应措施。 4.长期胃肠减压者,每月更换胃管1次,从另一侧鼻孔插入。 如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!

胃肠减压护理查房

胃肠减压管的护理 原理与目的 胃肠减压是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法对胃肠道梗阻的病人可降低胃肠道内的压力和膨胀程度;对胃肠道穿孔病人可防止胃肠道内容物经穿孔继续漏入腹腔,有利于穿口的愈合;对胃肠道手术者,术中便于操作,术后可减轻缝线张力,有利于吻合口的愈合;胰腺炎病人可减轻腹胀,同时吸出胃液,减少胃酸等对胰腺的反馈刺激. 在病房 1 做好解释,介绍自己,护士长及全体护士。 2 解释胃肠减压的目的:吸出胃液,减少胃酸等对胰腺的反馈刺激,减轻腹胀。 3 告知患者及家属胃肠减压期间应禁食水,如需胃内注药,则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。 4 下地活动或打喷嚏时,应手扶着胃肠减压管,防止胃管脱出。若一旦脱出应告诉医生或护士处理。 5 告诉患者和家属正常引流液的颜色和量:无色透明,30-50ML 6 教会家属倒去引流液的和保持有效负压的方法。 7 嘱病人自己早晚刷牙,预防口腔感染。 在治疗室补充: 1妥善固定:胃管固定要牢固,防止移位或脱出. 插入深度:45-55厘米(1)前额发际至胸骨剑突处(2)鼻尖至耳垂至剑突处 证实胃管在胃内的方法:(1)空针抽吸胃液(2)置听诊器于病人胃区,快速经胃管向胃内注入10ML空气,听水过气泡声(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗中,无气泡溢出。 2 做好口腔护理,预防口腔感染。 3观察引流物颜色、性质和量,并记录24小时引流液总量 4保持胃管通畅,维持有效负压:每周更换胃肠减压管和负压。有问题随时更换。 5 胃管堵塞的处理:(1)用生理盐水冲洗(2)用手挤压胃肠减压管,如不通畅重新更换 6 拔胃管时,先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱病人吸气并屏气,迅速拔出,以减少刺激,防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹,妥善处理胃肠减压装置。

胃肠减压技术操作标准

¥ 胃肠减压技术操作标准 一、【目的】 1.缓解或解除肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化和协助诊断。 二、【评估】 1.查看并确认医嘱及治疗卡,了解患者目前状况。 $ 2.对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点,取得患者合作。 3.评估患者的意识状态(清醒、嗜睡、昏迷)及自理能力:如了解患者既往有无插管经历、 是否接受过类似治疗、是否紧张、是否懂得利用吞咽动作配合插管等。 4.评估患者有无假牙及鼻腔状况:包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症,鼻中隔弯曲、鼻息肉,既 往有无鼻腔疾病等。 三、【操作前准备】 1.个人准备:衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。 2.物品准备:①铺好的无菌盘,内备:一个内盛温开水治疗碗,纱布2块、镊子、压舌板; ②治疗盘外备:治疗巾1块、棉签、弯盘、一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1个、石蜡油球罐(内盛石蜡油球)、胃管、胶布、水温计、橡皮圈或夹子1个、别针、松节油(拔管用);③听诊器、手电筒;④必要时备医嘱执行单、笔;⑤负压吸引装置1个。 3.环境准备清洁,无异味。 四、【操作步骤】 ; 1.携用物至患者床旁,核对床号、姓名,告知患者操作中配合方法。 2.有眼镜或义齿者,取下妥善保存。根据病情协助患者取适当卧位(半卧位、坐位或平卧位)。 3.掀开床头盖被,将治疗巾围于患者颌下,弯盘放于方便取用处。 4.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧鼻孔,用棉签清洁鼻腔,准备胶布。 5.用注射器检查胃管是否通畅,戴一次性手套,测量胃管放置长度并做好标记(成人长度45—55cm )。用石蜡油球润滑胃管前端。 6.再次核对患者,嘱患者头稍向后仰,一手持纱布托住胃管,一手持镊子夹住胃管前端,沿选定侧鼻孔先向上,然后平行再向下缓慢插入。 7.插入至10—15cm会咽部时,①清醒患者嘱其作吞咽动作,顺势将胃管向前推进,直至预定长度(置管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绀、可能是误入气管,需立即拔出,休息片刻再行插入;如患者有流泪、流鼻涕应及时擦净,并给予安慰)。如果插入不畅,应检查胃管是否盘在口中。②昏迷患者置管时,撤去患者枕头,将头后仰,当鼻胃管插入约15cm时,

