刘廷奎医生介绍——得了肾积水为何难治

说到治疗肾积水，应该是很多患者朋友们的心头大患，肾积水的发生给每个患者都带来了很大的伤害，所以每个患者朋友们都想要尽快治好肾积水，但是很多患者都对此病不了解，接下来肾病科刘廷奎医生来详细介绍一下得了肾积水为何难治？

一、输尿管口狭窄，当膀胱结核发展到纤维化时，对侧输尿管口可由于疤痕形成而发生狭窄，阻碍了对侧肾的尿液引流，使对侧肾和输尿管发生积水。这是双肾积水的难治原因之一。

二、输尿管下段狭窄，对侧输尿管口附近的结核病变可经粘膜表面直接蔓延或粘膜下层的浸润，使输尿管口以上的一段输尿管亦因疤痕形成而发生狭窄，引起对侧肾和输尿管积水。

三、肾病医院专家介绍说，输尿管口闭合不全，输尿管在膀胱收缩时可阻止尿液回流至尿管和肾盂。输尿管口周围的结核病变可由于纤维化使管僵硬而失去括约肌作用，导致输尿管口闭合不全。因此，膀胱内尿液经常可逆流到对侧尿管和肾盂内，引起肾和输尿管积水。

四、膀胱挛缩，膀胱挛缩使膀胱失去在充盈过程中逐渐扩大容量而维持正常膀胱压力的能力，造成膀胱内压力很高，特别在膀胱有炎症时，经常刺激膀胱收缩，使压力更高。膀胱内的长期高压状态可阻碍肾盂和输尿管的尿液引流，引起对侧肾和输尿管积水。

通过刘廷奎专家的详细介绍，相信您也知道了肾积水的难治原因是怎么回事的内容，大家不要把肾积水想象的过于可怕，只要我们及时的发现及治疗，就可以早日恢复健康，在此祝大家都能够过上健康的生活。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南03

Ⅶ尿石症诊断治疗指南分篇主编叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院分篇副主编张晓春北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院李虹四川大学华西医院编委（按姓氏拼音排序）安瑞华哈尔滨医科大学附属第一临床医学院陈兴发西安交通大学医学院第一附属医院陈志强华中科技大学同济医学院附属同济医院程跃宁波大学医学院附属宁波第一医院邓耀良广西医科大学第一附属医院李炯明昆明医学院附属第二医院李逊广州医学院第一附属医院微创外科中心刘春山西医科大学第一附属医院刘修恒武汉大学人民医院齐琳中南大学湘雅医院史启铎天津医科大学泌尿外科研究所孙西钊南京大学医学院附属鼓楼医院王坤杰四川大学华西医院魏强四川大学华西医院吴忠复旦大学附属华山医院张选志中南大学湘雅二医院

