脑出血患者的应急预案
脑出血患者的应急预案及程序【风险预案】(一)病房接门(急)诊电话后，由值班护士通脑出血患者的应急预案及程序脑出血患者的应急预案及程序脑出血患者的应急预案及程序知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。(二)患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15 ～30°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路2～3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。(三)及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。(四)若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管。必要时行人工辅助呼吸。(五)及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。(六)观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。(七)每15～30 min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。(八)每4h测量体温1次。如体温超过38℃，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。(九)病情危重者，发病24～48 h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000～2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出人量。(十)急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。(十一)指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。(十二)病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。【程序】接电话后→备齐用物→通知医生→安置患者并抢救→及时吸出呕吐物及痰液→观察病情及生命体征→做记录→应急抢救→心理护理→饮食护理→健康指
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理病例讨论时间：2016、8、2 地点：**** 参加人员：**** 主持：*** 记录:*** 内容记录： 今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。 责任护士：*** 内科、31床、患者，***、男，78岁，农民。入院诊断：1脑出血；2.高血压；3.心律失常，；4.脑萎缩。家属代诉：因“意识障碍一月余”入院。一月前突然出现昏迷，意识障碍、呼之不应。到市级医院住院一月余，病情无明显好转，仍然意识不清，带留置尿管，胃管、遂转入我院继续治疗。入院时：T：36.6摄氏度，P：82次/分，R：12次/分，BP：154/100mmHg.抬入病房，神志模糊，言语不清晰，双侧瞳孔不等圆等大，右侧直径约4mm，左侧直径约3mm,对光反射灵敏。四肢肌力检查不配合，骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出。在我院未做辅检。 既往史：有“脑出血”病史四年，高血压病史10年，左侧面肌痉挛病史多年。 入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化流质饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，改善循环监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，
吸氧，留置导尿、褥疮护理等治疗。 主持人***：下面请***护士谈谈该病的临床特点。 护士***：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。 主持***：下面请护士***说脑出血的定义 ***护士：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20-30%，本病好发于50-65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。 主要临床特征：为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、偏盲、大小便失禁、失语和不同程度的意识障碍。 病因：半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见，其他病因包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 主持***：请责任护士提出主要的护理措施。 ***责任护士： 1.患者烦躁、有跌倒坠床，拔管的风险、与意识不清有关。 护理措施： 基础护理：a、绝对卧床休息，采取头部抬高15-30度，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；b、保持病室安静，空气流通；c、
缺血性脑卒中溶栓治疗应急处置预案
缺血性脑卒中溶栓治疗应急预案缺血性脑卒中溶栓治疗最常见的并发症是梗死后出血(出血转化)，应急方案如下： 一、溶栓后24小时内症状加重，应首先通过影像学确定有无症状性颅内出血（sICH）。影像学检查无颅内出血的，应遵循指南在溶栓后24小时常规启动并维持抗血小板治疗。 二、对于颅内出血或脑实质血肿，则遵循以下处理原则： （一）外科治疗：以下临床情况，可个体化考虑选择外科手术或微创手术治疗： 1、出现神经功能恶化或脑干受压的小脑出血者，无论有无脑室梗阻致脑积水的表现，都应尽快手术清除血肿；不推荐单纯脑室引流而不进行血肿清除。 2、对于脑叶出血超过30ml且距皮质表面1cm范围内的患者，可考虑标准开颅术清除幕上血肿或微创手术清除血肿。 3、发病72 h内、血肿体积20-40ml、GCS≧9分的幕上脑出血患者，经严格选择后可应用微创手术联合或不联合溶栓药物液化引流清除血肿。 4、40 ml以上重症脑出血患者由于血肿占位效应导致意识障碍恶化者，可考虑微创手术清除血肿。 （二）内科治疗： 1、一般治疗：常规予以持续生命体征监测、神经系统评估、持续心肺监护，包括袖带血压监测、心电图监测、氧饱和度监测。 2、血压管理：应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗。当急性脑出血患者收缩压>220mmHg时，
