正常眼底

眼底

词目：眼底

正常眼底

拼音：yǎndǐ

㊣汉语释义：1.眼中;眼睛跟前。 2.目下;现时。 3.医学用语。指眼睛内部的视网膜﹑黄斑﹑视神经等。临床有眼底检查。

㊣英文/释义：

1、[the bottoms of eyes]∶用某种器械通过瞳孔所能观察到的眼内构造。如:

脉络膜、视网膜、视神经乳头等

2、[right before one’s eyes]∶眼前;眼里；例如：登楼一望,全城景色尽收眼底[编辑本段]

眼底的医学定义

顾名思义，眼底就是眼球内后部的组织，即眼球的内膜——视网膜、视乳头、黄斑和视网膜中央动静脉。

眼底

平常人们到医院看病，特别是患有高血压、糖尿病、肾脏病和神经科疾病的病人，常常请眼科医生检查眼底。

眼底检查

眼底检查十分重要，许多疾病都可以从眼底上反映出来。眼底的视网膜血管是人

体中唯一可看见的血管，医生把它当作了解其它脏器血管情况的窗口。因此，它的变化在一定程度上反映了一些器官的改变程度。如高血压病人眼底可见到视网膜动脉硬化，糖尿病病人眼底可见毛细血管瘤、小的出血点和渗出物，这就在一定程度上反映了全身的血管改变情况。医生可据此来分析、判断疾病的严重程度。

眼底构造

正常眼底构造是怎样的? 视网膜是一层像纸一样菲薄的组织，由于其下面即为含有丰富血管的脉络膜，所以正常人的眼底呈橘红色，明亮而具有光泽在视网膜的后极部偏鼻侧可以看到一个大约1.5毫米直径的圆形浅红色区称为视盘(即视乳头)，它是视网膜血管、神经纤维进出眼球的必经之路，在患某些眼病或脑病时，视盘可以发生水肿，这就是大家平时说的视乳头水肿。

在视盘的外侧，有一个颜色略深，中心凹处有一反射光点，称为黄斑，它是视力最敏锐的部分。在视盘的中央可以看到分为4支的视网膜动脉和静脉，动静脉总是相伴而行，走向视网膜的周边部。这些血管是维持视网膜营养的重要保证。

眼睛是一个球形的器官。前面一段大家都可见的部位有：巩膜(眼白)、中间的角膜、角膜后面的虹膜(棕色的部分)、由虹膜控制的，大小可变的瞳孔等。后面不可见的部分有玻璃体、视网膜、脉络膜等。

眼底病

眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节，后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。在眼后节的底部都称之为眼底。眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病。

眼底病对人的危害主要是影响视觉能力，严重的可至盲。

关于眼底病的演讲稿

各位老年朋友大家好，今天我给大家谈谈什么是眼底检查，全身疾病在眼底的表现，老年人常见的眼底病，如何食疗预防眼底病的发生。为什么说眼底是观察全身病的“窗口”? 眼底位于眼球的后半部包括玻璃体、视网膜、葡萄膜、视神经，从前面看不见眼底，需借助专门仪器才能看得见。眼底是全身唯一能直接看见血管的部位。某些与血管变化有关的全身病常常能从眼底血管及其所波及的视网膜、脉络膜的变化找到诊断的根据，估计其程度、预后、指导治疗，如高血压动脉硬化、眼底出血、糖尿病、肾炎、白血病、妊娠中毒症等在一定时期眼底均可见相应的病变，有时可首先从眼底所看到的病变发现全身有关疾病。视神经与大脑连通，某些颅内疾病可以从眼底发现相应变化，例如颅内肿瘤引起颅压增高或压迫视神经时，眼底可看到视神经乳头水肿或视神经萎缩等表现，所以说眼底很像是观察全身病的一个“窗口”。一眼底检查是利用检眼镜检查玻璃体、视网膜、脉络膜及视神经乳头等眼球后部的方法。分直接和间接两种。①直接检眼镜检查法。所见是放大16倍的正像。镜的构造包括照明系统和观察系统，灯光由一小镜反射入被检眼内，检眼者可通过装有可调节屈光不正的系列镜盘检查眼底。检查眼底前，应先行彻照法检查屈光间质有无混浊，查眼底应循序查视乳头、黄斑部和视网膜。一般由后极至周边部。②间接眼底镜检查法。所见是放大4倍的倒像。所见眼底范围大，立体感强，可同时看清眼底不在同一平面上的病变，利用巩膜压迫器，还可检查极周边的眼底。其工作原理与低倍显微镜的工作原理相同。检查时充分散瞳，检查者戴双目间接检眼镜，检查者与被检者相距约40厘米，将光线射入瞳孔区，检查者在手持一凸透镜（通常用＋20D），置于被检眼前，前后调节距离，即可看清眼底。其工作距离远，还可戴此镜在直视下作手术。另外还可利用裂隙显微镜加三面镜及眼底荧光血管造影检查眼底。后者由于注入的染料随血液运行可动态地观察眼底变化。当视网膜毛细血管与色素上皮屏障功能受损时，可发生染料渗漏而显示出用检眼镜发现不了的情况。二眼底是唯一能用肉眼直接、集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位，这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。所以，眼底检查不仅是检查眼睛玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法，更是许多全身性疾病监测的“窗口”。高血压、高血脂、肾病、糖尿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变。眼科医生会从眼底图的细微变化中发现许多问题，从而为全身疾病提供诊断和治疗的重要资料。我们建议，儿童及青壮年最好半年做一次眼底检查，而老年人以及“三高”人群三个月就需要检查一次。老年人在检测眼底前，最好先做眼压测试，因为全面细致地检查眼底，

