西医综合知识点大盘点
关于之最
生理：
内环境和稳态：
提供细胞所需养分主要是细胞外液，其中最主要的是血浆；维持内环境稳态最重要的是血浆，且生理功能最活跃的也是血浆。
血浆和组织液交换最主要的方式是扩散。
维持机体内环境稳态最重要的是负反馈调节。
介导跨膜细胞转运的膜蛋白分载体蛋白和通道蛋白，两者最主要的区别在于对物质的转运速度。
调节出胞过程最重要的离子是C a2+。
生物体内最多的无机物成分最多的是水，生理功能最多的有机化合物是蛋白质。
神经细胞一次兴奋后，阈值最低的时期是超长期。
肌肉收缩后负荷最主要影响肌肉的主动张力和短缩速度。
维持体温恒定最重要的激素是甲状腺激素。
与神经纤维动作电位去极化最相关的离子是Na+，与神经纤维动作电位复极化最相关的离子是K+。
人体中最坚硬、代谢率最慢的是牙齿。
血浆中最重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3。
对全血的黏度影响最大的是血细胞比容，对血浆黏度影响最大的是血浆蛋白。
三大营养物质中葡萄糖的呼吸商最大（1.0），脂肪的呼吸商最小（7.1）。 抗原呈递细胞中功能最强的是树突状细胞（DC）。
血浆渗透压中最重要的部分是晶体渗透压，而NaCl是形成晶体渗透压中最为重要的物质。
组织液和血浆中相差成分最大的成分是蛋白质。
最能反映动作电位的特征是峰电位。
造血系统：
红细胞是血液中最多的细胞。
可塑变形性是红细胞生存所需的最重要的特性，而双凹圆碟形的几何形状对维持红细胞变形能力最为重要。
影响红细胞叠连最主要的因素是血浆成分的变化。
红细胞的最主要功能是运输O2和CO2。
合成血红蛋白最重要的原料是蛋白质和铁。
血红蛋白在人体中的铁含量最多（67％）。
最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的指标是血细胞比容。
男性红细胞计数高于女性最重要的因素是性激素。
EPO是刺激红细胞生成最主要的因素，而生成EPO的最主要的部位是肾小管周围的间质细胞（如纤维细胞、内皮细胞），其中缺氧是引起EPO生成最重要的生理性刺激因素。
雄激素促进红细胞生成最主要是通过刺激EPO的生成而发挥促进红细胞生成
的作用。
中性粒细胞是游走最快的细胞，当发生感染时，中性粒细胞是最先到达炎症所在部位。
树突状细胞是目前已知抗原提呈细胞中抗原提呈能力最强的细胞，是机体特异性免疫应答的始动者。
GPIb/IX/V复合物是血小板表面最主要的黏附受体，GPIb是血小板黏附最主要的糖蛋白。
血小板生成素（TPO）是体内血小板生成调节最重要的生理性调节因子。
进入血液的血小板主要存在于外周循环血液中（约2/3）,其余的储存在脾脏和肝脏中。
纤溶酶最主要的作用是降解纤维蛋白和纤维蛋白原。
Rh血型系统中抗原活性最强的是D抗原。
血小板在生理性止血过程中居于中心地位。
目前认为外源性的凝血途径在体内生理性凝血反应的启动中起关键作用，组织因子是生理凝血反应过程的启动物。
组织因子途径抑制物（TFPI）主要由血管内皮细胞产生，是外源性凝血途径特异性抑制物。
肝素是一种酸性粘多糖，主要由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生。生理情况下血浆中不含肝素。肝素具有很强的抗凝效果，但在缺乏抗凝酶的条件下其抗凝效果很弱。它主要通过增强抗凝酶的活性而间接发挥抗凝作用。肝素还可刺激血管内皮细胞释放TFPI，故肝素在体内的抗凝效果强于体外。
纤溶酶属于丝氨酸蛋白酶，它最敏感的底物是纤维蛋白和纤维蛋白原。
纤溶酶是血浆中活性最强的蛋白酶。
白细胞上最强的同种抗原是人类白细胞抗原（HLA）。
与临床关系最密切的的血型系统是ABO血型系统和Rh血型系统。
ABO血型系统各种抗原的特异性取决于红细胞膜上糖蛋白或糖脂上所含的糖链。
组织细胞还能分泌可溶性的ABH抗原进入唾液、泪液、尿液、胃液、胆汁等多种液体中，其中以唾液中含量最丰富。
血型抗体有天然抗体和免疫抗体。天然抗体多属于IgM，分子量大，不能通过胎盘；免疫抗体多属于IgG，分子量小，能通过胎盘。Rh血型系统的抗体主要是IgG，因Rh阴性的母亲容易发生新生儿溶血症。
Rh血型系统是红细胞血型中最复杂的一个系统，其抗原与临床密切相关的是
D、C、c、e（抗原性依次减弱）。
交叉配血试验是临床上最常用的输血前的匹配血型方法。
输血最好坚持同型输血。
循环系统：
某器官的血流量最主要取决于器官阻力血管的口径。
心脏迷走神经分布最少的部位是心室肌。
交感缩血管纤维分布密度最大的血管是微动脉。
在肾素血管紧张素系统中，血缩管作用最轻的是血管紧张素Ⅱ。
发生直立性低血压最主要的生理因素是静脉回心血量减少。
心肌代谢活动增强时，使冠状动脉血流量增加的最强因素是腺苷。
心肌细胞中自律性最高的是窦房结，最低的是心室肌细胞。
在心肌细胞中兴奋传导速度最快的细胞是浦肯野纤维，最慢的是房室结。 快反应细胞的的兴奋性最主要取决于Na+通道的功能状态，慢反应细胞的的兴奋性最主要取决于L
通道的功能状态。
Ca2+
心室内的血液来源最主要来源于心房的抽吸作用（占70%），其次来源于心房的收缩（占25%）。
关于一个心动周期中的血压、血流速度、血容量大小最值的变化：
初期末期
等容收缩期舒张压最低
快速射血期
减慢射血期左心室容积最小
等容舒张期左心室内压力最小
快速充盈期
减慢充盈期
补充：心房收缩末期左心室容积最大。
对血流阻力影响最大的血管是微动脉，对调节器官血流量起最主要作用的是微动脉，对体温调节作用最大的血管是动-静脉吻合支。
决定血浆与组织液之间物质交换面积最主要的是毛细血管前括约肌，决定血浆与组织液之间物质交换场所最主要的是真毛细血管。
呼吸商最大糖类最小的是蛋白质。（）
影响气道通气阻力的最关键因素是气道半径。
安静时产热最多的器官是肝脏，运动时产热量最多的器官是骨骼肌。
食物的特殊动力学作用最强的是蛋白质，最弱的是
刺激胆汁分泌的最强因素：
神经系统：
关于人体各种中枢的：
存在部位
摄食中枢
呼吸中枢
昼夜节律中枢
视觉中枢
听觉中枢
渴觉中枢
周围神经纤维的种类：
功能直径
（μm）传导
速度
相当于
传入纤
维的类
型
有髓鞘A α本体感觉、躯体运动13~22 I a、I b
β触-压觉8~13 II
θ支配梭内肌（使其收
缩）
4~8
δ痛觉、温度觉、触-压
觉
1~4 III
B 自主神经节前纤维1~3
无髓鞘C 后根：痛觉、温度觉、触
-压觉
0.4~1.2 IV
前根：交感神经节后纤维0.3~1.3
I a类纤维直径稍粗，为12~22μm；I b类纤维直径略细，约12μm 小脑的组成及功能：
组成部分功能损伤后表现
前庭小脑主要由绒球
小结叶，与之
相邻近的的
小部分蚓垂
也归入此区
参与身体平衡姿势的
调节。
身体平衡失调，出现步基增宽，
站立不稳，步态蹒跚和容易跌倒
等，但随意运动的协调不受影响。
脊髓小脑小脑蚓部和
半球中间部
组成
调节进行过程中的运
动，协助大脑皮层对
随意运动进行适时的
控制。
此外还有调节肌紧张
的功能。
小脑性共济失调：主要表现为站
立不稳容易跌倒、意向性震颤、
醉酒样步态、动作精确度下降、
协调能力下降、不能进行拮抗肌
的轮替快复动作、静止时无肌肉
运动异常等。
此外脊髓小脑受损后常有肌张力
减退和四肢乏力的表现。
皮层小脑半球的外侧
部
与大脑皮层的运动
区、感觉区、联络区
之间的联合活动与运
动的策划和运动程序
的编制有关。
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视锥细胞和视杆细胞的比较：
视锥细胞视杆细胞
分布部位及趋势视网膜中央凹处，高度集中于视网
膜中央凹处，且此处仅有视锥细胞
分布，向视网膜周边区明显减少。
视网膜周边区，中央凹
10~20度处最多，越往视
网膜周边区越少。
数量少（单侧6×106个）多（单侧1.2×108个）会聚程度低高
光敏感度低高
色觉辨别能力有无
视色素三种一种，即视紫红素
脑电波：
频率幅度
α波8-12Hz
β波14—10
0Hz
θ波4-8Hz
δ波0.5-4H
z
睡眠与觉醒：
特点生理功能
非快动眼睡眠（NREM）I II III IV
非快动眼睡眠
（REM）
调节睡眠与觉醒的内源性物质：
腺苷
前列腺素D2
生长激素
其他
大脑皮层的语言中枢：
名称部位功能受损后表现
生化
人体中种类最多的RNA是rRNA，含稀有碱基最多的RNA是tRNA，寿命最短
的RNA是mRNA。
?维持DNA结构最重要的化学键是3’-5’磷酸二酯键。
?ATP是人体最直接的供能物质，但它在人体的含量并不是最多的。
?胆汁中含有的最多的固体成分是
?
