舒普深复习试题库

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选择题

1 .判断对错：舒普深可作为单一用药治疗腹部混合感染

A. 对. V

B. 错

2 .在三代头孢菌素中，抗菌谱相对更加偏向革兰氏阴性菌的有

A. 头孢哌酮. V

B. 头孢塞肟

C. 头孢曲松

D. 头孢他啶. V

3 .舒普深临床应用中最常见的三种付作用

A. 腹泻. V

B. 发热. V

C. 皮疹. V

D. 出血

4 .舒普深中，头孢哌酮和舒巴坦的配比：

A. 1：1. V

B. 2：1. V

C. 3：1

D. 4：1

5 .舒普深中，对不动杆菌有杀菌作用的是.（）？

A. 头孢哌酮

B. 舒巴坦. V

6 .泰能对非发酵菌中哪些细菌天然或高度耐药？

A. 嗜麦芽. V

B. 黄杆菌. V

C. 伯克霍尔德菌. V

D. 阴沟肠杆菌

7 .请说明舒普深治疗腹腔内感染的优势所在？

A. 对厌氧菌有效. V

B. 对产酶菌，尤其对绿脓杆菌，不动杆菌更有效. V

C. 在腹腔液及肝胆系统的高组织浓度. V

8 .判断对错：三代头孢菌素对厌氧菌有效

A. 对

B. 错. V

9 .下列叙述中，哪些是促使细菌对于β-内酰胺类抗菌素的耐药性增强的机理？

A. β-内酰胺酶的产生. V

B. PBP靶位点的亲和力减低. V

C. 细胞璧通透性降低. V

10 .舒普深与其他三代头孢菌素相比，能同时对以下哪些菌株有效?

A. 产ESBL菌株. V

B. 绿脓杆菌. V

C. 不动杆菌. V

D. 厌氧菌. V

11 .针对下列常见院内感染致病菌,对舒普深敏感的有

A. 绿脓杆菌. V

B. 不动杆菌. V

C. 肠杆菌属. V

D. 脆弱类杆菌. V

12 .舒普深的常用剂量：

A. 1－2g/天

B. 2－4g/天. V

C. 4－8g/天

D. 8 －16g/天

13 .舒普深的药代动力学显示，头孢哌酮与舒巴坦的血清浓度曲线为平行,此特点保证了头孢哌酮和舒巴坦（），确保了抗菌疗效

A. 协同作用. V

B. 拮抗作用

14 .舒普深的不良反应总发生率

A. <5％. V

B. <8％

C. <10％

D. <12％

15 .下列哪一种陈述对泰能适用？

A. 当出现威胁生命的感染时，可留作经验治疗. V

B. 当单独用于假单孢菌感染时曾发生治疗失败. V

C. 它必须每6－8小时给药一次才有效. V

16 .针对普通院内感染，与三代头孢菌素相比,舒普深能同时对（）有良好的抗菌活性。

A. 产ESBL菌株. V

B. 不动杆菌. V

C. 绿脓. V

D. 厌氧菌. V

E. 念珠菌

17 .舒普深的化学组成是

A. 头孢哌酮和舒巴坦. V

B. 头孢哌酮和他唑巴坦

C. 头孢曲松和舒巴坦

D. 头孢曲松和棒酸

18 .舒普深的最大剂量：

A. 4g/天

C. 12 g/天

D. 16g/天

19 .舒普深的药代动力学显示，头孢哌酮与舒巴坦的血清浓度曲线为（）？

A. 平行. V

B. 交叉的

20 .舒普深对下列哪些细菌有抗菌活性？

A. 葡萄球菌，包括产β-内酰胺酶菌株. V

B. 大多数革兰氏阴性需氧菌，包括产β-内酰胺酶菌株. V

C. 厌氧菌，包括脆弱拟杆菌. V

21 .舒普深中途停药率为：

A. 1％

B. 2％. V

C. 3％

D. 4％

22 .儿童用舒普深的常用剂量是：

A. 20mg/kg

B. 40-80mg/kg. V

C. 60mg/kg

D. 80-160mg/kg

23 .临床上哪两种细菌最容易产生ESBL ?