目录一、背景二、泌尿系结石分类三、结石形成的危险因素四、诊断五、治疗六、预防及随访七、诊断和治疗流程八、指南中使用的缩略语

一、背景泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。欧美国家的流行病学资料显示，5％~10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为100~400/10万人。我国泌尿系结石发病率为1％~5%，南方高达5％~10%；年新发病率约为150~200/10万人，其中25%的患者需住院治疗。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一。近年来，随着泌尿系结石病因研究的深入，结石的代谢危险因素越来越为泌尿外科工作者所重视。体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）、经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotripsy,PNL）、输尿管肾镜取石术（ureterorenoscope lithotripsy,URL）、腹腔镜取石术（laparoscope lithotomy）的陆续出现，使泌尿系结石的治疗逐渐向微创方向发展。此外，结石复发的预防工作已经成为了泌尿外科工作者关注的重点。然而，迄今为止国内对于泌尿系结石的治疗和预防并无统一的规范，各地不同医院之间对于结石治疗方案和预防措施的选择仍然存在着一定的差距。基于这些原因，我们复习了近年来国内外的文献，依据循证医学的原则编纂了这本指南，希望以此对于规范国内关于泌尿系结石的治疗和预防、减少结石的复发等方面起到一定的指导作用。根据循证医学的原则，我们将指南引用的文献资料按其科学可信性分为不同等级的证据和不同级别的“推荐”。证据级别（LE）和“推荐”等级（GR）的标准见表Ⅶ-1、表Ⅶ-2。需要强调的是，由于经济和技术水平的差异，不同地区在治疗方法和诊断技术上差异较大，我们强调要选择对患者来说最合适、损伤最小、并发症风险最小的诊疗方法，但并不是说其他的方法是不能用的，如果某一治疗方法不推荐使用，我们将会特别说明。表Ⅶ-1证据的级别 (LE) 级别证据的类型 1a 来自于多个随机试验的证据 1b 来自于至少一个随机试验的证据 2a 来自于一个合理设计的非随机的对照研究的证据 2b 来自于至少一个其他类型的合理设计的准试验研究的证据 3 来自于合理设计的非试验性研究的证据，例如比较研究，相关研究和病例报告 4 来自于专家委员会的报告、意见或是权威的临床经验的证据表Ⅶ-2推荐的等级 (GR) 分级推荐的性质 A 基于高品质的临床研究，受到一致的推荐，包括至少一个随机试验 B 基于高品质的临床研究，但没有随机的临床试验的支持

肾积水怎么办.doc

肾积水怎么办肾积水的发病率虽然不是特别高，但是对人们的危害却是非常大的，所以如果我们一旦得病的话就需要及时去医院治疗。下面我来看肾积水的治疗方法吧! 肾积水的治疗方法肾积水的治疗方法一般可包括保守治疗和手术治疗两种方法,针对不同的症状做具体的判断。 1、保守治疗一般针对肾积水较轻,病情进展缓慢的患者会采用保守治疗的方法,肾功能已达平衡和稳定状态可观察,但应定期检查了解积水进展情况。可自行解除的梗阻,如孕妇生理性肾积水。手术治疗手术指征:肾积水进行性加重,临床症状明显,肾功能不断下降,梗阻病因明确,有并发症存在,应手术治疗。 2、手术治疗对于比较严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓,但对侧肾功能良好,可行患肾切除术。肾积水致患侧肾功能极差,对侧肾由于其他疾病功能不佳,甚至尿毒症,积水肾宜先行肾造瘘术,待肾功能恢复,再进一步处理梗阻。双侧肾积水,注意排除下尿路梗阻原因。肾积水的发病原因肾积水发病原因之一,肾积水的出现,其实在生活上,是因为自身的泌尿

系统出现了梗阻导致的肾盂与肾盏扩张,其中潴留尿液,统称为肾积水。因为肾内尿液积聚,压力升高,使肾盂与肾盏扩大和肾实质萎缩。如潴留的尿液发生感染,则称为感染性肾积水。造成肾积水的最主要的病因是肾盂输尿管交界处梗阻。肾积水发病原因之二,一些不良的外界因素引起了自身的肾积水发病,外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。肾积水发病原因之三,由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱,影响了此段输尿管的正常蠕动,造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处,则形成先天性巨输尿管,后果为肾、输尿管扩张与积水。肾积水严重吗肾积水一般是由泌尿系各部的结石、肿瘤、炎症和结核所引起的继发性的疾病,因此已经比较严重,但是并不会有什么独特的症状表现只有在完全梗阻而发并急骤时,发作时患者侧腹部有剧烈绞痛,恶心呕吐、尿量减少等症状。长时间梗阻所引起的肾积水,终将导致肾功能逐渐减退。双侧肾或孤立肾完全梗阻时可发生无尿,以致肾功能衰竭,久而久之还会发生尿毒症,很难治愈。肾积水一经发现就应当及时治疗,以免发生更加严重的后果。肾积水是一种继发性的疾病,多由于肾积水引起的,因此预防肾积水也应该从积极