糖尿病眼底分期表现

糖尿病性视网膜病变分期标准 I ■ ■ ■ ■ ■ f H ■ H ■■ 视网膜病变有微动脉瘤或并有小出血点：（+）较少，易数；（点不显影有白色软性渗出”或并有出血瘀斑：（+）较少，易数；（眼底有新生血管或纤维增殖（后者更易于发生于高血压病人）眼底有新生血管或纤维增殖，并发视网膜脱离图3:糖尿病视网膜病变II期。视网膜图4:糖尿病视网膜病变III期。视网膜可糖尿病眼底分期表现图1:正常眼底图2 :糖尿病视网膜病变I期。黄斑部可见少量微血管瘤。期型 ++）较多不易数；荧光造影时血 n 单纯型有黄白色硬性渗出”或并有出血瘀斑：（+）较少，易数；（++）较多，不易数; ++）较多，不易数; _____ I IV 眼底有新生血管或并有玻璃体出血增殖 V

I ■ arUTH ■ W ■ ■ ■ ■ !B-H ■ -H ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ V ■ ■ ■ ■ ― ■ ■■ ■ ■ ■■■■■!■■■■■■■ TH ■ W ■ ■ ■ ■ iB-BTH H-W ■ ■ ■ ■见出血点，微血管瘤，硬性渗出和棉绒斑。是视网膜缺氧的表现。 I ■ 1 ■■■>■■ ■ !■ ■ ■ ■一■；■ ■：■■■■ 一U ■ ■ H ■ ■ ■ M ■ M ? ■ ■ ■ ■ ■ ■. ■■■■■■■■■ ■■■■?■■■■■ .KB ■ M ■=■：■■ ■ ■ ■ ；■>■ ■ !■ 1 ■■ ■ ? ■ ■ M ■ ■ ■.■ iB-K ■ ■ ■ ■ ■ —>■ ■ U 图5:糖尿病视网膜病变IV期。视网图6 :糖尿病视网膜病变V期。新生血管膜开始出现新生血管。引起玻璃体出血。图7 :糖尿病视网膜病变VI期。玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离。卜:■ KriM ■ K* .■ K* ■ ■ ■ ■ ■ ■ N 图&糖尿病视网膜病变激光治疗后，病变处于稳定。 ■ ■ ■ ■ n-BTM ■ ■ .■ ■ ■ H! ■ W ■ ■■ ■ ■ ■ ■ ■ H- ■■ INI ■ ■■ I 可见小出血，微血管瘤，硬性渗出。

