小儿发热应急及处理常识
小儿发热常识及应急处理
发烧是孩子生病的警讯，也是身体要提高抵抗力的一种自动反应，发烧处理的重点是：先探讨是什么疾病引起的，再来治疗，而不是马上退烧到正常体温。虽然适度地给予退烧药，可以减轻发烧生病的不舒服，但无法缩减病程，轻度的发烧反而可以提升免疫系统的效能，因此，发烧不完全是坏事！
一、正常体温与发热
正常新生儿肛温在36.2度-37.8度之间，腋下温度在36度-37度之间；新生儿肛温超过37.8度，腋温超过37度，即为发热。
根据发烧的程度，可将发烧分为四种：
低烧：指体温在37.5℃～38℃；
中等度发烧：体温在38.1℃～39℃；
高烧：指体温在39.1℃～40.4℃；
超高烧：体温在40.5℃以上。
小朋友发烧时只要精神及活动力尚佳，其实并不需要立即送医。小朋友体温在38℃～38.5℃左右，且没有特别不舒服、精神状态良好，也就是说照样吃、照样睡及照样玩，就不必着急地送孩子就医，或是使用退烧药。家长只需随时帮宝宝量体温，观察体温变化即可。之后再找儿科医师检查，针对引起发烧，咳嗽、鼻水、腹泻或呕吐的原因来治疗。但若有热性痉挛病史的宝宝(4%幼童)则需积极的治疗或遇以下情况必须迅速就医：
1、面色苍白或发紫、鼻翼扇动呼吸困难、睡觉不易唤醒。
2、小儿腹痛、腹泻、大便带血。
3、小儿持续高热、表情淡漠、反应迟钝。
4、高热尖声哭闹，无法安慰
5、头痛、喷射样呕吐、囟门凸起
6、体温>40度，退热无效
7、发烧超过72 小时
凡有以上情况，建议在24小时内立刻就医，以确保孩子的安全。
二、小儿发热家庭处理方法（体温控制在38度左右即可）
（一）物理降温方法（1岁以内的婴幼儿发高烧时应首先采用物理降温方法）
1、敞开包被或脱去过多的衣服,衣着宽大，忌用棉被包裹。
2．多喝温开水、青菜水和水果汁。
给宝宝多喝水，补充体液，这是最基本的降温方法，而且非常有效实用，适合于所有发烧的宝宝。不要给宝宝喝冷的水，因为宝宝发烧时经常伴随有胃肠道症状和咳嗽，喝冷水会加重这些伴随症状。要给宝宝喝温水。
2．温水擦浴，
即用温水毛巾擦拭全身。这是一种很好的降温方法，也适合所有发烧的宝宝。水的温度32～34度比较适宜，每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等
3．冰水枕
热水袋内放入冰水，用毛巾包裹热水袋，放到小儿脖子后方给当枕头。但此法不建议用于6个月以下的婴儿，因为婴儿不易转动身体，会造成局部过冷而冻伤或导致体温过低。
4．酒精加温水擦浴
酒精擦浴将70%酒精兑自来水1/1,或75%酒精兑水1/2,亦可用二锅头酒兑水1/4,放在一个小碗中。擦浴时将门窗关好,用纱布或柔软小毛巾蘸碗中的酒精,擦患儿手心、脚心、腋窝和上臂内侧、前胸和大腿根部。稀释后的水温约为37～40℃，再擦拭四肢及背部；若直接用酒精擦拭，会让小朋友觉得很冷，很不舒服，甚至抽搐。
擦拭后可用浴巾盖一下身体，等5～10分钟，酒精蒸发得差不多的时候，体内的血液循环到了身体表面，又使皮肤变热时，就可以再重复第二次，如此重复三次左右，体内外的温度可迅速下降。由于退烧速度较快，此方法适合1岁以上之幼童，且超过40℃以上不易退之高烧使用。5
5.退热贴
帖额头或者后颈上。
（二）药物降温（体温达摄氏38.5℃以上，物理降温无效时才开始服用，每次服药中间一定要间隔3～6小时，不可同时服用2种退热药）
1、扑热息痛扑热息痛化学名为“对乙酰氨基酚”，是世界卫生组织推荐的大于2个月的婴儿和儿童高热时的首选退热药。它的解热作用缓和而持久，以疗效好、副作用少、吸收迅速完全为特点。扑热息痛偶有过敏反应，如皮疹，严重者可有发热和黏膜损伤，剂量过大会损害肝肾功能。参考价：2元/瓶
2、泰诺林泰诺林主要成分为也是对乙酰氨基酚，但专为儿童设计了樱桃口味的滴剂和溶液，更易为患儿接受。其中泰诺林幼儿退热滴剂适用于0～3岁幼儿，泰诺林儿童退热溶液适用于2～11岁儿童。参考价：14元/瓶（15毫升装滴剂）17元/瓶（100毫升装溶液）
3、百服咛儿童百服咛为对乙酰氨基酚溶液，每毫升含对乙酰氨基酚32毫克，为澄清液体，具有芳香气，味甜。百服咛咀嚼片每片含对乙酰氨基酚160毫克，为桔黄色片剂，含在口中迅速溶解，口感好，幼儿乐于接受。参考价：12元/瓶（60毫升装溶液）
4、美林美林为布洛芬的混悬液，每毫升含布洛芬20毫克，退热速度快，效果显著，且退热持续时间可维持6～8小时，副作用小，可以减少服药的次数。美林适用于6个月以上儿童，口服给药避免了传统的注射退热剂的弊病，带有水果味，口感极好，患儿乐于接受，具有安全、方便、痛苦少的优点。参考价：14元/瓶（100毫升装）
（三）其他方法降温
1、中药及中成药
A熊老师方子：柴胡藿香汤（药方开头写着柴胡、藿香的那付方子）
B柴胡注射液或者羚羊角注射液滴鼻
C清热解毒口服液、热炎宁口服液、双黄连口服液、银黄口服液、清开灵口服液等，但太过寒凉，小儿建议不用，实在要用加姜一片。
2、推拿
开天门30次，分头阴阳30次，揉太阳30次，清肺经300次，清天河水300次；属风寒感冒者，加推上三关300次，揉二扇门300次，拿风池3～5次；风热感冒者，加推脊300次。肺胃实热：清肺经300次，清胃经300次，清大肠200次，揉板门200次，运内八卦200次，清天河水300次，退下六腑300次，揉中脘150次，揉天枢100次。
3、食疗
荷叶粥：白米煮粥，粥好放荷叶微煮即食。
绿豆粥：绿豆25克，米15克，白糖适量，煮绿豆和白米成粥，煮好后放糖食之。
银花茶：银花10克，煎水加糖服。
生芦根粥：鲜芦根15克，粳米25克。芦根加水煎至一半纳米于汁中煮粥食之。
五汁饮：梨汁、荸荠汁、鲜苇根汁、麦冬汁、藕汁。和匀凉服，也可炖温服。
小米粥：以植物蛋白及碳水化合物为主，不但营养丰富，热量适中，最适合病弱的幼儿使用。
牛奶米汤：米汤含丰富的碳水化合物，可提供充足水分及热量，容易被肠胃消化，而且米汤的碳水化合物，可使牛奶中的酪蛋白不易消化分子变成易于消化及吸收的分子。牛奶米汤的制作方法非常简单，只需将米略洗，加入清水煲烂，滤去米渣，加入牛奶调匀即可。
小儿发热的原因及处理方法
小儿发烧的原因及处理办法 引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类： 一、外在因素： 小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。 二、在因素：0F O t S H M 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。小脚印亲子育儿孕期保健早教团购童品I7i"X5M3\ 三、其他因素：小脚印亲子论坛&g 9k#s E 如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。 发烧只是疾病的症状之一，而不是全部。小儿科主任宋文举医师表示，医师对于发烧，在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发烧、呕吐、咳嗽，就慌乱不已。殊不知医师治病，首重病因的发现及能完全治愈的法，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发烧症状持续表现出来，以探寻在真正的病因。因此，他提醒爱子心切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。 发烧不会“烧坏脑子”——退热是否必要 宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示，发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误
