乳腺钼靶和彩超的区别

乳腺钼靶和彩超的区别
乳腺钼靶和彩超的区别

钼靶和B超是乳房必需要作的两项常规检查,对早期乳腺癌的诊断有非常重要的价值,现将上述两项检查及患者所关心的乳癌防治中的一些问题一并介绍如下:乳腺钼靶检查答:钼靶是专门用于乳房及其他软组织的软X线检查,它穿透力弱,射线量小,所摄照片的对比度和清晰度非常高,对于腺体组织不丰富者,一些细微结构和小病灶都能在照片上得到很清晰的显示。答:钼靶是目前国际上公认的乳腺病检查的金标准。它是乳腺病变,尤其是早期乳腺癌最有效的诊断技术之一,据统计数据表明,近年来由于钼靶X线检查在临床上的普遍应用,使原位癌、导管内癌等早期隐匿性乳腺癌的检出率大大提高。钼靶X线检查已成为今日诊断乳腺病最有效、最可靠的手段。答:乳腺癌的钼靶表现较具特征性,如:毛刺样、蟹足样、牛角状或慧尾状高密度肿块影,针尖样或精盐样成簇密集钙化点,增多增粗的迂曲模糊的血管影等。其中潜钙化对无肿块的早期隐匿性乳腺癌有较高的诊断价值,这对提高乳腺癌患者的生存率和生存质量有很大的意义。答:虽然钼靶是乳房检查的金标准,但它不能代替其他检查项目。如:乳房B超也和钼靶一样是乳房的常规检查,两者互为补充,只有钼靶和B 超两项检查相结合才能较全面的了解所患乳腺疾病的基本情况;如有乳头溢液等情况出现,则应进行溢液涂片、导管造影等检查。总之,乳腺病患者的检查应在专科医生的指导下进行,以免耽误病情。乳腺B超检查超声检查是指运用超声波的原理对人体软组织的物理特性、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性的检查方法。超声检查对患者无痛苦、无损伤、无辐射,可反复进行。超声探头的提高(乳腺要求7.5MHZ以上),使乳腺这样的浅表软体器官在超声下有了较高的分辨率。乳腺超声检查具有以下优势:由于无放射性,可适用于任何年龄,尤其是妊娠和哺乳期的乳腺检查。(1)对X线照射有困难的部位(如腺体边缘),可以作为弥补检查,而且能较好的显示肿块的位置、形态、结构等情况。(2)对较致密型乳腺,即使有肿块也难以分辨时,超声可利用声波界面反射的差别,清晰显示病灶的轮廓和形态。(3)超声对乳腺内囊性或实性肿物的鉴别准确,最有特征性。故发现孤立、活动的肿块应首选超声检查,以区别肿块为囊性或实性。(4)超声可提供肿块的准确位置、瘤体大小和数目,故可应用于超声下定位穿刺或协助定位手术切除。(5)通过彩色多普勒血流信号的分析,肿块生长的形态,可以提高良性肿物和恶性肿物的鉴别诊断和阳性诊断率。但超声对细小钙化灶显示不清楚,对增生腺体内的微小肿块、特殊型乳腺癌(如炎性乳腺癌)的诊断有一定的困难,故患者应在必要时结合钼靶X线检查、乳腺组织活检、乳腺细胞学检查等其他诊疗手段,并做到B超的定期复查(一般3个月一次)。40岁以上女性每年须做钼靶检查答:以往年龄大的妇女乳癌发病率远高于青年女性。然而近年的统计资料和临床接诊情况表明,年轻化已成为乳癌发病趋势,这与现代女性生活节奏加快,工作就业压力加大,晚婚晚育或不生育,产后不哺乳有很大的关系。答:良性增生一般不会癌变,只有当发生不典型增生时癌变几率会增加,乳腺纤维瘤癌变几率很小。答:家族因素有5%~10%的影响。有乳癌家族史的女性,要经常规定时间每月自检自查(一般为每次月经来潮后的7-10天),每三至六个月找专科医生检查一次,一般来说,40岁以上女性每年须做一次钼靶。一般普查不主张用红外线检查,因为其敏感性和标准都不太好,假阴性率高,容易漏诊,早年在大城市已被淘汰。答:有关系,乳房大时病变深,不容易被发现。答:目前还不能作为治疗指导及早期诊断的指标,只是一个参考,它的敏感性很低但是特异性高。经常可遇到病人已经有很大肿瘤了,但肿瘤标志物检查还是正常的。答:这是个两难的命题。

顺其自然,以调整心理和生活方式为主,还必须密切随诊。从饮食上来说,应尽量避免高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维素的食物,少吃油炸烧烤的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,加强有氧运动。研究表明,一个星期做4小时运动与不做运动对比,做运动的女性患乳腺癌的几率要降低60%。

乳腺疾病的超声诊断小常识

乳腺疾病的超声诊断小常识 全网发布:2011-06-23 20:28 发表者:袁永熙(访问人次:4637) 乳房超声越来越普及,各地医院纷纷开展。现在妇女保健意识增强,对“B”超检查再也不陌生。许多病人就诊或者网上咨询时,常常问到“B”超专用术语是怎么回事,我认为:了解一些“B”超的原理,知道一些常识还是有好处的。 仪器和方法:乳腺超声检查一般采用彩色多普勒超声的高频探头7.5-13Mhz(兆赫),检查前无须特殊准备,有乳头溢液者检查前最好不要挤出液体。患者取仰卧位,直接将探头放在乳房表面,对乳头及外上、外下、内上、内下四个象限以及腋窝进行全面扫描。 灰阶即灰度等级在屏幕上的显示,是由振幅的高低转变成黑、灰、白色。颜色越深代表振幅越高,表现回声越强,即亮区。颜色越浅代表振幅越低,表现回声越低,即暗区。 回声的种类:1 低回声区在乳腺增生结节,纤维腺瘤和乳腺癌病灶中都可以表现出。2 等回声区常见于正常乳腺组织。3 强回声主要见于脂肪瘤病灶中。4 无回声区以含液体组织回声为标准,主要见于囊肿或囊性增生中。5 光点、光环主要是高密度介质产生反应如 钙化点,环状钙化片等。 病理图象 1 乳腺囊性增生 声像图表现腺体增厚,结构紊乱,腺体之间可见大小不等的无回声反射区,体积以数毫米至1-2厘米不等,极少数可更大。囊腔形状呈圆形或扁圆形,边界清楚而规则,极小囊腔无明显边界掺杂在增生的腺体中,囊腔可散在多发,也可互相融合呈网状。 2 乳房囊肿 声像图表现肿物边界清楚,边缘光滑、整齐,截面呈圆形或椭圆形,内呈无回声反射,较大的囊肿内可见稀疏弱光点漂移,后方回声明显增强。

