沈绍功教授临床经验汇讲4

虚证的治疗（三）

这病人阳虚的时候，阳虚什么手脚凉呀，所以补阳的时候不要温燥的药，多用温润的药。什么叫温燥呀？金毛狗脊、巴戟天、仙毛，这就是燥。所以大家都知道壮阳药，给男性的壮阳药，像伟哥什么的壮阳药，这个鞭的，那个鞭的，金毛狗脊是吧？所以很多人吃完了会鼻子出血。大家都知道，伟哥可是治心脏病的，对啊不是？是治疗男性的性的性功能下降，它是什么扩张血管。所以这个药绝对不能吃得多，吃得多会猝死。温阳药也是，你给他大大的烧火，这种病人啊都会出现问题，所以一般在温阳的时候就先用一两个或两三个药，夏季还要少，就要用一个。吃得过多的话会鼻子出血，会口干，会躁动，用的阳药过多的话劫肾阴，更阴虚。所以咱们一般用的肉桂，我早晨也说了：“肉桂的用量1-5g之间。”南方用的就很少，用1g就够了，北方用3g，没感觉，用5g，有的人胆子大还用10g，所以这个量，一般来说通用的就3g。

乌药：也可用10g，有的小心点用5g，都没问题，我的用量也是10g。乌药我早上也说了：“肉桂是温肾阳的，乌药是温肝的，散寒的，温肝阳的。尤其是肚

脐周围的疼痛，女同志来月经时的痛经，小腹痛、腰痛、坠胀，男同志的睾丸凉，睾丸刺痛，要用乌药。”咱们的暖肝煎里边就是用乌药。

川断：用10g。川断是治肾阳虚的；而且川断对腰肌劳损，腰脊关节的突出，腰扭伤效果很好；而且这个川断呢，治腰以下的疼痛、麻木和冰凉效果都可以；还有我今天早上和大家讲的那个脚跟痛，脚跟痛用川断效果也很好。

仙灵脾：用10g；鹿角霜：5-10g。也是比较温和的。仙灵脾、鹿角霜适合于像冠心病到冬季肾阳不足、心阳不足，一到冬季老年性的冠心病。一到冬季或一受凉就心前区疼痛，或半夜疼痛，这是心和肾阳不足，就要用仙灵脾呀、鹿角霜呀温肾阳，通过温肾阳提升增加心阳之力。

菟丝子10g、蛇床子10g。我早晨也说过了菟丝子和蛇床子都是温润药，都是温肾阳的，很柔和。大家都知道蛇床子在杀虫剂里面的。写这干什么呀？温阳杀虫解毒对吧？没在温阳药里。但是你看它有温阳的作用，很温和。而且蛇床子和菟丝子配泽兰的时候，

就是菟丝子配泽兰，蛇床子配泽兰，这两个药都可以成为对药，都有调节内分泌的作用，而且都有美容的作用。尤其女同志那个月经量色黑，颜色很黑很暗，不通畅，要用菟丝子和泽兰。用了月经正常后，她的脸色就变了。所以我说美容呀，美容院也管用，给你摸一摸、涂一涂、抹一抹，对不对？一个礼拜可以，挺光挺亮的，过一个礼拜黑斑就出来了。所以像用中药去吃去补，吃三个月，那个美是从里往外的亮，所以这个要记住了。

补骨脂：补骨脂也比较温和，用10g左右。所以像有的人，你说：“我怕他热，怎么的”？那你可以把这些量都可以降到5g，从5g往上用，尤其是夏天，他又怕凉。我告诉大家：“为什么在夏秋季节人容易腹泻？热呀！阳气都跑到外头了。”所以在夏季的时候人容易腹泻，尤其着凉感冒。看到了吧！发烧的时候怕冷啊！所以在夏秋季感冒的时候为什么要用藿香正气水，祛湿散寒的。因为在夏季感冒的时候，也可以用桂枝汤，他因为热吗，容易受凉，着夜寒，受空调寒，所以可以用桂枝汤。最好不用麻黄汤，因为沈老师嫌麻黄发汗作用强。尤其夏季本身就爱出汗，用点桂枝汤给他调调，或者荆防败毒散，用点荆芥穗，

