生化复习题参考答案剖析

《临床生化检验》期末复习思考

1 什么是双缩脲反应？双缩脲法测定TP的原理是什么？

血清中蛋白质的两个相邻肽键在碱性溶液中能与二价铜离子作用产生稳定的紫色配合物，称为双缩脲反应。原理：血清中蛋白质的两个相邻肽键在碱性溶液中能与二价铜离子作用产生稳定的紫色配合物，紫色配合物颜色深浅与血清蛋白质的含量成正比。

2 双缩脲试剂的组成及各自的作用.

双缩脲试剂A:氢氧化钠水溶液（提供碱性环境）双缩脲试剂B：硫酸铜水溶液（作为显色剂与蛋白质反应）

3 .Trinder反应的基本原理、色原物质及影响因素是什么？

原理：葡萄糖氧化酶GOD能将葡萄糖氧化成葡萄糖酸和过氧化氢，生成的过氧化氢在过氧化物酶POD的作用下，将无色的4-氨基安替比林与酚氧化缩合成红色醌类化合物，即Trinder 反应。色原物质：4-氨基安替比林、酚影响因素：维生素C、尿酸、谷胱甘肽及胆红素等还原性物质也与色原性物质竞争H2O2，从而使氧化过程中产生的H2O2被消耗，导致色素形成减少，测定结果偏低。

4.血液标本采集后为什么需要及时分离血清或血浆？.溶血标本对测定结果有何影响？为什么？.不及时分离可发生红细胞与血清之间成分的相互转移，或细胞中的某些酶分解待测物等，而影响检验结果。溶血的影响：AST、ALT,LDH,K离子，TBIL,CKEA,TP等显著升高；GLU等显著降低。（理由：有些物质在红细胞内的浓度比血浆高22-160倍可使测定结果偏高。样品中某些强的酶会促使葡萄糖降解导致测定值降低。）

5.什么是IQC、EQA？两者有什么区别？

IQC:室内质量控制，旨在检测和控制常规工作的精密度和准确度，提高常规工作中天内和天间标本检测的一致性。

EQA：室间质量评价，是指多家实验室分析同一标本，并由外部独立机构收集和反馈实验室上报的结果，以此评价实验室操作的过程。

比较：

6.质控图在控的判断规律是什么？能力对比实验计算公式判断标准是什么？

Levey-Jennings 质控图正常分布规律：95%数据落在x S 2±内，5%的数据可在x s 2±外，但在x s 3±以内；不能有连续5次结果在同一侧；不能有连续5次结果渐升或渐降；不能有连续2点落在x s 2±以外；不应该有落在x s 3±以外的点。

Westgard 多规则质控法：

12s 规则：任意一个质控结果处于x ±2s 至x s 3±之间，仅用作“警告”规则，并启动由其他规则来检验质控数据。

13s 规则：一个质控结果超过x ±3s ，就判断失控，该规则主要对随机误差敏感。

22s 规则：两个连续的质控结果同时超过x ＋2s 或x －2s ，就判断失控，该规则对系统误差敏感。

R 4s 规则：同一批中两个质控结果之差超出4s 范围，一个质控结果超过x ＋2s ，另一个质控结果超过x －2s ，就判断失控，该规则对随机误差敏感。

41s 规则：一份质控血清四个连续的质控结果同时超过x ＋1s 或x －1s ，或2份质控血清的测定结果同时连续两次超过x ＋1s 或x －1s ，就判断失控，该规则对系统误差敏感。 10x 失控规则：10个连续的质控结果落在平均数的一侧（高或低于平均数，对偏离的大小没有要求），就判断失控，（一种为：一个水平的质控品连续10次质控值在均值的同一侧；另一种：两个水平的质控品同时连续各有5次质控值在均值的同一侧），该规则对系统误差敏感。

