1.3隐蔽记录-井室砌筑记录

签字

栏建 设 单 位

监 理 单 位施 工 单 位甲方代表监理工程师项目经理 说明（图示、照片可另附页）：

验收结论：

施工标准名称

照片编号隐蔽内容质量要求施工单位自查情况监理（建设）单位

检验情况隐检项目

井室砌筑隐检部位图纸、变更编号

隐检日期 年 月 日

隐 蔽 工 程 验 收 记 录

工程名称：

施工单位：