应积极使用静脉降压药物降低血压；当患者收缩压>180 mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度，160/90mmHg可作为参考的降压目标值。早期积极降压是安全的，其改善患者预后的有效性还有待进一步验证。在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔5—15分钟进行1次血压监测。 3、血糖管理：血糖值可控制在7.7-10.0mmol/L的范围内。应加强血糖监测并相应处理：血糖超过10mmol/L时可给予胰岛素治疗；血糖低于3.3mmol/L 时，可给予10％一20％葡萄糖口服或注射治疗。目标是达到正常血糖水平。 4、止血药物：由于止血药物治疗脑出血临床疗效尚不确定，且可能增加血栓栓塞的风险，不推荐常规使用。 5、暂缓使用或停用抗血小板药物，何时、如何恢复抗栓治疗需要进行评估，权衡利弊，结合患者具体情况决定。 6、溶栓药物相关脑出血，目前推荐的治疗方法包括输入血小板(6—8个单位)和包含凝血因子Ⅷ的冷沉淀物，以快速纠正rt—PA造成的系统性纤溶状态。 7、并发症治疗： （1）颅内压增高的处理，应卧床、适度抬高床头、严密观察生命体征。需要脱水除颅压时，应给予甘露醇静脉滴注，而用量及疗程依个体化而定。同时，注意监测心、肾及电解质情况。必要时，也可用呋塞米、甘油果糖和(或)白蛋白。 （2）痫性发作：有癫痫发作者应给予抗癫痫药物治疗。疑拟为癫痫发作者，应考虑持续脑电图监测。如监测到痫样放电，应给予抗癫痫药物治疗。不推荐预防性应用抗癫痫药物。
高血压应急预案
普外科围手术期高血压管理 一、高血压的定义、分类及危险性评估 （一）定义和分类 高血压的标准是根据临床和流行病学资料界定的，其定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，其中90%～95%为原发性高血压，余为继发性高血压。根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1～3级（表1）。 表 1 血压（mmHg ）的定义和分级 类别 收缩压（mmHg ） 舒张压（mmHg ） 正常血压 ＜120 和 ＜80 正常高值 120-139 和（或） 80-89 高血压 1级（轻度） 140-159 和（或） 90-99 2级（中度） 160-179 和（或） 100-109 3级（重度） ≥180 和（或） ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和 ＜90
无低危中危高危1~2个其他危险因素中危中危极高危≥3个其他危险因素， 或靶器官损害 高危高危极高危 临床并发症或合并糖 尿病 极高危极高危极高危 表3 影响高血压患者心血管预后的重要因素 心血管危险因 素 靶器官损害（TOD）伴临床疾患 高血压（1~3级） 男性55岁；女性65岁 吸烟 糖耐量受损（餐后2h血糖~ mmol/L）和（或）空腹血 糖异常（~ mmol/L） 血脂异常 TC≥L （220mg/dL）或左心室肥厚 心电图： Sokolow-Lyons>38mv或 Cornell>2440mm·mms 超声心动图LVMI： 男≥125, 女≥120g/m2 颈动脉超声IMT0.9mm 或动脉粥样斑块 颈-股动脉脉搏波速度 12m/s （* 选择使用） 脑血管病： 脑出血 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血 发作 心脏疾病： 心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血 运重建史 充血性心力 衰竭 肾脏疾病： 糖尿病肾病 肾功能受损踝/臂血压指数< （* 选择使用） 估算的肾小球滤过率降低 （eGFR<60ml/min/1.73m2）
医院科室突发事件应急预案
科室突发事件应急预案 目录 第1章过敏性休克应急预案及流程 第2章突发呼吸、心跳骤停的应急预案及流程 第3章肺心病合并呼吸衰竭应急预案及流程 第4章大咯血应急预案及流程 第5章急性肺水肿患者应急预案及流程 第6章患者发生猝死的应急预案和程序 第7章急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序 第8章脑出血患者的应急预案及程序 第9章脑疝患者的应急预案及程序 第10章癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 第11章急性消化道大出血患者的应急预案及程序 过敏性休克应急预案 1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅
速报名医生。 2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。 4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。 5、发现心脏骤停，立即进行胸我按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、尿量及病情变化；患者未脱离危险前不宜搬动。 7、按《医疗事故处理条例》规定6h 内及时、准确地记录抢救过程。 二、程序 （一）过敏反应防护程序 询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药过敏试验结果告知患者或家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20-30min （二）过敏性休克急救流程
脑出血的急救措施
脑出血的急救措施 脑出血的急救措施 1、要保持镇静并立即将患者平卧，赶紧拨打120急救电话。 2、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 3、如果患者清醒，要尽量安慰患者使其情绪平稳，不要过于躁动。如果患者昏迷，不要大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，要将其平卧，头部转向一侧，这样呕吐物就能流出口腔，防止窒息。 4、患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。 5、如病人有抽搐时，可用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间，以防舌被咬伤。 在脑出血的急救措施时应注意： 1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞的地方。但移动时动作要轻，不能震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道，造成窒息。不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 2、让患者安静卧床，尽量减少搬动，有意识障碍和呕吐者要“就近侧卧位”，即将患者一只手垫在耳朵侧面，然后腿摆成直角作支撑，帮助患者侧卧，最后让头部上仰，这个姿势能防止舌头后坠，阻塞呼吸道，有利于呕吐物从口腔流出。