3 乳腺纤维腺瘤 声像图表现肿瘤内呈中、低回声反射,回声光点分布均匀,以纤维组织成分为主时,回声光点增强粗糙,部分囊肿内可有较大或粗斑点状钙化斑。肿瘤多数呈圆形或椭圆形,少数呈分叶状或扁平状。肿物包膜完整,极少数可见包膜模糊。肿瘤后方回声不衰减或稍有增强, 可见侧方声影。 4 乳腺癌 声像图表现乳腺肿块边缘不光滑,周边走行回声粗糙,仔细观察可见像小锯齿状向周围组织延伸呈镶嵌状,无明显包膜,肿瘤可呈“蟹足”状浸润性生长。恶性肿瘤的后方回声表现为衰减、不衰减、增强及侧方声影等几种形式,主要由于肿块内的组织结构、声阻抗差和组织 对声波吸收的程度不同所致。

乳腺超声诊断分级标准

乳腺超声诊断分级标准 在阅读乳腺超声报告时,我们常会见到这样一组英文字母,许多朋友在咨询中也常提到,即:BI-RADS。这组字母是 Breast Imaging Reporting and Data System(乳腺影像报告和数据系统)的英文缩写,是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。现在我们一起来了解一下BI-RADS分级标准的具体含意: 0级(category 0):指采用超声检查不能全面评价病变,需要进一步的其它影像学检查诊断。例如: 1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现,而超声无征象; 2、临床触及肿块,年龄大于20岁,超声检查有可疑征象或无特征,需乳腺钼靶检查; 3、超声检查及钼靶检查均无特征,需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时,推荐磁共振检查; 4、确定治疗前,需最后评估者确定治疗前需最后评估者: 1级(category 1):阴性(negative) 指超声检查未见异常改变,有把握判断为正常。建议随诊(一年)。例如:无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化; 2级(category 2):良性征象(benign finding/findings) 基本可以排除恶性。建议根据年龄及临床表现随诊(半年至一年)。例如:单纯性囊肿 乳腺内淋巴结(也可能属1级) 乳腺假体植入 多次复查超声,图像变化不大,年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤;手术后结构欠规则,但多次复查超声,图像无变化。 脂肪小叶 3级(category 3):可能良性征象(probaly benign finding) 恶性危险小于2%。建议短期随访(三至六个月)及其它检查。例如: 年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块,良性可能,恶性的危险性小于2%; 考虑纤维腺瘤可能性大:实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。经过连续二至三年的复查,可将原先的3级(可能良性)改为2级(良性); 多发性复杂囊肿或簇状小囊肿 瘤样增生结节(属不确定一类) 4级(category 4):可疑恶性(suspicious abnormality)

乳腺良性肿瘤的超声诊断

乳腺良性肿瘤的超声诊断 纤维腺瘤 好发于18-40岁,20-25岁最常见,无明显症状,单个/多个;单侧/双侧;生长缓慢,多呈圆形或椭圆形,边界清晰,表面光滑、质韧,活动度大,与月经周期关系不大 病因: 1、与雌激素刺激有关 2、妊娠可使病变迅速增大 病理 1、有完整的纤维性包膜,早期可不明显,质地韧有弹性 2、按镜下增生比例不同,分腺瘤、腺纤维瘤、纤维腺瘤3种(人为分型) 3、腺上皮较多时色棕红,质软 4、纤维组织较多者呈灰白色,半透明,质硬 超声表现 1、一般表现多呈圆形或卵圆形,少数呈分叶状或扁平状;边界清,有包膜;低回声,有侧壁声影。CDFI:小肿块内无血流信号,较大者内有稀疏血流,少数内血流丰富 2、特殊表现少数肿块内可出现粗颗粒状或团块状钙化;巨纤维腺瘤体积巨大,内可有出血坏死 导管内乳头状瘤 良性肿瘤,6%-8%可恶变,单发/多发,单发者见于乳腺大导管内,即开口至壶腹部以下1cm,多发者见于中、小乳管内,称乳头状瘤病,多见于30-50岁中年女性,病因雌激素的过度刺激 病理: 1、大导管内乳头状瘤,单发,约0.5-1cm,突入导管腔内,质脆易出血。瘤体处导管扩张,内有浅黄或血性粘液。 2、中小导管内乳头状瘤,呈白色半透明小粒状,无蒂,附着于导管壁上,大小数量不等,质韧,不易出血。该型易伴发导管上皮增生,Ca变风险高。 临床表现:乳头溢液/肿块,部分患者仅有乳头溢液,呈红色、淡黄色或无色,触诊(-) 超声表现 1、病变多位于大导管内,表现为导管扩张伴管腔内实性肿块 2、扩张的导管可为单条或多条,管壁规整,肿块局部管腔呈杯口样改变 3、肿块边界清楚、规则,内回声均质,相邻导管壁完整,恶变者侵犯导管向腺体内进展,管壁不规整 4、病变可为单发或多发 叶状肿瘤 多发于中老年妇女,40岁以下罕见 病理:圆形或类圆形,边界清,质地硬,2-10cm不等,由良性上皮和丰富间质细胞构成 超声表现 实质性低回声肿块,边界清,有包膜,内回声欠均质,部分内血流信号丰富,与纤维瘤表现相似,但体积较大,部分肿块内见裂隙状液性暗区。 乳腺错构瘤 由乳腺组织的全部成分组成的边界清楚,有包膜的包块,发病率0.1%-0.7% 临床:男女均可发生,女性多见,无临床症状 病理:圆形、椭圆形或盘状包块,有完整包膜,质软,由乳腺组织、脂肪组织、纤维组织混合构成。镜下见发育良好的乳腺小叶或异常增生的乳腺组织,同时又有成熟的脂肪组织和纤维组织