北京丰台刘家窑中医医院肾病科杜淑云：这几种食物增加记忆力

北京丰台刘家窑中医医院前身为中国医学会航空医学会专家门诊，医保单位，医保无需定点，是集医疗，科研，预防，保健为一体的国家非营利性特色中医院。临床科室齐全，设，中医门诊，妇科门诊，外科门诊，内科门诊，以及全国的名老中医特需专家门诊。刘家窑中医院诊成立十余年，医院以心脑血管科、肾内科、中医内科、中医外科，妇科，儿科，皮肤科，五官科，肛肠科，泌尿外科等常见病症为主。汇聚一批在多种疑难病治疗方面医德高尚、医术高超、经验丰富的优秀专家坐诊，擅长中医治疗各种症状。能够通过望、闻、问、切四步找到身体内所存在的病因，一人一方，辨证施治。医药独特优势，秉持着“一人一方、辨证施治”的诊疗理念，将治病于保健融为一体，致力于帮助患者解除痛苦，深受患者赞誉。杜淑云刘家窑中医院肾病科主任，全国名老中医协会委员，北京市师承导师。出身中医世家，自幼深受家庭熏陶，酷爱中医。北京中医药大学毕业后从事中医研究与治疗，急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病，肾积水肾炎，等疾病30余年，积累了丰富的临床经验。从事中医治疗内科疾病30余年，在肾内科疑难病治疗领域具有深厚的中医理论基础和丰富的诊疗经验，以卓越的临床治疗效果打破了西医治疗此类疾病疗效欠佳的局面，多次出席国内外召开的相关学术会议，树立了中医在国际上的重要地位，其医学成就被多家权威媒体报道。擅长领域各类急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、IgA肾病、肾囊肿、多囊肾、肾功能不全、肾衰竭、尿毒症等。增加记忆力这几种食物很有效果，快来看看吧！

1、鱼脑细胞有60％由不饱和脂肪酸构成，其中最重要的是DHA。DHA是大脑神经细胞的重要成分，对大脑神经元件的传导、突触的生长十分重要，可增强大脑智力、记忆力与专注力。 DHA在陆产肉类与蔬菜的含量几乎为零，只存在于海产肉类中，其中又以深海鱼类最丰富，尤其是眼窝脂肪与鱼皮部位。但大型深海鱼类位居食物链上层，体内累积过多重金属，不宜食用过量，反而是DHA含量比鲑鱼还高的秋刀鱼，更为适合。 2、瘦肉瘦肉与肥肉相比，脂肪少、蛋白质含量高，因此营养价值更高。除了丰富的蛋白质，瘦肉还富含维生素B、E，以及矿物质铁与磷。铁是红血球中血红蛋白的重要成分，血红蛋白是人体负责运送和交换氧气的工具，可让大脑保持活力，缺铁会引起贫血、精神涣散和记忆力减退。磷则是参与神经纤维传导、能量生成及储存的关键物质，是大脑运作不可缺少的元素。 3、牛奶牛奶中富含蛋白质与矿物质钙，都是大脑的重要营养来源。蛋白质是人体构成的原料，也是制造脑细胞和神经传递物质的重要元素之一，能帮助脑部发展；钙质可抑制脑细胞异常放电、稳定情绪促进良好睡眠、减轻身体疲劳、增强抵抗力。睡前一杯牛奶，可帮助大脑获得更充分的休息。