先天性眼底病是什么

先天性眼底病是什么先天性眼底病是什么?先天性眼底病是儿童时期比较常见的眼部疾病，它的发生是由于母亲在怀孕期间因为多种原因而造成的，但不属于遗传疾病。下面就为大家具体介绍一下先天性眼底病。先天性眼底病是什么：先天性视网膜皱襞患眼先天性眼底病自幼视力低下，可为单侧或双侧，多为双侧且对称，先天性眼底病多位于颞侧或稍偏下，有时为垂直或斜位，可分为完全性和部分性。可伴发其他眼部或全身性发育异常。皱襞上有时可见色素沉着，可见视网膜血管随皱襞走行，有时见残存玻璃体血管，先天性眼底病从机制上说，多认为与玻璃体系统发育异常有关，先天性眼底病视网膜与原始玻璃体粘连即形成皱襞，不引起网脱，一般无需处理。完全性的视网膜皱襞起自视盘。可遮盖其大半，或直接起于视盘边缘或其稍远的临近网膜上，向周边伸展至锯齿缘或晶状体赤道部，部分性皱襞仅为一段皱襞，从视盘或其临近起后只达黄斑部。先天性眼底病是什么?想必各位先天性眼底病患者已经通过上述的介绍对其病症有了相应的了解，希望对您能有所帮助。如果您还想了解更多关于眼底病的相关常识，欢迎您在线咨询天津眼科专家。眼底病变是什么眼底病变是什么?眼底病变疾病虽然在临床上比较多见，但真正了解此病症的人却不是很多，其眼底病变是一种种类繁多、病因复杂，同时也是我国致盲率非常高的一种眼部疾病。下面就为大家具体介绍一下眼底病变。眼底病变是什么：首先我们看看眼球的外部结构——眼球壁。眼球壁有三层膜构成，外层为白色巩膜，中间一层呈棕色的称脉络膜，内层为视网膜。每一层都有动脉，静脉血管负责供给营养，但一旦内二层膜发生病变，就会引起组织工作瘫痪，引起眼底病变。 1.眼底病变的病因——眼底病的病因是复杂的。常见于动脉硬汉，高血压，糖尿病，肾炎，贫血，流感，结核，高度近视，颅内上位性病变等。而从发病人群看各个年龄段都有。在这里，我们着重谈一下眼底病中的糖尿病性视网膜病变。 2.眼底病变的临床表现——患了眼底病变的病人，其临床表现一般有两种情况：一是患者不同程度的出现视力下降，严重是单眼或双眼视力大幅下降，甚至无光感。如果累积黄斑部时，则会引起视物缩小变形等。二是视野缩小或有暗影。病人自觉有眼前有黑的“漂浮物”“蝌蚪”或“蜘蛛网”。