超声与钼靶X线诊断乳腺癌的临床比较

超声与钼靶X线诊断乳腺癌的临床比较 目的对比分析超声与钼靶X线诊断乳腺癌的价值及影像学特点。方法2012年1月~2013年6月经病理证实为乳腺癌患者88例,均先行钼靶X线诊断,再行超声诊断,观察两种扫查方法的摄片特点及对乳腺癌的检出率。结果钼靶X 线扫查检出乳腺癌的阳性率明显高于超声扫查结果,两组间数据经统计学比较具有显著差异(χ2=4.658,P<0.05)。结论钼靶X线扫查在早期检测乳腺癌的发病较超声具有更好的检出效果,但两种检测方法的成像机制不同,超声检测也具有一定优势,因而建议二者联合应用,以提高乳腺癌的早期检出率和准确性。 标签:超声诊断;钼靶X线;乳腺癌;临床比较 WHO统计表明,全世界年均约有120万人罹患乳腺癌,乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤第二大杀手[1]。近些年乳腺癌的发病率呈上升趋势,且朝着低龄化方向发展[2]。随着影像学在诸多疾病临床诊断中的价值体现,乳腺癌的早发现早治疗成为可能。本文对比分析超声与钼靶X线诊断乳腺癌的价值及影像学特点。 1资料与方法 1.1一般资料我院2012年1月~2013年6月共收治乳腺癌患者88例,均经手术治疗并取样本经实验室病理诊断确诊。年龄36~66岁,平均(45.3±8.2)岁;部位:左乳52例,右乳36例,无双侧乳腺发病病例。乳房触诊阳性66例,阴性22例,有包块42例,有结节22例。病理结果:浸润性导管癌68例,导管内癌8例,粘液腺癌6例,乳腺小叶癌4例,炎性乳癌2例。 1.2方法所有患者均先行钼靶X线诊断,再行超声诊断,两种诊断方法间间隔时间2~28 h,平均(5.2± 2.8)h。 1.2.1钼靶X线检查方法腺乳钼靶X线摄影机由美国GE公司生产,型号Alpha ST MGF 101,CR后处理系统为Konica Minolta公司生产,型号Regius 190。分别取患者双侧乳腺头尾位(轴位/CC位)和侧斜位(MLO位)摄片,模式为自动曝光(AOP)。必要时行放大、加压摄片,乳头溢液者行乳腺导管造影,触诊阴性但钼靶X线诊断阳性患者加行针吸细胞活检。 1.2.2超声检查方法彩色多普勒超声诊断仪由GE公司生产,型号Logiq3,探头频率5~10 MHz。分别行双乳腺及腑窝纵向、横向、斜切扫查,先应用平扫明确病灶具体位置、形态、范围、边缘、内部回声等基本情况,再探查血流信号,行血流成像检测。尤其注意对腋尾部位的扫查。 1.3统计学比较计数资料采用χ2检验,认为P<0.05时数据间比较具有统计学意义,统计学软件采用SPSS 19.0。

乳腺钼靶与超声对照

钼靶摄影与乳腺超声检查结果的准确联系首先需要完整的乳腺X线检查以及在做超声检查前建立适当的鉴别诊断。相关的结果应该描述为肿块、结构不对称、结构扭曲、可疑钙化以及所有这些特征的联合。钼靶摄影和乳腺超声所显示的病变位置、大小、形状、边界应该是一致的,要仔细的相互对应,以免发生错误。本文将详细介绍只发生于女性患者的疾病如乳头溢液、假体植入以及乳腺肿块的钼靶和超声检查以及两种检查方法的相互对应。 病变位置 钼靶摄影与超声或者核磁成像结果相互对应的关键是将病变在乳腺的三维空间位置具体化并将其转换为相应的影像形式。钼靶摄影通常采取站立位或上身直立坐位。乳腺超声在检查内侧象限时通常取仰卧位,检查外侧象限时取对侧卧位。核磁成像时患者俯卧,把乳房垂于成像线圈内。乳腺相对位置固定的参照标志只有乳头和胸壁。 钼靶摄影中的位置通常按照象限(外上、内上、外下、内下)、乳晕下、乳头中央区及腋尾区描述。超声检查中位置的描述通常使用时钟法(图1),就像把时钟放在乳腺上,12点朝向头部,6点朝向脚部。在回顾钼靶摄影发现的异常时按照预定的时钟位置来思考很有帮助(图2),有助于超声定位钼靶摄影所发现的异常。 图1 示意图显示乳腺的时钟盘定位,用于标记乳腺超声检查。 图2 首先由头足投照(CC,轴位)片上病变的位置推断其在时钟盘的位置,其次利用内斜位相(MLO)判断肿块位于乳腺的上方(乳头上方)还是下方(乳头的下方)。