-胃肠减压护理

胃肠减压术的护理 一定义:胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。适用范围很广,常用于急性胃扩张,肠梗阻,胃肠穿孔修补或部分切除术,以及胆道或胰腺手术后。 二适应症: 1用于术前准备:腹部手术,特别是胃肠手术,术前、术中持续胃肠减压,可防止胃肠膨胀,有利于视野的显露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎;也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗,术前留置较粗的鼻胃管,每天以温生理盐水洗胃,连续3天,直到洗出液澄清,以减轻胃粘膜水肿;术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。 2用于治疗作用:有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体,从而减轻腹胀、降低肠腔压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血运;也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗;胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水,使血管收缩达到止血的目的;禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施,一般为2~3周,通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌,减少胰腺外分泌,并减轻胃潴留和腹胀;胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一,可减少胃肠液积聚,减少消化液自穿孔部位漏出,减轻腹胀,改善胃肠道供血,有利于胃肠蠕动的恢复,亦有利于麻醉和手术的安全;胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术,尤其是作消化道吻合术者,可减轻胃肠道的张力,防止胃过度膨胀,减轻吻合口张力,促进吻合口的愈合。 3作为给药方式:在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中,可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药;同时在腹胀严重频繁呕吐时,胃肠减压可促进胃肠排空,有利于内服药物的输注吸收。 三胃肠减压的护理措施 (1)胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般应停服药物。如需胃内注药,则注药后应夹管并暂停减压0.5~1小时。适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。 (2)妥善固定:胃管固定要牢固,防止移位或脱出,尤其是外科手术后胃肠减压,胃管一般置于胃肠吻合的远端,一旦胃管脱出应及时报告医生,切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 (3)保持胃管通畅:维持有效负压,每隔2~4小时用生理盐水10~20ml冲洗胃管一次,以保持管腔通畅。 (4)观察引流物颜色、性质和量,并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色,有助于判断胃内有无出血情况,一般胃肠手术后24小时内,胃液多呈暗红色,2~3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出,说明术后有出血,应停止胃肠减压,并通知医生。引流装置每日应更换一次。 (5)加强口腔护理:预防口腔感染和呼吸道感染,必要时给予雾化吸入,以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 (6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身,有

胃肠减压病人的护理常规

胃肠减压病人的护理常规 胃肠减压病人的护理常规胃肠减是应用负压的原理,通过胃管及减压装置抽吸胃肠道内的积气积液,常用于解除和缓解各种原因所致饿肠梗阻,或作用消化道及腹部较大手术的术前准备,以减少胃肠胀气增加手术安全,以及预防术后腹胀,减少缝线张力忽然切口疼痛减轻腹胀,改善胃、改善胃肠壁的血液循环,促进胃肠功能的恢复。 1.管道的护理:(1)保持管道通畅:定时挤捏胃管,防止胃内容物堵塞管道,必要时酌情调整胃管位置或用生理盐水冲洗管道。(2)向病人及家属交待注意事项:防止管道扭曲、折叠、受压,嘱其丌能自行拔出管道。(3)保持胃肠减压器呈负压状态,以确保有效减压。(4)妥善固定胃管及胃肠减压器,检查胃管插入长度是否符合要求,每日更换固定胃管的胶布,如有污染或脱落随时更换,确保胃管在胃内。 2.口腔护理:留置胃管期间,病人容易感到口干,有异味、咽喉痛,应每天行口腔护理2 次,同时指导病人多用茶水漱口,以保持口腔清洁湿润,无异味。 3.鼓励病人每日作深呼吸,或遵医嘱雾化吸入,预防肺部感染。 4.准确记录胃液色,量及性状。一般手术后12——24 小时内胃液可呈咖啡色或暗红色液吸出,应停止负压吸引,保留胃管,通知医生并协助处理。并将24 小时的统计结果分别记录在体温图的相应栏内及护理记录单上。 5.胃肠减压期间禁止禁食禁饮,必须经口服药时,可舌下含化或研碎调水后注入,注入后夹管30 分钟,以免将药物吸出,影响疗效。 6.胃肠减压期间应严密

观察腹部体征的变化,如果胃液引出较多,呈草绿色,提示肠道有梗阻,应继续减压:如果病人腹胀缓解,胃液逐渐减少,肛门排气,提示肠功能恢复,遵医嘱停止胃肠减压、拔管。 7.胃肠减压时间>1 周,应更换胃管,经另一鼻腔置入。 (学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)

