更换引流袋护理操作流程

深圳市第二人民医院

更换引流袋/瓶操作

第**章外科更换引流袋/瓶操作

第**节脊柱外科更换引流袋/瓶操作一、更换引流袋/瓶操作

【目的】

1、保持引流管通畅通，维持有效引流。

2、观察引流液的性状及量，为医生诊断提供依据。

3、防止逆行感染。

【适应症】

1、各种有引流管的患者

【操作流程图】

【注意事项】

1、严格执行无菌操作原则，防止感染。

2、动作轻柔，勿用力牵拉引流管。

3、保持引流管长度适中，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。

4、及时观察引流管是否通畅，引流液颜色、性状、量。

更换引流袋/瓶操作指引

操作流程要点说明

核对：

1.医嘱、患者姓名、床号

2.引流种类、引流管留置时间

评估：

1.患者的年龄、病情、治疗、意识和合作能力

2.留置引流的目的、时间及引流的位置和种类

3.引流液的量、颜色、性状及流速

4.术部敷料有无渗血、渗液

5.患者/家属对引流管知识的知晓度

告知：

1.引流目的，更换引流袋/瓶的目的，必要的护理

配合及自我观察的技巧、事项

2.维持有效引流的意义及方法。

准备：

1.操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套

2.环境：符合无菌操作，保护隐私及保暖

3.用物：引流袋/瓶、消毒用品、无齿血管钳、必

要时备换药物品等。

4.患者：取舒适体位，保护隐私。

实施：

1.暴露引流管及引流袋/瓶连接处

2.引流管下铺治疗巾，置弯盘

3.用血管钳夹住引流管近端

4.分离引流管与引流袋或瓶接头

5.由内向外消毒引流管管口及外周

6.将新的引流袋/瓶与引流管连接

7.松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅

8.固定引流袋/瓶

9.撤治辽巾、弯盘，整理床单位，调整至利于引流的体位

准备：

5.操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套

6.环境：符合无菌操作，保护隐私及保暖

7.用物：引流袋/瓶、消毒用品、无齿血管钳、必1. 意识模糊、烦躁不安和不合作者必

要时使用约束带

2.按引流目的设置引流袋/瓶放置高

度，必要时建立负压

3.引流液异常或敷料有血、渗液时应

及时告知医生处理。

1.操作者做好自我防护

2.要使用无齿血管钳夹住引流

管，以防引流液漏出及因多次

更换时

1.分离时注意用力的方向，放置拔出引

流管

2.分离接口前要夹紧引流管，以防引流

漏出

3.由内向外消毒

4.固定时注意留有足够的长度，方便患

者翻身活动

5.严格执行无菌操作。按引流袋/瓶性

质及引流的目的的不同定期更换

观察与记录：

1.引流液的颜色、性质及量，切口或引流

口周围皮肤的情况等。

2.患者的生命体征，自诉，有无因引流液

的较多而引起的低钾、低钠、脱水、水电解质紊乱的表现等。

腹腔引流管护理的操作流程

腹腔引流管的护理【目的】腹腔引流管在腹腔外科手术中极为重要，医生根据手术需要，在腹腔内脏器吻合处或脏器切除后在脏器窝内放置的硅胶橡皮引流管，目的是将渗出液引出体外，减少毒素吸收，相当于医生留在病人腹腔内的一双眼睛，随时观察有无吻合口出血和漏的发生，及时给予相应的处置。因为腹腔引流管可有效引出渗出液，及时发现病情的变化，所以对腹腔引流管进行有效护理极为重要。【大流程】核对评估---准备用物—更换引流袋--整理记录【小流程】编操作要点备分号步骤注数1核对双人核对医嘱和执行单,准确无误。医嘱 2评估 1、评估患者的病情、意识、合作程度、生命体征及腹部体征情况，了解手术解释方式，管道留置的时间、长度、是否通畅，伤口敷料有无渗出液，引流液的量、色、性状， 2、向患者解释引流管护理的目的，取得配合。 3、环境安全、光线充足适于操作。 3准备治疗车：安尔碘、无菌棉签、无菌手套1副、无菌纱布2块、无菌引流袋1个、用物防水垫1块、洗手液、口罩弯盘、止血钳、胶带、安全别针、治疗盘、黄色垃圾筒、量筒

4洗手、戴口罩戴口罩再次携用物至病房，核对患者姓名，做好解释。核对更换 1、协助患者半卧位或xx位动引流 2、充分暴露引流管，将防水垫置于引流管下方，放置弯盘、戴手套画袋 3、止血钳夹闭引流管近端，取出新引流袋备用 4、在无菌纱布的保护下分离引流袋与引流管 5、消毒棉签沿引流管内口由内向外消毒2遍 6、在无菌纱布的保护下将新的引流袋与引流管连接 7、取下止血钳，观察引流是否通畅 8、将换下引流袋中的引流液倒入量筒里，计量。引流袋弃于黄色垃圾筒。脱手套固定 1、将引流管用胶带“S”型固定于皮肤，防止滑脱， 2、连接管用安全别针固定于衣服或床单上整理 1、整理用物，分类放置。记录 2、洗手、正确记录引流液色、质、量。健康

