160例住院糖尿病患者死因分析
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160例住院糖尿病患者死因分析
作者：王力徐小红
来源：《医学信息》2014年第12期
摘要：目的分析浙医二院1991 ～2013年住院2型糖尿病患者的死因，了解其并发症、合并症出现情况。方法使用SPSS软件，对该院住院死亡的160例2型糖尿病患者的临床资料作回顾性分析。结果 2型糖尿病患者直接死因：恶性肿瘤21.9%、脑血管疾病18.8%、心血管疾病18.1%、呼吸系统疾病16.9%、肾脏疾病5.6%。死亡的病例中，常见的并发症和合并症：高血压60.7%、冠心病46.0%、肾病47.1%、高血脂33.5%、脑血管病31.6%。结论恶性肿瘤在死因中居首位。脑、心、肾等并发症是2型糖尿病患者的主要死亡原因。加强监测，做到早期诊断、早期治疗，以期减少2型糖尿病病死率。
关键词：2型糖尿病；死因分析；并发症
近年来，大量流行病学资料显示糖尿病患病率呈增高趋势[1，2]。本研究采用回顾性研究，对浙医二院2型糖尿病患者死因进行分析，以了解其主要死亡原因，有助于制定相应的防治策略，延长糖尿病患者的寿命。
1资料与方法
1.1一般资料病案室查阅1991年～2013年在浙医二院住院死亡的确诊2型糖尿病病例160例。其中男111例，女49例，平均年龄（73.31±10.21）岁，病程0～27年。按ICD9进行死亡原因分类，主要分为：心血管疾病死亡组包括猝死、急性心肌梗死、心律失常、心衰等；脑血管疾病死亡组包括脑梗死、脑出血；恶性肿瘤死亡组为晚期肿瘤；肾脏疾病死亡组指肾衰终末期；呼吸系统疾病死亡组为COPD、肺炎等感染性疾病及其导致的呼吸衰竭。
1.2统计学方法正态分布数据采用算数平均数±标准差表示，各组间比较采用方差分析，
所有数据均运用SPSS 20.0软件进行分析。
2结果
2.1 2型糖尿病主要的直接死因，见表1。
恶性肿瘤为首位死因，与其它组相比，患者年龄相对较小，病程较短，糖尿病并发症较少（P
其它死因：肝病6例、外伤13例、糖尿病急性并发症4例、多脏器衰竭3例、腹腔感染2例、淀粉样变性、固定性药疹、胆囊炎各1例。由于例数较少，予剔除。
公共卫生服务项目题库糖尿病患者健康管理
2015年基本公共卫生服务项目题库 ——糖尿病患者健康管理 一、单选题 1. 以下哪项不是糖尿病患者运动疗法的作用（C） A降低血糖，有助于血糖达标 B 减肥，有助于降低血脂 C 增强体质，治愈并发症 D 强身健体，提高免疫力 2. 跟据中国2型糖尿病防治指南，糖尿病的达标标准错误的是：（D） A 糖化血红蛋白＜6.5％ B 餐后2小时血糖＜8.0 mmol/L C 空腹血糖＜6.1 mmol/L D 餐后2小时血糖＜6.5 mmol/L 3. 以下哪项是糖尿病患者血糖达标的金标准（C） A 空腹血糖 B 餐后血糖 C 糖化血红蛋白 D 睡前血糖 4.世界糖尿病日是。（A） A.11月14日 B.10月14日 C.11月4日 D.10月4日 5. 关于2型糖尿病的特点，以下哪项正确（D） A．均为中老年起病B．不需要胰岛素治疗 C．不会发生酮症酸中毒D．部分患者无典型“三多一少”症状6．诊断早期糖尿病肾病的主要依据：（D）
A．血肌酐水平升高B．伴有糖尿病眼底病变 C．浮肿D．尿中有微量白蛋白 7.糖尿病治疗的五驾马车是指：（B） A饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测 B饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测C饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗 8.对糖尿病血糖达标认识错误的是：（D） A 早达标、早获益 B 实现血糖全面达标 C 精细降糖，安全达标 D 只要坚持治疗，达不达标不重要 9.以下关于糖尿病治疗中正确的做法是：（D） A 长期服药不好，血糖得到控制，治疗就可以停止 B 感觉良好时，血糖监测意义不大 C反正已经应用口服降糖药治疗，不需再控制饮食了 D 饮食、运动、降糖药物、自我监测及接受糖尿病教育五管齐下 10.下哪项不是糖尿病患者饮食治疗的作用：（D） A 减轻胰岛负担 B 改善体重 C 通过平衡饮食使血糖得到控制，有利于防治并发症 D 通过“饥饿”降低血糖 11.以下有关糖尿病饮食治疗正确的说法是：（B） A 病情轻者可不需饮食治疗 B 所有糖尿病患者都应该坚持健康的饮食计划
门诊糖尿病患者健康教育重点
门诊糖尿病患者健康教育重点 糖尿病是一种慢性终身性疾病。笔者从事糖尿病治疗1年余，接诊糖尿病患者5000余人次，所接诊患者涉及各个生活阶层，其糖尿病相关知识水平基本代表本市糖尿病患者对糖尿病的认知程度。笔者在门诊工作中，深感绝大部分糖尿病患者相关知识匮乏是致使代谢异常难以控制，甚或在短期内出现各种急慢性并发症的重要因素。故笔者认为，门诊治疗占据糖尿病治疗的绝大部分时间，作好门诊患者的健康教育工作，对糖尿病患者的疾病控制起着至关重要的作用。现就患者常见问题谈门诊糖尿病健康教育重点。 1 使患者认识本病的发病基础 糖尿病是一种在遗传和生存环境等多种因素作用下因胰岛素绝对或相对缺乏引起的糖代谢紊乱为主的累及全身各个脏器的内分泌代谢病，发病机制不明了，目前世界上尚无根治糖尿病的方法。要求接诊者鼓励糖尿病患者要有充分的思想准备和心理承受能力，去接受正规的终身治疗，避免心存侥幸相信不负责任媒体的虚假宣传及某些惟利是图行医者的游说，使用所谓根治糖尿病及其并发症的灵丹妙药，致使血糖难以控制或发生低血糖来诊;亦有血糖控制较好却发生其他不良反应者。接诊者要认真、耐心地作好解释工作，使患者了解本病虽不可根治，但如果控制良好仍可享受正常人的寿命［1］，树立患者接受正规治疗，终身与疾病斗争的信心，提高生活质量，延长寿命。 2 治疗糖尿病不仅是降低血糖 糖尿病治疗的目标是防止糖尿病急性并发症，避免和减慢糖尿病慢性并发症的发生和发展，保证和改善患者的生活质量［2］。