小儿过敏性紫癜用药疗效观察
小儿过敏性紫癜用药疗效观察
【摘要】复方丹参与西咪替丁合用治疗小儿过敏性紫癜疗效，观察小儿过敏性紫癜的28例患者给以复方丹参联合西咪替丁进行治疗，并取得了满意的疗效而且无严重的不良反应。
【关键词】复方丹参；西咪替丁；治疗；过敏性紫癜疗效
过敏性紫癜的一种较常见的血管变态反应出血性疾病，是儿童常见的免疫性疾病，发病率高，呈反复发作。过敏性紫癜主要是由于机体对一些物质过敏产生变态反应引起毛细血管脆性和通透性增加，可有皮肤黏膜出血、血管神经性水肿、荨麻疹等表现。根据病变累及部位的不同，临床分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型，以腹型多见。过敏性紫癜若诊治不及时将可能发生急性心功能不全或严重心率失常，后果严重。过敏性紫癜的疗效，对我院2008年1月至2009年12月确诊为过敏性紫癜的28例患者给以复方丹参联合西咪替丁进行治疗，并取得了满意的疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料：入选本组的28例过敏性紫癜病例，男性17例，女性11例；年龄2～14岁，平均年龄7岁。单纯型14例，腹型8例，关节型2例，肾型3例，混合型1例。全组病人均有皮疹、腹痛、呕血、便血，实验室检查提示血小板正常。
1.2 方法：本组患者均给以复方丹参1.0～
2.0g+5%葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，并给以西咪替丁15mg/kg，静脉滴注，每日1次；10～20天为一个疗程。疗效的判定：显效：皮肤紫癜、关节肿瘤等临床表现消失；好转：皮肤紫癜等临床表现减轻；无效：皮肤紫癜等临床表现未减轻或再出现紫癜。以显效和好转作为总有效率。
2 结果
本组中显效19例，好转7例，有效率94%；无效2例，无效率6%；而且这些病人用药后无严重不良反应。无效的患儿改用其它的治疗方案。
3 讨论
过敏性紫癜是一种毛细血管炎性疾病，以广泛的小血管炎症为其病理基础。尽管过敏性紫癜的治疗方法很多，如抗过敏、免疫抑制剂、激素等，但是缺乏特效的治疗手段。郑宇霞等[1]报道应用肝素治疗顽固性过敏性紫癜有效率达93.8%；石俊亭[2]等采用复方丹参和维生素C治疗过敏性紫癜有效率为100%；田东林报道静脉应用氢化可的东的疗效优于口服强的松。本组应用复方丹参联合西咪替丁治疗过敏性紫癜，观察其疗效，本组的有效率为94%。
儿童过敏性紫癜的饮食控制及护理
儿童过敏性紫癜的饮食控制及护理 发表时间：2015-07-22T10:25:10.510Z 来源：《医药前沿》2015年第9期供稿作者：袁会娟 [导读] 过敏性紫癜是一种以全身毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病。研究指出过敏性紫癜除常规治疗外，与饮食护理也密切相关。袁会娟 (安徽省儿童医院风湿免疫科安徽合肥 230051) 【摘要】目的：探讨儿童过敏性紫癜的饮食控制及护理。方法：收集2012年1月-2014年12月我院诊断为过敏性紫癜的患儿作为本次研究对象，随机分为研究组和对照组，研究组进行严格饮食控制，对照组按照普通饮食护理。对比研究组和对照组患儿住院时间、症状消失时间（皮肤紫癜，腹痛，蛋白尿，关节痛）及出院后3月复发率。结果：（1）研究组和对照组住院时间、皮肤紫癜消失时间、腹痛消失时间、蛋白尿消失时间及关节痛消失时间差异有统计学意义（P<0.05）。（2）研究组和对照组出院后3月复发率分别为0%、5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：本次研究认为严格对过敏性紫癜患儿进行饮食控制，可以明显缩短住院时间，改善症状，减少过敏性紫癜的复发。 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）09-0226-01 过敏性紫癜是一种以全身毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病。研究指出过敏性紫癜除常规治疗外，与饮食护理也密切相关。因此我们拟收集2012年1月～2014年12月我院诊断为过敏性紫癜的患儿，探讨饮食护理的方法及疗效。 1.资料与方法 1.1 病例选择 收集2012年1月～2014年12月我院诊断为过敏性紫癜的患儿作为本次研究对象，共80例。过敏性紫癜类型为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型。临床表现为皮肤紫癜，腹痛，便血，关节痛等症状。随机分为研究组和对照组，研究组平均年龄（6.8±2.1）岁，男性22人，女性18人；对照组平均年龄（6.9±2.3）岁，男性21人，女性19人，2组人员性别，年龄差异无统计学意义。 1.2 入院标准 （1）过敏性紫癜的诊断标准符合第8版儿科学的诊断标准。（2）患儿家长自愿参与本次研究。（3）排除血小板减少性紫癜，外科急腹症等疾病。 1.3 护理方法 1.3.1研究组患儿入院后严格禁食海鲜、鸡蛋、鸭蛋、牛奶、奶粉、水果（苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃等）、调料品及各种零食。每日以稀饭、薄粥、馒头为主食，附加糖或盐,禁止放味精、酱油。患者腹痛、关节痛等症状消失,无新发皮肤紫癜后，开始调整饮食，可以适当增加青菜、萝卜、黄瓜、土豆、包心菜，每日添加2种，无不适反应继续添加其他种类蔬菜。每日添加苹果、柑子、梨富含维生素的水果，对于胃口差的患儿，可将水果用搅拌机搅拌成水果汁,每次增加蔬菜和水果应从30 g开始,出现病情反复时，停止给予水果和蔬菜。（2）配合每日医生医嘱，如抗过敏、抗组胺类药物，每日保证足够糖、蛋白、电解质的摄入。（3）绝对卧床休息，责任护士要及时与患儿和家属进行沟通，讲解过敏性紫癜的病因、临床表现和实验室检查及预后，使患者充分了解疾病的发病特点，耐心配合治疗。（4）患儿入院后有陌生感、焦虑感，加上病情的严重，可引起患儿避免情绪激动或焦虑，导致护理依从性不高，因此护士需要耐心细致疏导和关心患儿，增加患儿的安全感，可让患者在病房看卡通片、听音乐来设法释放压力。 1.3.2对照组患儿只禁食鱼、虾、肉、蛋类食物,其他不限。护理常规为普通住院护理。 1.4 评价方法 对比研究组和对照组患儿住院时间、症状消失时间（皮肤紫癜，腹痛，蛋白尿，关节痛）及出院后3月复发率。 