普通引流管护理操作

普通引流管护理操作 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

●推车至床旁→阿姨，您好，我是您的责任护士，我姓×，你可以叫×护士，我核对一下，请问你几床叫什么名字，噢！那我看一下你的腕带，（×床、 ×××），现在要给您换一下引流袋，请您配合我一下好吗谢谢！ 3．安置病人体位低半卧位或平卧位：阿姨，现在感觉怎么样，您这样躺着舒服吗（嘱附：把手臂放在胸前）。 4．检查伤口，注意保暖，必要时屏风遮挡 ●（阿姨，让我看一下你的伤口敷料）检查无渗血、渗液，敷料干燥。给病人整理被子，注意保暖。 5．再次检查引流袋外包装，打开取出后，检查引流袋有无破损或管子扭曲 ● 关下面开关拧紧。检查无菌引流袋是否密封，将引流袋挂于床沿，引流管塞于床垫下。再将引流袋外包装翻出内面垫在引流管接口下面。 6．更换引流袋 ● 挤压引流管：由近及远挤压引流管，（从近端挤压到与引流袋接口处，最后左手挤捏住不要松手），右手拿血管钳，用血管钳夹住引流管尾端上3— 6cm。 ● 再次检查碘伏，棉签。碘伏瓶开盖悬松，取3根棉签，左手拿盖，右手蘸取碘伏消毒液，左手盖碘伏瓶盖子，棉签垂直向下，不能倒转，放于弯盘内。避免跨越。 ● 左手拿引流管，右手拿棉签，垂直向下拿过来，消毒引流管连接处，先以接口为中心，环形消毒一圈，然后向接口以上纵形消毒扔棉签入治疗车下层垃圾桶，避开无菌区，避免跨越。右手取第2根棉签，垂直向下，左手拿着引流管

腹腔引流袋更换操作及并发症处理

腹腔引流袋更换操作及并发症处理 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

腹腔引流袋更换操作及并发症处理一、腹腔引流袋更换操作评估（一）评估患者主要相关体征、配合程度。（二）评估引流管周围皮肤情况，引流管固定是否妥当等。（三）观察引流管是否通畅，引流液颜色、性质及量。二、腹腔引流袋更换操作流程三、腹腔引流袋更换操作并发症处理并发症： 1、引流管脱落发生原因：（1）未妥善固定引流管,外露的管路呈游离状态。（2）引流管预留长度不合适。（3）躁动患者，发生自行拔管。临床表现：引流管脱落；引流袋内突然无引流液。预防：（1）管路出胸、腹壁等处用缝线固定在皮肤上，下垫纱布,对外漏的部分做标记，皮肤上加用胶布固定。（2）固定管路时要有足够的长度,为患者活动翻身留有余地。（3）引流袋尽可能不要固定在床上,翻身或活动时一定要先拎引流袋再活动。（4）指导患者翻身或移动时，先妥善移动管路，再翻身，使其掌握移动管路的正确方法。（5）全麻术后未清醒伴躁动者适当加以约束，躁动的患者专人陪护，以防自行拔管。处理流程:迅速用纱布覆盖伤口安抚病人通知医生对需要重新置管者遵医嘱做好术前准备严密观察生命体征、局部症状记录。 2、管路堵塞发生原因：（1）引流管发生折叠、扭曲。（2）因积液、血性凝块等堵塞引流管。临床表现：引流量突然变少或无引流液；有些患者出现局部胀痛不适、发热等症状。预防：（1）鼓励患者早期下床活动,调整引流管的位置，以免发生折叠、扭曲等现象。（2）患者常做深吸气动作，以利于引流，如引流面斜面紧贴时要更换体位。（3）因积液、血性凝块等堵塞引流管，应经常挤捏引流管。（4）可采用细硅胶管插入管内行负压吸引。

胸腔闭式引流护理操作规程

胸腔闭式引流护理操作规程【评估】 1、病人的病情，意识状态，合作程度。 2、检查引流管是否通畅，管道是否密闭。 3、胸腔引流管的位置，引流的量、色、性，水柱波动及漏气情况。【准备】 1、护士：着装整齐，仪表端庄，洗手戴口罩。 2、用物：一次性无菌胸腔闭式引流装置一套、生理盐水500ml、治疗车、开瓶器、治疗盘内盛治疗巾、棉签、安尔碘、无菌剪刀一把、大血管钳两把、标签、无菌弯盘一套、75%酒精棉球缸、固定夹两个、小毛巾一块、手消液一瓶、护理记录单。 3、环境：清洁、安静、光线适宜、必要时屏风遮挡。 4、体位：采取适宜卧位，半卧位，利于充分暴露引流管。【方法】治疗室：检查无菌胸腔引流装置是否正确→拆开胸腔引流瓶（以下简称胸瓶）外包装，再用无菌剪刀拆开内包装→开启无菌盐水消毒瓶口→倒入胸瓶，长玻璃管浸入水中3-4cm，沿胸瓶水平线上贴标签，注明更换日期、时间、责任人→打开无菌弯盘，取无菌酒精棉球放入，备齐用物。携用物到病人床旁做好解释→核对：病人床号、姓名→打开被褥充分暴露引流管→消毒双手→铺治疗巾于引流管下方→用两把血管钳双重夹闭引流管近心端→将备好的胸瓶放于安全处→无菌弯盘打开放于治疗巾上→戴手套，消毒接头→接头分离放入弯盘内→再次由内向外消毒接头处，与胸瓶引流管连接→检查管道

是否密封

→松开血管钳→观察引流管是否通畅→将胸瓶放于安全处，保持胸瓶低于胸腔60-100cm→整理床单元，协助病人采取舒适卧位→消毒双手→记录水柱波动及引流液的量、色、性→处理用物。【评价】 1、严格遵守无菌操作原则，操作方法正确熟练。 2、引流管固定妥当，无滑脱、扭曲。 3、注意保暖。 4、与患者沟通通俗易懂。