三角关系是理解钼靶发现异常的三维空间时钟位置的一个重要部分。钼靶摄影的内斜位(MLO)投照角度有一定变化,其投照平面平行于患者的胸大肌。而对于超声定位,医生需要知道真正90度侧位钼靶摄影中病变的确切位置。通过三角关系,有了钼靶摄影两个位相〔轴位(CC)和内斜位(MLO)〕的图像,我们就可以推断病变在第三个位相——90度侧位(无论内—外投照或外—内投照)上的位置,并据此确定病变在乳腺中的空间位置(图3)。三角关系也能帮助定位那些只能在常规钼靶摄影一个角度(CC 或者MLO位)上才能显示出来的病变的空间位置。这时,就要加拍一个正侧位。如果病变可以在正侧位和内斜位同时显示,那么它在轴位的位置就可以被推断出来(图3)。乳腺外象限的病变,其位置从CC相到MLO相再到正侧位相一点点的向下移动(看片顺序:正侧位相位于MLO相右侧),而外象限的病变从CC相到MLO相再到正侧位则一点点的向上移动(记忆的口诀是“lead falls and muffins rise”,经与作者联系,其意Lead 为金属,L 代表外侧,即外侧的金属逐渐下沉,Muffins单词为松饼,M 代表内侧,松饼轻于铅,即内侧的松饼逐渐上移。由此来记忆乳腺不同位置病变在不同钼靶相上的位置变化。译者注) 图3 三角关系。根据以乳头为校准的CC相和中间的MLO相,,只凭这两张钼靶片就可利用三角关系推断肿块在第三幅中的位置。乳腺外侧象限的肿块(图中卵圆形的肿块)从CC相到MLO相再到内—外侧相,位置逐渐下移,而乳腺内侧象限的肿块(图中的毛刺样肿块)从CC相到MLO相再到内—外侧相,位置逐渐上移。

乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺癌肿瘤诊断比较

乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺癌肿瘤诊断比较 目的探讨乳腺钼靶X线摄影和彩色多普勒超声对早期乳腺癌肿瘤诊断。方法回顾性分析2013年1月~10月在我院住院治疗的40例早期乳腺癌肿瘤患者,且均经过病理确诊。对40例患者分别行乳腺钼靶X线超声摄影和超声诊断,对比两种检查方案的诊断结果。结果乳腺钼靶X线摄影结果显示共有35例患者诊断为早期乳腺癌患者,诊断符合率87.5%,彩色多普勒超声共诊断出33例患者为早期乳腺癌患者,诊断符合率82.5%,两者联合检查共诊断38例患者为早期乳腺癌患者,诊断符合率为95%。两种检查方法以及联合检查的整体诊断符合率较高,但对于转移性肉瘤以及分叶状囊肉瘤的误诊率高。结论乳腺钼靶X线摄影联合超声对于乳腺导管内癌的诊断符合率令人满意,但是对非浸润性乳腺肿瘤诊断有较高误诊率,值得临床进一步研究和推广。 标签:乳腺钼靶X线;彩色多普勒超声;早期 乳腺癌是临床较为常见的女性恶性肿瘤,每年约有50万患者致死[1]。治疗上多是采用手术后放化疗治疗,然而在对于早期乳腺癌的诊断方面方案较多,随着医学技术的不断发展,乳腺钼靶X线摄影和超声诊断在该恶性肿瘤的诊断中已经广泛使用,能显示更为清晰的图像和更高的灵敏度,对于提高诊断符合率有很大的帮助,为临床后续及时的治疗提供了可能。本文即是对2013年1月~10月我院对40例早期乳腺肿瘤患者应用两种检查手段的研究资料整理总结,具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料回顾性分析2013年1月~10月在我院住院治疗的40例早期乳腺癌患者,均是在我院住院后行手术治疗,术中取病理标本做病理检查确诊乳腺癌,诊断符合第3版《现代肿瘤学》标准[2]。40例患者均为女性,年龄28~72岁,平均年龄(48.3±3.6)岁。40例患者中初中以下文化水平8例(20%),初中及中专文化水平13例(3 2.5%),高中及本大专文化水平16例(40%),本科及以上文化水平3例(7.5%)。未触及肿块患者19例,肿块直径1~2 cm患者15例,肿块直径2.1~5 cm患者6例。 1.2病例纳入标准①确认或高度怀疑为早期乳腺癌患者;②无其他慢性疾病及药物过敏史;③了解此次研究目的并自愿参与。 1.3方法患者入院后均经过详细的实验室检查确诊或高度怀疑为乳腺癌患者,并在术前常规性行钼靶X线检查以及超声检查。其中乳腺钼靶X线摄影的仪器购买自美国GE公司medical system SCS乳腺钼靶机,对患者两侧乳腺均行检查,注意观察每位患者的乳腺类型、病灶大小、清晰度、边缘状况,病灶内部或临近有无钙化,有无患侧引流血管增粗及腋窝淋巴结肿大,以将遗漏的可能性降到最低。超声检查采用的是购自美国GE公司voluson 730临床版超声仪,对患者的双侧乳腺均行常规检测,检查相关病灶的形态、是否有钙化点以及存在导