三金二石汤合五味消毒饮加减治疗肾结石经验

作者单位:300193天津中医药大学研究生院[王莹(硕士研究生)];天津中医药大学期刊编辑部(于春泉) 作者简介:王莹(1990-),女,2013级在读硕士研究生三研究方向:全科医学三E?mail:wendy900201@https://www.360docs.net/doc/6418254944.html, 通讯作者:于春泉(1975-),博士,硕士研究生导师三研究方向:肾脏疾病二心脑血管疾病及中医证候学三E?mail:ycq?4@https://www.360docs.net/doc/6418254944.html, 三金二石汤合五味消毒饮加减治疗肾结石经验王莹　于春泉【摘要】　介绍辨证论治肾结石时紧扣清热化湿二通淋涤石的治疗特色及经验方三金二石汤合五味消毒饮加减的用药经验,并举医案加以说明三三金二石汤合五味消毒饮加减有利尿通淋,排石止痛的功效,其利尿二解痉二抗炎二抑菌二抗病毒二调节PH 值及增强机体免疫的作用已被药理实验证明,可用于治疗肾结石以及预防复发三【关键词】　三金二石汤;　五味消毒饮;　肾结石;　泌尿系结石【中图分类号】　R692.4　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2016.01.022 肾结石又称肾石病,属于肾盂二肾盏内的泌尿系结石,临床以阵发性的肾绞痛和血尿为常见症状,是尿路最常见的疾病之一,中医称之为石淋”三结石大小不等,可单发或多发,常易造成尿路梗阻二肾积水或尿路感染,后期导致肾功能受损,甚至进展成为尿毒症而危及生命三肾结石是多种病理变化的疾病,其程度取决于结石的成分二大小二数量二形状以及移动情况等因素三常用中医内治法包括利水通淋排石法二益气补肾排石法二化瘀散结排石法等 [1?2] 三现代医学的体外冲击波碎石术二经皮肾镜取石术和开放式手术虽已在临床上得到广泛应用[3?4],但消除残余结石和预防复发仍需中医药的辅助治疗作用三笔者师从全国著名肾病学家二河北首届名中医赵玉庸教授,在总结老师临床经验的基础上推陈出新,提出了三金二石汤合五味消毒饮加减治疗肾结石,临床获效颇多,现将其报道如下,以飨同道三1摇肾结石的中医治法源流历代书籍记载的泌尿系结石相关内容颇详,如‘诸病源候论“云: 石淋者,淋而出石也三肾主水,水结则化为石,故肾客砂石三肾虚为热所乘,热则成淋三其病之状,小便则茎中痛,尿不能卒出,痛引少腹,膀胱里急,砂石从小便道出,甚者塞痛令闷绝三” 诸淋者,由而膀胱热故也三”[5]‘中藏经“云: 虚伤气,邪热渐强,结聚而成砂石,又如水煮盐,火大水少,盐渐成石之类三”[6]指出病多因湿热久蕴煎熬尿液,结为砂石阻塞尿路所致,‘丹溪心法四淋“亦认为: 淋有五,皆偏于热三”[7]‘景岳全书四淋浊“曰: 淋之初病,则无不由孚热剧,无容辨矣又有淋久不止,及痛涩皆去,而膏液不已,淋如白浊者,此惟中气下陷及命门不固之证矣三”[8]本病多由肾虚和下焦湿热引起,病位在肾二膀胱和溺窍,病性属本虚标实,肾虚为本,湿热为标三肾虚则膀胱气化不利,尿液生成与排泄失常,加之摄生不慎,感受湿热之邪,或饮食不节,食辛辣肥甘厚腻之品,水湿之邪结下焦,导致湿热内生,蕴结膀胱,煎熬尿液,结为砂石;湿热阻滞气机,不通则痛;因下

输尿管结石诊断治疗指南-年全文版

输尿管结石诊断治疗指南主编：叶章群华中科技大学同济医学院附属同济医院副主编：张晓春北京大学第一医院李虹四川大学附属华西医院编委（按姓氏拼音排序）陈凌武中山大学附属第一医院陈兴发西安交通大学医学院第一附属医院程跃宁波大学医学院附属宁波第一医院陈忠华中科技大学同济医学院附属同济医院陈志强华中科技大学同济医学院附属同济医院邓耀良广西医科大学第一附属医院郭小林华中科技大学同济医学院附属同济医院刘国庆广东省佛山市妇幼保健院（南方医科大学附属佛山妇幼保健院）刘贤奎中国医科大学附属一院米其武东莞市人民医院王树声广东省中医院吴忠上海复旦大学华山医院杨江根深圳市人民医院曾国华广州医学院第一附属医院微创外科中心张选志中南大学湘雅二医院张永海广东省汕头市中心医院（中山大学附属汕头医院）