更换肾造瘘管引流袋操作流程

更换肾造瘘管引流袋操作流程操作者：洗手、戴口罩核对：医嘱、患者姓名、床号评估：患者年龄、病情、治疗、意识和合作能力；引流管放置时间及位置；引流液的量、颜色、性状；伤口敷料有无渗血、渗液（有渗血、渗液及时通知医生处理）；患者/家属对相关知识的知晓度。问二便。环境：符合无菌操作，保护隐私，室温适宜用物：引流袋、消毒用物、一次性手套、无齿血管钳、无菌纱块、快速手消毒液，必要时备换药用物。协助病人取舒适体位，意识模糊、烦躁不安和不合作者必要时给予使用约束戴手套，暴露引流管与引流袋连接处引流管下铺治疗巾，置弯盘用血管钳夹紧引流管近端（接口上方4~6cm 处）消毒引流管连接处。以接口处为中心向上下各消毒 2.5cm 范围。注意引流管接口处的各面均应消毒。分离引流管与引流袋/瓶接头（注意用力方向）由内向外消毒管道接口，连接新的引流袋松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅固定好引流袋，按引流目的设置引流袋高度，引流袋应距离地面10cm 以上于引流袋正面右上角贴上引流袋标签撤治疗巾、弯盘，脱手套整理床单位，协助患者取利于引流的体位指导病人自我观察的知识和交代相关注意事项

协助病人取半卧位（特殊情况除外）整理用物、分类放置洗手、记录引流管相关并发症及护理措施一、感染:术后患者持续高热，应考虑感染护理措施：1使用抗生素 2嘱患者多饮水 3保持肾内低压和留置导尿管及造瘘管的通畅，二、继发出血：若引流液呈鲜红色，量比较大，可能为肾实质内较大血管损伤出血护理措施：1护士应镇静，嘱病人静卧，消除患者紧张情绪. 2及时报告医生,按医嘱夹闭肾造瘘管，使血液在肾、输尿管内压力升高，形成压迫性止血状态. 3 及时按医嘱止血治疗. 三、引流不畅:若发现造瘘管周围漏尿、敷料潮湿，则应考虑是否堵塞肾造瘘管。护理措施：1用手指向远端(由上而下)挤压肾造瘘管. 2肾造瘘管不应常规冲洗，以免引起肾脏感染。必要时在医师指导下进行冲洗，并严格无菌操作。冲洗时，无菌操作下用生理盐水5～10ml 缓慢冲洗（肾盂容量5-10ML ）。注入时压力要低病人感觉腰部胀痛时立即停止冲洗。

普通引流管护理操作

普通引流管护理操作一、目的： 1．引流液气体（消化液、腹腔液、脓液、切口渗出液）至体外，降低局部压力，减少感染因素，促进愈合。 2．作检测、治疗途径。检查方法：询问、观察、检查记录。二、用物准备：治疗车上层：〖治疗盘：血管钳一把、一次性引流袋一只、消毒弯盘两只一底一盖（内置纱布1块、镊子1把）无菌碘伏、棉签、洗手液〗下层：污桶1(感染性医疗废物桶) 三、操作步骤： 1．操作准备 ●环境准备、自身准备、衣、帽、工作服穿戴整齐，指甲已修剪，七步法规范洗手，戴口罩。 ●准备用物，回治疗车前口述：用消毒液擦治疗车、治疗盘检查所有一次性用物的名称、规格、质量、有效期、有无漏气，并口述。（引流袋、棉签、碘伏） 2．评估 ●推车至床尾→核对床号、姓名：口述：×床、××× ●推车至床旁→阿姨，您好，我是您的责任护士，我姓×，你可以叫×护士，我核对一下，请问你几床？叫什么名字，噢！那我看一下你的腕带，（×床、×××），现在要给您换一下引流袋，请您配合我一下好吗？谢谢！ 3．安置病人体位低半卧位或平卧位：阿姨，现在感觉怎么样，您这样躺着舒服吗？（嘱附：把手臂放在胸前）。 4．检查伤口，注意保暖，必要时屏风遮挡 ●（阿姨，让我看一下你的伤口敷料）检查无渗血、渗液，敷料干燥。给病人整理被子，注意保暖。 5．再次检查引流袋外包装，打开取出后，检查引流袋有无破损或管子扭曲 ● 关下面开关拧紧。检查无菌引流袋是否密封，将引流袋挂于床沿，引流管塞于床垫下。再将引流袋外包装翻出内面垫在引流管接口下面。 6．更换引流袋 ●挤压引流管：由近及远挤压引流管，（从近端挤压到与引流袋接口处，最后左手挤捏住不要松手），右手拿血管钳，用血管钳夹住引流管尾端上3—6cm。 ●再次检查碘伏，棉签。碘伏瓶开盖悬松，取3根棉签，左手拿盖，右手蘸取碘伏消毒液，左手盖碘伏瓶盖子，棉签垂直向下，不能倒转，放于弯盘内。避免跨越。 ●左手拿引流管，右手拿棉签，垂直向下拿过来，消毒引流管连接处，先以接口为中心，环形消毒一圈，然后向接口以上纵形消毒2.5cm 扔棉签入治疗车下层垃圾桶，避开无菌区，避免跨越。右手取第2根棉签，垂直向下，左手拿着引流管不能放下，接口环形消毒一圈，接口向下纵形消毒2.5cm，扔棉签。（每个面都消毒到。不能来回消毒）。（第一根：环形----向上；第二根：环形------向下）。 ●右手取镊子夹无菌纱布包住消毒过的接口处，用左手捏住连接处的引流管部分，使纱布内形成一无菌区，脱开连接处，远离无菌区，移至床边轻轻向上轻抖引流管。（拔出时不能触碰到纱布）反折塞床垫。