解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。.bb06.:l2p2n2f3N 其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。她进一步强调，婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时父母只要知道如处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不必过份忧心。妈妈社区| 快乐的育儿生活小脚印岁了y:_"Z 6f$t6d W 根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可能达到如此高温。*k H O h*{ 丁绮文主任说，因为发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主不必退烧的学者认为，发烧是一种正常的免疫反应，可以帮助白血球抵抗细菌，分析发烧的型态可以帮助诊断病因，一味退烧反而误导。不过，多数医师和学者赞成适度的退烧，因为发烧会增加新代，造成在的消耗，病人头痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服，婴幼儿容易脱水，发烧造成水分蒸发，更是恶性循环，婴幼儿热性痉挛的比例较高，放任发烧，引起伤害是不必要的。 民间错误退烧观念和法——小儿发热护理的宜与忌
39.5℃以下 宝宝发烧处理方法
39.5℃以下宝宝发烧处理方法 孩子发热了怎么办？只要孩子发热时精神不是很差，温度没超过39.5℃，家长也可以自己处理。孩子发烧有个规律：如果发烧时手脚冰冷、面色苍白，则说明孩子的体温还会上升；而如果孩子手脚变暖，出汗了，就说明体温不会再上升。 对于2岁以上的孩子，家长可以帮孩子按摩。先搓孩子的脚心，把热往下引，等脚搓热了，再搓小腿，上下来回搓，把小腿搓热后，再搓孩子的小手、胳膊、后背和耳朵，最后搓孩子头顶正中的百会穴。 家长在帮孩子按摩时不可太用力，要轻轻地搓，搓的速度不能太快，要一下一下慢慢地搓，不能着急，一边搓，一边让孩子多喝些温开水。如果孩子烧还不退，可用温水把孩子全身擦一遍，用毛巾把孩子的皮肤擦红、擦热，让孩子的身体自行散热。 如果孩子还是手脚发凉，则说明受寒较重，家长可连续给孩子多喝几次生姜红糖葱水，这样处理后，孩子多半都能降温。 家长们需要注意的是，喝葱姜红糖水加按摩治疗发热时，要先喝葱姜红糖水，然后再按摩。 有一次，一个5岁的男孩因吹空调受凉感冒发热，我教给他妈妈这种方法。过了3天，孩子的妈妈来找我，她说，按照我的方法给孩子按摩后，孩子的烧就退了，即使一天连续发烧3次，按摩都能管用，可后来发现孩子有点儿喘，又赶紧带孩子去医院输液了。我问她，你给孩子喝姜糖水了吗？她说没有。我说，孩子明明是吹空调受凉引起的感冒，你应该首先给孩子祛寒，让孩子全身暖起来再按摩，如果只是单给孩子按摩，按摩多了，孩子就容易气虚，这样孩子体内有寒，同时咳嗽再加上气虚，自然就喘了。第二天的治疗非常关键，如果治好了，病情就不会再反弹，孩子也不会再发热了；但如果孩子体内的寒湿过重，还没祛干净，孩子会在下午以后又烧起来。 上面说的是家长可以自行处理的小儿发热，但是有些情况是必须送医院的 孩子患感冒、发热后出现哪些症状应及时送医院呢？ 1.高烧39.5℃以上。 2.孩子已不能喝水，或出现惊厥。 3.孩子精神差，嗜睡或不易叫醒。 4.孩子呼吸时有喉喘鸣声。 5.感冒后孩子呼吸加快（2个月以下的小婴儿呼吸次数每分钟≥60次，2个月至1岁的儿童每分钟呼吸≥50次，1～4岁的儿童每分钟呼吸≥40次），可能引发了轻度肺炎。 6.孩子呼吸加快并出现上胸凹陷（指孩子吸气时胸壁下部凹陷，这是由于肺部组织弹力差，吸气费力所致；若孩子吸气时仅有肋间或锁骨上方软组织内陷，则不是胸凹陷）。有此特征说明孩子已经出现了较明显的呼吸困难，可能是重度肺炎。 一、临床有哪些退热药物 1、对乙酰氨基酚，是世界卫生组织推荐的婴儿和儿童高热时的首选退热药。它的解热作用缓和而持久，以疗效好、副作用少、吸收迅速完全为特点 2、布洛芬，退热速度快，效果显著，且退热持续时间可维持6～8小时，副作用小，可以减少服药的次数。副作用相对较小。 3、阿司匹林，退热作用较强，但副作用相对较大。一般小剂量短时使用，还是比较安全的。临床常用赖氨匹林注射给药，见效快。但是小儿服用阿司匹林引起瑞氏综合征（一种严重疾病）的现象屡有报道，需要密切注意。 4、尼美舒利，一种新型非甾体类消炎镇痛药，退热效果相对布洛芬好，但副作用相对也较大，特别是对肝脏的副作用屡有报道。 5、消炎痛，非甾体类消炎镇痛药，具有较强而持久的退热效果，由于本品的不良反应发生率较高，对肝功、肾脏和血液系统都有不同程度的副作用，一般情况下都不采用
引起小儿发烧的常见原因及处理方式
引起小儿发烧的常见原因及正确处理方式 发热是多种疾病的临床表现之一，急性发热在儿科常见于上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肠道感染、传染性疾病、川崎病等，其临床除了发热以外往往伴有不同的症状，如上呼吸感染多伴有流涕、喷嚏、轻微咳嗽；支气管炎、肺炎常伴有较重的咳嗽、呼吸急促；肠道感染常伴有腹泻、腹痛、粘液便或脓血便；川崎病多伴有口唇干裂发红、眼结膜充血、杨梅舌、淋巴结肿大等；传染性疾病如麻疹、水痘病程中会出现红色皮疹、水疱等。但是需要注意的是许多疾病的早期都与上呼吸道感染相类似，容易误诊。 正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。 上述基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度较其低0.3℃~0.5℃，腋下及颈部温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃。 一、一般小儿发热的处理原则 38.5度以下,不要吃退烧药,打退烧针,要给宝宝多喝水。注意环境温度是否过高。在炎热的夏季，气温很高，婴儿自身调节体温的能力又差，妈妈抱着婴儿时热气不易散发，使体温升高。但是这种发热一般时间不会太久，再给孩子放在凉爽的地方，稍微扇一扇，给孩子饮一些清凉的水果汁，或给孩子洗个温水澡，几小时后体温就会降到正常。在冬季，如果室内温度过高，婴儿又包裹得过多，也会使婴儿