目录一、输尿管结石的分类二、输尿管结石的诊断方法三、输尿管结石的治疗四、特殊类型输尿管结石的诊断和治疗一、输尿管结石的分类㈠输尿管的分段确定输尿管的分段有利于输尿管结石的定位，从而指导选择最佳的治疗方法。临床上常用的输尿管分类方法有两种，一种依输尿管行程中的三个生理狭窄，将输尿管分为三段；另一种分段为影像学分段，以骶髂关节为界，也将输尿管分为三段，下面分别介绍。 1.解剖学分段输尿管上起自肾盂，下终止于膀胱三角，全程粗细不均，有三个生理狭窄。第1个位于肾盂与输尿管的移行处，直径约为0.2cm；第2个狭窄位于输尿管跨髂血管处，直径约0.3cm；第3个狭窄在进入膀胱内壁处，此三个狭窄是尿路结石容易嵌顿处。依此三个狭窄，可将输尿管分为上、中、下三段，称为腹段、盆段、膀胱段。腹段自肾盂输尿管交界处，到跨越髂动脉处；盆段，自髂动脉到膀胱壁；膀胱段，自膀胱壁内斜行至膀胱粘膜、输尿管开口。 2.影像学分段在临床工作中，为了便于影像学上输尿管结石位置的描述，通常也将输尿管分为三段，其分段标志为骶髂关节。第一段即上段输尿管，从肾盂输尿管连接处到骶髂关节的上缘；第二段即中段输尿管，从骶髂关节上缘到骶髂关节下缘；第三段即下段输尿管，从骶髂关节下缘处开始穿过盆腔终于膀胱。以上两种分段方法各有特点，解剖学的分段更适合于解剖学研究和开放结石手术，影像学分段方法更为放射科医生和泌尿外科医生所熟悉。有鉴于目前输尿管结石的主流治疗手段为输尿管镜、经皮肾镜（PNL）、SWL以及腹腔镜等微创治疗方法，因此推荐使用影像学分段方法。其中约有70％为输尿管下段结石[1,2]，其次为输尿管中段结石，输尿管上段结石较少见。