病理
●缓进型高血压最常见的病理类型是小动脉玻璃样变，急进型高血压最常见的
病理性改变是慢性高血压最常见的病理类型是
●风湿类风湿
●
●肝炎
●肝硬化在我国最主要病因是乙型肝炎病毒引起，在西方最主要主要是由酒精
性肝炎引起。
●肝癌
肺癌
发病情况：
中央型（60~70%）>周围型（30~40%）>弥漫型（2~5%）。
腺癌多位周围型（65%），鳞癌多为中央型（80~85%）
鳞癌（手术切除的60%）>腺癌>大细胞癌（15~20%）>小细胞癌（10~20%）>腺鳞癌（10%左右）>类癌
腺癌女多于男
鳞癌和小细胞癌男多于女，均与吸烟关系密切。
恶性程度：小细胞癌>腺癌>鳞癌
食管癌：
发病率：
中段>下段>上段
髓质型最多见。
鳞状细胞癌最多见（95%以上），其次为腺癌。大部分腺癌来自贲门，少数来自于食管黏膜下腺体。偶见腺棘皮癌和神经内分泌系统来源的燕麦小细胞癌等类型。
最容易和早出现梗阻的是缩窄型（硬化型），最不容易出现梗阻的是溃疡型。
大肠癌
发病率：直肠（50%）>乙状结肠（20%）>盲肠及升结肠（16%）>横结肠（8%）>降结肠（6%）
肝癌
发病率：
多结节型最常见。
巨块型右叶多见，且容易合并出血、坏死。
肝细胞癌＞胆管细胞癌＞混合细胞肝癌
内科
洋地黄中毒最常见的心律失常是室早。
冠心病确诊最准确的检查方法是冠脉造影（DSA）。
外科
诊断
关于唯一
关于数字
西综中关于计算
1.通气血流比值
2.肺内气体的更新
3.心胸比值：
4.休克指数：
5.体表面积计算：
6.补液量计算：
西综中关于综合征
肾病综合征
库欣综合征
病理中关于X小体
◆如梭小体
◆苏木子小体
病理中X细胞
?心衰细胞
?狼疮细胞
关于N联征
腹膜炎三联征
心肌压塞三联征
胆囊炎：
慢性肾衰三联征：
关于X线表现中特殊征象
?鸟嘴征
?哑铃征：又叫原发综合征
关于X征象
诊断公式：
慢支
老年男性+长期吸烟史+咳嗽、咳痰或伴喘息+每年三个月或以上，连续两年以上 哮喘
阻塞性肺疾病
桶状胸（胸廓前后径增宽，肋间隙增宽）+X线显示肺组织密度减低+EFV1/FVC<70% 肺结核
原发性肺结核
气胸
自发性气胸：
青年男性+体形瘦长+突发呼吸困难+体征：不敢呼吸，一侧肺呼吸减弱
或
中年男性+结核性胸膜炎病史+剧烈运动（多位转身或背重物）+突发呼吸困难+体征：不敢呼吸，一侧肺呼吸减弱
外科的气胸：
反流性食管炎
反酸、烧心+服用抗酸药物有效(或吃灶灰有效)
食管癌
不良生活史（喜欢吃滚烫辛辣的食物，抽烟和喝酒等）+典型表现：进行性的咽下困难或吞咽困难+消化道钡剂造影显示：食管僵硬、黏膜粗糙、中断或消失
消化性溃疡
节律性腹痛，与进食和季节相关
胃溃疡：餐后疼
十二指肠溃疡：餐前疼、午夜疼
胃癌
胰腺疾病
胰腺炎：
胆囊结石病史（主要病因）+暴饮暴食（主要诱因）+gre（表现）
胰腺癌：
胆囊疾病
胆囊炎：女性（好发）+典型表现：墨菲氏征阳性或右季肋区压疼+次要表现：厌油和脂肪，进食油腻食物会诱发疼痛、脂肪泻等或不敢深呼吸
胆囊结石等
炎症性肠病：
溃疡性结肠炎（UC）：
黏液脓血便+结直肠镜下可见浅溃疡
克罗恩病（CD）：
结直肠镜下可见不连续铺路样鹅卵石
阑尾炎及其相似的疾病的鉴别：
阑尾炎：转移性右下腹痛+固定压疼（麦氏点）+次要表现：发热
宫外孕：青少年女性+急性腹痛+失血休克表现
卵巢囊肿蒂扭转：
结直肠癌
肾炎
急性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
肾病综合征：大量蛋白尿（3.5g/d）+低蛋白血症（<35g/l）+高脂血症
尿路感染
肾结核：尿路刺激征+低热、盗汗、乏力、消瘦
肾炎
肾盂肾炎：育龄期女性+全身症状重如高热（>38℃）等+尿路刺激征
膀胱炎：育龄期女性+全身症状清无高热（<38℃）+尿路刺激征
肾结石
肾盂结石：肾区绞痛+B超：肾盂内有强回声光团后方伴声影，可随体位变化而变化
输尿管结石：肾区绞痛+KUB显示：输尿管上端扩张，下段不显影
肾癌：
中年人+全程血尿+无痛（或有痛为血凝块阻塞了输尿管）
肾母细胞瘤：小孩+洗澡时其母亲发现腰部有一包块+无痛
膀胱癌：老年男性+全程无痛血尿
输尿管癌
前列腺疾病
前列腺癌：
中老年男性+排尿困难（尿等待、尿踌躇，尿液呈线状）+PSA显著增高
前列腺炎：
青年男性+排尿困难+PSA显著增高不明显
乳腺疾病
乳腺炎：哺乳期女性+用牛乳喂养婴儿+乳腺疼痛
乳腺纤维瘤：育龄期女性+乳房发现光滑活动性好的无痛性肿块+无腋窝淋巴结肿
乳腺囊性增生：中年妇女+双侧乳房可触及弥漫胀痛
湿疹样乳腺癌：
乳腺癌：绝经期或将要绝经期女性+乳房发现活动度差的无痛性肿块+有腋窝淋巴结肿大
脾破裂
典型病史：上腹部受伤史（车祸中上腹部受撞击，高处坠落史，上腹部被踢或棍棒打等）+失血休克表现（不一定当时出现，可能休息不够活动或运动后出现）+轻微的腹膜炎刺激征象+直肠刺激征象（肛门下坠感、大便次数增多）
胰腺破裂
典型病史：上腹部受伤史（车祸中上腹部撞在方向盘上）+急性胰腺炎表现+失血休克表现不明显
外科学
无菌术：
输血原则：
特异性炎症：
创伤：
挫伤和裂伤的区别：
挫伤是
开放性损伤和闭合性损伤：
胸腹联合伤：
有关引流管的问题：
术后需要放引流管：
●甲状腺手术
●胰腺假性囊肿手术
●急性乳腺囊肿（对口引流）
术后不用放引流管：
阑尾炎（尤其是阑尾炎合并妊娠的患者。）
关于冲洗的问题：
术后可以冲洗：
?阑尾炎腔镜手术用生理盐水冲洗
?化脓性阑尾炎关腹后可用抗生素水冲洗
术后不用抗生素冲洗：
阑尾炎开腹手术（冲洗后容易引起腹腔粘连）
骨科疾病：
骨巨细胞瘤骨肉瘤
好发年龄20~40岁
临床表现
X线表现：肥皂泡X线表现：
治疗放疗不敏感
化疗较敏感
手术手术，不用放化疗手术，手术前后都用化疗
关于时间数字问题：
内科：
?慢支3 2
?慢阻肺诊断标准 70% 严重程度80%
?呼吸衰竭
?结核的治疗
初治：强化期缓解期
复治：强化期缓解期
?
?消化性溃疡：
抗幽门螺杆菌
巨大溃疡
?息肉病100
?尿路感染血尿 3 5 脓尿
?肾病综合征诊断标准：
?透析指征
?补碱指征 7.2 15
?急慢性肾衰的分期：
?高血压诊断标准控制标准
?肝癌
小肝癌：单个癌结节最大直径＜3cm或两个癌结节合计最大直径＜3cm的原发性肝癌。
?白血病分类
可以上学绝对卧床休息
?贫血标准服药时间效果评价停药时间
?类风湿性关节炎的诊断标准
?房颤的分类
首诊 7天阵发性永久
?房颤药物的选择
SADGH2
?