体温升高。 若高烧38.5度以上,请立即让医生确诊是病毒感染的，还是细菌感染的，病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林），细菌感染的就用抗菌素（如头孢类），不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。另外需要提醒各位家长的是不要迷信输液。医生说了,可以吃药的不要打针,可以打针的不要输液,关键是要用对药,而不是用重药。 要特别注意：是否有细菌或病毒感染的情况存在。 二、主要的症状及原因： 一）、主要症状： 发烧的同时流鼻涕——感冒（感冒症候群） 咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎 持续发烧39℃左右，白眼珠充血且出眼屎——游泳池热 在高温场所发高烧的同时，筋疲力尽——中暑症（日射病） 腮腺肿胀——流行性腮腺炎 耳朵流水、情绪不稳——中耳炎 咳嗽得喘不过气来、呼吸困难——肺炎 牙床发红、唾液多——口腔炎 呕吐、抽筋、前囟门凸起——脑膜炎 呕吐、抽筋、意识不清——肺炎、急性脑病 尿的次数多、血尿——尿道感染 发烧的同时，抽风——热性抽筋 二）、哪些原因会引起发烧
小儿发热辨证论治
临床治疗小儿发热多以外感、内伤两大类辨证论治。 外感者，发病急，病程短，治疗以驱邪为主要法则，邪去则热退。一般在发热时常伴恶寒，其寒虽得衣被不减，此为外感发热之特点； 内伤发热者，起病缓慢，病程较长，常不伴恶寒，若有恶寒则会得衣被而减，治疗当顾及阴、血、正气，即驱邪不忘扶正之意。 （一）外感发热 １ 伤风发热：由外感风邪而引起。其症恶风，有汗，身热，轻咳流涕，舌苔白薄，脉象浮缓，法当祛风解表。方以杏苏饮、葱豉汤加减。药用苏叶、桑叶、杏仁、甘草、桔梗、陈皮、豆豉、生姜、连翘。 ２ 伤寒发热：由外感风寒而引起。其症发热恶寒，无汗，头项强痛，周身酸痛，鼻流清涕，咳嗽，舌苔白薄，脉象浮紧。法当解表散寒。方以荆防败毒散加减。药用芥穗、防风、羌活、独活、川芎、甘草、桔梗、生姜、葱白、白芷等。虚者加党参，高热者加柴胡。 ３ 风温发热：感受风温之邪而引起。其症发热，微恶风，不恶寒，轻咳，口渴自汗，舌质红，苔白薄黄，脉浮数。法当辛凉透表，发热甚者用辛凉重剂银翘散加减。药用芥穗、薄荷、甘草、桔梗、牛蒡子、豆豉、银花、连翘、黄芩、葱白、芦根。咽痛者加山豆根、干青果；低热而咳嗽重者，用辛凉轻剂桑菊饮加减，药用桑叶、菊花、甘草、桔梗、杏仁、豆豉、薄荷等。 ４ 伤暑发热：由于酷夏暑热所伤而引起。其症发热，头晕重，身困倦，口渴自汗，或汗不第二卷３６２出，舌质红，苔白滑，脉浮濡而数。法当清暑解表。方以新加香薷饮加减。药用香薷、藿香、炒扁豆、厚朴花、银花、连翘、黄芩、滑石、甘草。表虚者加南沙参；呕吐者加陈皮、姜半夏、川黄连；腹泻者加白术、茯苓、焦三仙等。 ５ 伤营发热：由于温热病由气分入营血所致。其症发热，烦渴喜饮，不恶寒，有汗，时有谵语，精神倦怠，目喜闭不开，舌质红绛，苔光少，脉细数无力。法当清热滋阴和营血。方以清营汤加减。药用生地、玄参、竹叶心、麦冬、川黄连、银花、连翘、丹皮、南沙参、鲜菖蒲、鲜荷叶、西瓜衣等。 ６ 湿温发热：由于湿温之邪不能发越于外所致。其症发热或发热午后较高，头痛恶寒，身重疼痛，不饥不渴，大便溏薄，舌苔白腻，脉细滑而濡数，法当辛开上焦肺气，气化则湿亦化。方以三仁汤加减。药用杏仁、白蔻仁、生薏仁、滑石、竹叶、姜半夏、通草、黄芩、厚朴花、大豆黄卷、连翘等。 ７ 黄疸发热：由湿热郁于肝胆所致。其症发热无汗，头晕，恶心呕吐，纳差，大便白，小便深黄不利，面目及一身发黄，舌苔黄或腻，脉浮滑而数。法当清热利湿退黄。方以茵陈蒿汤、四苓散加味。药用茵陈、炒栀子、黄芩、生大黄、茯苓、白术、泽泻、猪苓、车前子、藿香、板蓝根、焦三仙等。
39.5℃以下孩子发烧处理方法超实用全攻略不收藏会后悔滴
39.5C以下孩子发烧处理方法，超实用全攻略，不收藏会后 悔滴 经常会听到妈妈们着急的说伢又发烧了，孩子发热了怎么办？先别急，只要孩子发热时精神不是很差，温度没超过 395C，家长也可以自己处理。当然在这个过程中一定要多观察，孩子如果 持续高烧，又没有精神，还是及时上医院看看。据所知，一部分发烧都可以在家就能处理好让孩子恢复健康的。俗话说： 发烧其实就是身体在抵抗病毒。最近也看到过这一句话： 5 年不发烧，得癌症的机率会很大。 吓死了。。我顶多就是鼻炎、感冒。是不是得去做个大检查。。。回到正题，一般孩子发烧后会有个规律： 如果发烧时手脚冰冷、面色苍白，则说明孩子的体温还会上升；而如果孩子手脚变暖，出汗了，就说明体温不会再上升。遇到孩子发热时的处理方法有以下几种： 1、一岁半以内的婴幼儿，前囟门还未完全闭合，家长可以在孩子睡着后，用手心捂住孩子的前囟门，一直捂到孩子的头微微出汗，这时再看小婴儿，鼻子通了，呼吸平稳了，温度也降下来了。这时，家长再把宝宝叫醒，多给喂一些温开水或红糖水，宝宝很快就能恢复如初。有朋友儿子一岁前有几次感冒发烧都是用这种方法治好的，最短的一次只用了15分钟，最长的一次捂了一个半小时，手都麻了，才见儿子头上冒汗。所以在给宝宝用手心捂前囟门时，家长千万不要着急，最好是由孩子爸爸来操作，男士的热量大，宝宝容易出汗。 2、多数孩子还是受凉感冒引起的发热，发热时一般表现为手脚发冷、舌苔发白、面色苍白、小便颜色清淡，家长可以用生姜红糖水给孩子祛寒，效果是不错的，如果生姜红糖水里再加上2?3段切成一寸长的葱白，效果会更好。万一孩子怕辣，可以在给孩子煮的稀饭里面加上两片生姜、两段葱、几滴醋，煮好后，去掉姜、葱，喂给孩子吃，这个可以祛寒、发汗，退热的效果不错，孩 子也愿意吃。家长一天可给孩子喂2?3次，退热后就不要加葱了，舌苔不再发白时，姜也可以不放。
小儿发热的诊断思路
