医学知识之激光臭氧微创消融术
激光臭氧历程
激光、臭氧重叠疗法是对微创治疗颈、腰椎间盘突出源性疾病提出的一个新概念。针对某一椎间盘病变,根据其特点和部位,采用两种经皮穿刺技术,发挥各自的治疗优势,扩大了手术适应症,减少了并发症,治疗效果相加,提高治愈率。激光臭氧微创消融术是2005年国内首家开展的椎间盘突出治疗技术。从2005年开始实施到至今,累计治疗腰椎病、颈椎病患者数以万计。激光臭氧微创消融术是对微创治疗颈、腰椎间盘突出源性疾病提出的一个新概念。利用同一个穿刺点,把PLDD(激光汽化减压术)和 O3(臭氧髓核消融术)两种作用机制截然不同的治疗方法有机组合,两种治疗优势互补,疗效叠加,实现了腰椎间盘突出近期+远期疗效的重大突破
激光臭氧机理
激光:激光的高能量产生的局部生物效应,即汽化、变性、和凝固的作用将突出的椎间盘髓核"切除掉",从而达到减低病变椎间盘的内部压力,回缩突出的颈腰椎间盘,解除其对脊髓和/或神经根的压迫,恢复其正常的生理功能的作用。
臭氧:臭氧具有极强的氧化能力,可以瞬时氧化髓核组织内的蛋白多糖及破坏髓核细胞,使蛋白多糖的功能丧失,髓核组织的渗透压不能维持,导致水分丧失而萎缩,从而降低椎间盘内压力;同时臭氧具有抗炎和镇痛的作用,可以消除神经根部的无菌性炎症,从而达到从根本上治愈的效果。
经皮激光椎间盘减压术与臭氧消融术重叠
经皮激光椎间盘减压术(PLDD)与臭氧溶核术重叠应用,可使其治疗效果最大化,PLDD的主要作用是:髓核汽化,椎间盘内压降低,减轻或消除了对神经根和(或)脊髓的压迫,同时汽化过程中产生的热能及其传播,可直接破坏椎间隙中的感受疼痛的窦神经纤维,有良好的止痛作用。臭氧融核,是椎间盘内,外注入臭氧,可立刻氧化髓核中的蛋白多糖,使其渗透压降低,水分丢失,发生变性、干涸、坏死及萎缩,进一步缓解或消除了突出髓核的牵张或压迫。臭氧还有通过拮抗免疫因子解放和消除炎症损伤的作用,以及扩张血管,改善经脉回流,减轻或消除无菌性炎症,具有良好的消肿止痛功效,两者联合,作用相加,提高治疗效果,优良率95%,明显高于单一治疗组。
激光臭氧微创重叠疗法步骤
第一步、数码成像,精确定位:在美国C臂机监视下引导,全程电脑精确定位,无偏差治疗。
第二步、注入Q3,溶解多糖蛋白
第三步、穿刺引导激光进入病变椎间盘,发射激光使间盘汽化排出
第四步、输入激光后椎间盘减压回纳,突出消失,沿原路径输入臭氧,消炎修复组织
和传统的保守治疗、手术治疗相比,激光臭氧微创重叠疗法有明显的优点
第一,激光臭氧微创消融术治疗效果极为显著,标本兼治:很多患者去推拿、牵引甚至服药什么的,主要是起镇痛活血的作用,都是“治标不治本” 的,PLDD 与O3髓核消融术从不同角度对突出的髓核组织
进行减量、消融,共同达到减低椎间盘内压,解除或减轻突出物对神经压迫的目的,并且两种治疗优势互补,近期和远期的疗效都非常显著。
第二:创伤小,不留疤痕:仅需一根直径0.5毫米的穿刺针穿入突出的椎间盘节段,即可完成两项治疗,因此治疗创伤小,基本没有出血,皮肤上也不会留下以往手术那样难看的疤痕。
第三:不用住院:从注射麻醉剂到手术结束,所需时间大约30分钟。手术后3天便可以基本恢复正常的生活。
第四:局麻便可治疗:在穿刺部位的皮肤和肌肉内进行局部麻醉,不能进行全身麻醉的某些心脏病、糖尿病等患者以及难以耐受手术的老年人也能接受该治疗方法。
第五:安全性高:减少了麻醉风险,并且克服了开放手术后引起的脊柱不稳定、神经根损伤等并发症的发生。
臭氧髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症的临床观察
臭氧髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症的临床观察 摘要目的探讨以臭氧髓核消融术为基础的三联疗法对颈腰椎间盘突出症的临床疗效。方法150例陈旧性颈腰椎间盘突出症患者,按随机数字表法随机分为联合组、胶原酶组和射频热凝术组,各50例。联合组患者CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术,胶原酶组患者CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶,射频热凝术组CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用射频热凝术。随访3个月后,对比各种方法的临床疗效。结果陈旧性颈腰椎间盘突出症患者椎间盘退行性变,髓核失去弹性,纤维环出现裂隙。150例患者CT下O3注射后盘内分布呈弥散状。联合组的有效率和胶原酶组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组的有效率和射频热凝术组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);胶原酶组和射频热凝术组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于陈旧性颈腰椎间盘突出症患者CT引导下行臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术的效果好,值得临床选用。 关键词颈腰椎间盘突出症;臭氧髓核消融术;临床疗效;胶原酶;射频热凝术 2012年1月~2014年6月作者对50例陈旧性颈腰椎间盘突出症的患者使用臭氧髓核消融术联合应用胶原酶和射频热凝术进行治疗,取得很好的治疗效果,现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料在本院就诊的陈旧性颈腰椎间盘突出症患者150例,男76例,女74例,年龄38~66岁,平均年龄(4 2.31± 3.64)岁。所有患者按随机数字表法被随机分为联合组、胶原酶组和射频热凝术组,各50例。56例颈椎间盘突出症,94例腰椎间盘突出症。病程10~19年,平均病程(15.46±6.78)年。三组患者性别、年龄、疾病类型、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究获得本院医学伦理委员会批准,所有入选患者均签订知情同意书。 1. 2 方法联合组患者:取适当体位,腰椎常规俯卧、颈椎常规仰卧,以3 mm薄层CT扫描病变间盘,确定椎间盘病变的范围和部位,据此选择合适的穿刺点。在CT扫描图像上对进针角度、深度进行测量。常规消毒、铺洞巾,以1%利多卡因局部麻醉后,依测量好的进针角度、深度用穿刺针进行穿刺,达靶椎间盘内后,使用CT扫描确认。使用射频治疗仪行射频热凝术,拔出穿刺针针芯,使射频电极针植入后连接射频热凝导管。对针尖所在部位进行阻抗值测试,分别进行运动和感觉神经进行电刺激测试,无运动和感觉神经刺激症状后开始射频热凝。采用渐进式热凝,起始温度为45℃,逐渐增温,增温梯度为5℃,增温间隔1 min。原有疼痛被复制后,在此温度上再增高2℃,持续热凝3 min。从医用臭氧发生器中抽取55 μg/ml的臭氧15~20 ml,缓慢注入盘内。使用CT扫描观察O3在盘内的分布情况,CT下O3注射后盘内分布情况