外科
?失血性休克轻中重输血指征
?Sris标准
?倾倒综合征早期晚期
?急性阑尾炎手术3天 3周残端
?急性胰腺炎血淀粉酶和尿淀粉酶
?胰腺周围假囊肿4~6周
?儿童脐疝1岁 2岁 5岁
?肝癌微小肝癌 1cm 3cm
?胃癌小胃癌一点癌切除范围
?大肠癌
?胆囊结石
?肾结石排石碎石切除
?创伤后休息脾破裂 2周？
关于好发部位
呼吸系统
消化系统
痔
肛瘘的分型：
发病率特点
肛管括约肌间型最多肛周脓肿肛管括约肌型穿过括约肌肛管括约肌上型
肛管括约肌外型最少
肛裂
造血液系统
泌尿生殖系统
骨骼运动系统
骨折的分类：
骨折的伤口：开放性骨折和闭合性骨折。
骨折线分类：横行骨折、斜形骨折。
骨折的稳定性：
稳定性骨折压缩性骨折、横行骨折、青枝骨折
不稳定性骨折斜形骨折、粉碎性骨折
骨折的临床表现：
专有体征：骨擦音，骨擦感，反常活动。
一般表现：肿胀，出血，疼痛，严重者可有休克表现。
骨折的并发症：
早期并发症：
1、休克:严重损伤，骨折引起大出血或重要器官损伤所致;
2、脂肪栓塞综合征:发生于成人，因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静膜窝内，进入血液循环所致。引起肺部、脑部脂肪栓塞。肺栓塞表现:呼吸困难、发绀、心率加快和血压下降等。脑栓塞表现为:意识障碍，如烦躁、昏迷、抽搐等。
3、重要内脏器官损伤:
①肝、脾破裂②肺损伤③膀胱、尿道损伤④直肠损伤等;
4、重要周围组织损伤:
①重要血管损伤②周围神经损伤③脊髓损伤;
5、骨筋膜室综合征:多见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨折或外包扎过紧等，迫使骨筋膜室容积减小，骨筋膜室内压力增高。
晚期并发症：
1、坠积性肺炎:多发生于骨折长期卧床的病人，特别是老年、体弱和患有慢性病的人;
2、褥疮:严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮;
3、下肢静脉血栓:多见于骨盆骨折或下肢骨折病人，长期缺乏运动使血液处于高凝状态;
4、感染:开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，可导致化脓性骨髓炎;
5、损伤性骨化:多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化;
6、创伤性关节炎:骨折未能准确复位，关节面不平整，长期磨损易引起关节炎;
7、关节僵硬:是骨折和关节损伤最为常见的并发症;
8、急性骨萎缩:即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神经性骨营养不良;
9、缺血性骨坏死:骨折段的血液供应被破坏所致;
10、缺血性肌痉挛:较严重的并发症之一，是骨筋膜室综合症处理不当的结果。
骨折的愈合标准：
1、局部无压痛，无纵向叩击痛；
2、局部无异常活动；
3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；
4、功能测定，在解除外固定情况下，上肢能平举1kg达数分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步；
5、连续观察2周骨折处不变形，则观察的第1天即为临床愈合日期，2、4两项的测定必须慎重，以不发生变形或再骨折为原则。
骨折愈合的过程：
时间X线表现
血肿炎症期约2周
原始骨痂形成期约12~24周
骨痂改造塑性期约1~2年
骨折功能复位的标准：
1)骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。
2)缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm;儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm 以内，在生长发育过程中可自行矫正。
3)成角移位:下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。
4)长骨干横形骨折，骨折端对位至少达l/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。
关节复位的标准：
影响骨折愈合的因素：
1.全身因素：年龄，健康状况；
2.局部因素：(1)骨折的类型和数量 (2)骨折部位的血液供应 (3)软组织的损伤程度 (4)软组织的嵌入 (5)感染
3.治疗方法的影响
骨折延迟愈合和不愈合的比较：
概念X线表现
骨折延迟愈合
骨折不愈合
骨折
分类或分型病因和临床表现并发症
高位截瘫
脊柱骨骨折颈椎
胸椎
腰椎
气胸
锁骨骨折病因：
临床表现：
肱骨骨折肱骨干骨折
肱骨髁上骨折：
伸直型
屈曲型
尺桡骨骨折伸直型
屈曲型
病因：摔倒
肋骨骨折病因：直接暴力，
如车祸，高空坠
落，医源性的胸部
按压等。
临床表现：
呼吸困难
连枷胸气胸
心脏破裂肝脾破裂失血性休克
骨盆骨折病因：一般为直接
暴力，如车祸、高
空坠落等。
失血性休克股骨骨折
髌骨骨折粉碎性
横行骨折前者是直接暴力，如突然跪地等，后者是肌肉牵拉力过猛，如踢球等。
胫腓骨骨折
跟骨骨折
关节脱位
分类或分型临床表现复位方法肩关节前脱位
后脱位
腕关节脱位
髋关节脱位前脱位
后脱位
踝关节脱位
腰椎间盘突出症
临床表现治疗
神经根型
脊髓型
卡压综合征
受累神经临床表现
腕管综合征正中神经猿手
肘关节卡压综合
征
骨肿瘤
好发年龄及部
位
病理学特点临床表现治疗方法
骨巨细胞瘤青年X线表现：
肥皂泡样只能手术治疗。
骨肉瘤老年人X线表现：放疗不敏感，
化疗较敏感。
手术前后化疗
有助于提高生
存率。
神经系统
淋巴免疫系统
脾破裂
疾病
呼吸系统炎症病毒性肺炎
细菌性肺炎
衣原体和支原
体肺炎
创伤气胸
肿瘤肺癌
消化系统炎症胃食管反流病
急性糜烂性胃
炎
慢性浅表性胃
炎
慢性萎缩性胃
炎
创伤贲门撕裂
肿瘤食管癌
泌尿生殖系统炎症泌尿系统感染
泌尿系统结石
急性肾炎
慢性肾炎
创伤前尿道损伤
后尿路损伤
肿瘤肾癌
肾盂癌
输尿管癌
循环系统炎症静脉炎
动脉炎
心包炎
创伤及损伤高血压
瓣膜病
肿瘤
淋巴造血系统炎症淋巴管炎
创伤
肿瘤
风湿免疫系统炎症
创伤
肿瘤
骨骼运动系统炎症骨髓炎
创伤骨折
关节脱位
肿瘤骨肉瘤
骨巨细胞瘤
各个系统的肿瘤：
分型或分类发病情况及常见转移途径和部位特征
性表
现
鼻咽癌组织学
类型：
鳞状细
胞癌和
腺癌。
最好发于鼻咽顶部，其次是外侧壁和咽隐窝，也有
同时发生两个部位。鳞状细胞癌可以分为角化型和
非角化型，非角化型最多见，与EB病毒感染有关。
腺癌少见。
——
喉癌组织类
型：
鳞状细
胞癌和
腺癌。
鳞状细胞癌占大多数（95~98%），腺癌少见约2%。早期
可出
现声
嘶
呼吸系统肺
癌
大体类
型：
中央
型、周
围型和
弥漫
性。
组织类
型：
鳞状细
胞癌、
腺癌、
腺鳞
癌、小
细胞
癌、大
细胞癌
和类
癌。
中央型发生于主支气管或叶支气管，在肺门部形成
肿块。此行最常见，约占肺癌总数的60%~70%。
周围型起源于肺段或其远端支气管，在靠近肺膜的
肺周边部形成孤立的结节状或球形癌结节，直径通
常在2~8mm，与支气管的关系不明显。该型约占癌总
数的30~40%，发生淋巴结转移常较中央行晚，但可
侵犯胸膜。
弥漫性起源于末梢肺组织，沿肺泡管及肺泡弥浸润
生长，易于同转移性肺癌混淆，仅占全部肺癌的
2%~5%。
鳞癌最常见（约占手术切除的60%，其中80%~85%）
为中央型肺癌。患者大多数为中老年人且大多有吸
烟史。该型多发生段以上大支气管，纤维支气管镜
检查易被发现。
腺癌通常发生于较小支气管上皮，故大多数（65%）
为周围型肺癌。腺癌纤维化。
肺腺癌的临床治疗效果及预后比鳞癌差。
腺鳞癌较少见，占肺癌总数的10%左右。
小细胞肺癌又称小细胞神经内分泌癌，过去称为小
细胞未分化癌。此类型占全部肺癌的10%~20%。患者
多为中、老年人，80%以上为男性，且与吸烟密切相
关。这是肺癌中恶性程度最高的一型，转移早，存
活期大多不超过一年。多位中央型，常发生于大气
管，向肺实质浸润生长，形成巨块。根据镜下表现
也称燕麦细胞癌。
大细胞癌占肺癌总数的15%~20%。半数发生于大支气
管，肿块常较大。
类癌少见。
发病情况：
临床
表现：
咳嗽、
痰中
带血、
胸痛，
特别
是咯
血。
侵犯
表现：
局限
性肺
萎陷
或肺
气肿，
血性
胸水，
颜面、
颈部
和胸
部静
脉曲
张，霍
纳综
合征，
上肢
疼或
肌肉
中央型（60~70%）>周围型（30~40%）>弥漫型（2~5%）。
腺癌多位周围型（65%），鳞癌多为中央型（80~85%）
鳞癌（手术切除的60%）>腺癌>大细胞癌（15~20%）>小细胞癌（10~20%）>腺鳞癌（10%左右）>类癌
腺癌女多于男
鳞癌和小细胞癌男多于女，均与吸烟关系密切。恶性程度：小细胞癌>腺癌>鳞癌萎缩，以及副瘤综合症等。
食管癌部位：
上段、
中段和
下段。
时间：
早期
癌：
原位癌
中晚
期：
髓样型
蕈伞型
溃疡型
缩窄型
（硬化
型）
组织类
型：
鳞状细
胞癌
腺癌
发病率：
中段>下段>上段
髓质型最多见。
鳞状细胞癌最多见（95%以上），其次为腺癌。大部
分腺癌来自贲门，少数来自于食管黏膜下腺体。偶
见腺棘皮癌和神经内分泌系统来源的燕麦小细胞癌
等类型。
最容易和早出现梗阻的是缩窄型（硬化型），最不
容易出现梗阻的是溃疡型。
常见的转移途径及部位：
淋巴道：
血道：为晚期的转移方式，常转移到肝、肺。
进行
性咽
下困
难
胃癌
肝癌时间：
早期肝
癌：
又称为
小肝癌
晚期肝
癌：
早期肝癌：