输尿管癌手术后是否一定要化疗

输尿管癌是泌尿系统的一种上皮恶性肿瘤，刚开始的症状是血尿，即无痛性间断的肉眼血尿，随着癌组织的增长，会出现堵塞输尿管，引起一侧腰痛或一侧肾积水。提高输尿管癌的治疗效果，应做到早发现早治疗，手术在输尿管癌的治疗中占据着重要的地位，通过切除肿块，减轻肿瘤负荷，控制病情发展，短期疗效快，但治疗并不彻底，术后需要联合其他方法进行巩固治疗，预后复发转移，如化疗，不过也有很多患者因化疗的副作用而抗拒化疗，那输尿管癌手术后是否一定要化疗呢？化疗是一种全身性治疗手段，输尿管癌患者术后使用能够抑杀机体内残存的癌细胞，降低术后复发转移的几率，延长患者生命，但并非所有的患者都适合化疗。一般早期患者，肿瘤细胞只生长在局部，没有侵害周围的淋巴管和血管，通过切除肿瘤及周边组织，确保切缘阴性即可，患者不需要化疗，但随着肿块的增大，癌细胞也会通过淋巴管或血管播散，手术并不能切除干净，此时就需要通过化疗来杀灭残癌。另外需要注意的是，化疗虽然短期效果明显，但也会损伤正常细胞和组织，产生一系列的副作用，导致患者机体受损，免疫力也有所下降，因此选择化疗的患者也要有较强的免疫力和抵抗力，如果患者身体较差，千万不要勉强，以免因过度的治疗而加重病情。输尿管癌患者术后不做化疗，也不能忽视巩固治疗，可以选择安全、副作用小的中医，基本上不会损伤机体，几乎不会影响患者的正常生活和饮食，像年龄大、身体弱的患者也能使用。输尿管癌术后通过扶正祛邪的中药，有助于扶正元气，加快患者伤口的愈合，提高患者的免疫力，防治术后并发症和后遗症，并在一定程度上抑杀残存的癌细胞，稳定病情，降低术后复发转移的几率，延长患者生命。对于选择化疗的患者，也应及时将中医纳入治疗方案中，有助于减轻化疗引起的毒副作用，缓解患者不适症状，增强患者免疫功能，提高自身的耐受程度，使治疗能够顺利完成，还能提高机体对化疗的敏感性，提高整体的治疗效果，降低复发转移的风险，尽可能的延长患者生命。中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，作为一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来，严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。输尿管癌术后是否需要化疗是根据患者的具体情况来决定的，手术和化疗都会对机体造成一定的损伤，要及时将中医纳入治疗方案中，促进身体的恢复，提高免疫力，增强治疗效果。提示：输尿管癌如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。为解决肿瘤患者看病难的问题，减轻长途奔波之苦，郑州希福中医肿瘤医院

优秀幼儿教师先进事迹简介-教师演讲稿

优秀幼儿教师先进事迹简介-教师演讲稿雨果说过：比陆地宽广的是海洋，比海洋宽广的是天空，比天空还要宽广的是人的心灵。而我，正是一位塑造孩子们心灵的幼儿教师，小朋友们亲切地叫我“查老师”。春天，在蒙蒙细雨中，我和孩子们在花伞下静听小雨沙沙，做“小树长高了”的游戏；夏天，我和孩子们在种植园浇水施肥，观察玉米结穗，豆角挂藤；秋天，我和孩子们拾落叶，制作精美的叶贴画；冬天，我们堆雪人，打雪仗，银色的世界里洒满孩子们的笑声。热爱孩子是教师实施教育的重要前提，没有堆孩子的爱，就没有真正的教育。爱是幼儿的一种迫切的心理需要，教师与幼儿之间建立起良好的感情联系，能使幼儿产生积极、愉快地情绪。我班新来的张陆欣小朋友没上过幼儿园，还有脚趾内翻的疾病，走路不稳。刚入园时，情绪一直不很稳定，不是掉眼泪，就是不好好吃饭。我每天早上热情地蹲下和他打招呼，牵着他的手去拿玩具，邀请其他小朋友和他一起玩耍，消除他对陌生环境的不适应，每餐饭耐心地喂，慢慢地他看到我就露出灿烂笑容，开始学着自己吃饭、穿衣穿鞋。老师和小朋友要帮助他，他不仅不让，还大声的说：“我会穿，我自己穿。”有一天他拉肚子，一下午拉了三次，我帮他换了三次，为他打来温水擦洗，抱着他轻轻揉肚子，帮助消除痛苦。当他妈妈来接他时，看着干干净净的孩子以及洗干净的三条裤子，感动的不知说什么好。现在母子两人每天高高兴兴的来到幼儿园，再也不是那付哭哭啼啼的样子了，他妈妈说：“非常感谢老师，是你们让我能安心的工作，是你们让孩子快乐的生活。”在与幼儿的朝夕相处中，他们对老师的依赖和信