所以在夏季有时候他着寒。另外夏季腹泻的时候，用点砂仁呀，白蔻仁呀，乌药什么的，很快就好转。不一定说风寒感冒就在冬季，暑湿季节夏季也可以的。冬季你看热吧，嗓子痛，你是热就可以进入清热阶段。所以现在因为季节有空调，把人的身体都搞乱了，这是阳虚。

那我现在说了：今天讲了两大处方。咱们说了温胆汤有五个加减，回忆一下五个加减。温胆汤五个加减里面，除了温胆汤以外，有气滞、寒凝、痰浊、淤血，有火热。那么在虚证的时候，调肾的阴阳。我说了：“那么用的方子叫沈氏调节阴阳方。”那么里面也有四个加减，气虚、血虚、阴虚和阳虚，这样讲完了。我下面开始往底下讲，那么底下讲了，也是在这两大处方的基础上加减，有什么加什么对吧？明白吗？然后我就给他们出个主意。有的学西医的说：“韩老师我背不了那个方子，你给我说的那十二个药，那十六个药我记不住，怎么办？”我说：“我再教你一招，桌子上压个玻璃板，右上角是温胆汤方，十二个药写上。左上角杞菊地黄汤，调肾阴阳方。”因为右上角的比较顺眼一点。为什么？因为温胆汤临床用的多。现在在临床上，舌苔腻的比较多，你抄上去十二个药，反

正70-80%有效。那你再抄个补肾方，在左上角有十二个药。你说：“我不会。”先抄着吃，还真有这样。我原来教那学生就全学西医的，中医从来都没学过。我当时给他抄个方子是什么？是治疗乳腺增生的。他后来给我打电话说：“韩老师，那病人吃了56付了，乳腺增生和子宫肌瘤都小了很多，但是呢，还没消完。”完后我问她？我说：“你给她吃了一个方子还是两个方子？”他说：“就一个方子呀！我不知道第二个方子什么时间吃呀？”他给患者吃了，就用一个方子。你看，这个人也搞得非常好，河北的。后来经过听我的课，对中医感兴趣，自学北京中医药大学，后来又在续什么本科。他那个肺动脉高压西医治不了，说他活不了几年。后来我给他配中药吃，现在还活得蛮好，至少有七八年了吧！一点事都没有。他都肺动脉高压，咳血，咳血时能咳半坛血，大脸盆咳半盆，血压下来了，那我一般救救。然后他女儿都来我这看，生下来脑瘫，咱们家搬进家里，好多人都在我这看。我说这是什么意思呢？你要知道两个方子什么时间用。我再重复一下，不是一个方子用到底，那我上面说的：“在实证舌苔腻的用温胆汤。温胆汤用过一个月后又调药，怎么调药？五个加减对吧！杞菊地黄汤在舌苔淡的时候，胃口开的时候，而且也是用一个月后调整。然后

在那两个基础上，在底下还有什么就加什么，会用了吧？”所以你一个病人跟你一二年都没有问题。现在肿瘤病人一跟我好几年。有的病人说：“我原来在沈老师那看病然后追着你看病。”为什么？因为沈老师的病人太多了，而且沈老师给我讲得少，我就愿意在你这看。我说：“那是我老师，比我看得好，你知道不知道？”所以我就说自己要知道一步一步治什么？就像我昨天开课跟大家说：“第一次来病人，用什么方子很清楚，到后面就迷糊了。”为什么？困惑不清楚。所以我就说：“在那两大主方的基础上，随症加减。”