家族性渗出性玻璃体视网膜病变漏诊1例

家族性渗出性玻璃体视网膜病变漏诊1例发表时间：2014-07-02T16:00:44.500Z 来源：《中外健康文摘》2014年第14期供稿作者：史文净 [导读] 家族性渗出性玻璃体视网膜病变患者多数有视力下降，而且为进行性发展。史文净（郑州市第三人民医院眼科 450000）【中图分类号】R774.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）14-0238-02 1、病例患者，女，26岁。主因“右眼出现斜视二十余年”来诊。患者诉右眼自幼视力差，不伴眼痛、复试等不适症状，一直未治疗。半年前在当地医院就诊，诊为“右眼废用性外斜视、弱视”。今来我院要求手术治疗斜视。正常产，无吸氧史。局部检查：右眼视力指数/眼前，左眼视力0.6，双眼矫正视力不提高。眼位：左眼注视，右眼外斜35?，右眼不能固视，右眼内转鼻侧角膜缘距内眦约4mm。双外眼正常，双眼球前节正常，晶状体透明。眼底检查：双眼玻璃体有点状混浊和条索状增殖，右眼视盘颞侧边界不清，上下血管弓及视网膜被牵拉偏向颞侧，黄斑向颞侧移位，并可见黄白色渗出，颞侧周边部可见新生血管。左眼视盘边界清楚，黄斑中心凹反光可见，亦可见向颞侧移位，颞侧上下血管弓受牵拉向中央聚集。眼底荧光血管造影：血管向颞侧移位，分枝密集，颞侧周边可见不规则高荧光，周边有毛细血管无灌注区及异常血管渗漏。进一步询问家族病史，其有一哥一姐，姐姐自幼视力差，五年前因视网膜脱离曾行手术治疗，但疗效不佳。诊断：家族性渗出性玻璃体视网膜病变，假性外斜视。治疗：双眼视网膜激光光凝治疗。 2、讨论家族性渗出性玻璃体视网膜病变（FEVR）由Criswick.Schepens于1969年首次提出并命名的[1]。它是一种常染色体显性遗传性眼病，血管的发育异常是本病主要病变发生的基础，多双眼发病，进展缓慢，病情轻重不等，是临床较少见的慢性进行性疾病。本病病因尚不明确，有人认为是胚胎期视网膜血管和玻璃体发育异常，属先天性视网膜皱褶的变异型，亦有人认为足月产新生儿在视网膜血管发育上可出现个体差异或发育不良者，视网膜锯齿缘附近存在无血管区。出生时，因胎儿血红蛋白氧饱和度的骤然上升，胎儿氧分压转入新生儿氧分压时的急剧变化等，导致视网膜末梢血管收缩、阻塞，使局部缺血、缺氧，诱发周边部眼底血管异常增生，从而引起渗出、出血、机化等一系列病理改变。产生与早产儿视网膜病变有着极为相似的眼底改变和演变过程。因此应与早产儿视网膜病变鉴别，早产儿常有早产及吸氧史，而本病常有家族史。本病眼底表现以周边视网膜无血管化和新生血管生成为特征，早期可见玻璃体混浊，随病情发展有膜性增生，可牵拉视网膜血管偏向颞侧[2]，并形成黄斑偏移及局限性视网膜脱离。晚期病变进一步发展，视网膜及视网膜下有大量渗出，晶状体后纤维增殖，发现牵拉性视网膜全脱离。本病例眼底可见血管弓及视网膜被牵拉偏向颞侧，黄斑区向颞侧偏位，玻璃体条索状混浊，FFA检查示周边无灌注区及新生血管，符合诊断。本病尚无有效治疗。预后的优劣，决定于病变程度和病情是否进展而异。病变区早期激光光凝或冷凝周边无灌注区，有望阻止病变的进一步发展。如玻璃体视网膜损害严重，则预后不良。本病发生的牵拉性视网膜脱离复位困难，必要时可试行玻璃体切割和巩膜扣带术。本例患者尚未出现视网膜脱离，因而给予视网膜光凝病变区。FEVR常有个相对较长的发展过程，一些患者即使经过治疗后病情仍不稳定。所以我们建议患者密切注意病情变化，定期随访。 3、结论家族性渗出性玻璃体视网膜病变患者多数有视力下降，而且为进行性发展。幼儿时发病的常合并出现弱视、斜视、白瞳症[3]。所以许多患者可能因为视力低下、斜视等为主诉前来就诊。本例患者即是如此。患者述在当地就诊时并未行眼底检查，即诊断为“右眼废用性外斜视、弱视”。当然这两项诊断并无错误，但对于本病例来说并不全面。本病例因玻璃体视网膜病变较轻，外观表现为“外斜视”就诊，而如若本仅按“外斜视”治疗，则很可能使眼底情况在不知情之下发展到晚期，造成难以控制的程度。因此，在临床遇到斜视患者时，不应仅检查视力，眼位，斜视度，屈光等，还应该将眼底检查作为常规项目，并且详细询问既往史、家族史等相关情况，以防止漏诊或误诊，从而使得患者得以及时正确的治疗。参考文献 [1]Criswick VG,Schepens CL.Familial exudative vitreortinopathy.Am J Ophthalmol,1969,68:578-594 [2]张惠蓉，刘宁朴.眼底病图谱[M].北京：人民卫生出版社，2007 ,215. [3]Tr ese MT , Capone A Jr . Fam ilial exudati ve vit reor et inopath y. In:Hart enet t ME, ed. Pediatri c ret ina. Philadelphia: L ippincot tw illiams &w ilkin s, 2005. 425-428.

糖尿病眼底分期表现

参考医学糖尿病眼底分期表现糖尿病性视网膜病变分期标准期型视网膜病变单纯增殖有微动脉瘤或并有小出血点：（点不显影 + ）较少，易数；（有黄白色“硬性渗出”或并有出血瘀斑：（有白色“软性渗出”或并有出血瘀斑：（眼底有新生血管或并有玻璃体出血 ++）较多不易数；荧光造影时血 +）较少，易数；（++）较多，不易数; +）较少，易数；（++）较多，不易数; 眼底有新生血管或纤维增殖（后者更易于发生于高血压病人 ____ I 眼底有新生血管或纤维增殖，并发视网膜脱离图1 :正常眼底图2:糖尿病视网膜病变I期。黄斑部可见少量微血管瘤。图3 :糖尿病视网膜病变II期。视网图4:糖尿病视网膜病变II I 期。视网膜可