更换引流袋技术操作流程及评分标准最新版本

更换引流袋技术操作流程及考核项目评分细则分值扣分标准扣分原因得分目的10% 对引流患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。10 做不到扣5 分实施要点70 分评估 10 分 1.了解病人病情、了解引流的时间及引流管的部位。 2.保护病人隐私及合作程度。 3.倾听病人的反应及认知程度。 4.备齐用物，放置合理，检查引流袋有无破损、失效 3 2 2 3 未做不得分，完成不好酌情扣分操作前准备 10分素质要求：着装整齐、洗手、戴口罩。用物准备：洗手液、治疗车、污物桶、治疗巾、口罩、剪刀、引流袋、量杯、别针（或胶布）、止血钳、碘复、棉签、弯盘2个、无菌手套、医嘱单 2 8 一项不合格、差物品、放置不合理扣一分操作流程 40 分 5. 核对 6. 向病人解释、评估 7. 戴口罩、准备物品 8. 戴手套 9. 铺治疗巾，摆体位 10. 夹管（先夹尿管、后夹引流管） 11. 管道衔接处规范消毒 12. 更换引流袋方法正确，无污染 13. 放去原有的引流液，用量杯准确记录 14. 松调节器，开放引流管 15 观察引流液是否通畅 16.固定引流袋，长度合适 17.取治疗巾、脱手套、洗手 18.帮助病人取舒适体位并整理床单元 19. 向病人交待注意事项 20. 用物处理正确 21. 观察记录准确 2 2 2 2 2 2 4 4 2 2 2 2 2 2 4 2 2 未做不得分，完成不好酌情扣分评价 10 1.定期更换引流管，做好引流管的护理 2.告知患者预防引流管打折、弯曲、受压、脱出等不良情况，以保持引流液通畅。 3.告知患者保持引流管高度低于引流切口，以防止逆行感染。 3 3 4 注意事项20 1. 步骤正确，动作轻柔、稳、规范。 2. 无菌技术、消毒隔离、安全的原则。 3. 病人无不适，无拉扯感。6 8 6 每缺一项扣2分

腹腔引流袋更换操作及并发症处理

腹腔引流袋更换操作及并发症处理一、腹腔引流袋更换操作评估（一）评估患者主要相关体征、配合程度。（二）评估引流管周围皮肤情况，引流管固定是否妥当等。（三）观察引流管是否通畅，引流液颜色、性质及量。二、腹腔引流袋更换操作流程三、腹腔引流袋更换操作并发症处理并发症： 1、引流管脱落发生原因：（1）未妥善固定引流管,外露的管路呈游离状态。（2）引流管预留长度不合适。（3）躁动患者，发生自行拔管。临床表现：引流管脱落；引流袋内突然无引流液。预防：（1）管路出胸、腹壁等处用缝线固定在皮肤上，下垫纱布,对外漏的部分做标记，皮肤上加用胶布固定。（2）固定管路时要有足够的长度,为患者活动翻身留有余地。（3）引流袋尽可能不要固定在床上,翻身或活动时一定要先拎引流袋再活动。（4）指导患者翻身或移动时，先妥善移动管路，再翻身，使其掌握移动管路的正确方法。（5）全麻术后未清醒伴躁动者适当加以约束，躁动的患者专人陪护，以防自行拔管。处理流程: 迅速用纱布覆盖伤口安抚病人通知医生对需要重新置管者遵医嘱做好术前准备严密观察生命体征、局部症状记录。 2、管路堵塞发生原因：（1）引流管发生折叠、扭曲。（2）因积液、血性凝块等堵塞引流管。临床表现：引流量突然变少或无引流液；有些患者出现局部胀痛不适、发热等症状。

预防：（1）鼓励患者早期下床活动,调整引流管的位置，以免发生折叠、扭曲等现象。（2）患者常做深吸气动作，以利于引流，如引流面斜面紧贴时要更换体位。（3）因积液、血性凝块等堵塞引流管，应经常挤捏引流管。（4）可采用细硅胶管插入管内行负压吸引。（5）如引流不畅，可遵医嘱行负压脉冲式冲洗，或用0.9%生理盐水缓慢冲洗，冲洗后尽量将冲洗液抽出，以免感染，冲洗过程中注意冲洗液温度及流速，同时观察全身及局部情况。处理流程：检查引流管放置是否合理嘱患者更换体位规范挤捏引流管如引流无效遵医嘱用负压脉冲式冲洗处理同时严密观察局部及全身症状观察引流袋内引流量、色、质及全身情况变化记录。 3、管路逆行感染发生原因：（1）引流袋的位置不当，引流液倒流逆行感染。（2）管路衔接处连接不紧有缝隙，引起渗漏，导致细菌侵入，造成感染。 (3)更换引流装置未能严格无菌操作。临床表现：（1）引流袋的位置不可高于引流口平面，当患者平卧时，引流袋不能高于腋中线，下床时应低于腰部。（2）保证整个引流管路处于无菌密闭状态。（3）严格无菌操作，引流袋每周更换1-2次。处理流程：通知医生采取半坐卧位引流袋位置摆放合适保持引流通畅遵医嘱对症处理禁食水、胃肠减压静脉输液及抗感染治疗严密观察病情变化记录。