三、小儿发热的诊断思路 （一）短期发热 1.病史要点首先考虑急性感染性疾病，注意各器官感染的症状询问，特别是呼吸道、消化道的症状。发热时的体温波动特点，退热药物的应用情况。特别注意以下几点： （1）发热的伴随症状，如咳嗽，腹泻，腹痛，呕吐，尿急，尿频，头痛、惊厥等。 （2）是否出现皮疹，以及皮疹特点。 （3）发热时的精神、食欲等全身情况。 （4）传染病接触史，流行病学史。 2.体格检查全面、细致查体，注意查找感染部位，如有无皮疹，浅表淋巴结肿大，扁桃体肿大、咽部充血、肺部啰音，有无肝脾肿大，颈部抵抗等。 3.辅助检查 （1）三常规：均应做血常规检查，细菌性感染时血WBC计数的临界阈值为＜5×109/L或＞（15-17.1）×109/L；中性粒细胞绝对计数在甄别细菌感染与病毒感染中有诊断价值，其临界阈值分别为9.6×109/L~10.6×109/L。小儿的泌尿系感染症状不典型，常以发热为突出症状，故发热超过3天应做尿常规检查，必要时检查粪便常规。 （2）C反应蛋白（CRP）：CRP明显升高提示细菌感染。 （3）降钙素原（PCT）：对于3个月以上患儿的全身炎症反应综合征和脑膜炎时，PCT的判断价值优于CRP和血WBC计数；在发热起病12小时内预测细菌感染，PCT优于CRP。PCT是鉴别病毒感染和细菌感染的理想指标，细菌感染时PCT升高，临界值为2μg/L。 （4）腰椎穿刺：怀疑颅内感染时应该选择腰椎穿刺；当新生儿、1~3个月婴儿一般情况不佳，或1~3个月婴幼儿WBC＜5×109/L，或＞15×109/L时也应考虑腰椎穿刺。尽量争取在抗生素使用之前。 （5）其他检查：根据病情选择胸部X片、血沉、血尿及粪培养等。 （二）长期发热 1.全面了解病史 2.全面详细的体格检查 （1）不可放过身体的任何一个部位，不能放过任何可疑体征。 （2）对一些特殊体征需要引起特别重视：如皮疹、出血点，淋巴结肝脾肿大，关节肿大、畸形、功能障碍，局部隆起、肿块，新出现的心脏杂音，肺部啰音，局部叩痛等。 （3）某些容易被忽视的部位，比如口腔、咽喉、甲状腺、指端、外生殖器等。 3.辅助检查 临床上的检查项目繁多，应根据初步诊断有目的的选择检查手段。应首先检查血、尿、粪便常规及胸片、B超、血沉。 （1）感染性疾病：可根据情况选择血、中段尿、粪便或痰液等进行病原体培养；病原特异性抗体，PPD试验、C反应蛋白；咽拭子、痰、尿、粪便涂片找真菌；痰、粪便找寄生虫卵；寄生虫抗原体检测，影像学检查找感染病灶等。 （2）风湿结缔组织疾病：自身免疫抗体、类风湿因子；蛋白电泳、免疫球蛋白定量测定；必要时皮肤、肌肉或肾组织活检；肌电图检查等。
小儿发热的处理
小儿发热的处理 1. 许多家长看到小孩子就很着急，急着给小孩子喂退烧药，其实，小孩子发烧并不都是坏事，不要急着退烧，要分清低热中热和高热。 还有夏天由于天气很热，许多小孩子常常是满头大汗，满脸通红，别以为都是暑热造成的。只要孩子不想吃饭，懒得动弹， 就要怀疑是否发烧，用体温计测一测，一旦发烧就应引起注意，及时查找原因。 2. 小儿发烧最常见的原因还是上呼吸道感染，一般会出现打喷嚏、怕冷、咳嗽、头痛等症状，如果热度在39摄氏度以下，家里还可以对付。 让孩子多睡觉，多喝水，吃点感冒药，休息几天就会好的，不必太紧张。孩子高烧在39摄氏度以上，剧烈的咳嗽，则应怀疑是小儿肺炎， 应立即送医院求治。许多人以为肺炎是发烧“烧”出来的，这种看法不对，因果关系颠倒。 对付小儿发烧，目前一般家庭常采用两种方法：一是服用退烧药物，二是采取外部降温。其实，这两种方法都不值得提倡。发烧是人体与病菌 抗争的一种免疫反应，病菌在相对高温下容易被杀灭。许多人有“发热恐怖症”，家长往往怕儿童烧出什么毛病来，不时地给孩子服退烧药， 结果，即使暂时降了下来，一会儿也会再度上升。正确的方法是应及时给孩子补充一定的营养和充足的水份。如果确实需要给孩子服用退烧药， 也要按医生的处方严格执行。 3. 发热是机体抵抗疾病的防御机能之一。小儿的正常体温存在个体差异，因体温中枢神经发育尚不完善，易受环境因素影响。 小儿正常体温在36—37度之间，早晨3—6点稍低，下午5—7点稍高。体温在37—38度之间为低热，39—40度为高热，40度以上为超高热。 发热是身体对细菌或病毒入侵所产生的一种反应，这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌。从而有利于小儿正常发育，体温不超过38一般 不要急于退热，特别是在没有明确诊断之前，如果盲目急于退烧，就可能掩盖病情，干扰对病情的诊断，当体温达到39以上就要在医生 指导下退热。有4%-12%的孩子在高热时会发生惊厥，惊厥反复发作可能造成脑损伤。也是某些癫痫的先兆表现，还可能导致其他危险。因此， 凡有高热惊厥史或家族史的小儿，一旦高热就应立即给予退热处理。 4.一般39以下物理降温，但是个别有高热惊厥史的38.5或38.7以下就要物理降温。但是刚开始发烧，部分宝宝往往全身发抖，手脚冰冷、脸色苍白， 这时，可以用热水袋，电热褥等在床上加温后让孩子安睡。有以下几点： a.环境：清洁、安静，室内温度要适当，室温过高不利人体散热，会增加患儿烦躁，过低则易使小儿受寒，一般室内以20℃左右为宜； 每天至少通风一次（将患儿转移到其他房间），避免对流风。以减少病菌在空气中的浓度，切忌关门闭户，对通气欠佳的居室应开电扇， 气对流(注意不应对着孩子直接吹)，有助于小儿热降温。尽量减少亲友探视，防止交叉感染，同时也有利于患儿的休息。 b.体温观察：每4小时测体温一次，高温患儿每1—2小时测一次。用退热药后如果出现大汗淋漓、面色苍白、软弱无力等虚脱现象， 应及时喂糖水，并与医生联系。 c.特征观察：观察精神、状态、面色、呼吸等，伴有腹泻的患儿注意留大便标本化
金绍文治疗小儿发热的经验
老中医经验 金绍文治疗小儿发热的经验 苏州市中医医院(215003) 符 虹 提 要 从疏风解表、清灵透达,清气透热、通腑泄热,芳香宣化、分消利湿,清热平肝、镇惊熄风等方面,总结了金老治疗小儿发热的经验,并强调在治疗的同时需结合消食导滞、平肝熄风法以防小儿厥变。 关键词 小儿 发热 疏风解表 清气通腑 芳化分消 平肝熄风 金绍文 发热是儿科常见的主症之一。本症与小儿素质、病邪性质、季节变化、病变部位、病程长短等密切相关。已故江苏省名老中医、儿科主任医师金绍文行医50多年,积累了丰富的经验。金老治疗本症重在辨证,抓住主症,大胆投药,屡奏奇效,现简介如下: 1 疏风解表 清灵透达 风邪初感,有风寒、风热之别。风寒表证,见发热、畏寒、清涕、肢楚,金老善以荆防风、柴胡、羌独活温散寒邪;喷嚏、鼻塞、清涕甚,常以生姜3片、葱白3个;小婴儿以葱白炖奶点鼻,宣通鼻窍;寒象甚,闭汗,则以麻桂相合以发表散寒。然中病即止,投以1～2剂,汗出热解,即以停服,不以一再取汗而伤其阴。 风热表证,见发热、微汗、咽痛、浊涕,金老多用荆防风、薄荷、白蒺藜、淡豆豉以疏散风热。白蒺藜乃金老善用之品,认为白蒺藜入肝经,不仅可以解表散热,还有疏散肝经风热之功,对于小儿发热易动肝风之证,尤为适宜,有未病先防之意。 麻疹初起,发热出疹不畅者以浮萍、蝉衣、西河柳、芫荽等疏风透疹;疹出密集、高热,以紫草、赤芍、银花等清热凉血。金老认为紫草不但有清热凉血之效,还可以作为麻疹的预防之品。 风热而热象甚,咽喉肿痛,加银花、连翘、蒲公英、板蓝根等,金老认为蒲公英、板蓝根清热解毒力大,而苦味较之芩、连少,故小儿易于接受。见乳蛾脓点,投以牛蒡、马勃、桔梗、生草,尤擅用蝉衣、僵蚕以清热散结。 例11王某,男,5月。1985年2月12日就诊。 发热1天,体温39℃左右,鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽,二便调,咽红。舌边尖红、苔薄,脉浮数。证属风热上扰,肺卫失宣。拟疏风清热。