急诊处理流程
急诊处理流程（征求意见稿）
1.院前急救
（1）急诊室接诊后3分钟出车，出诊医生首诊负责制，第一时间与报警者电话联系，了解患者情况。
（2）120急救车到达后，先诊断病情，了解生命体征。
（3）2人以上重伤员时及时与120急救中心联系，请求增派人员。
（4）根据患者的病情实施院前急救技术，包括止血、包扎、固定、吸氧、建立静脉通道、抗休克、心肺复苏、气管插管、院前用药、及科学搬运等。
（5）死亡病人必须第一时间心电图检查。
（6）根据病情及时与病人或家属沟通，征得其配合治疗。
2.转诊途中
（1）医护人员必须乘坐后车箱内，陪同患者，随时观察病情及时救治患者。
（2）同时与医院相关科室联系，做好辅助检查及急救准备。（3）若必须转院报告值班领导，通知120指挥所转医院，及时转院。
3.到达医院后
（1）进一步检查、确诊。必要的辅助检查可先做。
（2）进一步治疗、抢救，如止血、清创缝合等。
（3）急危重病人检查治疗过程中要有医护人员全程陪同。4.住院治疗
（1）门诊基本的检查、治疗完善后，诊断基本明确，仍需住院治疗的收治住院。
（2）与病房值班人员交接，由护士陪同到达病房。
（3）门诊病历随同病人同时入病房。
5．处理其他事项
（1）完善急诊登记、急诊病历，病历必须有病人或家属签字。（2）急救护士负责跟踪处理相关费用，包括急救药费、抢救费、治疗费、转诊费、各项检查费用等。
（3）120司机负责微机出车回复及车辆状态的更改以及保持好车辆车况及卫生。出诊医生负责急救病历及微机患者信息的录入。
（4）急救结束后护士负责清点药械及时补充，抢救室设备归整及卫生的打扫。
6.急诊手术的相关要求
（1）急诊手术的适应征是指急需尽快实施手术控制病情，减轻病人伤痛，否则危及或造成重大不良影响的疾病。包括急产、宫外孕、急性化脓性阑尾炎、嵌顿疝、消化道穿孔、内脏破裂、开放型骨折、外伤出血、脑溢血等。
（2）急诊手术条件
①人员、设备、血源、器械完备等全面术前准备。
②病人血压稳定，心肺功能良好，能够耐受手术。
③必须的术前检查包括：血常规、血型、出凝血时间、心电图等。
急诊患者处理流程
急诊患者处理流程 1.对急诊内外科接诊的患者的处置流程，应符合急诊科医疗小组工作流程，在本科内发生的医疗行为原则上由接诊医疗小组全程负责，可酌情请其他医疗小组成员或其他专科会诊。 2.急诊常规医疗程序：问病史、查体征、诊断治疗及记录。应防止以下几个错误程序：不问病史，不做检查，不记录，不认真地开出各种化验申请单等。抢救急危重症患者时，应以抢救患者生命为前提，坚持先抢救后常规治疗的原则。 3.预检护士根据患者来院时主诉、症状及体征进行分诊，各科急诊值班人员必须服从预检护士安排，不得以诊断不明、经济问题或其他任何理由推诿、延误抢救。如接诊后，医师认为非本科范围疾病，应负责至患者诊断、治疗和转科去向的最终落实，不得因跨科的问题延误抢救。 4.急诊科所有医护人员应遵守基本医德医风，对急诊患者高度负责，不得以任何理由推诿、延误患者的抢救，应做到责任落实到医疗小组及个人。 5.首诊科室的分配： （1）原则上，多发性创伤、普通外科创伤或急症由急诊外科首诊；其他单一解剖部位创伤或外科急症由相应科室如骨科、脑外科、胸外科、泌尿外科等首诊；普通内科急症，包括呼吸、消化、内分泌、肾内科急症及中毒由急诊内科首诊；神经系统内科急症由神经内科首诊：心血管系统急症由心内科首诊；如涉及多系统内科急症，应根据主次决定首诊科室。体温大于38oC的发热患者由发热门诊首诊，5-10月腹泻患者由肠道门诊首诊。 （2）多发性创伤、普通外科创伤患者原则上由急诊外科主导处理。除创伤外，其他普通外科急症原则上由外科进行急诊手术和落实去向。若情况仍不能解决，则可请示外科主任。 （3）急诊内科值班医师在请示上级后，可根据需要请各相关专科会诊并协商落实患者的去向。 6.按照“传染病防治法”，急诊医师和护士对需急诊诊治的传染病疫情（包括急性肠道传染病）应及时登记、留取检验标本，并及时报告；如遇甲类传染病或其他特殊的传染病，应及时做好隔离和防护措施，请感染科会诊，并及时报告科主任、保健科（白天）、总值班（夜间），根据病种及时隔离或转院。总值班（或
医院急诊科工作流程学习资料
医院急诊科工作流程 120接诊或自行来院→急诊护士测T、P、R、BP，观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观，好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、ICU； ②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、ICU。 急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时，细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。 急诊与临床医技科室药房等配合流程 一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊，时间小于10分钟。 二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的，立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。 三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室，
准备病房和做好接受患者的准备，有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。 四、急诊有危急症患者需要检查者，各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。 五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取，先用药后收费，并做好记录。 急诊病人病情分级 一、分级依据 急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处臵的优先次序。 急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 二、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级： 注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病人”；4级病人指“非急症病