更换引流袋操作评分标准

更换引流袋操作评分标准一、目的2% 1．防止患者发生逆行感染。 2．通过日常护理保证负压封闭引流的有效性。 3．观察引流的量、颜色、性质。二、用物10％治疗盘、活力碘、引流袋、治疗巾、棉签、无菌纱布一包（3块），一次性手套、血管钳、弯盘三、操作程序75％ 1．核对腕带信息，评估患者：5分（1）询问、了解患者病情。（2）评估患者负压封闭引流情况。 3．携用物至床旁；再次核对，向患者解释操作目的，以取得合作。5分3．协助患者摆好体位，暴露引流管，注意遮挡患者。5分4．检查无菌物品在有效期内，铺无菌治疗巾在引流管下方，从近端向远端挤压引流管，用血管钳夹住引流管的近心端。8分5．戴手套，将引流袋勾于左手的小指上。5分6．在无菌纱布内分离引流接头，用纱布包裹远心端引流管，顺势将引流袋置于治疗车下层的收集袋内。5分7．用活力碘消毒引流管近心端接口。5分8．在无菌纱布包裹下，连接新的引流袋，妥善固定于床旁。8分9．松钳，挤压，检查吸引是否通畅。8分10．观察引流物的颜色、性质及量。5分11．脱手套，整理床单位，询问病人需要，进行健康教育5分12．清理用物，按医疗垃圾处理原则处理废物。5分13．洗手，记录引流量及性质。3分

四、操作速度8min 五、仪表和态度10％六、注意事项3％ 1．遵守无菌操作原则，保持引流的通畅。 2．妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防引流管脱落。 3．保护患者伤口周围皮肤，保持清洁干燥。七、健康教育内容 1.介绍置管的目的、导管的作用 2. 告知病人导管的留置时间： 3. 告知病人及家属维持有效引流的方法：引流管勿打折、勿弯曲；引流瓶低于伤口平面60cm，防止引流瓶倾倒。 4. 指导患者活动过程中保护引流管的方法：夹闭引流管。八、评分标准 1．用物缺一项扣1分。 2．仪表、服务态度不符合要求不得分。 3．按操作程序中各项实际分值评分。 4．未密切观察病情变化扣5分。 5．操作时间超过规定时限的20%扣1分。

引流袋更换流程

项目更换引流袋目的通过日常护理保证引流的有效性，观察引流液的色泽、性质、量，防止患者发生管道逆行感染。评估 1、患者一般情况，有无发热、腹胀、腹痛、恶心、呕吐，留置T管的患者，查看全身皮肤巩膜情况，询问饮食情况 2、核对标识，观察患者引流管刻度、固定情况 3、观察引流管有无扭曲、折叠、受压或牵拽，引流是否有效 4、观察引流液的颜色、性状、量 5、观察引流管周围皮肤有无渗液，切口敷料有无渗血、渗液 6、患者和家属对管道知识的知晓度和合作程度准备护士：衣帽整齐，洗手戴口罩患者：仰卧位环境：清洁，温度适宜用物：卷尺、血管钳、弯盘、引流袋、无菌纱布、治疗巾、碘伏棉签、量杯、手消液流程1.备齐用物到床边。 2.核对患者，解释目的，拉隔帘。 3.洗手。 4.铺治疗巾，打开新的引流袋，检查其完好性，放在治疗巾上。 5.取弯盘放在治疗巾旁。 6.血管钳夹闭引流管。 7.消毒引流管连接处，由接口为中心，螺旋形向上和向下消毒引流管两遍。 8.用无菌纱布捏住引流管连接处，脱开接口。 9.消毒引流管管口，由内向外，接上新的引流袋,保证连接紧密。 10.松开血管钳，挤压引流管（由近端向远端），确保引流通畅。 11.固定引流管道，保证足够的活动长度。 12.洗手，书写更换日期。 13.清理用物，整理床单元，撤隔帘。 14.向病人进行管道知识宣教，防止管道滑脱。 15.终末处理。注意事项1、操作中注意保护病人隐私 2、严格无菌操作，保持胆道引流通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。引流袋需每日更换。 3、观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时与医生联系。根据医嘱抬高引流，有利于胆汁回输。并加强对病人和家属的健康教育。 4、引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。

引流管护理操作流程

引流管的护理流程评估：病情、生命体征、伤口情况、引流是否通畅、引流液色、性质和量、合作程度等 ↓ 个人、环境、用物准备 ↓ 推车至床旁，核对床号、姓名，注意保暖，保护隐私。 ↓ 取舒适卧位，暴露引流管，确认深度 ↓ 铺治疗巾于引流管连接处，床边固定好备用无菌引流袋。 ↓ 松开别针，挤捏引流管，血管钳夹住引流管尾端上5cm处，检查引流袋有效期、有无破损及漏气 ↓ 戴手套，分离引流管与引流袋的连接，将引流袋连接处竖直提高，使引流液全部流入袋内，用纱布包住接头塞于床垫下 ↓ 按无菌原则，以引流管接口为中心环形消毒，然后向接口以上及以下各纵行消毒2.5cm ↓ 打开无菌引流袋外包装，拧紧引流袋底部的盖帽，取下护帽，插入引流管内 ↓ 松开血管钳，从内向外挤捏引流管，检查引流是否通畅，引流管用别针固定于床单上 ↓ 取下更换的引流袋，观察引流液的颜色、形状及量，置于治疗车下层盛污物的容器内，脱手套、撤治疗巾 ↓ 整理用物，妥善安置病人，洗手、记录相关知识目的：1、引流气体、液体至体外，降低局部压力，减少粘连，促进愈合。 2、作监测，治疗途径。 3、观察引流液的性质、颜色、量。注意事项：1、熟悉引流管名称、放置位置、作用及目的。

2、严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋每周更换1次。 3、保持引流管通畅，定时挤捏，避免引流管折叠，扭曲。 4、观察引流液的量、性状、色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常及时与医生联系。 5、引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。 6、负压引流球更换方法相同，负压适当。 7、保护患者引流口周围皮肤，必要时局部涂氧化锌软膏，防止皮肤破溃及感染。