3、打120呼叫急救车。在救护车到来之前，家人要采取措施保证呼吸道通畅，松解患者的衣领，及时清除口腔呕吐物。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。 4、从冰箱中取出冰块装在干毛巾或其他袋子里，放在额头上物理降温。体温降低后，既因血管遇冷时收缩可减少出血量，又可减少脑的耗氧量有利于脑细胞的恢复。 脑出血家庭急救四忌 1、禁止摇晃和反复搬运：过分地摇动病人的头部，晃动病人的身体会增加颅内出血量，加重脑水肿。 2、禁止仰面平卧：易呕吐窒息。 3、禁止喂水乱用药：病情不明，意识不清者易窒息。 4、禁止按人中穴：会因为这种按压而堵住气道，造成病人窒息。 急性脑出血的急救方法 1、安静卧床：床头抬高尽量减少搬动一般卧床3～4周左右。 2、保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内对于生命是至关重要的，由于患者舌根后坠，容易阻塞呼吸道引起窒息，如何保证呼吸道通畅呢?松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸。 3、合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药。 4、调整血压：对血压较高的脑出血患者可用小量利血平治疗或25%硫酸镁10ml深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。
脑出血患者的应急预案及程序
脑出血患者的应急预案及程序（一）病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。 （二）患者入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15～30°，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路2～3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。 （三）及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。 （四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管。 必要时行人工辅助呼吸。 （五）及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。
（六）观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。 （七）每15～30min观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。 （八）每4h测量体温1次。如体温超过38℃，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。 （九）病情危重者，发病24～48h内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000～2500ml，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出人量。 （十）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。 （十一）指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。 （十二）病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。 【程序】
脑出血患者的应急预案及程序(建议收藏)
脑出血患者的应急预案及程序 【应急预案】 1、病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸引器、多参数监护仪，并通知医生做好准备。。..。..文档交流 2、患者入病房后,护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15-30度,若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入.为患者脱去衣服，做监护。监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔、并做记录。二组立即建立静脉通路2-3条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等. 。.。...文档交流 3、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅.有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起,必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，作好相应护理工作。..。..。文档交流 4、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管,必要时行人工辅助呼吸。.。..。。文档交流 5、及时擦净呕吐物,并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，作好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。.。。.。.文档交流
6、观察大、小便情况。大、小便失禁者,及时更换尿布,小便潴留者，给予留置导尿管,每日会阴擦洗两次,保持会阴部清洁。.。.。。。文档交流 7、每15—30min观察血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔各1 次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；昏迷程度加深,说明病情加重, 如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应作好应急抢救处理。。。....文档交流 8、每4h测量体温一次.如体温超过38度，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋,以降低脑代谢和颅内压。 9、病情危重者,发病24—48小时内禁食，按医嘱静脉补液，每日2000—2500ml，起病后3日如神志仍不清楚,无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食,并作好口腔护理。注意观察水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量....。..文档交流 10、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，作好皮肤护理。 11、指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平,多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。 12、病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练。以促进早日康复. 【程序】 备齐用物通知医生