急诊科患者跌倒、堕床的处理预案和工作流程
1、按护理部标准，对存在发生跌倒、坠床危险因素的院前、输液、注射、留观的高危患者，护士应进行评估，认真评估病人的认知、感觉和活动能力，并采取相应预防措施。 2、护士在护理意识不清、燥动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的3岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床栏挂标识，并做好交接班。 3、对急诊患者，做好安全宣教工作，对体质虚弱者、近期有跌倒史（一周内），、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士陪伴，并穿防滑鞋，向家属及陪人做好安全告知和有关注意事项，以引起重视，加强防范。并在输液床头悬挂预防跌倒、堕床标识。 4、协助、搀扶行动不便的注射、输液患者上厕所，并提供必要的帮助。 5、地面清洁、干燥、平整、完好、通畅，不准乱堆放杂物，拖地时不可过湿，并放置“小心地滑”的警示牌。 6、卫生间、各室间保持干燥，并放干拖把，随时拖干地面。 7、中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。 8、夜间保持灯光明亮，照明灯损坏及时叫人维修。 9对服用特殊药物者（如镇静药、降糖药、降压药等），加强观察。 10、输液座椅高低合适无损坏，损坏及时维修或更换。 11、如为出车病人，应视病情使用约束带固定好，车床高低适中，以安全为度，上、下救护车时，正规推车床，以防引起侧翻或堕床。严禁患者坐在车床的一侧，及时向家属、陪人及患者交待注意事项。 12、一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。 急诊科 2013、5、29
一、当班医务人员发现患者不慎跌倒、坠床等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将其移至抢救室，联系家属。 二、对患者受伤情况，当班护士和医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等： （1）受伤程度较轻者，协助患者卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 （2）对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。 （3）对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X 光片检查及其它治疗。 （4）对于头部受伤，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化，同时立即通知医生，迅速采取相应的急救措施。 三、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。 四、准确、及时书写护理记录，认真交接班。 五、向患者了解当时坠床、跌倒的情景，帮助其分析坠床、跌倒的原因，做好安全指导，提高患者的自我保护意识，尽可能避免再次坠床、跌倒。 六、科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况，对此作出相应的应急处理，同时向上级主管部门汇报。 七、记录事件经过及患者情况并填写《护理不良事件报告表》； 八、科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。 急诊科 2013、5、29
急诊科各急救流程图
急诊科医院感染预防与控制原则
卧床休息，头低位。开放气道并保持通畅，必要时气管插管 建立大静脉通道、紧急配血备血 大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 监护心电、血压、脉搏和呼吸 留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压（CVP ），记每小时出入量（特别是尿量） 镇静：地西泮5～10mg 肌肉注射或静脉注射 如果有明显的体表出血尽早止血，以直接压迫为主 保持气道通畅 静脉输入林格液，维持平均动 脉压>70mmHg ，否则加用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺） 严重心动过缓：阿托品0.5～ 1mg 静脉推注，必要时每5分钟重复，总量3mg ，无效则考虑安装起搏器 激素：脊髓损伤8小时内甲基 泼尼松龙30mg/kg 注射15分钟以上，继以5.4mg/（kg ·h ），持续静脉滴注23小时 请相关专科会诊 评估休克情况： 血压：（体位性）低血压、脉压↓ 心率：多增快 皮肤表现：苍白、灰暗、出汗、瘀斑 体温：高于或低于正常 呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰 肾脏：少尿 代谢改变：早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒 神志：不同程度改变 头部、脊柱外伤史 可能过敏原接触史 血常规、电解质异常 心电图、心肌标志物异常 纠正心律失常、电解质紊乱 若合并低血容量：予胶体液（如低分子右旋糖酐）200ml 〈10min ，观察休克征象有无改善 如血压允许，予硝酸甘油5mg/h ，如血压低，予正性肌力药物（如多巴胺、多巴酚丁胺） 吗啡：2.5mg 静脉注射 重度心衰：考虑气管插管机械通气 （见“急性左心衰抢救流程”） 积极复苏，加强气道管理 稳定血流动力学状态：每5～10分钟 快速输入林格液500ml （儿童20ml/kg ），共4～6L （儿童60ml/kg ），如血红蛋白<7～10g/dl 考虑输血 正性肌力药：多巴胺5～20μg/ （kg ·min ），血压仍低则去甲肾上腺素8～12μg 静脉推注，继以2～4μg/min 静脉滴注维持平均动脉压60mmHg 以上 清除感染源：如感染导管、脓肿清除 引流等 尽早经验性抗生素治疗 纠正酸中毒 可疑肾上腺皮质功能不全：氢化可的 松琥珀酸钠100mg 或甲泼尼龙琥珀酸钠40mg 静脉滴注 初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液： 快速输液20～40ml/kg 林格液或生理盐水，及胶体液（低分子右旋糖酐或贺斯）100～200ml/5~10min 经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药： 收缩压70～100mmHg 多巴胺2.5～20μg/（kg ·min ） 收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30μg/min 纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml 静脉滴注