更换引流袋技术

更换引流袋/瓶技术【护理目标】操作工程无漏液、无污染。引流管固定委托，引流通畅，引流效果好。【操作流程】

【操作重点步骤】 1、核对医嘱，手术记录，了解引流目的、引流管的种类。 2、评估患者的年龄、病情、意识、合作能力，引流目的及引流情况，对引流管相关知识的了解程度。 3、告知患者/家属引流管的名称、更换引流袋/瓶的目的、必要的护理配合等。 4、严格无菌操作。分离、消毒、连接引流管与引流袋或瓶接头方法正确，防止管道污染引起逆行感染等并发症 5、妥善固定引流管，保持引流通畅。按引流情况设置引流管高度。 6、观察记录引流液的状态、颜色、量和流速，切口敷料渗血、渗液情况，患者生命体征等。 7、有两根或以上引流管者应标志清晰，逐个更换，更换时无连接错误。【结果标准】 1、患者/家属对解释和护理表示理解和满意。 2、操作过程顺利，无漏液、无污染，患者无痛苦。 3、引流管固定稳妥，引流通畅，引流效果好。【护理原则】 1、遵循无菌技术原则、标准预防原则。 2、告知患者/家属放置引流的目的、放置位置，需停留的时间、引流期间的注意事项及自我观察技巧等，取得患者的配合。 3、妥善固定，防止脱出。妥善固定引流管，保持适宜的长度，嘱患者翻身活动时避免引流管脱出，对躁动不安的患者应有专人守护或适当加以约束，一旦脱出，要及时通知医生作相应的处理。 4、保持有效引流。引流管不可受压、扭曲、折叠，经常给予离心方向挤捏，保持引流通畅，防止阻塞。按引流管得放置目的、位置给予不同体位，保持有效引流。负压引流者，要保持适宜的负压。 5、做好病情观察及记录。观察及记录引流液的量、色、质、流速，切口敷料渗血、渗液情况，患者生命体征；判断有无并发症（如感染、出血、吻合口瘘等）发生，有无因引流而造成水电解质、酸碱平衡紊乱的表现；引流的效果等 6、及时发现及积极预防处理与引流管相关的并发症。 (1)感染。预防处理：防止引流液发生逆流，定期在无菌操作下更换引流装置，严防感染。 (2)引流不通畅。预防处理：引流管不可受压、扭曲、折叠，定期以离心方向挤捏，若有阻塞可用注射器回抽，但禁止擅自冲洗。 (3)水电解质、酸碱平衡紊乱。预防处理：准确记录出入量，观察患者的神志、皮肤黏膜、尿量等。 7、标识清晰。有两根或连根以上引流管者应标志清晰，摆放整齐有序。

更换引流袋技术操作

普通引流管更换引流袋操作程序目的：1、引流气体及液体（消化液、腹腔液、脓液、切口渗出液）至体外，降低局部压力，减少感染因素，促进愈合。2、作为检测、治疗途径。用物准备：治疗车、治疗盘、血管钳1把、一次性引流袋1只、污物桶1只、消毒碗2只（内置纱布1块、镊子1把）、注射器、手套。操作步骤： 1、规范洗手、戴口罩。 2、携用物至病人床旁。 3、解释。 4、戴手套 5、安置病人体位，低半卧位或平卧位。 6、检查伤口，注意保暖。 7、打开引流袋外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲。 8、挂引流袋于床沿。 9、更换引流袋：引流袋外包装垫在引流袋接口下面，挤压引流管，用血管钳夹住引流管尾端上3-6cm，消毒接口处2次，取无菌纱布，裹住接口处并进行分离。消毒引流管横截面。连接无菌引流袋，松开血管钳，挤压引流管，观察是否通畅。

10、妥善放置引流袋。 11、安置病人，观察引流液的颜色、性状、量。 12、用物处理。 13、规范洗手。 14、记录。如何根据病情分析引流液的颜色、性状、量（以T管为例）：正常成人每日分泌胆汁的量约为800-700ml，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定粘性。术后24h引流量为300-500ml，恢复进食后，每日可有600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1-2日胆汁的颜色可呈淡黄色浑浊状，以后逐渐加深、清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠、脱出，可能引起胆瘘，应及时查找原因和处理；若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应处理措施。如何做好引流管的安全护理工作：1、保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可一周更换1-2次（引流液有颜色、性状改变需每天更换），并严格无菌操作。2、保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠、扭曲。3、经常巡回病房，观察引流液的量、性状、色泽变化，与病情是否相符等，准确记录，发现异常，及时与医生联系。4、引流管妥善固

