“个性化动态综合疗法”分型对症,治疗泌尿感染不复发

“个性化动态综合疗法”分型对症,治疗泌尿感染不复发
“个性化动态综合疗法”分型对症,治疗泌尿感染不复发

“个性化动态综合疗法”分型对症,治疗泌尿感染不复发

泌尿感染疾病目前已经成为威胁男性健康的主要病种之一。大量临床资料显示,不少患者都是久治不愈的老病号,走不出泌尿感染疾病反复发作的“怪圈”。泌尿感染疾病严峻的形势,引起了医学界广泛的关注。一是发病率提高,二是发病年龄趋于低龄化,三是复合性感染比率增大。反复发作泌尿道感染在各种年龄阶段都比较常见,其原因有生理上的因素,也有生活习惯上的因素和病理上的因素。

【解析病因】:泌尿感染反复发作的原因

一、病因复杂,病种多:男性泌尿感染是指男性生殖系统(尿道、前列腺、附睾、输精管、精囊、睾丸等)受到细菌、病毒或寄生虫感染而引起的疾病。男性生殖感染性疾病大多是由于外部细菌的入侵感染引起的,常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原体有淋球菌、结核杆菌、病毒、支原体、沙眼衣原体、滴虫及其他非特异性致病菌,其中以支原体和衣原体引起的生殖道感染最为常见。

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二、发病初期治疗不彻底:发生泌尿道感染后治疗不彻底,细菌未能完全杀灭便停药,残留的病菌还潜伏在那里,一旦遇到劳累或身体抵抗力降低时,残留潜伏的细菌又再滋生繁殖,这是泌尿系统感染反复发作的另一种原因。泌尿系统感染者同时患有先天性畸形、梗阻、结石等,也是泌尿道感染反复发作的重要诱因。

三、盲目治疗,破坏内环境:杭州强生泌尿外科医院专家指出:由于泌尿感染疾病危害大,因此人们普遍存有一些恐慌心理,有的则过多考虑隐私保护,使治疗上一直存在种种认识和行为上的偏差:传统观念作怪,不到正规医院治疗,增大了尔后治疗的困难;不进医院,盲目购药自行治疗,迷信特效药、高价药;急于求成,想打“速决战”。结果盲目乱用抗生素,更造成了细菌耐药,破坏内环境,开始的选择方法不对,可能会造成将来的治疗“身经百战”。

【红色警报】:三大体征预示泌尿感染危机

人体泌尿系统包括肾脏、肾盂、输尿管、膀胱与尿道及有关的血管神经组成,主司生成与排出尿液。由于大肠杆菌等细菌侵入尿路,便引发多种尿路感染,包括尿道炎、膀胱炎与肾盂肾炎等,其中尿道炎与膀胱炎被称为下尿路感染,肾盂肾炎被称为上尿路感染。当出现以下三大体征的时候,要小心泌尿感染来袭:

(1)尿液异常尿路感染可引起尿液的异常改变,常见的有细菌尿、脓尿、血尿和等。

(2)排尿异常尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛,也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿,后期可出现少尿或无尿。

(3)腰痛腰痛是临床常见症状,肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾及肾周围炎症,如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎,常引起腰部持续剧烈胀痛,慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。

当急性尿道膀胱炎发病时,患者有尿频、尿急、尿痛及下坠的感觉,严重时甚至肉眼可见血尿。不断更新膀胱内尿液,经常排尿冲洗尿道,是预防和减少泌尿道感染的重要因素。可是有些患者在工作时,养成了憋尿的不良习惯,甚至有些人为了减少上厕所的麻烦而不愿意喝水,这样做无疑可增加泌尿道反复感染的机会。

男性泌尿系统图

【不容忽视】:男性泌尿感染久治不愈会有什么样的伤害?

泌尿感染被人们称为男人的男炎之隐、难言之痛!严重影响了男性的健康生活。其危害性极强,如果得不到及时、专业、有效的治疗,感染会反复发作,会引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等,影响精子活力,造成无精症、少精症,精子活力低及畸形率高,导致不孕不育。还会引发性功能障碍,导致会阴部及腰骶部疼痛,阳痿、早泄、射精疼痛、射精过频、血精等。此外,泌尿生殖感染也会降低身体免疫力,增加患者精神压力,诱发其它疾病。泌尿感染疾病绝对不容忽视!泌尿感染久治不愈如同一场挥之不去的噩梦,肢解了你原本幸福的人生。

【走出误区】:泌尿系统感染≠性病

由于卫生保健知识的匮乏,很多泌尿系统炎症的患者听信江湖郎中的危言耸听,误认为自己患上了性病而病急乱用药,加速了病情的恶化。非法医疗机构往往故意混淆概念,把普通的泌尿系统疾病当成性病治,以获取高额的治疗费用的现象在医疗市场时有发生。

江苏一位姓陈的患者,仅仅是普通的尿道感染,却被非法医疗机构“诊断”为性病,花了10000元未治好,后来转到杭州强生泌尿外科医院,仅一个星期就治好了,花费仅500元。

专家指出,泌尿系统感染与性病的概念是不同的,泌尿系统感染指非特异性细菌感染,分上、下尿路感染,主要是指尿道和膀胱感染,泌尿系统感染的典型症状包括:尿道疼痛、尿频、尿道口有分泌物流出。而性病是一组传染病,属于特异性感染。男性泌尿系统感染可由性病感染引起,非特异尿道炎、淋病这两种性病最常引起泌尿系统异常,出现尿道炎症和膀胱炎症等疾病。

【检查诊断】基因芯片准确检测,彻底根除泌尿感染有保障

凭借雄厚的实力,杭州强生泌尿外科医院成为法国梅里埃公司浙江地区的唯一合作伙伴,独家拥有该公司的金牌产品--基因芯片病毒检测系统。该系统包括分子生物学基因检测系统、DNA病毒检测设备、DPP微生物培养等全套尖端设备,能对各种衣原体、支原体、念珠菌病、真菌、病毒、滴虫等致病微生物定性、定量检测,精确的诊断物,为彻底治愈泌尿生殖感染提供了科学的诊断依据。