A. 大肠杆菌和克雷伯杆菌. V

B. 大肠杆菌和绿脓

C. 不动杆菌和克雷伯杆菌

D. 厌氧菌和不动杆菌

24 .院内感染中，细菌产酶更多的是由介导？

B. 染色体

25 .三代头孢菌素对下列哪些致病菌是无效的？

A. 厌氧菌. V

B. 真菌. V

C. 不动杆菌. V

D. 产ESBL的G-菌. V

26 .特治星是他唑巴坦和哌拉西林按照下面哪个比例合成的

A. 1：2

B. 1：4

C. 1：6

D. 1：8. V

27 .下列哪些微生物是引起院内呼吸道感染的常见病原体？

A. 病毒

B. 绿脓杆菌. V

C. 大肠杆菌. V

D. 克雷伯杆菌杆菌. V

E. 不动杆菌. V

28 .ESBL的产生原因是是由于临床上及氨曲南应用太广泛

A. 二代头孢

B. 三代头孢. V

C. 四代头孢

D. 泰能

29 .下列哪些抗生素对绿脓杆菌是有抗菌活性的？

A. 罗氏芬

B. 凯复隆

C. 泰能. V

D. 舒普深. V

30 .舒普深的血清浓度保持在高于绝大多数致病菌MIC90以上可长达小时，确保了一天两次用药，经济、方便。

A. 4－6小时

B. 6－8小时

C. 8－10小时. V

D. 10－12 小时

31 .下例之中，哪一个是β-内酰胺类抗菌素作用于细菌细胞的作用位点？

A. 核糖体

B. 线粒体

C. 细胞膜

D. 细胞璧. V

32 .院内感染中，哪个系统的感染最常见？

A. 上呼吸道感染

B. 下呼吸道感染. V

C. 消化道感染

D. 泌尿道感染

33 .针对怀疑产ESBL的院内感染，抗生素选择时，泰能（） .