任，使我对他们更加热爱。光有爱是不够的，高尔基说过：“爱孩子是母鸡也会做的事，要教育好他们，就需要渊博的知识和科学的方法。”为此，作为幼儿教师就要不断探索科学育儿的道路，不断克服困难。刚参加工作时，我没有认识到常规培养的重要性，盲目爱孩子，放纵他们，结果连正常的教育教学都难以维持，经过一段时间的虚心请教学习，反复思索，终于能够较好的组织幼儿一日活动。每次参加竞赛，在园领导的指导下，我都会有新的收获，并能及时进行总结，使自己的教育水平又得到提高。而每一次的进步，也是克服种种困难和艰辛得来的。2002年是我们家最困难的一年，3月份婆婆因肾结石引起肾积水入同济医院治疗，公公又突患心肌梗塞住院，一家人顿时忙成一团，而丈夫又必须出差上海，我成了家里的支柱。我忙完家里，还必须准备园内、片里以及中心的系列观摩竞赛。凭着对工作的热爱，我克服了这些困难，从园内选拔出来，又从片里选拔出来，最终参加中心观摩竞赛，并获得二等奖。目前，我在园内是推广教育教学新观念的骨干教师之一。在教室环境布置、教育教学、游戏等活动中都能将发挥幼儿主动性放在第一位，每学期组织的园内教学观摩、游戏观摩、班级环境竞赛我班都能居第一，给其他教师迅速转变思想观念起到一定带头作用。思想观念的突破，也让我对创新教育有了一些理解。在组织活动中我不再只局限于一种正确回答，而是尽量鼓励幼儿说出自己的想法，养成勤思考的习惯，对幼儿大胆精彩的想法多加赞扬，发展幼儿的扩散性思维。我在本园率先进行了“美术活动中幼儿创新意识的培养”的研究活动，并

常用护理诊断及护理措施

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】常用护理诊断名称知识缺乏心输出量减低活动无耐力有感染的危险生活自理能力缺陷体温过高清理呼吸道无效气体交换受损组织灌注量改变便秘腹泻有皮肤完整性受损的危险疼痛潜在的误吸潜在的窒息潜在失用综合症有受伤的危险体液不足有体液不足的危险体液过多吞咽障碍尿潴留口腔粘膜异常体温过低躯体移动障碍睡眠型态紊乱营养失调焦虑恐惧排尿异常功能性尿失禁反射性尿失禁压迫性尿失禁紧迫性尿失禁完全性尿失禁舒适度改变语言沟通障碍活动无耐力：个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。清理呼吸道无效：个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。1）咳嗽无效或不咳嗽：2）无力排出呼吸道分泌物； 3）肺部有啰音或痰呼音；4）呼吸频率、深度异常；5）发绀。（1和2为必要依据）便秘：1）每周排便次数少于3次；2）排出干硬成型的粪便；3）排便时费力；4）肠蠕动减弱；5）肛诊可触及粪块。【护理措施】 1、营养失调：低于机体需要量 ①监测并记录病人的进食量 ②按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 ③根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划 ④鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 ⑤防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 2、体液不足 ①评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。 ②记录出入量 ③监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。 ④密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。 3、便秘 ①多吃含纤维素丰富的食物及水果 ②鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。 ③鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。 ④要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。