胃肠减压术病人的护理

胃肠减压术病人的护理 胃肠减压术是普外科常用的一种护理操作技术,利用负压吸引和虹吸原理将胃管自口腔或鼻腔插入胃内,通过胃管将积聚于胃内的液体及胃肠内气体吸出,减轻腹胀及缝合的张力,利于伤口愈合,常用于急性胃扩张、肠梗阻消化道穿孔以及胆道及胰腺等疾病的病人。现将我院住院行胃肠减压术病人护理体会总结如下。 1 术前护理 向病人说明胃肠减压的重要性、主要步骤、注意事项,使病人消除思想顾虑,主动配合治疗。同时应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食道梗阻、鼻腔出血等疾病以防止发生损伤。 2 术中护理 让病人取坐位或半卧位,当胃管插至咽部时,嘱病人(清醒病人)头稍前倾,并做吞咽动作,同时将胃管送下,插入过程中病人出现恶心严重,嘱病人深呼吸,待平稳后继续插入至已量好的长度,证明胃管在胃内时接好负压器,若在插入过程中病人出现呛咳、呼吸不畅应考虑误入气管,立即拔出,休息片刻重插。插入时要注意插入胃管的长度适宜,插入过长,胃管在胃内盘曲,过短不能充分接触胃内液体,均会影响减压效果。据临床现察,传统的方法插入45cm~55cm,术后胃肠减压效果不佳,部分病人有腹胀不适感,当胃管插入深度适当增加10cm左右时,能使胃液引流充分,病人腹胀明显减轻,减压效果明显,因此传统的测量方法,从耳垂至鼻尖再至到剑突的长度加上从鼻尖到发际的长度,更有利于引流,更能起到良好的减压效果。 3 术后护理 ①减压期间:指导病人禁饮食,说明其目的和重要性;②严密观察减压效果,腹胀是否减轻,引流液的颜色、性质、液量等并做好记录,胃肠吻合术后病人若有新鲜血液引出,可考虑吻合处出血,应立即停止减压,及时通知医生,并密切观察生命体征;③妥善固定胃管,防止脱落,十二指肠手术后若胃管脱落后不准盲目插入;④定期检查负压装置是否完好,保证胃肠减压有效,保证胃管通畅,若出现不畅时,用生理盐水或温开水冲胃管;⑤每日2次口腔护理,保持口腔清洁,防止口腔炎、口腔溃疡发生;⑥胃肠减压期间必须口服药者,应从胃管内注入,然后停止抽吸1小时; ⑦注意肠蠕动恢复情况,如腹胀减轻或消失,肠蠕动恢复,病情许可时停止胃肠减压;⑧需要按时记录24h引流量,以免影响引流效果及逆行性感染。 总之,通过对134例住院行胃肠减压术病人的全面细致的护理,经过2d~7d 顺利拔除胃管,病人均出院。

胃十二指肠溃疡护理常规

胃十二指肠溃疡护理常规 (一)定义 胃十二指肠粘膜的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损,称为胃十二指肠溃疡。 (二)临床表现 胃溃疡的临床表现:上腹部或剑突下的疼痛,进食后不能很好止痛,餐后半小时~1小时疼痛开始,持续1~2小时,进餐后疼痛不能缓解,甚至加重。对抗酸药疗效不明显。 十二指肠溃疡的临床表现:上腹部或剑突下疼痛,疼痛与进食密切相关,表现为餐后延迟痛(进食后3~4小时)、饥饿痛或夜间痛,服用抗酸药后能止痛,进食后腹痛可缓解。疼痛性质为烧灼痛或钝痛。 (三)护理诊断∕护理问题 1、焦虑与担心手术及预后有关。 2、疼痛与炎症剌激、手术切口有关。 3、体液不足与溃疡、穿孔、出血、幽门梗阻不能进食、引流管引流体液有关。 4、营养失调低于机体需要量与禁食水、疼痛不能摄入充足的食物有关。5、潜在并发症吻合口出血、梗阻、空肠的输入或输出袢梗阻、十二指肠残端瘘、倾倒综合征。 (四)观察要点 术前 1、有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状, 2、有无出血的可能。 3、有无紧张、焦虑等。 术后 1、监测生命体征变化。 2、监测病情变化。 3、观察引流物及手术切口情况。 (五)护理措施