【治疗新法】“个性化动态综合疗法”分型对症,治疗泌尿感染不复发

目前治疗泌尿感染的方法有很多种,杭州强生泌尿外科医院采用“个性化动态综合疗法”是通过临床验证,是最为有效的治疗方法。该方法在中国泌尿疾病新疗法主题论坛一经推出就受到与会的医学专家、学者广泛关注。经过反复讨论及上万例临床病例证明该疗法治疗速度快、治愈率高、治愈后无复发,是治疗男性泌尿疾病的最正规,最科学的方法。

所谓“个体化”:是整套疗法的核心,是根据每一位患者的疾病表现、程度、身体状况和心理情况选择最适合的治疗方案,在这里强调的一点是动态治疗跟进。避免无论哪一类疾病都是一种治疗方法、一种模式治疗。

所谓“动态化”:是整个疗法的表现形式,就是在整个治疗过程中,根据治疗效果及时改变,完善治疗方案和措施,观察药物反应,调整药物剂量,避免一种药物或一种方法用到底,对患者身体、疾病治疗、经济上带来的损失和不利,以达到最有效、最直接的治疗效果。

所谓“综合疗法”:就是在“个体化、动态化”的基础上采用中西结合,药物和先进设备结合,多种方法结合的治疗手段。

【专家提醒】:预防泌尿感染,要从生活中小事做起

针对泌尿感染的防治问题,杭州强生泌尿外科医院男科专家指出,平时要注意个人卫生,防止细菌侵入和病菌感染。患者内裤、浴巾应勤洗、勤换,最好用消毒剂消毒,以免自身再感染,避免穿紧身不透气的裤子,不要用公共浴池、浴盆洗浴,不要坐在未经消毒的马桶上,不要与他人共用一条毛巾等。当发现泌尿感染症状时,应及时到医院检查治疗,防止病情加重。

泌尿系统感染及护理

泌尿系统感染及护理 一、概念:泌尿系统感染又称尿路感染,是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯泌尿系的 任何部位,包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺,可分为上尿路感染和下尿路感染。 二、病因及流行病学:本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变,致病菌以大肠杆 菌多见,约占70%以上,其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌等 偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。 本病为临床常见的感染性疾病,发病率为1%~2%,其中主要是女性,男女之比约为1:10在学龄期儿童中,女性发病率为1%,而男性发病率为0·03% 三、发病机制: 1、感染途径 (1)上行感染是最常见的途径:正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染,但当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻微损伤时,或者细菌毒 力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易侵袭膀胱和肾脏,造成感染(2)血行感染途径较少:细菌从身体内的感染灶侵入血流,到达肾脏。 (3)淋巴感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通 (4)直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是这种十分罕见。 四、诊断要点: 1、临床表现 (1)膀胱炎患者的症状通常局限在泌尿道 1)排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感 2)血尿:尤其是排尿终末段 3)其他症状:尿液混浊、全是不适、寒颤、发热、恶心、呕吐以及腰痛(2)急性肾盂肾炎患者的主要临床表现 1)全身感染症状:多起病急,常伴有寒颤、高热,体温可达39~40摄氏度,全身不适,疲乏无力,食欲减退、恶心、呕吐,甚至腹胀、腹痛或腹泻。 2)肾脏和尿路的局部表现:常用尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。多数伴腰痛或肾区不适,肾区有压痛或叩击痛 3)尿液变化:尿液混浊,可见脓尿或血尿。 (3)慢性肾盂肾炎:慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盏、肾盏组织。平常患者可能仅有腰酸和低热,可没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急症状,其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。 (4)无症状细菌尿:即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。 五、主要的护理问题 1、排尿异常与膀胱壁出现炎症后尿道及膀胱三角区受到刺激而发生尿频、尿急尿痛有

泌尿系结石病人的护理2-1试题

. 泌尿系结石病人的护理2-1 (总分:25.00,做题时间:90分钟) 一、A1型选择题(总题数:8,分数:8.00) 1.为防止感染性结石的生长,有效的预防措施是 ?A.酸化尿液 ?B.碱化尿液 ?C.口服别嘌呤醇 ?D.口服维生素B6 ?E.口服氧化镁 (分数:1.00) A. √ B. C. D. E. 解析: 2.小于2.5cm的尿路结石宜选用 ?A.保守治疗 ?B.体外冲击波碎石 ?C.经皮肾镜取石 ?D.输尿管肾镜取石 ?E.开放手术 (分数:1.00) A. B. √ C. D. E. 解析: 3.膀胱结石的典型症状为

. ?A.终末血尿 ?B.排尿终末疼痛 ?C.脓尿 ?D.排尿突然中断,并疼痛 ?E.尿频、尿急 (分数:1.00) A. B. C. D. √ E. 解析: 4.关于输尿管结石的临床表现,错误的是 ?A.急性尿潴留 ?B.膀胱刺激症状 ?C.肾绞痛 ?D.与活动有关的血尿 ?E.恶心、呕吐 (分数:1.00) A. √ B. C. D. E. 解析: 5.有泌尿系结石的病人,宜喝哪种水 ?A.矿泉水 ?B.磁化水 ?C.果汁 ?D.茶水 ?E.纯净水

(分数:1.00) A. B. √ C. D. E. 解析: 6.治疗尿酸和胱氨酸结石,最好使尿液PH值保持的范围在 ?A.6.0-6.5之间 ?B.6.0以下 ?C.6.5-7.0之间 ?D.7.0以下 ?E.7.0-7.5以上 (分数:1.00) A. B. C. D. E. √ 解析: 7.结石引起的肾绞痛,应首先采用 ?A.手术取石 ?B.中西医排石治疗 ?C.解痉止痛 ?D.给镇静药物 ?E.给抗感染药物 (分数:1.00) A. B. C. √