参考医学 ■ ■' ■ ■ 1■-BTM W-H ■.?■ ■ LB HJ ■ W ■ ■■ ■ ■ ■ ■ ■ H - ■ ■■■=■!■■■■■■■?■■■ ■ WH ■ W ■ W ■ ■?=BrH ■ W ■ _■ ■ ■ B -H ■ -H ■ Z ■ ■ H ■ ■ V ■ ■ ■ ■ ― ■ ■■ ■ ■ ■■■■■!■■■■■ BTKH ■ W ■ ■ ■ ■ I■-BTH H-H ■ .■ ■ ■ 膜可见小出血，微血管瘤，硬性渗出。见出血点，微血管瘤，硬性渗出和棉绒斑。是视网膜缺氧的表现。 I ■■ ■■■ ?■■■!■ IB ■ ■■■■ ■ ■ IB -K M ■ M T ■ ■ ■ ■ M. ■ ■ K K ■ ■■—Mt ■ ■ ■ —AM ■ IB iB-M ■ ■ 1 ■ KAM ■ ■ H -K ■N ■■■■ ■ ■??■■■■?■>*■!■■? ■ ■ M ■ AM ■ *■! 图5:糖尿病视网膜病变IV 期。视网图6 :糖尿病视网膜病变 V 期。新生血管膜开始出现新生血管。引起玻璃体出血。（注：表格素材和资料部分来自网络，供参考。只是收取少量整理收集费用，请预览后才下载，期待你的好评与关注）图7:糖尿病视网膜病变 VI 期。玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离。卜:■ KriM ■ K* .■ K* ■ ■ ■ ■ ■ ■ N 图&糖尿病视网膜病变激光治疗后，病变处于稳定。

糖尿病视网膜病变汇总

糖尿病视网膜病变朱苏东江苏省中西医结合医院眼科随着我国广大人民群众生活水平的提高，生活方式的改变，人均寿命的延长，近年来糖尿病患病率呈逐年上升趋势。糖尿病已成为我国中老年人的常见病、多发病，据统计，目前我国糖尿病患者约3500万人。糖尿病可引起白内障、视网膜病变、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等眼部病变，其中糖尿病视网膜病变最为常见。目前糖尿病视网膜病变在世界范围内被公认为致盲的重要原因之一，据国内报道，糖尿病发病5年内眼底视网膜病变不常见，5年后视网膜病变发生率约为25%，10年后增至50%，20年后可高达80%～90%。糖尿病视网膜病变多见于患糖尿病时间较久者，患病时间越长，眼底变化的可能性越大。自从胰岛素（1922）应用以来，由于延长了糖尿病患者的生命，发生糖尿病视网膜病变的病例也趋于增多。眼底病变一般多见于50岁左右，但在20-30岁患者也可见到。常双侧发病，也可仅见于单侧。其致盲的三大因素是玻璃体出血、视网膜脱离、虹膜新生血管及新生血管性青光眼。一．糖尿病视网膜病变发生的相关因素 1. 糖尿病的类型和病程 I型胰岛素依赖型糖尿病患者比II型胰岛素依赖型糖尿病患者更多见。此外，随糖尿病病程加长，糖尿病视网膜病变发病率逐渐升高。 2.血糖的控制

糖尿病视网膜病变的病因尚无明确定论，但是高血糖肯定是糖尿病视网膜病变的重要原因。已经有多项国际大规模研究证实，良好的血糖控制可以使糖尿病视网膜病变的发生率降低。但并不能预防而只能延迟视网膜病变的发生，而且良好的血糖控制对视网膜病变的影响在于糖尿病发展过程中的早期。一旦病变发展到达一个“无逆转点”，一系列体内生物化学、血液动力学、内分泌激素等作用被激活，严格的血糖控制便不再能对糖尿病视网膜病变的发生和进展起任何作用。 3.高血压的作用高血压对糖尿病视网膜病变发生、发展的作用已基本得到肯定。高血压病人由于血压长期持续性升高，血管管腔内压力增大可增加血液成分外渗进入细胞间隙，加重视网膜水肿；慢性高血压伴随慢性视网膜动脉收缩变细又引起血流减少，促使血栓形成，加重视网膜缺血，进而导致视网膜病变加重。有人认为收缩压高可加快视网膜病变的发生，而舒张压高可加重视网膜病变的病情。 4.生长激素水平生长激素水平增高也是促使糖尿病视网膜病变发生、发展的因素之一。如妊娠期间视网膜病变迅速恶化，血糖控制不良可能与妊娠时体内胎盘催乳素水平增高，具有生长激素类似的升高血糖和抗胰岛素作用的活性有关。 5.其他此外，肾脏病变、贫血、高血脂、吸烟等也被认为对视网膜病变有一定影响。