乳腺钼靶和彩超的区别

钼靶和B超是乳房必需要作的两项常规检查,对早期乳腺癌的诊断有非常重要的价值,现将上述两项检查及患者所关心的乳癌防治中的一些问题一并介绍如下:乳腺钼靶检查答:钼靶是专门用于乳房及其他软组织的软X线检查,它穿透力弱,射线量小,所摄照片的对比度和清晰度非常高,对于腺体组织不丰富者,一些细微结构和小病灶都能在照片上得到很清晰的显示。答:钼靶是目前国际上公认的乳腺病检查的金标准。它是乳腺病变,尤其是早期乳腺癌最有效的诊断技术之一,据统计数据表明,近年来由于钼靶X线检查在临床上的普遍应用,使原位癌、导管内癌等早期隐匿性乳腺癌的检出率大大提高。钼靶X线检查已成为今日诊断乳腺病最有效、最可靠的手段。答:乳腺癌的钼靶表现较具特征性,如:毛刺样、蟹足样、牛角状或慧尾状高密度肿块影,针尖样或精盐样成簇密集钙化点,增多增粗的迂曲模糊的血管影等。其中潜钙化对无肿块的早期隐匿性乳腺癌有较高的诊断价值,这对提高乳腺癌患者的生存率和生存质量有很大的意义。答:虽然钼靶是乳房检查的金标准,但它不能代替其他检查项目。如:乳房B超也和钼靶一样是乳房的常规检查,两者互为补充,只有钼靶和B 超两项检查相结合才能较全面的了解所患乳腺疾病的基本情况;如有乳头溢液等情况出现,则应进行溢液涂片、导管造影等检查。总之,乳腺病患者的检查应在专科医生的指导下进行,以免耽误病情。乳腺B超检查超声检查是指运用超声波的原理对人体软组织的物理特性、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性的检查方法。超声检查对患者无痛苦、无损伤、无辐射,可反复进行。超声探头的提高(乳腺要求7.5MHZ以上),使乳腺这样的浅表软体器官在超声下有了较高的分辨率。乳腺超声检查具有以下优势:由于无放射性,可适用于任何年龄,尤其是妊娠和哺乳期的乳腺检查。(1)对X线照射有困难的部位(如腺体边缘),可以作为弥补检查,而且能较好的显示肿块的位置、形态、结构等情况。(2)对较致密型乳腺,即使有肿块也难以分辨时,超声可利用声波界面反射的差别,清晰显示病灶的轮廓和形态。(3)超声对乳腺内囊性或实性肿物的鉴别准确,最有特征性。故发现孤立、活动的肿块应首选超声检查,以区别肿块为囊性或实性。(4)超声可提供肿块的准确位置、瘤体大小和数目,故可应用于超声下定位穿刺或协助定位手术切除。(5)通过彩色多普勒血流信号的分析,肿块生长的形态,可以提高良性肿物和恶性肿物的鉴别诊断和阳性诊断率。但超声对细小钙化灶显示不清楚,对增生腺体内的微小肿块、特殊型乳腺癌(如炎性乳腺癌)的诊断有一定的困难,故患者应在必要时结合钼靶X线检查、乳腺组织活检、乳腺细胞学检查等其他诊疗手段,并做到B超的定期复查(一般3个月一次)。40岁以上女性每年须做钼靶检查答:以往年龄大的妇女乳癌发病率远高于青年女性。然而近年的统计资料和临床接诊情况表明,年轻化已成为乳癌发病趋势,这与现代女性生活节奏加快,工作就业压力加大,晚婚晚育或不生育,产后不哺乳有很大的关系。答:良性增生一般不会癌变,只有当发生不典型增生时癌变几率会增加,乳腺纤维瘤癌变几率很小。答:家族因素有5%~10%的影响。有乳癌家族史的女性,要经常规定时间每月自检自查(一般为每次月经来潮后的7-10天),每三至六个月找专科医生检查一次,一般来说,40岁以上女性每年须做一次钼靶。一般普查不主张用红外线检查,因为其敏感性和标准都不太好,假阴性率高,容易漏诊,早年在大城市已被淘汰。答:有关系,乳房大时病变深,不容易被发现。答:目前还不能作为治疗指导及早期诊断的指标,只是一个参考,它的敏感性很低但是特异性高。经常可遇到病人已经有很大肿瘤了,但肿瘤标志物检查还是正常的。答:这是个两难的命题。

乳腺钼靶影像学诊断

乳腺钼靶影像学诊断 南昌大学医学院一附院放射科 曾献军 乳腺钼钯检查方法: 一、乳腺摄影的成像原理 利用软X线对乳腺组织进行投照,通过胶片进行感光,经过显影,定影等程序进行成像。 二、乳腺X线机的主要设备:X线球管乳腺压迫装置滤线栅操作台 1、X线球管:是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。一般的X线机,球管的阳极钯面是钨,产生的波长为0.008---0.031nm,波长短,穿透力强,为硬射线。而钼钯产生的波长为0.063---0.071nm,波长长,穿透力弱,为软射线。铑钯产生的波长介于两者间,穿透力较钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。通常用的波长为0.008---0.05nm. 2、乳腺压迫装置作用:1)、适当压迫可减少散射线对检测物的对比度; 2)、减少乳腺移动,使乳腺内结构离增感屏---胶片距离更近,降低图象的模糊度。 3、滤线栅降低散射线和改善乳腺对比度。 三、投照方法: 一)、患者体位拍片时可任意立位、坐位、侧卧位或俯卧位。一般取立位,因投照方便,但体位易移动而影响图像质量。可根据患者情况及特殊要求而选取合适的体位。 二)、投照位置:可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大摄影等。 1.轴位(CC):又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。 2.侧位:又称内、外位;X线架旋转90度,将胶片置于乳腺的外侧,X线束自内向外投照。 (三)、侧斜位(MLO):可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于乳腺的外下方,X线束自乳腺内上方以45度投射向外下方;外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。 (四)、局部点片和局部放大点片:作为一附加投照位置,有时有很大的价值。一般在以下情况可进行投照此位: 1、临床触及硬物或肿块时,而X线片未能显示; 2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时; 3、行乳管造影,疑有小分支导管病变时; 四、X线乳腺摄影图像质量的评价准则: 一)、CC位投影: 1、诊断要求成像的体位标准胸肌在影像边界的乳腺后脂肪组织的影像清晰显示乳腺中间的组织外侧组织的影像清晰显示影像不显现皮肤的褶皱左右两侧的胸像成像清晰对称 2、摄影条件的标准观片灯下可以看到皮肤的轮廓透过致密组织可以观察到脉管的结构所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示沿胸肌的皮肤结构所成的影像清晰明显 二)、乳腺内外斜位投影(MLO位) 1、诊断要求成像的体位标准胸肌的角度正常可见乳房下角乳腺外侧组织乳腺后脂肪组织胸部组织和/或标定的乳头影清晰明显影像不明显皮肤皱裙胸部左右两侧成像清晰对称