A. 最后防线. V

B. 首选用药

34 .判断对错：用四代头孢菌素治疗产ESBL菌株是不安全的

A. 对. V

B. 错

35 .临床最常见的三种非发酵菌是：

A. 绿脓. V

B. 不动杆菌. V

C. 嗜麦芽窄食单胞菌. V

D. 大肠杆菌

36 .怀疑引起感染的细菌产ESBL时，可以选择一下哪些抗生素进行治疗？

A. 三代头孢

B. 泰能. V

C. 舒普深. V

D. 马斯平

37 .舒巴坦的酶抑制作用是

A. 与β-内酰胺酶发生不可逆性的结合. V

B. 与β-内酰胺酶发生可逆性的结合

C. 与PBP靶位点发生不可逆性的结合

D. 与β-内酰胺类抗生素发生可逆性的结合

38 .下面几种头孢菌素中，哪个属于二代头孢菌素

A. 头孢唑啉

B. 头孢美唑

C. 头孢呋辛. V

D. 头孢唑肟

39 .腹腔内感染常常是的混合感染

A. 需氧菌和厌氧菌. V

B. G+和G—

C. 细菌和真菌

D. 典型菌和非典型菌

40 .判断对错：罗氏芬及凯复隆对绿脓杆菌是有抗菌活性的。

A. 对

B. 错. V

41 .临床治疗ESBL的抗生素主要有哪两大类？

A. 炭氢霉烯类. V

B. 酶抑制剂复合制剂. V

C. 四代头孢

D. 氨基糖苷类

42 .舒普深是——依赖型抗生素

A. 时间依赖型抗生素. V

B. 剂量依赖型抗生素

43 .判断对错：在所有组织中，只需低浓度的舒巴坦即足以与头孢哌酮一起对常见致病菌呈现协同作用

A. 对. V

B. 错

44 .超广谱酶是指一类能水解所有的酶的总称

A. 头孢菌素

B. 三代头孢菌素. V

C. 所有抗生素

D. 亚安培南

45 .作为三代头孢菌素的头孢曲松和头孢噻肟，抗菌谱中最大的缺陷时没有包括临床最常见的哪个细菌

A. 绿脓. V

B. 不动杆菌

C. 嗜麦芽

D. 克雷伯杆菌

问答题

1 .HAP及V AP的定义是？

1．医院获得性肺炎（HAP）的定义是住院后48小时发生的肺炎2．呼吸机相关肺炎（V AP）的定义是气管插管或者开始机械同期48小时以后发生的肺炎

2 .写出两种克服β-内酰胺酶水解作用的机理

1，研制对β-内酰胺酶更稳定的新的化学结构2，将一种抗生素与β-内酰胺酶抑制剂相结合

3 .如何解释针对许多中重度院内感染，舒普深具有与泰能相当的临床疗效。

a 李家泰教授的研究显示：在许多中，重度感染中（包括院内及院外的感染),完全可以使用舒普深来取得与泰能同样的疗效。

b 这从病原菌和细菌耐药情况可以解释并证明此结果的合理性。因为舒普深可抑制I型酶以外的大多数β内酰胺酶，包括大多数的ESBL,而I型酶和染色体介导的ESBL在常见的中重度感染，包括院内感染中极少发生。我们只有对那些长期住院，反复感染并且多次应用高级抗生素，包括舒普深的病人，临床上才有可能发生产I型酶或染色体介导的ESBL菌株的感染。

c 临床不应该太广泛的应用泰能。这是为了倡导正确合理的应用抗生素，也是保护我们临床现有抗生素有效性，杜绝滥用抗生素。大家都知道泰能是一个β－内酰胺酶的强诱导剂，如果广泛应用，将会给我们带来不可预估的后果，

4 .如果医生认为临床治疗中，不太考虑是否有超广谱酶的产生时，给如何解释？

A 超广谱酶越来越成为院内感染临床治疗失败的重要原因。部分地区报告其发生率已高达15－30％，所以，超广谱酶是目前临床感染领域的重要课题之一。B, 它的主要特点有－可以水解三代头孢菌素－容易引起局部地区或科室的爆发和流－一旦产生便难以消除－它主要分布于以院内感染为主的科室，如ICU，血液科，肿瘤科，烧伤科c, 许多革兰阴性菌均可以产生超广谱酶，但大多数超广谱酶是由克雷伯杆菌及大肠杆菌产生。如药敏提示培养菌为大肠杆菌或克雷伯杆菌，并且对一种三代头孢菌素耐药时，需高度怀疑产ESBL d, 舒普深由于舒巴坦的良好酶抑制作用，可以有效地水解超广谱酶，特别是质粒介导的超广谱酶，是克服这一难题的有利武器。

5 .由于舒巴坦主要由肾脏排泄，对肾功能不全的病人如何合理使用舒普深？

a, 轻度到中度肾功能障碍的病人,其舒普深的药代动力学参数与健康志愿者中所见的相似.虽然轻度到中度肾功能障碍病人的舒普深排泄减慢,然而此改变并不显著, 不需要调整剂量. b,严重肾功能障碍或同时伴有肝功能障碍的病人,以及因晚期肾脏疾病而需要血液透析的病人,其舒普深药代动力学的某些代偿性改变需要调整剂量,以防止舒巴坦的蓄积,并保证有足够量的头孢哌酮. c,对有肾功能不全或伴有肝功能不全的患者，如无条件进行监测，每天的最大用量不应超过2g。

6 .舒普深与泰能相比有哪些优势？

1、抗菌谱几乎无盲点

2、泰能对嗜麦芽、黄杆菌及伯克霍尔得菌天然或高度耐药

3、泰能引起二重感染几率高

4、舒普深安全性好，副作用轻微

5、泰能是强β-内酰胺酶诱导剂6

7 .舒普深与三代头孢相比有哪些优势？

能同时对院内中重度感染常见的产ESBL菌株，绿脓杆菌，不动杆菌及厌氧菌有效