2.结果 2.1 研究组和对照组患儿住院时间和症状消失时间 研究组和对照组住院时间、皮肤紫癜消失时间、腹痛消失时间、蛋白尿消失时间及关节痛消失时间分别为（16.8±3.9天、6.3±1.7天、5.9±2.9天、14.1±5.2天、3.9±2.4天）、（26.9±6.7天、8.9±2.8天、7.4±3.6天、18.5±8.9天、5.3±4.1天），差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 研究组和对照组出院后3月复发率 研究组患儿积极的治疗和饮食护理后均痊愈出院，出院后3月内无1例复发。对照组患儿出院后3月内有2例出现复发，研究组和对照组出院后3月复发率分别为0%、5%，差异有统计学意义（P<0.05）。 3.讨论 过敏性紫癜过敏原多种，而且绝大部分致敏原未确定。本次研究中我们对研究组患儿进行严格的饮食控制,在研究结束时我们发现研究组的住院时间、皮肤紫癜消失时间、腹痛消失时间、蛋白尿消失时间及关节痛消失时间明显优于对照组。研究[1]指出过敏性紫癜患儿处于高度致敏状态,导致原来不过敏的蔬菜、水果成为强过敏原，而进行饮食限制后，可以阻断异种过敏原进入机体,避免机体高敏状态。我们认为对过敏性紫癜患儿的饮食护理要注意以下几点：（1）急性期禁止食用蔬菜、水果,病情康复后缓慢添加,不可增加多种，对腹型患儿,要保证绝对禁食,给予止血、止吐等药物[2]。（2）稀粥、米饭应温凉,避免过热，护士要对家长做好解释工作,提高患儿的护理及治疗依从性，指导患儿养成良好的饮食习惯，忌食辛辣食品[3]。（3）患儿病情好转后，多食富含维生素C、K的食物,利于保护血管和降低血管通透性。 【参考文献】 [1]宋名通.儿科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2013:306. [2]杨岳军,刘伟娟.小儿过敏性紫癜70例临床治疗观察[J].中国小儿血液病学,2011,6(1):257-258. [3]杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].上海:上海医科大学出版社,2012:674.
探讨氢化可的松和泼尼松治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的临床效果观察
探讨氢化可的松和泼尼松治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的临床效果观察 发表时间：2018-11-29T10:06:14.147Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第29期作者：马丽波 [导读] 过敏性紫癜是小儿常见的疾病，是在免疫介导下的小血管病变反应，可累及患儿的多个脏器和部位，其中部分患儿可发生消化道出血。 青冈县人民医院 151600 摘要：目的研究分析氢化可的松和泼尼松治疗小儿过敏性紫癜消化道出血的临床效果。方法选取本院2015年9月～2017年9月收治的60例过敏性紫癜患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗，观察组在对照组的基础上给予氢化可的松和泼尼松治疗，比较两组的症状缓解时间和总有效率。结果观察组的皮疹、消化道出血、关节症状缓解时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的总有效率为96.7%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论氢化可的松和泼尼松治疗小儿 过敏性紫癜消化道出血效果显著，值得临床推广应用。 关键词：氢化可的松；泼尼松；小儿过敏性紫癜；消化道出血 [Abstract] Objective To study the clinical effect of hydrocortisone and prednisone in the treatment of gastrointestinal hemorrhage in children with Henoch-Schonlein purpura.Methods 60 children with Henoch-Schonlein purpura from September 2015 to September 2017 were randomly divided into observation group and control group.The control group was given routine treatment，while the observation group was given hydrocortisone and prednisone on the basis of the control group.The remission time and total effective rate of the two groups were compared.Results The remission time of skin rash，gastrointestinal bleeding and joint symptoms in the observation group was significantly shorter than that in the control group（P < 0.05）.The total effective rate of the observation group was 96.7%，which was significantly higher than that of the control group（70.0%，P < 0.05）.Conclusion Hydrocortisone and prednisone are effective in the treatment of gastrointestinal hemorrhage in children with Henoch-Schonlein purpura. [Keywords] hydrocortisone；Prednisone；Henoch Schonlein purpura in children；gastrointestinal bleeding 过敏性紫癜是小儿常见的疾病，是在免疫介导下的小血管病变反应，可累及患儿的多个脏器和部位，其中部分患儿可发生消化道出血。