接诊者应使患者了解:急性并发症是患者血糖控制较差，并在某些因素下发生的代谢异常，包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒，常对患者造成致命威胁，故须在医师指导下正确应用个体适合的降糖药物的同时，及时祛除急性并发症的各种诱发因素，防止急性并发症的发生;糖尿病的慢性并发症除与血糖高有关外，血脂、血压、血流变等的异常亦有推波助澜的作用，故降糖同时尚需服用合适的调脂、降压、改善微循环的药物，从而达到控制大血管、微血管病变的目的。且要求医务工作者在选药时，尽可能选用患者经济能力范围内的药物，增加患者的依从性，达到治疗目的。 3 对中医中药治疗糖尿病有正确认识 门诊糖尿病患者中，不少人认为中医中药治疗糖尿病可以治本，同时副作用小，故摒弃正规治疗，寻求中药偏方。中医中药是民族文化的瑰宝，在治疗糖尿病中有一定的作用，但是中医中药治疗糖尿病的深入研究甚少［3］;目前市场上治疗糖尿病的中药品种繁多，但良莠不齐，且有在其中加入优降糖而不加以说明者，患者不明就里，大量服用引起低血糖反应者甚多。笔者认为应向患者反复说明在明确其治疗机制之前，中药可作为糖尿病的辅助药物。 4 对胰岛素有正确认识 门诊患者中，有部分患者具有应用胰岛素的指征。但许多患者认为使用胰岛素会“成瘾”，一旦应用，终身不能停止。这就需要接诊者反复向患者说明，发现胰岛素是人类医学史上的一大进步，胰岛素为糖尿病的治疗做出了突出贡献，不应视之为洪水猛兽，在适当时候应用胰岛素，会使病情得到满意控制;即使使用胰岛素，某些患者在应用一段时间后仍可改用口服降糖药。 5 饮食控制适当 适当的饮食控制是治疗糖尿病的基础，应反复强调控制饮食的重要性，指导其合理膳
工厂火灾应急监测案例探讨
工厂火灾应急监测案例探讨 摘要2009年9月29日17：00，吴中区环保局接到上级应急指挥组关于石湖西路一公司发生火灾事故的紧急通知，于是立即启动应急响应程序，区监测站应急监测小组分二组，分别于17：20及17：25到达事故现场，并采用快速检测设备进行现场检测及跟踪监测，及时向应急指挥组提供监测数据，为污染事故的控制、处理及后续处置提供了依据。 关键词火灾；应急监测；案例 2009年9月29日下午，位于苏州市石湖西路与苏蠡路交叉口东侧的《苏州上美摄影器材有限公司》厂区内发生一起火灾事故，而火灾起源于该工厂仓库内，里面均堆放些易燃的摄影胶片及其他材料，因此火源一起，瞬间就燃烧起来，而且火势很旺。 接到上级应急指挥组对火灾事故的通报后，消防、公安首先赶赴火灾事故现场，环保局应急指挥中心成员也不落后，接电后立即到达现场布置应急处置方案，环境监测部门在局应急指挥组的带领下，积极做好应急监测工作，反应迅速，针对该工厂仓库所堆放物及燃烧后产生的大气污染物及时提供现场分析数据，同时同步对火灾现场的灭火污水及火灾地附近河道进行了采样、分析。 1 应急监测启动 1.1 应急接报 2009年9月29日17：00，吴中区环保局接到上级部门紧急电话，位于石湖西路与苏蠡路交叉口东侧的上美摄影器材公司厂区内发生火灾，并有大量浓烟冒出。接到报警后，区局立即启动污染事故应急响应程序，区监察大队及监测站应急小组成员分别带上各自装备后赶赴现场。 区监测站在站长的带领下，第一应急监测小组于17：20携带傅立叶红外气体分析仪、便携式格雷沃夫气体分析仪、人员防护设备及手提电脑，火速到达事故现场；第二应急监测小组于17：25携带地表水及废水采样瓶、采样工具等迅速赴事故现场；二小组下一步工作等进一步核实现场事故情况后再作决定。 1.2 事故现场情况 应急监测人员到达火灾现场时，吴中区应急指挥部已对该地区采取了有效措施，各部门各司其职，消防人员对火灾地现场开展了紧锣密鼓的灭火工作，公安部门对事故地附近进行了全面戒严、维护秩序，环保部门也对现场产生的灭火污水进行堵截，防止其污染物进入附近河道水体。当时现场为东北风，风力3.5 m/s，处于事发地下风向500 m以外有居民住宅区。
糖尿病患者遇到这9种情况必须住院
糖尿病患者遇到这9种情况必须住院 李先生是一位事业有成的企业老总，平时工作应酬非常多，常常忙的天昏地暗，跑场子一样奔波于各种大会小会和不同的城市，血糖情况也是时而“波峰“时而”波谷”。有一次，正在餐桌上应酬的他昏倒在地，被送往医院。看到他27.5mmol/L的血糖值，医生严肃地问他为何不早住院治疗。李先生自己也有点儿迷糊，我这平时也没什么事，有必要考虑住院吗？ 其实，李先生的想法并不是个案，很多“糖友”有与他一样的困惑，认为糖尿病毕竟是慢性病，住院似乎没什么必要。下面我们看看究竟什么情况下“糖友”需要考虑住院治疗。 ⒈发生危及生命的糖尿病急性并发症，如合并酮症酸中毒（血糖＞14.0mmol/L，并有尿酮阳性），高血糖高渗（血糖＞20.0mmol/L），乳酸中毒等，这些急性并发症死亡率高，能否抢救成功与是否及时治疗有直接关系。 ⒉1型糖尿病患者，发病时体重下降明显，口渴、多尿等症状突出，血糖较高，终身需要胰岛素治疗，住院目的是控制高血糖，消除症状，让患者掌握糖尿病知识，学会注射胰岛素并能根据血糖、尿糖监测结果调整胰岛素剂量。 ⒊2型糖尿病患者需要胰岛素治疗时，也应该住院学会监测自己的病情，掌握胰岛素治疗注射方法。 ⒋初发糖尿病应住院治疗，促进胰岛功能恢复，使病情部分或全部逆转，延缓并发症的出现和发展。 ⒌长期高血糖、治疗效果差者也需要住院，以了解为什么血糖控制不好，调整治疗方案。 ⒍合并其他病变，如肺炎、心脏病、急性胆囊炎、脑卒中、发烧、腹泻及溃疡、坏死等也应住院治疗，因为只有合理控制糖尿病，才能控制这些病变。 ⒎需进行手术治疗的患者应该住院。即使是小手术，也应住院治疗、观察，这有利于控制病情和有益于术后的恢复。 ⒏患者有严重的糖尿病并发症宜短期住院，目的是为了全面检查，了解糖尿病并发症的程度和是否有其他病变，制订科学治疗方案，学会观察病情，掌握糖尿病基础知识，观察治疗效果，延缓并发症的进展。 ⒐糖尿病治疗过程中频繁发生低血糖，及血压未得到良好控制的糖尿病患者均应及时住院治疗，调整治疗方案，减少心、脑、肾等重要脏器损害。