能力对比试验（PT ）计算公式：某一项目PT 得分S 1=某一项目的测定次数

某一项目可接受结果数x100% 全部项目PT 总的得分S 2=%100x 全部测定项目数

全部项目可接受数 能力比对试验如在可接收范围内PT 得分为100分，在可接受范围外，PT 得分为0分；能力对比室间质评要求：S 1 S 2均高于80%，否则为不满意；S 1 S 2连续两次或以上不满意者则失败，不准开展此项目。

计算变异指数得分法：变异百分率（V)=

%100*T T x -,x 为测定值，T 为靶值 变异指数(VI)=100*CCV

V CCV 为卫生部临床检验中心针对某个项目推荐的变异系数，当VI<400时，VIS=VI;当VI>400时，VIS=400。

WHO 判断标准：VIS<50为优秀；50<=VIS<100为良好；100<=VIS<150为及格

中国判断标准：VIS<=80为优良；80200表明结果中有临床上不允许

8.酶活性测定方法有几种？原理是什么？各有何特点？

9.酶活性单位的计算：

已知速率法测定参数,列出详细计算公式并算出该酶的活性单位（U ／L ） L

v V A L U ?????=ε6^10min / V 为反应体系体积（ml ）、ε为摩尔消光系数（cm.mol ）、v 为样品量（ml ）、L 为比色杯光径（cm ）、?A 为吸光度变化、10^6为将mol 换算成μmol 。

10.何谓电泳、电泳迁移率？影响电泳的因素有哪些？

电泳：是指带电颗粒在电场力作用下向所带电荷相反电极的泳动。

电泳迁移率：带电粒子在单位时间内移动的距离称为电泳迁移率。电子迁移率)6/(r Q πμ= Q 为粒子所带电荷，r 为粒子的半径

影响因素：1.电泳介质的pH 值 2.缓冲溶液的离子强度：离子强度过低缓冲液的缓冲容量小不易维持pH 值恒定；离子强度过高，则降低蛋白质的，使电泳速度减慢，常用离子强度在0.02-0.2之间 3.电场强度：电场强度与移动距离成正比，电场强度越高，带电粒子移动越

快。4.电渗：当电泳方向与电渗方向相反时，则实际电泳的距离等于电泳距离减去电渗的距离；当两者方向相同时，实际电泳距离等于电泳距离加上电渗距离。5.支持介质的筛孔：在筛孔大的介质中泳动速度快，反之慢。

11.什么是血脂、血浆脂蛋白、载脂蛋白、脂蛋白受体、高脂蛋白血症？

血脂：血浆脂类的简称，包括游离胆固醇FC，胆固醇酯CE，磷脂PL，甘油三酯TG，糖脂GL，游离脂肪酸FFA等。

血浆脂蛋白：指血浆中与蛋白质结合在一起形成的脂质-蛋白质复合物，根据密度不同分为乳糜微粒CM,极低密度脂蛋白VLDL,低密度脂蛋白LDL，高密度脂蛋白HDL

载脂蛋白（Apo)：是脂蛋白中的蛋白部分，具有构成并稳定脂蛋白的结构、修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶活性的作用，并以脂蛋白受体的配体形式参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体结合和代谢过程。（脂蛋白中具有运输脂质作用的蛋白质）

脂蛋白受体：脂蛋白受体是一类跨细胞膜上的糖蛋白，能与相应的脂蛋白配体作用，介导细胞对脂蛋白的摄取与代谢。

高脂蛋白血症：指血浆中CM,VLDL,LDL,HDL等脂蛋白有一类或者几类浓度过高的现象。12.血浆脂蛋白的分类、名称及对应关系。

按密度不同分为：乳糜微粒：运输外源性甘油三酯

极低密度脂蛋白：主要运输内源性甘油三酯

低密度脂蛋白：运输内源性胆固醇的主要形式

高密度脂蛋白：从肝外组织摄取胆固醇至肝脏排泄，对机体有保护作用。

按电泳法分：乳糜微粒β脂蛋白前β脂蛋白ɑ脂蛋白

按密度从低到高CM VLDL LDL HDL(CM β-Lp pre-Lp ɑ-Lp)