小儿过敏性紫癜的具体发病原因尚未明确，其治疗多采用支持疗法，治疗效果有限[1-3]。糖皮质激素类药物在小儿过敏性紫癜治疗中的效果显著，具有较强的抗免疫、抗炎作用。本研究选取本院的过敏性紫癜消化道出血患儿作为研究对象，探讨氢化可的松和泼尼松的治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2015年9月～2017年9月收治的60例过敏性紫癜患儿作为研究对象，均符合过敏性紫癜的诊断标准[4]。入选者的最大年龄为12岁，均为过敏性紫癜急性期，同时排除消化道肿瘤或其他病理改变导致的出血患儿、食管胃底静脉破裂出血患儿、合并有肝肾损害患儿。入院时血常规检测显示红细胞数量<3.5×1012/L，血红蛋白水平检测结果显示为70～110 g/L；白细胞计数显示为6.0×109/L～ 10.0×109/L；血小板计数<15×109/L；实施治疗前的凝血时间测定结果为2～5 min；内镜检查结果提示患儿消化道存在出血，大便隐血实验显示为阳性，伴有有呕血、黑边等症状。将入选患儿随机分为观察组和对照组，各30例。观察组中，男性17例，女性13例；平均年龄为（7.8±3.4）岁；合并关节受累19例，腹部剧烈疼痛16例，其他部位受累12例。对照组中，男性18例，女性12例；平均年龄为（7.9±2.8）岁；合并关节受累18例，腹部剧烈疼痛15例，其他部位受累13例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组给予常规治疗，嘱咐患儿卧床休息、禁食，给予钙剂类药物、H2受体阻断药、消化道黏膜保护药、维生素等药物进行治疗。观察组在对照组的基础上，给予琥珀酸氢化可的松（天津药业焦作有限公司，国药准字 H20023069，批号：110721）静脉滴注，滴注剂量为4～8 mg/（kg·d）；当患儿的症状缓解后，改为口服泼尼松（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020123，批号：110614），剂量为0.5～1.0 mg/（kg·d），而后逐渐减量。两组均连续治疗12周。 1.3 观察指标 观察两组的症状（皮疹、消化道出血、关节症状）缓解时间及疗效。 1.4 疗效评定[5] 显效：患儿的腹痛、呕血、便血、皮疹等症状和体征得到明显改善，内镜检查提示消化道出血停止；有效：患儿的腹痛、呕血、便血、皮疹等症状和体征有一定改善，内镜检查提示消化道出血较治疗前减轻；无效：患儿的腹痛、呕血、便血、皮疹等症状和体征没有改善，消化道出血未停止。 1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组皮疹、消化道出血、关节症状缓解时间的比较 观察组的皮疹、消化道出血、关节症状缓解时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 两组疗效的比较 观察组的总有效率为96.7%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论 过敏性紫癜是一种变态反应介导的毛细血管以及小血管病变性疾病，各种原因导致血管的通透性增加，血液外渗，进而形成紫癜[6-7]。其累及的是机体的毛细血管系统，而机体并没有表现为血小板减少，患者体内的凝血系统也没有发生异常。过敏性紫癜除表现为紫癜症状外，还可以导致其他系统症状，甚至累及到肾脏等。导致过敏性紫癜的因素较多，主要有感染因素、食物过敏、昆虫叮咬损伤等，但具体的因素不易确定。过敏性紫癜在小儿中多见，可累及多个器官或组织，其中合并消化道出血是病情严重的一种表现，可伴有腹痛、呕
过敏性紫癜(儿科)
过敏性紫癜临床路径 (2010年版) 一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为过敏性紫癜（ICD-10：D69.004）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1.病史：多见于儿童和青少年,尤其5-10岁儿童；常无明确诱发因素，但病初1-3周可有上呼吸道感染。 2.体征：高出皮面可触及紫癜为典型表现，皮疹常为对称性，四肢为主，伸侧面为多。可伴关节、消化道或肾脏症状。 3.实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高；血小板正常或增高。免疫球蛋白IgA部分病例可增高，血清补体正常。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗(可
用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P等)。 2.如合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗。 3.如合并肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗）。 （四）标准住院日。 普通型3－5天，关节型或腹型一般7－10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD－10：D69.004过敏性紫癜疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1－2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血； （2）C反应蛋白（CRP）、血沉； （3）肝肾功能、血电解质； （4）免疫球蛋白、补体。 2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、抗核抗体、抗中心粒细胞抗体、胸片、B超等。 （七）治疗开始于诊断第1天。 （八）治疗方案与药物选择。
儿童过敏性紫癜的病情观察及护理