卫生部《臭氧消毒技术规范》
臭氧用量可增至3-6 mg/L 。对污水处理,污水中使用的臭氧浓度为100-200 mg/L ,作用30分钟,在多数情况下可杀灭或破坏其中所有微生物及其毒素,并能改善水质。作用时间越长,效果越好。 2、消毒空气:对密空间的空气用5-10 mg/ m3浓度的臭氧作用30分钟。 九、注意事项:由于臭氧为强氧化剂,对物品损害较大,很少用作熏蒸消毒,规定大气中允许0.2 mg/ m3,故消毒宜在无人条件下进行。 十、含量测定:在500ml 锥形带塞玻璃瓶中,加入350ml 蒸馏水和20ml20%KI 溶液,在排气管分流取臭氧气2L 通入锥形瓶,再滴5ml 浓度为3mol/L 的H2S O 4溶液,静置5分钟后用0.1000mol/L 的Na2S 2O 3滴定,反应至浅黄色时加1ml0.5%的淀粉指示剂,滴定至无色,计算消耗的量,每毫升mol/l 的Na2S 2O 3溶液相当于48.00mg 的O 3。 O 3浓度(毫克/升)=M×V×48×1000/2×2×100=12MV 式中:M=克分子浓度,应标定小数点后四位;V=消耗毫升数。 当O 3浓度较高时,可以取1升臭氧化气,则计算公式为O 3浓度(毫克/升)=24MV 臭氧灭菌原理 "臭氧(O3)的消毒原理是:臭氧在常温、常压下分子结构不稳定,很快自行分解成氧气(O2)和单个氧原子(O );后者具有很强的活性,对细菌有极强的氧化作用,将其杀死,多余的氧原子则会自行重新结合成为普通氧原子(O2),不存在任何有毒残留物,故称无污染消毒剂,它不但对各种细菌(包括肝炎病毒,大肠杆菌,绿浓杆菌及杂菌等)有极强的杀灭能力,而且对杀死霉素也很有效。"1、臭氧的灭菌机制及过程类属于生物化反应学过程。臭氧氧化分解了细菌内部氧化葡萄糖所必须的葡萄糖氧化酶。2、可直接与细菌、病毒发生作用,破坏其细胞器和核糖核酸,分解DNA 、RNA ,蛋白质、脂质类和多糖等大分子聚合物,使细菌的物质代谢生产和繁殖过程到破坏。3、渗透胞膜组织,侵入细胞膜内作用于外膜脂蛋白和内部的脂多糖,使细胞发生通透畸变,导致细胞溶解死亡。并且将死亡菌体内遗传基因、寄生菌种、寄生病毒粒子、噬菌体、枝原体及热原(细菌病毒代谢 产物、内毒素)等溶解变性灭亡。 综观无菌技术对微生物作用的原理可分为抑菌、杀菌和溶菌三种。应用臭氧作灭菌、消毒是属于溶菌。所谓溶菌,即可达到“彻底、永久地消灭空气及物体表面所有微生物”的效果。 传统灭菌与臭氧灭菌的比较 1.我国GMP 条例对药品生产(特别是无菌产品)、食品生产、医疗单位有着极其严格的要求,在GMP 验证过程中大力推荐臭氧灭菌、消毒方法,与各种传统灭菌、消毒方法相比臭氧灭菌、消毒有许多特点。那么在食品生产中同样如此: 交叉时,应采用金属隔板进行隔开处理;同一线槽内,强电回路须同时切断习题电源,线缆敷设完毕,要进行检查和检测处理。试卷技术问题,作为调试人员,需要在事前掌握图纸资料、设备制造厂家出具高中资料试卷试验报告与相关技术资料,并且了解现场设备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况,然后根据规范与规程规定,制定设备调试高中资料试卷方案。料试卷调试技术是指发电机一变压器组在发生内部故障时,需要进行外部电源高中资料试卷切除从而采用高中资料试卷主要保护装置。
高浓度臭氧注入猪蛛网膜下腔后脑脊液及脊髓病理学改变
高浓度臭氧注入猪蛛网膜下腔后 脑脊液及脊髓病理学改变 田锦林肖越勇张金山刘江涛杨波李家开于淼 北京解放军总医院, 100853 近年来,臭氧椎间盘内注射治疗颈、腰椎间盘突出症已有较多报道,收到了良好的治疗效果。椎间盘突出症的臭氧消融术取得良好疗效的关键是合理的臭氧浓度、剂量及臭氧对髄核组织的充分氧化。而精确的穿刺是保证臭氧与髄核组织的能够充分接触的前提。根据突出物位置的不同,穿刺路径有别。对于包容性椎间盘突出,穿刺途径一般选用最常用的侧后方入路进入盘内,当盘内髄核被氧化,盘内压力下降后,突出髄核可望还纳;临床实际治疗中,由于采取的影像学导向方法不同、穿刺途径不同存在将臭氧误注入蛛网膜下腔的可能。侧后方入路穿刺针不经过椎管,一般没有误穿入蛛网膜下腔的危险。但对于非包容性椎间盘突出,为了达到臭氧与髄核组织的充分接触,可根据突出物位于患侧神经根的内侧或外侧的不同,穿刺入路有别。当突出物位于神经根内侧时,穿刺针经神经根与硬膜囊之间经突出物进入盘内;当突出物位于神经根外侧时,穿刺针经神经根与小关节突内缘之间经突出物进入盘内。这两种后路穿刺路径在实际操作过程中都有可能误穿入蛛网膜下腔的危险。当误穿进入蛛网膜下腔或臭氧进入蛛网膜下腔后,会不会造成类似于胶原酶误入蛛网膜下腔后引起的化学性脑脊髓膜炎?臭氧的强氧化作用会不会造成脊髓、神经根诸结构的损害?其脑脊液有无变化?国内外尚没有文献报道。 本研究目的在于观察高浓度臭氧注入猪蛛网膜下腔后脑脊液变化及脊髓病 理形态学变化,为临床治疗椎间盘突出症时臭氧误入蛛网膜下腔的安全性提供实验依据。 选取8只小型猪(按普通级实验条件饲养,解放军总医院实验动物中心提供,山东淄博悦华医疗器械有限公司生产的医用臭氧发生器),体重25~30 kg ,雌雄不限。经蛛网膜下腔注入10ml 90μg/ ml臭氧,术后1周、1月及3月重复上述步骤采集脑脊液进行常规及生化检验。分别在注射臭氧后30分钟、1周、1月及3月处死动物各2只,取得注射段脊髄标本。以甲醛溶液固定,作HE 染色,于光学显微
臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出
臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出 朱亮王树堂段海涛王长水王金书 (淄博市第七人民医院放射科山东淄博255040) [摘要]目的:探讨臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出的疗效。方法:2500例腰椎间盘突出患者均采用臭氧髓核溶解术,未加其它辅助治疗。在CT引导下定位,穿刺途径为腰椎侧后方入路和正后方入路,利用日本产20-22G PTC穿刺针,穿刺至病变椎间盘,注入适量臭氧,再行CT扫描,观察髓核溶解状况,直至满意为止,将病变椎间盘髓核溶解,降低椎间盘内压力,解除对硬膜囊及神经根的压迫,达到治疗目的。结果:总有效率92.1%。术前VAS评分为6.7±1.6,术后1周平均为3.6±2,术后3月平均为4.1±2。髓核溶解术前与术后1周和3个月VAS评分有统计学意义(P<0.05),术后1周与3个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰椎间盘突出治疗方法众多,但确实疗效显著且痛苦小,基本无创伤者甚少,臭氧髓核溶解术疗效显著,基本不影响患者的正常工作和日常生活,深受患者接受。 [关键词〕腰椎间盘突出;臭氧髓核溶解术;CT引导微创治疗 Ozone marrow nucleus to treat lumbar vertebrae disc herniation Zhu Liang ,Wang Shutang,Duan Haitao,eta1.Department of Radiology, The NO.7 hospital of Zibo,Zibo,255040,China. [Abstrat] Objective:To study the effect of Ozone marrow nucleus dissolution for treating lumbar vertebrae disc herniation .Methods:1000 patients with lumbar herniation without any other cure methods were adopted marrow nucleus dissolution.The pucture way is that back side is adopted by lumbar guide by https://www.360docs.net/doc/7f1633013.html,ing the 19-21G PTC injection made in Japan and puncturing the pathology intervertebral discs and injecting Ozone up to satisfied by observing the dissolution of marrow nucleus through CT scanning. To dissoive the marrow nucleus in order to reduce the prssure to the ganglion radix and the dura mater capsula,which reach to curable objective.Result:The total effective rate was 92.1%.The befor operation of VAS was 6.7±1.6.The VAS was 3.6±2 one week after operation .The VAS was 4.1±2 three months after operation .The assess of VAS was statistically deference in befor operation with one week and three months after operation (P<0.05),The assess of VAS was no statistically deference in one week and three months after operation (P>0.05).Conclusion:The methods treating lumbar vertebrae disc herniation was many ,but the effective and simple and safe way to treat intervertebral discs was few .The marrow nucleus dissolution was effective.It isn’t influence the patients’work and life.lt is much adopted by patients. [key Words] cervical and lumbar vertebrae disc herniation;Ozone marrow nucleus;small wound cure guide by CT 臭氧髓核溶解术治疗腰椎间盘突出症因创伤小、疗效高,在临床上应用日益广泛,我院对2500例腰椎间盘突出患者实施臭氧髓核溶解术,微创治疗,疗效显著,基本不影响患者的正常工作和日常生活,深受患者的接受,也为其它医院尚未开展此项治疗的同道们提供了穿刺途径和治疗体会。 1材料与方法 1.1病人资料选择自2005年3月至2008年12月治疗的腰椎间盘突出患者2500例,男性1683例,女性817
臭氧髓核消融术
椎间盘臭氧髓核消融术 臭氧髓核消融术是通过注射少量臭氧气体,使髓核组织脱水萎缩,不损伤髓核周围组织及神经,达到使椎间盘减压的目的。多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收,无体内残留,疼痛症状迅速缓解。臭氧替代了传统的激素,利用臭氧具有的调节免疫、激活氧控、消炎杀菌的作用,增加疗效,并因其特殊结构对人体无过敏反应及体内残留,臭氧极强的氧化能力使体内感染率极低。 一、作用机理 臭氧注入椎体后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖,使髓核细胞膜和细胞内结构破坏,造成细胞变性坏死,细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失,使髓核渗透压降低从而导致水分丢失,髓核体积缩小,达到缓解和治疗的目的。 二、历史发展 普通外科是现代医学中发展相对缓慢的一门学科,现在的一些手术方式和50年前可能无明显差别。大多数腹部外科疾病的治疗,有时甚至仅为了明确诊断就需要开腹手术。腹腔镜的出现和发展,使腹部外科疾病的治疗有了巨大进步。通过近20年的发展,腹腔镜不仅适用于大多数腹部手术,并且还延伸到腹部以外的其他手术,如甲状腺。腹腔镜手术也因此更名为微创手术,成为整个外科手术发展的新方向。 随着科学技术的发展进步,“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域,监控系统也不仅限于内窥镜,更多是采用介入的方式,如