糖尿病视网膜病变相关问题及答案

糖尿病视网膜病变相关问题及答案 1、糖尿病的诊断标准是什么答：（1）空腹血糖≥L。（2）OGTT试验2小时血糖≥L。（3）有糖尿病症状，随机血糖≥L。（4）糖化血红蛋白≥%。 2、糖尿病患者眼科筛查时间和内容是什么答：首次确诊的2型糖尿病患者，应立即进行眼底检查，未发现眼底病变者每年随访1次。有眼底病变者，应进行眼底照相、FFA、OCT检查。如只有微血管瘤者，每年随访一次。轻、中度NPDR不伴有黄斑水肿者6-12个月复查一次，伴有黄斑水肿症状不明显者4-6个月复查一次；症状明显者3个月复查一次。重度NPDR患者3个月复查一次。 3、糖尿病视网膜病变通过什么手段能使90%以上的糖尿病患者减少失明的风险答：提高高危人群和糖尿病患者早期筛查率及并发症危害的知晓率，通过早期发现、及时治疗、定期复查，控制血糖、血压、血脂达标，定期复查眼底，行眼底检查、眼底照相、FFA、OCT检查，决定DR的治疗方案，采用药物治疗、视网膜激光光凝术、玻切术等治疗方法，能使90%以上的糖尿病患者减少失明的风险。 4、糖尿病视网膜病变的国际分期标准是什么答：无明显DR：眼底无异常。轻度NPDR：仅有微血管瘤，属低危病变。

中度NPDR：不仅有微血管瘤，病变轻于重度DPDR。重度NPDR：具有下列任何一项（421）：（1）4个象限有20个以上的视网膜出血点。（2）2个以上象限有明显的静脉串珠样改变。（3）1个以上象限有明确的视网膜内微血管异常。无PDR体征，属于高危病变。 PDR：新生血管形成，玻璃体积血，视网膜前出血。 5、重度NPDR的诊断标准是什么答：具有下列任何一项（421）：（1）4个象限有20个以上的视网膜出血点。（2）2个以上象限有明显的静脉串珠样改变。（3）1个以上象限有明确的视网膜内微血管异常。 6、何谓视网膜内微血管异常的表现答：FFA表现为视网膜视网膜内无灌注区周围出现毛细血管迂曲、扩张的节段，或视网膜内早期的新生血管，视网膜动静脉短路等异常血管，分为芽状、发夹样环状、珊瑚树状3类。是视网膜新生血管出现的前期标志，是糖尿病性视网膜病变由非增殖期转向增殖期的重要标志，也是眼底激光治疗的重要参考指标。 7、糖尿病黄斑水肿的国际临床分期标准是什么答：DME不明确存在：后极无明显视网膜增厚和硬性渗出。 DME明确存在：后极明显视网膜增厚和硬性渗出。轻度DME：后极有一定程度的视网膜增厚和硬性渗出，但距黄斑中心较远。中度DME：后极有一定程度的视网膜增厚和硬性渗出，接近黄斑中心，但未累及黄斑中心。

眼底图像病变识别

眼底图像的病变识别 1. 原理阐述 1. 1前言眼底病变包括了视网膜，脉络膜，视神经及玻璃体的炎症，肿瘤，各类血管的病变，各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病变。不仅种类繁多，而且对视功能损害较大。目前常见而又影响视功能的眼底疾病有糖尿病视网膜病变，老年性黄斑病变，视网膜静脉阻塞等等。基于以上眼底图像对于疾病的诊断的意义，本文章结合了正常和病态的眼底图像各50幅，采用模式识别的方法先对两种图像各25幅加以训练，并进行特征值提取，在使用剩余的图像进行分类方法的评估，本文意在运用模式识别方法在医学领域应用。 1. 2流程说明本次模式识别的过程是：有已知样本情况的监督模式识别图1 监督模式识别的流程图对于图像的预处理主要分成两个步骤：无效区域的填充和图像的对比度增强。图2 图像的预处理的流程图对于所给的病变图像，有部分的图像边沿是无效的黑色，这对于下一步对比度增强会带来影响，另外，在图像的特征提取上也会造成影响。如果前期部进行处理，那么，后期的分离器中则需要加入判断结构对无效区域的识别，这无疑增加特征提取的运行时间。因此，这里采用了一种简单的方法对向区域填充图像的R 、G 、B 均值。做法是先读取有效的R 、G 、B 值，并存入数组，下一步将对数组中的值求平均即可得到该图像有效R 、G 、B 的平均值，在向无效区域填充即可。

图3 无效填充前图4 无效填充后接下来，对图像的处理是：对比度增强。由于拍照的光线对眼底图像质量起着重要作用，因此，对于明场和暗场下的蛋白质与血液的成像都有所不同，为了增强二者在图像中的识别度，采用的是Retinex图像增强的方法，设置蛋白质和血液通道，分别对R、G、B的标准差进行设定，进而得到预处理后的图像。然后，再对图像的蛋白质和血液筛选，形成25*2的特征矩阵。图5 特征提取和选择图6 经过蛋白质通道前图7经过蛋白质通道前