儿童过敏性紫癜的病情观察及护理 中图分类号：r473.72 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2012）1-183-02 过敏性紫癜是以小血管为主要病变的系统性血管炎，临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴有关节肿痛、腹泻、便血、尿血和蛋白尿等。主要见于学龄儿童，6—13岁发病率较高，四季均可发病，以春秋季居多，而且易反复发作，后期可发现肾脏损害，患病儿童多数是过敏体质，近年来该病呈上升趋势，给病人及家属带来痛苦和不安。现将我科2009年8月至2011年8月收治的20例。过敏性紫癜患儿的护理体会及病情观察总结如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 20例患儿男9例，女11例，3—5岁4例，6—8岁12，9—13岁4例，全部病例都出现皮肤紫癜，伴腹痛13例，伴关节痛3例，血尿2例。 1.2 治疗结果经抗过敏，改善血管通透性及抗炎、支持对症治疗，采取相应有效的护理措施及健康宣教。治愈17例，好转2例，转院1例。 2 病情观察 2.1 皮疹的观察皮疹是此病的主要症状，应注意观察皮疹的形状、数量、颜色、部位、有无反复出现，应每日做好交班记录，本组有6例患儿皮疹消退后复发。 2.2 观察胃肠道症状观察有无恶心、呕吐，呕吐次数、呕吐物
的性质、数量、颜色。腹痛的部位、性质、持续的时间及伴随的症状。观察大便颜色、要详细记录交班，及时正确留取标本送检。腹痛时禁止腹部热敷，防止出现肠出血。偶有发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎，腹痛剧烈应做b超检查，排除肠套叠或肠梗阻等。14例有消化道症状患儿。13例经治疗后症状消失，一例转上级医院治疗。 2.3 关节肿痛的观察观察关节肿胀，疼痛以及关节活动情况。卧床休息，抬高患肢，保持关节功能位，协助患儿采取舒适体位，按医嘱合理使用肾上腺皮药物，以减轻关节肿胀。 2.4 观察小便的变化应观察小便的颜色、数量、性质，指导患儿或家长正确及时留取尿标本送检。如出现血尿，但尿量正常时，可鼓励患儿多饮水，卧床休息，如出现蛋白尿、少尿、浮肿等症状，应限制水、钠盐的摄入，密切观察血压的变化，保持皮肤清洁，正确记录24小时出入量。 3 护理 3.1 饮食护理应清淡易消化，少量多餐，含富有维生素，避免粗糙及刺激性食物，忌鱼、虾、蛋、奶、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等。剧烈运动后避免喝牛奶或酸奶，因胃肠道温度高，蠕动活跃，牛奶中的蛋白质等过敏源刺激肠道后易造成微血管出血及过敏症状。紫癜消失一个月后才可恢复动物蛋白饮食。恢复饮食的原则是动物蛋白饮食一样一样的逐步增加，三天加一种，吃后无过敏反应再加第二种、第三种。如有消化道出血时。出血量少，予无渣温
中医药治疗小儿过敏性紫癜
中医药治疗小儿过敏性紫癜 本病中医称“紫癜”、“紫斑”，属于中医学血证范畴，中医古籍中所记载的“葡萄疫”、“肌衄”、“斑毒”等病证，与本病有相似之处。 1、风热伤络 证候起病较急，全身皮肤紫癜散发，尤以下肢及臀部居多，呈对称分布，色泽鲜红，大小不一，或伴痒感，可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等，舌质红，苔薄黄，脉浮数。 辨证本证由风热之邪外感，内窜血络所致。以起病较急，紫癜色泽鲜红，伴风热表证为辨证要点。 2、血热妄行 证候起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力。 辨证本证由热毒壅盛，迫血妄行，灼伤络脉，血液外渗所致。以起病急，紫癜及其他出血鲜红，伴热毒内盛，血分郁热之象为辨证要点。 3、气不摄血 证候起病缓慢，病程迁延，紫癜反复出现，瘀斑、瘀点颜色淡紫，常有鼻衄、齿衄，面色苍黄，神疲乏力，食欲不振，头晕心慌，舌淡苔薄，脉细无力。 辨证本证由病久未愈，气虚不能摄血所致。以病程迁延，紫癜色淡，反复出现，伴气血不足之象为辨证要点。 4、阴虚火旺 证候紫癜时发时止，鼻衄齿衄，血色鲜红，低热盗汗，心烦少寐，大便干燥，小便黄赤，舌光红，苔少，脉细数。 辨证本证由阴虚火旺，灼伤血络所致。以紫斑时发时止，血色鲜红，伴阴虚火旺之象为辨证要点。 中药治疗过敏性紫癜的方法 【基本方】茜草20g制点幺30g升麻5g制广又15g防风10g阿胶15g白芍15g制草今15g甘草10g乌梅10g银柴胡10g制寸子10g五味子10g（羚羊角5g甲珠10g研细冲服）地龙10g制草田15g苏叶10g浮萍10g蝉退10g 【服用方法】 水煎服，每付煎3次，兑一块，分3次服，每日服3次，21付一个疗程 【炮制方法】 炮制以上稀有罕见特效药品，需在夏至后第三个庚日至立秋之前用竹片为刀，切片后用木炭火、砂锅、竹笼屉蒸9次，晒9次方可入药。 儿童紫癜其他疗法： 1．外治法百草霜15克，龙骨30克，枯矾30克，共研为细末，用湿棉条蘸药塞鼻，可以止鼻衄。 2．针灸疗法 (1)针刺取足三里、曲池、合谷、血海等穴。适用于过敏性紫癜。 (2)耳针取脾、内分泌、肾上腺、肺等。适用于过敏性紫癜。 3．饮食疗法 花生衣红枣汤：花生衣5～10克，红枣10枚，党参15克。水煎服，每日1剂。适用于气不摄血之紫癜。
过敏性紫癜(混合型)
入院记录 姓名：xx 工作单位：无 性别：男职业：学生 年龄：12岁入院时间：2013年01月09日11时50分 民族：汉族记录时间：2013年01月09日12时13分 籍贯：病史陈述者：家属 婚姻：未婚可靠程度：可靠 家庭地址： 诉：双下肢皮肤瘀点、瘀斑1月，加重2天。 1月，因进食辛辣食物后后出现双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑，数目多，对称出现，无腹痛，无腹泻，无血便、血尿，无恶心、呕吐、呕血，偶有膝关节疼痛、无踝关节疼痛。曾就诊于私人诊所，给予口服维生素C，葡萄糖酸钙、氯雷他定等药物治疗，症状好转。患者无明显原因双下肢瘀点、瘀斑呈进行性加重，数目较前增多，腹痛、无腹泻，无血便、血尿，无恶心、呕吐、呕血，无膝关节、踝关节疼痛。来xxx医院就诊，诊断：过敏性紫癜；给予袢托拉唑静滴抑胃酸，改善血管通透性、抗过敏、激素冲击等治疗，避免接触过敏源，预防并发症，预防感染、口服中药等支持、对症治疗，病情好转出院。患者于入院前2天，无明显诱因双下肢皮肤散在瘀点、瘀斑，数目多，对称出现，无腹痛，无腹泻，前来我院就诊，门诊血常规：WBC7.96×109/L，HGB145g/L，RBC4.63×1012/L，PLT183×109/L；尿常规：尿潜血：（2+）cell/Ul，尿蛋白（2+）。我科以"过敏性紫癜"收住。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常。 史，否认心脏病、糖尿