各种引流管的护理及操作标准。

各種引流管的護理及操作標準。普通引流管护理技术操作标准一目的：体，液体（消化液，腹腔液，脓液，切口渗出掖）至体外，降低局部压力，减少粘连，促进癒合 2.作检测，治疗途径。二用物：治疗车，治疗盘，血管钳１把，别针１只，一次性引流袋（瓶)1只，污物桶1只，消毒弯盘2只（内放消毒纱布1块三，操作步骤： 1.戴口罩，洗手。 2.将所备用物放置治疗车上，推至病人床旁，向病人做好解释工作。冬天关好门窗，安置病人体位（低半卧或平卧位 3.检查伤口，暴露引流管，松开别针，注意保暖。 4.检查无菌引流袋是否密封，过期。打开外包装，检查引流袋有无破损或管子扭曲，将引流管挂于床沿，再将引流袋 5.挤压引流管，用血管钳夹注引流管尾端上３厘米处。 6.用PVP碘棉签消毒引流管连接处，先以接口为中心，环行消毒，然后向接口以上及以下各纵形消毒2.5厘米。 7.用左手取消毒纱布捏住连接处的引流管部分，脱开连接处。 8.再用PVP碘棉签消毒引流管的管口。 9.连接无菌引流袋，松开血管钳，并挤压引流管，观察是否通畅，将引流管用别针固定于床单上。 10.整理用物，妥善安置病人。 11.严格记录引流液量和性质。四注意事项： 1.严格无菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可1周更换1-2次（引流液有性状，颜色改变的需每日更换 2.保持引流管通畅，定时挤压，避免引流管折叠，扭曲。 3.观察引流液的量，性状，色泽变化，与病情是否相符，每日记录，发现异常，及时与医生联系。 4.引流管妥善固定，以防滑脱，病人活动时勿将引流管拉脱。 5.负压引流瓶更换方法相同。胸腔引流管护理技术操作标准一目的：排出胸膜腔内气体，液体，重建负压，使肺复张。二用物：治疗车，治疗盘，治疗巾，消毒水封瓶，弯盘2只（一底一盖），内装无齿镊2把，PVP碘棉球3颗（或2%碘酒，75%胶布，别针，污物桶三操作步骤： 1.戴口罩，洗手。 2.在治疗室内检查消毒日期，打开消毒水封瓶包，检查水封瓶有无破损，连接是否准确。 3.向瓶内倒入外用生理盐水，盖紧瓶塞，长玻璃管置在液面下，保持直立位，并用胶布在瓶外做好水平面标记。 4.将所备用物放置在治疗车上，推至病人床旁，向病人解释取得合作。 5.正确放置引流瓶，瓶的位置与胸腔间距６０－１００厘米。 6.检查伤口，松开别针，注意保暖，挤压引流管，暴露胸腔引流管接口处，并接弯盘用２把血管钳夹住胸腔引流管近 7.消毒接口处，并正确连接引流管。 8.检查引流装置是否正确，放开血管钳，再次挤压胸腔引流管，观察水封瓶内水柱波动情况．

引流管的护理 (2)

常见各种引流管的护理主要内容： 1、什么是引流及引流管种类 2、如何正确评估管道 3、临床常见引流管的护理１。1 常见管道分类 1 、输入性管道,如:胃肠外营养（TPN)、中心静脉。 2 、排出性管道,如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等． 3 、监测性管道,如:上腔静脉导管、有创动脉置管。 4、综合性管道,如:胃管。１.２导管按风险程度分三类 1、低危导管：普通吸氧管、普通胃管、导尿管. ２、中危导管：腹腔引流管、各类造瘘管、普通创口引流管、镇痛泵、三腔二囊管。 3、高危导管：T字管、胸腔闭式引流管、动脉置管、气管插管、脑室外引流管、胰腺引流管、透析管、鼻肠管漂浮导管. 2．１正确评估管道 1、评估内容:留置时间、部位、深度、固定、通畅、局部情况、护理措施。 2、安全护理:看部位、看深度、看置管时间、看是否通畅. 2。２。临床常见的引流管 1、胃肠减压管 2、胸腔闭式引流管 3、胆道T 管 4、腹腔引流管 5、留置导尿管 6、头部引流管 3。１引流管的共同护理要点 1、妥善固定:固定好引流管,明确标示，留足长度防止牵拉,防止引流管脱出。２、引流通畅:保持引流通畅,避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管,防止引流管堵塞． 3、防止感染：引流袋应低于引流管口,防止引流液逆行感染,操作过程应加强无菌操作. ４、观察引流液:注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常,及时报告处理． 3。2胃肠减压管 1、妥善固定:注意胃管的外露长度,防止胃管脱出。 2、保持引流通畅:保证持续负压吸引,定期冲洗胃管,防止堵塞，保证胃管在胃内。 3、防止感染:每日进行两次口腔护理,鼻贴每日更换,每日更换负压器. ４、观察引流液：量、颜色、性状. 5、拔管:肠蠕动恢复,肛门排气,无腹胀，引流液减少,肠鸣音正常，即可考虑拔管. 危重病人插胃管时易误入气管内，应特别慎重应常规证实胃管不在气道在胃内３.3胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：气胸——排气减压

腹部外科常用引流管的护理.讲解学习

腹部外科常用引流管的护理一、胃肠减压的护理胃肠减压是利用负压吸引原理，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出，降低胃肠道内压力和张力，改善胃肠壁血液循环，有利于炎症的局限，促进胃肠功能恢复的一种治疗措施。 (一)胃管一般为12号、14号、16号橡胶管或一次性硅胶管，头端有4～6个侧孔，管尾略大可衔接负压吸引装置。胃管图胃管和胃肠减压器 (二)胃肠减压的目的 1.可解除或缓解机械性肠梗阻所致急性胃肠道扩张的症状，亦可减轻肠麻痹或肠痉挛所致的胃肠胀气。 2.作为胸腹部及某些手术的术前准备，以减少胃肠胀气，便于手术操作，增加手术安全性。 3.术后持续胃肠减压可降低胃肠道内的压力，以减轻腹胀并减少缝线张力，促进切口愈合；同时还能改善胃肠壁血液循环，促进消化道功能的恢复。 4.可以用来抽取胃液作胃液分析以协助疾病的诊断。 5.对进食毒物者可作洗胃用。 6.用于胃肠穿孔、吻合口瘘或肠瘘的病人时，可减少消化液及其它内容物的外漏。 (三)胃肠减压的并发症 ⒈ 口干、咽部不适