慢性肾脏病(CKD)定义、诊断及分期
慢性肾脏病（CKD）定义、诊断及分期慢性肾脏病(CKD)定义、诊断及分期 ——KDIGO伦敦研讨会纪要 2009年10月4-6日，慢性肾脏病:改善全球预后(KDIGO)国际机构在英国伦敦召开了慢性肾脏病(CKD)定义、诊断及分期研讨会。其主要目的是汇总全球CKD随访资料，以预后为硬终点，评价估算的肾小球滤过率(eGFR)及尿白蛋白与终点事件间关系，对现行CKD诊断和分期系统进行重新评估。 来自全球十余个国家和地区的近百位肾脏及全科医师，检验医学、流行病学、统计学专家和社区卫生保健者代表出席了本次会议，这其中既有现行CKD诊断系统的制定和拥护者，也有持不同观点的专家和学者。 唯一受邀参加此次高端学术研讨会的中国大陆学者、北京大学第一医院王海燕教授和王芳医师对此次会议的背景及所获部分成果等内容进行了系统介绍，希望对我国临床医师有所助益。 背景 2002年，美国肾脏病学会(ASN)制定的肾脏病/透析临床实践指南(KDOQI)提出了CKD诊断的全新概念，用以代替既往的“慢性肾损伤”、“慢性肾衰竭”等名称，并制定了分期系统(见右表)。 表2002年KDOQI的CKD分期系统 分期描述根据严重度分类根据治疗分类 肾损伤伴GFR正常GFR?90 T代表移植 1 或升高 肾损伤伴GFR轻度GFR为60~89 2 下降
GFR中度下降 GFR为30~59 3 GFR严重下降 GFR为15~29 4 肾衰竭 GFR<15(或透析) D代表透析 5 注:GFR肾小球滤过率，单位为ml/(min?1.73m2) 2004年，国际肾脏病学会(ISN)的KDIGO采纳了CKD的定义和分期系统并向全球推广，使其分别成为全球肾脏病相关医疗及学术交流的统一疾病分类名词和划分标准。 7年来，CKD领域的新研究不断涌现，尤其是在普通和高危人群中进行的早期CKD流行病学调查，如欧美、我国等全球多个国家和地区均进行了CKD筛查研究。与2000年相比，目前在Pubmed上可检索到的CKD相关文献已增加1倍以上。肾脏早期评估计划(KEEP)、肾脏和血管终末期疾病预防(PREVEND)等多个CKD随访人群的建立，将有利于进一步明确CKD危险因素和防治措施。 CKD流行病学研究的开展，唤起了公众和非肾脏病专科医师对CKD的关注，提高了CKD是公共卫生问题的意识，推动了CKD公共卫生政策的制定，获得了相当的社会效应。 问题 虽然2002年的CKD定义及分期系统堪称CKD发展史上的里程碑，但由于受到当时循证医学证据的限制，仍可能存在不足。随着近年来相关证据的不断积累，对该系统的质疑和争论日益凸显，是否应对其进行修订也被提上日程。 过度诊断, 以KDOQI的CKD定义及分期为依据的流行病学调查显示，CKD的人群患病率为6%,16%，这一比率远高于肾内科医师的日常接诊量，且与终末期肾脏病(ESRD)患者的实际数量亦不成比例;此外，新增的CKD人群主要集中于CKD3期，且以老年人多见。上述结果引发了是否由于CKD的定义导致其患病率被高估的质
应急预案案例分析
应急预案案例分析 大纲要求： 1.了解应急预案的培训和演练； 2.熟悉应急预案的评审和改进。 3.掌握应急预案的主要内容和编制方法； 3.1 应急预案的主要内容 3.1.1 方针与原则 目的： ——指导应急救援的纲领。 考虑因素： ——救援工作的优先方向、政策、范围和总体目标。 3.1.2 应急策划 对特定对象潜在的事故性质及影响进行认识和评价； 根据危险分析的结果，分析应急力量和应急资源的可利用情况； 国家、地方相关法规，以作为预案制定的依据和授权。 —危险分析 —资源分析 —法规要求 3.1.2 .1 危害辨识与风险评价 目的：明确应急的对象、事故的性质、影响范围、后果严重度，为应急响应和减灾措施提供决策和指导依据。 考虑因素： 地理、地质、气象信息； 功能布局； 重大危险源； 重大事故性质及周边影响； 特定时段； 影响应急救援的不利因素。 3.1.2.2 资源分析
目的：为应急资源的规划与配备、与相邻地区签订互助协议和预案编制提供指导。考虑因素： 各类应急力量的组成及分布； 各种重要应急设备、物资的准备情况； 上级救援机构或周边可用的应急资源。 3.1.2.3 法规要求 目的：了解应急预案制定的依据和授权。 主要法律法规包括： —安全生产法、安全生产专项法律； —危险化学品安全管理条例等； —国家生产安全事故总体应急预案和行业应急预案； —专业预案编制导则； …… 3.1.3 应急准备 主要包括： —机构和职责； —应急资源； —培训、训练与演练； —互助协议。 3.1.3.1 组织机构及其职责 目的： ——使应急救援工作反应迅速，协调有序。 考虑因素： 组织机构主要包括： —领导机构（指挥部）； —应急响应中心； —相关职能部门； —下属经营单位。 明确职责分工、候补人选及联系方式 3.1.3.2 应急资源 目的： ——根据潜在事故的性质和后果分析，合理组建救援力量，提供装备及物资保障。考虑因素： 应组建的专业和社会救援力量； 应急救援的设施和设备： —办公室、通讯设备、备用照明、应急保障物资等； —企业、武警、消防、卫生等部门可用设施与设备； —监测设备； —个体防护设备； 如何检查、维护和更新。 3.1.3.3 培训、训练与演练 目的： ——提高各类人员的应急响应能力。
社区卫生服务中心死因监测工作总结
社区卫生服务中心死因监测工作总结 篇一：社区卫生服务中心20XX年度工作总结 文峰区东关社区卫生服务中心20XX年度 工作总结及计划 中心20XX年度工作在区委、区政府和区卫生局的正确领导下，深入贯彻执行区委和局党委的各项决策部署，求真务实，解放思想，转变观念，真抓实干，以公共卫生、社区卫生、党风廉政建设和行风建设等工作为重点，在全中心医务人员的共同努力下，克服困难，扎实工作，开拓创新，基本完成了各项指令性任务，达到了年初制定的各项目标，现总结报告如下： 一、有序推进国家基本药物制度实施。 为切实提高全民对实施国家基本药物制度的关注度，进一步推进实施国家基本药物制度工作的深入开展，多次组织医务人员学习国家基本药物制度相关文件精神，并对文件精神进行宣传解读，从而得到医务人员的理解、配合和支持。并在全面实施基本药物制度目录零差率销售过程中，加强宣传和动员，认真落实，提高了对医务人员基本药物和合理用药知识，增强了医生的工作积极性，规范了处方行为，合理使用药物。 二、基本医疗工作 1、深入开展“医疗安全年”、“医疗质量万里行”活动，有效控制医