13.什么是Jaffe反应？如何消除假肌酐的干扰？

1.在碱性条件下，苦味酸和肌酐发生反应，生成黄红色的苦味酸肌酐复合物称为Jaffe反应。（标本中的维生素C、丙酮酸、丙酮、乙酰乙酸、甲基多巴、高浓度的葡萄糖、蛋白质和一些抗菌素如青霉素G、头孢噻吩、头孢西丁、头孢唑啉等也都能与碱性苦味酸生成红色复

合物。这些不是肌酐但能起显色反应的物质称为“假肌酐”）

2.消除“假肌酐”干扰，主要采取两种办法：

①用吸附剂（硅酸铝或纯化漂白土）吸附或用离子交换树脂除去“假肌酐”。

②在速率法测定中，设置20S延迟期，即在样品与碱性苦味酸试剂混匀后的20—80S之间（此时期中肌肝与苦味酸反应占主导地位，称为“窗口期”进行测定，可得到较准确的测定结果。

15.回收实验的计算：

已知样品制备及各样品管和校准管的测定吸光度，计算各管的测定浓度、加入浓度、回收浓度及回收率和比例系统误差。

1.加入浓度的计算：

加入浓度（mmol/L)=标准液浓度标准液量）病人样品量（）标准液量（?+)

(ml ml ml 2.回收试验病人标本的浓度（mmol/L)=标准液浓度标准管吸光度

测定管吸光度? （注意：加入浓度计算中用到的标准液浓度与该标准液浓度不同，该标准液浓度为校准管中加入的标准液的浓度）

3.回收浓度=各回收样品测得值得均值-基础样品测得的均值

4.各回收样品的回收率=%100?加入浓度

回收浓度 5.平均回收率=回收样品数

各回收样品回收率之和 6.比例系统误差=100%-平均回收率

16.什么是血气分析？分析指标有哪些？

血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段，包括测定血液氧分压、二氧化碳分压和pH 三个主要指标。

常用分析指标：1.血液pH 2.二氧化碳分压 3.氧分压

4.氧饱和度（SO2):指血液在一定的氧分压下，氧合血红蛋白（HbO2)占全部血红蛋白的百分比

5.实际碳酸氢盐(AB)：实际血氧饱和度和二氧化碳分压条件下测得血浆中HCO3-的实际浓度

6.标准碳酸氢盐（SB):在标准条件下（37℃，经PCO2为40mmHg，PO2为100mmHg的混合气体平衡后）测得血浆HCO3-的浓度。

7.缓冲碱（BB)：指全血中具有缓冲作用的阴离子的总和，包括HCO3-、Hb、血浆蛋白及少量的有机酸盐和无机磷酸盐。

8.碱剩余（BE)：是指在37℃和PCO2为40mmHg时，将1L全血的pH值调整到7.4时所需加入的酸量或碱量。

9.阴离子间隙（AG）：是指细胞外液中所测定的阳离子总数和阴离子总数之差。

17.如何正确获取血气分析标本？

1.采血部位：血气分析的最佳标本是动脉血，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，但PO2低于动脉血。静脉血也行，但与动脉血差别较大。

2.抗凝剂的选择：一般用肝素抗凝（最适用肝素锂，浓度500-1000U/ml）

3.注意防止防止血标本与空气接触，应处于隔绝空气的状态，与空气接触后可使PO2升高，PCO2降低，并污染标本。）

4.标本放置时间：宜在30min之内检测，如不能在30min内检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过2h。

5.采血前应让患者处于安静状态，采集后尽快送检。

18.血糖、TC、TG、TP、ALB、血钙、血清氯化物测定的常规方法各是什么？主要试剂的作用及临床意义。

名词解释

1.双缩脲反应：血清中蛋白质的两个相邻肽键在碱性溶液中能与二价铜离子作用产生稳定的紫色配合物，称为双缩脲反应。

2.Trinder反应：葡萄糖氧化酶GOD能将葡萄糖氧化成葡萄糖酸和过氧化氢，生成的过氧化氢在过氧化物酶POD的作用下，将无色的4-氨基安替比林与酚氧化缩合成红色醌类化合物，即Trinder反应