脊柱外科、骨科、肛肠外科、妇产科、泌尿外科。还有其他方式,如显微外科广泛应用于手外科等。 进入二十一世纪以来,微创外科手术在越来越多的传统手术领域都获得了革命性的成功,成为全球外科发展的主旋律。如今的微创手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性,这样就能让病人早恢复工作及社会活动,其对整个社会与家庭都大有益处。 三、骨科微创里的万能手术事件 1、1901年,俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott在腹前壁作一小切口,插入窥阴器到腹腔内,用头镜将光线反射进入腹腔,对腹腔进行检查,并称这种检查为腹腔镜检查。 2、1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成近50万例的腹腔检查,这种检查法已被妇科医师广泛接受。 3、1986年Cuschieri开始进行腹腔镜胆囊切除术的动物实验,并在1988年首届世界外科内镜代表会议上作了一例腹腔镜切除实验动物胆囊获得成功的报导。 4、1987年法国的Mouret在电视腹腔镜下完成了胆囊切除术,标志着外科史上具有划时代意义的微创性手术时代真正开始。 5、1991年2月,荀祖武完成我国第一例腹腔镜外科手术——腹腔镜胆囊切除术。 四、医学价值 我们知道,我们生存的地球的大气层主要是有O3即臭氧组成,大气层能够过滤来自宇宙间的各种损害生物体的强辐射,是地球生命
消毒技术规范
消毒技术规范
《医疗机构消毒技术规范》 ( ) 中华人民共和国卫生部 -04-05发布 -08-01正式实施 3.术语和定义 3.1 清洁cleaning 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 3.2 清洗 washing 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 3.3 清洁剂 detergent
洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。 3.4 消毒 disinfection 清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。3.5 消毒剂 disinfectant 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 3.6高效消毒剂 high-efficacy disinfectant 能杀灭一切细菌繁殖体(所括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。 3.7中效消毒剂 intermediate-efficacy disinfeetant 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 3.8低效消毒剂 intermediate-efficacy disinfectant
能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 3.9灭菌 sterilization 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 3.10灭菌剂 sterilant 能杀灭一切微生物(包括细菌芽孢),并达到灭菌要求的制剂。 3.11无菌保证水平 sterility assurance level.SAL 灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。SAL通示为10-n 。医学灭菌一般设定SAL为10-6 。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。 3.12斯伯尔丁分类法 E.H.Spaulding classification 1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之前的消毒或灭菌要求,将医疗器械分三类,
臭氧消毒的优缺点
臭氧杀灭细菌和病毒的作用通常是物理的、化学的及生物的等几个方面的综合作用,其作用机制可归纳为以下几点: 1、作用于细胞膜导致细胞膜的通透性增加,细胞内物质外流,使细胞失去活力。 2、使细胞活动必须的酶失去活性。这些酶是合成细胞的重要成分。? 3、破坏细胞内遗传物质导致新陈代谢障碍直至死亡,这一过程也是极为迅速的。展坤刘梅提示消毒没有二次污染,是目前最绿色的消毒剂。 臭氧对微生物之杀灭效果 对细菌繁殖体有关臭氧的杀菌实验报告较多,伍学洲等在无菌罩(m3)通入臭氧,试验观察发现经臭氧作用20分钟和30分钟对大肠杆菌杀灭率为%和100%;对金黄葡萄球菌杀灭率为%和100%;对绿脓杆菌的杀灭率为%和%。Herbold 等报道20℃条件下将臭氧气体通入流动的水中当水中臭氧浓度达L时可将大肠杆菌100%杀灭。白希尧等亦发现臭氧水溶液杀菌作用强大且速度极快,浓度为L的臭氧溶液作用1分钟对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的杀灭率均为100%。 对细菌芽孢瞿发林等报告在34℃±1℃的条件下以m3浓度臭氧作用45分钟可将100ml塑料瓶内滴染的枯草杆菌黑色变种芽孢全部杀灭。欧阳川等在动态实验条件下将臭氧气体持续通入染菌养殖水中,发现为不中臭发现当水中臭氧浓度为-L时作用3-10分钟可将养殖水中的枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭%。 对病毒臭氧可灭活多种病毒且速度很快1分钟可以灭活90%的卵囊;二氧化氯则须作用1小时,80ppm的氯和80ppm的氯氨均须90分钟才能达到同样的灭活效果。 臭氧对藻类的杀灭作用据孙晓红等测试结果用臭氧处理30分钟含40-50万个/ml单胞藻及原生动物的海水以后,再用显微镜观察发现其所有的原生动植物呈爆炸性死亡,把经臭氧处理的海水继续培养两个星期以后检验测试仍未发现任何
《臭氧消毒技术规范》