疗质量。 20XX年，我中心根据“安全至上、质量护航”的医政工作重点，着力做好医疗质量管理和医疗安全核心制度的落实。每月由医务科牵头，各科室参与进行处方点评制度，进一步规范临床用药。同时，通过每月一次的院内医疗质量考核进一步查找差距，找出不足之处，及时整改以保障医疗安全。全年共举行医疗安全讲座4次，通过其他单位医疗事故案例来分析、警示我中心医务人员，不断加强医疗安全的监控和管理。 2、加强科室管理，层层落实责任，积极参与创建工作。 年初根据各科室的年终考核情况，制定了相应的工作计划，并及时实施。定期召开了行风建设会议、药事管理会议、医疗安全会议，同时定期开展安全生产工作。 3、20XX年度医疗指标。 截止到20XX年10月底，我院门急诊7万人次。其中中医门诊2万人次，占30%。1-10月总业务收入为462万元，较去年同期（371万元）同比增长24%。 20XX年1月—10月，医院无重大医疗事故、医疗差错发生。 三、公共卫生工作 1、预防保健 （1）计划免疫：积极做好脊灰、麻疹等疫苗的强化免疫、查漏补种工作及计划外疫苗的接种工作。其基础免疫接种率为：卡介苗98%，麻疹疫苗97%，百白破99%，脊灰疫苗98%，乙肝疫苗99%。五苗
门诊糖尿病患者的健康教育
门诊糖尿病患者的健康教育 目的探讨门诊糖尿病患者健康教育实施的效果。方法通过心理护理、饮食护理、运动治疗、药物治疗、康复指导的方法提高门诊糖尿病患者的健康教育。结果糖尿病患者经过健康教育后，患者血糖控制率及对糖尿病的认知率明显提高，生活方式明显改进。结论健康教育可以显著地降低和控制门诊糖尿病患者血糖克服不良的生活起居习惯，增强患者自我保护意识及治疗的依从性，提高治疗效果。 标签：门诊；糖尿病；健康教育 近年来，随着人们生活水平的提高，既往的膳食结构发生了根本的变化，糖尿病的发生率逐年增加，我国是世界糖尿病第一高发大国，因此预防和治疗本病意义十分重大。糖尿病是一与饮食、生活习惯、行为意识关系密切的终身性疾病，必须采取综合治疗措施，即合理膳食、适量运动、终身药物治疗，自我病情检测来达到降低血糖，消除危险因素以减少并发症的目的，这些措施共同构成糖尿病教育的知识结构，对糖尿患者来说，健康教育是一个提高自我照顾能力和认识并发症的终身学习过程和机会，是糖尿病治疗的重要组成部份。 1心理护理 由于糖尿病是一种慢性代谢性疾病，需终身治疗，且必须严格控制饮食，患者表现为悲观、焦虑、恐惧及一定的抑郁状态，对生活和治疗失去信心，因此应与患者家属沟通，了解患者的心理状态，建立良好的护患关系，用真诚的态度鼓励患者，打消顾虑，保证良好情绪，让患者知道糖尿病虽不能根治，但合理的生活习惯，良好的心态，适当的体育锻炼及药物治疗是可以预防，可以控制而且能减少致残、致死的并发症的出现，糖尿患者控致良好一样可以长寿。 2健康教育内容 2.1饮食护理食物的组成：水、碳水化合物、脂肪、蛋白质、粗纤维、维生素、无机盐及微量元素组成。（1）控制每日总热卡，每天摄取的热量保持在适宜水平，蛋白质15%，脂肪25%，碳水化合物60%。（2）规律进食，不随意多食或少食，做到每天不少于三餐。（3）饮食清淡，不吃甜食，控盐每天在6 g以内。（4）不吸烟、不喝酒。（5）合理安排膳食结构，提倡食用粗制米、面和一定杂粮、蔬菜选择高纤维，含糖量较少的芹菜、油菜、白萝卜、空心菜等为主，选用植物油，多采用煮、蒸、拌、炖等方法降低食物的血糖指数，降低体重和通便的作用。（6）血糖控制后在两餐之间可以少吃一些低糖水果，如梨、橙子、苹果等，饮食控制是持久战，必须长期坚持做到每天总量要量化，营养搭配合理化，食物种类丰富化，烹调过程清淡化才能取得胜利。 2.2运动治疗科学的运动不仅能控制患者的血糖，促进血液循环、减轻体重、改善血脂、提高心肺功能，还有积极的心理作用，可以消除精种紧张，使心情愉悦，促进睡眠，运动时间选择餐后1 h，如散步、打太极拳、跳交际舞、做广播
应急监测预案
附件： 天津市环境监测中心环境污染事件 应急监测工作预案 为贯彻实施《天津市环境保护局突发环境事件应急预案》，规范天津市环境监测中心应对突发性环境污染与生态破坏事故的监测管理，提高应急监测快速反应能力，保证事故发生后能够迅速启动应急监测的各项措施，为事故应急管理提供及时、科学、准确的监测结果，特制定本工作预案。 本预案适用于国务院规定的特别重大（Ⅰ级）及重大(Ⅱ级)突发环境事件；区、县环保局无力有效应对、请求监测中心给予援助的较大(Ⅲ级)突发环境事件。具体包括： 1、危险化学品及其它有毒有害物质在生产、经营、贮存、运输、使用和处置过程中发生的爆炸、燃烧、大面积泄漏等事件； 2、工业企业生产过程中因意外事故造成的突发性环境污染事件；
3、影响饮用水源地水质安全的突发性环境污染事件； 4、因不可抗力（含自然原因和社会原因）造成危及环境安全及人体健康的环境污染事件； 5、其它突发性环境污染事件； 一、机构与职责 1、中心应急监测队 队长：魏恩棋 副队长：王志强、王凤炜、蔡海超、陈魁、梅鹏蔚、张赞、王琳 中心应急监测队由应急办公室、现场监测组、分析组、后勤保障组及技术专家组构成。 职责：负责组织天津市环境应急中心下达的环境污染与生态破坏事故应急监测工作。 应急监测队长负责组织协调应急监测的全面工作，其外出时应书面委托中心其他领导代理其职责。 2、应急办公室 负责人：王志强