术前 1、心理护理手术前要安慰病人,耐心解答病人提出的问题。 2、急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动,避免劳累。 3、指导服药及用药方法,避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如:阿司匹林、芬必得、强的松等。 4、指导病人饮食要规律,少食多餐,吃易消化食物,禁粗糙多纤维饮食,避免酸性及辛辣刺激性食物,避免暴饮暴食。 5、手术日晨留置胃管,便于手术操作,减少手术时对腹腔的污染。 6、有幽门梗阻者禁饮食并给予高渗盐水洗胃以减轻水肿。 术后 1、病情观察生命体征观察,病情较重或有休克者应及时观察病人神志、尿量、体温等。 2、体位病人神志清楚、血压平稳后给与半卧位。 3、鼓励病人深呼吸,有效咳嗽排痰,预防术后并发症。 4、禁食,做好胃肠减压的护理。 5、静脉补液禁食期间应补液,并记录出入量,防止水电解质失衡。 6、饮食胃肠功能恢复后,拔出胃管当日可少量饮水,第二日进半量流食,每次50~80ml,第三天进全量流食,无不适逐渐过渡到流食、软食。 (六)健康教育 1、心理指导要多多安慰病人,及时、耐心解答病人提出的问题,指导病人保持乐观情绪,避免情绪紧张、焦虑、忧伤等。 2、健康指导注意劳逸结合,行为规律的健康生活方式,加强自我情绪调整,保持乐观进取的精神风貌。 3、出院指导胃大部切除术后胃容积受限,宜少量多餐进高营养饮食。如有溃疡病复发迹象,如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。 4、健康促进普及宣传饮食定时、定量、细嚼慢咽的卫生习惯。少食过冷、过烫、过辛辣及油煎炸食物,且忌吸烟酗酒。

胃肠减压技术操作标准

胃肠减压技术操作标准 一、【目的】 1.缓解或解除肠梗阻所致的症状。 2.进行胃肠道手术的术前准备,以减少胃肠胀气。 3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物,减轻腹胀,减少腹胀,减少缝线张力和伤口疼痛,促进伤口愈合,促进伤口愈合,改善胃肠壁血液循环,促进消化功能恢复。 4.通过对胃肠减压吸出物的判断,可观察病情变化和协助诊断。 二、【评估】 1.查看并确认医嘱及治疗卡,了解患者目前状况。 2.对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点,取得患者合作。 3.评估患者的意识状态(清醒、嗜睡、昏迷)及自理能力:如了解患者既往有无插管经历、 是否接受过类似治疗、是否紧张、是否懂得利用吞咽动作配合插管等。 4.评估患者有无假牙及鼻腔状况:包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症,鼻中隔弯曲、鼻息肉, 既往有无鼻腔疾病等。 三、【操作前准备】 1.个人准备:衣帽整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。 2.物品准备:①铺好的无菌盘,内备:一个内盛温开水治疗碗,纱布2块、镊子、压舌板;②治疗盘外备:治疗巾1块、棉签、弯盘、一次性手套1副、20ml及50ml注射器各1个、石蜡油球罐(内盛石蜡油球)、胃管、胶布、水温计、橡皮圈或夹子1个、别针、松节油(拔管用);③听诊器、手电筒;④必要时备医嘱执行单、笔;⑤负压吸引装置1个。 3.环境准备清洁,无异味。 四、【操作步骤】 1.携用物至患者床旁,核对床号、姓名,告知患者操作中配合方法。 2.有眼镜或义齿者,取下妥善保存。根据病情协助患者取适当卧位(半卧位、坐位或平卧位)。 3.掀开床头盖被,将治疗巾围于患者颌下,弯盘放于方便取用处。 4.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧鼻孔,用棉签清洁鼻腔,准备胶布。 5.用注射器检查胃管是否通畅,戴一次性手套,测量胃管放置长度并做好标记(成人长度45—55cm )。用石蜡油球润滑胃管前端。 6.再次核对患者,嘱患者头稍向后仰,一手持纱布托住胃管,一手持镊子夹住胃管前端,沿选定侧鼻孔先向上,然后平行再向下缓慢插入。 7.插入至10—15cm会咽部时,①清醒患者嘱其作吞咽动作,顺势将胃管向前推进,直至预定长度(置管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绀、可能是误入气管,需立即拔出,休息片刻再行插入;如患者有流泪、流鼻涕应及时擦净,并给予安慰)。如果插入不畅,应检查胃管是否盘在口中。②昏迷患者置管时,撤去患者枕头,将头后仰,当鼻胃管插入约