并发痛经的治疗。如果这病人月经前痛的，经前疼痛，有时候提前一周，有时候提前两周，疼痛而且胀，呕吐，乳房胀痛很明显，这叫肝郁，肝气郁结，应该疏肝理气药加大量。像这种人用什么？要用炒橘核。炒橘核有点苦，所以一般用10g就ok了。但是如果病人痛的很厉害，有的病人这是不敢碰，乳头都不敢碰，乳房胀痛的厉害不敢碰，那可能会用到20g-30g。这个乳房痛的用炒橘核，治乳房疼痛效果最好，这肚子痛也可以。

还有赤白芍，赤白芍各10g。而赤芍是活血止痛，白芍是养阴柔肝止痛。有时候两个期间一起用。而且原发性痛经几乎治一个好一个。就是没结婚的小女孩，痛经的，你看她嗷嗷吐得很厉害，每次月经来的时候根本不能吃东西，不能上班，有的输液什么的。就像我说的：“用温胆汤基础上加疏肝解郁的时候，几乎来一个好一个。”反正我在我这好像觉得原发性痛经，就是初发痛经的没结婚的，不是子宫内膜异位证，不是子宫腺肌症的，几乎没有一个还不好的。最多就是说，好了两三个月，又嘴馋，吃点凉东西，去游个泳又犯了，但是犯了也会比原来轻。就原发性痛经，我刚才说了你加点止痛药，后面我还会讲。

比如：加止痛药像用蚕砂，我们也用得比较多，蚕砂用15g要包煎，蚕砂15g止痛效果很好。如果月经期间痛的，像我刚才说乳腺增生的那个方子，记住了。我昨天也说过了，在月经期间人怎么着呀？体质虚呀。所以方子要换掉，要换方。哪怕她舌苔稍微有点腻了，怎么着？补补肾，开开胃口，换方，知道吗？在我跟你们说的，叫什么什么换方，不是我前头说的完全舌质淡。女同志在月经期间要换方，换成补肾的方子。越怕火大，月经干净后，马上就调回去给她祛

痰湿。知道吗？补肾要在月经期间。因为她这种疼痛，月经一来痛的那种，就因为她失血多，引起的疼痛，所以这个疼痛也可以加一点赤白芍呀，加一点佛手呀，加点苏木都可以。月经干净以后的疼痛别止痛。隐隐约约的痛，就是气血不足，要加补气养血的药。比如说用点生黄芪，用点当归，用点阿胶，要补气养血，因为她血虚了，它会止痛的。而且记住了痛经的病人一定要坐浴。我早晨给你们讲了坐浴是什么？泡屁股。不是添满池坐进去，用她煮的这个药的第一遍第二遍，混匀了，放在一起，分两次早晚喝了。这第三遍的时候怎么着？渣子和水全部倒在盆盆里，不烫的时候屁股坐进去，这个对止痛效果非常好，而且要治三个月。因为一个月就来一次月经，三个月才来三次月经，所以三次不疼痛，症状才算缓解。你们在临床上发现没发现？有些病人怎么着？她一不痛也不来了也不吃了。下次痛她又找你了，为什么？没有好。所以你一定要告诉她怎么着？连续吃三个月，否则你就出不了根。你就告诉她我这次给你治三个月啊，你下次再犯的话你不听话，你下次再痛治六个月。她不听话再下一次一年！好了，所以她一般还是比较听我的，赶紧治吧！要不然下次三个月变成六个月，六个月变成一年了。这个吃了这么长的时间，所以要给病人说清楚。

因为这个痛经你控制不住的话，到后面的那个就容易得子宫腺肌症、子宫内膜异位证。

虚证的治疗（4）

并发子宫内膜异位证。并发子宫内膜异位证，最厉害的症状就是疼痛，疼痛止不住，打止痛药都不行，而且病人有频死感。这时候怎么办呢？要给她止痛，止痛我给大家说了几个。五灵脂，五灵脂一定要包，这是一个鼠类的粪便。