成员：李巍、许铁磊 职责及工作要求：负责应急监测任务的分派及组织协调工作，制订中心应急监测队值班安排（详见附表1），负责应急监测报告的归档等工作。 开展应急监测、应急演练期间，履行中心应急监测指挥中枢职能，负责中心各部门监测工作的分派及组织协调工作，负责中心及系统应急监测资源调拨，负责应急监测指挥管理系统的运行。应急监测工作结束后3日内，组织完成应急监测工作总结报告的编制。 3、现场监测组 现场监测组设立应急监测组、应急监测污染源预备组、应急监测环境预备组、环境空气监测组，应急监测组由现场监测一部组成，现场监测二部、三部作为应急监测污染源预备组，水质监测部、生态监测部作为应急监测环境预备组，环境空气监测组由大气监测部组成。各组人员组成及职责分工如下： 3.1应急监测组
死因网络报告工作制度及流程
死因网络报告工作管理 规章制度 （2016）
目录 例会制度 ................ 错误 ! 未指定书签 死因登记报告管理制度 ........... 错误 ! 未指定书签 死亡信息核实制度 ............ 错误 ! 未指定书签 死亡信息补充报告制度 ........... 错误 ! 未指定书签 档案管理制度 .............. 错误 ! 未指定书签 培训工作制度 .............. 错误 ! 未指定书签 定期考核评比通报制度 ........... 错误 ! 未指定书签 死亡病例报告工作流程 ........... 错误 ! 未指定书签 临床医生填写死亡医学证明书要求 ........ 错误 ! 未指定书签 基础项目的填写要求 ............ 错误 ! 未指定书签 特殊项目的填写要求 ............ 错误 ! 未指定书签 调查记录的填写要求 ............ 错误 ! 未指定书签 死因编码规定 .............. 错误 ! 未指定书签 例会制度 1、组织门诊医生每季度召开一次死因监测工作会议，主要内容为死因管理、死亡信息的收集、报告等。 2、医院要高度重视死因监测工作，不定期组织召开死亡报告讨论会，对存在的问题要尽快解决，使《死亡医学证明书》的填写得到不断的完善。 3、医院安排人员参加区疾控中心的死因监测工作会议，了解存在的问 题并给予技术上的指导和协调。
4、例会应有签到，做好会议记录并妥善保存。 死因登记报告管理制度 一、成立死因监测管理领导小组，设专（兼）职人员负责医院死亡信息的收集、整理、核查、登记及网络报告工作等。 二、在医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡病例报告卡》，对死亡案例进行死因医学诊断并由诊治医生填报《死亡医学证明书 三、医务科组织有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史，并在死亡证明书上加盖公章。 四、每年组织对临床医生或新进医生进行两次培训，培训内容：《死亡医学证明证》的正确填写及根本死因的确定。 五、网络直报人员在开具死亡证明书7 天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日 期、报告单位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病 相关的死因及不明死因）。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征。 六、病案室做好原始死亡医学证明书的保存与管理，协助区疾病预防控制机构开展相关调查工作。 七、医务科可要定期检查各科室死亡报告情况，并对网络直报工作进行定期督导，发现问题及时解决。 八、实行奖惩机制，对有漏报、迟报的科室、个人进行通报批评，对开展工作好的科室进行奖励。
糖尿病患者的控糖标准
糖尿病患者控糖标准 一、不同类别的2型糖尿病患者控糖标准 1、中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者 控制标准：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，尽量使HbA1c＜6.0%。 2、胰岛素治疗的非危重患者 控制标准：餐前血糖应尽可能＜7.8mmol/L且随机血糖＜10.0mmol/L，HbA1c ＜7.0%。 3、患者病情较轻，通过饮食、运动和服用降糖药物(如二甲双胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治疗方式，便可使血糖控制达标而不发生低血糖的患者。 控制标准：这类患者应尽可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。 4、年龄在70～80岁的老年患者 控制标准：在安全的前提下，空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～10.0mmol/L，HbA1c在6.5%～7.0%之间。
5、合并严重并发症，尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者，或经常出现低血糖者 控制标准：血糖控制目标就要相对放宽，一般空腹血糖维持在7.0～ 9.0mmol/L，餐后血糖在8.0～11.0mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%就可以了。 6、经常出现低血糖，年龄较大或病程较长的患者 控制标准：空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～11.1mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%。 二、四种情况下，2型糖友需放宽血糖控制标准 1、大于80岁的高龄糖尿病患者； 2、无论年龄大小，或者年龄较大病程较长，且经常出现低血糖者，可以适当放宽血控制标准，首先要以不发生低血糖为原则； 3、有限寿命者：如糖尿病合并恶性肿瘤，尤其晚期恶性肿瘤患者及预期生存期有限者； 4、病程很长且既往血糖不理想，但却无明显糖尿病慢性并发症者也可适当放宽。 三、1型糖尿病控制目标