糖尿病视网膜病变的分期及治疗

糖尿病视网膜病变的分期及治疗糖尿病患者视网膜病变的发生率为21%～36%。糖尿病病程>10年者发生眼底病变的几率＞50%，特别是在血糖失控的情况下更易导致并发症。患者早期可能全无症状，但随着病情的发展，可出现视力减退、视野缩小、屈光改变、对比敏感度降低等。视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终失明。据世界卫生组织公布，糖尿病视网膜病变是全世界导致视力缺损和失明的主要原因。据统计，在30～39岁失明者中，糖尿病视网膜病变者占16%。糖尿病病程>5年，99%的糖尿病患者都有不同程度的视网膜病变。尤其是中青年患者，更是“脆弱型”群体，在并发症中最容易受攻击的就是眼睛。糖尿病视网膜病变的分期根据患者眼底视网膜病变程度的不同，临床将糖尿病视网膜病变分为背景性视网膜病变和增殖性视网膜病变2种类型。背景性视网膜病变又分为3期：①Ⅰ期：眼底出现小米粒大小的微血管瘤。这是糖尿病患者特有的眼底改变，有经验的眼科医生可据此诊断患者有糖尿病。②Ⅱ期：眼底出现边缘清楚、形状不规则的白斑。这种白斑的形成与视网膜神经组织病变引起脂肪组织堆积有关。③Ⅲ期：眼底出现棉絮状白斑。这种白斑的形成与神经组织局灶性缺血、坏死有关。如果背景性视网膜病变进一步加重，可发展为增殖性视网膜病变。增殖性视网膜病变患者的眼底可出现纤维组织增生、玻璃体出血、视网

膜剥离等严重病变。糖尿病视网膜病变的预防由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。预防糖尿病视网膜病变最重要的措施是严格控制血糖。对于1型糖尿病患者来说，需要植入胰岛素泵来减少血糖的大幅度波动，但是，多数 1 型糖尿病患者还没有条件植入胰岛素泵；而2型糖尿病患者由于无症状未被发现，或自觉症状轻微而治疗不彻底，或只能做间断性治疗，因此，能将血糖控制在目标范围的患者＜20%，大多数糖尿病患者都存在视网膜病变的潜在威胁。 1型糖尿病患者发病5年后应每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次。如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间，如每3个月或6个月检查1次。同时要严格控制血糖和血压，调节血脂，尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。糖尿病视网膜病变的治疗强化控制血糖血糖控制可延缓糖尿病视网膜病变的进程，对减轻病情是有益的。血糖升高时，血中糖化血红蛋白与氧的亲和力增强且不易释放，血糖控制在正常水平对缓解视网膜缺氧有一定作用，因此控制血糖能防止和逆转早期视网膜病变。若能使血糖控制在正常水平，可有效地防止糖尿病视网膜病变的发生和发展。因而控制血糖是预防和治疗糖尿病视网膜病变的最重要措施。若患者的视网膜病变发展迅速，应及时改用胰岛素治疗。

糖尿病视网膜病变的分期及治疗

增殖性视网膜病变患者的眼底可出现纤维组织增生、玻璃体出血、视网膜剥离等严重病变。糖尿病视网膜病变的预防由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。预防糖尿病视网膜病变最重要的措施是严格控制血糖。对于1型糖尿病患者来说，需要植入胰岛素泵来减少血糖的大幅度波动，但是，多数 1 型糖尿病患者还没有条件植入胰岛素泵；而2型糖尿病患者由于无症状未被发现，或自觉症状轻微而治疗不彻底，或只能做间断性治疗，因此，能将血糖控制在目标范围的患者＜20%，大多数糖尿病患者都存在视网膜病变的潜在威胁。 1型糖尿病患者发病5年后应每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次。如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间，如每3个月或6个月检查1次。同时要严格控制血糖和血压，调节血脂，尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。糖尿病视网膜病变的治疗强化控制血糖血糖控制可延缓糖尿病视网膜病变的进程，对减轻病情是有益的。血糖升高时，血中糖化血红蛋白与氧的亲和力增强且不易释放，血糖控制在正常水平对缓解视网膜缺氧有一定作用，因此控制血糖能防止和逆转早期视网膜病变。若能使血糖控制在正常水平，可有效地防止糖尿病视网膜病变的发生和发展。因而控制血糖是预防和治疗糖尿病视网膜病变的最重要措施。若患者的视网膜病变发展迅速，应及时

(整理)2型糖尿病的分期.