急诊病人处理流程
宜昌市第五人民医院 急诊患者接诊服务流程 为规范诊疗行为，更好的为患者服务，现特制定如下制度，请各科室医务人员严格遵守。 一、急诊科分内外急诊，24小时值班，各值班人员应提前1分钟交接班。 二、接诊医务人员应按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理。 (1)对接受治疗的患者，分诊护士根据病情需要安排坐姿或卧位，并介绍环境，交待注意事项及患者须知。 (2)对外伤的患者，接诊医师应做到及时规范化处理（含120接诊病人），如止血包扎、固定制动、清创等处理后，方可再行检查，收入院患者应完善相关检查后再收入院，并应有医务人员陪同护送至病房。 (3)遇到需要会诊的病人由首诊医务人员电话通知相关科室急会诊，接到电话急会诊的科室需在5分钟内赶到急诊科进行会诊或抢救。如果会诊科室医师因手术或抢救病人等情况不能按时急会诊，则应立即电话通知二线班或备班在第一时间赶到会诊现场。 (4)对于生命体征不稳定或即将消失的急危重患者应本着先抢救后检查的原则。并及时做好医患沟通及书写医疗文书。车祸病人需通知交警人员，枪伤、刀伤需通知派出所民警。 (4)高热患者按医嘱给予测量体温、物理降温，并安排床位、保暖等。在病历上做相应的记录，并按医嘱给予治疗及护理。
(5)急诊护士接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，并参加抢救工作，开通各种抢救通道，准备各种抢救仪器。遇到因科内条件限制不能处理的急诊患者如脏器破裂外露、多处刀砍伤等，应立即通知相关医生，由医护陪同送往手术室，争取抢救时间，在护送途中做好相应救治工作（如开通静脉通道、止血包扎、夹板固定等）。 (5)遇到由路人送来的无名氏，做好接诊救治工作的同时，护士应向患者询问家庭地址、姓名、电话，根据患者提供的资料，联系其家人或朋友，三无人员应向总值班汇报。 (6)对神志不清而无人照看者，在做好救治工作的同时，接诊护士和医生同时检查、清点患者的物品并登记、签名后暂时保管。根据患者随身物品所提供的资料，设法通知其家人或朋友。 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容， 供参考，感谢您的配合和支持）
急诊突发事件应急预案和处理流程
急诊突发事件应急预案 和处理流程 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
急诊突发事件应急预案和处理流程 急诊突发事件严重威胁患者的生命安全，必须实施快速，严密救治，确保急诊突发事件的处置质量。 一、接诊 接听电话或群发病人来诊，无了解案件的发生概况，患者数量、危重程度、到达时间。 二、分诊及报告 对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不同优先等级，并以明显标志标示（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定），及时报告科主任、护士长。 三、启动应急机制，开放绿色通道 1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。 2、患者≤5人，科室组织人员自行抢救；＞5人时请求医务科、护理部增援。 3、通知药房、检验、放射、B超、心电等有关科室。 4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。 标识： 红色：病情危重—立即抢救处理 黄色：病情较重—及时给予各种治疗、密切观察，防止病情演变成红色 绿色：病情稳定—可暂缓处理、进一步观察 急诊突发事件处理流程 接诊 了解案件发生的概况，患者数量、危重程度、到达时间 报告（科主任、护士长）预检分诊并标识 启动应急机制开放绿色通道 设立抢救指挥者，负分工明确，各司其职 责组织抢救工作紧密合作，听从指挥 立即报告医务科，护理部通知药房、检验、放射、B 及相关部门超、心电图及相关科室
患者≤5人，科室组织人员抢救护士至始至终，负责一名 进行抢救，＞5人请求医务科或几名患者的治疗护理尽量 护理部派人增援获取患者信息，尽快联系家属 协助完成各种检查，检查结果及时反馈给 责任医生 做好护理相关记录
急诊患者入院制度及流程
急诊患者入院制度及流程 （一) 总则 1. 医务科、护理部、医疗科室、医院总值班、住院处及急诊收费处通力合作，保证有住院指征的患者一天24小时均可及时入院就诊。 2. 本院具有执业医师资格的医生方有资格收治其专业范围的患者，所有住院证上必须写明入院初步诊断或收住的正当理由，并向患者及其家属做好以下解释工作： （1）住院的理由； （2）治疗计划； （3）治疗的预期结果； （4）初步估计的住院费用； （5）其他有助于患者及其家属做出住院决定的信息。 3. 医院应关注那些在就医和入院治疗过程中存在某些困难的患者如老年人、残疾人、语言交流和听说功能受损者，并给予一定帮助。 4. 在专科病床已满的情况下，各病区根据病情性质就近安排至相关的病床。 5. 所有患者入院前需交纳预交款，对于病情不稳定但急需抢救的患者，必须先实施抢救措施。 6. 医院应首先保证急诊、手术预约患者入院。普通患者入院采取预约制，按照先来后到的原则由各科护士站统一安排，护士长负责。 7. 医保（包括农保）患者携带医保卡（农保卡）及身份证可在住院处办理相关手续。住院处工作人员对持医保卡人员要进行严格审核，并积极为其办妥有关手续。 8. 传染病员住院，必须严格按《传染病法》由专科收治。 9. 为保证急危重症抢救患者及时入院，各病区需预留1~2张抢救病床。 （二) 门诊患者入院程序 1. 医生在初步评估患者的基础上，对确需住院治疗的患者，根据医院提供的服务范围和设施能否满足其诊疗的需求，如能满足其需求，则决定患者入院并开具住院证。 2. 入院患者持住院证，到相应病区按制度办理入院手续。病区护士热情接待，有空床位时，登记床位，告知入院流程；无空床位时做好解释说明工作，并与值班医师做好病情评估，开启预约登记。 3. 患者去住院处办理入院手续，填写入院前的有关信息，支付费用。 4. 住院处把患者的信息输入电脑。 5. 病区护士收到入院单后，热情接待，带患者到床位并妥善安排，测T、P、R、BP、体重并记录，主动介绍入院须知、有关制度、主管医生和责任护士，协助患者熟悉环境，对急诊手术或危重患者，须事先做好器械、药品等的抢救准备，并与护送者做好交接班工作。 6. 负责通知主管医生，并及时执行医嘱。 7. 护士按要求全面评估患者，对患者所提出的要求和问题，及时给予帮助并作出答复。 （三) 急诊患者入院程序 1. 重危、急诊手术患者应先通知病房或手术室做好抢救准备，由急诊科医护人员护送，到达相关病房或手术室，运送途中携带必要的抢救器材及物品。