药用: 荆防风(各)10g,豆豉10g,薄荷3g(后下),牛蒡10g,野菊10g,银花10g,双钩钩10g。 服药2剂后体温退净,稍咳,以原方去豆豉、双钩钩,加杏仁10g、桔梗3g、甘草3g。更进2剂后痊愈。 按:此为感冒初起、邪郁肺卫之证。清?叶天士云:“在表初用辛凉轻剂。”肺为清虚之脏,位居上焦,小儿脏器清灵,易虚易实。治疗肺卫之证,药应以清轻之品,亦吴鞠通所谓:“治上焦如羽,非轻不举”之理。风热之邪袭表,肺卫失于开合,阳气内郁而发热,金老以牛蒡、荆防风、豆豉等轻清疏散之品治疗,用药清灵透达,使风邪从上而散,郁热从表而发,邪去热退,实为轻可去实之意。 2 清气透热 通腑泄热 小儿阳气旺盛,感受邪热,易入阳明,出现胃家实热之证。金老在患儿出现高热烦躁、口渴溲赤、舌红脉大之际,即从阳明经证论治,投以白虎汤,酌加银花、芦根、野菊花等;渴甚加天花粉、葛根;高热、面赤、牙龈红肿、口腔糜烂,用玉泉散以清胃泄热;丹皮、赤芍、生地以清血分之热;蒲公英、板蓝根以清热解毒;发热伴见腹痛、泄泻、肛周灼热红赤、口渴、溲赤,以葛根芩连汤治之;若壮热、有汗、腹胀、大便干结不通、矢气频频,或见咽喉肿痛,金老擅用凉膈散以清热解毒、通腑泄热,或以生军10g(后下)、玄明粉10g(冲服)。往往大便得通,身热即降。 例21姜某,男,2岁。1986年4月14日就诊。 发热1周,午后热甚,体温最高达3918℃,咽痛,烦躁,腹胀,大便4日未解。苔薄黄,脉数。体检: T39℃,咽红,扁桃体不肿大,心肺听诊无异常发现。胸片正常,血肥达氏阴性。证属热郁气分,肠腑燥结。治以清气泄热通腑。药用: 淡豆豉10g,山栀10g,银花10g,连翘10g,杏仁10g,枳壳实(各)10g,生军10g(后下),玄明粉10g (冲服),板蓝根15g。
唐为勇教授治疗小儿外感发热经验
唐为勇教授治疗小儿外感发热经验 发表时间：2013-11-21T10:58:37.640Z 来源：《中国医药卫生》2013年第10期供稿作者：周密[导读] 《内经》云:“体若燔炭，汗出而散。”发热是外感的主要症状，解表退热就是其治疗的方法。 周密 上海市浦东新区中医医院（上海 201299） ［中图分类号］R245 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－97－01 唐为勇教授运用自拟的疏解合剂将疏散与和解的功效融合，以扶正达邪为目的，治疗小儿外感发热，取得了显著疗效。 唐为勇教授系上海市名中医、上海中医药大学附属曙光医院终身教授，曾任上海市中医药学会儿科分会主任委员。唐教授从事儿科临床、教学、科研工作近50年，他治学严谨、医术精湛，在儿科呼吸系统疾病、消化系统疾病、儿童心理疾病等方面积累了丰富的临床经验。笔者有幸跟随唐老师临证学习，收获颇丰。现将唐老师治疗小儿外感发热的经验，与同道分享。 1 概述 发热是小儿疾病的常见症状之一，也是造成诸多变证、影响儿童生命质量的常见疾病之一。由于小儿的肌肤娇嫩，肌肤藩篱不密，卫外机能不固，故常常突然发病，而且传变迅速，甚者热盛动风以至神昏抽搐。发热常持续一周，甚至更长时间。病后又常因正气受损，抗病能力低下而催患他疾。小儿发热可分为外感和内伤两类，其中以外感发热更为多见。经过多年的临床验证，唐老师运用自拟的疏解合剂治疗小儿外感发热，取得了显著疗效。 2 病因病机 小儿外感发热的病因 ［１］ 主要是感受外邪和正气虚弱。感受外邪以风邪为主，并常兼四时之气和时行疫毒，但一般以风寒、风热二者最为常见。若四时之气失常，非时之气夹时行疫毒伤人，则更易引起发病。外邪侵犯人体，是否引起发病，关键在于正气之强弱。当小儿卫外功能减弱，肺卫调节失司而外邪侵袭时，则易感邪发病；若体质偏弱，卫表不固，稍不谨慎，吹风受凉后，则可见体虚发热。正如《幼科释谜·感冒》云：“感冒之原，由卫气虚，元 府不闭，腠理常疏，虚邪贼风，卫阳受扰。”小儿先天禀赋各有差异，最易内外因相结合而引起发病。 《婴童百问》云：“……然肺之气，应于皮毛，肺为五脏华盖，小儿感于风寒客于皮肤，入伤肺经。”所以小儿外感之证主要病位在肺，亦常累及肝脾等脏。小儿肺脾常不足、肝常有余，故每易出现感冒夹痰、夹滞、夹惊。唐老师认为：小儿为稚阴稚限之体，外感风邪，传变迅速，易入里化热，或热为寒闭，寒热夹杂。小儿卫外不固，易受四时气候、冷热变化而发病，日久则正阳虚损。因此小儿发热重在辨清寒热、虚实。 治法和方药 《内经》云:“体若燔炭，汗出而散。”发热是外感的主要症状，解表退热就是其治疗的方法。唐老师自拟的疏解合剂将疏散与和解巧妙融合，以扶正达邪为目的，在疏解的同时顾护正气，托邪外出，“正气盛则邪无所依”。经过多年的临床验证，此方能快速退热，疗效显著。此方的主要组成有荆芥、防风、紫苏、藿香、佩兰、厚朴、香薷、半夏、茯苓、党参、柴胡、黄芩、甘草等。方中重用荆芥、防风、紫苏、香薷等辛温之品，具有良好的温散、发汗解热之功效。又因感冒常夹湿夹滞，加用藿香、佩兰、厚朴、茯苓之品芳香开窍，渗湿宽中，既有助于辛温表散之剂功能的发挥，又有助于正阳腾越，助长达邪之力。 小儿为稚阴稚阳之体，外感风邪，传变迅速，太阳表证时间甚短，易向少阳、阳明传变，这主要由于正阳虚损，不能御邪之故，所以方中重设党参、柴胡、黄岑、半夏等小柴胡汤之主剂，增强和解之力，设防于表里之间，以防外邪里传。党参性甘平，补中益气，扶助正阳；柴胡、黄芩性凉，清热解毒，与辛温之品同用，则温凉兼施，阴阳并举，起到疏散、和解之双效。此乃古方联合使用之妙矣。 4、典型病案 患儿顾某，男，4岁，于2013年3月6日初诊。患儿发热5天，体温波动于38-39°C之间，无汗少咳，畏寒，口唇淡，手足冷，胃纳少，尿少便干，舌红苔薄白，脉浮。查体：T38.6°C，神清，精神一般，咽稍红，双扁轻肿，两肺呼吸音粗未及明显干湿罗音，心腹无殊。全身未及皮疹。血常规示：白细胞5.8X10 9/L，中性粒细胞：43%，淋巴细胞：56%，C反应蛋白<8mg/l。胸片示：两肺纹理增深。中医诊断：感冒。证属外感风寒，内传少阳。治拟疏风解表，和解少阳。处方：荆芥、防风、紫苏、藿香、厚朴、半夏、茯苓、太子参、柴胡、黄芩(各)10克，甘草6克。共3剂，每日1剂，少量多次温热服用。患儿服药后第2日，体温下降，第3日体温正常。复诊：患儿热退，偶咳，少流涕，夜间有汗，饮食二便无特殊。舌淡苔薄白。处方：太子参、柴胡、黄芩、紫苏、陈皮、半夏、桂枝、白芍(各)10克，生姜3片，红枣5个，甘草6克。共3剂，每日1剂，服法同前。3剂后痊愈。 【按语】该患儿因外感风寒，表不得解，邪速内传少阳，形成半表半里之证。少阳为枢，邪入少阳，则枢机不利，正不胜邪，邪气内入，而寒热往来。唐老认为由于邪在半表半里之间，故不能只发汗以解表，亦不能攻下以治里，唯用疏散与和解并用，设防于表里之间，扶正达邪，以防外邪再入里。故方选疏解合剂，3剂后热退，又于小柴胡汤加桂枝、白芍来调和营卫、温通心阳，病乃瘥，不复来。参考文献： ［1］汪受传.中医药学高级丛书.中医儿科学［M］.人民卫生出版社，2006,7:509.