泌尿系统感染的治疗

泌尿系统感染的治疗 泌尿系统感染是目前严重影响人类健康的重大问题,每年都会有成千上百的患者遭受 侵袭,虽然不同的泌尿系统感染疾病危害大小不同,但都需要经历长期的治疗过程。那么,如何治疗泌尿系统感染,是患者最为关注的问题。 1、加强锻炼,增强体质,清除诱因,饮食富于营养,多饮水。 2、单方验方: 1穿心莲、金钱草各30g,水煎服。 2白花蛇舌草、银花、野菊花各30g,石苇15g,水煎代茶饮。 3、针灸疗法:脾肾两虚者,可选用脾俞、肾俞、足三里、中极、关元、命门等穴, 用补法,或用艾灸。湿热下注者,可选取肾俞、膀胱俞、命门、三阴交、阴陵泉等穴,用 泻法。 4、可配合西药氟哌酸、复方新诺明、庆大霉素等抗菌消炎。 泌尿系统感染是生活中比较常见的生殖泌尿系统疾病。泌尿感染一旦患发会给患者的 身体健康带来非常大的危害,同时时刻影响着患者的日常生活,我们只有了解一些泌尿感 染的原因及症状,才能及时的发现并治疗。那么,泌尿系统感染的原因是什么呢?它有什 么症状呢? 引起尿路感染的途径很多,引起泌尿系统感染的原因如下: 1、泌尿系统感染,在女性极为常见: ①女性尿道短,细菌上行较男性更容易。 ②女性尿道口有大肠杆菌存在,性交是引起感染的重要原因。 ③一妊娠是泌尿系统感染的重要诱因。 2、尿路畸形或功能缺陷,可导致膀胱输尿管反流,即排尿时尿液从膀胱逆流至肾盂 的反常现象等,亦易发生泌尿系统感染。 3、尿路梗阻,是诱发泌尿系统感染易于上行感染的重要原因。由于结石、肿瘤、狭 窄等原因,出现尿流不畅,细菌不易由膀胱排出而大量繁殖,易发生感染。 4、滥用非那西丁者,可发生肾乳头坏死,病变的肾组织更易感染,可能是由于防御 机能受损之缘故。

(推荐)简述泌尿系感染的致病菌、抗生素种类及疗程

简述泌尿系感染的致病菌、抗生素种类及疗程 (参考《吴阶平泌尿外科学》) 一、致病菌 1. 尿路感染最常见的致病菌为埃希大肠杆菌,其次为变形杆菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等。 2. 急性和无并发症的尿路感染,约85%由埃希大肠杆菌引起。 3. 尿路梗阻、畸形、神经性膀胱、糖尿病或行器械操作后引起的感染以变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌感染居多。 4. 15岁以下男性,变形杆菌感染较常见;55岁以上男性或全身情况较差者,葡萄球菌感染增多;16-35岁女性,葡萄球菌感染仅次于埃希大肠杆菌,约占10%-15%。 二、急性肾盂肾炎的抗菌药物治疗 1. 首先收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养和抗生素敏感试验,根据其结果选用有效抗生素。 2. 如为革兰阴性杆菌,可选用头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖甙类抗生素、复方新诺明、喹诺酮类合成药物。 3. 抗生素的使用,持续到体温正常、全身症状消失,细菌培养阴性后2周。 三、慢性肾盂肾炎的抗菌药物治疗 1. 参考上述急性第1点。 2. 抗生素的应用至少2-3周,需要继续长期应用小剂量口服抗生素抑制细菌生长,有时维持几个月以上。 3. 治疗期间,反复检查尿液中的白细胞和细菌培养。 四、急性膀胱炎的抗菌药物治疗 1. 单纯性膀胱炎的首选药物:喹诺酮类抗菌药。国外提倡单次剂量或3日疗程,目前采用最多的是3日短程疗法。

2. 若症状不消失,尿脓细胞继续存在,培养仍为阳性,应考虑耐药或有感染诱因,要及时更换合适的抗生素、延长应用时间。 五、急性尿道炎 1. 首选药物:喹诺酮类抗菌药。 2. 采用氟哌酸与磺胺类药物联合应用,效果满意。 《泌尿系感染诊断治疗指南》(2011版+2014版) 抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法,推荐根据药敏试验选择用药。 可以对有尿路感染的患者首先施行经验性抗菌药物治疗。 一、不同感染类型的致病菌特点 1. 单纯性尿路感染:(1)病原菌主要为大肠埃希菌(70%~95%)、腐生葡萄球菌(5%~19%);(2)妊娠期无症状菌尿的常见病原菌为需氧革兰阴性杆菌和溶血葡萄球菌。 2. 复杂性尿路感染:(1)具有更广的菌谱,而且细菌更可能耐药(特别是与治疗有关的复杂性尿路感染),同时合并有泌尿系疾病(解剖或功能方面)或者诱发尿路感染的潜在疾病;(2)尿培养常见的是大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、假单胞菌、粘质沙雷菌和肠球菌,大部分是肠杆菌科(60%~75%),其中最常见的是大肠埃希菌,特别是首次感染的患者。 二、非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 1. 可采用短程抗菌药物疗法。短程疗法分为单剂疗法(single-dose therapy)和3日疗法(3-day therapy)两种方式。 2. 短程疗法:可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。绝大多数患者经单剂疗法或3日疗法治疗后,尿菌可转阴。 3. 对症治疗:治疗期间多饮水,口服碳酸氢钠或枸橼酸钾碱化尿液,并可

泌尿系感染诊断治疗指南

泌尿系感染诊断治疗指南 目录 第一篇指南制定的背景、目的与方法 1指南的目的与必要性 2指南制定的方法 3说明 第二篇总论 1基本定义 2分类 3流行病学 4致病菌与发病机制 5细菌耐药性 6诊断 7鉴别诊断 8治疗 9预后 第三篇个论第一部分单纯 性尿路感染 第二部分复杂性尿路感染第三 部分导管相关的尿路感染第四 部分泌尿外科脓毒血症 第四篇泌尿外科抗菌药物应用相关指南第 一部分特殊情况下的抗菌药物应用 第二部分泌尿外科围手术期抗菌药物应用 第五篇泌尿系感染的随访、预防和患者教育