3.Jaffe反应：在碱性条件下，苦味酸和肌酐发生反应，生成黄红色的苦味酸肌酐复合物称为Jaffe反应。

4.参考值及参考范围：通过观测或者测量某种特殊类型的一定数量的参考个体而获得的值或测量结果称为参考值。所有参考抽样组的各个参考值的集合即为参考范围。

5.医学决定性水平：是指一个值限，可用来排除或确定某一临床情况或预告将出现的某一生理变化现象。

6.电泳：是指带电颗粒在电场力作用下向所带电荷相反电极的泳动。

7.急性时相反应蛋白：在急性炎症性疾病如感染,手术,心肌梗死和肿瘤等情况下,某些蛋白质水平有明显的升高或降低的现象称为急性时相反应蛋白

8.结合胆红素：未结合胆红素在肝细胞内转化与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，又叫直接胆红素

9.AG：阴离子间隙，血清中测出的阳离子总数与测出的阴离子总数的差值，指血浆中未测出的阴离子数。

10.同工酶：来源于同一种系、机体或细胞的同一种酶具有不同的形式。催化同一化学反应而化学组成不同的一组酶。

11.工具酶：作为试剂用来测定待测物浓度或待测酶活性的酶

12.酶活性：酶催化特定化学反应的能力。可用在一定条件下其所催化某一化学反应的速度表示。酶活性单位可用来表示酶活力的大小。

13.固定时间法：在适宜条件下，酶作用一段时间后，加入强酸、强碱、蛋白沉淀剂等终止酶促反应，测定这段时间内底物的减少量或产物的生成量，计算酶促反应的平均速度。（定时法，终点法、两点法）

14.速率法：是指每隔一定时间（2~60s），连续多次测定酶反应过程中某一反应产物或底物量随时间变化的数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方法。(连续监测法动力法) 15.血脂：是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。

16.载脂蛋白：是脂蛋白中的蛋白部分，具有构成并稳定脂蛋白的结构、修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶活性的作用，并以脂蛋白受体的配体形式参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体结合和代谢过程。（脂蛋白中具有运输脂质作用的蛋白质）

17.脂蛋白:指血浆中与蛋白质结合在一起形成的脂质-蛋白质复合物，根据密度不同分为乳糜微粒CM,极低密度脂蛋白VLDL,低密度脂蛋白LDL，高密度脂蛋白HDL

18.酸碱平衡及失衡：机体可通过一系列的调节作用，将多余的酸性或碱性物质排出体外，使人体内各种体液具有适宜的酸碱度，称为酸碱平衡。当pH值超出正常范围，出现酸中毒或碱中毒，酸碱平衡处于紊乱状态，即酸碱失衡。包括单纯性酸碱紊乱和混合型酸碱紊乱。

19. PCO2：二氧化碳分压，是指溶解在血液中的二氧化碳分子产生的压力。是反映呼吸酸碱中度的重要指标。

20.未结合胆红素：主要是由红细胞破坏而来，未在肝内经过葡萄糖醛酸化的游离态胆红素，叫做未结合胆红素或间接胆红素

21.假肌酐：标本中的维生素C、丙酮酸、丙酮、乙酰乙酸、甲基多巴、高浓度的葡萄糖、蛋白质和一些抗菌素等也都能与碱性苦味酸生成红色复合物。这些不是肌酐但能起显色反应的物质称为“假肌酐”