卫生部《臭氧消毒技术规范》 臭氧又名三子氧,分子式为O3,分子量为48.00 一、理化特性:臭氧在常温下为带蓝色的爆炸性气体,有特臭,为已知最强的氧化剂,密度为1.658(空气=1)。臭氧气体经冷处理后可呈液状,其液体密度为1.71,沸点为-112.3℃,在水中溶解度比氧高,但因分压较低,故在平时使用温度与压力下,只能得到每升数毫克的溶液,含臭氧的溶液,温热时会爆炸。臭氧的稳定性极差,在常温下可自行分解为氧,在270℃高温下可立即转化为氧。1%水溶液在常温大气中半衰期为16分钟,所以臭氧不能像其它工业气体一样可以用瓶贮存,一般为现场生产,立即使用。 二、杀菌作用:臭氧是一种广谱杀菌剂,可杀灭细菌繁殖体和芽孢、病毒、真菌等,并可破坏肉毒杆菌毒素。臭氧在水中杀菌迅速较氯快。 三、影响杀菌作用的因素: ①PH:用臭氧水溶液消毒时,若PH增高,则所需浓度必须增加。 ②湿度:用臭氧熏蒸消毒时,相对湿度高则效果好,低则效果差,对干燥菌体几乎无杀菌作用。 ③温度:温度降低有利于臭氧的溶解,可增强其消毒作用,甚至在0℃亦能保持较好的杀菌效果,如水温为4-6℃时,臭氧杀菌用量为100,水温10-21℃时为160,水温36-38℃时则为320,有机物可降低其杀菌作用。 四、毒性:空气中臭氧浓度达0.01-0.02mg/L时即可嗅知:浓度达到1mg/L时,可引起呼吸加速、变、胸闷等症状,在2.5-5mg/L时,可引起脉搏加速,疲倦、头痛,停留1小时可发生肺气肿,以至死亡,作业现场空气中容许的阀限值为0.2mg/m3。 五、腐蚀性:臭氧为强氧化剂,可损坏多种物品,浓度越高对物品损害越重,可使铜片出现绿色锈斑,特别是使橡胶老化,色变暗,弹性降低,以致变脆,断裂,使织物漂白褪色。 六、稳定性:臭氧稳定性极差,常温下即可自行分解为氧,停止发生后,通风30-60分钟后,其浓度与大气水平一样。 七、使用范围:在消毒方面,臭氧的用途主要有以下几种: 1、液体消毒:饮用水、工业生活污水和饮料水的净化消毒。 2、物体表面消毒,饮食用具、理发工具、食品加工用具、衣物、钱币、票券等放密闭箱内消毒。 3、防腐保存:蔬菜水果蛋类鱼肉类干鲜土特产,水产品加工,贮存和冷藏等。
臭氧技术用于治疗腰间盘突出
臭氧技术用于治疗腰间盘突出 腰椎间盘突出症是困扰人类健康的常见病、多发病。外科医院一般是按传统治疗方式对椎间盘摘除与减压的原则实施椎间盘摘除术,以达到松解神经根与减压的目的。然而手术存在创伤大、术后恢复时间长、脊椎不稳等并发症,术后可能并发有粘连、瘢痕等所致的神经性疼痛等一系列问题,一直以来没有更好的行之有效的治病办法。 臭氧发生器产生的臭氧作为强氧化剂,它能够产生很强的能量,使椎间盘内的张力下降,解决突出髓核对神经根的压迫,具有强大的氧化能力和优异的抗炎镇痛作用。此外,臭氧还能够对突出髓核引起的神经根化学性炎症及免疫性炎症产生消炎作用,并通过抑制前列腺素的合成、缓激肽及致痛物质的释放而产生镇痛作用,可使患者的神经根性疼痛得到即刻缓解。臭氧消融术治疗椎间盘突出症具有安全、有效、损伤小和恢复快等特点,因此臭氧发生器在医学领域中具有广泛应用价值。 治疗原理:臭氧具有极强的氧化能力和极高的还原电位,可氧化生物组织结构上的某些不饱和链。在椎间盘内髓核中蛋白多糖的含量最高,达到髓核干重的 40–60% 。臭氧可以对椎间盘髓核组织的蛋白多糖特异性氧化,从而分解蛋白多糖,导致盘内渗透压降低,髓核脱水固缩,从而解除椎间盘突出对神经根的压迫;蛋白多糖本身是一种“异物”,可激发免疫反应。臭氧特异性氧化蛋白多糖,消除了免疫源性物质;另外臭氧具有抗炎镇痛作用,可以消除化学性和免疫性炎症。如果纤维环破裂,臭氧可扩散至硬膜外腔和椎旁间隙,发挥更为广泛的作用。 根据国外的经验,臭氧和氧气对治疗椎间盘突出症具有明显的疗效,尤其是膨出及轻中度突出合并根性压迫症状者。但O2~O3的作用机制并不清楚。从现有的资料来看,椎间盘突出导致腰腿痛的机制主要有四种学说:神经机械性受压学说、炎症学说、自身免疫学说及神经递质学说。我们以前的动物试验已清楚的表明注射O3可引起髓核细胞坏死,缓解神经根受压。有报道认为其作用机制是利用O3的强氧化特性,溶解椎间盘髓核内的蛋白多糖,来达到使椎间盘萎缩、纤维环回缩之目的,从而缓解神经根受压、解除腰腿痛症状。但事实上,脊神经根受压并不是在所有情况下均可导致根性疼痛。CT及磁共振显像在20%%~30%%无任何疼痛病史的受检对象中发现间盘突出。 目前国内臭氧发生器治疗技术尚处于起步阶段,此项治疗技术从单纯的椎间盘突出、妇科病,到如今的能治疗各个关节、软组织疼痛,骨质增生、风湿、类风湿关节炎、颈椎病、股骨头坏死、脊柱炎、颈肩腰腿疼痛等骨科疼痛,其三氧抗炎、镇疼、氧化蛋白多糖的机理被医疗工作者广泛熟知。 臭氧发生器治疗技术现已从辅助治疗渐转应用于临床,值得注意的是臭氧的浓度和注射量治疗当中必须要严格控制。就现在而言,国内臭氧企业生产医用臭氧发生器能力偏弱,因此浓度误差较小的臭氧发生器厂家必须拥有先进的臭氧制取技术。只有误差小于0.5ppm浓度的臭氧,对治疗椎间盘突出、关节炎、妇科炎症等疾病才安全有效。
《医疗机构消毒技术规范》-(2012年版)
《医疗机构消毒技术规范》 (2012年版)中华人民共和国卫生部 2012-04-05发布 2012-08-01正式实施 3.术语和定义 3.1 清洁cleaning 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 3.2 清洗washing 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程,流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 3.3 清洁剂detergent 洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。 3.4 消毒disinfection 清除或杀灭传播媒介上病原微生物,使其达到无害化的处理。 3.5 消毒剂disinfectant
能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 3.6高效消毒剂high-efficacy disinfectant 能杀灭一切细菌繁殖体(所括分枝杆菌)、病毒、真菌及其孢子等,对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。 3.7中效消毒剂intermediate-efficacy disinfeetant 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 3.8低效消毒剂intermediate-efficacy disinfectant 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 3.9灭菌sterilization 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 3.10灭菌剂sterilant 能杀灭一切微生物(包括细菌芽孢),并达到灭菌要求的制剂。3.11无菌保证水平sterility assurance level.SAL 灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。SAL通示为10-n 。医学灭菌一般设定SAL为10-6 。即经灭菌处理后在一百万件物品中最多只允许一件物品存在活微生物。 3.12斯伯尔丁分类法E.H.Spaulding classification 1968年E.H.Spaulding根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之前的消毒或灭菌要求,将医疗器械分三类,