急性脑出血患者急救护理需注意的几个问题
急性脑出血患者急救护理需注意的几个问题 在日常生活中，我们发现脑血管疾病是十分影响人们身体健康的一种常见病以及多发病，有 很多人都会患上这一疾病，据调查，脑血管疾病中因急性脑出血住院的就占了20%，因为急 性脑出血患者的症状事发突然，而且病情发展迅速，如果抢救不及时的话，会有十分严峻的 危险，因此急性脑出血又具有“四高”的特点，分别是发病率高、致残率高、复发率高以及病 死率高。那么患者都在发病前做了些什么呢？ 一、脑出血患者有什么特点 一般脑出血多出现在50多岁的有高血压病史的患者身上，而且经过调查发现，大部分的患 者在发病前可能会处于活动、情绪激动起伏大，或者有的患者还会出现头晕、恶心、肢体麻木、语言表达不清楚甚至是有一边的肢体突然失去重力等状况，假设患者突然出现晕倒和大 小便失禁，医护人员必须要马上进行抢救，并且要争分夺秒的配合好医生的急救以及护理， 因为急性脑出血患者抢救的时间非常的宝贵，哪怕一秒也能对患者的身体产生严重的影响。 那么如何对患者进行护理呢？ 二、脑出血患者急救护理需要注意什么问题？ 患者在突发急性脑出血时，最好要保持周围环境的安静，尽量告知家长不要因过于恐惧和担 忧在患者周围大声喧哗、苦恼，因为就算患者昏迷但有时候还是有意识的，所以不要让患者 因听到你们的哭闹声而更加恐惧，再加上患者自身对疾病的感知会更加加速患者的情绪变化，十分不利于患者的休息，休息不好的话就很有可能加速脑部缺血，使病情严重化。 还要保持患者进行有氧呼吸，因为脑出血患者可能会出现呼吸防御系统减弱，甚至是神经反 应系统有所迟钝，而因呼吸系统减弱而出现咽部机群麻痹症状或者是口腔分泌物滞留、痰液 增多，因此，必须要及时清除患者口腔内的分泌物，如果患者的舌头有往后坠落的趋势的话，医护人员要及时使用舌钳将其拉出；还需要测量患者的血压指数，如果患者的血压指数明显 增高的话就要及时给患者服用心痛定。 患者受到脑出血的影响会使感觉神经受到损害，从而使控制排尿的功能也受到影响，因运动 系统受损而导致准备解便功能出现障碍，患者在治疗时会注入甘露醇以及速尿，这些药剂会 使患者产生大量的尿液，很容易造成尿失禁，所以必须要放置导尿管这样有利于保持局部干燥，减少发生细菌的可能性。 医护人员应该要随时注意观察病人的病情变化，发现异常后要及时报告医生立即抢救；在手 术之后需要进行绝对卧床休息，时间不能少于两个星期，在卧床期间，最好头部要垫高15- 30度，在头部放置一个冰袋能够有效的控制患者的脑水肿，能够有效的降低颅压，从而加快 静脉回流。吸氧还能够改善患者脑缺氧现象，从而减轻脑水肿发生的概率；在治疗期间，如 果患者的意识还很清醒，并不建议家属前去探望，以免患者的情绪过于激动；急性脑出血昏 迷的患者应该要禁食两天，目的是为了防止呕吐物反流导致气管阻塞引起患者窒息或者是吸 入性肺炎，因此患者必须要遵听医嘱进行鼻饲治疗；急性脑出血患者假如有出现一侧偏瘫肢 体的话，在治疗期间最好也要维持好瘫肢的生理功能，在恢复期时更要鼓励患者早期多进行 被动的活动和按摩，这样有利于促进肢体的血液循环，使肢体恢复知觉。 三、急性脑出血患者应该吃什么食物好？ 急性脑出血患者除了在康复过程中需要注意以上问题，在饮食方面也不能马马虎虎。切记不 能暴饮暴食，不要吃辛辣、油腻、高血糖等食物，最好是每天坚持少食多餐，吃饭的时候可 以慢一点，饮食规划多遵从低糖低盐低脂原则。脑出血患者要多吃一些新鲜的水果和蔬菜， 因为这些食物含有大量的维生素C,其能起到降低胆固醇、防止出血的作用；脑出血患者还可 以多吃富含碘的食物，例如海带、虾米等，因为碘能有效减少胆固醇沉积在动脉壁，从而降
高血压脑出血的急救与护理
高血压脑出血的急救与护理 发表时间：2016-02-25T16:04:22.360Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：杨润华冒春仙[导读] 宁夏盐池县中医院宁夏盐池病情监护密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化以及时判断患者有无病情加重及并发症的发生. 杨润华冒春仙宁夏盐池县中医院宁夏盐池７５１５００【摘要】高血压脑出血是急诊科常见的危重症.在各种非损伤性脑出血的病因中,高血压约占６０％,脑出血是高血压病中最严重的一种.患者经常处于昏迷或瘫痪状态,如果救护不当可以可致残甚至危及生命.尤其是实施院前急救护理,能够降低死亡率及并发症发生率,极大的提高治疗有效率. 【关键词】高血压; 脑出血; 急救; 护理 【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２４９－０１１一般资料 我院每年冬春季节都会有２－３例高血压性脑出血患者,年龄在５０－６５岁之间,男性、多见于长期高血压者、体胖、不坚持吃药,由于饮酒、打麻将等活动,引起突然头痛、恶心、呕吐、失语.其中有２例,在１２０出动行院前急救途中,患者往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰.表现呼吸深而有鼾声,脉搏减慢,收缩压高达１８０—２２０mmHg,遂出现颅内压增高(双侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,固定),引起血肿侧瞳孔散大等脑疝现象,即而转为中枢性衰竭. ２急救护理２．１院前急救 ２．１．１接到急救电话后,立即嘱咐家属做好以下工作①立即使患者就地平卧、头部垫高、偏向一侧、但应避免过度搬动病人.②给患者创造一个安静,舒适的环境,避免嘈杂及家属惊慌等诱因.③分散患者注意力,避免过度紧张. ２．１．２医护人员到达现场后处理措施①迅速建立静脉通路,立即使用降压药物降低血压并监测血压,通常使用最有效的药物２０％甘露醇２５０mL,快速滴注２０－３０分钟滴完,但要注意降压不可过速过低,一般使收缩压下降２０－３０mmHg,舒张压下降１０－２０mmHg.以防血压骤降导致血液供应不足.②保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物、呕吐物并给予氧气吸入,氧流量在每分钟２－４升.吸氧有利于降低脑代谢率,减轻脑水肿.