生蒲黄10g（包）、蚕砂6-10g，最大可用到15g，而且我发现蚕砂不但对月经疼痛，对妇科的疼痛效果好，而且对胃痛效果也好，胃痛的病人，也可以用一点蚕砂。

要用伸筋草10g。他们把子宫内膜异位证和子宫腺肌症叫不是癌症的癌症，药物治疗无效，激素加手术，实在不行把子宫切了。有的异位还会异位到肠，还会异到肛门，有的异位还到嗓子里，所以这个病特

别讨厌，治疗非常非常难。所以我就说：“不管子宫内膜异位证也好，子宫腺肌症也好，就像我给你说，它有一个东西，对不对？通则不痛，痛则不通，她痛啊！最少有一个气滞吧？它有一个包块鼓出来，怎么着了？肯定有结节呀，咱们把它叫痰核吧，所以一定要给消。”而且这个止痛的时候，不一定发作期，就痛得很厉害的时候你中药就得加大量。所以不是痛的时候吃，不痛的时候就不吃，也要吃，痛疼的厉害的时候可以加量吃，让她饭后吃。平时吃中药可吃两顿，疼痛厉害的可吃三顿，因为西药止痛药吃的越多，身体越差，吃的多以后还抑制骨髓了，还能出现骨髓的异常，所以轻易也不要用止痛药。有的人打进去止痛剂都不行，所以本病于胸痹的频死感相似。

治疗：疼痛的加入止痛药。五灵脂10g（包）、生蒲黄10g（包）、蚕砂6-10g（包）。另外加三个引经药，伸筋草10g、路路通、鸡血藤。上面那三个药，也可以治疗胸痹心痛，治疗心肌梗死的疼痛。

为什么要用伸筋草？因为子宫内膜异位后，整个内膜不均匀，不能同时脱落，所以用伸筋草用一些活血通经脉的药，给她疏通，疏通开了以后，她疼痛就

能止住，所以用伸筋草、鸡血藤、路路通，光止痛不行，你还要通她的经脉。

如果并发子宫肌瘤，要加一些软坚散结的药，要用一些引经药。子宫肌瘤，比如说，能够入子宫的药用一些什么引经药？

香附、鸡血藤、伸筋草都可以进子宫，都可以进卵巢，要记住了要加这些药，然后再加一些软坚散结的药。

比如说海藻用10g，海藻我给你讲，软坚散结还能降血压；生牡蛎30g，生牡蛎有软坚散结的作用；香附、鸡血藤、伸筋草引经药；啊，用生牡蛎软坚散结，这些在早晨祛痰药里面我讲过，要选择应用，早上说过祛痰药一带二代三代四代，对不对？可以联合应用，顽固的时候几代一快上。

浙贝母软坚散结的作用比较强，川贝母的止咳作用比较强。但是看病有个窍门我要教你们，学会了察言观色，昨天已经教了，学会了看人需的用药。你如果给穷人给他用10g川贝，受得了吗？现在北京川贝

10g大概200多元，所以我说这个要你要慎用。像我现在用川贝根本不敢用川贝10g，我用川贝粉4g冲服，穷人你给他用10g川贝，他就跑了，要骂你呀，这大夫心太黑了。如果有钱人看病，你七付药或者十付药30快钱，他会说这大夫一点也不认真，你看我这么重的病你就给我开这些药。那怎么办？赶快用些好药，专门对他的胃口。你比如咳嗽，他还有痰怎么着？川贝给他上呀！所以我就看人的用药，穷人的不要用，穷人用点浙贝呀，用点生牡蛎呀，用点海藻呀，很便宜。有钱人当官的，他当然不花他钱呀，钱越多越好，那你就给他用一点好的药。所以我给你说，浙贝呢偏于软坚散结，川贝清热化痰，而且只各种各样的咳嗽。这我还要给你们讲个对药，就是川贝配紫苑，这是沈老师的老师叶心清传下来的，这个对药非常非常好使，什么意思呢？几乎在临床上各种各样的咳嗽没有拿不下来的。