消化系统护理常规

消化系统试题 一选择题: 1.肝硬化病人不宜大量放腹水,因其可导致(A ) A 肝性脑病 B 脱水 C 上消化道出血 D 电解质紊乱 E 蛋白质丢失 2. 肝癌早期诊断的方法(D ) A 超声检查 B CT检查 C γ-谷氨酰转肽酶同工酶 D 甲胎蛋白测定 E 肝穿刺活检 3. 腹部触诊有揉面感可见于(E ) A 肝硬化 B 肝性昏迷 C 严重脱水 D 饥饿 E 结核性腹膜炎 4. 肠鸣音每分钟超过多少次可称作肠鸣音亢进(E ) A 2次 B 4次 C 6次 D 8次 E 10次 5. 腹部移动性浊音阳性,腹水量至少达 C A 100ml B 500ml C 1000ml D 1500ml E 2000nl以上 6. 板状腹一般见于下列那种(D) A 一般腹膜炎 B 炎症累及腹膜 C 结核性腹膜炎 D 急性弥漫性腹膜炎 E 腹水 7. 上消化道出血病人有口渴,烦躁,尿少,皮肤苍白,其出血量在(B ) A 200-300ml B 300-500ml C 450ml D 500-1000ml E >1000ml 8. 对急性消化道失液的病人,医嘱有下列液体,应首先输注的是(A ) A 5%GNS B 5%GS C 10%GS D 5%碳酸氢钠 E 葡聚糖 9. 持续胃肠减压较长时间时,应加强的护理项目是(B ) A 预防压疮发生 B 注意口腔卫生 C 及时更换收集瓶 D 记录引流物的颜色性质量 E 保持引流通畅 10. 胃肠减压期间的护理,下列哪项是错误的(E ) A 病人应禁食并停服口服药 B 随时观察吸引是否有效 C 注意口腔卫生 D 及时更换引流盒 E 若发现胃管内有鲜红血液引流出,继续持续吸引 11. 昏迷病人呕吐将头偏向一侧是为了(D) A 防止呕吐加剧 B 防止昏迷加重 C 防止血压下降 D 防止窒息 E 防止呕吐物污染衣物 12. 慢性胃炎的主要临床表现(A ) A 上腹部疼痛及饱胀不适 B 恶心,泛酸 C 呕血,黑便 D 呕吐,腹泻 E 乏力,消瘦 13. 消化性溃疡最常见的并发症(A) A 出血 B 穿孔 C 癌变 D 幽门梗阻 E 休克 14. 下列哪些药物属于胃粘膜保护剂(B ) A 氢氧化铝 B 米索前列醇 C 阿莫西林 D 雷尼替丁 E 兰索拉唑 15. 消化性溃疡病人用药护理错误的是(C ) A 碱性抗酸剂宜在餐后1小时服用 B 硫糖铝宜在餐前1小时服用 C 胃粘膜保护剂宜在餐后服用 D 枸橼酸铋钾不宜长期服用 E H2受体拮抗剂宜在餐中或餐后即刻服用 16. 在我国引起肝硬化的主要原因是(A ) A 病毒性肝炎 B 乙醇中毒 C 药物中毒 D 日本血吸虫病 E 慢性肠道炎症 17. 肝硬化形成的组织病理标志(D ) A 细胞变性坏死 B 弥漫性纤维化 C 再生结节形成 D 假小叶的形成 E 肝内血管床扭曲 18. 肝硬化功能失代偿期最突出的临床表现(D ) A 肝功能异常 B 肝掌 C 蜘蛛痣 D 腹水 E 脾大 19. 肝硬化病人出现肝掌,蜘蛛痣,男性乳房发育的原因是(A ) A雌激素灭活作用减弱B 垂体功能紊乱C凝血因子合成减少D醛固酮活性增加E门静脉高压引起外周血管淤血 20. 形成肝硬化腹水最主要的因素是(D) A 门静脉压力增高 B 低蛋白血症 C 肝淋巴液生成过多 D 抗利尿激素和继发性醛固酮增多 E 有效循环血容量不足 21. 肝硬化腹水病人每日进水量应限制在(B ) A 500ml左右 B 1000ml左右 C 1500ml左右 D 2000ml左右 E 2500ml左右 22. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血不易控制时,应立即采用C