第一篇指南制定的背景、目的与方法 一、指南的目的与必要性 目前国内泌尿外科医师在泌尿系统感染性疾病及抗菌药物应用方面研究较少,在临床抗菌药物使用方面缺乏明确的指导,同时由于泌尿外科各类导管的普遍使用、内腔镜操作的增加等,使得相关的感染性疾病发生率增加,而在治疗方面却存在诸多的问题,因此有必要制定相关指南以提高泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗水平,减缓细菌耐药性的发展并保障患者用药的安全和有效,以期达到中国泌尿外科医师对泌尿系统感染性疾病的诊疗和抗菌药物应用规范化的目的。 二、指南制定的方法 由于泌尿系感染几乎涵盖临床各个科室,而且涉及到抗菌药物使用问题,所以我们在制定过程中遵循循证医学的原则与方法,检索了国内外大量文献(以近五年的文献为主),经过反复讨论,并与相关学科的专家进行了深入的交流以确保指南的准确性。 在我们的文献评判过程中,根据以下标准判断具体文献的可信 度:I Meta 分析和随机对照研究 II 非随机对照的临床研究或实验 性研究 Ⅲ 非实验性研究:比较研究、相关调查和病例报告 Ⅳ 专家委员会报告或临床权威人士的经验推荐意见 的定义: 推荐已经被临床验证,并且得到广泛认可的内容可 选择在部分患者得到了临床验证不推荐尚未得到临 床验证 三、说明 本指南的适用范围为成人的泌尿系统非特异性感染性疾病。在指南的制定中,我们没有包括泌尿系结核、泌尿系统特异性感染(寄生虫、真菌感染等)、性传播疾病、生殖系统感染、肾移植相关的感染、小儿泌尿系感染。

泌尿系统感染及护理

泌尿系统感染及护理 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

泌尿系统感染及护理 一、概念:泌尿系统感染又称尿路感染,是指致病微生物在尿中繁殖并侵犯 泌尿系的任何部位,包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及前列腺,可分为上尿路感染和下尿路感染。 二、病因及流行病学:本病为细菌直接引起的感染性肾脏病变,致病菌以 大肠杆菌多见,约占70%以上,其次依次是变形杆菌、克雷伯杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌等 偶有厌氧菌、真菌、病毒和原虫感染。 本病为临床常见的感染性疾病,发病率为1%~2%,其中主要是女性,男女之比约为1:10在学龄期儿童中,女性发病率为1%,而男性发病率为0·03% 三、发病机制: 1、感染途径 (1)上行感染是最常见的途径:正常情况下,尿道口及其周围是有细菌寄生的,但一般不引起感染,但当机体抵抗力下降或尿道粘膜有轻 微损伤时,或者细菌毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力强,容易 侵袭膀胱和肾脏,造成感染 (2)血行感染途径较少:细菌从身体内的感染灶侵入血流,到达肾脏。 (3)淋巴感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管与肾周围的淋巴管有多数交通支,升结肠与右肾之间也有淋巴管沟通 (4)直接感染外伤或邻近肾脏的脏器有感染时,细菌可直接侵入肾脏引起感染,但是这种十分罕见。 四、诊断要点:

1、临床表现 (1)膀胱炎患者的症状通常局限在泌尿道 1)排尿时有烧灼感、疼痛、尿频、尿急和会阴部及耻骨上疼痛感 2)血尿:尤其是排尿终末段 3)其他症状:尿液混浊、全是不适、寒颤、发热、恶心、呕吐以及腰痛(2)急性肾盂肾炎患者的主要临床表现 1)全身感染症状:多起病急,常伴有寒颤、高热,体温可达39~40摄氏度,全身不适,疲乏无力,食欲减退、恶心、呕吐,甚至腹胀、腹痛或腹泻。 2)肾脏和尿路的局部表现:常用尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。多数伴腰痛或肾区不适,肾区有压痛或叩击痛 3)尿液变化:尿液混浊,可见脓尿或血尿。 (3)慢性肾盂肾炎:慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盏、肾盏组织。平常患者可能仅有腰酸和低热,可没有明显的尿路感染的尿痛、尿频和尿急症状,其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。 (4)无症状细菌尿:即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。即患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。 五、主要的护理问题 1、排尿异常与膀胱壁出现炎症后尿道及膀胱三角区受到刺激而发生尿频、尿 急尿痛有关 2、体温过高与急性肾盂肾炎发作有关。

泌尿系统疾病病人的护理

泌尿系统疾病病人的护理 导学——肾脏怕啥 劳累 效价低蛋白 高盐饮食 高血压 感染 心衰(水肿) …… 一、常见症状 (―)肾性水肿 分类机制对应疾病 肾炎性水肿肾小球滤过率↓,而肾小管重吸收正常→“球-管失衡”→水钠潴留急、慢性肾炎肾病性水肿长期大量蛋白尿→白蛋白→胶体渗透压↓→血管内液体进入组织间隙肾病综合征

水肿自眼睑及面部开始,多伴有血压增高,蛋白尿和血尿 (二)肾性高血压 病因肾脏病变引起 对应疾病急慢性肾炎、尿毒症早期等 临床表现头痛、头晕、耳鸣、失眠等,累及脏器心脏扩大、心力衰竭或发生高血压脑病等后果高血压发生或加重多是导致肾功能损害重要因素,故应积极治疗 (三)尿量异常 意义尿量(24h)对应疾病 正常成 人 1000~2000ml - 少尿<400ml 急、慢性肾衰及血容量不足→肾小球滤过率↓ 无尿<100ml 多尿>2500ml 肾小管浓缩功能受损,见于慢性肾炎、糖尿病肾病及急性肾衰多尿期 夜尿增多夜尿>白天尿量或夜尿持续> 750ml 肾浓缩功能减退 (四)蛋白尿 标准尿蛋白>150mg/日,尿蛋白定性(+),但24小时蛋白定量更可靠 原因生理性运动、体位、发热、寒冷等引起,一般≤1g/日,去除诱因后蛋白尿消失病理性各种肾小球疾病 (五)血尿 标准RBC>3个/HP,或Addis计数12h排泄的RBC>50万 肉眼血尿尿液外观为洗肉水样、血样或有血凝块,1L尿含1ml血液即呈现肉眼血尿病因肾小球肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤等 (六)尿路刺激征 概念尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等 机制膀胱三角区及膀胱颈受刺激 尿频尿意频繁而尿量不多 尿急一有尿意就急不可待要排 尿痛尿时膀胱区和尿道感到挛缩样疼痛或烧灼感