急诊留观病人流程
急诊科转制度与流程 一. 急诊科值班医师必须严格首诊负责制，认真询问病史、体格检查、做相关辅助检查，经仔细分析后作出临床诊治决策。及时执行会诊、报告等相关制度，力争诊断证据充足，治疗依据充分，先抢救生命、稳定病情，再妥善安排患者去向，安全顺利转诊。 二. 生命征稳定，诊断明确，证据充足，需进一步住院诊治的病例： 由急诊科值班医师开立住院医嘱、开住院证，值班护士电话通知相关科室做好接收准备，患者及家属（相关人员）办理住院手续，家属及相关人员护送住院科室。 三. 生命征稳定，诊断证据不充足，未明确诊断的病例：急诊科值班医师请 相关科室会诊，共同协商患者诊治及去向，达一致意见后，由急诊科值班医师开立住院医嘱、住院证，值班护士电话通知相关科室做好接收准备，患者及家属（相关人员）办理住院手续，家属及相关人员护送住院科室。若会诊医师意见不一致，由急诊值班医师作出症状诊断，依据轻重、缓急决定患者去向，并报告科主任、医务科（8小时）或总值班（24小时）。 四. 病情危重者：急诊科值班医师应先抢救生命、稳定病情、生命征稳定后 再转诊。由急诊科值班医师开立住院医嘱、住院证，值班护士电话通知相关科室做好接收准备，患者及家属（相关人员）办理住院手续，专业医护人员护送至住院科室，做好交接记录等工作。 五. 患者安全转诊任何环节受阻，护送人员就地看护患者，同时电话联系急 诊科医师、主任、医务科（8小时），总值班（24小时）协调就地解决，保障转诊过程安全、顺利。严禁任何环节任何人任何理由推托、风凉话等任何不负责言行。坚决杜绝患者及家属自己跑前、跑后现象。强化“以病人为中心”观念及“安全隐患”意识。 急诊科工作流程
急诊服务流程及规范
急诊服务流程与服务时限 拨打急救电话经救护车接来的患者（院前急救）（或）/自行来院患者→急诊科护士接诊挂号→测T、P、R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人→查体、完善检查：（1）轻症：输液、治疗、取药、留观、好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术;(2)危重：立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同→送住院、手术、重症监护。 服务时限 挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤2小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。 急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程 1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。 2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。 3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。
4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。 5、急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。 6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。 危重病人抢救流程 急诊患者就诊初步判断病情急诊抢救室
“三无”急诊病人的接诊与处理程序
三无人员的接诊和处理程序 三无”病人即为在就诊时无姓名(不知姓名)、无家属、无治疗经费的病人。此类病人多为急危重症病人,需采取及时有效的急救措施,若处理不当,就有可能直接导致病人死亡,会给病人、家属、医院带来一系列的严重后果,如医疗纠纷、法律纠纷、经济纠纷等,而且会直接影响医院和急诊科正常的医疗工作,进而还可影响医院的声誉及社会效益,这也一直是医院、急诊科和病房医护人员较棘手的难题。对此,医院高度重视,并制定了一系列积极有效的措施,得到了病人及社会的认可。 1、积极做好接诊工作 接到求救电话有“三无”病人就诊时,急诊科接诊医生和护士应仔细询问周边送诊人员病人的基本情况,包括发病现场情况、当时的病情、甚至病人的体位等,以便为诊断和治疗提供最确切的依据。打电话人110、当地派出所、救助站、相应填写救助表格，做好相关安排，通知行政值班，通知相关科室相关医护人员做好随时抢救和治疗。 2、采取及时有效的抢救措施、保障病人的生命安全 “三无”病人大多病情危重,丧失语言表达能力,且无知情的陪护人员,这给急救护理工作带来了较大的困难。因此,护理人员更要提高自己的责任心,严密观察病人病情,特别要高度重视病人的意识状态和各生命体征的变化,积极配合医生,采取及时有效的抢救措施,保障病人的生命安全。 3、接诊值班人员仔细收集线索、寻找病人家属
首先,对经积极抢救后清醒的病人应详细询问病情、姓名、家庭住址、工作单位、联系方法等。其次是对仍然昏迷的病人要注意清点其随身物品,如证件、电话簿等,清点病人随身物品时必须有2人在场,要详细填写物品登记簿并签字交接班。一旦找到相关线索,立即报告医院总值班,由总值班负责联系病人家属。 $ 4、积极协调医院各科室的关系、开辟绿色通道 危重“三无”病人到诊后,值班护士要及时报告科主任、护士长,总值班负责组织抢救、协调各临床科室之间的急救工作,让病人及时得到检查和救治,后付医药费。 5、加强与社会有关部门的联系、妥善安置病人 积极与公安部门、民政局救助站及街道办事处等有关单位联系,妥善安置、处理“三无”病人。 “三无”病人为医疗工作中的特殊人群,也是需要紧急救治的特殊群体。需要发挥了人道主义精神,做到“急病人所急、想病人所想”,充分认识到所有的医疗服务都是为了治病救人，急诊急救设有“三无”病人绿色通道,医护人员具有高度的责任心和同情心,使“三无”病人得到了及时有效的救治。