胃肠减压流程

实验课——胃肠减压的护理 [实验目标] 1、说出胃肠减压的目的。 2、简述胃肠减压的装置。 3、叙述胃肠减压期间的护理要点。 4、能正确进行肠减压期间护理操作,并表现出对病人的爱护。 [实验用物] 1、胃肠减压器、胃管。 2、实验人体模型(胃肠减压装置)。 3、操作用物:治疗盘内置弯盘、纱布、棉签、治疗碗内盛100ML冷开水、50ML 注射器、75%酒精、松节油、夹子、橡胶单、治疗巾、血管钳、一次性负压吸引器。 [实验方法] 1、学生分三组,先讲解胃肠减压的目的、适用范围、组装及其护理要点, 再演示冲洗胃管、清洗鼻腔、更换胃肠负压吸引器操作。 2、学生分组练习操作,教师巡视指导。 3、集中反馈、小节。 [操作流程] 1、评估病人:了解病情、胃肠减压引流情况。 2、护士准备:着装整洁,洗手,戴口罩。 3、用物准备:治疗盘内置弯盘、纱布、棉签、治疗碗内盛100ML冷开水、 50ML注射器、75%酒精、松节油、别针、橡胶单、治疗巾、血管钳、一 次性负压吸引器。 4、将用物携至病人床旁,核对床号、姓名,解释并取得合作。 5、松开胃管固定夹,铺橡胶单、治疗巾于病人颌下,放置弯盘。 6、用50ML注射器抽取50ML冷开水,缓慢冲洗胃管,确保胃管通畅后用血 管钳夹住胃管。 7、扶持胃管,撕去鼻翼上的旧胶布,分别用汽油、酒精棉签擦去胶布痕迹, 用清水棉签清洗鼻孔,贴上新的布胶布。 8、更换一次性负压吸引器,调节负压。 9、松开血管钳,观察引流是否通畅。 10用夹子妥善固定好负压吸引器,防止滑脱,并告知病人及家属的注意事项。 11整理床单位,协助病人取舒适的体位。 12 清理用物,洗手,记录。

胃肠减压病人的护理常规 精品

胃肠减压病人的护理常规 胃肠减是应用负压的原理,通过胃管及减压装置抽吸胃肠道内的积气积液,常用于解除和缓解各种原因所致饿肠梗阻,或作用消化道及腹部较大手术的术前准备,以减少胃肠胀气增加手术安全,以及预防术后腹胀,减少缝线张力忽然切口疼痛减轻腹胀,改善胃、改善胃肠壁的血液循环,促进胃肠功能的恢复。 1.管道的护理:(1)保持管道通畅:定时挤捏胃管,防止胃内容物堵塞管道,必要时酌情调整胃管位置或用生理盐水冲洗管道。(2)向病人及家属交待注意事项:防止管道扭曲、折叠、受压,嘱其不能自行拔出管道。(3)保持胃肠减压器呈负压状态,以确保有效减压。(4)妥善固定胃管及胃肠减压器,检查胃管插入长度是否符合要求,每日更换固定胃管的胶布,如有污染或脱落随时更换,确保胃管在胃内。 2.口腔护理:留置胃管期间,病人容易感到口干,有异味、咽喉痛,应每天行口腔护理2次,同时指导病人多用茶水漱口,以保持口腔清洁湿润,无异味。 3.鼓励病人每日作深呼吸,或遵医嘱雾化吸入,预防肺部感染。 4.准确记录胃液色,量及性状。一般手术后12——24小时内胃液可呈咖啡色或暗红色液吸出,应停止负压吸引,保留胃管,通知医生并协助处理。并将24小时的统计结果分别记录在体温图的相应栏内及护理记录单上。 5.胃肠减压期间禁止禁食禁饮,必须经口服药时,可舌下含化或研碎调水后注入,注入后夹管30分钟,以免将药物吸出,影响疗效。 6.胃肠减压期间应严密观察腹部体征的变化,如果胃液引出较多,呈草绿色,提示肠道有梗阻,应继续减压:如果病人腹胀缓解,胃液逐渐减少,肛门排气,提示肠功能恢复,遵医嘱停止胃肠减压、拔管。