加山慈菇，山慈菇消子宫肌瘤是一个比较好的药，但是记住山慈菇有小毒，量不能大，时间不能太长，山慈菇10g。而且用山慈菇的时候记住要配一个药丹参，丹参要用到30g。因为山慈菇会伤肝的，就是加大多少量以后，完后吃了很长时间，发现山慈菇对肝

脏有一定的副作用，但是一加丹参，它们相配毒力解除了，所以中药为什么哪个药解哪个药。我告诉大家，山慈菇我真还用过一年的病人，查的是什么事情都没有，因为我一直用丹参，一直用赤芍什么的保肝的、利尿的、通大便的。这个女孩子，我告诉你，有的病人真的很可怜，我就有一个，我就不说谁了，广安门医院有一个大夫，还是知名专家，给一个19岁的小女孩治疗乳腺增生，乳房是一个大一个小，那小女孩为美呀，结果一个方子吃了半年，一个药没改变，这是不认真的表现，为什么？因为我说了，药过一个月几乎没效果，你说没有效是不可能的，效果很弱了，所以这个小女孩药方子吃了半年，再变了几个药，又吃了半年，半年后发现乳腺增生，而且没有消肿，又跑到我这儿。我在这提一句，像乳腺增生有些人必须要治好的。第一没结婚的，第二没生孩子的，必须治好。为什么？因为她乳腺增生有乳块在里面，你没给她治好，生完孩子，一堵就乳腺炎了，乳腺炎根本就喂不了奶，弄不好，还得高烧，还得要手术，所以像这样必须要治彻底，治的摸不着为止。如果结了婚了，乳腺增生疼痛，给她治得不痛就算了。为什么？生完孩子了，治到不痛不涨就ok了。后来这个19岁女孩跟我说：“韩大夫，用不用去隆胸什么的。”我说：“不

要了，不要那么多虚的东西。”因为给她治治，后来软了嘛，因为她两边大小不一样，她那边乳腺增生就变大，这边小。而且她很奇怪，四个象限都有，就变形了。我说山慈菇，用的时候要加丹参，而且尽量时间不要用的太长了。

王不留行：王不留行用10g。王不留行有消肌瘤，活血的作用，有通经脉的作用，而且走下焦，对女的男的都可用。男的像前列腺肥大，前列想增生，排尿不畅；有些女同志也会排尿不畅，就是尿不干净，像我说了，就是膀胱无力，尿不干净，阿男同志会有，女同志也会有。还有，有的女孩子女同志，生完小孩子之后尿潴留，尿不干净，膀胱没有气力，要用王不留行、车前草，然后补补气，就阳气不生浊气不降。另外还有子宫壁脱垂，子宫下垂，这个都要用托补得办法。

益母草10g。益母草这个药也非常好，配合软坚散结有活血作用，消肌瘤，而且益母草可以消蛋白尿，就尿里面有潜血有尿蛋白，这叫妇科圣药。益母草也叫坤草，所以妇科的圣药，就在女科一定会用，但是不是说男同志不能用益母草。我给你举一个例子：有

一个人是车祸以后引起的双髋关节双股骨头坏死，一个老板，非常有钱，结果打开方子细看，都是补肾都是壮阳，补肾呀，肾主骨生髓。所以去找我看，我一看舌苔太厚了，补得太多了。我说：“你湿气太重。”然后用茵陈温胆汤给他退舌苔。过完后记住了，股骨头坏死一定有血运障碍，血运已经截止了，或者说血流不畅了，我就给他用益母草、丹参。他因为看了好几年病了，他就拿着方子给我说：“他说益母草是给女人用的，你怎么给我用？没用错吧？”我说：“没有，我说这女人有血，男人也有啊！不能说女人有血，男人光剩气了!而且益母草走下焦的，对下肢的，还有我刚才给你们说腰痛呀髋关节呀，前列腺呀，也可以用。”他说：“哎呦！我有长知识了，这益母草男人还可以用？”可以用，还可以消斑。这是在并发子宫肌瘤的时候。记住了要用软坚散结的药，要用活血的药，两个同时用，光活血也不行，光化痰也不行。而且治疗子宫肌瘤记住了，如果她月经量多，不要用破血的药。你可以用点益母草、王不留行，你看很温和，是不是？养血和血，丹参呀。如果她血量大，红花呀、三棱呀绝对不要用。说这我又想起一个病例：有一个女孩，20几岁，我有一次出门诊的时候，她啪一个冲进来了。我说：“怎么了？”她说：“韩大夫你先给我看看，我