泌尿系统感染的常见疾病与常规治疗手段

医学篇 第一节相关医学概念 1、何谓感染: 是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应 2、细菌的分类: ●广义的细菌包括细菌、放线菌、螺旋体、支原体、立克次体和衣原体 ●细菌按其外形分为三类:球菌、杆菌、螺旋菌; ●按细菌对氧气的需求来分类:可分为需氧菌和厌氧菌 ●根据革兰氏染色法:分为革兰氏阳性菌(紫色)和革兰氏阴性菌(红色) 一般而言,大部分球菌都属于革兰氏阳性菌;大部分杆菌都属于革兰氏阴性菌 3、抗菌药物、抗感染药物与抗生素: ●抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物,包括各种抗生素、磺胺类、咪唑类、硝 基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。 ●抗感染药物是指包括对细菌、真菌、病毒、立克次体、衣原体等有抑制作用的合成或半 合成或天然的物质。 ●抗生素:抗生素由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)产生、能抑制或杀灭其他微生 物的物质。如青霉菌产生的青霉素,灰色链丝菌产生的链霉素等。 ●有些中草药具有抗病毒抗菌作用,其制剂可归入抗感染药物,但他们不是抗生素。 ●抗菌药物大多数为抗生素。 4、抗菌谱、MIC和MBC: ●抗菌谱:每种抗菌药物都有一定的抗菌范围,称为抗菌谱。某些抗菌药物仅作用于单一 菌种或单一菌属,称窄谱抗菌素,另一些药物抗菌范围广泛,称之为广谱抗菌药。 ●MIC:最低抑菌浓度,在体外测定的能够抑制细菌生长的最低药物浓度。 ●MBC:最低杀菌浓度,杀死99.9%的供试微生物所需的最低药物浓度。 一般认为,如果受试药物对供试微生物的MBC≧32倍的MIC,可判定该微生物对受试药物产生了耐药性。 5、细菌的耐药性:细菌与药物多次接触后,对药物的敏感性下降甚至消失,致使药物对该细菌(耐药菌)的疗效降低或无效。

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案(七)

泌尿系统疾病病人的护理试题及答案 一.单项选择题 1.正常成人24小时尿量为 A.﹤400ml B.﹥2500ml C.夜尿持续﹥750ml D.1000~2000ml 2.肾性水肿一般先发生部位 A.双下肢B.胸腔积液C.腹水D.眼睑及面部 3.下列哪种情况可诊断为镜下血尿 A.新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个 B.1小时尿红细胞计数﹥2万 C.1小时尿红细胞计数﹥5万 D.12小时尿红细胞计数﹥50万 4.急性肾炎临床首发症状多为 A.少尿、无尿B.高血压C.心力衰竭(全心衰) D.水肿、血尿 5.急性肾炎治疗原则为 A.以休息、低盐饮食及对症治疗为主 B.以使用激素治疗为主 C.使用细胞毒药物为主 D.以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主 6.慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为 A.﹤1g/d B.﹥150mg/d C.﹤2g/d D.1~3g/d 7.慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是 A.减轻肾性水肿B.控制高血压C.预防低钾血症 D.减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态 8.肾病综合征临床表现形成的原因,哪项不妥 A.肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿 B.血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症,进食脂肪过多致血脂增高C.肝脏代偿合成蛋白质时,脂蛋白合成增加 D.低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿 9.下列哪项是原发肾病综合征主要并发症 A.血栓及栓塞B.动脉粥样硬化C.肾功能不全D.感染10.原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是 A.血小板增多B.血管内皮易受损C.组织因子易释放 D.血液多高凝状态 11.急性肾衰病因分类中那项是最常见类型 A.肾小球疾病B.肾血管性疾病C.尿路梗阻 D.急性肾小管坏死 12.急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症,其危害是 A.全身水肿B.体重增加C.高血压 D.抑制心肌细胞易致严重心率失常 13.急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的 A.避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜

2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗的指南》_泌尿系统感染诊断治疗

2019 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》: 泌尿系 统感染诊断治疗 201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》:泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染( Urinary Tract Infection ) ,是肾脏、输尿管、膀 胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1 .尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应,通常伴随有细菌尿和脓尿。 2 .细菌尿正常尿液是无菌的,如尿中有细菌出现,称为细菌尿。 细菌尿可以是有症状的,也可以是无症状的。细菌尿定义本身包括了污染,临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。 3 .脓尿尿中存在白细胞(WBCs),通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。 二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。 依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染 ( recurrent infeetion ) ,反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence) ,细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类: - 单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染) - 复杂性尿路感染专业技术资料

(包括导管相关的感染等) - 尿脓毒血症- 男性生殖系统感染: 前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等(不在本指南中) 三、尿路感染的诊断1 .症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、 尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛,如果女性患者同时存在尿痛和尿频,则尿路感染的可能性为90%。 2 .体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛,但缺乏特异性。发热、 心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。 3 .实验室检查(1 ) 尿常规检查:包括尿液物理学检查、尿生化检查和 尿沉渣检查。应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。 1 ) 尿生化检查:其中与尿路感染相关的常用指标包括:亚硝酸盐 ( nitrite ,NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染,尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应,阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。 白细胞酯酶(leukocyte esterase ,LEU): 正常值为阴性,尿路感染时为阳性。 2) 尿沉渣显微镜检:有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%~1 00%,特异性49%-1 00%。 应注意,尿检没有WBC不能除外上尿路感染,同时尿WBC也可见于非感染性肾疾病。 (2) 尿培养:治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。 1 ) 尿标本收集排尿标本:

2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南设计》:泌尿系统感染诊断治疗

实用 2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》:泌尿 系统感染诊断治疗 201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》: 泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染(Urinary Tract Infection),是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1 .尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应,通常伴随有细菌尿和脓尿。 2.细菌尿正常尿液是无菌的,如尿中有细菌出现,称为细菌尿。 细菌尿可以是有症状的,也可以是无症状的。 细菌尿定义本身包括了污染,临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。 3.脓尿尿中存在白细胞(WBCs),通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。 二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。 依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染(recurrent infeetion),反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence),细菌持续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类: 文案

-单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染) -复杂性尿路感染(包括导管相关的感染等) -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染: 前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等(不在本指南中)三、尿路感染的诊断 1 .症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛,如果女性患者同时存在尿痛和尿频,则尿路感染的可能性为 90%。 2.体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛,但缺乏特异性。 发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。 3.实验室检查 (1 ) 尿常规检查: 包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。 应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。 1 ) 尿生化检查: 其中与尿路感染相关的常用指标包括: 亚硝酸盐( nitrite, NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染,尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应,阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。 白细胞酯酶 (leukocyte esterase, LEU): 正常值为阴性,尿路感染时为阳性。 2) 尿沉渣显微镜检: 有症状的女性患者尿沉渣显微镜检诊断细菌感染的敏感性60%~1 00%,特异性 49%-1 00%。

泌尿系结石护理

泌尿系结石护理 护理诊断: 1、疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。 2、排尿形态异常与结石或血块引起尿路梗阻有关。 3、潜在并发症:血尿、感染。 护理目标 1、病人自述疼痛减轻,舒适感增强。 2、病人恢复正常的排尿功能。 3、病人未发生血尿、感染等并发症,若发生能够得到及时发现和处理。 护理措施 1、缓解疼痛 (1)观察:密切观察病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状有无变化及生命体征的关系。 (2)休息:发作期病人应卧床休息。 (3)镇痛:指导病人采用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛,不能缓解时,遵医嘱应用镇痛药物。 2、保持尿路通畅和促进正常排尿 (1)多饮水、多活动:鼓励非手术治疗的病人大量饮水,在病情允许的情况下,适当作一些跳跃和其他的体育运动,以促进结石排出。ESWL后以及手术治疗后病人均可出现血尿,嘱病人多饮水,以免形成血块堵塞尿路。

(2)体位:结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者,碎石后取头高脚低位,上半身抬高;结石位于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位,右肾结石取左侧卧位,同时叩击肾区,利于碎石由肾盏进入输尿管。巨大肾结石碎石后可因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞,引起“石街”和继发感染,严重者引起肾功能改变;因此,碎石后应采取患侧卧位,以利结石随尿液逐渐排出。非开放性手术的病人经内镜钳夹碎石后,也适当变换体位,增加排石。 (3)观察排石效果:观察尿液内是否有结石排出,每次排尿于玻璃瓶或金属盆内,可看见或听到结石的排出。用纱布过滤尿液,收集结石碎渣作成成分分析;定期摄腹部平片观察结石排出情况。 3、并发症的观察、预防和护理 (1)血尿:观察血尿变化情况。遵医嘱应用止血药物,肾实质切开者,应卧床2周,减少出血机会。 (2)感然 1)加强观察:注意病人生命体征、尿液颜色和性状及尿液检查结果。 2)饮水:鼓励病人多饮水,可起到内冲刷作用,也有利于感染的控制。 3)做好伤口及引流管的护理:经皮肾镜取石术后常规留置肾盂造瘘管,必要时放置输尿管引流管开放性手术术后常见引流管有

《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》:泌尿系统感染诊断治疗(优质参考)

2019版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》:泌尿 系统感染诊断治疗 201 4 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》: 泌尿系统感染诊断治疗总论一、基本定义泌尿系感染又称尿路感染(Urinary Tract Infection),是肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统各个部位感染的总称。 1 .尿路感染尿路上皮对细菌侵入的炎症反应,通常伴随有细菌尿和脓尿。 2.细菌尿正常尿液是无菌的,如尿中有细菌出现,称为细菌尿。 细菌尿可以是有症状的,也可以是无症状的。 细菌尿定义本身包括了污染,临床根据标本采集方式不同而应用不同的有意义的细菌尿计数来表示尿路感染。 3.脓尿尿中存在白细胞(WBCs),通常表示感染和尿路上皮对细菌入侵的炎症应答。 二、分类尿路感染按感染部位可分为上尿路感染和下尿路感染。 依据两次感染之间的关系可以分为孤立或散发感染( isolated or sporadiec infection) 和反复发作性感染(recurrent infeetion),反复发作性感染可以进一步分为再感染(reinfection) 和细菌持续存在(bacterial persistence),细菌持

续存在也称为复发( relapse) 按感染发生时的尿路状态分类: -单纯性尿路感染(单纯下尿路感染和单纯上尿路感染) -复杂性尿路感染(包括导管相关的感染等) -尿脓毒血症 -男性生殖系统感染: 前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、精囊炎等(不在本指南中)三、尿路感染的诊断 1 .症状对尿路感染有诊断意义的症状和体征为尿频、尿急、尿痛、血尿、背部疼痛和肋脊角压痛,如果女性患者同时存在尿痛和尿频,则尿路感染的可能性为 90%。 2.体检急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛,但缺乏特异性。 发热、心动过速、肋脊角压痛对肾盂肾炎的诊断特异性高。 3.实验室检查 (1 ) 尿常规检查: 包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。 应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。 1 ) 尿生化检查: 其中与尿路感染相关的常用指标包括: 亚硝酸盐( nitrite, NIT ): 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染,尿液中细菌数1 0 5/ml 时多数呈阳性反应,阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。 白细胞酯酶 (leukocyte esterase, LEU): 正常值为阴性,尿路感染时为阳性。 2) 尿沉渣显微镜检:

简述泌尿系感染的致病菌、抗生素种类及疗程

简述泌尿系感染得致病菌、抗生素种类及疗程 (参考《吴阶平泌尿外科学》) 一、致病菌 1、尿路感染最常见得致病菌为埃希大肠杆菌,其次为变形杆菌、克雷白杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌等. 2、急性与无并发症得尿路感染,约85%由埃希大肠杆菌引起。 3、尿路梗阻、畸形、神经性膀胱、糖尿病或行器械操作后引起得感染以变形杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌感染居多。 4、 15岁以下男性,变形杆菌感染较常见;55岁以上男性或全身情况较差者,葡萄球菌感染增多;16-35岁女性,葡萄球菌感染仅次于埃希大肠杆菌,约占10%—15%。 二、急性肾盂肾炎得抗菌药物治疗 1、首先收集尿液做尿沉渣涂片、细菌培养与抗生素敏感试验,根据其结果选用有效抗生素。 2、如为革兰阴性杆菌,可选用头孢菌素、广谱青霉素、氨基糖甙类抗生素、复方新诺明、喹诺酮类合成药物。 3、抗生素得使用,持续到体温正常、全身症状消失,细菌培养阴性后2周. 三、慢性肾盂肾炎得抗菌药物治疗 1、参考上述急性第1点。 2、抗生素得应用至少2-3周,需要继续长期应用小剂量口服抗生素抑制细菌生长,有时维持几个月以上。 3、治疗期间,反复检查尿液中得白细胞与细菌培养。 四、急性膀胱炎得抗菌药物治疗 1、单纯性膀胱炎得首选药物:喹诺酮类抗菌药.国外提倡单次剂量或3日疗程,目前采用最多得就是3日短程疗法。 2、若症状不消失,尿脓细胞继续存在,培养仍为阳性,应考虑耐药或有感染诱因,要及时更换合适得抗生素、延长应用时间。 五、急性尿道炎

1、首选药物:喹诺酮类抗菌药. 2、采用氟哌酸与磺胺类药物联合应用,效果满意. 《泌尿系感染诊断治疗指南》(2011版+2014版) 抗菌药物治疗就是尿路感染得主要治疗方法,推荐根据药敏试验选择用药。 可以对有尿路感染得患者首先施行经验性抗菌药物治疗。 一、不同感染类型得致病菌特点 1、单纯性尿路感染:(1)病原菌主要为大肠埃希菌(70%~95%)、腐生葡萄球菌(5%~19%);(2)妊娠期无症状菌尿得常见病原菌为需氧革兰阴性杆菌与溶血葡萄球菌. 2、复杂性尿路感染:(1)具有更广得菌谱,而且细菌更可能耐药(特别就是与治疗有关得复杂性尿路感染),同时合并有泌尿系疾病(解剖或功能方面)或者诱发尿路感染得潜在疾病;(2)尿培养常见得就是大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌、假单胞菌、粘质沙雷菌与肠球菌,大部分就是肠杆菌科(60%~75%),其中最常见得就是大肠埃希菌,特别就是首次感染得患者。 二、非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎得治疗 1、可采用短程抗菌药物疗法.短程疗法分为单剂疗法(single-dose therapy)与3日疗法(3—daytherapy)两种方式。 2、短程疗法:可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。绝大多数患者经单剂疗法或3日疗法治疗后,尿菌可转阴。 3、对症治疗:治疗期间多饮水,口服碳酸氢钠或枸橼酸钾碱化尿液,并可用黄酮哌酯盐或抗胆碱能类药物,以缓解膀胱痉挛,减轻膀胱刺激症状。此外,膀胱区热敷、热水坐浴等也可减轻膀胱痉挛。 三、非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎得治疗 1、对仅有轻度发热与(或)肋脊角叩痛得肾盂肾炎,或3日疗法治疗失败得下尿路感染患者,应口服有效抗菌药物14日. 如果用药后48~72小时仍未见效,则应根据药敏试验选用有效药物治疗。治疗后应追踪复查,如用药14日后仍有菌尿,则应根据药敏试验改药,再治疗6周.

(完整版)泌尿系统感染的治疗原则

泌尿系统感染的治疗原则 泌尿系统感染这里指尿道和膀胱感染,尿液从膀胱通到体外去的通道叫做尿道,尿道和膀胱二者紧密相连,尿道感染常会上行引发膀胱炎症。泌尿系统感染来源于大肠杆菌,它们盘踞阴道,并进占尿道。这些细菌见于所有女性身上。男性也会得此病,但较为罕见,男性泌尿系统感通常是由性病所引起。非特异性尿道炎及淋病两种性病最常引起尿道和膀胱炎症。 治疗原则 泌尿系统感染是因细菌直接侵入泌尿系统而引起的炎症。由于感染可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质,且不易定位,故临床上统称为泌尿系统感染,或称为尿路感染。泌尿系感染的治疗关键在于积极控制感染,防止复发及避免肾功能受损。治疗措施包括: 1、一般治疗 急性感染时应卧床休息,多饮水,勤排尿,以减少细菌在膀胱内的停留,有利于感染的控制,女性应注意外阴部的清洁,清洗或擦抹外阴时应从前面向肛门方向进行,以减少细菌污染的机会。 2、抗生素治疗 抗生素的应用在本病的治疗中有不可替代的作用。临床上一般选用广谱、低毒、强效、不易产生耐药性的药物。常用的有复方新诺明,呋喃坦啶、氟派酸、羟氨苄青霉素、头孢抗生素等。 3、GPH基因递进增强疗法 (1)彻底清除病毒 根据致病病毒的特点,将生物制剂、特效药物直接作用于病灶处,在局部造成高浓度药离子,能够快速杀灭病毒,清除病毒产生的毒物,迅速消除病毒产生的症状,具有见效快、疗效可靠的优点。 (2)破坏病毒的基因生物链 GPH基因递进增强疗法能有效的干扰病毒的基因表达过程,破坏病毒的生物链,导致病毒无法复制,杜绝了病毒的再生,从根本上保证了通过GPH基因递进增强疗法治疗痊愈后极低的复发率。 (3)结合传统中医理论 浓缩中医精华,采用中医辨证施治理论,精选中草药,科学配伍,既能从整体上提升免疫力,提高抗病能力,又能从局部促使病灶痊愈,修复受损的细胞组织。 4尽量寻找并去除可能的诱因