7.胃肠减压时间>1周,应更换胃管,经另一鼻腔置入。

胃肠减压的护理

先天性膈疝术后护理 1. 取半坐卧位,暖箱保暖,禁食,胃肠减压,输液,抗感染,密切观察生命体征,24小时持续心电监护,严密监测呼吸,心率,血压,体温,肌张力,哭声,刺激反应,面色等变化。注意呼吸节律,频率,胸廓运动等变化,以及胸部伤口敷料情况,记录24小时引流液的颜色,性状,量,并及时做好详细记录。 2. 加强气道护理新生儿先天性隔疝肺发育不全的程度影响着膈疝的病程,严重者影响其氧合功能。注意要根据患儿的呼吸音,呼吸机报警原因及时吸痰,气管插管使易发生导管扭曲,滑脱,应注意呼吸机各接口有无漏气几呼吸机管道有无受压,扭曲,及时倾倒管道内冷凝水,以防冷凝水倒流入呼吸道。定时给予气道湿化或是雾化,每2小时翻身,拍背吸痰。进行动态血气分析,根据病情变化及血气分析结果,及时调整呼吸机的工作参数,逐步过度至CPAP模式然后撤机。 3. 撤机后持续头罩吸氧5--8L/MIN或是鼻导管吸氧0。5-1L/MIN。根据呼吸及SPO2及时调整吸氧流量,停氧时密切观察SPO2及呼吸频率,颜面,口唇,胸廓等情况。 4. 胃管的护理留置胃管接胃肠减压器,减轻腹胀。检查胃肠减压装置有无漏气,是否保持负压状态。注意观察引流的颜色,量。膈疝术后不要过早进食,可有效的减少呕吐及复发。 5. 保持正确卧位术后由于呼吸机辅助通气,取头偏高卧位,撤机后取半卧位,使隔肌下降利于肺复张及呼吸,可减轻胸腔压力及隔肌缝线处的张力。 6. 维持热量及体液平衡禁食期间保证足够的热量供给,采用静脉高营养治疗,并严格控制输液速度。并记录24小时尿量。 7. 饮食护理术后有自行排便,无腹胀,可开始喂养。并给予头高足低位,头偏向一侧。注意观察有无腹胀及呕吐。 胸腔闭式引流的护理 1 保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密闭,胸壁伤口引流管周围,用纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。 2 体位保持半卧位,以利呼吸及引流。 3 维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM,任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管,30--60MIN一次,以免引流管堵塞。检查引流管是否通畅,观察引流管是否继续排出气体和液体,以及水柱是否随呼吸上下波动,。正常水柱上下波动4-6CM,如水柱无波动,病人出现胸闷气促,应疑为引流管被堵塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通畅,并通知医生。 4 妥善固定引流管,做检查或是换床单时双钳夹管,保持密封,防止管道脱出。 5 观察记录引流液的颜色,性状,量及水柱波动,并做好记录。每日更换水封瓶,作好标记。 6 脱管处理若引流管从胸腔脱出,立即用手捏闭伤口处皮肤,并通知医生,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。

胃肠减压管护理

胃肠减压管护理文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)

三、胃肠减压的护理 (一)评估和观察要点。 1.评估患者的病情,意识状态及合作程度。 2.评估口腔黏膜、鼻腔及插管周围皮肤情况;了解有无食道静脉曲张。 3.评估胃管的位置、固定情况及负压吸引装置工作情况。 4.观察引流液的颜色、性质和量。 5.评估腹部体征及胃肠功能恢复情况。 (二)操作要点。 1.协助患者取舒适卧位,清洁鼻腔,测量插管长度(从鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离)。 2.润滑胃管前端,沿一侧鼻孔轻轻插入,到咽喉部(插入14~15cm)时,嘱患者做吞咽动作,随后迅速将胃管插入。 3.证实胃管在胃内后,固定,并做好标记。 4.正确连接负压吸引装置,负压吸力不可过强,以免堵塞管口和损伤胃黏膜。 5.保持胃管通畅,定时回抽胃液或向胃管内注入10~20ml生理盐水冲管。 6.固定管路,防止牵拉,并保证管路通畅。 7.记录24h引流量。 8.口服给药时,先将药片碾碎溶解后注入,并用温水冲洗胃管,夹管30min。 9.给予口腔护理。 10.必要时雾化吸入,保持呼吸道的湿润及通畅。 11.定时更换引流装置。 12.拔管时,先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱患者吸气并屏气,迅速拔出。

(三)指导要点。 1.告知患者胃肠减压的目的和配合方法。 2.告知患者及家属防止胃管脱出的措施。 (四)注意事项。 1.给昏迷患者插胃管时,应先撤去枕头,头向后仰,当胃管插入15cm时,将患者头部托起,使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度,便于胃管顺利通过会厌部。 2.插管时患者出现恶心,应休息片刻,嘱患者深呼吸再插入,出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况,立即拔出,休息后重新插入。 3.食管和胃部手术后,冲洗胃管有阻力时不可强行冲洗,通知医生,采取相应措施。 4.长期胃肠减压者,每月更换胃管1次,从另一侧鼻孔插入。