小儿高热惊厥的紧急处理
小儿高热惊厥的紧急处理 小孩子神经系统发育尚不完善，一旦突然高烧上了 39 ℃，就容易出现双眼上翻、紧咬牙关、全身痉挛甚至丧失意识的 症状，这有个医学名词叫 “ 小儿高热惊厥 ” 。家长往往吓得魂飞魄散，恨不得瞬间飞到医院。 可行动再迅速，从家里到医院少说也要十几二十分钟，有些等 120 来急救的，时间可能花得更多。在这么漫长 的等待里，如何给孩子适当的护理，从而稳定症状，防止病情进一步恶化呢？ 高热惊厥的紧急处理 第一步：患儿侧卧或头偏向一侧。 立即使患儿侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头。或去枕平卧，头偏向一侧，切忌在惊厥发作时给患 儿喂药 ( 防窒息 ) 。 第二步：保持呼吸道通畅。 解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除患 儿口、鼻中的分泌物。
第三步：控制惊厥。 用手指捏、按压患儿的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必 要的刺激。 第四步：降温。 冷敷 ——— 在患儿前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并常更换；将热水袋中盛装冰水或冰袋，外用毛巾包裹后放 置患儿的额部、颈部、腹股沟处或使用退热贴。 温水擦浴 ——— 用温水毛巾反复轻轻擦拭大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、腹股沟等处，使之皮肤发红，以 利散热。 温水浴 ——— 水温 32~36 ℃，水量以没至躯干为宜，托起患儿头肩部，身体卧于盆中，时间以 5~10 分钟为宜，要 多擦洗皮肤，帮助汗腺分泌。 药物降温
——— 口服退烧药，或将宝宝退热栓塞到肛门。 第五步：及时就医。 一般情况下，小儿高热惊厥 3-5 分钟即能缓解，因此当小孩意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛或抽搐时， 家长不要急着把孩子抱往医院，而是应该等孩子恢复意识后前往医院。经护理，即使患儿惊厥已经停止，也要到医院 进一步查明惊厥的真正原因。但患儿持续抽搐 5-10 分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急 送医院。就医途中，将患儿暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将患儿包裹太紧，以免患儿口鼻受堵，造成呼吸
发烧处理办法
宝宝的免疫系统发育尚未完善，容易生病。 婴幼儿的神经系统发育尚未完善，容易发高烧或者出现服药退烧后体温又迅速回升的现象。为此，家长应该有基本的认识。家长除按医嘱治疗并护理病儿外，还应学习和掌握一些必要的辨别疾病的知识。 1．注意孩子的精神状态。如果孩子发热虽高，但精神尚好，服药退热后仍能笑能玩，与平时差不多，说明孩子病情不重，可以放心在家中调养。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，则提示病重，应赶快去医院。 2．观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红，可以安心在家中护理；若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重，应送医院。 3．观察孩子有无剧烈、喷射性呕吐，如有说明颅脑病变，应去医院。 4．查看皮肤有无出疹，若有则提示传染病或药物过敏；查看皮肤是否发紫、变凉，若存在则提示循环衰竭。这两种情况均需再去医院。 5．观察孩子有无腹痛和脓血便，不让按揉的腹痛提示急腹症，脓血便提示痢疾等，也必须上医院。 如果孩子仅有高热，没有上述各种合并症出现，尽管退热缓慢，或者时有反复，也不必担心，应该耐心在家中治疗、护理，可采取如下措施： 1．保持环境安静、舒适、湿润，室内定时通风，成人不要吸烟。 2．发烧是机体对抗外来微生物入侵的保护性反应，有益于增强机体抵抗力，因此，38.5°C以下的体温不必服退热药。只有体温超过38.5°C以上，才需采取退烧措施。 3．病儿的衣服不宜穿得过多，被子不要盖得太厚，更不要“捂汗”，以免影响散热，使体温升得更高。 4．要鼓励孩子多喝开水，多吃水果。发热后孩子食欲减退，可准备一些可口和易于消化的饭菜，选择孩子体温不高，或吃药退烧的时机进食，但不要吃得太饱。 5．保持大便通畅。 宝宝发烧应急3要素 第一，少穿衣服，给孩子散热。传统的观念就是孩子一发烧，就要用衣服和被子把小孩裹得严严实实的，把汗“逼”出来，其实这是不对的。小孩在发烧时，会出现发抖的症状，父母会以为孩子发冷，其实这是因为他们体温上升导致的痉挛。 第二，帮孩子物理降温，有以下常用方法： 1.头部冷湿敷：用20℃-30℃冷水浸湿软毛巾后稍挤压使不滴水，折好置于前额，每3-5分钟更换一次。 2.头部冰枕：将小冰块及少量水装入冰袋至半满，排出袋内空气，压紧袋口，无漏水后放置于枕部。 3.温水擦拭或温水浴：用温湿毛巾擦拭孩子的头、腋下、四肢或洗个温水澡，多擦洗皮肤，促进散热。 4.酒精擦浴：适用于高热降温。准备20%-35%的酒精200-300毫升，擦浴四肢和背部。 第三，补充充足的水分，不要随便吃药。高热时呼吸增快，出汗使机体丧失大量水分，所以父母在孩子发烧时应给他充足的水分，增加尿量，可促进体内毒素排出。
小儿发烧怎么办之6招简单正确的退烧法(学习资料)