肚子痛得不行了。”我后来问她：“我说你月经正常吗？”她说：“我现在正在来月经呢。”我一想没什么大碍，为什么？在女科的时候，在妇科的时候要注意，肚子痛的厉害，要怕她宫外孕，知道吗？如果月经四五十天没来，肚子痛得厉害，赶紧去急诊，要宫外孕一出血就要命了，会休克的，你处理不了，知道吗？如果她来月经痛了不要紧，月经来了痛经呀，扎着针灸，给她用点冷水袋，就差了。我说：“你稍等等，我把这个病人看完以后给你看。”最后把病人处理完了，我就叫她。我说：“你们先等等，我先给这个人看，她痛得厉害。”我说：“你为什么肚子痛得这么厉害？”她说：“我原先有点痛，没这么厉害。”你们楼底下一个妇科大夫，给我治疗以后，我比原来痛得更厉害，完后把处方拿出来看了一下，桃红四物汤，里边三棱、莪术、红花，她越吃越痛。大家说：“为什么？”她血虚呀，活得太过了，耗血呀，她更受不了。所以我在这儿，想起这个病人。记住了，不是子宫肌瘤竟是淤血。活血化瘀，你破血的话，病人更痛。还有疼痛我告诉你，还有冠心病心绞痛，所以现在西学中啊，都是说什么淤血阻滞，所以大量的活血化瘀药用。我做过动物实验，就那冠心二号，就是西苑医院创建的，我给兔子大剂量的喂，结果兔子喂过一个月

之后，像我们每个月要取兔子血管，一割，那血呼呼往外冒，止都止不住，就用那棉花止不住，我就压很长时间，加压，然后用胶布，那个血顺着兔子的耳朵直流。我在这就发现：活血药量不能太大。太大，女同志月经量会增多，而且淋漓不断，另外会疼痛加重，原来正常，用上后比原来更气短，知道吗？所以病人在临床上出现什么情况，你脑子要清楚。月经量少的，你给她用点破血药，没有问题，以下再对症加减了。

如果肚子痛得还很明显的时候，可以加元胡。元胡有的地方叫玄胡，元胡用10g，或者用元胡和川楝子叫金铃子散。金铃子散不要用的时间长，7-10天ok 了，有些说了，川楝子有毒，川楝子有毒，它炮制过了用10g是没有问题的，但是我现在发现用点川楝子不舒服，所以我现在用的川楝子也很少了，一般是用元胡10g。

用郁金：郁金呢是活血止痛的，郁金还可以治疗肝区的疼痛。脂肪肝、胆结石、胆囊炎，脂肪肝那个胀痛用郁金用赤芍效果也比较好，用10g就行。

蝉砂10-15g（包煎）。

这几个药从里面选择两个药，不行的话，可以选择三个药。五灵脂10g、坤草10g、地龙10g，我早晨给你讲过了，如果还止不住，病人还痛，而且月经量很少，可以用些虫类药。但且用的时候写5g（包煎），5g包煎要少一点，5-10g啊。尤其有的女同志，她有月经痛牵扯两侧的附件疼痛，所以你不用点伸筋草、鸡血藤或地龙通络的药，她有时候治不好的。所以用前面那些植物药治不好的时候，药用些地龙。