医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的作用机制及研究进展
医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的作用机制及研究进展 发表时间:2019-04-09T16:05:32.530Z 来源:《医师在线》2018年24期作者:马斌 [导读] 腰椎间盘突出症是一种极为常见的骨外科疾病,属于髓核、纤维环、软骨板等腰椎间盘构成部分的退行性病变[1]。(71239部队93分队;辽宁海城114200) 【摘要】医用臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种新型治疗方案,其作用机制尚未明确,可能与医用臭氧的氧化作用、抗炎作用、抑制免疫反应作用及镇痛作用相关。在关于注射医用臭氧的入路、方法、部位、浓度、剂量上,尚无统一的标准,不过其疗效已经得到业界认可。 【关键词】医用臭氧;治疗;腰椎间盘突出症;作用机制;研究进展 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165(2018)24-0327-01 腰椎间盘突出症是一种极为常见的骨外科疾病,属于髓核、纤维环、软骨板等腰椎间盘构成部分的退行性病变[1]。作为一种疑难杂症,如何有效治疗或者治愈这一疾病一直是临床研究的难题,近些年来,人们开始将医用臭氧应用于这一疾病的治疗中,以椎间盘、椎旁间隙注射医用臭氧的方式进行治疗,取得了一定成效。不过,目前这一治疗方式尚未成熟,仍需对其作用机制进行深入研究,对其临床应用方案进一步完善。 1.医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的作用机制 1.1氧化作用 医用臭氧其实极其不稳定的气体,具有氧化性和氧饱和作用,能够在人体组织及血液中溶解,提升局部含氧量,促进新陈代谢。有学者研究后提出猜想,这一物质之所以能够治疗腰椎间盘突出症,可能与其强氧化性相关,在注入后可使髓核内的蛋白多糖分子变性,并中和核内带负电荷的硫酸软骨素,使得髓核丢失水分,体积缩小,解除对于神经根的压迫,减轻疼痛。 1.2抗炎作用 有学者研究发现,医用臭氧可促使抗氧化酶过度表达,从而清除氧自由基,同时刺激血管内皮细胞释放一氧化氮和血小板源性生长因子,扩张血管,促进局部血液循环,加速炎症物质吸收。也有学者经研究后发现,腰椎间盘突出症患者应用医用臭氧治疗后,TNF-α、IL -6等炎症因子水平显著低于治疗前,认为这一物质具有很强的抗炎作用。 1.3抑制免疫反应作用 有学者研究发现,医用臭氧能够有效抑制腰椎间盘突出症患者的异常免疫反应,认为这可能是这一治疗方案的早期作用机制之一。此外,有学者构建并分析腰椎间盘退变模型后发现,医用臭氧能够抑制患者自身的异常免疫反应,有效缓解腰痛。 1.4镇痛作用 腰椎间盘突出症以疼痛为典型症状,这主要是因为神经末梢受到炎症刺激,大量释放致痛物质所致。朱少铭等经研究发现,在椎间盘、椎旁间隙注射医用臭氧,可减少致痛物质的释放,抑制痛觉传递,镇痛效果显著。 2.医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的应用 2.1应用方式 虽然说,医用臭氧治疗腰椎间盘突出症有一定的效果,但是在临床应用上,无统一标准。在注射入路上,有两种选择,其一,经侧后方入路注射。经由安全三角区进入椎间盘,不会损伤椎管内组织,但是无法操控注射进去的臭氧;其二,经后方入路注射,从椎管直接直接注射,大量臭氧聚集在病变神经根周围,具有抗炎、镇痛的效果,虽然说技术要求高,手术时间长,但对于治疗中央型、旁中央型、旁侧型腰椎间盘突出症有很好的效果。而且,在注射方法上,也有多种选择,有学者研究后发现,经安全三角区穿刺至病变椎间盘后外侧缘,采用弯套针旋转注入医用臭氧,可扩大臭氧布设范围,疗效优于常规注射方法。此外,对于医用臭氧的注射部位,也有诸多说法,有学者认为腰椎侧隐窝处是最佳注射部位,有学者认为腰夹脊穴注射医用臭氧,疗效更佳。 其实,医用臭氧是具有神经毒性的,所以,这一治疗方案具有一定危险性,需审慎操作。 Bocci等经过研究后发现,当人体血液中的医用臭氧浓度达到40 μg/mL,疗效最佳。而且,诸多学者以大鼠为研究对象进行试验后发现,大剂量应用医用臭氧,会加速脊髓细胞凋亡,损伤大鼠的运动功能,毁损大鼠坐骨神经鞘。而且,经过研究后发现,只有注射低浓度医用臭氧,才能够发挥抗炎、镇痛的作用,且最佳的臭氧剂量应该是15mL至25mL[2]。 2.2临床疗效 作为一种新型治疗手段,目前有关于医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床效果的研究正在逐步深入,发现其治疗效果是值得肯定的。Buric 等就“经皮穿刺臭氧注射溶核术治疗腰椎间盘突出症的临床效果”进行了研究,选取108例患者,随访5至10年后,发现81%的患者临床症状明显改善,疼痛缓解后未复发;黄松等对医用臭氧消融术结合针灸治疗腰椎间盘突出症这一课题进行研究后,发现注射医用臭氧可有效减轻疼痛,促进患者腰椎功能康复;崔洁娜等选取220例腰椎间盘突出症患者,对医用臭氧联合射频靶点热凝和硬膜外置管注射治疗的效果进行了探究,取得满意疗效[3]。 3.结论 医用臭氧治疗腰椎间盘突出症是一种新型治疗方案,取得了一定效果,但是其作用价值仍在研究过程中,而且有关注射医用臭氧的入路、方法、部位、浓度、剂量也没有统一的临床标准,影响到了这一方案的推广。为了确保治疗效果及安全性,应该加大对于医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的作用机制的研究力度,并且逐步完善其临床应用标准,为医务人员的操作提供科学指导,为患者的生命健康保驾护航。 参考文献 [1]崔洁娜,张宏,张金山.医用臭氧联合射频靶点热凝和硬膜外置管注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价[J].中国处方药,2017,15(12):151-152.