单个癌结节最大直径＜3cm或两个癌结节合计最大
直径＜3cm的原发性肝癌。形态特点：多呈球形，边
界清楚，切面均匀一致，无出血及坏死。
晚期肝癌：
巨块型：体积巨大，切面中心常有出血、坏死。癌
体周围常有多少不一的卫星状癌结节。本型不合并
或仅合并轻度肝硬化。
大体观：
巨块型多结节型
弥漫型组织类型：
肝细胞癌
胆管细胞癌
混合细胞型肝癌发病率：
多结节型最常见。
巨块型右叶多见，且容易合并出血、坏死。肝细胞癌＞胆管细胞癌＞混合细胞肝癌
常见转移途径和转移部位：
直接蔓延：首先在肝内直接蔓延。
胆管癌
胰腺癌部位：
胰头癌
胰体癌
胰尾癌
整个胰
腺
发病率：
胰头癌（60%）＞胰体癌（15%）＞胰尾癌（5%）
常见转移途径和部位：
直接蔓延：胰腺头部癌早期可直接蔓延至邻近的组
织器官，如胆和十二指肠。胰尾部癌因腹腔神经丛
而出现深部刺痛，因侵入门静脉而产生腹水以及压
迫脾静脉而发生脾大。
血道转移：经门静脉肝内转移最多见，尤以体尾部
癌为甚。
胰头
癌主
要表
现：进
行性
无痛
性黄
疸
胰腺
尾癌
主要
表现
则不
同，无
黄疸，
有广
泛血
栓形
成。
壶
腹
周
围
癌
结部位：发病率：直肠（50%）>乙状结肠（20%）>盲肠及升排便
西医综合(诊断学)-试卷14
西医综合（诊断学）-试卷14 (总分：96.00，做题时间：90分钟) 一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00) 30岁，男性。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39．2℃，最高39．8℃。入院后查体：T39．5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。（分数：4.00） (1).最可能的诊断是（分数：2.00） A.肺结核 B.肺癌 C.大叶性肺炎√ D.自发性气胸合并感染 解析： (2).该患者右上肺叩诊音可能出现（分数：2.00） A.清音 B.过清音 C.浊音√ D.鼓音 解析：解析：①患者突发高热，胸痛，咳嗽，右上肺闻及支气管呼吸音，最可能的诊断为大叶性肺炎。肺结核、肺癌一般为低热，很少出现高热。自发性气胸一般表现为患侧呼吸音减弱或消失，不会出现支气管呼吸音。②右侧大叶性肺炎可出现右上肺浊音。 男，40岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。（分数：4.00） (1).检查心脏时可能发现（分数：2.00） A.心尖搏动向左下移位 B.心脏形态呈靴形 C.心尖部可听到舒张期杂音√ D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 解析： (2).该患者不会出现的心音变化是（分数：2.00） A.心尖部第一心音增强 B.心尖部第一心音可呈拍击性 C.肺动脉瓣区第二心音增强 D.心尖部第二心音增强√ 解析：解析：①患者呼吸困难，双下肢水肿，肝瘀血，表明为右心衰竭。从上题给出的4个答案项来看，最可能为二尖瓣狭窄，因此心尖部可听到舒张期杂音。若将答案选为D(主动脉瓣狭窄)，则与题意不符。二尖瓣狭窄由于左心房大，不会出现心尖搏动向左下移位及靴形心。二狭为梨形心。②二狭患者由于舒张期左心室充盈不足，导致第一心音亢进。若瓣叶柔顺，活动度好，则心尖部第一心音可呈拍击性。由于二狭患者常有肺动脉高压，因此肺动脉瓣区第二心音增强，不会出现心尖部第二心音增强。 二、 A1型题(总题数：20，分数：40.00) 1.患者口腔中能闻到大蒜味提示 （分数：2.00） A.口腔炎 B.有机磷中毒√ C.肝脓肿 D.尿毒症 解析：解析：有机磷中毒者口腔中有大蒜味。肝脓肿患者为组织坏死的臭味。尿毒症患者为尿味。
西医综合考研：心力衰竭知识点总结
西医综合考研：心力衰竭知识点总结 心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发心脏损害引起心血量减 少不能满足组织代谢需要的综合征。 心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌 注不足，肺循环和(或)体循环淤血为主要表现。极少情况下是指舒张性心力衰竭。故多称充血性心力衰竭。 一、病因： 1.原发性心肌损害 1)缺血性心肌损害：节段性心肌损害有冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死， 心肌炎，扩张型心肌病，肥厚和限制型心肌病。 2)心肌代谢障碍性疾病：例如糖尿病心肌病，维生素B1缺乏性心脏病及心肌淀粉样变性。 2.心脏负荷过重 1)前负荷过重： (1)心脏瓣膜关闭不全，血液返流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等; (2)左右心或动静脉分流性先天性心血管病如房间隔缺损或室间隔缺损、动脉导管未闭等; (3)伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血动脉静脉瘘，脚气病等、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，以维持正常心排血量，但超过一定限度即出现失代偿 表现。 2)后负荷过重： 见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收 缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量，持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血 量下降。 二、病理生理 心力衰竭有以下几种代偿机制 1.Frank starling机制，左心室功能曲线，考生要理解其含义。 2.心肌肥厚，即心肌代偿重构过程，当肥厚不足以克服室壁应力时，左室 发生不可逆的功能减退。 3.神经体液的代偿机制，神经内分泌激活可增强心肌收缩力使心排量增加，外周血管收缩，增加水钠潴留加重心脏负担。 (1)交感神经兴奋性增强。 (2)肾素血管紧张素系统(RAS)激活。 (3)心力衰竭时各种体液因子的改变 ①心钠素有很强的利尿作用。 ②血管加压素(抗利尿激素)发挥缩血管、抗利尿、增加血容量的作用。 ③缓激肽。 三、心功能的分级
西医综合巧记妙记大全(超级棒)
T细胞淋巴瘤和B细胞淋巴瘤的分类 老衲口诀：小淋巴见大淋巴，他妈牛远见逊色 说的是，小淋巴，（间）看到大淋巴，说，太牛了，远远看见就觉得自己逊色 解释：小淋巴，间变大，大淋巴，他(T细胞)妈(免疫母)牛(扭曲)远(原)见(间变大)逊(蕈（xun）样霉菌病)色(sezary ) 内容： 扭曲淋皮蕈芽肿： 扭曲性淋巴细胞瘤，淋巴上皮样细胞淋巴瘤，蕈样肉芽肿； 间变细胞属T型： 老衲口诀：小淋巴见大淋巴，他妈牛远见逊色 说的是，小淋巴，（间）看到大淋巴，说，太牛了，远远看见就觉得自己逊色 解释：小淋巴，间变大，大淋巴，他(T细胞)妈(免疫母)牛(扭曲)远(原)见(间变大)逊(蕈（xun）样霉菌病)色(sezary ) 内容： 扭曲淋皮蕈芽肿： 扭曲性淋巴细胞瘤，淋巴上皮样细胞淋巴瘤，蕈样肉芽肿； 间变细胞属T型： 间变性大细胞淋巴瘤为T细胞型； 小淋免疫兼双性： 小淋巴细胞性淋巴瘤和免疫母细胞肉瘤可为B和T细胞型； 糖尿病视网膜病变分期－老衲原创，很黄很暴力啊！ 口诀： 柳莺莺需生先脱 说的是，一个叫柳莺莺（西厢记，崔莺莺和张生的故事总知道吧）的女子，和一个小书生偷情，要书生先脱衣服。 内容：前I，II，III期分别为： 管瘤出血（微血管瘤，出血）硬（微血管瘤，出血伴有硬性渗出）絮（出现棉絮状软性渗出）后IV，V，VI期分别为： 生（新生血管形成，玻璃体出血）纤（纤维化，机化物增生）脱（继发性视网膜剥脱，失明）连起来就是： 柳莺莺需生先脱
甲亢眼征单纯性突眼四征：眼征有以下几种：①眼裂增宽(Darymple征)。少瞬和凝视(Stellwag 征)。②眼球内侧聚合不能或欠佳(Mǒbius征)。③眼向下看时，上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落(V on Graefe征)。④眼向上看时，前额皮不能皱起(Joffroy征)。 记忆方法一: V on Graefe征----V嘛箭头指向下也是向下看 Joffroy征------J箭头指向上就向上看 Mobius征----M 发挥想像两边两根一倾斜就成为辐辏了 Stellwag征------最显眼的是什么？----当然是ll啊两根火柴棒撑起两眼显得炯炯有神啊 记忆方法二: 1 Stellwag征:瞬目减少----顺(Shun-S) 2 Graefe征:眼球下转时上睑不能相应下垂----Ground-G 3 Mobius征:目标由远及近...... ----Mubiao-M 4 Joffroy征:上视时无额纹----往上看想像为Jordan(飞人)-J 淋巴瘤分期的记忆－a淋巴瘤分期的记忆 把淋巴结区看作：一条街上的某一住家户 横隔看作：这条街 病变看作：绯闻 那么可有： Ι期：绯闻在两个住家户传播 Π期：绯闻在一条街同侧的2个或更多的住家户中传播 ΙΙΙ期：绯闻在一条街的两侧的住家户中传播 Ιν期：绯闻在整条街传播或其他街区传播 内科--血液病基因改变基因改变： 看到ETO 就选M2 看到P 就选M3 看到C 就选M4EO 看到LL 就选M4，M5 1.M2 ：AML1-ETO （8.21）联想2，双方谈判进入WTO，则WTO想到---》ETO 2.M3 ：PML-RAR PL2F-RAR 联想3，爬山，爬--》“P” 3.M4EO ：CBF-MYH1 联想“EO”为CEO ，则---》“C” 4.M4，M5 ：MLL 联想4，英语“four”--》fall, 还有5则更多，more. MLL----》“LL” 随着考研的临近，估计大多数同学都发现很多知识是记了又忘，忘了又记，人非圣贤何尝不是如此，这样的情况让你们心急如焚是很正常的，现在我们把总结的记忆方法放在附件里，欢迎大家下载咨询，在百度搜索“成都医学院考研西医综合”可以找到更多更好的方法！！！