便溏，就是大便稀薄。用点什么？用点生龙骨生牡蛎各30g、炒白术用10g。如果便稀得比较厉害，炒白术可以用到30g。用山药，健脾利湿止泻的，山药可以用到10g。葛根要用煨葛根，葛根要炒一下，要炒黄，煨葛根炒黄时用10g。补骨脂用10g、金樱子10g、五味子10g。也是从这里面选择2-3个药。如果还止不住，那我告诉你，你处方中要注意。如果你看有的人腹泻老止不住，尤其慢性溃疡性结肠炎的，很难治。那记住了，老腹泻的病人，不要用活血化瘀药，把你药方中的活血化瘀药去掉。腹泻一直很厉害，为什么？它动血呀！动血耗血对吧？动血的药去掉。另外加点升提的药，要加点升麻，或者升麻和葛根同

时用，所以用点生气呀什么的补气药升提。为什么要泻呀？中气不足她下陷，所以咱们补中益气汤升阳止泻，这是在腹泻的时候。

尤其在女孩子来月经的时候腹泻，是脾肾阳虚。你光用这些还不行，要补火培土。补火是什么？补肾阳。你要用生杜仲、桑寄生、川断、肉桂或者黄连（6-10g）。所以为什么在月经期间要换方，她平时就便秘，一来月经就腹泻，有的非常非常典型，月经期腹泻一定要把温阳药加上。

浮肿。浮肿我昨天也讲了，看看什么部分浮肿，脸浮肿、脚浮肿还是全身浮肿。光单纯的脸浮肿、脚浮肿比较简单，全身浮肿就难治。为什么？五脏都有点衰了。脸浮肿，我昨天也给你们讲了，脸浮肿的人怎么了？肾气不足。肾和肺或者叫肺和肾有问题，所以泻泻肺经，用点桑白皮、防风、防己，泻肺。这叫什么？提壶揭盖法。人也是这样，为什么脸肿呀？他就是下焦或者上焦和下焦的功能失调。你给他宣宣肺，肿下去了。不要光记着一浮肿就用车前草，利尿也是利不下去的，你要用桑白皮、防风，用点桔梗，开宣肺气。如果是中焦，你如果是胃肠不舒服引起的浮肿，

那你要给她调理中焦，要用云苓、生薏苡仁呀，调中焦，因为脾主运化水湿呀。但是这种脾虚引起的浮肿，一般脸肿外，她还有四肢肿胀，活动后加重，这是脾虚的表现。要用什么？要用云苓、生薏苡仁加点焦三仙什么的，健脾和胃。有些人是腿肿，腿肿我昨天也跟你们说了，肾脏功能不好，心脏的功能不好。所以要用车前草30g、泽泻10g或者泽兰10g。像这种浮肿要加点补心气的药，所以要用点生芪，要用点灵芝，生黄芪或者灵芝10g。另外可以用点，不管是脸肿也好腿肿也好，用杏仁，把冬瓜、莲实煮水喝。像夏天的话，冬瓜皮、西瓜皮、生姜，啊生姜连皮一块煮的，咱们也叫五皮饮。橘子皮、让她煮水喝，而且少量的喝。而且给这些人少吃盐，吃点盐后更排不出去。而且病人浮肿的时候，少用生甘草，生甘草可以引起浮肿。生甘草或者炙甘草咱们治疗心律失常必用的药，但是这个药呢，它可以储钠排钾，所以对老年人或者浮肿久治不愈的，生甘草或者炙甘草不用。生甘草一般对嗓子痛或者尿热的时候，可以清热泻火。或者小孩药喝不进去，给她用点炙甘草调一下胃。所以一般情况下我们处方里没有炙甘草。所以像从外地有时来，哎！你开这处方有没有什么药引子？很多人让我放点几个大枣、几片生姜，或者用点浮小麦，或者放点生