病等慢性病史。否认输血及血制品史。否认药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：生于原籍，居住至今。无疫区居住史。生活规律。无毒物及放射线接触史。无特殊不良嗜好。 婚育史：未婚未育。 ,否认家族肿瘤病史。 体格检查 T36.8℃，P88次/分，R21次/分，BP100/65mmHg， 患者发育正常，营养好，神志清楚，步入病室，自动体位，查体合作，问答切题。全身皮肤粘膜无黄染，无蜘蛛痣及肝掌，双下肢皮肤对称、散在大小不等鲜红色出血点，略高出皮肤，压之不褪色，全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形。双侧眼睑无浮肿, 巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。外耳道无异常分泌物，听力粗测正常，乳突无压痛。鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物, 通气良好，副鼻窦区无压痛。口唇无发绀，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，颈动脉搏动无异常，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。双侧胸廓对称，肋间隙等宽，呼吸动度一致，语颤无增减，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性罗音，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动点位于左锁骨中线第五肋间内1cm处，搏动不弥散，未触及震颤，心界如常，心率88次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，周围血管征阴性。腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，腹壁静脉无曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音约3次/分。脊柱生理弯曲存在，无压痛及叩击痛。四肢无畸形，活动自如。膝反射等生理反射存在，病理反射未引出。肛门、外生殖器未查。
儿童过敏性紫癜常见表现护理措施
浅谈儿童过敏性紫癜常见表现及护理措施【摘要】目的探讨有效的护理干预能减轻儿童过敏性紫癜的症状，减少其痛苦，降低复发率。方法通过密切观察200例儿童过敏性紫癜的表现，采取相应的、积极有效的护理干预。结果200例中，出现皮肤紫癜者185例，腹痛者102例，关节肿痛者98例，血尿者20例。结论护理儿童过敏性紫癜时，采取积极的护理干预能大大减轻症状，降低复发率。 【关键词】儿童过敏性紫癜；常见表现；护理干预 doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.04.468文章编号：1004-7484（2013）-04-1975-02 过敏性紫癜是小儿时期最常见的一种血管变态反应性出血性疾病，以累及皮肤最常见，其次是胃肠道、关节及肾脏，起病较急，症状多变。好发于3周岁以上小儿，以臀部和下肢对称分布的出血性皮疹为特征，有时伴有腹痛、便血和（或）关节肿痛，易致肾脏受累。本病主要见于学龄期儿童，男女发病比例为2：1，发病前1到3周常有上呼吸道感染史，四季均有发病，但冬、春季多见。病程多在1个月左右，偶有延长，但复发率高，约30%的患者有复发倾向。 1临床资料 在2008年1月——2012年12月我科共收治儿童过敏性紫癜200例，其中男120例，女80例，平均年龄8岁。出现皮肤紫癜者185例，腹痛者102例，关节肿痛者98例，血尿者20例。
2过敏性紫癜的临床表现 2.1根据过敏性紫癜的表现及受累部位可分为：皮肤紫癜型、胃肠型、关节型、肾型四型。 2.1.1皮肤紫癜这是发病时的首先表现，同时也是过敏性紫癜常见的类型，紫癜的大小不等，高出皮肤表面，颜色呈紫红色，可以融合成片，有的时候呈荨麻疹样、疱疹状或多形性红斑，有轻微痒感，有时候并可伴神经性水肿。病情严重的时候可能发生溃疡和坏死等。紫癜多见于患者的四肢伸侧和臀部。 2.1.2胃肠症状这是临床上具有潜在危险的类型，大部分患儿都有腹痛，很多是突然发生的剧烈绞痛，或者是钝痛，其中脐周或下腹部的疼痛最明显，伴有压痛，但是没有腹肌紧张和反跳痛，有时伴有腹泻或者轻重不等的便血，粪便呈柏油样或者呈鲜红色。病情危重的还可有恶心、呕吐等，但是呕血的现象少见。如果患者腹痛、便血出现在皮肤紫癜之前，应该和外科的急腹症对比。此病可能因为肠管黏膜下出血和水肿，导致患者的肠功能发生紊乱，甚至诱发肠套迭。 2.1.3关节症状部分患儿可能有关节肿痛的症状，大多累及大关节，如腕、肘等，小关节不受累。 2.1.4肾脏系统症状由于泌尿道黏膜和毛细血管通透性增加，可能会出现血尿以及微量蛋白尿，但是会随着紫癜的隐退而逐渐消失。 2.1.5其它症状有时候会见脑出血，则由可能出现惊厥、暂时性
小儿过敏性紫癜的治疗
小儿过敏性紫癜的治疗 紫癜是皮肤和粘膜出血后颜色改变的总称。临床表现为出血点、紫癜和瘀斑，一般不 高出皮面，仅于过敏性紫癜时可稍隆起，开始为紫红色，压不退色，以后逐渐变浅，至两 周左右变黄而消退。 过敏性紫癜又称急性血管性紫癜或紫癜，是由血管变应性炎症引起的皮肤及黏膜病变，临床表现为皮肤瘀点、瘀斑。关节疼痛，腹痛及血尿等肾脏损害。 小儿过敏性紫癜主要是指发病于幼儿身上的过敏性紫癜，是指幼儿毛细血管变态反应 性的疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀和肾 炎等症状为其主要临床表现，学龄期儿童发病者比较多，最小发病年龄为3个月。 1、感染因素 由于冬春季节小儿容易感染肺炎、上呼吸道感染等呼吸道疾病，容易引发小儿过敏性 紫癜，约半数病儿童发病前1-3周有上呼吸道感染史，也可能是猩红热、菌痢、尿路感染、脓疱疮、结核及病灶感染皮肤、牙齿、口腔、中耳等。 病毒感染中有风疹、流感、麻疹、水痘、腮腺炎、肝炎等。寄生虫感染也可引起本病，以蛔虫感染多见，还有钩虫、鞭虫、绦虫、血吸虫、阴道滴虫、疟原虫感染等。 2、食物因素 主要是动物性异性蛋白对机体过敏所致，鱼、虾、蟹、蛤、蛋、鸡、牛奶、豆制品、 韭菜、牛肉干等均可能引起。 3、药物因素 如氯霉素、链霉素、异烟肼、氨基比林、阿司匹林、磺胺类、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等药物均可能引起小儿过敏性紫癜。 4、毒素 如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。 5、部分异物 如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而发病。 1、皮肤紫癜