臭氧灭菌技术
臭氧灭菌技术 摘要:臭氧具有杀菌作用强、不存死角、无残留和污染的优点,广泛地应用在食品企业及制药工厂中,但其在应用时也应注意一些问题。关键词:臭氧;消毒灭菌; 应用;食品工业;制药工业;注意事项 Abstract: The ozone has the strong sterilization, not save the dead angle, not residual and the pollution merit, widely applied in food enterprise and the drugs manufacture factory, but when it is applied ,we should pay attention to some questions. Key word: Ozone; Disinfects antiseptically; Using; Food industry; Drugs manufacture industry; Matters needed attention 企业传统的灭菌方法主要有3种:紫外线灭菌、试剂灭菌、加热灭菌。臭氧技术是既古老又崭新的技术, 1840年德国化学家发明了这一技术, 1856年被用于水处理灭菌行业。目前,臭氧已广泛用于医药卫生、食品等行业,对这些行业的发展起到了极大的推动作用。 1臭氧的性质 1·1臭氧的物理性质 臭氧通常为无色气体,但厚层呈蓝色,有特殊臭味,故名臭氧。液态臭氧为深蓝色,比重1·71(-183℃),沸点-112℃;固态臭氧呈紫黑色,熔点
为-251℃。 1·2臭氧的化学性质 臭氧是氧的同素异形体,化学性质极活泼,易爆炸,在高温下可迅速分解成氧气,常温下分解缓慢,是一种强氧化剂,具有强烈的杀菌作用。 2臭氧的灭菌原理 臭氧是一种强氧化剂,在和菌体接触后可快速扩散并渗透到菌体的细胞壁,其强烈的氧化作用使菌体蛋白变性,破坏菌体酶系,致使菌体正常的生理代谢失调,最终将菌体杀灭。 3臭氧消毒灭菌技术的特点 臭氧消毒灭菌技术作为一种先进的消毒灭菌技术,同常见的高温杀菌、紫外线杀菌、化学药剂杀菌等相比具有很大优点。 3·1广谱杀菌 臭氧是一种广谱杀菌剂,其在短时间内可有效地杀灭大肠杆菌、蜡杆菌、巨杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、流脑双球菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌以及流感病毒、肝炎病毒等多种微生物。细菌的芽孢、原生孢囊以及真菌对臭氧的抵抗力较强,但经过较长时间的臭氧处理亦可被全部杀灭。 3·2灭菌速度快 试验结果表明,当消毒剂浓度为0·3mg/ L时,为达到99%的菌体灭活率,用二氧化氯需6·7min,用碘需100min,而用臭氧只需1min。臭氧杀灭大肠杆菌的速率更快,当消毒剂浓度为0·9mg/L时,要达到
臭氧消毒技术规范.
臭氧又名三子氧,分子式为O3,分子量为48.00。 一、理化特性:臭氧在常温下为带蓝色的爆炸性气体,有特臭,为已知最强的氧化剂,密度为1.658(空气=1。臭氧气体经冷处理后可呈液状,其液体密度为1.71,沸点为-112.3℃,在水中溶解度比氧高,但因分压较低,故在平时使用温度与压力下,只能得到每升数毫克的溶液,含臭氧的溶液,温热时会爆炸。臭氧的稳定性极差,在常温下可自行分解为氧,在270℃高温下可立即转化为氧。1%水溶液在常温大气中半衰期为16分钟,所以臭氧不能像其它工业气体一样可以用瓶贮存,一般为现场生产,立即使用。 二、杀菌作用:臭氧是一种广谱杀菌剂,可杀灭细菌繁殖体和芽孢、病毒、真菌等,并可破坏肉毒杆菌毒素。臭氧在水中杀菌迅速较氯快。 三、影响杀菌作用的因素: ①PH:用臭氧水溶液消毒时,若PH增高,则所需浓度必须增加。 ②湿度:用臭氧熏蒸消毒时,相对湿度高则效果好,低则效果差,对干燥菌体几乎无杀菌作用。 ③温度:温度降低有利于臭氧的溶解,可增强其消毒作用,甚至在0℃亦能保持较好的杀菌效果,如水温为4-6℃时,臭氧杀菌用量为100,水温10-21℃时为160,水温36-38℃时则为320,有机物可降低其杀菌作用。 四、毒性:空气中臭氧浓度达0.01-0.02mg/L时即可嗅知:浓度达到1mg/L 时,可引起呼吸加速、变、胸闷等症状,在2.5-5mg/L时,可引起脉搏加速,疲倦、头痛,停留1小时可发生肺气肿,以至死亡,作业现场空气中容许的阀限值为0.2mg/m3.
五、腐蚀性:臭氧为强氧化剂,可损坏多种物品,浓度越高对物品损害越重,可使铜片出现绿色锈斑,特别是使橡胶老化,色变暗,弹性降低,以致变脆,断裂,使织物漂白褪色. 六、稳定性:臭氧稳定性极差,常温下即可自行分解为氧,停止发生后,通风30-60分钟后,其浓度与大气水平一样. 空气灭菌消毒技术 臭氧:利用空气或纯氧通过电晕放电法(常用法)或电解法获得。目前常用于污水处理和室内空气净化器,有效灭菌时间为30min左右。一定浓度范围内对人体健康有利,超过一定浓度对人体不利。 紫外线:波长200~300nm,易穿透洁净的水和空气,用于空气和物体表面灭菌。目前常做成紫外线灭菌灯,现被医院广泛使用于室内净化。有效灭菌时间在2小时以上,同时对人体有副作用。 光触媒:利于光将氧化钛表面激活,产生电子e和正孔。电子将还原空气中的氧,正孔则将氧化并分解表面的吸附物质,实现空气净化、防污、抗菌。目前常用于室外和物体表面抗菌防污处理。 等离子体:利用电晕放电或电场辉光放电将空气中的各成分处理成等离子体,破坏微生物体的微观结构,实现对空气的灭菌消毒。目前有与静电除尘相结合的电离除尘器,常用于室内净化机,应该说目前国内相关产品技术不全。 抗菌剂材料:目前有不少过滤器厂家推出带抑菌剂或抗菌剂的过滤器,从材料上抑制微生物体的繁殖滋生,取到一定的净化效果。有些过滤材料用抗微生物剂处理后具有一定的灭菌消毒效果。如酵素过滤器等。
臭氧消毒及危害