西医综合(诊断学)-试卷2
西医综合（诊断学）-试卷2 (总分：92.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：30，分数：60.00) 1.恶病质可见于 A.皮质醇增多症 B.缺铁性贫血 C.高血压病 D.肺结核√ 2.可表现急性病容的是 A.肾功能不全 B.胃溃疡 C.脑梗死 D.大叶性肺炎√ 3.浅部触诊法适用于以下部位的检查 A.肺、脾、淋巴结 B.关节、软组织、阴囊、精索√ C.肾、心、胆囊 D.浅部动静脉、肝、腹壁 4.深部触诊法主要用于诊察 A.浅部动静脉、腹壁 B.脾、腹腔淋巴结 C.软组织、腹肌紧张度 D.腹内脏器大小、腹部包块√ 5.双手触诊法适用于 A.结肠及小肠的检查 B.肝脏及小肠的检查 C.肝脏、脾脏、肾脏及腹腔肿物的检查√ D.结肠、直肠、膀胱及腹腔肿物的检查 6.以下嗅诊正确的是 A.痰液恶臭提示大叶性肺炎 B.氨昧提示酮症酸中毒 C.烂苹果味提示肠梗阻 D.蒜味提示有机磷中毒√ 7.有关蜘蛛痣的描述正确的是 A.由末端小静脉分支性扩张形成 B.加压后可消失，解除压力又复现√ C.多出现于下腔静脉分布区 D.是雄激素灭活减弱所致 8.胸膜病变可能引起哪一组淋巴结肿大 A.左锁骨上淋巴结 B.右锁骨上淋巴结√ C.颈深淋巴结下群 D.乳突区淋巴结 9.容易发生局部坏死，产生波动感，破溃后可形成瘘管和瘢痕的淋巴结病变是 A.非特异性淋巴结炎 B.急性淋巴结炎 C.淋巴结核√
D.恶性肿瘤转移 10.出现落日现象的头颅畸形是 A.巨颅√ B.方颅 C.尖颅 D.小颅 11.双侧上眼睑下垂见于 A.蛛网膜下腔出血 B.脑炎 C.脑脓肿 D.重症肌无力√ 12.单侧上眼睑下垂见于 A.单侧面神经麻痹 B.单侧三叉神经麻痹 C.单侧副神经麻痹 D.单侧动眼神经麻痹√ 13.眼球震颤见于 A.大脑疾患 B.小脑疾患√ C.延脑疾病 D.脑干疾患 14.角膜的检查包括如下内容，除了 A.角膜反射√ B.透明度 C.云翳 D.新生血管 15.在病理情况下，瞳孔扩大见于 A.青光眼绝对期√ B.虹膜炎症 C.毛果芸香碱 D.氯丙嗪 16.在病理情况下，瞳孔缩小见于 A.颈交感神经刺激 B.有机磷类农药中毒√ C.完全失明 D.视神经萎缩 17.瞳孔大小不等提示病情垂危而且最常见的病因是 A.脑外伤 B.脑肿瘤 C.中枢神经梅毒 D.脑疝√ 18.耳廓上触及痛性结节时多考虑为 A.痛风结节√ B.风湿结节 C.类风湿结节 D.耳廓软骨瘤 19.外耳道有血液或脑脊液流出见于 A.鼓膜穿孔 B.外耳道炎
西医综合知识考点：病理问答题必背
西医综合知识考点：病理问答题必背 1.简述淤血的原因、病变及其结局。 1.(1)淤血的原因：①静脉受压;②静脉阻塞;③心力衰竭。 (2)病变：1)肉眼：①淤血组织、器官体积增大;②呈暗红色③皮肤出血时发绀，温度下降;2)镜下：①毛细血管、小静脉扩张，充血;②有时伴水肿;③实质细胞变性。 (3)结局：①淤血时间短可以恢复正常;②淤血时间长则组织器官缺氧、代谢产物堆积致淤血性水肿、体积增大、淤血性硬化 2.描述梗死的病理变化。 2.(1)贫血性梗死：1)肉眼：①外观呈锥体形，灰白色;②切面呈扇形;③边界清楚;④尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面;⑤梗死周边可见充血、出血带。2)镜下：①梗死区为凝固性坏死(脑为液化性坏死);②梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润;③梗死边缘有充血和出血等。 (2)出血性梗死：1)肉眼：①梗死区呈暗红色或紫褐色;②有出血;③失去光泽，质地脆弱;④边界较清;⑤肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。2)镜下：①梗死区为凝固性坏死;②梗死区及边缘有明显的充血和出血;③梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。 3.简述血栓形成、栓塞、梗死三者相互关系。 3.(1)概念：1)血栓形成：①活体的心脏或血管腔内;②血液成分凝固;③形成固体质块的过程。2)栓塞：①循环血液中;②异常物质随血液流动;③阻塞血管腔的过程。3)梗死：①动脉阻塞;②侧支循环不能代偿;③局部组织缺血性坏死。 (2)三者相互关系：血栓形成→血栓→栓塞→梗死(无足够侧支循环时发生)。 4.简述栓塞的类型及其产生的后果。 4.(1)栓塞的类型：①血栓栓塞;②气体栓塞;③脂肪栓塞;④羊水栓塞;⑤其他如寄生虫及其虫卵栓塞，肿瘤细胞栓塞等。 (2)后果：①肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至急性呼吸衰竭、心里衰竭而死亡;②脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢核心血管中枢的梗死可引起患者死亡;③肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死;④脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死;⑤肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成;⑥肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。 5.简述血栓形成的条件及其对机体的影响 5.(1)形成条件：①心血管内膜的损伤;②血流状态的改变;③血液凝固性增高。
西医综合知识考点：去甲肾上腺素
西医综合知识考点：去甲肾上腺素 去甲肾上腺素(INN名称：Norepinephrine，也称Noradrenaline，缩写NE或NA)，旧称“正肾上腺素”，学名1-(3,4-二羟苯基)-2-氨基乙醇，是肾上腺素去掉 N-甲基后形成的物质，在化学结构上也属于儿茶酚胺。它既是一种神经递质，主要由 交感节后神经元和脑内肾上腺素能神经末梢合成和分泌，是后者释 放的主要递质，也是一种激素，由肾上腺髓质合成和分泌，但含量 较少。循环血液中的去甲肾上腺素主要来自肾上腺髓质。 区别 血液中的肾上腺素和去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌， 两者对心和血管的作用，既有共性，又有特殊性，这是因为它们与 心肌和血管平滑肌细胞膜上不同的肾上腺素能受体，结合能力不同 所致。 肾上腺素与心肌细胞膜上相应受体结合后，使心率增快，心肌 收缩力增强，心输出量增多，临床常作为强心急救药;与血管平滑肌 细胞膜上相应受体结合后，使皮肤、肾、胃肠的血管收缩，但对骨 骼肌和肝的血管，生理浓度使其舒张，大剂量时使其收缩，故正常 生理浓度的肾上腺素，对外周阻力影响不大。 去甲肾上腺素也能显著地增强心肌收缩力，使心率增快，心输 出量增多;使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显 增大而血压升高，故临床常作为升压药应用。较大剂量时，因血管 强烈收缩而使外周阻力明显增高，故收缩压升高的同时舒张压也明 显升高，脉压变小。可是，在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明 显增大而升高血压的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用之故。 功用作用：主要激动α受体，对β1受体激动作用很弱，对β 2受体几乎无作用，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小 静脉都收缩(但冠状血管扩张)，外周阻力增高，血压上升。兴奋心 脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压 作用，静滴用于各种休克，以提高血压，保证对重要器官(如脑)的 血液供应。使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使 组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。肾上腺素是α、β受体的激动药，用药时会因为缩血管效应而使血压升高。酚妥拉明是α受体阻断药，可选择性地阻断与血管收缩有关的α受体，而与血管舒张有关的β
教综口诀