胃肠减压护理

胃肠减压护理 一、目的: 利用负压吸引作用,从胃管抽吸出胃肠道内的气体和内容物,减轻胃肠道张力,协助诊断,利于伤口愈合。 二、适应症: 1. 幽门梗阻、肠梗阻、肠麻痹、腹胀。 2. 外科急腹症术前、术后及保守治疗,较大腹部手术及严重的腹部外伤。 3. 急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎。 4. 采集标本。 5. 灌注药物。 三、护理常规 1. 经常巡视,每二小时用无菌生理盐水冲洗一次,保持通畅。 2. 观察并记录引流物的量、性质、颜色、24小时总结一次,并填写在病历上。 3. 灌注药物,应夹管2小时后,再接负压吸引。 4. 停止胃肠减压时,先使胃管末端与负压吸引玻璃接头分离行夹管、令病人屏息,迅速将管拔出,置于弯盘中,擦拭鼻腔,汽油棉签擦拭贴膏痕迹。 四、注意事项

1. 选择胃管应光滑、通畅、无破损,减压装置应完好,无漏气,各部分连接紧密。 2. 插管时如误入气管引起呛咳,紫绀或胃管盘结于咽喉部及口腔时,应即拨出,重新插人。 3. 冲洗胃管或注入药物后,应打入10ml气体,以便将胃管内的药物全部注入胃内。 4. 负压吸引力的大小要适中,过小起不到减压目的,过大则易引起胃粘膜的充血、水肿甚至出血。 5. 急性胃出血及食道静脉曲张者,谨慎插管,若必须插管时,应请医师在旁,并做好抢救准备,置管前嘱病人口服10ml石腊油,多涂油于胃管,插管时动作要特别轻柔。 6. 如能听到肠鸣音或病人已排气、排便,说明肠蠕动已恢复,报告医师,可考虑拔管。 7. 减压期间,加强口腔护理,协助病人刷牙、漱口,每日2次,不能自理的病人给予特殊口腔护理,每日2-4次,口干者可勤用嗽口水嗽口,以保持口唇湿润,嘱病人不能将水咽下。 8. 协助病人咳嗽、咳痰,必要时雾化吸入,预防肺部并发症。

胃肠减压护理

胃肠减压术的护理 一定义:胃肠减压术就是利用负压吸引与虹吸的原理,将胃管自口腔或鼻腔插入,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。适用范围很广,常用于急性胃扩张,肠梗阻,胃肠穿孔修补或部分切除术,以及胆道或胰腺手术后。 二适应症: 1用于术前准备:腹部手术,特别就是胃肠手术,术前、术中持续胃肠减压,可防止胃肠膨胀,有利于视野的显露与手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎;也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗,术前留置较粗的鼻胃管,每天以温生理盐水洗胃,连续3天,直到洗出液澄清,以减轻胃粘膜水肿;术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。 2用于治疗作用:有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻与麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的,通过胃肠减压吸出胃肠道内的气体与液体,从而减轻腹胀、降低肠腔压力,减少肠腔内的细菌与毒素,改善肠壁血运;也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗;胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水,使血管收缩达到止血的目的;禁食与胃肠减压就是治疗急性胰腺炎的重要措施,一般为2~3周,通过胃肠减压可减少胰泌素与胆囊收缩素-促胰酶素的分泌,减少胰腺外分泌,并减轻胃潴留与腹胀;胃肠减压也就是治疗急腹症的重要手段之一,可减少胃肠液积聚,减少消化液自穿孔部位漏出,减轻腹胀,改善胃肠道供血,有利于胃肠蠕动的恢复,亦有利于麻醉与手术的安全;胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术,尤其就是作消化道吻合术者,可减轻胃肠道的张力,防止胃过度膨胀,减轻吻合口张力,促进吻合口的愈合。 3作为给药方式:在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中,可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药;同时在腹胀严重频繁呕吐时,胃肠减压可促进胃肠排空,有利于内服药物的输注吸收。 三胃肠减压的护理措施 (1)胃肠减压期间应禁食、禁饮,一般应停服药物。如需胃内注药,则注药后应夹管并暂停减压0、5~1小时。适当补液,加强营养,维持水、电解质的平衡。 (2)妥善固定:胃管固定要牢固,防止移位或脱出,尤其就是外科手术后胃肠减压,胃管一般置于胃肠吻合的远端,一旦胃管脱出应及时报告医生,切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 (3)保持胃管通畅:维持有效负压,每隔2~4小时用生理盐水10~20ml冲洗胃管一次,以保持管腔通畅。 (4)观察引流物颜色、性质与量,并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色,有助于判断胃内有无出血情况,一般胃肠手术后24小时内,胃液多呈暗红色,2~3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出,说明术后有出血,应停止胃肠减压,并通知医生。引流装置每日应更换一次。 (5)加强口腔护理:预防口腔感染与呼吸道感染,必要时给予雾化吸入,以保持口腔与呼吸道的湿润及通畅。 (6)观察胃肠减压后的肠功能恢复情况,并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身,有利于

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