病人因一侧鼻孔内有胃管，往往经口呼吸，可引起口咽部干燥及不适；抵抗力较差的病人还可能导致严重的并发症，如扁桃体炎、腮腺炎等。 ⒉ 鼻部溃疡若胃管长期放置一个位置会压迫该侧鼻腔粘膜，从而引起鼻部溃疡。 ⒊ 体液不足、电解质紊乱持续胃肠减压可导致上消化道消化液的丢失，使Cl-、H+、K+减少。如胃管插至幽门以下，或有胆汁、胰液等的逆流，也可产生Na+减少。 ⒋ 呼吸道感染留置胃肠减压，会影响有效的咳嗽和咯痰，容易引起痰液积聚及肺部感染等。 (四) 胃肠减压病人常见的护理诊断 1. 知识缺乏：缺乏与留置胃肠减压注意事项有关的知识。 2. 有口腔粘膜完整性受损的危险或口腔粘膜完整性受损：与留置胃管有关。 3. 疼痛：咽痛：与留置胃管有关。 4. 清理呼吸道无效：与留置胃管有关。 5. PC：水、电解质失衡：与持续胃肠减压有关。 (五) 胃肠减压的护理 1.选择长短、粗细适宜的胃管，且胃管插入位置合适，深度为45～55厘米。若插入过深，胃管在胃内盘绕；过浅，则胃管头端不能到达胃或十二指肠，两者均会影响胃肠减压的效果。 2.用胶布将胃管固定于鼻翼两侧，用大别针将胃肠减压器固定于病人上衣或枕旁，防止因变换体位时将胃管牵出，加重对咽部的刺激，影响胃肠减压的效果，给病人增加痛苦。特别是行胃部手术，胃管头端一般于术中放置于胃肠吻合的远端，如未妥善固定，胃管位置改变或脱出，重新置管时可能损伤吻合口，故切勿再次下管，应及时报告医师予以处理。 3.行胃肠减压时，一定要保持胃管通畅。应每隔4小时用生理盐水10～20毫升冲洗胃管一次，冲去可能堵塞小孔的胃内容物，以保持胃管通畅。 4.维持胃肠减压的有效负压，一般为-6.6kpa，避免因吸引力过大，使胃肠粘膜吸附于胃管头端的小孔上而致阻塞。

更换引流袋技术操作流程及评分标准

更换引流袋操评分标准日期: 考核者：项目评分细则分值目的10% 对引流患者进行护理，预防感染，增进患者舒适，促进功能锻炼。 10 实施要点70 分评估 10 分 1.了解病人病情、了解引流的时间及引流管的部位。 2.保护病人隐私及合作程度。 3.倾听病人的反应及认知程度。 4.备齐用物，放置合理，检查引流袋有无破损、失效 3 2 2 3 操作前准备 10分素质要求：着装整齐、洗手、戴口罩。用物准备：洗手液、治疗车、污物桶、治疗巾、口罩、剪刀、引流袋、量杯、别针（或胶布）、止血钳、碘复、棉签、弯盘2个、无菌手套、医嘱单 2 8 操作流程 40 分 5. 核对 6. 向病人解释、评估 7. 戴口罩、准备物品 8. 戴手套 9. 铺治疗巾，摆体位 10. 夹管（先夹尿管、后夹引流管） 11. 管道衔接处规范消毒 12. 更换引流袋方法正确，无污染 13. 放去原有的引流液，用量杯准确记录 14. 松调节器，开放引流管 15 观察引流液是否通畅 16.固定引流袋，长度合适 17.取治疗巾、脱手套、洗手 18.帮助病人取舒适体位并整理床单元 19. 向病人交待注意事项 20. 用物处理正确 21. 观察记录准确 2 2 2 2 2 2 4 4 2 2 2 2 2 2 4 2 2 评价 10 1.定期更换引流管，做好引流管的护理 2.告知患者预防引流管打折、弯曲、受压、脱出等不良情况，以保持引流液通畅。 3.告知患者保持引流管高度低于引流切口，以防止逆行感染。 3 3 4 注意事项20 1. 步骤正确，动作轻柔、稳、规范。 2. 无菌技术、消毒隔离、安全的原则。 3. 病人无不适，无拉扯感。6 8 6

引流管的护理

引流管的护理 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

常见各种引流管的护理主要内容： 1、什么是引流及引流管种类 2、如何正确评估管道 3、临床常见引流管的护理常见管道分类 1 、输入性管道，如:胃肠外营养（TPN）、中心静脉。 2 、排出性管道，如：胃肠减压管、胸腔闭式引流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。 3 、监测性管道，如：上腔静脉导管、有创动脉置管。 4、综合性管道，如：胃管。导管按风险程度分三类 1、低危导管：普通吸氧管、普通胃管、导尿管。 2、中危导管：腹腔引流管、各类造瘘管、普通创口引流管、镇痛泵、三腔二囊管。 3、高危导管：T字管、胸腔闭式引流管、动脉置管、气管插管、脑室外引流管、胰腺引流管、透析管、鼻肠管漂浮导管。正确评估管道

1、评估内容：留置时间、部位、深度、固定、通畅、局部情况、护理措施。 2、安全护理：看部位、看深度、看置管时间、看是否通畅。 . 临床常见的引流管 1、胃肠减压管 2、胸腔闭式引流管 3、胆道 T 管 4、腹腔引流管 5、留置导尿管 6、头部引流管引流管的共同护理要点 1、妥善固定：固定好引流管，明确标示，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。 2、引流通畅：保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。 3、防止感染：引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。 4、观察引流液：注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。胃肠减压管