B超诊断法
B超诊断法：此法以不同亮度的光点表示界面反射信号的强弱，反射强则亮，反射弱则暗，称灰阶成像。B超诊断法可清晰的显示脏器外形与毗邻关系，以及软组织的内部回声、内部结构、血管与其他管道分布情况等。
D超时常与B超结合使用，D超可在B型图像上进行多普勒采样。D型诊断法有频谱多普勒诊断法和彩色多普勒血流显像两种。
频谱多普勒诊断法（PW）是将血流的信息以频谱的形式显示，横轴代表时间，纵轴代表流速。同时可监听血液流动状态的声音称多普勒音，正常为悦耳的声音。
彩色多普勒血流显像（CDFI）采用红色表示血流方向朝向探头，蓝色表示血流方向背离探头。颜色的深浅，代表血流的快慢。
D超主要用于检测血流的方向、速度、性质、分布范围、有无返流及异常反流等。
（一）超声检查主要用途：肝胆B超是形态学检查，了解有无器质性病变。
1、检测实质性脏器的大小、形态及物理特性。
2、检测囊性器官的大小、形状、走向及某些功能的状态。
3、鉴定脏器内占位性病变的物理特性，部分可鉴别良恶性。
4、检测积液的存在与否，并对积液量作出初步估计。
5、随防经药物或手术治疗后各种病变的动态变化。
6、检测心脏、大血管及外周血管的结构、功能与血流力学状态。
7、引导穿刺、活检或导管置入，进行辅助诊断及某些治疗。
（二）超声检查前病人的准备：
1、肝胆脾检查：通常需空腹。
2、妇产科、膀胱及前列腺检查：病人于检查前2小时饮水400－500ML以充盈膀胱。
3、腹部：检查2日内应避免行胃肠钡剂造影和胆系造影，因钡剂可能干扰超声检查。
超声检查的临床应用
一、肝脏
（一）正常声像图：
正常肝脏大小形态正常，肝的脏面一般内凹或较平坦，边缘锐利、清晰、锐利，回声均匀。1．肝脏右叶最大斜径：成年人10－14cm。
2．肝脏右叶前后径：成年人8－10cm。
3．肝脏左叶厚度和长度经线：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。
4．门静脉及胆总管的宽度：门静脉内径1.0～1.2cm，胆总管内径小于0.8cm。
5．脾脏厚度：正常成年人不超过4cm。
6．脾脏长度：正常成年人不超过12cm。
（二）异常声像图
（1）肝癌：声像图表现复杂：肝实质内出现局灶性实性回声肿物，可单发、多发或弥散分布，一般边界欠清，且多不规则。其回声强度和分布，与癌肿病理组织学改变密切相关。癌种与其周围正常肝实质回声比较，有低回声型、等回声型、强回声型、无回声型及混合回声型。病灶周边可有低回声晕，部分病灶可出现后方声衰减、外展的侧方声影等。
CDFI：原发肝癌彩色血流可呈网篮状包绕肿物，也有伸向瘤内，或在瘤内呈散在彩点分布，常可测出高速动脉性血流和门静脉血流。转移性肝肿瘤则多数为低速血流。
（2）肝硬化：其声像图诊断要点：肝脏形态失常，右叶萎缩，左叶及尾叶肿大或萎缩；肝表面高低不平，呈锯齿状或凹凸状；肝实质回声不均匀增强；肝静脉变细，扭曲，走向不清；门脉压征像，门静脉、脾静脉及肠系膜上静脉扩张，侧支循环开放，脾肿大；胆囊壁增厚及腹水征表现。
二、胆囊
（一）正常声像图：正常胆囊切面呈梨形、长茄形或椭圆形
1．胆囊长径：小于9cm。
2．胆囊前后径：通常小于3cm。
3．胆囊壁厚：小于0.2cm。轮廓清晰，壁薄光滑。
（二）异常声像图：
（1）胆囊炎：
1、急性胆囊炎：单纯性胆囊炎胆囊稍大，囊壁略厚而粗糙。化脓性胆囊炎则可见胆囊肿胀，壁轮廓模糊，厚度超过0.3cm，可呈“双边”。囊内无回声区出现弥散分布的云雾状点状回声，透声度降低。多伴有胆囊结石。
2、慢性胆囊炎：轻者无明显的声像图特征，仅有囊壁稍增厚。典型者可见胆囊肿大或萎缩，囊壁增厚，腔内可见结石或由组织碎屑所致的沉积性回声图像。多数胆囊丧失收缩功能。（2）胆囊与胆道结石：B超是诊断胆囊结石最简便、最准确的方法，准确率达95%以上。因受胃肠气体的干扰，肝外胆管结石的超声诊断准确性略低。
胆囊结石（典型）：胆囊腔内有一个或数个形态稳定的新月形或半圆形强回声团；在光团后方有清晰的直线回声声影，其宽度与结石大小一致，该光团可随体位变动而沿重力方向移动。此外，胆囊充满结石时，正常胆囊的无回声区消失，仅在胆囊区呈现一半圆形或弧形强回声带，其后拖有明显的声影。胆囊壁内胆固醇结晶结石表现为胆囊壁内可见2－3mm大小的强回声斑点并拖有慧星尾状强回声。
LHV：肝左静脉RHV：肝右静脉MHV：肝中静脉RV：门静脉LIVER：肝脏
LIVC：下腔静脉ABC：腹水GB：胆囊ST：结石SH：声影K：肾脏
“肝内回声及管道结构显示不清楚”--诊断脂肪肝的一条依据
“肝外胆管下段显示不清”－－肥胖、腹腔内积气较多可引起
小的肝囊肿无需处理，也不用担心，只要平时多复查就可。
肝右叶见数个液性暗区-------------肝囊肿,也就是肝脏有液性暗区的地方都液化坏死了。
B超检查。在早期肝硬化时，可发现肝肿大，肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期，门静脉内径增宽大于13毫米，脾静脉增宽大于8毫米，脾增厚，肝缩小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。
正常肝脏的声像图和正常值：正常肝右叶最大斜径10－14CM，左叶厚度和长度分别不超过6CM和9CM
疾病诊断：原发性肝癌：肝块回声可表现为多种类型，即低回声型、等回声型、高回声型、混合回声型和弥漫型。较小的肿瘤（小于3CM）绝大多数为低回声，随着肿瘤的体积增大，内部回声逐渐转变为等回声、高回声
胆囊癌
混和型：胆囊壁显示不规则增厚，同时具有前两型的表现
实块型：胆囊形态失常，胆囊内无回声区消失，而充满低回声或不均匀的实质肿块回声