急诊科流程图
十六、急诊科室工作流程图 1、急诊科院前诊疗工作流程图 2、急诊科院内诊疗工作流程图 3、急诊室留观流程图
4、重点病种的急诊服务流程与规范图 急诊患者就诊初步判断病情 初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等） 向陪人交代病情及签危重通知单 记录（医师记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单） 进一步抢救请相关二线班病情较重观察病情、化验单、影像或收入病房会诊检查结果进一步评估 抢救成功（医师开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算） 留观室 5、创伤的急诊服务流程与规范流程图
6、农药中毒抢救流程图 初步怀疑有机磷农药中毒： 服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障碍紧急评估畅气道阻塞①清楚气道异物保持气道通 有无气道阻塞大管径管吸痰 有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常②气管切开或插管 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏 除危及生命的情况后 卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸 ●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个 ●A 检查生命●B 评价解剖●C 评价有证据的损伤机制●D 基础情况（年龄、心脏疾●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASHPLAN 方附：CRASHPLAN 中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c 为心脏(cardic)，R 为呼吸● 术前准备，血常规和血型，凝 ● 送手术室
保持呼吸道通畅 建立静脉通道 进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸 吸氧、保持血氧饱和度95%以上 镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg或劳拉西泮1～2mg静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min） 如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测 检测血电解质 脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发 洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止 导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃 输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡 利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用 阿托品： 按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持 气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失） 瞳孔散大 口干、皮肤干燥 颜面潮红 心率加快 真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒 复能剂： 是否使用或者何时使用目前尚有争议。解磷定成人每次0.4～0.8g，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。也可以选择氯磷定（0.5～1g肌肉注射） 上述治疗无效
急诊急救流程图
一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步 紧急评估：判断患者有无危及生命的情况 A ：有无气道阻塞 B ：有无呼吸，呼吸频率和程度 B ：有无体表可见大量出血 C ：有无脉搏，循环是否充分 S ：神志是否清楚 第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞 呼吸异常 呼之无反应，无脉搏 严重大出血 ●清除气道血块和异物 ●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 ●气管切开或者气管插管 心肺复苏 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎） 第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查 ●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查 第四步 优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克 E 纠正呼吸、循环、代谢、内分泌紊乱 第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 ●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤 ●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史） ●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU 、留院短暂观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况 ●尽可能满足患者的愿望和要求 紧急评估 抢救措施 评估和判断 一般性处理 注释说明 急救通则（First Aid ）
危急诊患者入院制度与流程