1.教育起源说： “犀利哥是个生物”：犀-沛西能，利-利托尔诺，生物-生物起源说。 “心里的女神叫玛丽莲梦露”：心里-心理起源说，梦露-孟禄。 “农夫种大米是一个劳动过程”：夫-凯洛夫，米-米丁斯基，劳动-劳动起源说。 2.教育的发展 2个“唯一”： 原始社会教育：唯一无阶级 古代社会教育：唯一教育与生存劳动相脱离 3.古代教育内容“六四五七”： 六-奴隶社会的六艺， 四五-封建社会的四书五经，先有奴隶后有封建，所以先有六再有四五，学生容易混淆。 七-封建社会教会学校的主要内容七艺。 4.封建社会西方中世纪学校名称“教会你骑马”：教会-教会学校，骑马-骑士学校。 5.义务教育最早起源于德国，可以记成那首歌名“我得意的笑”：得-德国，意-义务教育。 6.20世纪以后的教育特点“全民多现身”：全-全民化，民-民主化，多-多元化，现-现代化，身-终身化。 7. 教育学的概念“2对象，1任务，1动力”： 2现象-教育现象和教育问题，1任务-揭示教育规律，1动力-教育问题。 8.“柏拉图的理想是做游戏”：柏拉图的书是《理想国》，他是“寓学习于游戏”的最早提倡者。 9.“雄性昆虫是演说家”：雄-《雄辩术原理》，昆-昆体良，演说家-《论演说家的教育》。 “体罚”：体-昆体良，罚-世界第一部研究教学法的书中的关键词“法”字的谐音。 10.教育学创立阶段人物口诀总结： “夸的独立搬大饭”：夸-夸美纽斯，独立-独立的标志，搬-班级授课制（也可记成“班上有美女”），大-《大教学论》（也可记成“夸大”），饭-泛智教育。 “赫的科普传规范，1234”：赫-赫尔巴特，科-代表词“科学”，普-《普通教育学》，传-传统，规范-规范的标志，1-1原则“教育性教学原则”，2-2基础“以伦理学和心理学为基础”，3-3中心“教师中心，课堂中心，教
西医综合(诊断学)-试卷13
西医综合（诊断学）-试卷13 (总分：96.00，做题时间：90分钟) 一、 A1/A2型题(总题数：30，分数：60.00) 1.下述表现为心绞痛的特点，除了 A.好发于胸骨后 B.呈针刺样胸痛√ C.可以放射至腹部 D.发作多与劳力有关 2.胸痛后双上肢血压差别悬殊的情况见于 A.心肌梗死 B.主动脉夹层√ C.心包炎 D.大动脉炎 3.男，18岁，运动时右侧胸痛、憋气3小时。查体：R25次／分，体型瘦高。右侧胸廓略饱满，右肺叩鼓音，右肺呼吸音明显减弱，左肺呼吸音增强。可能的诊断是 A.肺大疱 B.肺气肿 C.支气管哮喘 D.气胸√ 4.下列引起慢性腹痛的疾病是 A.肠梗阻 B.胆道蛔虫症 C.异位妊娠破裂 D.胃、十二指肠溃疡√ 5.下列属于内脏性腹痛特点的是 A.腹痛程度剧烈而持续 B.可有局部腹肌强直 C.腹痛可因咳嗽、体位变化而加重 D.腹痛部位不确切，接近腹中线√ 6.餐后腹痛见于如下疾病，除了 A.十二指肠溃疡√ B.胆囊疾病 C.胰腺疾病 D.胃部肿瘤 7.腹痛于躯体前屈时明显，而直立位时减轻的是 A.胃黏膜脱垂 B.反流性食管炎√ C.十二指肠壅滞症 D.急性胰腺炎 8.有关消化道出血，哪种说法是错误的 A.上消化道出血可有呕血及黑粪 B.下消化道出血粪便多为红色或咖啡色 C.消化性溃疡是消化道出血最常见的原因 D.黄色粪便可排除消化道出血√ 9.呕血伴黄疸见于 A.胃黏膜脱垂症 B.胆道疾病√
C.幽门撕裂伤 D.消化性溃疡 10.中老年人呕血伴反复发作的、无明显规律的上腹痛并有厌食及消瘦者，应考虑 A.胃癌√ B.慢性胃炎 C.幽门梗阻 D.消化性溃疡 11.消化道出血病人的粪便性状，与下列因素关系最小的是 A.出血的病因√ B.出血的部位 C.出血的量 D.出血的速度 12.出现黑便时，消化道出血量至少应超过 A.10ml B.30ml C.50ml √ D.80ml 13.大咯血的定义为日咯血量大于多少毫升 A.100ml B.200ml C.300ml D.500ml √ 14.咯血的病因中最常见的是 A.炎症√ B.肿瘤 C.结核 D.肺栓塞 15.引起咯血最常见的支气管一肺部疾病是 A.肺梗死 B.肺寄生虫病 C.支气管扩张症√ D.良性支气管肿瘤 16.咯血伴肾衰竭最常见于下述何种情况 A.支气管扩张 B.肺结核 C.原发性肺动脉高压 D.Coodpasture综合征√ 17.有关咯血和呕血的鉴别下述不正确的是 A.咯血不会出现黑便√ B.呕血常为咖啡色 C.出血常混有痰液见于咯血 D.咯血的pH为碱性 18.咯血患者抗GBM抗体阳性见于下述何种疾病 A.系统性红斑狼疮 B.Goodpasture综合征√ C.原发性小血管炎 D.Behcet病 19.咯血患者ANCA阳性常见于下述哪种情况 A.支气管扩张
西医综合考研病理学炎症考点：炎症综合知识
西医综合考研病理学炎症考点：炎症介质 炎症定义 炎症(inflammation)是机体对致炎因子的损伤所发生的一种以防御反应为主的基本病 理过程。此过程主要表现为局部组织发生变质(变性、坏死)、渗出(血管反应、液体和细胞 渗出)和增生改变，临床上有红、肿。热、痛和功能障碍，而全身则常伴有不同程度的发热、白细胞增多、代谢增强等。局部发生的一系列变化，有利于局限、消灭致炎因子和清除坏死组织，促进局部修复，对机体是有利的。但是，并不是所有炎症对机体都是有利的，有时也会给机体带来危害。 炎症是极为常见而又十分重要的一种病理过程，许多常见病如疖、痈、阑尾炎、支气管炎、肺炎、肾炎、风湿病、结核病及其他各种传染病或外伤感染等，其基本病理过程都属于炎症。 炎症介质 炎症介质(inflammatorymediators)是指在致炎因子作用下，由局部组织或血浆产生和释放的、参与或引起炎症反应的化学活性物质，故亦称化学介质。炎症介质有外源性(细菌及其产物)和内源性两大类，但主要是后者。内源性炎症介质又可分为细胞源性和血浆源性两类，通常以其前身或非活性状态存在于体内，在致炎因子的作用下，大量释放并变为具有生物活性的物质，在炎症过程中对某些病理变化的发生发展发挥重要的介导作用。由细胞释放的炎症介质有血管活性胺、前列腺素、白细胞三烯、溶酶体成分和淋巴因子等，由血浆产生的炎症介质包括激肽系统、补体系统、凝血系统和纤溶系统，炎症介质在炎症过程中的主要作用是使血管扩张、血管壁通透性升高和对炎细胞的趋化作用，导致炎性充血和渗出等变化。此外。有的炎症介质还可以引起发热、疼痛和组织损伤等。 1、血管活性胺包括组胺和5-羟色胺。 (1)组胺：主要存在于肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板内。肥大细胞脱颗粒或血小板聚集均可释放组胺，多发生于组织损伤和免疫反应过程中。组胺可引起微动脉，毛细血管前括约肌和微静脉扩张，使微静脉和毛细血管通透性升高，对嗜酸性粒细胞有趋化作用，是过敏性炎症中引起嗜酸性粒细胞浸润的主要因素。 (2)5-羟色胺：又称血清素，存在于肥大细胞、血小板和肠粘膜的嗜银细胞中。主要作用是使血管壁通透性升高和低浓度时有致痛作用。 2、花生四烯酸代谢产物、前列腺素和白细胞三烯、花生四烯酸(arachidonicacid,AA)是二十碳不饱和脂肪酸，大量存在于细胞膜磷脂内。当细胞受到某些刺激或其他介质的作用及细胞损伤的情况下，细胞的磷脂酶(主要来自中性粒细胞溶酶体)被激活，促使AA从质膜磷脂释放。AA经释放，立即经过 一系列代谢过程，形成前列腺素和白细胞三烯。前列腺素(如PGE2、PGI2)可引 起血管扩张，血管壁的通透性升高，此外还可引起疼痛和发热，并对中性粒细胞和嗜酸性粒细胞有趋化作用。白细胞三烯(如LTB4)在炎症中主要是使血管壁的 通透性升高，对中性粒细胞和嗜酸性粒细胞有趋化作用，临床上的某些抗炎治疗，如阿斯匹林、消炎痛通过抑制AA代谢，糖皮质激素使AA难以从磷脂中释出，均减轻炎症反应。 3、溶酶体成分在炎症过程中，中性粒细胞和单核细胞的溶酶体中的酶性和非酶性成分可成为炎症介质，其中中性粒细胞阳离子蛋白质能使肥大细胞脱颗粒
贺银成西综背诵口诀汇总
贺银成西综背诵口诀汇总 结合贺的西医综合看，以下的顺口溜不要求会背，结合书本多读，基本上做选择题做一个对一。小分子尿素加尿酸，还有吲哚类胍胺.尿毒症状多又多，肾衰症状先不说。皮肤瘙痒最常见，贫血体征也出现。高钾高脂高血压，粥样硬化预后差心衰心肌心包炎，从此不用再种田。分泌失调骨不良，甲状旁腺功能强。肾性骨病分四性，囊性软化疏松硬?囊性多因甲旁亢，可有钙化的症状。肾性骨病软化症，骨醇不足铝过分。疏松由于酸中毒，硬化机制目前无。这对于记住尿毒症表格很方便，对于做选择题很有帮助缺铁贫血 缺铁贫血补铁剂，网红十日咼峰立，血红蛋白两周起，二月恢复至山底。 血红蛋白正常后，继续铁剂四至六。铁蛋正常才停药，这样治疗才有效。 （注释：二月恢复至山底：两个月后恢复正常，因为曲线是个抛物线，恢复正常后就像在山底,继续铁剂四至六：继续补铁剂四到六个月） 白血病 急白临床表现多，贫血症状先不说。阴性感染口腔咽，牙齿肿胀急单先。颅内出血生命停，纵隔肿大T急淋。急粒早幼DIC, 阎王老子把命催。 粒白眼眶绿色瘤，双目失明想跳楼。慢粒急性变巨脾，其它疾病很少提。单侧睾丸大无痛，急淋化疗后加重。中枢白血可出现，急淋缓解期常见。 这个对于记住白血病的症状很方便，对于做选择题很方便 狼疮肾炎 狼疮肾炎百分百，蝶形红斑两边摆。肾炎病变苏木紫，导致肾衰要你死。 发热贫血关节痛，NP狼疮很严重。肺炎心包浆膜炎，抗D确诊最关联轻型狼疮非甾
体，重型冲击要彻底?冲击疗法看时机，肾衰溶血和NP。直疝三角解剖 直疝三角的所在，外侧腹壁下动脉。内侧腹直肌外缘，底边韧带来相连。 腹股沟疝 腹股沟疝最多见，斜疝直疝在里面。斜疝多见青壮年，疝块形状多椭圆。突出途径腹股沟，不进阴囊不罢休。回纳疝块疝不在，疝囊颈在动脉外。精索躲在疝囊后，容易嵌顿和发臭。 腹股沟疝治疗 保守治疗要注意，半岁年老和禁忌。嵌顿处理易出事，手法复位先试试。适用嵌顿四小时，压痛坏死就太迟。绞窗切除要清楚，一期吻合别修补。婴幼绞窄并感染，单纯结扎最圆满。 乳腺癌的病理分型及特点 非浸润：导管内原位癌（粉刺，非粉刺型），小叶内原位癌 浸润：浸润导管，浸润小叶。 根据贺的辅导书我总结： 粉刺型：中央粉刺异型坏死钙化易浸润 小叶内原位癌：原位小叶双侧实性分裂坏死无。 浸润导管：浸润导管癌巢沙砾异型分裂多。 浸润小叶：浸润小叶串珠橡皮异型分裂少。 乳腺癌的治疗：（对照贺银诚西医综合辅导书上的表格你就会明白）乳腺根治术：根治 乳腺胸肌腋窝锁骨下，淋巴清扫上中下。 扩大根治术：扩大根治胸廓血管肋软骨，淋巴清扫加胸骨改良根治术：改良根治保留胸大肌，中下淋巴要被踢。 乳癌分期：要据书中的表格总结