22.脂蛋白受体：脂蛋白受体是一类跨细胞膜上的糖蛋白，能与相应的脂蛋白配体作用，介导细胞对脂蛋白的摄取与代谢。

23.PO2：氧分压，指血浆中物理溶解的氧气所产生的压力

24.IQC：室内质量控制，旨在检测和控制常规工作的精密度和准确度，提高常规工作中天内和天间标本检测的一致性。

25.EQA：室间质量评价，是指多家实验室分析同一标本，并由外部独立机构收集和反馈实验室上报的结果，以此评价实验室操作的过程。

26.酶的国际单位：：酶活力的大小用酶活性单位（U）的多少来表示。1个酶活力单位是指在25℃、测量的最适条件（指最适pH、温度等）下，1分钟内能引起1微摩尔底物转化的酶量

27.方法学评价：通过实验途径，测定并评价某种方法的精密度与准确度。

28.代谢性酸碱失衡：分为代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。

代谢性酸中毒：原发性[HCO3-]降低，[HCO3-]/[H2CO3]降低，血液pH值下降。

代谢性碱中毒：原发性[HCO3-]升高，[HCO3-]/[H2CO3]升高，血液pH值升高。

29.高脂蛋白血症：指血浆中CM,VLDL,LDL,HDL等脂蛋白有一类或者几类浓度过高的现象。

30.回收实验：将被分析的纯品标准液加入患者样品中成为分析样品，原患者样品加入相同量的无分析物溶液做基础样品，然后用实验方法分析，计算回收率。衡量候选方法的准确度31.CAP：美国病理学家协会，是美国一个非赢利的临床实验室认可机构被国际公认为是实验室质量保证的领导者和权威性的实验室管理和认证组织，

常用的缩写符号：

血糖检查中：血糖：GLU；空腹血浆葡萄糖：FPG；口服葡萄糖耐量试验：OGTT. 1型糖尿病T1DM 妊娠糖尿病GDM 糖尿病DM 糖化血红蛋白GHb

血脂检查当中：甘油三酯：TG；总胆固醇：TC；高密度脂蛋白：HDL；低密度脂蛋白：LDL.；极低密度脂蛋白：VLDL 乳糜微粒：CM 载脂蛋白：Apo 脂蛋白：Lp 胆固醇酯CE 磷脂：PL 糖脂：GL 游离脂肪酸：FFA 游离胆固醇FC 动脉粥样硬化：AS 冠心病CHD

肝功能检查中：直胆（结合胆红素）：DBIL；总胆：TBIL；间胆：IBIL；丙氨酸氨基转移酶：ALT；天冬氨酸氨基转移酶：AST；γ-谷氨酰基转移酶：GGT；碱性磷酸酶ALP；乳酸脱氢酶：LD/LDH. 胆汁酸BA 谷氨酸脱氢酶GDH

肾功能检查中：肌酐：Cr；尿素氮：BUN 肾小球滤过率GFR 内生肌酐清除率Ccr 尿酸UA 视黄醇结合蛋白RBP 微球蛋白MG

心肌标志物：肌酸激酶：CK（其三种同工酶为MM、MB、BB)；肌钙蛋白：Tn；肌红蛋白：Mb，酸脱氢酶：LDH. 缺血性心脏病IHD 冠状动脉性心脏病CHD 心力衰竭HF 急性冠脉综合征ACS

血浆蛋白质的检查：白蛋白：ALB; ɑ1-酸性蛋白：AAG; ɑ1-抗胰蛋白酶：AAT(ɑ1-AT); 甲胎蛋白：AFP; C-反应蛋白：CRP; 结合珠蛋白：Hp；前白蛋白：PA 急性时相反应蛋白：APRP 转铁蛋白：TRF 总蛋白：TP

酶学：葡萄糖氧化酶GOD 过氧化物酶POD 肌酸激酶CK 胆碱酯酶ChE 谷氨酸脱氢酶GLD 淀粉酶AMY 脂肪酶：LPS 酸性磷酸酶：ACP 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶：G-6-PD

血气分析：血氧分压PO2 血二氧化碳分压PCO2 氧饱和度SO2 实际碳酸盐AB 标准碳酸盐 SB

缓冲碱BB 碱剩余BE 阴离子间隙AG 二氧化碳总量TCO2

常用检测项目的参考范围：见实验书最后面的附录。