危急诊患者入院制度及流程 为了确保危急诊患者得到及时、有效的医疗救治，最大限度的争取抢救的时间，进一步提高危急诊患者抢救成功率，特制定危急诊患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定，进一步规范危急诊患者入院的服务流程。 1.急诊科为急、危重病人入院设立了绿色通道。全体人员必须有急 诊服务的窗口意识，熟悉急诊科工作制度，严格执行各项规章和技术操作常规，坚守岗位。 2.以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院， 与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。 3.实行首诊责任制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手 术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。4.在抢救过程中，如需相关科室会诊，抢救科室呼叫院内抢救会诊 原则上相关科室医生在10分钟内，紧急情况5分钟内到达。 5.实行上报制度，在进行危重病人和急诊抢救的同时，必须向科主 任、医务科报告患者病情及抢救情况，正常工作日报告所在医务科，夜间或休息日报告院总值班，由医务科或院总值班协调相关科室协助抢救，并在必要时组织抢救会诊。 6.急诊科、手术室、ICU、药房、血库、检验科和功能影响检查等科 室必须对重点病种患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
7.各辅助检查科室须及时接受标本和患者，检验常规项目自检查开 始到出具结果≤30分钟。心电图、影像常规检查开始到出具结果≤30分钟。超声检查开始到出具结果时间≤30分钟。有关科室在完成上述检查结果之后，须及时电话告知患者所在的科室。 8.相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职 责。凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。如有争议，急诊科医师有权裁决，或由医务科（或总值班室）决定。急诊科医师收住病人，科室不得以任何借口推诿拒收。 9.对公共突发事件（如交通事故），有3名以上伤员的重大抢救时， 应在紧急救治的同时，立即报告总务科或总值班，启动相关的应急预案。 10.对重点病种要及时登记，定期总结、分析、质量评价、反馈， 并提出持续改进措施，上报医务科。
急诊患者各科室、各部门服务职责与流程
急诊患者就诊时各科室、各部门职责与服务流程根据卫生部《急诊科建设与管理指南（试行）》及相关规定的要求，为了更好地为急诊患者服务，提高急诊患者就医服务效率，减少和杜绝医疗纠纷和事故的发生，充分调动各科室的能动性，提高各科室间的相互协调，相互合作的医疗环境，充分体现“绿色生命通道”的价值，对急诊患者就医环节中的各相关科室的职责和服务流程作如下规定： 一、急诊科： 1、急诊科作为急诊患者就诊的首诊科室，应提高24小时全天候诊疗服务； 2、急诊急救电话应24小时全天候保持畅通，并有专（兼职）人员守候，随时接听急救呼叫电话，话务员应详细询问患者基本信息、呼救原因、目前情况、具体地址及联系方式等情况，并做好记录。同时，立即通知相关人员及时出车出诊急救。 3、一线及二线急诊值班医生应24小时在岗，随时接诊急诊患者，一般急诊患者由一线值班医生根据情况进行处理，危重、疑难急诊患者二线值班医生应亲临现场进行处理，严禁低龄资一线医生独立处理危重、疑难急诊患者。 3、若遇重大或群体性公共卫生事件伤病员来院，急诊科应提前做好准备，并通知院总值班或相关职能部门，必要时启动应急预案。同时根据情况通知相关临床科室到场参与会诊及抢救。急诊科在接诊重大或群体性公共卫生事件伤病员时，应做好预检分诊，严格分区管理，按照先重后轻的急救原则进行处理。 4、急诊医生在对病人进行检诊后，作出相应的处理方案，决定患者抢救、手术、检查、住院、留观、回家等去向。 5、危重急诊患者，急诊医生应陪同护送进行检查、转入住院科室，并做好交接，必要时参与科室抢救。不得仅由患者家属陪同进行检查或转入住院科室。 二、医技科室： 1、各医技科室应提供24小时全天候检查服务，随时接诊急诊患者检查，不得擅自离岗。 2、负责安排好急诊患者的检查，对危急重症患者及时优先安排检查。 3、急诊患者就诊检查后应当按照管理规定，在相应的规定时间内出具检查报告，不得推迟或拖延报告出具时间。 4、在接诊患者检查后，应告知患者家属立即送至下一站进行检查，并为患者指引方向，告知患者取报告时间，必要时医技科室人员应将报告送至科室，若遇“危急值
急诊突发事件的急救处理流程
急诊突发事件处理流程 为做好应对社会各种突发事件的门、急诊工作,确保在突发事件发生时，能够及时、迅速、高效、有序地进行处理，保障人民群众生命安全，结合我院的实际情况,制定本预案。 1、医院成立“急诊突发事件应急救治医疗队”，负责院内急诊救护工作的组织、协调和指挥。 ２、上述人员的联系电话在急诊预检处和门、急诊部备案，保证随时联系，接到通知后尽快赶到急诊科，并负责科内人员的协调。 3、突发事件伤病员来院前或预检后，急诊预检护士或门急诊办公室或总值班应立即通知突发事件医疗救治小组。 4、由救护小组组长、副组长负责指挥抢救，根据突发事件的人数、性质，组织相关人员到指定场所待命。 5、急诊科医护人员在突发事件院内急救工作中要积极应对,主动参加抢救；要服从统一安排，严禁推诿病人；各病房接到通知后,迅速做好接受病人的一切准备工作。 6、遇突发事件抢救时或医院难以承担的重大医疗救护任务时,应及时向院办、医务科或总值班汇报，安排人员抢救或转院进行医疗救护。 7、随季节变化，依据上级指令，做好各种应对措施。 ８、接到上级指令性突发事件抢救任务，第一时间安排好抢救工作，及时上报院领导、院办、医务科。 一、处理流程 分诊台和抢救室工作人员接“1２0”急救电话后,应立即向急诊办公室 或急诊行政值班（夜间)报告，后者: （１)向值班院长汇报、请示。 (2)与上级及抢救现场取得联系,根据情况启动医院应急预案。 （３）根据需要选择不同专业医务人员和医疗物品,扩大急救队伍。 (4)协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备。 (５）根据需要安排休班的医务人员参加抢救。