小儿发烧怎么办之6招简单正确的退烧法 宝宝从小到大，或多或少都有些发烧的症状发生，有的父母会急得像热锅上的蚂蚁，到处求医问诊；有的父母，则只求孩子迅速退烧，吃的、塞的通通来，事实上，过与不及，对孩子的健康都是一种负荷。 哪些原因会引起发烧——识别孩子发烧“假”现象 引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类： 一、外在因素： 小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。 二、内在因素： 生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。 三、其他因素： 如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。 发烧只是疾病的症状之一，而不是全部。小儿科主任宋文举医师表示，医师对于发烧，在乎的是疾病本身的影响及进展，但通常父母只看到疾病外表，如发烧、呕吐、咳嗽，就慌乱不已。殊不知医师治病，首重病因的发现及能完全治愈的方法，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发烧症状持续表现出来，以探寻内在真正的病因。因此，他提醒爱子心切的爸妈，切记不要一味的要求医师退烧，去治疗发烧症状，而是应遵从医嘱，准确的找出引起发烧的真正原因，对症下药。 发烧不会“烧坏脑子”——退热是否必要 宝宝一发烧，父母亲之所以会立即抓狂，不外乎是存在一个传统观念，认为孩子发烧会烧坏脑子。小儿科主任丁绮文医师表示，发高烧本身，是不会使“脑筋变坏，智能变差”的，以往有这样的误解，是因为医疗知识尚未普及，发高烧背后的原因没有区分清楚。 其实，只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，而非发烧把人烧笨，烧聋了。她进一步强调，婴幼儿体温控制中枢稳定性不如成人，轻度的病毒感染也可能高烧40℃，发烧时父母只要知道如何处理，至于诊断病因应该交给专业的医师，不必过份忧心。 根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度，罹患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应特别警觉。至于脑细胞所能耐受的高温极限，可能必须到41.7℃，细胞蛋白质才会因高温变质，造成不可回复的损伤，这种极端的高温，很少伴随疾病发生，临床上惟有对麻醉过敏，引起恶性发烧才可能达到如此高温。 丁绮文主任说，因为发烧本身不至于伤害孩子，所以退烧是否必要，长久以来一直有争议。主张不必退烧
《吴门治验录》-金绍文治疗小儿发热的经验汇总
《吴门治验录》-金绍文治疗小儿发热的经验 发热是儿科常见的主症之一。本症与小儿素质、病邪性质、季节变化、病变部位病程长短等密切相关。已故江苏省名老中医儿科主任医师金绍文行医50多年，积累了丰富的经验金老治疗本症重在辨证，抓住主症，大胆投药，屡奏奇效，现简介如下： 1.疏风解表清灵透达 风邪初感，有风寒、风热之别。风寒表证，见发热、畏寒、清涕、肢楚，金老善以荆防风、柴胡、羌独活温散寒邪；喷嚏鼻塞清涕甚，常以生姜3片、葱白3个；小婴儿以葱白炖奶点鼻，宣通鼻窍；寒象甚，闭汗，则以麻桂相合以发表散寒然中病即止，投以1~2剂，汗出热解，即以停服，不以一再取汗而伤其阴。 风热表证，见发热、微汗、咽痛、浊涕，金老多用荆防风、薄荷、白蒺藜、淡豆豉以疏散风热。白蒺藜乃金老善用之品，认为白蒺藜入肝经，不仅可以解表散热，还有疏散肝经风热之功，对于小儿发热易动肝风之证，尤为适宜，有未病先防之意。 麻疹初起，发热出疹不畅者以浮萍、蝉衣、西河柳、芫荽等疏风透疹；疹出密集高热，以紫草赤芍银花等清热凉血。金老认为紫草不但有清热凉血之效，还可以作为麻疹的预防之品。 风热而热象甚，咽喉肿痛，加银花、连翘、蒲公英、板蓝根等，金老认为蒲公英、板蓝根清热解毒力大，而苦味较之芩、连少，故小儿易于接受见乳蛾脓点，投以牛蒡、马勃、桔梗、生草，尤擅用蝉衣、僵蚕以清热散结。
例1 王某，男，5月。1985年2月12日就诊。 发热1天，体温39℃左右，鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽，二便调，咽红。舌边尖红、苔薄，脉浮数。证属风热上扰，肺卫失宣。拟疏风清热。药用： 荆防风(各)10g，豆豉10g，薄荷3g（后下），牛蒡10g，野菊10g，银花10g，双钩钩10g 服药2剂后体温退净，稍咳，以原方去豆豉、双钩钩，加杏仁10g 桔梗3g甘草3g更进2剂后痊愈 按：此为感冒初起邪郁肺卫之证。清〃叶天士云：“在表初用辛凉轻剂”肺为清虚之脏，位居上焦，小儿脏器清灵，易虚易实。治疗肺卫之证，药应以清轻之品，亦吴鞠通所谓：“治上焦如羽，非轻不举”之理风热之邪袭表，肺卫失于开合，阳气内郁而发热，金老以牛蒡、荆防风、豆豉等轻清疏散之品治疗，用药清灵透达，使风邪从上而散，郁热从表而发，邪去热退，实为轻可去实之意。 2.清气透热通腑泄热 小儿阳气旺盛，感受邪热，易入阳明，出现胃家实热之证。金老在患儿出现高热烦躁、口渴溲赤、舌红脉大之际，即从阳明经证论治，投以白虎汤，酌加银花、芦根、野菊花等；渴甚加天花粉葛根；高热、面赤、红牙龈肿、口腔糜烂，用玉泉散以清胃泄热；丹皮赤芍生地以清血分之热；蒲公英板蓝根以清热解毒；发热伴见腹痛、泄泻、肛周灼热红赤口渴溲赤，以葛根芩连汤治之；若壮热有汗、腹胀、大便干结不通、矢气频频，或见咽喉肿痛，金老擅用凉膈散以清热解毒、通
小儿发热应急及处理常识
小儿发热常识及应急处理 发烧是孩子生病的警讯，也是身体要提高抵抗力的一种自动反应，发烧处理的重点是：先探讨是什么疾病引起的，再来治疗，而不是马上退烧到正常体温。虽然适度地给予退烧药，可以减轻发烧生病的不舒服，但无法缩减病程，轻度的发烧反而可以提升免疫系统的效能，因此，发烧不完全是坏事！ 一、正常体温与发热 正常新生儿肛温在36.2度-37.8度之间，腋下温度在36度-37度之间；新生儿肛温超过37.8度，腋温超过37度，即为发热。 根据发烧的程度，可将发烧分为四种： 低烧：指体温在37.5℃～38℃； 中等度发烧：体温在38.1℃～39℃； 高烧：指体温在39.1℃～40.4℃； 超高烧：体温在40.5℃以上。 小朋友发烧时只要精神及活动力尚佳，其实并不需要立即送医。小朋友体温在38℃～38.5℃左右，且没有特别不舒服、精神状态良好，也就是说照样吃、照样睡及照样玩，就不必着急地送孩子就医，或是使用退烧药。家长只需随时帮宝宝量体温，观察体温变化即可。之后再找儿科医师检查，针对引起发烧，咳嗽、鼻水、腹泻或呕吐的原因来治疗。但若有热性痉挛病史的宝宝(4%幼童)则需积极的治疗或遇以下情况必须迅速就医： 1、面色苍白或发紫、鼻翼扇动呼吸困难、睡觉不易唤醒。 2、小儿腹痛、腹泻、大便带血。 3、小儿持续高热、表情淡漠、反应迟钝。 4、高热尖声哭闹，无法安慰 5、头痛、喷射样呕吐、囟门凸起 6、体温>40度，退热无效 7、发烧超过72 小时 凡有以上情况，建议在24小时内立刻就医，以确保孩子的安全。 二、小儿发热家庭处理方法（体温控制在38度左右即可） （一）物理降温方法（1岁以内的婴幼儿发高烧时应首先采用物理降温方法）