臭氧消毒及危害 一、卫生标准 1、中国1997年卫生部标准:0.15ppm(单位换算1ppm=2.14mg/m3),可以 接触8小时。 2、其它标准: 国际臭氧协会标准:0.1ppm,接触10小时。 美国标准:0.1ppm,接触8小时。 德法日等国标准:0.1ppm,接触10小时。 二、表面消毒的含量 1、国家标准:GB 28232-2011)《臭氧发生器安全与卫生标准》。 2、表面消毒:用臭氧气体消毒,臭氧对物品表面上污染的微生物有杀灭作用,但作用缓慢,一般要求 60mg/m3 ,相对湿度≥70%,作用 60 min~120min 才能达到消毒效果。 3、空气消毒:臭氧对空气中的微生物有明显的杀灭作用,采用 20mg/m3 浓度的臭氧,作用30min,对自然菌的杀灭率达到 90% 以上。 4、臭氧属于弱消毒物质,强消毒物价格较高,一般使用是中消毒药品。 三、浓度感知及中毒 1、感知范围:臭氧的气味为草鲜味,人对臭氧的感知浓度仅是0.02~0.04ppm,嗅觉灵敏的人能感知到0.02ppm的浓度。0.02~0.04ppm与安全浓度还有一定间隔。 2、刺激范围:1-10ppm 3、中毒范围:大于10ppm 四、人的不良反应 1、口干不适:0.5-1ppm允许接触的时间为1.5小时,时间长了会感到口干不适。 2、咳嗽:1-4ppm会引起咳嗽,允许接触的时间为60分钟。 3、强烈咳嗽:4-10ppm会引起强烈咳嗽,允许接触的时间为20分钟。 五、臭氧的消除 1、臭氧的半衰期为10-30分钟,最终自行分解为无毒无害的氧气,不需要刻意地消除它。 2、从臭氧的发现,至今世界上无一例因臭氧中毒死亡的事故发生。 2019年6月19日
臭氧消毒浓度和 条件
臭氧消毒浓度和条件 尽管在中国许多公司使用臭氧对洁净室进行消毒,许多业内人士对其消毒效果也将信将疑。本文汇总了国内外不同法规/指南对臭氧消毒浓度及其条件的要求,供大家参考: 消毒技术规范和GB 28232《臭氧发生器安全与卫生标准》 空气消毒:臭氧对空气中的微生物有明显的杀灭作用,采用 20mg/m3 浓度的臭氧,作用 30min,对自然菌的杀灭率达到90% 以上。 表面消毒:用臭氧气体消毒,臭氧对物品表面上污染的微生物有杀灭作用,但作用缓慢,一般要求 60mg/m3 ,相对湿度≥70%,作用 60 min~ 120min 才能达到消毒效果。 验证指南 消毒时关闭相应的新风进口和回风排放阀门,使整个被消毒的洁净区空气通过净化系统风管形成循环,臭氧发生器即开始工作。如每日做空气灭菌,一般可开机1~1.5h;如每周以臭氧代替化学试剂熏蒸对物体表面、墙壁、地面及设备灭菌,一般可开机2~2.5h。 对空气中浮游菌,臭氧灭菌浓度为(2~4)×10^-6;对物体表面的沉降菌,为(10~15)×10^-6
设计、应用臭氧灭菌60min 达到相对浓度后,继续保持一段时间(1~1.5h),即可达到对机器设备和建筑物体表面沉降菌杀灭的目的。 PDA TR 70 无菌生产设施的清洁消毒程序原理 用气体处理小范围或大规模操作可选的另一种方式是使用臭氧。臭氧是通过氧气加高电压制成。该系统使用了高浓度的臭氧气体,集成一个气体发生器向待消毒区域内释放臭氧。该系统的设计规范通常为臭氧浓度200ppm或更高(注释:臭氧1ppm≈2mg/m3, 200ppm≈400mg/m3),相对湿度80%或更高,处理时间取决于区域的大小,自身的生物负载和区域内的障碍物情况。这个系统已经在多个产业环境内使用,并且现在正在被考虑作为GMP操作中可能的备选。 每当化学剂用于大规模气体处理或雾化处理洁净室时,必须考虑安全性。如果未采用正确的防范措施来保证化学消毒剂被遏制在拟处理区域范围内,那么所讨论的所有消毒剂都能够导致人员的伤害或死亡。 对于所讨论的大部分消毒剂而言,在与产品接触表面的残留物也是一个重要问题,必须评估。 尽管这些消毒方法是有效的,然而它们不能取代清洁和消毒洁净室区域的例行程序。如果它们作为标准实践使用,那么应当对其进行验证以证明它们能够使生物负载降低适当水平。实施这个验证时应当将洁净区内的构造材质考虑在内。
颈腰椎射频消融术
颈腰椎射频消融术集团公司文件内部编码:(TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-
颈腰椎射频消融术 一:治疗原理: ①射频治疗仪可持续发生高频率射频电流,使穿刺针工作端周围的水分子产生高频振荡而磨擦生热,从而使突出的髓核和纤维环变性,凝固、收缩、减少体积,解除对神经根的压迫。 ②热凝能毁损进入破裂纤维环内的窦椎神经和伤害性感受器; ③热凝可灭活炎痛因子和致痛因子。 ④温热效应可促进血液循环,使神经根及椎管内的炎症反应消退。 ⑤热凝作用可修复破裂的纤维环,阻断了髓核液中致炎物质糖蛋白和β蛋白的释放。二:治疗方法 确定靶点位置、穿刺途径及深度 根据病人的临床体征,仔细阅读CT或MRI片,确定靶点的立体位置,腰椎间盘突出症者再根据病人椎板间隙大小及突出物的大小确定穿刺途径(后正中、小关节内缘、经椎间孔及安全三角区等入路)。颈椎间盘突出症者穿刺途径为右侧颈前气管鞘和血管鞘之间间隙。最后确定热凝的深度及靶点数。 深度计算方法:我们认为穿刺针工作端长度为热凝范围的直径,即以穿刺针工作端的长度侧方为热凝端,所以穿刺针裸露端必须与突出椎间盘的高度相一致,疗效才会提高,颈椎间盘突出者针尖进入椎管到达突出物表面,腰椎间盘突出者工作端近端与突出物高度相一致。 1、器械:主要采用西安灭菌消毒设备制造公司生产的西洁牌XJ—03射频神经疼痛治疗仪及配套的电极针、穿刺针。 2、操作:腰椎间盘突出症患者取俯卧位,下腹部垫薄枕,颈椎间盘突出症患者取仰卧位,颈后垫薄枕。根据术前所定位的靶点,在X线C型臂下确定穿刺点并标记。常规消毒铺巾,根据穿刺的深度选用不同型号的穿刺针,从标记点刺入靶点,并经X线C型臂正侧位透视证实无误后,拔出针芯,插入相同型号的电极针,连接并打开射频机。先测试感觉神经,采用高频率低电压,脉冲频率调为50Hz,脉冲电压调为0.5V,给予生理刺激,患