乳腺钼靶检查与诊断分级

乳腺钼靶检查与诊断分级 乳腺X线BI-RADS介绍 1992 年美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data syst em ,BI - RADS),至今已是第四版。这个系统对规范乳腺X 线报告,减少影像描写的混淆,以及对普查的监测均起着很大的作用。 影像表现 一、常见征象 (一)肿块:在两个不同投照位置均可见的占位性病变,有鼓出的边缘,以边缘征象对判断肿块的性质最为重要。仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”;无明显鼓出边缘的称“不对称”。 肿块的描述包括三个方面:形态、边缘和密度。 形态有圆形、卵圆形、分叶形和不规则形,不规则形多为恶性表现,前三种形态要结合其他征象综合考虑。 边缘对诊断病变的性质最为重要,包括以下五种描述:清晰、模糊、小分叶、浸润和星芒状。 边缘清晰是指超过75 %的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利,剩下的边缘可被周围腺体遮盖, 但无恶性证据; 模糊是指肿块被其上方或临近的正常组织遮盖而无法对其作进一步判断,一般用在报告者认为这个肿块的边界是清晰的,仅仅是被周围腺体遮住的情况下; 小分叶表现为边缘呈小波浪状改变; 浸润是由病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则,而不是由于周围腺体遮盖所为; 星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影。 小分叶、浸润和星芒状边缘为恶性征象。对鉴别边缘模糊和浸润有时会有一定困难,但却是非常重要的,前者多为良性改变,而后者是恶性征象,通过局部加压摄影、辗平摄影技术对鉴别边缘征象有帮助。 密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相比,分为高、等、低(不包括脂肪密度)和脂肪密度四种描述。大多数乳腺癌呈高或等密度;极少数乳腺癌可呈低密度;乳腺癌不含脂肪密度,脂肪密度为良性表现。 (二)钙化:良性钙化常比恶性钙化大,呈较粗糙的钙化或边缘清晰的圆形钙化。恶性钙化常较小,需要放大来帮助显示。对钙化的描述从形态和分布两方面进行。良性钙化可不描写,但当这些钙化可能会引起另外医生误解时,这些良性钙化需要描述。 形态上分为典型良性钙化、中间性钙化(可疑钙化)、高度恶性可能的钙化三种。

钼靶和超声对乳腺癌诊断价值的对照分析

参考文献 1 Benumof JL.Management of the difficult adult airway.With special em-phasis on awake tracheal intubation.Anesthesionlogy ,1991,75:1087-1110. 2 庄心良,曾因明,陈伯銮,等主编.现代麻醉学.第3版.北京:人民卫 生出版社, 2003.930.3王卫,刘荣胜.视频喉镜在气管插管术中的临床应用.临床麻醉学杂 志, 2007,23:736-738.4 Leung YY ,Hung CT ,Ten ST.Evalution of the new Viewmax laryngoscope in simulated difficult airway Acta Anesthesial Scend ,2006,50:562-567. (收稿日期:2011-10-27) doi :10.3969/j.issn.1002-7386.2012.15.019 ·论著· 钼靶和超声对乳腺癌诊断价值的对照分析 李国华 朱玉春 方军 作者单位:215300江苏省昆山市,江苏大学附属昆山市第一人民 医院放射科 【摘要】目的比较X 线钼靶(简称钼靶)和多普勒超声(简称超声)对乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析手术和病理证实的48例乳腺癌患者的术前钼靶和超声资料,对2种检查方法的乳腺癌影像表现进行对比分析,比较两者对乳腺癌的检出率和诊断准确性。结果钼靶和超声对乳腺癌的诊断正确率 分别为83.33%、 81.25%,两者结合,对乳腺癌的诊断正确率提高到91.67%。结论两种检查在乳腺癌临床诊断中起着重要作用,二者各有优势,两者有机结合,可以明显提高乳腺癌诊断的准确性。 【关键词】乳腺癌;多普勒超声;钼靶X 线【中图分类号】R 737.9【文献标识码】A 【文章编号】1002-7386(2012)15-2284-02 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,我国乳腺癌发病增长速度高于世界年平均增长水平,也高于其他乳腺癌高发国家,乳腺癌已成为严重威胁我国女性健康和生命的主要疾病之一,,特别是在京、津、沪等大城市,乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤之首 [1] ,本文通过对乳腺癌的X 线钼靶(简称钼靶)和多普勒超声(简称超声)进行回顾性分析,探讨两者对乳腺癌的诊断价值,旨在提高钼靶和超声对乳腺癌的定性诊断的准确性。1资料与方法1.1 一般资料 选取我院2004年1月至2008年12月经手术 病理证实的乳腺癌患者48例,所有患者同时做过超声和钼钯检查,全部为女性,年龄28 78岁,平均年龄52岁。临床表现包括术前扪及包块者45例,溢乳者3例,乳头凹陷者2例,皮肤橘皮样改变2例,腋窝淋巴结触诊阳性4例,均为单侧发病。1.2仪器与方法 1.2.1 钼靶摄片:采用意大利生产的GIOTTO 高频乳腺钼靶X 线摄影机,检查时采用加压固定摄片法,采用全自动曝光控制模式,常规采用轴位及内外斜位进行双乳摄影,必要时加照侧位和局部放大摄影,记录肿块的位置、数目、大小、边界、密度、钙化性质及分布和腋下淋巴结显示情况。1.2.2 超声检查:仪器为飞利浦公司生产的IU22型彩色多普 勒超声诊断仪,采用5 12MHz 宽频线阵探头,检查时患者取仰卧位,充分暴露双乳,对双乳腺各象限分别进行纵向、横向和放射状扫查,记录肿块的部位、数目、大小、形状、边界、内部回声、肿块内部及周边的血流分布和腋下淋巴结情况。1.3 影像学特征 1.3.1钼靶摄片:钼靶摄片诊断乳腺癌的征象可分为两大类: 主要征象和次要征象。前者包括小于临床触诊的肿块,局限性致密影或结构扭曲,毛刺和恶性钙化(成簇状排列的不规则的 细沙型、颗粒型、混合型等钙化(>15枚/cm 2)[2] ,后者包括皮 肤增厚和局限性凹陷,乳头内陷,血运增加,导管增粗,以及彗星尾征等。凡具有两个或两个以上主要征象,或一个主要征象加上两个次要征象, 乳腺癌的诊断可成立。唯一例外的是典型的恶性钙化,虽无其他的恶性征象相伴,亦可诊断为乳腺癌 [3] 。 1.3.2超声检查:典型的乳腺癌声像图特征为:实质性低回声 包块、形态不规则、毛刺状、蟹足状或分叶状改变、边界不清、内回声不均、可有微小钙化、后方回声衰减等征象,但较小的肿块形态可以规则。2结果 2.1 钼靶检查情况 在本组48例乳腺癌中,单侧区域多发 4例(8.33%),肿块显示为40例(83.33%),局限性致密影或结构扭曲6例(12.50%),毛刺12例(25.00%),乳头凹陷及皮肤增厚2例(4.17%),钙化20例(41.67%),其中典型恶性钙化12例(25%),仅表现为恶性钙化无其他恶性征象的为2例(4.17%),皮肤增厚及乳头凹陷为2例(4.17%),血运增加及导管增粗为11例(22.92%),淋巴结显示9例(18.75%);本组钼靶诊断正确率为83.33%,误诊为纤维瘤2例,误诊为乳腺增生5例,误诊率为14.58%,1例钼靶X 线表现为正常乳腺因而漏诊。2.2 超声检查情况 本组48例中有典型乳腺癌声像图特征表 现的有41例(85.42%), 探及钙化17例(35.42%),淋巴结14例(29.17%),单侧多发者5例(10.42%),彩超血流情况:利用 彩超观察流速峰测量流速峰值和阻力指数。本组48例中流速峰值25 40cm /s 18例(38%), RI ≥0.7为14例(29.17%)。4 822河北医药2012年8月第34卷第15期 Hebei Medical Journal ,2012,Vol 34Aug No.15