2019年度应急典型案例分析
国务院和县级以上地方各级人民政府应当采取财政措施，保障突发事 件应对工作所需经费。 正确 突发事件的威胁和危害得到控制或者消除后，履行统一领导职责或者 组织处置突发事件的人民政府应当停止执行依照本法规定采取的应 急处置措施，同时采取或者继续实施必要措施，防止发生自然灾害、事故灾难、公共卫生事件的次生、衍生事件或者重新引发社会安全事 件。 正确 违反《中华人民共和国突发事件应付法》有关规定，编造并传播有关 突发事件事态发展或者应急处置工作的虚假信息，或者明知是有关突 发事件事态发展或者应急处置工作的虚假信息而进行传播的，无论轻 重，依法暂停其业务活动或者吊销其执业许可证。 错误 国务院在总理领导下研究、决定和部署特别重大突发事件的应对工 作；根据实际需要，设立国家突发事件应急指挥机构，负责突发事件 应对工作；必要时，国务院可以派出工作组指导有关工作。 正确
县级以上人民政府及其有关部门应当根据自然灾害、事故灾难和公共 卫生事件的种类和特点，建立健全基础信息数据库，完善监测网络， 划分监测区域，确定监测点，明确监测项目，提供必要的设备、设施， 配备专职或者兼职人员，对可能发生的突发事件进行监测。 正确 根据《中华人民共和国突发事件应对法》的规定，区人民政府应对突 发事件的工作原则是（）。 A：处置为主，预防为辅 B：预防为主、预防与应急相结合 C：预防为主、处置为辅、处置与预防并重 D：处置为主，处置与预防相结合 （）以上人民政府应当整合应急资源，建立或者确定综合性应急救 援队伍。人民政府有关部门可以根据实际需要设立专业应急救援队 伍。 A：省级 B：地市级 C：县级 D：乡镇级 单位或者个人违反本法规定，导致突发事件发生或者危害扩大，给他人人身、财产造成损害的，应当依法承担（）。 A：民事责任 B：刑事责任 C：经济责任 D：行政责任 突发事件发生后，不及时组织开展应急救援工作，造成严重后果的单 位，由所在地履行统一领导职责的人民政府责令停产停业，暂扣或者 吊销许可证或者营业执照，对其处予最高额度（）万元的罚款。
死因监测漏报调查方案
死因监测漏报调查方案 居民死亡资料是反映人民健康状况的重要指标之一，是生命统计工作的一项重要内容。为准确反映人民的健康状况，评估常规报告死因监测数据的完整性，估计漏报率，校正报告死亡率，现制定人群死因监测漏报调查方案，指导慢病综合监测点开展漏报调查，以获得相对准确的人群死因死亡率数据。 一、调查目的 1、为了进一步提高我镇死因统计资料的真实性和可靠性，准确计算死亡率及期望寿命。 2、了解我镇慢病监测点死因登记工作的漏报情况。 3、准确估计我镇人群死亡率，以及婴儿死亡率，准确描述不同地区、不同特点人群的死因模式。 4、准确描述辖区内人群的死因顺位。 二、调查内容 1、户籍分年龄组人口数。 2、报告死亡数，实际死亡数。 3、死亡报告卡填报质量，包括填报卡的完整性和正确性。 4、根本死因符合情况 三、调查对象及方法 1、调查对象：本次调查采取整群随机抽样的方法，在郑郭镇13个自然村随机抽取一个行政村作为调查单位，被抽取村委会的每
个家庭作为调查对象。本次抽取的14个村委会，调查被抽取的10个村委会为2015年1至12月常住户籍人口的死亡人数。 2、调查方法 1、组织被抽取村委会的干部或部分居民座谈 2、社区卫生服务中心死因监测分管工程师组成调查组，分成二组对被告抽取的村委会所有常住户籍人口进行上门挨户调查。 四、调查步骤 （一）死亡漏报调查前到所在地派出所了解户籍分年龄组人口数。 （二）根据死亡报告卡，列出本次调查已报告的死亡者名单。 （三）挨户调查和组织村民座谈，把查出的所有死亡个案与报告卡核对。 （四）有报告卡者为已报告案例，否则为漏报。对漏报案例应补填写死亡报告卡。 （五）在样本人群中对已报告的死亡病例核对主要填报项目，判断是否填写完整和正确。 五、组织领导与实施 在丹阳市疾病监测系统工作领导小组的直接领导下，由疾控中心下发统一死因漏报调查要求，对调查员统一进行培训，调查组人员由社区卫生服务中心2名医生组成，由疾控中心人员负责实施和质控。
住院糖尿病患者的临床护理
住院糖尿病患者的临床护理 [摘要] 糖尿病患者长期处于高血糖状态会损伤人体各器官系统，导致功能障碍的发生。在积极治疗的同时，必须针对患者具体情况，开展积极的基础护理和心理护理，使之积极参与治疗和护理活动；针对患者出现皮肤、眼部、足部症状以及尿潴留、酮症酸中毒和低血糖等，采取积极的预防性和临床护理措施，避免和降低并发症的发生机会；为患者讲解各种治疗药物的药理作用、用法用量、注意事项及不良反应，及时对症或对因处理出现不适症状的患者；要为使用胰岛素患者及其家属讲解药物的使用方法和保存方式；要积极开展糖尿病教育活动，帮助患者增强自我护理意识，提高自我护理能力。 [关键词] 糖尿病；基础护理；症状护理；药物护理 [中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（a）-0183-02 糖尿病是由多种因素共同作用引起的以高血糖为特征的一种全身性代谢性疾病，其患病率有逐年升高趋势，成为中国乃至世界的一个公共卫生问题。营养和饮食治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗和健康教育是糖尿病现代治疗措施。“三分治疗七分护理”，护理在糖尿病治疗过程中具有举