小儿发热的诊断思路
三、小儿发热得诊断思路 （一）短期发热 1.病史要点首先考虑急性感染性疾病,注意各器官感染得症状询问,特别就是呼吸道、消化道得症状、发热时得体温波动特点,退热药物得应用情况、特别注意以下几点: （1）发热得伴随症状,如咳嗽,腹泻,腹痛,呕吐,尿急,尿频,头痛、惊厥等。 （2）就是否出现皮疹,以及皮疹特点。 （3）发热时得精神、食欲等全身情况。 （4）传染病接触史,流行病学史。 2.体格检查全面、细致查体,注意查找感染部位,如有无皮疹,浅表淋巴结肿大,扁桃体肿大、咽部充血、肺部啰音,有无肝脾肿大,颈部抵抗等、 3.辅助检查 （1）三常规:均应做血常规检查,细菌性感染时血WＢC计数得临界阈值为＜５×10９/L或＞(1５—1７.1)×１09/L;中性粒细胞绝对计数在甄别细菌感染与病毒感染中有诊断价值,其临界阈值分别为9、6×１09/L~１0、6×109/L。小儿得泌尿系感染症状不典型,常以发热为突出症状,故发热超过３天应做尿常规检查,必要时检查粪便常规。 （2）C反应蛋白(CRP):CRP明显升高提示细菌感染。 （3）降钙素原(ＰCT):对于３个月以上患儿得全身炎症反应综合征与脑膜炎时,PCＴ得判断价值优于CRP与血ＷBC计数;在发热起病１2小时内预测细菌感染,PCT优于ＣRP。PCT就是鉴别病毒感染与细菌感染得理想指标,细菌感染时PCT 升高,临界值为2μg/L。 （4）腰椎穿刺:怀疑颅内感染时应该选择腰椎穿刺;当新生儿、1～3个月婴儿一般情况不佳,或1～３个月婴幼儿WBC＜５×1０9/L,或＞15×1０9/Ｌ时也应考虑腰椎穿刺、尽量争取在抗生素使用之前。 （5）其她检查:根据病情选择胸部X片、血沉、血尿及粪培养等。 （二）长期发热 1.全面了解病史 2.全面详细得体格检查 （1）不可放过身体得任何一个部位,不能放过任何可疑体征。 （2）对一些特殊体征需要引起特别重视:如皮疹、出血点,淋巴结肝脾肿大,关节肿大、畸形、功能障碍,局部隆起、肿块,新出现得心脏杂音,肺部啰音,局部叩痛等、（3）某些容易被忽视得部位,比如口腔、咽喉、甲状腺、指端、外生殖器等。3.辅助检查 临床上得检查项目繁多,应根据初步诊断有目得得选择检查手段、应首先检查血、尿、粪便常规及胸片、B超、血沉、 （1）感染性疾病:可根据情况选择血、中段尿、粪便或痰液等进行病原体培养;病原特异性抗体,PＰD试验、C反应蛋白;咽拭子、痰、尿、粪便涂片找真菌;痰、粪便找寄生虫卵;寄生虫抗原体检测,影像学检查找感染病灶等。 （2）风湿结缔组织疾病:自身免疫抗体、类风湿因子;蛋白电泳、免疫球蛋白定量测定;必要时皮肤、肌肉或肾组织活检;肌电图检查等。 （3）恶性肿瘤性疾病:B超、CＴ、MRI、同位素扫描等影像学检查;内窥镜检查(支气管镜、胃镜、肠镜、膀胱镜等);骨髓、淋巴结或其她组织穿刺活检或手术探查。
古中医的高招小儿发热的原因及处理方法
古中医的高招小儿发热的原因及处理方法（最新版）★（转） ★小儿发热的原因及处理方法（最新版）★ 小儿发热的原因： 小孩子发热主要是由于各种诱因（如受凉、食积、中虚等）导致阳气在体内郁滞，不能正常宣发流动而引起的。常见原因多分为内因和外因两类。 内因引起的发热主要有三种：一是手厥阴心包经相火不降，特点是手心热；二是足少阳胆经相火不降，特点是头身热；三是食滞内热，特点是全身热。 对于第一和二点原因引起的发热，多无明显诱因，宝宝常常无缘无故就病了，或者现于宝宝过于劳累之后，根源是中气不足，脾胃虚弱，只要补中气就好了，最平稳的方法就是喝白糖水或黄豆浆。 对于第三点原因引起的发热，多现于宝宝饮食过量，或者平时就有食滞，只要消食导滞就好了，最平稳的方法就是用淡豆豉煮水喝。 外因引起的发热分为伤寒（包括伤风、伤寒、伤湿、伤燥等）和温病两类。外因发热其实也可先按照内伤发热的方法来治疗（原因比较复杂，这里就不详说了），一般情况下只要能及时处理，都能有很好的效果。如果不能及时处理或效果不好则需要配合以下方法：伤风引起的发热，是风邪引起肝木（主荥血）的疏泄过盛所致，多伴有鼻塞、流涕、干呕、出汗、怕风等症状，用桂枝汤治疗，或用黄豆、黑豆浆等。 伤寒引起的发热，是寒气引起肺金（主卫气）的收敛过度所致，多伴有头痛、身痛、无汗、恶寒等症状，用麻黄汤加减治疗，或用葱豉汤、生姜红糖水等。 伤湿引起的发热，常在淋雨或洗澡后出现，多伴有受寒症状，用上述伤寒的方法，加上茯苓、泽泻等渗湿药。 伤燥引起的发热，常在秋季出现，多伴有干燥症状，用人参败毒散效果最好。 温病发热，其实应属内伤发热，是在中虚不足的情况下伴有肝胆相火上逆的症状，宝宝多表现出精神不足、困倦嗜睡等症状，只要舌胎不厚腻,脉大的用乌梅汤治疗,脉小的用三豆饮加减治疗。 小孩子发热时，不要太紧张，急着用退烧药或抗生素都是错误的，对小孩子的体质损害很大，很多宝宝退热后出现腹泻、厌食、出汗、遗尿、甚至惊厥等，都是发热处理不当的结果，所以千万要注意。先认真回忆可能引起宝宝发热的原因，然后根据表现出的不同症状选择试用以上方法，配合小儿推拿将会有更好的效果。 如果实在不知道怎么办，只要宝宝手脚是温的，就不用太担心。如果小孩子精神可以，饮食也正常的话，都可以先试用这种方法—— 1、用10克冰糖或10克白糖和20粒黄豆煮水一点一点喂给她喝，不能加盐； 2、同时配合以下治疗发热的小儿推拿常规方法： 第一：顺时针揉按大拇指指腹500下，注意这里是揉按不是推， 第二：食指的指腹，从食指的指根往指尖方向推300下， 第三：无名指的指腹，也是从指根往指尖方向推300下， 第四：在前臂内侧（即手掌这一侧），从腕向肘窝方向推800下。 这些方法，对刚开始发热就及时处理效果很好。 小孩发烧的原因比较复杂，如果出现手脚冷或其他症状，最好还是找医生诊治，不要耽误了病情。