同时要保持呼吸道通畅,及时清除口腔及鼻腔的分泌物及呕吐物,以保证有效给氧[２]③一般患者均有大小便失禁,遵医嘱给与留置导尿.④密切观察意识、瞳孔的变化. ２．１．３转运:经上述处理,病情稳定后转运到医院继续治疗,途中不可中断治疗,安全转运,搬运病人时保护好头部稳定,车速平稳,避免颠簸造成再度出血而加重病情.密切观察病人病情变化,病人转入医院后详细的交代急救的全过程及用药情况. ２．２院内急救２．２．１体位与休息①急性期患者绝对卧床休息,发病２４－４８小时内避免搬动,头抬高１５－３０.以利于静脉回流,减轻脑水肿,避免患者打喷嚏,剧烈咳嗽,情绪激动等,以防止颅内压和血压增高而导致进一步出血.注意加床档保护并适当约束.②病室及周围环境,避免声光刺激,限制亲友探视. ２．２．２保持呼吸道通畅①及时清除口鼻分泌物和吸痰,以防误吸并给与持续低流量吸氧.②对深昏迷者,口腔放置通气管,舌后坠者及时用舌钳将舌头外拉,以防舌后坠.③如呼吸道分泌物较多不宜吸出,昏迷较深者可行气管插管或气管切开.２．２．３病情监护密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化以及时判断患者有无病情加重及并发症的发生. ２．２．４出血与脑疝患者意识障碍呈进行性加重,常提示颅内有进行性出血, 以防发生脑疝,立即与医生联系,及时给与有效的脱水治疗,并限制每天液体摄入量,避免引起颅内压增高的各种因素.２．２．５中枢性高热如果患者出现持续高热,多为脑干损伤或丘脑下部体温调节中枢受损所致.及时给与物理降温,可在病人大血管处放置冰袋、戴冰帽、酒精擦浴等方法. ２．２．６应激性溃疡注意观察患者有无呃逆,上腹部饱胀、胃痛、呕吐、便血等情况,及时报告医生,及时抢救.３讨论对病情仍继续加重的患者,在经过内科治疗而症状无法改善,需要外科手术治疗.由于我院属于基层偏远山区,医疗设施相对落后,手术器械不够先进齐全,专业技术人员缺乏,手术操作不够精湛等原因,往往导致患者在有效的时间得不到及时的外科治疗,以至于脑水肿形成引起脑疝危象,遂致中枢衰竭. 参考文献[１] 周富云,赵计春．高血压脑出血的急救护理体会[J]．中国中医药现代远程教育,２０１２,１０(１３):１３８－１３８[２] 陈劲松,候树勇．多方法选择性治疗高血压脑出血[J]．当代医学,２００９,[ １５(１３):６８－６９３] 熊英,高血压性脑出血治疗策略与疗效的临床分析[J],当代医学,２０１１,１７(３２):１００－１０１
急诊科脑出血患者的急救护理及体会
急诊科脑出血患者的急救护理及体会 目的探讨急诊科脑出血患者的急救护理措施以及进行体会总结，以期为进一步提高临床急救护理的工作质量及效率提供实践依据。方法对我院急诊科2016年1～12月所接诊抢救护理的68例脑出血患者进行追述分析，探讨对其采用的急救护理措施，并统计分析其最终效果，进而总结急救护理的临床体会。结论对急诊科脑出血患者展开急救护理过程中，急诊科的护理人员应全面配合抢救医生对发病患者快速施救，加强各方面生命体征的监测及基础急救护理，如细致密切地病情观察、及时组织人员进行抢救、保持患者呼吸系统通畅、维持有效人工通气、合理转运并迅速做好药物治疗及术前准备，为进一步继续治疗创造基础条件，也为挽救其生命争取更多时间，减少死亡情况，另外，还要要求急诊科护理人员要具备高度责任心、熟练抢救技术、敏锐洞察能力及良好沟通技巧，这些均对脑出血患者的急诊科急救护理成功率有重要的实际意义。 标签：急诊科；脑出血；急救护理 脑出血是临床脑血管意外疾病中较广谱的一种，通常主以中老年者为易发病群体，起病突然而且多无预感，易伴高血压史，并在情绪波动或活动状态下易发生此病症，一旦病发多会伴剧烈头痛或恶心呕吐、肢体无力及失语等合并症状，甚至可能引发意识障碍，具有致残率及病死率相对较高的特点[1-3]，现本文对我院急诊科68例脑出血患者实施了急救护理，现将体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2016年1～12月对我院急诊科急救护理68例脑出血患者，其中男35例，女33例；年龄为29～77岁，平均为（53.57±5.44）岁。在入院急诊科后，多数患者表现有头痛、眩晕、恶心呕吐，并一定程度的出現意识障碍、口齿不清（或失语）、肢体麻木（或偏瘫）、偏盲及大小便失禁等症状。可给予的辅助检查有：头颅CT检查及MR1检查，结果显示出大约半数患者是因高血压引发的脑出血，且主以高血压合并小动脉粥样硬化，其他病因可有脑动脉瘤、脑动静脉畸形、血管血液病变、脑动脉梗死、抗凝以及溶栓药物治疗反应等。 1.2 急救护理 结合脑出血患者的病情进展，20%甘露醇静脉注射以进行脱水降颅内压治疗护理后，可对出现脑疝患者给予地塞米松和呋塞米等药物，并对其积极应用止血、降压、镇静、抗炎、脱水、利尿、改善脑代谢及神经营养支持等综合护理措施；并在此基础上，为改善及提升其治愈率、减少病残情况生，还给予以下急救护理： ①环境护理：保持周围环境安静，嘱患者充分静卧休息，减少人员探视；
脑出血的急救措施
脑出血患者的急救措施 一、怎么判断是脑出血呢？ 脑出血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象，家属应进行紧急救护。出现这种症状，请及时急救，避免脑出血更严重． 二、脑出血的急救措施： 1、在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸 震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化； 2、可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量； 3、患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重； 4、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温； 5、如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出； 6、保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管； 三、护理措施 1、心理护理 脑出血病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴脑出血病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除脑出血病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。 2、预防并发症