皮疹是本病主要的表现，多见于下肢远端，踝关节周围密集。其次于臀部及上肢，也 可发生于面部，躯干部罕见。皮疹的形态、色泽可有不同。 初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色。继而色泽加深，形成红斑。红斑中心 发生点状出血，颜色由粉红色渐变成暗紫色，即为紫癜。紫癜可融合成片。最后色泽变为 棕色而消退，不留痕迹。此外，还有多形红斑和结节性红斑。血管神经性水肿可见于头部、眼睑、唇部、手足、肾及会阴部。有时肿胀处可有压痛。 2、消化道症状 消化道症状也比较常见，三分之二的患儿都有此症状。腹痛最常见，多为严重绞痛， 发生于脐周，也可见于其他部位，四分之三的患儿可有压痛。同时可有呕吐。继而可见血便，严重者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻，特别在出现皮疹以前，为此而 行剖腹检查者不在少数。少数患者可并发肠套叠，偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性 小肠炎。 3、关节症状 约半数患儿可有多发游走性关节痛或关节炎，以下肢关节多见出现膝、踝、肘、腕等 大关节肿痛，活动受限，呈单发或多发，关节腔有积液，可在数月内消失，不留后遗症。 4、肾脏症状 约有三分之一患儿发生肾炎，年龄越小发生越多，可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一 般出现于紫癜后2～4周，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。 1、一般治疗 卧床休息，积极寻找和去除致病因素，控制感染，补充维生素。应该使用没有蛋白质 的食物，以流食。腹部疼痛严重、大便用肉眼即可看见的，应暂时禁食，同时注意寻找 和避免过敏原。学龄儿童如有胃肠道或肾炎症状者，应休学待症状消失后3个月复学。 2、药物治疗 1激素疗法。一般病例无须用激素治疗，激素对紫癜效果不佳。有消化道出血者，可 用氢化可的松静脉点滴，症状消失后可改用强的松口服，总疗程为2～3周。对于肾脏病变，激素无显着疗效，可试用免疫抑制剂，环磷酰胺或硫唑嘌呤。甲基强的松龙冲击疗法 的疗效有待进一步观察，急进性肾炎表现时可给与甲基泼尼松龙冲击治疗。 2肾上腺皮质激素。急性期对腹痛和关节痛可予缓解，但不能预防肾脏损害的发生， 亦不能影响预后。 3抗血小板聚集药物。
过敏性紫癜患儿临床分析
过敏性紫癜患儿临床分析 发表时间：2010-09-13T11:03:56.967Z 来源：《中外健康文摘》2010年第19期供稿作者：杨丽萍[导读] 肾脏受损程度决定HSP转归。因此，应使用糖皮质激素时要尽早使用，以避免紫癜性肾炎发生。杨丽萍 (黑龙江省农垦总局九三分局尖山农场职工医院 161444） 【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0061-01 过敏性紫癜（HSP）是常见的血管变态反应性出血性疾病。过敏性紫癜是儿科常见的毛细血管变态反应性疾病，是以广泛的无菌性血管炎为主的出血性疾病，临床上可累及多个脏器。现将我院近6年住院过敏性紫癜患儿临床分析结果报告如下。 1.1 一般资料本组共100例患儿，男73例，女27例。发病年龄4～6岁42例，7～14岁58例。一年四季均有发病，其中1～3月份31例，4～6月份28例，7～9月份22例，10～12月份19例。住院治疗66例，门诊治疗34例。 1.2 临床表现皮疹100例，其中出血性皮疹88例，荨麻疹7例，多形红斑5例。皮疹位于四肢者98例，四肢伴躯干者31例，皮疹以双下肢最为多见，多者呈密集，少者廖廖数个。皮疹反复出现者32例。关节及肢体肿痛88例，主要为双膝、踝关节和下肢肿痛。胃肠道症状69例，为腹痛、呕吐、便血等。其他症状有颜面水肿12例，头痛和精神异常8例，心律失常7例，腰部肿痛2例，腹壁和手背血肿各1例。 1.3 实验室检查该组病例均做血常规检查，除少部分轻度贫血和白细胞略增高外，余均正常。20例做凝血机制检查正常。32例做腹部肝、胆、胰B超无明显异常发现。22例做上消化道钡剂检查报告为胃炎、十二指肠炎18例。1例做胃镜检查示胃黏膜充血、点状出血。100例尿常规检查有41例异常改变。住院病例均做肾功能检查，10例有一过性肾功能不全。大便隐血试验阳性者14例。24例做脑电图有8例异常。33例做心电图20例有异常改变。 1.4治疗与转归本组病例确诊后给予抗过敏及对症治疗，急性期休息，避免进食可疑过敏食物或药物，常规静脉滴注抗生素和肾上腺皮质激素（以氟米松为主），部分病例加用葡萄糖酸钙、复方丹参、654-2等静脉滴注，少数病例辅以中药口服治疗。对反复发生皮疹和肾脏损害者，以潘生丁、强的松维持和巩固治疗。结果治愈97例，3例紫癜肾炎仍在治疗随访中。 1.5病案举例 某女，8岁，以腹痛、双下肢皮疹3d入院，第4天起自诉头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁、懒言，排除感染等因素后，考虑为过敏性紫癜合并神经系统损害。给加用甘露醇降颅压、胞二磷胆碱营养脑细胞、预防颅内出血等治疗后，随紫癜消失，腹痛缓解，头痛等神经系症状也缓解。多汗，苍白，乏力1例。 某男，11岁，因皮肤紫癜、腹痛、恶心、呕吐入院。住院治疗第6天，腹痛明显缓解，皮肤紫癜也渐消退，但患儿多汗、苍白、乏力、纳差。查心肌酶谱:CK、CK-MB、AST均中度升高。排除了感染等因素，考虑为过敏性紫癜合并心肌损害。给加用 1-6二磷酸果糖、肌苷等营养心肌的药物治疗，症状渐改善。住院治疗22d痊愈出院。 