《诊断学》 临床诊断的内容和格式
第三章临床诊断的内容和格式 （一）诊断的内容与格式 诊断是医生制订治疗方案的依据，它必须是全面概括且重点突出的综合诊断。诊断内容包括： 1．病因诊断根据临床的典型表现，明确提出致病原因。如风湿性心瓣膜病、结核性脑膜炎、血友病等。病因诊断对疾病的发展、转归、治疗和预防都有指导意义，因而是最重要的、也是最理想的临床诊断内容。 2．病理解剖诊断对病变部位、性质、细微结构变化的判断，如二尖瓣狭窄、肝硬化、肾小球肾炎、骨髓异常增生综合征等。其中有的需要组织学检查，有的也可由临床表现联系病理学知识而提出。 3．病理生理诊断是疾病引起的机体功能变化，如心功能不全、肝肾功能障碍等，它不仅是机体和脏器功能判断所必需的，而且也可由此作出预后判断和劳动力鉴定。 4．疾病的分型与分期不少疾病有不同的分型与分期，其治疗及预后意义各不相同，诊断中亦应予以明确。如大叶性肺炎可有逍遥型、休克型；传染性肝炎可分甲、乙、丙、丁、戊、己、庚等多种类型；肝硬化有肝功能代偿期与失代偿期之分。对疾病进行分型、分期可以充分发挥其对治疗选择的指导作用。
5．并发症的诊断是指原发疾病的发展或是在原发病的基础上产生和导致机体脏器的进一步损害。虽然与主要疾病性质不同，但在发病机制上有密切关系。如慢性肺部疾病并发肺性脑病、风湿性心瓣膜病并发亚急性感染性心内膜炎等。 6．伴发疾病诊断伴发病是指同时存在的、与主要诊断的疾病不相关的疾病，其对机体和主要疾病可能发生影响，如龋齿、肠蛔虫症等。 有些疾病一时难以明确诊断，临床上常常用主要症状或体征的原因待诊作为临时诊断，如发热原因待诊、腹泻原因待诊、黄疸原因待诊、血尿原因待诊等，对于待诊病例应尽可能根据临床资料的分析和评价，提出一些诊断的可能性，按可能性大小排列，反映诊断的倾向性。如发热原因待诊：①伤寒；②恶性组织细胞病待排除。黄疸原因待诊：①药物性肝内胆汁淤积性黄疸；②毛细胆管型肝炎待排除。对“待诊”病人提出诊断的倾向性有利于合理安排进一步检查和治疗，并应尽可能在规定时间内明确诊断。如果没有提出诊断的倾向性，仅仅一个症状的待诊等于未作诊断。 临床综合诊断传统上应写在病历记录末页的右下方。诊断之后要有医生签名，以示负责。 临床综合诊断内容和格式举例如下： 例1 诊断：1．风湿性心瓣膜病 二尖瓣狭窄和关闭不全
2019考研西综必背名词解释：病理学(3)
2019考研西综必背名词解释：病理学(3) 31. 糜烂(erosion)：皮肤、粘膜处的浅表性坏死性缺损称为糜烂。 较深的坏死性缺损称为溃疡(ulcer)。 32. 窦道(sinus)，瘘管(fistula)：因为坏死形成的开口于表面 的深在性盲管称为窦道，两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘管。 33. 空洞(cavity)：在有天然管道与外界相通器官(例如肺、肾等)内，较大块坏死组织经溶解后由管道(支气管-口腔、输尿管尿道)排出 后残留的空腔，称为空洞。 34. 机化(organization)：坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代坏死物过程称为机化。最终形成瘢痕组织。 35. 包裹(encapisulation)：坏死灶如较大，或坏死物质难于溶 解吸收，或不完全机化，最初由肉芽组织包裹，以后则为增生的纤维 组织包裹。 36.凋亡(apoptosis)：是活体内单个细胞或小团细胞的死亡，死 亡细胞的质膜(细胞膜和细胞器膜)不破裂，不引发死亡细胞的自溶， 也不引起急性炎症反应。凋亡的发生与基因调节相关，也有人称之为 程序性细胞死亡(programmed cell death,PCD) 37. 凋亡小体：光镜下，凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不等，胞浆浓缩，强嗜酸性，可有可无固缩深染的核碎片，故又称之为嗜酸 性小体(acidophilic body or Councillman body)。 38.修复(repair)：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对 所形成缺损实行修补恢复的过程，称为修复。 39.创伤性神经瘤：外周神经受损时，若断离的两端相隔太远，或 者两端之间有瘢痕或其他组织阻隔，或者因截肢失去远端，再生轴突
2018考研西医综合肺循环相关知识点梳理
凯程考研，为学员服务，为学生引路！ 第 1 页 共 1 页 2018考研西医综合肺循环相关知识点梳 理 一、肺循环的主要特点 1、血流阻力小、血压低。 肺动脉分支短而管径较大，管壁较薄而扩张性较大，故肺循环的血流阻力小，血压低。肺循环血压明显低于体循环系统。经测定，正常人肺动脉收缩压平均约2.93kPa(22mmHg)，舒张压约1.07kPa(8mmHg)，肺毛细血管平均压为0.93kPa(7mmHg)。由于肺毛细血管血压远低于血浆胶体渗透压，故肺无组织液生成。但在某些病理情况下，如左心衰竭时，因左室射血量减少，室内压力增大，造成肺静脉回流受阻，肺静脉压升高，肺毛细血管血压也随之升高，导致肺泡、肺组织间隙中液体积聚，形成肺水肿。 2、肺的血容量较大，而且变动范围大。 正常肺约容纳450mL 血液，其中绝大部分血液集中在静脉系统内，约占全身血量的9%，故肺循环血管起贮血库作用。当机体失血时，肺血管收缩，血管容积减小，将部分血液送入体循环，以补充循环血量。由于肺组织和肺血管的可扩张性大，故肺血容量的变动范围也大。用力呼气时，肺血容量可减至200mL 左右，用力吸气时可增到1000mL;人体卧位时的肺血容量比立位和坐位要多400mL 。 二、肺循环血流量的调节 1. 神经调节：肺循环血管受交感神经和迷走神经支配，交感神经兴奋时体循环的血管收缩，将一部分血液挤入肺循环，使肺循环血量增加，刺激迷走神经可使肺血管扩张。 2. 肺泡气氧分压：引起肺血管收缩的原因是肺泡气的氧分压低。当一部分肺泡内气体的氧分压低时，这些肺泡周围的微动脉收缩。在肺泡气的二氧化碳分压升高时，低氧引起的肺部微动脉的收缩更显著。 3. 血管活性物质对肺血管的影响：肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素II 、血栓素A2等能使肺循环的血管收缩。组胺、5-羟色胺能使肺循环微静脉收缩。 各位考生在复习西医综合时一定要认真细致，把知识点相互联系，构成知识网络，这样大家在面考试时才会融会贯通。最后祝大家考研顺利。 小提示：目前本科生就业市场竞争激烈，就业主体是研究生，在如今考研竞争日渐激烈的情况下，我们想要不在考研大军中变成分母，我们需要：早开始+好计划+正确的复习思路+好的辅导班（如果经济条件允许的情况下）。2018考研开始准备复习啦，早起的鸟儿有虫吃，一分耕耘一分收获。加油！
西医综合背诵口诀
【西综记忆口诀·整理】 生理学 记忆：四排一凝一酶原 0期去级排卵前。 解释：四排指排尿，排便，排小孩（分娩），排卵。 一凝指血液凝固。 一酶原指胰蛋白酶原 排卵前指E2引发LH峰。记忆：FⅢ：不存在于血浆中（在外面）。 FⅣ为钙离子。 FⅤ最不稳定，是易变因子。 口诀：三（Ⅲ）界之外（不在血浆中）武艺（FⅤ为易变因子）盖世（Ca2+是FⅣ）。 记忆： ①辅因子：FⅢ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ 口诀：我（Ⅴ）师（Ⅳ）傅（辅因子）三（Ⅲ）八（Ⅷ）②被消耗因子：FⅡ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ 口诀：肖浩（消耗）霸（Ⅷ）占我（Ⅴ）妻儿（Ⅶ、Ⅱ）③依赖VitK:Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ,Ⅹ. 口诀：陪客（VitK）人喝酒（Ⅸ）丢失（Ⅹ）了妻（Ⅶ）儿（Ⅱ）。 ④最不稳定的：Ⅴ，Ⅷ。口诀：舞（Ⅴ）吧（Ⅷ）那地方不稳定。 单核细胞：3-8%,中性粒50-70%,淋巴20-40% 记忆：单身三八，中年无（5）妻（7），聆听儿诗 ①血管扩张:组胺,前列腺素,缓激肽,前列环素,NO 记忆:因扩（血管扩张）大组（组胺）织,欠的钱（前列环素）得缓（缓激肽）一缓再还,NO problem ②血管通透升高:组胺,C3a,C5a,缓激肽,P物质,白三烯,血小板激活因子 记忆:组（组胺）织延缓（缓激肽）你三五（C3a,C5a）个月把山西（白三烯）(想象成要去挖煤)打通,否则把你小鸡（血小板激活因子）鸡给劈（P物质）了 ③趋化因子:肿瘤坏死因子 ,IL8,中性粒细胞,阳性蛋白,细菌产物,白三烯,C5a 记忆:自从八戒(IL8)种洋白(阳性蛋白)菜当上老总(肿瘤坏死因子)后,又白(白三烯)又细(细菌产物)的美女趋(趋化因子)之若鹜(C5a) ④发热因子:前列腺素,肿瘤坏死因子,IL1,IL6 记忆:钱(前列腺素)总(肿瘤坏死因子)发(发热)财一(IL1)流(IL6) ⑤疼痛:前列腺素,缓激肽 记忆:一想到前(钱)还得缓缓(缓激肽)就心痛 记：老鼠（鼠疫）的钩（钩体病）子在出血（流行性出血热）。 外加以下几个： ①化脓菌:脑膜炎双球菌,大肠杆菌,金葡菌,链球菌 记忆:老(脑)大(大肠杆菌)爱上潘金(金葡菌)莲(链球菌) ②血管通透性升高:血管内皮收缩,内皮细胞骨架重构,穿胞增强,肉皮损伤,新生毛细血管 记忆:串通(通透)好的收(肉皮收缩)购(骨架重构)让人伤(内皮损伤)心(新生血管) ③变质性炎:流脑,病毒性肝炎,中毒性心肌炎 ④化脓性炎：流脑，阑尾炎，肾盂肾炎，急性细菌心内膜炎。 记忆：刘（流脑）胡兰（阑尾炎）生于（肾盂肾炎）新内膜（急性细菌心内膜炎）。 3.慢性肉芽肿性炎： ①肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞，淋巴细胞，纤维细胞。