一例肾输尿管结石并发肾积水患者的个案

个案护理题目：一例肾、输尿管结石并发肾积水患者的个案护理科室：泌尿外科姓名：吕娇学校：湖北中医药大学日期： 2018.12.05 指导老师：刘倩

一例右肾、输尿管结石并发肾积水患者的个案护理吕娇湖北中医药大学【摘要】：为深入学习泌尿系统相关疾病知识，对一例肾输尿管结石并发肾积水患者治疗过程进行分析，根据患者的护理问题采取了各种护理措施，并从其中得到启发。【关键词】：泌尿系统；结石；肾积水；护理肾、输尿管结石统称为上尿路结石，以单侧多见，是泌尿外科常见疾病之一。多数情况下输尿管结石是由于肾内形成的结石掉入输尿管形成的，其主要表现为与活动有关的肾区疼痛，血尿。肾积水是指尿液从肾盂排出受阻，蓄积后肾内压力升高、肾盏肾盂扩张、肾实质萎缩造成的尿液积聚在肾内。尿石症程度与结石的部位、大小、活动与否及有无损伤，感染，梗阻等有关，其病因比较复杂,随着生活水平提高 ,上尿路结石不断增多。上尿路结石阻塞于肾盂、肾输尿管连接部或输尿管可引起肾积水。[1]ＰＣＮＬ治疗输尿管上段结石一度被认为是十分有效的，但对于无积水或中度以下积水的输尿管上段结石患者，其手术风险要远大于输尿管软镜。临床上进行该疾病的治疗时，现今最为常用的方法是钬激光碎石，该治疗方式对患者结石周围正常组织损伤小、患者痛苦小、安全有效，术后患者恢复时间短，效果显著。[3]我科于2018.11.19收入一名右侧输尿管结石并发肾积水患者，经医护人员的精心治疗与护理逐渐恢复健康，并于11.26出院。现将其报告如下： 1.个案资料姓名：向群英性别：女年龄：52 籍贯：湖北仙桃职业：服装制作资料来源：病历、患者回顾描述入院日期： 2018－11－19 入院医疗诊断：右肾积水伴右肾、右输尿管结石入院原因及相应治疗经过： 1.1主诉：右腰背部疼痛半个月 1.2现病史：患者于15天前无明显诱因出现右侧肾区绞痛，阵发性发作，无发热恶心呕吐，无尿频尿急尿痛等不适，2018－11－02我院膀胱、肾脏平扫提示右侧输尿管上段见大小约4．3＊3．1＊5．3mm高密度影，右肾多发结石，较大者直径约1．1cm；右肾囊肿可能，大小约0．7cm。今为求进一步就诊，遂来我院，门诊以“右肾积水伴右肾、右输尿管结石”收入我院。自起病以来，患者饮食睡眠可，大小便正常，体重体力未见明显变化。 1.3既往史：一般健康情况：泌尿系统：右肾造瘘术后，手术史：10个月前于我院行右侧经皮肾镜取石术。过敏源：抗生素过敏，过敏药物：克林霉素。其他无特殊。个人史：出生省（市）：湖北省，地方病地区居住情况无，冶游史无，职业及毒物暴露史无，吸烟史：无吸烟史，无饮酒史。婚育史：已婚。月经史：绝经。家族史：父亲已故，母亲已故。

肾积水护理

肾积水护理一、定义：肾积水（Hydronephrosis）是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可为单侧或双侧。阻塞的程度可为完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。二、肾积水临床表现 1.原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。 2.积水侧腰部胀痛。 3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。 4.患侧腰部囊性包块。 5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症三、治疗原则：（一）、保守治疗 1、肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。 2、可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。（二）、手术治疗 1、手术指征：肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。 2、手术治疗的原则： (1)解除造成肾积水的梗阻性疾病：如结石应去除;解除纤维索带或迷走血管的压迫;前列腺增生可行电切或摘除等。 (2)严重的肾积水致患侧肾功能全部丧失或有严重感染积脓，但对侧肾功能良好，可行患肾切除术。 (3)肾积水致患侧肾功能极差，对侧肾由于其他疾病功能不佳，甚至尿毒症，积水肾宜先行肾造瘘术，待肾功能恢复，再进一步处理梗阻。 (4)双侧肾积水，注意排除下尿路梗阻原因。一般先治疗情况好的一侧，待情况好转后，再处理严重的一侧。通常先做一侧肾造瘘术。 (5)肾小盏积水，漏斗部梗阻多由结石引起，如无临床症状，一般无需手术。 (6)整形手术原则，注意正常的肾输尿管解剖关系，保持肾输尿管的畅通引流，吻合处应在肾盂的最低处。吻合时防止内翻，力争缝合后呈漏斗状。修复时尽量将纤维组织粘连瘢痕切除干净，勿伤及血供，适当保留周围脂肪组织，以覆盖手术野。四、肾积水病人术后护理措施：