2 讨论 HSP为系统性血管炎引起血液和血浆外渗至皮下、粘膜下和浆膜下，临床表现皮肤紫癜、关节疼痛、腹痛及肾脏损害的综合征。本病病因至今尚未明确，可能与感染，食物、药物过敏等有关。本组资料显示与文献报道相似，男性多于女性，以20岁以下多见，好发于冬春季节。 3.1 HSP的诊断因其皮肤紫癜特征，如同时伴有腹痛、关节肿痛、肾损害症状，诊断多不困难。但对于少数腹部症状先于皮肤紫癜的病例应与急腹症相鉴别以免误诊，吸取本组病例中误诊的教训。楚治群总结腹型HSP腹痛特点:（1）症状及体征有反复发作的特点;（2）腹痛定位不固定;（3）症状较体征明显，多为阵发性绞痛、剧痛，压痛较轻，多无肌紧张;（4）有的病程长，但体征不明显，多有伴发症状，尤其是排柏油样大便;（5）腹痛难于用“急腹症”解释。因此，在诊治腹痛患者时，应仔细询问病史，密切观察病情变化，仔细体格检查，并及时作好血、尿、便常规检验。 3.2 HSP的治疗首先要去除可能的致病原因或诱因，并采用对症支持治疗。如有上呼吸道感染者及时抗感染，有明显过敏原的避免再次接触，体内有感染病灶者，则要治疗原发病灶，如扁桃体炎等。其次采用中西结合方法，抗过敏、中药验方和糖皮质激素为主要的治疗方案，但要把握好用激素的适应证，以减少副作用。 3.3 HSP的预后 HSP病程一般为4周，33%可能在1～4月内出现复发，因此应及时对患者及家属进行有关紫癜的健康教育，避免可能的诱因，尽力避免复发。肾脏受损程度决定HSP转归。因此，应使用糖皮质激素时要尽早使用，以避免紫癜性肾炎发生。参考文献 [1] 潘茜，潘苗，张三强.过敏性紫癜并神经系统损害8例.实用儿科临床杂志，2003，18（6）:490. [2] 喻宁芳.过敏性紫癜的预后及治疗进展.国外医学?儿科学分册，1994，21(2)：74-76. [3] 陶卫平，仲惟昆，夏明珠，等.川芎嗪治疗紫癜性肾炎疗效观察.实用儿科临床杂志，1997，12(4)：262. [4] 李晓忠，倪政，曹斌.过敏性紫癜患儿24小时尿蛋白测定.实用儿科临床杂志，1997，12(4)：244.
过敏性紫癜
过敏性紫癜 一、临床表现 1. 皮肤表现 （1）初起常为红斑、斑疹或荨麻疹风团，后融合并发展为典型的瘀斑、瘀点和可触及的紫癜。 （2）紫癜特征：直径2～10mm高出皮肤，常融合，常左右对称分布；主要位于受压或受力处，如臀部和下肢，不能行走的儿童常见于面部、躯干和上肢。约1/4儿童首发症状不是典型皮疹。 2. 胃肠道症状 （1）多数存在胃肠道黏膜不同程度损伤，其中1/2～2/3出现胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛和短暂麻痹性肠梗阻。 （2）腹痛较为严重者，常误诊为急腹症，甚至进行急诊手术探查。（3）部分严重者出现消化道出血、肠缺血和坏死、肠套叠和肠穿孔。 3. 关节症状 多为一过性或游走性、少关节型(1～4个关节)，一般不会造成任何慢性损伤或后遗症。 （1）84%患儿出现关节痛，其中约15%为首发症状，可先于紫癜1～2天出现。 （2）常累及下肢大关节(髋、膝和踝)，上肢(肘、腕和手)较少受累。（3）表现为关节周围肿胀和压痛，但常无关节积液、红斑或发热，可有明显疼痛和活动受限。 4. 肾脏损害
20%～54%儿童肾脏受累，可发生在该病任何阶段，以病程2～4周出现最多。 （1）血尿或轻度蛋白尿最常见。 （2）少数患者出现肾病综合征表现，明显蛋白尿、血清肌酸酐升高和（或）高血压。 （3）肾活检发现类似于IgA肾病。 5. 其他 少数出现睾丸和（或）阴囊疼痛、肿胀；头痛、惊厥发作、共济失调等中枢和周围神经系统受累表现。 【紧急情况评估】 1. 是否为严重持续或进行性加重的腹痛，疼痛评分7分以上。 2. 疼痛是否伴有明显面色苍白、血便。 3. 疼痛是否伴有腹胀、呕吐、肠鸣音改变。 【重点病史询问】 1. 皮疹出现的时间，最初的部位及其进展情况，是否有痒感。 2. 如有关节痛，具体疼痛性质及伴随症状，和皮疹出现的先后顺序比较。 3. 腹痛部位、程度，是否伴有恶心、呕吐、腹胀和大便性状改变。 4. 发病后就诊及用药情况。 5. 既往有无类似症状。 6. 有无过敏史及过敏性疾病家族史。 【紧急处理】
儿童过敏性紫癜的护理体会
儿童过敏性紫癜的护理体会 摘要】过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的血管炎综合症，临床特点除紫癜外，多见皮疹及血管神经性水肿、关节肿痛、腹痛及肾炎等症状。病因尚不清楚，常由感染、药物损伤、食物过敏等因素引起自身免疫反应，免疫复合物损害小血管，发生广泛的毛细血管炎，甚至坏死性小动脉炎，造成血管壁通渗透性和脆性 增高，导致皮下组织、黏膜及内脏器宫出血及水肿。临床无特效治疗方法，主要 采取对症支持治疗，因此护理工作尤为重要，护士在护理过程中应根据此病的临 床特点采取相应护理措施，本文主要介绍儿童过敏性紫癜的护理体会，并对常见 护理方式给出建议和意见。 【关键词】过敏性紫癜护理小儿体会 过敏性紫癜是一种常见的以全身血管炎为主的变态反应性疾病，多见于7～ 14岁的学龄儿童，发病有明显的季节性，以冬、春季节发病多。一般预后较好， 但易复发。主要病变部位为毛细血管，主要临床特征为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。对于紫癜的护理主要包括：心理的护理、皮肤的护理、饮食 的护理、关节肿痛的护理、腹痛的护理、紫癜性肾炎的护理等。现简单介绍一下 各种护理的心得体会。 1 一般护理 1.1心理护理应根据具体情况尽量予以解释，介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧心理,减轻心理负担，保持乐观情绪,赢得患儿及家属的信任，使 其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 1.2 皮肤护理观察皮肤的完整性，保持皮肤清洁，床单位整洁、床单无碎屑， 皮肤应防擦伤、抓伤，如有破溃及时处理，避免刺激和压迫受损的皮肤部位，衣 服采用棉织品，宽松，使患儿舒适。 1.3 饮食护理过敏性紫癜勿食致敏性食物,如果是食物过敏引起的紫癜,则需 要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具 和餐具。多食富含维生素C、K的食物。忌食辛辣食品。要注意避免进食粗糙、 坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物。