西医综合(诊断学)-试卷29
西医综合（诊断学）-试卷29 (总分：78.00，做题时间：90分钟) 一、1 A1型题(总题数：32，分数：64.00) 1.男性，28岁，体检发现心脏杂音来诊，怀疑风湿性心脏病。下列检查哪项有确诊意义 A.X线胸片 B.超声心动图√ C.心电图 D.核素心室造影 2.在风湿性心脏病联合瓣膜病中，以下哪项组合最常见 A.二尖瓣狭窄并主动脉狭窄 B.二尖瓣狭窄并主动脉关闭不全√ C.主动脉狭窄伴二尖瓣关闭不全 D.主动脉关闭不全伴二尖瓣关闭不全 3.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是 A.二尖瓣√ B.三尖瓣 C.肺动脉瓣 D.主动脉瓣 4.男性，40岁，风湿性心脏病史10年。近一年常有发作性夜间呼吸困难，被迫坐起、出汗、咳嗽，血压140／60mmHg，双肺有水泡音及少量哮鸣音，心脏听诊A：MDM3／6，L2.3EDM3／6向右颈部传导，胸片见心影扩大，最可能的诊断是 A.风心病联合瓣膜病：二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全√ B.风心病联合瓣膜病：二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄 C.风心病二尖瓣狭窄+关闭不全 D.风湿活动 5.有关二尖瓣狭窄、发生、发展的病理生理过程以下哪项提法是不对的 A.二尖瓣狭窄一左房压、肺静脉压十一反应性肺A压十 B.持续肺动脉压十一右心负荷增加 C.右心代偿肥厚，收缩力增加一肺血增加一易咳血痰 D.右心衰竭后，阵发性夜间呼吸困难增加√ 6.关于二尖瓣狭窄的叙述，错误的是 A.患者2／3为女性 B.测定左房压可判断二尖瓣狭窄的程度√ C.瓣口常呈“鱼口”状 D.二尖瓣狭窄的瓣口面积可小于2cm 2 7.关于二尖瓣狭窄咯血的机制，下列哪项是不对的 A.右心衰，肝淤血，凝血功能障碍√ B.夜间咳嗽，血丝痰是由于支气管黏膜下血管破裂所致 C.突然咯大量鲜血，咯血可自行终止是支气管较大静脉破裂所致 D.急性左心房衰竭，肺水肿时可咳粉红色泡沫痰 8.女性，38岁。二尖瓣狭窄伴咯血，该类患者的咯血以下哪项说法是正确的 A.一般咯血量多，常致窒息 B.病情凶险，易致出血性休克 C.咯血多有自限性，较少出现大咯血√ D.必须立即纤维支气管镜下止血 9.二尖瓣狭窄最早出现的血流动力学异常是 A.肺静脉压升高
西医综合(病理学)-试卷24
西医综合（病理学）-试卷24 (总分：56.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：21，分数：42.00) 1.下列不符合支气管扩张特点的是 A.多发生于叶及段等大支气管√ B.支气管壁的炎症损伤是主要发病基础 C.可导致肺心病 D.肺脓肿为其常见合并证 2.支气管扩张常合并 A.弥漫性肺气肿 B.肺肉质变 C.肺结核 D.肺脓肿√ 3.支气管扩张的病变不包括 A.支气管上皮呈乳头状增生√ B.囊内为脓性渗出物 C.支气管壁结构破坏 D.支气管壁多量炎细胞浸润 4.肺炎是指 A.各种致炎因子引起的肺实质炎症√ B.各种细菌引起的肺的炎症 C.各种原因引起肺的急性渗出性炎症 D.各种原因引起的肺泡的炎症 5.肺炎中最常见的病原体是 A.衣原体 B.病毒 C.支原体 D.细菌√ 6.医院内肺炎常见的病原体是 A.肺炎链球菌等多见 B.需氧性革兰阴性杆菌√ C.病毒多见 D.厌氧菌多见 7.哪项不符合小叶性肺炎 A.病变多为化脓性炎 B.可由多种细菌引起 C.支气管旁淋巴结常有急性炎症反应 D.病灶融合多发展为肺肉质变√ 8.下列不符合小叶性肺炎的是 A.常为其他疾病的合并证 B.由多种致病菌引起 C.病变呈灶状、小叶分布 D.病变为纤维素性炎√ 9.下列不符合小叶性肺炎的是 A.主要由病毒引起√ B.小叶和小叶融合性病变 C.可导致心力衰竭
D.病变以肺的背部和下部较重 10.下列不符合小叶性肺炎的是 A.病变从细支气管开始 B.由多种细菌引起 C.属化脓性炎 D.常咳铁锈色痰√ 11.小叶性肺炎一般不导致 A.肺肉质变√ B.脓胸 C.支气管扩张 D.脓毒败血症 12.患者男性，80岁，直肠癌根治术后2周。7天来发热(39℃)、咳嗽、咳黏液脓痰。查体：双肺下叶背侧可闻及湿啰音。X线见双肺下叶散在不规则斑片状模糊阴影。符合该患者疾病的描述是 A.肺泡纤维素性炎 B.支气管肺泡化脓性炎√ C.病毒性肺炎 D.间质性肺炎 13.不符合上题患者疾病的合并证的描述是 A.肺脓肿 B.中毒性休克 C.脓胸 D.肺栓塞√ 14.哪项符合大叶性肺炎 A.大叶性肺炎多发生于儿童 B.大叶性肺炎多发生于青年√ C.大叶性肺炎多发生于体弱多病者 D.大叶性肺炎多发生于老年 15.大叶性肺炎属于 A.出血性炎 B.化脓性炎 C.纤维素性炎√ D.浆液性炎 16.大叶性肺炎发生肺肉质变是因为 A.成纤维细胞增生 B.局部组织缺血 C.机体抵抗力降低 D.吞噬细胞数量少或功能障碍√ 17.下列不符合大叶性肺炎的描述是 A.累及整个或多个大叶 B.多由肺炎链球菌感染引起 C.属于纤维素性炎 D.破坏小支气管壁和肺泡壁结构√ 18.大叶性肺炎的合并证不包括 A.支气管扩张√ B.中毒性休克 C.纤维素性胸膜炎 D.肺脓肿 19.大叶性肺炎合并金黄色葡萄球菌感染可导致 A.炎性假瘤
西医综合详细复习计划
西医综合它的内容非常多，考题出的又比较细，尤其是内科，它出题虽然遵循重点章节，但是有时并不遵循重点内容，有时可能就会考一些边边角角不为学生重视的知识点，因此，内科是这几门课程中相对来说比较难的，这也是考试老师故意这么安排的，目的就是为了让考生的成绩有所差别，仔细好好看书的，就会相应的获得高分。外科重点基本上就在普外和骨科，其次就是专业外科，属于这几年新加进来的内容，每年肯定是会考几道题的，外科总论内容繁琐，但题量有限。病理、生化、生理，每年的考点都相对比较固定，尤其是生化、病理，每年都会几个重复的点，并且这两科的特点是着重于记忆。而生理则更多的在于理解，能够很好的理解掌握生理调节反应。 五、专业课复习全年规划 1、零基础复习阶段（这个阶段因该是在2010年8月前） 这一阶段可以把书对照上一年的大纲把六本书大概看一下，了解一下大概内容。可以重点看看内外科。这个阶段主要就是扫盲吧。 2、基础复习阶段（现在一2010年10月） 本阶段则要制定详细的学习计划，分配好英语、政治和西医综合学习时间。西医综合包括六本书，内科需要的时间比较多，其次是外科学、生理学，而病理和生物化学则时间相对少一些。复习方法：（1）、主要看课本，（2）、同时做历年的相对应的真题和同步训练，以加强对知识点的理解和记忆。 3、强化提高阶段（2010年9月一2010年11月） 本阶段则主要是对知识点的汇总与记忆第一遍看书肯能会觉得比较有成就感，知识点都看到了。但到了强化记忆阶段的时候，发现记忆起来有些难度，
知识点多，但是不要着急，这是必须经历的过程，坚持！终将会看到柳暗花明。 4、冲刺阶段（2010年12月一2011年1月） 总结所有重点知识点，包括重点概念、理论和模型等，查漏补缺, 回归教材。温习专业课笔记和历年真题，做专业课模拟试题。调整心态，保持状态，积极应考。 六、各阶段具体学习计划 第一阶段：基础复习阶段（开始复习一2010年10月） 1）学习目标 目标1:把各科的所有知识点都要理解透彻，基础要打夯实。 目标2:所有的真题和同步练习做一遍 2）学习任务 ①认真学习各科知识点 ②学习每本教材，需在结合自己的理解绘制知识理论框架图构，建知识体系。 ③学生遇到不理解的问题及时记录，上报教务老师，并与教务教师沟通请教。 ④扩展知识面所需书籍 ⑤综合练习：检测前一阶段学习效果配有参考答案自测。 ⑥学生在8月30日上交每门课的理论知识框架图。 ⑦不要求记忆只要求理解！ 3）详细规划
贺银成西医综合背诵口诀
内容源于贺银成西医综合 小分子尿素加尿酸，还有吲哚类胍胺.尿毒症状多又多，肾衰症状先不说。 皮肤瘙痒最常见，贫血体征也出现。高钾高脂高血压，粥样硬化预后差 心衰心肌心包炎，从此不用再种田。分泌失调骨不良，甲状旁腺功能强。 肾性骨病分四性，囊性软化疏松硬.囊性多因甲旁亢，可有钙化的症状。 ,继 这个对于记住白血病的症状很方便，对于做选择题很方便 狼疮肾炎 狼疮肾炎百分百，蝶形红斑两边摆。肾炎病变苏木紫，导致肾衰要你死。 发热贫血关节痛，NP狼疮很严重。肺炎心包浆膜炎，抗D确诊最关联。 轻型狼疮非甾体，重型冲击要彻底.冲击疗法看时机，肾衰溶血和NP。
直疝三角解剖 直疝三角的所在，外侧腹壁下动脉。内侧腹直肌外缘，底边韧带来相连。腹股沟疝 腹股沟疝最多见，斜疝直疝在里面。斜疝多见青壮年，疝块形状多椭圆。突出途径腹股沟，不进阴囊不罢休。回纳疝块疝不在，疝囊颈在动脉外。 乳腺癌的治疗：（对照贺银诚西医综合辅导书上的表格你就会明白） 乳腺根治术：根治乳腺胸肌腋窝锁骨下，淋巴清扫上中下。 扩大根治术：扩大根治胸廓血管肋软骨，淋巴清扫加胸骨。 改良根治术：改良根治保留胸大肌，中下淋巴要被踢。 乳癌分期：要据书中的表格总结
乳癌好发于外上，临床表现多肿胀。早期乳块和凹陷，晚期表现桔皮变。 肿块分期二到五，一二三四记清楚。淋巴分期别马虎，一大二融三胸骨。 把T1算的积分当作1分，T2的积分当作2分 N1的积分当作2分，N2的积分当作4分，以此类推 第一期：T1N0M0积分等于1 ＝〈积分 生化的一部分知识点 氨基酸的记忆： 中性氨基酸：谷氨酰胺，天冬酰胺，酪氨酸，丝氨酸，色氨酸，苏氨酸，胱氨酸，蛋氨酸 记忆：中国股东老实好色输成穷光蛋