（1）每日定时帮助病人翻身拍背4～6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请医生诊治。 （2）鼓励病人多饮水，以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁，预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热，是泌尿系感染的征兆，应及早治疗。 （3）瘫痪病人多有便秘，有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构，多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等，并给以足够水分。定时定点给便器排便，必要时应用通便药物、灌肠。 （4）病人瘫痪在床，枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处，每2～3小时翻身一次，避免拖拉、推等动作，床铺经常保持干燥清洁，定时温水擦澡按摩，增进局部血液 循环，改善局部营养状况。 （5）每日行四肢向心性按摩，每次10～15分钟，促进静脉血回流，防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼，应迅速诊治。 3、保持功能位 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15～30度。下肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。 4、功能锻炼 功能锻炼每日3～4次，幅度次数逐渐增加。随着身体的康复，要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动，应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。 （1）上肢功能锻炼：护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕；医学教，育网|搜集整理另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动；护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。 （2）下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方，使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做个趾的活动。 5、日常生活动作锻炼 家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动，由完全照顾过度到协助照顾，直至生活自理。
脑出血患者的应急预案
脑出血患者的应急预案 一、病房接门（急）诊电话后，由值班护士备好床单位、氧气、吸痰器、护理盘、监护仪，通知医生做好准备。 二、患者进入病房后，护理分两组：一组迅速安置患者，使其头部抬高15-30度,昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，心电监护应用。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞳孔，做好记录。另一组立即建立静脉通道1~2条，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。 三、及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。 四、病情危重需急诊手术者，做好术前各项检查：如血常规、血凝、肝、肾功能、心电图、CT、磁共振检查等。 五、若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，必要时进行人工辅助呼吸。 六、及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，作好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。 七、观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，尿潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗两次，保持会阴部清洁。 八、每15~30分钟观察血压、脉搏、呼吸、神智、瞳孔各一次，直到病情稳定为止，如昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高，呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。 九、每4小时测量体温一次。如体温超过38°C，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。 十、病情危重者，发病24~48小时内禁食，按医嘱静脉补液，若患者神志不清，可鼻饲留置饮食。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出入量。 十一、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、拍背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。 十二、指导患者按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。
脑出血的急救措施之欧阳家百创编
脑出血患者的急救措施 欧阳家百（2021.03.07） 一、怎么判断是脑出血呢？ 脑出血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象，家属应进行紧急救护。出现这种症状，请及时急救，避免脑出血更严重． 二、脑出血的急救措施： 1、在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行 驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化； 2、可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量； 3、患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重；
4、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温； 5、如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出； 6、保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管； 三、护理措施专家推荐:脑出血的急救措施 1、心理护理 脑出血病人常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此，家属应从心理上关心体贴脑出血病人，多与病人交谈，安慰鼓励病人，创造良好的家庭气氛，耐心的解释病情，消除脑出血病人的疑虑及悲观情绪，使之了解自己的病情，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。 2、预防并发症 （1）每日定时帮助病人翻身拍背4～6次，每次拍背10分钟左右。一旦发现病人咳黄痰、发热、气促、口唇青紫，应立即请 医生诊治。