肾型紫癜患儿,应给低盐饮食。 1.4 关节肿痛的护理对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置,协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关 节痛效果好。 1.5 腹痛的护理患儿腹痛时应卧床休息，尽量守护在床边。观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状，有时外观正常但潜血阳性。有血便者应详细记录大 便次数及性状，留取大便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。腹型紫癜患儿 应给予无动物蛋白、无渣的流质饮食，严重者禁食，经静脉供给营养。静脉滴注 皮质类固醇、输血等。 1.6 紫癜性肾炎的护理患儿住院后应定期做晨尿检查，有浮肿的病人要记录 尿量，出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。 2 药物治疗过程中的护理 急性发作期应卧床休息，积极治疗感染，使用肾上腺皮质激素可改善腹部和 关节疼痛。一般首选强的松，使用时保证按时按量服药，逐渐减量，不要随便停药。在护理过程中应注意观察体温变化，做好口腔护理，防止继发感染。注意患 儿的呕吐物及大便颜色，防止上消化道出血，定时测量血压。注意有无欣快、失
激素治疗过敏性紫癜的副作用
激素治疗过敏性紫癜的副作用 *导读：大剂量或长期应用此类药物，可引起肥胖、多毛、满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、低血钾、高血压和糖尿病等类肾上腺皮质激素综合征。…… 肾上腺皮质激素，抑制抗原——抗体反应，具有抗过敏及改善血管通透性作用，是常规方法治疗过敏性紫癜及特发性血小板减少性紫癜的首选药物。过敏性紫癜一般以强的松(泼尼松)30毫克—40毫克/d分3—4次口服，或地塞米松每天4.5毫克，分3—4次口服，严重者可用氢化可的松每天100—200毫克或地塞米松每天10—20毫克静脉滴注，连用3—5天。病情稳定好转后，改用口服强的松，病情控制后将肾上腺皮质激素剂量递减到最小维持剂量。疗程视病情而定，一般需要3—4个月。 大剂量或长期应用此类药物，可引起肥胖、多毛、满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、低血钾、高血压和糖尿病等类肾上腺皮质激素综合征;抑制机体的防御功能，诱发或加重感染，或使机体潜在的病灶扩散、恶化;糖尿病患者的血糖较难控制等;可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血;少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝等消化系统并发症;也有可能引起高血压、动脉粥样硬化等心血管系统并发症;也可引起骨质疏松、脱钙、病理性骨折、伤口愈合不良等，因此，尽量避免长期或大剂量用药。
肾上腺皮质激素机能亢进、高血压病、动脉粥样硬化、心力衰竭、糖尿病、精神病、癫痫病、手术后病人以及胃、十二指肠溃疡和有角膜溃疡、肠道疾病或慢性营养不良的病人应避免使用;孕妇应慎用或禁用。 停药时应该逐渐减量，不宜骤停，以免复发或出现肾上腺皮质机能不足的症状。 鼻炎：使人变蠢又变丑! 黄瓜+牛奶 3招肌肤抗过敏荨麻疹日常生活禁忌过敏族：小心陷入6大误区防过敏“四字要诀”关于食物过敏的小常识奇！显示器也会使你过敏？中药“消风散”治慢性荨麻疹小心催熟芒果引起过敏！专家：哮喘控制你也行! 中国第一过敏性疾病门户过敏科
过敏性紫癜临床路径
过敏性紫癜临床路径 （2011年版） 一、过敏性紫癜临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为过敏性紫癜（ICD—10：D69.004）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1.病史：多见于儿童和青少年，尤其5-10岁儿童；常无明确 诱发因素，但病初1-3周可有上呼吸道感染。 2.体征：高出皮面可触及紫癜为典型表现，皮疹常为对称性， 四肢为主，伸侧面为多。可伴关节、消化道或肾脏病状。 3.实验室检查：血常规白细胞正常或轻度升高；血小板正常 或增高。免疫球蛋白IgA部分病例可增高，血清补体正常。（三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。 1．普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：注意休息及对症治疗（可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片、维生素C、维生素P等）。 2．如合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗。 3．如合并肾脏症状：按过敏性紫癜肾炎治疗（判断临床类型，必要时行肾组织活检判断病理类型作分型治疗）。
（四）标准住院日。 普通型3-5天，关节型或腹型一般7-10天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：D69.004过敏性紫癜疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后第1-2天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规和大便隐血； （2）C反应蛋白（CRP）、血沉； （3）肝肾功能、血电解质； （4）免疫球蛋白、补体。 2.根据患者病情可选择：尿微量蛋白系列、抗核抗体、抗中 心粒细胞抗体、胸片、B超等。 （七）治疗开始于诊断第1天。 （八）治疗方案与药物选择。 1.普通型紫癜（单纯皮肤紫癜）：可用抗血小板凝聚药物如双密达莫片（3-5mg/Kg/d）（不超过150mg/d）、维生素C、维生素P等。 2.合并关节或腹部症状：首选糖皮质激素治疗，静脉使用效果佳，症状缓解后逐步减量并停用；注意观察和预防糖皮质激素副作用。 3.消化道出血者作为急诊处理并注意密切观察病情变化。 4.出现尿检异常等肾脏损伤为过敏性紫癜性肾炎：明确临床类