乳腺钼靶照片技术标准

乳腺钼靶照片技术标准.txt27信念的力量在于即使身处逆境,亦能帮助你鼓起前进的船帆;信念的魅力在于即使遇到险运,亦能召唤你鼓起生活的勇气;信念的伟大在于即使遭遇不幸,亦能促使你保持崇高的心灵。乳腺钼靶照片技术标准.txt15成熟的麦子低垂着头,那是在教我们谦逊;一群蚂蚁能抬走大骨头,那是在教我们团结;温柔的水滴穿岩石,那是在教我们坚韧;蜜蜂在花丛中忙碌,那是在教我们勤劳。乳腺X线摄影上岗指南编委会 1.概述 1.1乳腺摄影体位的命名 乳腺摄影体位设计是一种近期经历显著改变的技术,不正确的体位是评价临 床影像时最常遇到的问题。当使用常规X线设备进行乳腺X线摄影时,体位设计仅局限于操作者手法调节人体的位置。随着专用乳腺摄影设备的改进,允许X线球管旋转,使得乳房体位设计的可行性大大增加。 在常规摄影体位(内外斜位和头尾位)的基础上,人们又进一步解决了乳腺摄影体位设计应适应于患者的特殊习惯和乳房问题。今天,诊断经验丰富的放射医师和放射技师,可以凭借体位设计的变换来提高乳腺癌的检测率,以及对病变评估的提供帮助。 乳腺摄影体位将根据不同的检查目的而设计,如筛检性乳腺摄影(Screening mammography);用于乳房病变确切定位的照片;用于对病变进一步定性的照片。同时也包括在特殊情况下进行乳腺摄影的方法。 美国放射学院(ACR)有一个完整的以标准乳腺摄影术语来执行的乳腺摄影体位命名(见表1),很值得推荐。 表1 体位标准命名和缩写 标识编码目的 方位性 右 R 左 L 摄影体位 内、外侧斜位 MLO 常规标准位 头尾位 CC 常规标准位 90°侧位

内、外侧位 ML 定位、定性 外、内侧位 LM 定位、定性 定点压迫位定性 放大位 M 定性 夸大头尾位XCCL定位 乳沟位 CV 定位 腋尾位 AT 定位、定性 切线位 TAN 定位、定性 旋转位 RL(向外侧旋转) 定位、定性 RM(向内侧旋转) 定位、定性 RS(向上旋转) 定位、定性 RI(向下旋转) 定位、定性 尾头位 FB(从下向上) 定性 外、内侧斜位 LMO 定性 上外一下内斜位 SIO 定性 植入物置换 ID 加强乳房 1.2乳腺摄影照片的标记 乳腺摄影照片是重要的医学资料。乳腺摄影照片的标准标记对于确保照片避免丢失或错误解释十分重要。除了体位名称和方位性之外,所有标记都应尽量远离乳房。乳腺摄影照片的标记可分为三类:(1)必须标记;(2)极力推荐标记;(3)推荐标记。 作为永久的必须标记,应包括以下信息:单位名称、患者姓名、唯一的患者标识号和检查日期、方位性指示 (R/L)和摄影位置的不透X线的标记物,放在最靠近腋窝的乳房一侧附近。唯一的患者标识号是如病历号或社会保险号、出生日期等。 这些标记物应放在暗盒托盘上以利于从上方直接读取。它们的排列不应过于分散,但要能清晰读出。乳腺摄影体位的标准缩写已统一规定,有利于在使用中消除一个单位与另一单位间