医院出血性脑卒中患者的应急预案及抢救流程
xxx 医院出血性脑卒中患者的应急预案及抢救流程 【应急预案】(一) 严密观察患者...(四) 注意观察呕吐物的性质、颜色及量,并做好记录,有咖啡色呕吐物时,提示... xxx医院出血性脑卒中患者的应急预案及抢救流程 【应急预案】 (一) 严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状时，立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。 (二) 保持呼吸道通畅，置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～30°，给予氧气吸入。行心电监测，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平。迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。 (三) 有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。 (四) 注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。 (五) 病情危重者，发病24～48 h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。 (六) 防止继发感染及各种并发症。 (七) 做好急诊手术前的准备。
(八) 急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护理。指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。 (九) 做好抢救记录。 【抢救流程】 发现脑出血症状时，立即通知医生 头偏向一侧，抬高床头15-30° 保持呼吸道通畅，给氧，防止误吸，必要时配合医生做好气管插管或 气管切开 密切观察病情变化，监测生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体 活动和出入量 迅速建立静脉通路，遵医嘱立即给予脱水、降压、止血药物 及时准确配合医生做好应急抢救措施，必要时做好术前准备
脑出血患者的病情观察与护理
成人教育(宜春)学院 毕业论文 级别 专业护理 函授站点 班级 姓名 指导教师 2015 年 7 月 2 日
脑出血患者的病情观察及护理 摘要：目的探讨降低脑出血急性期死亡率及护理要点。方法回顾性分析152例脑出血急性期及恢复期护理资料，多系统综合监护，防止再出血，控制脑水肿，维持生命功能和防治并发症，对继发的并发症应采取相应的护理措施。结果经严密观察病情、治疗和护理，除56例死亡外，其余患者均安全度过急性危险期。 关键词高血压；脑出血；病情观察；护理 脑出血是指小动脉、小静脉破裂等原因引起的脑实质出血。大多数病人病情危重,起病急,预后差,病死率高。积极的院前急救是抢救成功的关键，细致入微的临床观察及护理措施是治愈好转的保障。 1.临床资料 我院内科2014年01月-2015年03月共收治脑出血患者152例，男96例，女56例，年龄40-83岁。发病诱因为：动态发病137例，静态发病11例，原因不详者4例。主要表现为头痛、呕吐100例，肢体瘫痪110例，意识障碍及昏迷91例，经过治疗后痊愈56例，好转40例，死亡56例，治愈好转率63％，死亡率37％。 2.病情观察 2.1脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。
2.2脑出血最常见的死亡原因是脑疝，脑疝的前驱症状头痛剧烈、频繁呕吐、烦躁不安和意识迟钝、嗜睡、血压急骤升高，患侧瞳孔先是短暂缩小，继而进行性散大，光反射迟钝或消失，病变对侧出现进行性加重的面、舌及肢体瘫痪；脑疝晚期患者深度昏迷，双侧瞳孔极度散大，对光反射消失，伴有生命体征严重紊乱。严密观察病人的意识状态及瞳孔变化，是早期发现脑疝形成以便及时抢救治疗的重要指标。通过呼唤病人的姓名、问话，观察其回答问题的情况，对疼痛刺激（针刺、压眶反应等）的防御反应分清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷等不同程度意识障碍程度。双侧瞳孔等大正圆，光反应灵敏，常为出血量少，病情较轻；双侧瞳孔大小不等，一侧瞳孔进行性散大，固定，提示有颅内压增高、脑疝发生，需进行紧急抢救。另外，脑出血患者易出现躁动，既有可能是神志清楚的表现，也有可能是病情恶化的先兆。患者出现清醒到躁动不安、嗜睡、昏迷、血压升高等症状，伴有剧烈头痛，频繁呕吐（性质、颜色、量）一般都提示可能有脑疝形成，应及时报告医生处理。另外也应排除因尿潴留体位不适而引起的躁动，我们可以通过解除尿潴留，变换体位等措施，病人安静了。本组病例观察发现形成脑疝者58例，通过及时进行抢救存活28例，死亡30例。 3.护理 3.1一般护理 3.2基础护理保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，
脑出血的ICU护理
脑溢血，系指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。 它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。 一.脑出血不同的症状表现： （1）内囊出血：是最常见的出血部位。其典型临床表现为对侧“三偏”（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）。内囊出血病辑范围较大，神经损害症状较重。但若出血偏于内囊外侧，主要损害外囊部位，则临床症状多较轻些，多无意识障碍，偏瘫也轻，预后较好。 （2）丘脑出血：如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍，特别是本体感觉障碍明显。如果出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则出现呕吐咖啡样物，呕吐频繁呈喷射状，且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、双眼向鼻尖注视等症。病情往往危重，预后不好。 （3）脑叶出血：也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑叶。除表现头痛、呕吐外，不同脑叶的出血，临床表现亦有不同。如额叶出血可出现精神症状，如烦躁不安、疑虑，对侧偏瘫、运动性失语等；顶叶出血则出现对侧感觉障碍；颞叶出血可出现感觉性失语、精神症状等；枕叶出血则以偏盲最为常见。脑叶出血一般症状均略轻些，预后相对较好。 （4）桥脑出血：桥脑是脑干出血的好发部位。早期表现病处侧面瘫，对侧肢体摊，称为交叉性瘫。这是桥脑出血的临床特点。如果出血量大，则影响对侧，出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、昏迷等症；如果血液破入第四脑室则出现抽搐、呼吸不规则等严重症状，预后多不好；