足轻重的作用。 1 基础护理 1.1 环境与休息 室内环境要清洁干净，温湿度适宜，微小气候适宜，保持空气清新，避免受凉。患者应注意休息，适当活动，养成良好的生活、行为和卫生习惯，戒烟限酒。失眠是患者常见的护理诊断，噪声、疼痛、不良心态和环境干扰是常见护理问题。因为睡眠周期随年龄而改变，老年患者常常表现为睡眠不深并经常苏醒，易出现睡眠障碍，因此老年糖尿病患者常出现“睡眠型态紊乱”之护理诊断。护士应尽量采取非药物治疗和护理措施，保证患者睡眠质量。 1.2 饮食护理 饮食治疗和护理是糖尿病的基础性治疗措施，不论哪种类型也不论是否服用将将药物，患者均应坚持严格和长期的饮食治疗。护士要使患者明了饮食治疗在疾病控制中的重要性，必须严格遵守饮食治疗基本原则，严格按糖尿病饮食进餐，并掌握食物互换方法。按照早、中、晚餐依次为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配热量，必要时一日多餐。提倡食用粗制米面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖及其制品，多摄入膳食纤维（40 g/d以上）。优质蛋白的摄入量应占总蛋白量的1/3及以上，少食高胆固醇食物，忌食动物脂肪。餐后仍感饥饿难忍的应用胰岛素者，应食用无营养价值食物充
2型糖尿病患者健康管理服务规范
2型糖尿病患者健康管理服务规范(第三版） 2 型糖尿病患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内 35 岁及以上常住居民中２型糖尿病患者。 二、服务内容 (一）筛查对工作中发现得２型糖尿病高危人群进行有针对性得健康教育，建议其每年至少测量 1 次空腹血糖，并接受医务人员得健康指导。 （二）随访评估对确诊得 2 型糖尿病患者,每年提供 4 次免费空腹血糖检测,至少进行4次面对面随访。 ?（１)测量空腹血糖与血压,并评估就是否存在危急情况，如出现血糖１6、7mｍoｌ/Ｌ或血糖3、９ｍmｏl/L;收缩压18０mmHg 与/或舒张压110ｍｍHg；意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红;持续性心动过速(心率超过 100次/分钟）;体温超过 39 摄氏度或有其她得突发异常情况,如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之一,或存在不能处理得其她疾病时,须在处理后紧急转诊。 ?对于紧急转诊者,乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站）应在２周内主动随访转诊情况.? (2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间得症状. （３）测量体重，计算体质指数（BMI）,检查足背动脉搏动。? (4)询问患者疾病情况与生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。?（５）了解患者服药情况。
?（三）分类干预（1）对血糖控制满意（空腹血糖值7、0mmol ／L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重得患者，预约下一次随访。?（2)对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值７、0mmoｌ/Ｌ）或药物不良反应得患者,结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类得降糖药物,２周时随访。 ?（3)对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新得并发症或原有并发症加重得患者,建议其转诊到上级医院，2 周内主动随访转诊情况。 （4）对所有得患者进行针对性得健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展. ?告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。 ? (四)健康体检对确诊得２型糖尿病患者,每年进行 1 次较全面得健康体检,体检可与随访相结合。 ?内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查,并对口腔、视力、听力与运动功能等进行判断。?具体内容参照《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。?三、服务流程四、服务要求(一）２型糖尿病患者得健康管理由医生负责,应与门诊服务相结合,对未能按照健康管理要求接受随访得患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系，保证管理得连续性。
《案例分析》试题二
《事故案例分析》试题二 案例6、A家具生产企业木加工车间内有油漆木制件的砂、抛、磨加工等工序，车间内有有机溶剂和废弃的油漆桶等。车间的除尘净化系统采用反吹布袋除尘器。因新增了设备并扩大了生产规模，致使车间内粉尘浓度超标。为了治理车间内粉尘污染，将布袋除尘器由原有的4套增加到8套，车间内木粉尘浓度经处理后小于103。 2008年7月5日9时20分，除尘净化系统3号除尘器内发生燃爆着火，并瞬间引起4号除尘器内燃爆着火，造成燃爆点周边20m范围内部分厂房和设施损坏。由于燃爆区域内当时无人，未造成人员伤亡。 根据以上场景，回答下列问题（共14分，每小题2分，1～3题为单选题，4～7 题为多选题）： 该企业生产过程中产生的木粉尘属于（）。 A.无机性粉尘 B.有机性粉尘 C.混合性粉尘 D.二次扬尘 E.次生粉尘 2.该企业木加工车间除尘净化系统采用的除尘净化方法是（）。 A.湿式除尘法 B.静电除尘法 C.吸附净化除尘法 D.袋式过滤除尘法 E.旋风除尘法 3.根据《火灾分类》（ 4968-1985），按物质的燃烧特性划分，此次事故属于（）。 A类火灾 B类火灾 C类火灾 D类火灾 E类火灾 4.为预防此类事故再次发生，该企业可采取的安全技术措施有（）。 A.布袋除尘系统采用防静电过滤材料 B.除尘仓间采用隔爆设计 C.定期开展防火防爆演练 D.执行明火作业审批制度 E.增加除尘器布袋清灰频次 5.根据《工业企业设计卫生标准》（ 2002），下列关于该企业除尘净化系统设计和安装要求的说法中，正确的包括（）。 A.输送含尘气体的管道必须水平设置 B.设置水平管道时，可不设清扫孔 C.输送含尘气体的管道应与地面成适度夹角 D.在有爆炸性粉尘及有毒有害气体的除尘净化系统中，应设置检测装置 E.为便于测试，设计中应在除尘净化系统的适当位置设测试孔 6.根据《生产过程危险和有害因素分类与代码》（13861 2009），该企业存在的物理性危险和有害因素包括（）。 A.木粉尘 B.油漆木制件砂、抛、磨过程中的噪声 C.作业环境不良 D.高温物质 E.使用的有机溶剂和废弃油漆桶内的油漆等挥发的有机气体 7.此次事故的直接原因可能包括（）。 A.除尘器内粉尘浓度达到爆炸极限 B.车间气温太高 C.除尘管道内含尘气体流速过大 D.含尘气体中混有金属颗粒