版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》泌尿系统感染诊断治疗

2014 版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹之二: 泌尿系统感染诊断治疗(各论) 时间:2014-02-12 单纯尿路感染 定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染,短期抗菌药物治疗即可治愈,通常不会对肾脏功能造成影响。 临床表现 1.急性单纯性膀胱炎?临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼 '感。常见终末血尿,体温正常或仅有低热。 2.急性单纯性肾盂肾炎?患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。 诊断 通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。 治疗 1.绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗 (1)短程疗法:可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三 代头孢菌素抗菌药物。绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或 3 日疗法治疗后,尿菌可转阴。 (2)对症治疗。 2.绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗? 治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。 3.非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗? 对仅有轻度发热和(或)肋脊角叩痛的肾盂肾炎,或3 日疗法治疗失败的下尿路感染患者,应口服有效抗菌药物14 日。如果用药后48-72 小时仍未见效,则应根据药敏试验选用有效药物治疗。 治疗后应追踪复查,如用药14 日后仍有菌尿,则应根据药敏试验改药,再治疗 6 周。 对发热超过C、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者, 首先应予以胃肠外给药(静脉滴注或肌内注射),在退热72 小时后,再改用口服抗菌药物(喹诺酮类、第二代或第j三代头孢菌素类等)完成2周疗程。 药物选择:①第3代喹诺酮类如左氧氟沙星等;②半合成广谱青考霉素,如哌拉西林、磺 苄西林等对铜绿假单胞菌有效;③第三代头孢菌素类,如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假 单胞菌有较好的疗效;④对社区高氟喹诺酮i时药和ESBs阳性的大肠杆菌的地区,初次用 药必须使用8一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗;⑤氨基糖苷类抗 菡药物,但应严格注意其副作用。 4.无症状菌尿(ASB)的治疗?推荐筛查和治疗孕妇或准备接受可能导致尿道黏膜出血的侵入性操作的ASB 患者。不推荐对绝经前非妊娠妇女、老年人、留置导尿管、肾造瘘管或输尿管导管、脊髓损伤等患者的ASB 进行治疗。 5 ?复发性单纯性尿路感染的治疗?①再感染:可考虑用低剂量长疗程抑菌疗法作预防性治疗。在每晚睡前或性交排尿后,口服以下药物之一:如SMZ-TMP 半片或一片、TMP 50mg 、呋喃妥因50mg (为防止肾功能损害,在长期使用以上药物时应适当增加液体摄入量)或左氧氟沙星100mg 等,此外,亦可采用每7-10 天口服一次磷霉素氨丁三醇方法。对已绝经女性,可加用雌激素以减少复发。本疗法通常使用半年,如停药后仍反复再发,则再给予此 疗法I?2年或更长。②复发:应根据药敏试验结果选择敏感抗菌药物用最大允许剂量治疗 6周,如不奏效,可考虑延长疗程或改用注射用药。

泌尿系感染诊断治疗指南

万方数据

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儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)(七):泌尿系感染诊断 治疗指南 作者:中华医学会儿科学分会肾脏病学组, The Subspecialty Group of Immunology, The Society of Pediatrics, Chinese Medical Association 作者单位: 刊名: 中华儿科杂志 英文刊名:CHINESE JOURNAL OF PEDIATRICS 年,卷(期):2010,48(11) 被引用次数:0次 参考文献(13条) 1.Shaikh N.Morone NE.Bost JE Prealence of urinary tract infection in childhood:a meta-analysis 2008 2.Marild S.Jodal U Incidence rate of first-time symptomatic urinary tract infection in children under 6 years age 1998 3.上海市儿科学会肾脏学组.上海市小儿外科学会泌尿学组儿童尿路感染及原发性膀胱输尿管反流临床诊治的专家共识(2007上海) 2008 4.中华医学会儿科学分会肾脏病学组儿童常见肾脏疾病诊治循证指南(试行)(七):泌尿系感染诊断治疗指南 2010 5.Whiting P.Westwood M.Bojke L Clinical and costeffectiveness of tests for the diagnosis and evaluation of urinary tract infection (UTI) in children:a systematic review and economic model 2006 6.National collaborating centre for women's and children's health.Urinary tract infection in children:diagnosis,treatment and longterm management 2007 7.Practice parameter:the diagnosis,treatment,and evaluation of the initial urinary tract infection in febrile infants and young children.American Academy of https://www.360docs.net/doc/7b3216643.html,mittee on Quality Improvement.Subcommittee on Urinary Tract Infection 1999 8.Jodal U.Lindberg U Guidelines for management of children with urinary tract infection and vesico-ureteric reflux.Recommendations from a Swedish state-of-the-art conference 1999 9.UTI Guideline Team Cincinnati Children's Hospital Medical Center.Evidence-based care guideline for medical management of first urinary tract infection in children 12 years of age or less 2006 10.Gordon I.Barkovics M.Pindoria S Primary vesicoureteric reflux as a predictor of renal damage in children hospitalized with urinary tract infection:a systematic review and meta-analysis 2003 11.Hodson EM.Willis NS.Craig JC Antibiotics for acute pyelonephritis in children 2007 12.Michael M.Hodson EM.Craig JC Short versus standard duration oral antibiotic therapy for acute urinary tract infection in children 2003 13.Williams GJ.Wei L.Lee A Long-term antibiotics for preventing recurrent urinary tract infection in children 2006 本文链接:https://www.360docs.net/doc/7b3216643.html,/Periodical_zhek201011005.aspx 授权使用:南通大学(ntdx),授权号:dd60d530-ab9f-4cf6-8d39-9ea6015aed63 下载时间:2011年3月14日

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