乳腺钼靶

乳腺钼靶 和最简便、最可靠的无创性检测手段,痛苦相对较小,简便易行,且分辨率高,重复性好,留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,目前已作为常规的检查。它的特点是可 才能被早期发现和诊断,对乳腺癌的诊断敏感性为82%~89%,特异性为87%~94%。 临床价值 1、它可作为一种相对无创性的检查方法,能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构; 2、利用X线检查可以观察各种生理因素(如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等)对乳腺结构的影响,并可以作动态观察; 3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤; 4、根据X线检查,可发现某些癌前期病变,并可以进行随访摄片观察; 5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查,观察疗效,并对健侧乳房进行定期监测。 乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点,已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一,对发现早期癌病,提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率做出贡献。 异常情况 一、钙化 钼靶图像上的钙化情况有:片状钙化,簇状钙化,细点状微小钙化等。乳腺钼靶X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成为乳癌早期诊断的研究热点。这主要是因为细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是乳癌的一个重要的早期表现。国外统计资料表明,占30%~50%的乳腺恶性肿瘤伴有微钙化。 二、肿物 在两个不同投照位置均可见到的占位性病变,其中以其边缘征象对判断肿块的性质最为重要,可表现为边缘清晰、模糊、浸润性生长,或可见到从肿块边缘发出的放射状线影。乳腺肿块与其周围乳腺组织相比,多数呈高或等密度,极少数可表现为低密度。 三、结构扭曲 是指正常结构被扭曲,但无明确的肿块可见,包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩,或者在实质的边缘扭曲。 四、其它征象 如乳头,皮肤,腋窝淋巴结等 五、BI-RADS报告系统 BI-RADS 0级:需要结合其他检查 BI-RADS 1 级:阴性

乳腺钼靶片的拍摄技术

乳腺钼靶片的拍摄技术 目的:探讨影像技术人员如何运用乳腺拍摄技术获得优质乳腺钼靶照片。方法:做好检查前的准备工作,对患者进行触诊,正确的摆位,合理的压迫,图像的计算机谐调处理。结果:乳腺钼靶片图像清晰,质量优良,显示结构范围符合诊断要求。结论:影像技术人员的乳腺钼靶拍摄技术对优质钼靶片的获得起着关键的作用。 【关键词】钼靶乳腺摄影技术人员 乳腺疾病是女性的常见病,发病率高达80%,乳腺钼靶X线摄影是目前乳腺疾病诊断首先和最有效的检查方法,乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能扪及的结节,能比有经验的医师早2年发现早期乳腺癌。因此,一张优质的乳腺X线片是临床医生重要的诊断资料,而影像技术人员的乳腺拍摄技术对优质照片的获得起着关键的作用。 1 检查前的准备 1.1 与患者沟通技术人员检查前首先认真阅读临床提出的申请内容和目的, 详细询问患者的病史及临床表现。每一位患者临检查前都会有不同程度的紧张和焦虑,担心钼靶X线检查的结果,害怕得乳腺癌,在乳腺拍片机前感到无所适从,担心拍片时压迫板压迫会带来疼痛不适。技术人员应仔细向患者解释说明检查的方法, 消除患者的紧张情绪,让患者尽量放松以取得患者的配合。 1.2 对乳房进行触诊触诊方法是让患者坐在检查椅上,脱掉上衣,充分暴露双乳。技术人员将手放在乳房上,用中间三指轻轻按压乳房。触诊顺序为外上、外下、内上、内下及中央五个区域,以获得第一手感性认识并记录在摄片单上。 2 投照的方法 采用轴位相(CC)和中侧斜位相(MLO)作为常规乳腺摄影检查。 2.1 CC摆位方法片盒呈水平位,技术人员站立于受检对侧,患者将手放在受检侧的下腹部,以使该侧肩部放松。技术人员将手置于该侧肩部,使其进一部放松,并使乳腺外上方组织尽量进入投照野,并减少皮肤皱褶。技术人员手掌平伸,垂直上腹放置于乳腺下缘皮褶处,手指向上滑动至乳腺下缘,向上托起乳腺,小指恰位于乳腺下缘皮褶水平,其他手指帮助从下方固定乳腺。片盒边缘应在乳腺下缘皮褶水平。将乳腺向上抬起置于片盒上,患者向前平移直至完全接触片盒,此时技术人员小指应在片盒边缘,确保乳腺下方皮褶包括在投照野内。技术人员用起固定作用的手向前牵拉乳腺,以使乳腺内侧和外侧组织都进入投照野,另一手将肩部向外牵拉出视野之外。技术人员用手使患者肩部进一步放低,便于消除外侧皮肤皱褶,减少乳腺上部和胸壁的皮肤张力。压迫乳腺之前,患者应向前屈身,以使尽可能多的乳腺组织被夹入。尽可能使对侧乳腺的乳沟部分也在片盒上方。这样投照野内既包括乳腺的内侧和外侧,也包括乳头和一部分胸肌。 2.2 MLO摆位方法患者应面向钼靶机,身体转离受检侧,球管角度应根据患者情况而定,从45°到75°不等,患者上肢抬高,手应抓住扶手下部注意保持双肩在同一高度。技术人员站立与患者受检对侧,将手掌平伸,垂直于上腹放置,另一只手协助将尽量多的乳腺软组织置于投照野内,将手指向上滑动,从下方握住乳腺。该手法可以抬高乳腺,平展乳腺腺体,使胸肌尽量离开胸壁。技术人员用手抬高患者上肢并使之内旋,利用身体接触使患者上身向前轻微侧身并屈身。接着手向上移至患者肩部,帮助其肩部放松下垂。将手指置于同侧锁骨外侧端,避免压迫板角部挤压损伤。用手从片盒上方固定乳腺。技术人员用固定乳腺的手用轻微旋转的力量向前上提拉乳腺,使其腺体均匀展开。同时该手法还将乳腺下方皮褶和上腹部软组织置入投照野内。 2.3 乳房压迫乳房压迫是获取高质量乳腺摄影照片的重要因素之一,压迫适中,乳腺组织更均匀,分辨率得到提高,若分辨率低,或乳腺组织的重叠,影响了照片的质量,容易造成误诊。加压时应尽量压至最小厚度,但若疑为恶性肿瘤则不宜加压过重。哺乳期的乳房投照前要用吸奶器将乳汁吸尽,这样有利于均匀投照。摄片时应注意两侧同时投照,每一侧均进行轴位及中侧斜位投照,以便读片时两侧进行比较,

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