死因监测工作例会制度
死因监测工作例会制度 死因监测工作例会制度 1、组织本院门诊医生每两个月召开一次死因检测工作会议，主要内容为死亡信息的收集、报告等。并对入户调查发现的问题及时提出、及时解决。 2、医院要高度重视死因监测工作，每季度组织召开死亡报告讨论会，对存在的问题尽快解决，使《死亡医学证明书》的填写得到不断的完善。 3、医院安排人员参加卫生所的死因监测工作会议，了解存在的问题并给与技术上的指导和协调。 上街区峡窝镇卫生院 死因等级报告管理制度 1、在医疗过程中患者死亡后，须填报《死亡报告卡》，对死亡案例进行死因医学诊断并有诊治医生填报《死亡医学证明书》。 2、医务处组织有关专家对死亡病例进行实地调查核实，采集病史，并在死亡证明书上加盖公章。 3、诊治医生在开具死亡证明书后3天内，病案室应完成死因编码工作。 4、网络直报人员在开具死亡证明后7天内完成网络直报工作。在进行直报时要认真填写基本信息:姓名、性别、年龄。职业、发病日期。诊断日期、报告日期、报告日期、报告单位:死亡信息:死亡日期、死亡原因(直接死因、根本死因、与传染病相关的死因及不明死因)。对于不明原因死亡病例，要在《医学死亡证明书》背面(调查记录)一栏填写病人症状、体征。 5、病案室做好原始死亡证明书的保存与管理，协助县级疾病预防控制机构开展调查工作。
6、医务处要定期检查各科室死亡报告情况，并对预防保健科网络直报工作进行定期监督，发现问题及时解决。 上街区峡窝镇卫生院 死亡信息核实制度 1、医院要建立死亡核实制度，对死因信息不清楚，死因不明的死亡病例要认真核实调查，提高死因推断准确性。 2、医院要安排专门人员及时收集院内死亡的信息，对有疑问的《死亡医学证明书》及时向诊治(填写)医生核实。 3医院负责死亡报告工作的医生，对在家中死亡，死亡信息不清楚、死因不明的，需核实调查或入户调查，并在《死亡医学证明书》第二联及网络报告卡中填写调查记录。 4、医院定期与当地派出所、计生等部门核对死亡资料，发现漏报及时补报。 5、医院医生要定期了解院内死亡情况，发现漏报及时补报。 上街区峡窝镇卫生院 档案管理制度 1、医院要安排专人妥善保存死因登记信息原始资料(包括原始记录、死亡登记册、各种报表和个案数据)，填报的《死亡医学证明书》由录入单位和县控中心按档案管理要求长期保存。 2、医院要定期下载死亡个案数据和储存本单位网络上报的原始数据库，并采取移动储存或光盘刻录等有效方式进行数据的长期备份，确保报告信息数据安全。 3、医院按照有关法律、法规和国家有关规定对于死亡统计、信息分析的资料统一管理，不得擅自公布。 4、对于其他需要使用死亡信息的，应由申请人按有关行政审批程序进行审批，申请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。
糖尿病患者护理记录(1)
护理记录 科室内分泌科病房42 床号18 住院号1064 一、首次护理记录 2016-2-28 9am 患者，男性，62岁，主因“糖尿病”，门诊以“陈旧性心肌梗死”于2016 年2月28日9时收入病房。 现病史：患者3年前出现口干、多饮、多尿，伴视物模糊，无间歇性跛行，伴逐渐消瘦，诊断糖尿病，先后予格列齐特、唐力降糖。患者近期出现口干、多饮、多尿症状明显加重，为进一步治疗入院。 既往史：2001年有心肌梗死病史，行冠脉支架植入术，平素服阿司匹林。 身体评估：身高173cm ，体重58.5 Kg ,BMI 22.95Kg/m2,无特殊体型，无特殊面容。皮肤、粘膜:无色素沉着，无紫纹，无溃疡，无痛风结石。 辅助检查：T：36.0℃，P：118次/分，R：20次/分，Bp：120/80mmHg，Wt：58.5Kg， H：173cm； 二、主要护理措施 护理问题： 1.营养失调：抵于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关。 2.疾病知识缺乏，与信息来源不足有关。 3.有感染的危险（糖尿病足），与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关。 4.潜在并发症：①酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种应激反应有关；②底血糖，与胰岛素使用不当，饮食不当有关。 护理措施： 1.患者体重恢复正常水平并保持稳定，血糖控制良好。 2.使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食，运动，药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。 3.尽可能不发生感染或发生感染时能及时发现和处理。 4.未发生酮症酸中毒，如发生酮症酸中毒时能及时发现和处理，学会足部护理的方法，保持皮肤完整性。 三、日常护理记录 2016-2-28 2pm 根据病人的理想体重及活动量，参照生活习惯等因素与营养师共同计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱病员按时、按量进餐。嘱病人遵医嘱服药，不可随意增加或减量。如果发生低血糖，应立即采取措施，并通知医生。病员住院期间多饮、多食、多尿症状缓解，血糖逐渐降至正常。 2016-2-29 2pm 说明糖尿病的饮食管理，药物治疗与疾病康复的关系。讲解尿糖、血糖监测的