2型糖尿病的分期、预后与治疗概念：2型糖尿病前期，是指糖耐量异常人群。该期患者的胰岛细胞被工作繁忙、压力过大、精神紧张、高糖饮食等因素干扰、受累，胰岛素分泌功能受限，血糖代谢轻微异常，空腹血糖、餐后2小时血糖高出正常血糖的上限（5.6mmol/L、7.8mmol/L），低于糖尿病的诊断标准（7.0 mmol/L、11.1mmol/L）者，属于糖尿病的预备军；若得不到及时、正确的治疗，约90%以上发展为“糖尿病”，所以我们将之称为糖尿病前期。病理：处于这一时期的糖尿病，只是胰岛细胞被一些因素干扰、受累，胰岛细胞没有受到实质性的损伤，胰岛素分泌功能只是受到限制或约束，所以空腹血糖和餐后2小时血糖略高出正常范围，临床症状也不明显，无任何并发症。预后：2型糖尿病前期仅属于胰岛的局部病变范畴，并且这一病

理改变是可逆的，因此这个时期的病人预后良好，95%以上病人是可以治愈的。治疗：首先，坚持科学、系统的中医治疗，明确该期是完全可以用中药治愈的，树立中医中药战胜疾病的信心，不要被西医所误导。这是战胜糖尿病的第一步。坚持科学的锻炼。每天锻炼2次，每次1小时，中老年人以散步或打太极拳或慢跑为主，以感到疲劳、身体微微出汗为宜。合理膳食。关于糖尿病的膳食科普书中讲得很多，也很好，可参考。我们主张1、2、8膳食原则，即：1两瘦肉，以鸡肉、兔肉、鸭肉为主；2两主食；8两新鲜蔬菜，并主张生食；还主张苦味为主，如苦菜、苦瓜、苦荞麦、苦丁茶等等。最后，心情要好。心情好，肝的疏泄功能就正常，脾胃功能也随之正常，有利于胰岛细胞功能的恢复。 2型糖尿病早期概念：该期患者的胰岛细胞由于受到诸多因素的长期干扰、受累，胰岛细胞由受累发展为损伤、胰岛素分泌功能由受限而发展为减退，血糖代谢异常，空腹血糖高于7.0 mmol/L、餐后2小时血糖高于11.1mmol/L，属于糖尿病初发者，我们将之称为糖尿病早期。处于这一时期的糖尿病，由于胰岛细胞已经受到实质性损伤，胰岛素分泌功能减退，糖代谢、脂代谢异常，所以血糖、血脂升高，临床“三多

糖尿病视网膜病变分期

糖尿病视网膜病变分期由于我国糖尿病患者越来越多，所以因糖尿病导致视网膜发生病变的患者也越来越多了。糖尿病是影响全身各个脏器和组织血管的糖代谢紊乱疾病，其中糖尿病视网膜病变为糖尿病的严重并发症之一，也是欧美各国四大致盲眼病中占第一位的眼病。糖尿病视网膜病变分期都有哪些呢？我国眼底病学组于1984年制订了我国的《糖尿病视网膜病变分期标准》，分为单纯型和增生型共六期。早期单纯型视网膜病变可不引起视力下降，但视网膜小片出血可引起局部视野缺失、如果出血累及黄斑部，视力将明显下降。与单纯型视网膜病变相比，增殖性视网膜病变对视力的危害性更大，其可导致严重视力下降甚至完全失明。糖尿病视网膜病变的发生发展是一个很长的临床过程。根据血糖水平、血糖控制情况、合并全身其他病变及个体差异等，其病情发展快慢各有不同。诊断依据：糖尿病史、.视力下降伴眼底表现、眼底荧光血管造影、暗适应和电生理检查也有助于早期诊断。临床诊断以眼底照相与眼底荧光血管造影为主要手段。根据眼底改变，目前将糖尿病视网膜病变分为六期。糖尿病视网膜病变分型及分期： Ⅰ期：视网膜有微动脉瘤或并有小出血点(+)极少量，易数(++)较多，不易数； Ⅱ期：视网膜有黄白“硬性渗出”或并有出血斑(+)极少量，易数(++) 较多，不易数； Ⅲ期：视网膜有白色“软性渗出”或并有出血斑(+)极少量，易数(+ +)较多，不易数增殖型。此3期统称为单纯型糖尿病视网膜病变。眼底表现为视网膜微血管瘤，视网膜出血斑，软性及硬性视网膜渗出物，视网膜动脉病变和静脉病变。 Ⅳ期：视网膜有新生血管和/或玻璃体出血； Ⅴ期：视网膜有新生血管和纤维增殖； Ⅵ期：视网膜有新生血管和纤维增殖并发现网膜脱离。