(６)指挥院内现场抢救工作。 （7）根据需要通知并组织第二批相关科室医务人员到位。 接待大批伤病员场所安排。根据应急规模,启动人员紧急替代程序，调动一、二、三梯队人员。 二、检诊、分诊体现优先服务原则： 外科系统指定普外科高年资医师负责。 内科系统指定急诊科高年资医师负责。 验伤标志要求一律系在伤病员左上肢。 按照伤员轻重缓急进行分度: （1）轻度:生命体征基本正常，如一般挫伤,擦伤。 (2)中度：如单纯骨折,外伤后出血等短时间内不会危及到生命。 (３）重度:重危,危及生命者,如窒息，大出血，休克,心室颤动,昏迷等， 需要得到及时抢救治疗。 （4）死亡:意识丧失,动脉搏动丧失，心跳呼吸停止,瞳孔散大。 标记：每位伤员左手臂上部别一醒目标牌，内插伤卡，上面填写病人的编号、姓名、性别、年龄、受伤部位、药物过敏、日期、时间等,并按病情轻重，用绿、黄、红、黑四种不同颜色的布条别在卡上，分别代表轻、中、重、死亡四种不同的伤情(由护士根据医生分类后执行）。黑色→死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度。 三、突发事件分类 轻度：1次伤病亡５人或死亡2人以下，无特殊危重情况。 中度：1次伤病亡6－19人，或死亡3－9人；事故有进一步发展趋势或伤亡人数可能增加。 重度：1次伤病亡2０-49人，或死亡10-19人;事故还有发展趋势,伤员还在增加。 四、现场抢救 （1)现场保证一个病员由一个医师，两名护士,一名工务员全程陪同，负 责外送检查,抢救用药。急诊部、总值班指挥现场抢救，护士长协调相关人员工作，后勤保障部提供相关物力支持。
急诊科护理工作流程
急诊科主班护士工作流程 早班（主班）08:00-12:00 07:50-08:00 交接抢救室及处置室内各种物品、抢救车内物品和药品以及急救仪器是否备齐完好。危重病人床旁交接。 08:00-08:10 参加科室交班会。 08:10-08:30 抢救室内物品、器械常规消毒。 08:30-09:30 留观室病人的各种治疗、处置、划价。 09:30-11:50 随时准备迎接急诊抢救病人，并负责押金、划价、及时督 促病人结账。 11:50-12:00 完成交班报告、危重病人抢救记录。 完成各种登记本。 下午班（主班） 12:00-18:00 11:50-12:00 交接抢救室及处置室内各种物品、抢救车内物品和药品以 及急救仪器是否备齐完好。危重病人床旁交接。 处置室器械的消毒灭菌。 14:00-14:30 核对医嘱。 16:00-16:10 16:10-17:50 随时准备迎接急诊抢救病人，并负责押金、划价、及时督促病 人结账。 17:50-18:00 完成交班报告、危重病人抢救记录。 完成各种登记本。
18:00-08:00 交接抢救室及处置室内各种物品、抢救车内物品和药品以 及急救仪器是否备齐完好。危重病人床旁交接。 各室紫外线消毒。 留观病人晚间护理。 随时准备迎接急诊抢救病人，并负责押金、划价、及时督 促病人结账。 各室紫外线消毒。 留观病人晨间护理。 打扫各室卫生，保持干净整洁。 统计当日 120 出诊次数及分诊住院病人。 核对当日急诊处置费并登记。 完成交班报告、危重病人抢救记录。 完成各种登记本。 夜班（主班） 17:50-18:00 18:00-19:00 20:00-20:30 20:30-06:00 06:00-07:00 07:00-07:20 07:20-07:40 07:40-07:50 07:50-08:00
急诊科应急预案及程序
急诊科常见护理应急预案及程序 一、重大意外伤害事故护理急救工作规定 二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序 四、传染病救治应急预案及流程 五、突然发生猝死应急预案及程序 六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序 七、停电和突然停电的应急预案及程序 八、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序 九、失窃的应急预案及程序 十、消防紧急疏散患者应急预案及程序 十一、患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 十二、患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序 十三、留观患者发生坠床的应急预案及程序 十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序 十五、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序 十六、复合伤患者的应急预案及程序 十七、输液患者发生过敏性休克时的应急预案及程序十八、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序十九、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序二十、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序二十一、留观患者发生心脏性猝死的应急预案及程序
二十二、脑出血患者的应急预案及程序 二十三、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序二十四、急性消化道大出血患者的应急预案及程序二十五、创伤性休克的应急抢救预案 二十六、开放性骨折患者应急预案及程序 二十七、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序二十八、急性胸部外伤患者的应急预案及程序 二十九、膀胱破裂患者的应急预案及程序 三十、急性肠梗阻患者的应急预案及程序 三十一、大面积烧伤患者的应急预案及程序 三十二、急性喉阻塞的应急预案及程序 三十三、患者有自杀倾向时应急预案及程序 三十四、患者突然发生病情变化时应急预案及程序三十五、患者自杀后应急预案及程序 三十六、宫外孕失血性休克的应急预案及程序 三十七、惊厥患者的应急抢救预案及程序
急诊突发事件应急预案和处理流程
急诊突发事件应急预案和处理流程 急诊突发事件严重威胁患者的生命安全，必须实施快速，严密救治，确保急诊突发事件的处置质量。 一、接诊 接听电话或群发病人来诊，无了解案件的发生概况，患者数量、危重程度、到达时间。 二、分诊及报告 对所有病人进行认真仔细预检分诊，按病情轻度分为不同优先等级，并以明显标志标示（红色代表病情危重，黄色代表病情较重，绿色代表病情稳定），及时报告科主任、护士长。 三、启动应急机制，开放绿色通道 1、科室领导或抢救指挥者立即报告医务科、护理部等相关部门。 2、患者≤5人，科室组织人员自行抢救；＞5人时请求医务科、护理部增援。 3、通知药房、检验、放射、B超、心电等有关科室。 4、抢救护士自始至终负责一名或几名患者的治疗护理，尽量获取患者信息，尽快联系家属，协助完成各种检查，检查结果及时的反馈给医生，直至病情稳定或转科，方可离开。 标识： 红色：病情危重—立即抢救处理 黄色：病情较重—及时给予各种治疗、密切观察，防止病情演变成红色绿色：病情稳定—可暂缓处理、进一步观察