（5）小脑出血：若出血量少，临床表现常常是先出现头晕，继则有剧烈头痛、频繁呕吐、走路不稳、讲话不清；如果出血量大，压迫延髓生命中枢，严重者可突然死亡。 （6）脑室出血：一般分为原发性和继发性，原发性脑室出血为脑室内脉络丛破裂出血，较为少见。继发性者是由于脑内出血量大，穿破脑实质流入脑室。临床表现为呕吐、多汗、皮肤发紫或苍白。发病后1～2小时便陷入深昏迷、高热、四肢瘫或呈强直性抽搐、血压不稳、呼吸不规律等。病情多为严重，预后不良。 二、现场急救： 发生中风时，病人必须绝对安静卧床（脑溢血病人头部垫高），松开领扣，头和身体偏向一侧，防止口腔分泌物流入气管，以保持呼吸道通畅，急送就近医院救治。同时要避免强行搬动病人，尤其要注意头部的稳定，否则会错过最有利的治疗时机而造成病情加重的抢救失败。 三、辅助检查 1.CT检查 是临床确诊脑出血的首选检查。发病后即可显示新鲜血肿，为圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，可显示血肿部位、大小、形态，是否破入脑室、血肿周围有无低密度水肿带及占位效应、脑组织移位和梗阻性脑积水等，有助于确诊及指导治疗。 2.MRI检查 急性期对幕上及小脑出血的价值不如CT，对脑干出血优于CT，病程4～5 w后不能辨认脑出血时，MRI仍可明确分辨，故可区别陈旧性脑出血和脑梗死；可显示血管畸形的流空现象。MRI较CT 更易发现血管畸形，血管瘤及肿瘤等出血原因。 3.数字减影脑血管造影（DSA） 四、治疗 1.保持病室安静，卧床休息，减少探视。严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，改善脑缺氧，及时清理呼吸道分泌物，吸痰，头部抬高30度并偏向一侧，间断给氧，痰多不易吸出时立即气管切开。 2.保持水、电解质平衡和营养。病后每日入液量可按尿量＋500 ml计算，如有高热、多汗、呕吐、腹泻，适当增加入液量，维持中心静脉压5～12 cmH20，防止低钠血症，以免加重脑水肿。(低钠血症发展，体液向细胞内转移，可表现为脑细胞水肿的症状) 3.控制脑水肿、降低颅内压。脑出血后脑水肿约在48 h达高峰，维持3～5 d后逐渐消退，可持续2～3 w或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素，可采取下列措施：
最新神经外科应急预案资料
脑室引流管滑脱应急预案和程序 [应急预案] （一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。 （二）严禁将滑脱的导管重新插入脑室。 （三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。 （四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。 （五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们 的恐惧焦虑心情。 （六）认真填写护理记录，严密交班。 （七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。 （八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意： 1．妥善固定脑室引流管，引流管悬挂于床头，最高处距离侧脑室10-15cm，每班交接引流管的通畅情况，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。 2．严密观察脑室引流管内的液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。 3．留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要抬高床头，需根据医嘱对应调整引流管高度。 4．为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床头固定，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运病人时夹闭引流管。 5．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。 [程序] 一旦发生引流管滑脱协助病人保持平卧位报告医生 观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状协助医生根据病情采取相应措施安慰病人和家属作好护理记录上报护理部
硬膜外、硬膜下引流管滑脱应急预案及程序 [应急预案] （一）一旦发生引流管滑脱，协助病人保持平卧位，避免大幅度活动。 （二）严禁将滑脱的导管重新插回。 （三）协助医生根据病情采取相应措施，即终止引流或重新置入引流管。 （四）引流管脱出应急处理后，遵医嘱采取相应的治疗护理措施，密切观察病人情绪变化，发现异常及时报告医生对症。 （五）做好患者心理护理，给予心理安慰，听取并解答患者及家属的疑问，以减轻他们 的恐惧焦虑心情。 （六）认真填写护理记录，严密交班。 （七）填写《护理不良事件上报表》，24小时内上报护理部。 （八）患者意外脱管重在预防，护理人员应注意： 1．保持引流管通畅，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲，每班严密交班；硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。 2．严密观察引流管内液面有无波动，引流液的性质、颜色和引流量。 3．为病人翻身、拍背、更换床单时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运病人时夹闭引流管。 4．适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，适当固定头部或给予镇静剂。 5．硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。 [程序] 一旦发生引流管滑脱协助病人保持平卧位报告医生 观察病人的意识、瞳孔、生命体征及专科症状协助医生根据病情采取相应措施安慰病人和家属作好护理记录上报护理部