急诊突发事件处理流程 接诊 了解案件发生的概况，患者数量、危重程度、到达时间 报告（科主任、护士长）预检分诊并标识 启动应急机制 设立抢救指挥者，负分工明确，各司其职 责组织抢救工作紧密合作，听从指挥 立即报告医务科，护理部通知药房、检验、放射、B 及相关部门超、心电图及相关科室 患者≤5人，科室组织人员抢救护士至始至终，负责一名进行抢救，＞5人请求医务科或几名患者的治疗护理尽量 护理部派人增援获取患者信息，尽快联系家属 协助完成各种检查，检查结果及 时反馈给责任医生 做好护理相关记录
(完整版)医院急诊科工作流程
急诊科工作流程 120接诊或自行来院→急诊护士测T、P、R、BP，观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊查体→完善检查： ①轻中症：输液、治疗、取药、留观，好转离院。留观期间病情加重者则住院、手术、ICU； ②危重：立即进入抢救室进行抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通道、心电监护→住院、手术、ICU。 急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；超声检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；大型设备检查自开出检查单到出具结果时间≤2小时；血、尿、大便常规检验、心电图、影像常规检查自开出检查单到出具结果时间≤30分钟；生化、免疫、血凝等检验项目自开出检查单到出具结果时间≤6小时，细菌学检查自开出检查单到出具结果时间≤4天。 急诊与临床医技科室药房等配合流程 一、急诊有患者需要会诊时立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派出会诊医师前去会诊，时间小于10分钟。 二、急诊有危急症患者抢救需要临床科室协助的，立即电话通知各临床科室，临床科室接到电话后立即派医师前往共同抢救。
三、急诊有危急症患者需要住院者，提前联系临床科室，准备病房和做好接受患者的准备，有担架员及急诊医务人员共同护送患者到病房，并与临床医生做好交接。 四、急诊有危急症患者需要检查者，各医技科室做到随叫随到，先检查后收费。发现危急值时及时通知急诊首诊医师，并做好记录，快速做出检查报告。 五、急诊有危急症患者需要抢救者，药房要做到，随用随取，先用药后收费，并做好记录。 急诊病人病情分级 一、分级依据 急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处臵的优先次序。 急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而是要分流病人，要考虑到安臵病人需要哪些急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。 二、分级原则 根据病人病情评估结果进行分级，共分为四级： 注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依据，如临床判断病人为“非急症病人”，但病人病情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资
急诊科各急救流程图
急救通则（Fist Aid） 一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者紧急评估 第一步紧急评估：判断患者有无危及生命的情况 抢救措施 A：有无气道阻塞 评估和判断 B：有无呼吸，呼吸频率和程度 B：有无体表可见大量出血 一般性处理 C：有无脉搏，循环是否充分 S：神志是否清楚 注释说明 第二步立即解除危及生命的情况 气道阻塞 ●清除气道血块和异物 呼吸异常●开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰●气管切开或者气管插管 呼之无反应，无脉搏心肺复苏 重要大出血 立即对外表能控制的大出血进行止血（压迫、结扎）第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 ●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的 诊断性治疗试验和辅助检查 第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题 A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 B 建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90 秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上 D 抗休克(见休克抢救流程图) E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱 第五步主要的一般性处理●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、 面向一侧可以防止误吸和窒息●监护：进一步监护心电、血压、脉 搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg ，心率50-100 次/ 分，呼吸12-25 次/ 分●如为感染性疾病，治疗严重感染 ●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题 ●寻求完整、全面的资料（包括病史）●选择适当的进一 步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 ●正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂 观察或回家） ●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况